Fisiopatologia gastrointestinal

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Facilitadora:

Dra Yurami López

Bachilleres:Barrada LismarBolívar Arianna

Caraballo Jean CarlosCastillo Keila

Rodríguez HéctorRodríguez Hernando

Vielma Niurka3er Año Medicina Sección “02”

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El aparato digestivo o sistema digestivo es el conjunto de órganos encargados del proceso de la digestión, es decir, la transformación de los alimentos para que puedan ser absorbidos y utilizados por las células del organismo.

Recuento anatómico y fisiológico del sistema gastrointestinal

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Boca En la boca comienza el proceso de la digestión con la fragmentación de los alimentos durante la masticación.

El esófago es el primero de los órganos tubulares que forman el aparato digestivo. Mide unos 25 cm. Función principal es la de transportar el bolo alimenticio desde la faringe hasta el estómago.

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Estómago Está localizado por debajo del diafragma, en la cavidad abdominal. En su estructura interna diferenciamos cuatro capas: mucosa, submucosa, muscular y serosa.

Duodeno. Es la primera porción del intestino delgado.Yeyuno. Constituye la porción media del intestino delgado.Ileon. Porción distal del intestino delgado.

Intestino grueso Se inicia en la válvula ileocecal y finaliza en el ano; consta de varias porciones: ciego, apéndice, colon ascendente, colon transverso, colon descendente, sigma, recto y ano.

Cardias Fundu

s

CuerpoAntro

piloro

C.A

C.TC.D

S

C

R

ANO

D

Y

I

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Fisiopatología del Reflujo Gastroesofágico

El reflujo gastroesofágico consiste en el paso del contenido gástrico al esófago, a través del esfínter esofágico inferior. El material refluido puede ser contenido del estómago o del intestino.

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ETIOLOGÍA

Incompetencia del esfínter esofágico inferior.

Alteración del Aclaramiento esofágico.

Alteración de la resistencia de la mucosa.

Alimentos Grasosos . Aumento de peso. Tabaquismo, alcohol. Bebidas cafeinadas o

carbonatadas.

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síntomas

ESOFÁGICOS Pirosis Regurgitación Disfagia y Odinofagia Vómitos (emesis) EXTRAESOFÁGICO Tos Dolor Torácico

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Frecuencia

El reflujo gastroesofágico es

frecuente, ya que el 7% de las personas

tienen pirosis a diario y el 15% cada mes. Es

más el 27% de las personas toman

antiácidos más de dos veces al mes.

También esta incidencia esta en los

lactantes.

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complicaciones

Esofagitis

Ulcera péptica de

esófago.

Estenosis Esofágica.

Esófago de Barret.

Adenocarcinoma

Esofágico.

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Diagnóstico tratamiento

Diagnostico clínico. Endoscopia en aquellos que no

responden al tratamiento empírico. pH-metría de 24 horas en aquellos

con síntomas típicos pero endoscopia normal.

Elevación de la cabecera de la cama.

Evitar café. Evitar Tabaco. Evitar grasas. Inhibidores de la bomba de

protones.

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Fisiopatología de la Acalasia

Se trata de un trastorno motor del músculo liso esofágico en el cual el esfínter esofágico inferior no se relaja; el alimento deglutido no puede pasar al estomago con facilidad y se produce el agrandamiento del esófago por encima del esfínter esofágico inferior.

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etiología

Se desconoce la causa en la

mayoría de los casos. Se ha visto que

existe un defecto en la inervación del

esófago con desnervación de los músculos

del esófago y su válvula. Se ha observado

también cierta tendencia familiar.Plexo

mientericoPlexo

submucosoNervio Vago

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Manifestaciones clínicas

• Disfagia.

• Dolor Torácico.

• Bronco aspiración de

contenido gástrico.

• Tos.

• Reflujo Gastroesofágico.

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Diagnóstico tratamiento

Exámenes Endoscópicos Radiografías (De contraste) Manometría.

• Inyección con toxina botulínica

(Botox).

• Medicamentos, como los nitratos

de acción prolongada o los

bloqueadores de los canales de

calcio

• Cirugía, llamada esofagomiotomía

• Ensanchamiento (dilatación) del

esófago en el lugar del

estrechamiento.

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Disfagia

Sensación subjetiva de dificultad para la deglución, debida a una mala progresión de la materia ingerida desde la faringe al estómago.

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etiología

Enfermedades de la faringe o de la cavidad bucal (por ejemplo, la amigdalitis, la faringitis o una infección de hongos, como en caso de aftas).

Enfermedades del esófago (por ejemplo, divertículo esofágico, acalasia).

Enfermedades neurodegenerativas (esclerosis múltiple, Parkinson).

Hernia diafragmática (hernia de hiato). Aspiración de cuerpos extraños.

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Clasificación de la disfagia

Disfagia Bucofaríngea Disfagia Esofágica

La disfagia bucofaríngea es la dificultad para impulsar el material de la bucofaríngea al esófago; se debe a una alteración funcional proximal al esófago. Los pacientes pueden referir dificultad para iniciar la deglución, regurgitación nasal y aspiración traqueal seguida de tos.

La disfagia esofágica es la dificultad para transportar alimentos por el esófago y esta se debe a un trastorno de motilidad o a una obstrucción mecánica.

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Mecanismo de ProducciónDisfagia Bucofaríngea

Mecanismo de Producción Disfagia Esofágica

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Fisiopatología de la enfermedad ulcerosa

Una ulcera péptica es una erosión de un segmento de la mucosa digestiva, en general del estomago (úlcera gástrica) o de los primero centímetros del duodeno (ulcera duodenal), que penetra hasta la muscular de la mucosa.

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Mecanismos defensivos de la mucosa

Moco. Es una sustancia compuesta por agua, electrolitos y glucoproteínas que recubre la mucosa gástrica protegiéndola frente al ácido.

Bicarbonato. Tiene la capacidad de penetrar en el moco, de este modo evita que las sustancias corrosivas puedan entrar en contacto directo con el epitelio.

Ciclo celular. Los daños en la mucosa gástrica se reparan rápidamente ya que su ciclo de renovación celular es muy rápido.

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Mecanismos agresivos de la mucosa Helicobacter.Pylori es una bacteria que infecta el epitelio gástrico humano. Muchas úlceras y algunos tipos de gastritis se deben a infecciones por H. pylori. Esta bacteria vive exclusivamente en el estómago humano. es una bacteria espiral (de esta característica morfológica deriva el nombre de la Helicobacter) y puede «atornillarse» literalmente por sí misma para colonizar el epitelio estomacal.1

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Antiinflamatorios no asteroideos (AINE). Los AINE son uno de los fármacos más utilizados en los países desarrollados. El espectro de complicaciones gastrointestinales inducidas por estos medicamentos varía desde la aparición de náuseas y molestias gástricas (dispepsia), hasta problemas graves como la úlcera péptica a veces asociada a hemorragia o perforación intestinal.

Mecanismos agresivos de la mucosa

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Mecanismos agresivos de la mucosa

Estados Hipersecretores. Causan úlcera péptica en mucha menor proporción que H. pylori o la toma de AINE. Se trata de entidades que provocan un aumento de la secreción ácida que sobrepasa los mecanismos de defensivos de la mucosa. Son causas de estados hipersecretores el gastrinoma y la mastocitosis.

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Manifestaciones clínicas

• Dolor abdominal.

• Náuseas leves que pueden desaparecer

con el vómito

• Dolor torácico

• Fatiga

• Vómitos, posiblemente con sangre

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complicacionesHemorragia. La hemorragia

digestiva de causa ulcerosa representa una de las causas más frecuentes de hemorragia digestiva aguda que estudiaremos más adelante.

Perforación. La perforación gástrica es una complicación grave que puede poner en peligro la vida del paciente.

Penetración. La penetración es una complicación similar a la perforación, salvo que en este caso la úlcera, en lugar de perforarse hacia la cavidad peritoneal, se perfora hacia un órgano adyacente,

Obstrucción. Una de las posibles complicaciones de la úlcera péptica es la obstrucción del vaciamiento gástrico o duodenal.

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patologías del tracto digestivo

Sindrome de Mallory Weiss. Es una laceración mucosa no penetrante del segmento distal del esófago y la región proximal del estomago causada por vómitos, arcadas o hipo.

puede afectar a cualquier persona que presente vómitos violentos, pero fue descrito principalmente por alcohólicos

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etiologia

Habitos alcoholicos

Desordenes Alimenticios

Hernia Hiatal

Cunvulsiones Epilepticas

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Manifestaciones clínicas

Vomitos con sangre

(hematemesis)

Melena

Tos crónica por irritación de la

mucosa esofágica.

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diagnostico tratamiento El diagnóstico  por Endoscopia

Rara vez por  radiología de

contraste.

angiografía después de una

inyección de una sustancia de

contraste.

Reposo absoluto epinefrina Endoscopia para ligar una

arteria sangrante

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gracias