Post on 24-Jul-2015
Anatomia y fisiología GI
• Boca, labios, majillas, paladar duro y blando, lengua y 32 dientes.
• Glándulas salivares• Esófago• Estómago• Pancreas e hígado• Intestino delgado• Intestino grueso
Sistema GI
• Función:– Motilidad ( transporte, y
mezcla)– Secreción ( saliva,
pancreas e hígado)– Digestión– Absorción
• Esófago – recibe el bolo alimenticio y lo impulsa al estómago por el peristaltismo.
• Hígado – mantiene la concentración de glucosa y aminoácidos. – Secreta glucosa cuando
descienden los niveles.– Secreta bilis y sales
biliares.
Encimas digestivas
• Ptialina – saliva
• Amilasa, tripsina, lipasa – pancreas
• Maltosa – mucosa intestinal
• Sacrosa
• Lactosa
• Pepsina – mucosa gástrica
• Aminopeptidasa – mucosa intestinal
Síntomas disfunción gastrointestinal
• Distención abdominal• Dolor abdominal• Eructos• Melena• Hematoquesia –
sangre roja en heces• Estreñimiento o
diarreas• disfagia
• Dispepsia – molestias epigástricas
• Incontinencia fecal• Flatulencia• Pirosis – ardor estomago
• Hemorroides• Hematemesis• Indigestión• Nauseas y vómitos
Síntomas en cavidad oral
• Hemorragia o inflamación encias• Alteración del sabor• Sequedad de la boca• Ronquera• Lesiones de la boca• Dolor al masticar• Dolor garganta• Dolor dental
Pruebas diagnósticas:
• Tomografia computarizada
• Ecografía-• Gamagrafia• Resonancia
magnética• Esofagograma
• GI series• Colonoscopia• Proctosigmoidoscopia
MRI• Análisis heces• Urobinógeno fecal• Biopsia hepática• colescitografía
Trastornos de la cavidad bucal
• Enfermedad periodontal – enfermedad que afecta las encias y la estructura de soporte de los dientes.
• Es causada por bacterias; que deben ser removidas diariamente con el cepillado,si no se remueven se endurecen y se convierten en sarro.
Enfermedad periodontal: etapas
• Gingivitis – encias rojas e inflamadas que sangran con facilidad. Es reversible con un buen cuidado oral.
• Periodontitis ligera – enfermedad que empieza a destruir el hueso y el tejido que sostiene los dientes.
• Periodontitis moderada – ocurre una extensa pérdida de hueso y tejido.
• Síntomas: – encias blandas,
inflamadas o rojizas, sangrado al cepillarse, dientes flojos o separados, pus entre la encia y el diente, mal aliento.
Prevención
• Cepillado apropiado dos veces al día.• Uso del hilo dental una vez al día• Enjuague bucal contra placa• Reemplazar el cepillo cada tres meses• Limpieza profesional cada tres a seis
meses.• Inspección de las encias• Visitar un periodoncista.
Anomalias de labios, boca y encias
• Quelitis actínica- irritación de los labios asociada con descamación, formación de costra o fisuras. Se debe enseñar a proteger los labios con filtro solar.
• Herpes simple I – vesículas aisladas agrupadas en los labios. Adm. Aciclovir y analgésicos.
• Chancro – enrojecimiento, ulceración y costra contagiosa. Lesión primaria de sífilis.
• Dermatitis por contacto – área roja o de erupción con prurito. Adm. Corticosteroides
Anomalias de la boca
• Leucoplaquia – placas blancas indoloras en la mucosa bucal. Ver el medico si persiste por dos semanas.
• Candidiasis – placa blanca lechosa ulceradas y dolorosas. Adm. de antimicóticos (nistatin)
• Estomatitis aftosa – ulcera dolorosa en labios, lengua o mejillas. Adm. Antibioticos o corticosteroides.
• Sarcoma de kaposi – lesión roja, púrpura o azul. Instruir el paciente sobre el tratamiento.
Cáncer de la cavidad bucal
• Ocurre en cualquier parte de boca o faringe, es curable en sus inicios. Asociado a consumo de tabaco o alcohol.
• Manifestaciones clínicas: no presenta síntomas en la etapa temprana, luego aparece una masa o inflamación dolorosa que no cicatriza con bordes protuberantes.
• Tratamiento: cirugía, radioterapia, quimioterapia.
Proceso de enfermería: intervención
• Fomentar los cuidados bucales
• Consumo adecuado de alimentos y líquidos
• Apoyo de una imagen personal positiva
• Reducción de la incomodidad y el dolor.
• Prevención de infecciones
Trastornos esofágicos• Reflujo gastroesofágico –
reflujo del contenido del estómago y duodeno hacia el esófago.
• Signos y síntomas: – Pirosis – sensación de calor y
quemazón detras del esternón.
– Disfagia– Tos– Sensación de nudo en la
garganta– Odinofagia- deglusión
dolorosa– hemorragia., pérdida peso– Dolor tipo anginoso
• Síntomas:– hemorragia., pérdida peso– Dolor tipo anginoso
• Dx: rayos X, historial clínico, endoscopia, enema de bario.
• Tratamiento:– Antiácidos: Maalox, Gelusil– Bloquadores H2: Tagamet,
Zantac, Pepcid– Inhibidores bomba de
protones: Prevacid, Prilosec, Protonix
– No comer 2 hrs antes de dormir
– Evitar aspirina
Hernia Hiatal
• Hernia hiatal- es una herniación del estómago y de otras vísceras abdominales.
• s/s - Pirosis, Regurgitación, disfagia, reflujo, hemorragia
• Tratamiento: quirúrgico, comidas frecuentes y poco volumen, prevenir reflujo.
Carcinoma de esófago
Carcinoma de esófago – S/S disfagia, perdida de peso, deglusión dolorosa, regurgitación , vómitos y ronquera. Trat: radioterapia, quimioterapia.
Acalasia – disminución de la motilidad de la porción inferior del esófago con ausencia de peristalsis.
• Peristalsis ineficaz o ausente de la parte distal del esófago.
S/S : deglusión difícil de líquidos y
sólidos regurgitación pirosis dolor retrosternal pérdida de peso Tratamiento:
aliviar la obstrucción del extremo inferior del esófago, nitratos, antagonistas de calcio, dilatar el esófago, intervención quirúrgica.
Trastornos de estómago y duodeno
• Gastritis aguda – inflamación transitoria de la mucosa gástrica .
• Se asocia a alcoholismo, uso de aspirina, tabaquismo y problemas físicos estresantes como quemaduras.
• S/S: hematemesis, melena, dolor, nauseas y vómitos.
• TRAT: antiheméticos, antibióticos, antiácidos, antagonistas h2.( tagamet, zantac)
.
Gastritis
• Gastritis crónica – inflamación prolongada del estómago que puede ser causada por ulceras estomacales o por la bacteria Helicobacter pilori
Tipo A – es la gastritis autoinmunitaria alteración de las células parietales. Es
asintomática pero presenta def. en vit B12.
. Tipo B – Gastritis H. pilori – afecta el antro y al píloro está relacionado a la bacteria Helicobacter pilori e ingestión de bebidas y alimentos picantes e irritantes. S/S – anorexia, pirosis después de comer, eructos, sabor agrio en la boca , nauseas y vómitos.
Úlceras gástricas
• Ulceras gástricas y duodenales – ulceraciones que se presentan en la mucosa o en estructuras mas profundas del tracto gastrointestinal. Una perforación en la mucosa de la pared del estómago incluyendo píloro, duodeno y esófago.
• CAUSAS: acidez gástrica, desequilibrio de ácido y pepsina, hipersecreción de acido, helicobacter pilori.
• S/S: dolor epigástrico si el estómago está vacio, pirosis, eructos, vómitos, estreñimiento y hemorragia. COMPLICACIONES: hemorragia gastrointestinal, perforación, obstrucción.
• TRAT: Antiácidos, bloqueadores h2, cicatrizantes de la mucosa, dieta alta en fibras, trat. Quirúrgico.
Afecciones intestinales
Estreñimiento – defecaciones secas y duras relacionado a falta de volumen o agua en la dieta.
Causas: consumo de fármacos, falta de líquidos o ejercicios, estrés, consumo crónico de laxantes, o enemas o ignorancia del impulso de defecar.
Síntomas: dolor abdominal, heces duras, sensación de plenitud.
TRAT: aumentar líquidos y fibra en la dieta, laxantes, enemas, extracción digital, aumento en el ejercicio diario.
Diarreas
Diarrea- emisión de heces frecuentes por la acción de un irritante sobre la pared intestinal.
CAUSA: infección, intoxicación alimentaria, viral. Síntomas: defecaciones fétidas frecuentes, dolor cólico, molestias gástricas, anorexia, sed, fiebre.
TRAT: identificación de la fisiopatología, antidiarreicos, hidratación con intravenosos, NPO, o dieta líquida.
Intolerancia a lactosa – incapacidad para digerir y absorver la lactosa que se encuentra en la leche y productos lácteos. El defecto principal es la disminución de la cantidad de la enzima digestiva lactosa.
SINTOMAS: dolor abdominal, diarrea, plenitud abdominal, gases.
TRAT: prueba de tolerancia de lactosa, eliminación de todos los productos que contengan lactosa.
ALIMENTOS NO PERMITIDOS: leche, crema, yogurt, quesos, carnes, verduras, sopas, salsas con crema, vísceras, helados, mantequilla, chocolate, caramelos.
Infección gastrointestinal
Infección gastrointestinal – son frecuentes y se adquieren por vía oral con alimentos contaminados o agua contaminada, contaminación por persona a persona.
SINTOMAS: fiebre, diarrea, nauseas y vómitos y calambres.
Colitis ulcerativa
Colitis ulcerativa - enfermedad intestinal inflamatoria. Afecta la mucosa del recto y colon. Se forman abscesos en las glándulas tubulares produciendo otros mayores con pus y ulceración. SINTOMAS: hemorragia rectal, diarrea sanguinolenta, deposiciones blandas y sanguinolentas, perdida de peso, fiebre y letárgica.