Gastrointestinal Stromal Tumor

5/24/2018 Gastrointestinal Stromal Tumor

1/13

1

GASTROINTESTINALSTROMAL TUMOR

(GIST)


2/13

2

GASTROINTESTINAL

STROMAL TUMOR(GIST)

Merupakan mesenchymal tumorpada saluran cerna, yang asalnya

dari otot polos usus, tepatnya lamina

propria, dimana yang intinya, disebutdengan intestinal cell of cajal (ICC)


3/13

3

GIST ini timbul di sepanjang saluran cerna

- 70% timbul pada gaster- 20% timbul pada small intestinal

- 10% timbul pada oesophagus

Kadang GIST timbul di luar saluran cerna

- Mesenterium

- Omentum

- Retroperitoneum


4/13

4

GIST sering juga dinyatakan sebagai

- Leiomyoblastoma

- Plexosarcoma- Gastrointestinal autonomic tumor

- Gastrointestinal pacemaker cell tumor


5/13

5

EPIDEMIOLOGI

Insiden tertinggi pada usia 30-60 tahun

Pria sama dengan wanita, tetapi ada yangmelaporkan wanita lebih dominan

Etiologi tidak diketahui dengan pastiPatogenesis tidak diketahui secara pasti,umumnya 50-80% GIST timbul akibat mutasigen, yang disebut dengan C.KIT atau CD 117,

dimana gen yang termutasi ini berikatan dengantransmembran pada faktor pertumbuhan (stemcell faktor)


6/13

6

Reseptor C.KIT/CD 117 akan merangsang

intestinal cajal cell tumbuh

Jika dijumpai massa dengan pemeriksaan

imunohistokimia CD 117 positif dapat

menegakkan tumor tersebut sebagai GIST


7/137

GEJALA DAN TANDA

Adanya perut membesar, nyeri abdomen,

dan abdominal discomfort

Gejala obstruksi intestinal

Gastrointestinal haemoragik


8/138

DIAGNOSA

Diagnosa biasanya didapati spindle cell

70-80%, epiteloid 20-30%

Imunohistokimia: spesifik antibodi CD 117,

dimana diagnosa pasti sering dengan

pemeriksaan ini

CT Scann


9/139

GIST merupakan tumor yang memiliki spektrumdari jinak ke sangat ganas

Pada umumnya potensi keganasan dari GISTtergantung pada:

- Ukuran tumor:

< 1 cmJinak

2-4 cmPotensial menjadi ganas

> 5 cmGanas

Aktivitas mitosisnya:

2-5 mitosis/10 pandangan besar: GanasAnatomical origin: usus halus lebih agresif darilambung


10/13

10

TERAPI

Prinsip pengobatan adalah denganComplete Surgical Resection

Massa tumor sering rapuh, terutama tumor

yang besar, sehingga biopsi preoperatifsering digunakan untuk menghindaripecahnya tumor

Untuk menghindari pecahnya tumorintraoperatif sering digunakan teknikbedah Muticulous


11/13

11

Setelah reseksi sering terjadi rekurensi,

dimana pengobatannya juga denganreseksi. Rekurensi sering terjadi karena

intraoperatif tumor pecah, rekurensi terjadi

1,5

2 tahun, tempat yang paling seringhepar dan peritonium

Lymphadenectomy tidak rutin dilakukan

karena GIST jarang metastase ke lymphnode


12/13

12

Kemoterapi

Belum ada standarisasi penggunaan

regimen, doxorubicin dan ifosfamide

memberikan angka keberhasilan yang

kecil

Radioterapi tidak diindikasikan pada tumor

yang telah metastase


13/13

13

PROGNOSIS

Prognosis penderita tergantung pada:

- Ukuran tumor

- Lokasi tumor- Mitosis tumor

- Pecah atau tidaknya tumor

Gastrointestinal Stromal Tumor

Documents

Transcript of Gastrointestinal Stromal Tumor