Principios Generales de la función

gastrointestinal: motilidad, control

nervioso y circulación sanguínea

Aparato Digestivo

El tránsito de los alimentos. La secreción de los jugos

digestivos y la digestión de los alimentos.

La absorción de los productos digeridos como el agua y los distintos electrólitos.

L a circulación de la sangre por las vísceras gastrointestinales.

El control de todas las funciones por los sistemas locales ,nervioso y hormonal.

Principios Generales de la motilidad gastrointestinal

De fuera hacia adentro:

SerosaCapa muscular longitudinal Capa muscular circular Submucosa Mucosa

Muscularis mucosae

Anatomía fisiológica de la pared gastrointestinal

Capas1) Serosa2) Muscular lisa

longitudinal3) Muscular lisa

circular4) Submucosa5) Mucosa

Músculo liso gastrointestinal funciona como sincitio

Cada fibra mide de 200 a 500 micras de longitud y de 2 a 10 micras de diámetro.

Estas fibras están conectadas eléctricamente una a las otras mediante las uniones intercelulares de hendidura.

Cada capa musculas actúa como un sincitio y cuando aparece en algún sitio de la capa muscular un potencial de acción, éste se transmite por ella en todas las direcciones.

Actividad eléctrica del músculo liso gastrointestinal

•Esta actividad posee dos tipos básicos de ondas eléctricas que son:• Ondas

lentas.• Espigas.

Ondas Lentas Su intensidad puede variar entre 5 y 15 mV.

Cuerpo gástrico 3 por minuto El Duodeno es de 12 por minuto El del íleon es de 8-9 por minuto El colón es de 4-6 por minuto

Se deben a interacciones complejas entre las células musculares lisas y unas células llamadas, células intersticiales de Cajal, q actúa como marcapasos eléctricos.

Potenciales en espiga

Son verdaderos potenciales de acción. Potencial de reposo de la membrana del músculo

liso gastrointestinal -40 milivoltios( -50 a -60) La frecuencia de los potenciales en espiga, que

suelen oscilar entre 1 y 10 espigas por segundo. Canales de calcio-sodio.

Cambios de voltaje del potencial de membrana en reposo

En condiciones normales el potencial de membrana en reposo tiene un valor de -56 mV.

Los factores que despolarizan la membrana son: La distensión del músculo Acetilcolina Nervios parasimpáticos Acetilcolina

Los Factores que hiperpolarizan la membrana son: Noradrenalina o adrenalina Nervios simpáticos Noradrenalina

Control nervioso de la función gastrointestinal:

sistema nervioso entérico Se encuentra desde el esófago hasta el ano.

Plexo mientérico o de Auerbach. Plexo Submucoso o de Meissner .

Se envían fibras aferentes a: A ambos plexos del sistema entérico A los ganglios prevertebrales del SNS. La médula espinal El Nervio vago

Diferencias entre el plexo mientérico y submucoso

Plexo mientérico :Rige los movimientos

gastrointestinales Esta formado por células lineales de muchas neuronas.

Plexo submucoso:Controla la secreción

y el flujo sanguíneo local.

Se ocupa sobre todo de regular la función

parietal interna de cada segmento minúsculo

del intestino.

Tipos de neurotransmisores secretados por las

neuronas entéricas •Acetilcolina •Noradrenalina •Trifosfato de adenosina •Serotonina •Dopamina•Colecistocinina

•Sustancia P•Polipéptido intestinal vasoactivo •Somatostatina •Leu-encefalina•Metencefalina •Bombesina

Control Autónomo del aparato gastrointestinal Inervación Parasimpática

Craneal los nervios vagos Sacra los nervios pélvicos

Las neuronas posganglionares están en: El plexo mientérico y submucoso Aumenta la actividad de l sistema nervioso entérico Potencia las funciones gastrointestinales

Inervación simpática Medula espinal en los segmentos T5 y L2 Cadenas Simpáticas Ganglio celíaco y los Ganglios mesentéricos

Los cuerpos de la neuronas simpáticas posganglionares

Fibras nerviosas sensitivas aferentes del tubo digestivo

El tubo digestivo Fibras nerviosas aferentes Estos nervios pueden estimularse por:

La irritación de la mucosa intestinal Una distensión excesiva del intestino La presencia de sustancias químicas específicas en el

intestino.

Reflejos gastrointestinales

Existen tres tipos de reflejos gastrointestinales

Reflejos integrados por completo dentro del sistema nervioso de la pared intestinal

Reflejos que van desde el intestino a los ganglios simpáticos prevertebrales, desde donde vuelven al tubo digestivo

Reflejos que van desde el intestino a la médula espinal o al tronco del encéfalo para volver luego al tubo digestivo.

Control Hormonal de la motilidad gastrointestinal

Gastrina Secretada por las células “G” del antro gástrico Estimulación de la secreción de ácido gástrico Estimulación del crecimiento de la mucosa gástrica

Colecistocinina Secretada por las células “I” de la mucosa del

yeyuno y del duodeno. Ejerce un efecto potente sobre la vesícula biliar Inhibe de forma moderada la contracción gástrica

Secretina Procede de las células “S” de la mucosa del duodeno Estimula la secreción pancreática de bicarbonato

El péptido inhibidor gástrico Se secreta en la mucosa de la parte alta del intestino

delgado Motilina

Es secretada en la primera parte del duodeno durante el ayuno.

Aumenta la motilidad gastrointestinal Estimula a los complejos mioeléctricos interdigestivos

Tipos funcionales de movimientos en le tubo digestivo

Movimientos propulsivos: Peristaltismo:

Produce Estímulos: La distención del tubo digestivo Es la irritación química o física del revestimiento epitelial

del intestino. Se precisa de un plexo mientérico activo.

El peristaltismo en dirección oral se puede apagar mientras que el peristaltismo en dirección anal continúa hasta distancias considerables.

El reflejo mientérico + el movimiento peristáltico en sentido anal = “ Ley del Intestino”

Movimientos de Mezcla Contracciones peristálticas mezcla de los alimentos Se ve interrumpido por un esfínter contracciones locales de constricción Dura sólo entre 5 y 10 segundos Trocear y desmenuzar

Flujo sanguíneo gastrointestinal “Circulación esplácnica”

El flujo sanguíneo del tubo digestivo + bazo +páncreas + hígado Vena porta Sinusoides hepáticos Venas hepáticas Vena Cava

Elementos hidrosolubles y no grasos Intestino Proteínas Sinusoides hepáticos Grasas Linfáticos intestinales conducto torácico Hígado

Anatomía de la Irrigación gastrointestinal

Arterias mesentéricas superior e inferior Arteria celíaca Arterias circulantes de menor calibre Otras mas pequeñas

A lo largo de los haces musculares Hacia los vellosidades intestinales Vasos submucosos

Efecto de la actividad intestinal y los factores metabólicos sobre el flujo sanguíneo gastrointestinal

L a submucosa se multiplica por 8. Esto aumenta cuando lo hace la actividad del motora del

intestino. Se liberan varias sustancias vasodilatadoras

Colecistocinina Péptido intestinal vaso activo Gastrina Secretina

Glándulas gastrointestinales Calidina Bradicina

Control nervioso del flujo sanguíneo gastrointestinal

El estómago y la parte distal del c0lon nervios parasimpáticos = aumento del flujo sanguíneo local y la secreción glandular

La estimulación simpática vasoconstricción de las arterias = disminución del flujo sanguíneo

“Escape autorregulador”.