2 IO Gastrointestinal

8/18/2019 2 IO Gastrointestinal

1/23

MAKALAH INTERAKSI OBAT

“Interaksi Obat Dalam Gastrointestinal”

Disusun oleh:

Ni Nyoman Dewi Saptari ( 10330039 )

Dosen Pembimbing: Dra. Re!anita" #si."$pt

PR%&R$# S'D *$R#$S

*$+,'$S #$'-#$'+$ D$N ,# P-N&-'$$N $,$#

NS''' S$NS D$N '-+N%,%& N$S%N$,

/$+$R'$

013

BAB I

PENDAHULUAN

I.1 Latar Belakang

Secara umum suatu interaksi obat dapat digambarkan sebagai suatu interaksi antar

suatu obat dan unsur lain yang yang dapat mengubah kerja salah satu atau keduanya, atau

menyebabkan efek samping tak diduga. Pada prinsipnya interaksi obat dapat menyebabkan

Page 1 of 23


2/23

dua hal penting. Yang pertama, interaksi obat dapat mengurangi atau bahkan menghilangkan

khasiat obat. Yang kedua, interaksi obat dapat menyebabkan gangguan atau masalah

kesehatan yang serius, karena meningkatnya efek samping dari obat- obat tertentu. Risiko

kesehatan dari Interaksi obat ini sangat bervariasi, bisa hanya sedikit menurunkan khasiat

obat namun bisa pula fatal.

Peristia interaksi obat terjadi sebagai akibat penggunaan bersama-sama dua macam

obat atau lebih. Interaksi ini dapat menghasilkan effek yang menguntungkan tetapi

sebaliknya juga dapat menimbulkan effek yang merugikan atau membahayakan.

!eningkatnya kejadian interaksi obat dengan effek yang tidak diinginkan adalah akibat

makin banyaknya dan makin seringnya penggunaan apa yang dinamakan " Polypharmacy "

atau " !ultiple #rug $herapy ".Sudah kita maklumi bersama baha biasanya penderita menerima resep dari dokter

yang memuat lebih dari dua macam obat. %elum lagi kebiasaan penderita yang pergi berobat

ke beberapa dokter untuk penyakit yang sama dan mendapat resep obat yang baru.

&emungkinan lain terjadinya interaksi obat adalah akibat kebiasaan beberapa penderita untuk

mengobati diri sendiri dengan obat-obatan yang dibeli di toko-toko obat secara bebas.

Interaksi obat yang tidak diinginkan dapat dicegah bila kita mempunyai pengetahuan

farmakologi tentang obat-obat yang dikombinasikan. $etapi haruslah diakui baha

pencegahan itu tidaklah semudah yang kita sangka, mengingat jumlah interaksi yang

mungkin terjadi pada orang penderita yang menerima pengobatan polypharmacy cukup

banyak.

!ekanisme interaksi obat bermacam-macam dan kompleks. 'ntuk itu, dalam

makalah ini akan dibahas mengenai aktu transport obat dalam darah serta efek-efek yang

diberikan dari obat-obat yang berinteraksi.

I.2 Rumusan Makalah

(. Interaksi apa yang terjadi antara obat-obat yang diberikan )

*. &enapa bisa terjadi interkasi diantara obat-obat tersebut )

+. %agaimana dengan efek-efek yang ditimbulkan )

I.3 Tujuan Penulsan

(. 'ntuk mengetahui interaksi obat dalam gastrointestinal

Page 2 of 23


3/23

*. 'ntuk mengetahui penyebab dari interaksi

+. 'ntuk mengetahui efek-efek yang ditimbulkan

I.! Man"aat Penulsan

(. !engetahui dan memahami interaksi obat di dalam darah.

*. !engetahui efek-efek yang ditimbulkan dari obat-obat yang diberikan.

BAB II

TIN#AUAN PU$TA%A

II.1 De"ns Interaks &'at

Interaksi obat berarti saling pengaruh antar obat sehingga terjadi perubahan efek. #i

dalam tubuh obat mengalami berbagai macam proses hingga akhirnya obat di keluarkan lagi

dari tubuh. Proses-proses tersebut meliputi, absorpsi, distribusi, metabolisme

biotransformasi, dan eliminasi. #alam proses tersebut, bila berbagai macam obat diberikan

secara bersamaan dapat menimbulkan suatu interaksi. Selain itu, obat juga dapat berinteraksi

dengan at makanan yang dikonsumsi bersamaan dengan obat.

Page 3 of 23


4/23

Interaksi yang terjadi di dalam tubuh dapat dibedakan menjadi dua, yaitu interaksi

farmakodinamik dan interaksi farmakokinetik. Interaksi farmakodinamik adalah interaksi

antar obat yang diberikan berasamaan yang bekerja pada reseptor yang sama sehingga

menimbulkan efek sinergis atau antagonis. Interaksi farmakokinetik adalah interaksi antar *

atau lebih obat yang diberikan bersamaan dan saling mempengaruhi dalam proses /#!0

absorpsi, distribusi, metabolisme, dan eliminasi sehingga dapat meningkatkan atau

menurunkan salah satu kadar obat dalam darah.

II.2 &'at (ang Terl'at )alam Perst*a Interaks

Interaksi obat paling tidak melibatkan * jenis obat yaitu obat 1bjek dan obat

Presipitan

1+ 1bat 1bjek 1bat 1bjek adalah obat yang aksinya atau efeknya dipengaruhi atau diubah oleh obat

lain. 1bat yang kemungkinan besar menjadi objek interaksi atau efeknya dipengaruhi

oleh obat lain, umumnya adalah obat-obat yang memenuhi ciri 2

a. 1bat-obat dimana perubahan sedikit saja terhadap dosis kadar obat sudah akan

menyebabkan perubahan besar pada efek klinis yang timbul. Secara farmakologi

obat-obat seperti ini sering dikatakan sebagai obat-obat dengan kurva dosis respons

yang tajam. Perubahan, misalnya dalam hal ini pengurangan kadar sedikit saja sudah

dapat mengurangi manfaat klinik dari obat.

'. 1bat-obat dengan rasio terapik yang rendah artinya antara dosis toksik dan dosis

terapetik tersebut perbandingannya perbedaannya tidak besar. &enaikan sedikit

saja dosis kadar obat sudah menyebabkan terjadinya efek toksis.

&edua ciri obat objek di atas, yaitu merupakan obat yang manfaat kliniknya mudah

dikurangi atau efek toksisnya mudah diperbesar oleh obat presipitan, akan saling berkaitan

dan tidak sendiri-sendiri. 1bat-obat seperti ini juga sering dikenal dengan obat-obat dengan

lingkungan yang sempit.

* 1bat Presipitan

1batPresipitan adalah obat yang dapat mengubah aksi3efek obat lain.4iri-ciri obat

presipitan tersebut adalah kalau kita melihat dari segi interaksi farmakokinetika, yakni

terutama pada proses distribusi ikatan protein, metabolisme dan ekskresi renal. !asih

banyak obat-obat lain diluar ketiga ciri ini tadi yang dapat bertindak sebagai obat

presipitan dengan mekanisme yang berbeda-beda.

Page 4 of 23


5/23

II.3 Mekansme %erja Interaks &'at

II.3.1 Interaks ,armasetk

Interaksi ini adalah interaksi fisiko-kimia yang terjadi pada saat obat

diformulasikan3disiapkan sebelum obat digunakan oleh penderita. !isalnya interaksi

antara obat dan larutan infus I5 yang dicampur bersamaan dapat menyebabkan pecahnya emulsi atau terjadi pengendapan. %entuk interaksi ini ada * macam 2

( Interaksi secara fisik, misalnya terjadi perubahan kelarutan

* Interaksi secara khemis, misalnya terjadi reaksi satu dengan yang lain atau

terhidrolisisnya suatu obat selama dalam proses pembuatan ataupun selama dalam

penyimpanan.

II.3.2 Interaks ,armak-knetka

Interaksi ini adalah akibat perubahan-perubahan yang terjadi pada absorbsi,

metabolisme, distribusi dan ekskresi sesuatu obat oleh obat lain. #alam kelompok ini

termasuk interaksi dalam hal mempengaruhi absorbsi pada gastrointestinal,

mengganggu ikatan dengan protein plasma, metabolisme dihambat atau dirangsang

dan ekskresi dihalangi atau dipercepat.

(. Interaksi pada fase absorpsi Interaksi langsung

Interaksi secara fisik3kimiai antar obat dalam saluran pencernaan

sebelum absorpsi dapat mengganggu proses absorpi. Interaksi ini dapat

dihindari dengan cara obat yang berinteraksi diberikan dengan jarak aktu

yang berbeda minimal * jam. Perubahan p6 cairan saluran pencernaan

Sebelum dijelaskan lebih lanjut, kita asumsikan baha obat yang akan

dibahas di sini adalah obat yang absorbsinya cenderung diabsorbsi di usus,

bukan dilambung.

/dapun efek perubahan p6 saluran pencernaan pada obat yakni 278ika ada at yang bersifat basa garam bikarbonat yang masuk bersamaan

dengan obat yang bersifat asam p&a *,9-:,9, misalnya ;S/I# dan gol

penisilin, maka at yang bersifat basa ini akan menurunkan absorbsi obatkarena obat yang bersifat asam ini akan berinteraksi dengan at yang bersifat

basa sehingga obat akan lebih cenderung dalam bentuk ion bukan molekulnya.

Sementara kita tahu obat dalam bentuk ion tidak diabsorbsi oleh usus.

Sebaliknya,

Page 5 of 23


6/23

8ika ada at yang bersifat asam asam sitrat dan asam tartart dimana masuk

bersamaan dengan obat yang bersifat basa lemah / p&a 9 < ((, misalnya

reserpin =propoksifen, maka absorbsi obat akan turun.

Sementara,

1bat yang bersifat basa sangat lemah dengan p&a > 9 kofein p&a ?@, A,

absorbsinya tidak tergantung pada p6 lambung. 6al ini bisa dijelaskan karena

interaksi dengan atnya tidak menyebabkan ia menjadi bentuk ion.

!otilitas saluran pencernaan.

'sus halus merupakan tempat absorpsi yang utama untuk semua obat.1leh karena itu, makin cepat obat sampai ke usus halus maka akan semakin

cepat pula absorpsinya. 1bat yang memperpendek aktu pengosongan

lambung, misalnya metoklorpropamid, reserpine, sodium bikarbonat, akan

mempercepat absorpsi obat lain yang diberikan secara bersamaan. Sebaliknya,

obat yang memperpanjang aktu pengosongan lambung seperti

antikolinergik, isoniaid, fenitoin akan memperlambat absorpsi obat lain.

Bebih cepat motilitas maka obat akan lebih terbatas aktunya untuk

mengalami proses absorpsi sehingga absorpsinya bisa menurun. 6al ini sangat

penting diperhatikan terutama untuk obat-obat yang hanya dapat diabsorpsi

pada daerah-daerah tertentu dalam pencernaan dengan mekanisme transport

aktif seperti riboflavin, antibiotic golongan tetrasiklin, penisilin, griseofulvin,

dan garam-garam besi. $ransit-transit yang lama dalam unsur kebanyakan

menguntungkan untuk absorpsi yang lebih sempurna, sedangkan transit dalam

lambung yang cukup lama hanya baik untuk obat-obat yang diabsorpsisempurna dalam lambung.

Perubahan flora usus

Clora normal usus mempunyai fungsi antara lain 2

Page 6 of 23


7/23

Sintesa vitamin & dan merupakan sumber vitamin &

!emecah sulfasalin menjadi bagian-bagian yang aktif

$empat metabolisme sebagian obat misalnya levodopa

6idrolisis glukoronid yang diekskresi oleh empedu sehingga terjadi sirkulasi

enterohepatik yan akan memperpanjang kerja obat seperti pil &%.Pemberian antibakteri berspektrum luas seperti tetrasiklin,

kloramfenikol dan ampisilin akan mengubah flora normal usus sehingga

akan meningkatkan efektivitas anti koagulan oral yang diberikan secara

bersama-sama, mengurangi efektivitas sulfasalain, meningkatkan

bioavailabilitas levodopa dan mengurangi efektifitas kontrasepsi oral.

&ecepatan aliran darah pada saluran pencernaan di usus

kecepatan aliran darah di usus bisa menjadi rate limiting step fase

absorbsi untuk obat < obat lipofilik. ;amun, faktor ini sangat kecil sekali

berpengaruh, kecuali kepada orang yang punya penyakit < penyakit

berkaitan dengan aliran darah. &ecepatan aliran ini dipengaruhi oleh

vasokonstriksi dan vasodilatasi pembuluh darah.

Pembentukkan kompleks 3khelat

Suatu obat apabila membentuk kompleks dengan senyaa pembentuk

kompleks, maka struktur molekulnya akan menjadi besar. /kibatnya tidak

bisa di absorbsi oleh usus.*. Interaksi pada fase distribusi Interaksi dalam ikatan protein plasma.

8enis ini sering kali membahayakan. %ila suatu obat dilepaskan dari

ikatan proteinnya oleh suatu precipitant drug, maka konsentrasiobject

drug akan meningkat dan dapat menimbulkan efek toksik. 6ipoglikemik

oral klor propamid yang diberikan bersama-sama dengan sulfonamide,

menyebabkan terlepasnya klor propamid dari ikatan proteinnya sehingga

efek hipoglikemik meningkat. $olbutamid diberikan bersamaan dengan

fenil butaon atau salisilat akan menyebabkan efek hipoglikemik

meningkat.substansi endogen dapat pula tergeser dari nikatan proteinnya

pada penggunaan beberapa obat. !isalnya bilirubin dapat tergeser dari

Page 7 of 23


8/23

ikatan proteinnya dan dapat menyebabkan korniuterus pada neonates yang

diberikan salisilat atau preparat sulfa.%eberapa sifat obat yang akan menyebabkan terjadinya interaksi ini

antara lain 2

a. !empunyai ikatan yang kuat dengan protein plasma dan volumedistribusi yang kecil.

b. !empunyai batas keamanan yang sempit, sehingga dapat

meningkatkan kadar obat bebas.

c. 0fek toksik yang serius sebelum kompensasi terjadi misalnya

terjadinya pendarahan pada antikoagulan oral atau hipoglikemia pada

antidiabetik oral.

d. 0liminasinya mengalami kejenuhan seperti fenitoin, sehingga

peningkatan kadar obat bebas tidak disertai dengan peningkatan

kecepatan eliminasinya. Interaksi dalam ikatan jaringan.

&ompetisi untuk ikatan dalam jaringan terjadi misalnya antar

digoksin dan kuinidin yang akan mengakibatkan terjadinya peningkatan

kadar plasma digoksin. Interaksi pada reseptor.

/pabila dua atau lebih obat diberikan bersamaan mungkin salah satu

obat akan menduduki reseptor obat lain, sedemikian rupa sehingga tidak

ada respons. !isalnya reseptor alfa pada pembuluh darah yang meberikanrespons bila dikenai obat norepineprin tetapi bila diberikan bersamaan

dengan fenetrain, pentolamin, maka obat ini akan menduduki reseptor

tersebut dan tidak akan memberikan respons.+. Interaks 0a)a "ase meta'-lsme

6al ini dapat terjadi bila metabolisme object drug dirangsang atau

dihambat oleh precipitant drug. Perangsang atau penghambat enim

metabolisme sudah lama dikenal. Perangsangan atau induction ini terjadi

karena reticulum endoplasmik di hepatosit dan sitokrom PD9@ yangmerupakan enim metabolik obat bertambah. 6asil induksi ini mengakibatkan

metabolisme obat kian aktif dan konsentrasi plasma object drug berkurang,

sehingga efektivitasnya menurun. 4ontoh2 pemberian rifampisin pada

akseptor kontrasepsi oral dapat menyebabkan kehamilan.

!. Interaks 0a)a "ase ekskres

Page 8 of 23


9/23

&ompetisi pada sekresi tubulus ginjal adalah mekanisme yang penting

dalam interaksi ini.

II.3.3 Interaks ,armak-)namk

Interaksi ini terjadi bila sesuatu obat secara langsung merubah aksi molekuler atau

kerja fisiologis obat lain. &emungkinan-kemungkinan yang dapat terjadi 2

( 1bat-obat tersebut menghasilkan kerja yang sama pada satu organ sinergisme.

* 1bat-obat tersebut kerjanya saling bertentangan antagonisme .

+ 1bat-obat tersebut bekerja independen pada dua tempat terpisah. &ebanyakkan

interaksi obat diakibatkan terjadinya perubahan adsorbsi, distribusi, metabolisme

dan elkresi obat. /kibat yang dapat ditimbulkan oleh interaksi obat 2 Potensiasi,&erusakan dan $oksik 3 efek samping

II.! Interaks astr-ntestnal

Interaksi gastrointestinal adalah interaksi dua atau lebih obat yang diberikan secara

bersama-samaan yang terjadi di dalam saluran pencernaan. Interaksi gastrointestinal

umumnya mempengaruhi proses absropsi obat sehingga dapat digolongkan dalam interaksi

absropsi yang merupakan bagian dari interaksi farmakokinetik.Interaksi gastrointestinal

dibagi menjadi + golongan yaitu E

1. Interaks antara -'at )engan -'at lan

Interaksi obat dengan obat adalah interaksi suatu obat dengan obat lain dalam saluran

pencernaan, dimana interaksi ini terjadi pada sebelum obat diabsropsi oleh saluran

pencernaan usus.sehingga dapat menggangu absropsi salah satu obat. Caktor atau

mekanisme kerja terjadinya interaksi obat dalam gastrointestinal2

Interaksi langsung

/dalah interaksi secara fisika atau kimia antara obat dalam lumen saluran cerna

sebelum diabsropsi sehingga menganggu proses absropsi. mekanisme yang dapat

mengubah kecepatan absropsi obat dalam FI tract dipengaruhi banyak faktor antara

lain E berubahnya kecepatan aliran darah FI, motilitas gi, p6 FI, kelarutan obat,

metabolisme FI atau mucosa FI, terbentuknya komplek yang tidak larut.

4ontoh2

Page 9 of 23


10/23

(. Penurunan motilitas Fastroitestinal, disebabkan karena obat-obat golongan morfin

dan obat-obat dengan efek antikolinergik misalnya antidepresan trisiklik

*. Pemberian obat tetrasiklin bersama obat dengan kation multivalent 4a, !g, Ce,

/l maka akan terbentuk suatu kompleks atau khelat yang tidak dapat diabsorbs.

+. 1bat terjebak dalam makanan contoh ampisilin

D. 1bat diabsropsi obat lain 2 lincomycin dan kaolin-pektin, obat dengan

karboadsorben.

9. Perubahan ion 2 cholestryramin-alfarin

G. Peningkatan absropsi digoksin atau penurunan absropsi estrogen dalam

kontrasepsi oral yang digunakan secara bersamaan dengan antibiotika

Perubahan p6 cairan saluran cerna

#imana perubahan p6 pada cairan saluran cerna akan mempengaruhi kelarutan

dan absropsi obat-obat yang bersifat asam atau basa. 4ontoh 2 pemberian antasida

bersamaan dengan tetrasiklin, maka akan mengurangi absropsi dari tetrasiklin

Perubahan aktu pengosongan lambung dan aktu transit dalam usus motilitas

saluran cerna

'mumnya obat diabsropsi di dalam usus, di mana absorbs usus jauh lebih cepat

dibandingkan di lambung. 1leh karena itu, makin cepat obat sampai ke usus maka

makin cepat juga obat diabsropsi. 1bat


11/23

Perubahan flora usus

Secara normal flora usus berfungsi sebagai 2a. Sintesis vitamin k dan merupakan sumber vitamin k yang penting

b. Sebagai metabolisme obat levodopa

c. !emecah sulfasalain menjadi bagian-bagian yang aktif

d. 6idrolisis glukoronid yang di ekresi melalui empedu sehingga terjadi sirkulasienterohepatik yang memperpanjang kerja obat kontrasepsi oral

Pemberian antibiotika spektrum luas seperti 2 tetrasiklin, sulfonamide, ampisilin,

kloramfenikol akan mempengaruhi flora usus, sehingga menghambat sintes vitamin

& oleh mikroorganisme usus. /pabila antibiotika ini diberikan bersama antikoagulan

oral, maka efek antikoagulan akan meningkat dan dapat terjadi pendarahan.

0fek toksik pada saluran cerna

$erapi kronik dengan asam mefanamat, neomisin, kolkhisin menimbulkan

sindrom malabsorbsi yang menyebabkan absorbs obat lain terganggu

!ekanisme tidak diketahui

/da beberapa obat mengurangi jumlah absorbs obat lain dengan mekanisme yang

tidak diketahui. !isalnya E fenobarbital yang dapat menguranmgi absorbs

griseofulvin dalam saluran cerna

2. Interaks antara -'at )engan makanan

Interaksi obat dengan makanan masih belum banyak diketahui, seperti halnya

dengan interaksi obat dengan obat lain maka interksi ini juga mempengaruhi absorbsi

obat. Interaksi obat dengan makanan dapat terjadi karena beberapa hal2

a. $erjadinya perubahan p6 dalam lambung, sehingga menyebabkan penundaan absorbs

obat. b. Perubahan motilitas usus, misal rifampisin dan isoniaida yang absrobsinya lebih

kecil pada pemakaian setelah makan dibandingkan jika obat tersebut diminum pada

aktu lambung kosongc. $erjadinya reaksi kimia yang membentuk kompleks, sama dengan seperti obat-obat

yang mengandung kation multivalent, tetrasiklin akan membentuk khelat dengan

Page 11 of 23


12/23

makanan yang mengandung ion kalsium, magnesuium atau besi sehingga susah

diabsrobsid. $erjadinya pembentukan senyaa ;-nitrosos nitrosamine yang disebut kanserogen.

Ini terjadipada at makanan yang mengandung nitrit nitrit biasanya digunakan

sebagai pengaet daging dan sosis dengan aminifenaone. Selain menghambat absorbsi obat, ada juga obat-obat tertentu yang absrobsinya lebih

cepat dan sempurna jika diberikan bersama makanan. !isal 2 spironolakton atau

fenitoin absrobsinya lebih cepat diberikan bersama makanan dan absorbs griseofulvin

bersifat lipofil akan meningkat jika diberikan bersama makanan yang banyak

mengandung lemak

contoh interaksi obat berdasarkan indikasi penggunaan obat2

(. /ntibiotika 4ephalosforin dan penicillin

&onsumsi antibiotik pada saat perut kosong untuk mempercepat absorbsi. 0ritromisin

8angan di konsumsi bersama dengan jus buah-buahan atau grape fruit yang dapat

menurunkan efektifitas obat Folongan sulfa

!eningkatkan resiko kekurangan vitamin %(*

$etrasiklin

Produk susu dapat mengurangi efektivitas obat, dan juga menurunkan absorbsi

vit. 4.

*. /ntidepresan !/1 Inhibitor

!akanan dengan kadar tyramin yang tinggi seperti daging yang diproses, bir dan

anggur dapat menyebabkan krisis hipertensi. Folongan $risiklik

%anyak makanan terutama daging, ikan dan makanan kaya vit 4 dapat

menurunkan penyerapan obat.

+. /ntihipertensi dan obat jantung

/40 Inhibitor &onsumsi obat pada saat perut kosong, akan meningkatkan absorbsi obat.

/lfa blocker

#ikonsumsi dengan minuman atau makanan untuk menghindari kelebihan

penurunan tekanan darah. /nti aritmia

6indari konsumsi kafein karena meningkatkan 3 mempercepat denyut jantung.

Page 12 of 23


13/23


14/23

!akanan yang asin meningkatkan retensi cairan. &onsumsi makanan yang kaya

kalsium, vit &, kalium dan protein untuk mencegah defisiensi.(@. !ineral 1il

Penggunaan yang berlebihan menyebabkan defisiensi vit /, #, 0 dan &.

((. Penurun &olesterol

4holestyramin

!eningkatkan ekskresi folat dan vit /, #, 0 dan &. Femfibroil

6indari makanan berlemak karena dapat menurunkan efektivitas obat dalam

menurunkan kolesterol.

(*. /nti 8amur Clukonaol, &etokonaol, Itrakonaol, Friseofulvin

6indari makanan atau minuman yang mengandung susu, keju, yoghurt, es krim

atau antasida.'ntuk alcohol dapat menyebabkan efek samping berupa mual, ,

keram perut, muntah, sakit kepala dan kemerahan dengan panas di muka.(+. 1bat Penghambat enim Folongan Statin Cluvastatin, Bovastatin, Pravastatin,

6indari minum alcohol karena dapat meningkatkan resiko kerusakan hati. Simvastatin

6indari minun lovastatin dan simvastatin bersama jus grapefruit karena dapat

meningkatkan terjadinya efek samping akibat terjadinya peningkatan kadar obat

dalam tubuh.

3. Interaks antara -'at )engan mnuman

Interaksi obat yang dimaksud di sini adalah interaksi obat dengan minuman berupa

teh, susu, kopi, dan alkohol, contoh 2

a. $eh mengandung senyaa tanin yang dapat mengikat berbagai senyaa aktif obat

sehingga sukar diabsorbsi atau diserap dari saluran pencernaan. 4ontohnya

antihistamin, obat yang paling banyak digunakan untuk mengatasi seperti alergi

hidung rhinitis, gatal-gatal pada kulit, galidata urtikaria. 1bat yang memberi efek

samping sedasi rasa kantuk ini tidak boleh bersamaan dengan makanan atau

minuman yang mengandung tanin. !isalnya, teh pekat. $anin akan mengendap padasaluran pencernaan, sehingga obat akan sulit diabsrobsi. ;amun teh encer tidak

menjadi masalah bagi orang yang mengkonsumsi anthihistamin karena kadar taninya

tidak begitu tinggi. Selain pada teh pekat, tanin juga banyak terdapat pada buah-

buahan yang berasa sepat, seperti salak dan sao.

Page 14 of 23


15/23

b. Susu mempunyai sifat dapat menghambat absorbsi at-at aktif tertentu terutama

antibiotika. 8ika obat kurang diabsorbsi, berarti daya khasiat atau kemanjurannya juga

akan berkurang, sehingga penyembuhan mungkin tidak akan tercapai.karena

itupemberian antibiotika, misalnya ampisilin, amoksilin, kloramfenikol dan lain-lain.

8angan minum bersamaan atau berdekatan aktunya dengan minum susu. Sebaiknya

tunggu sekitar dua jam setelah atau sebelum minum antibiotika, agar penyerpan obat

antibiotika tersebut di saluran pencernaan tidak terganggu.$idak semua jenis obat

tidak baik dikonsumsi bersama-sama dengan susu. /da beberapa obat, terutama yang

bersifat mengiritasi lambung, justru dianjurkan untuk diminum bersama susu atau

pada aktu makan. Funanya agar susu atau makanan tersebut dapat mengurangi efek

iritasi lambung dari obat yang dikonsumsi. Jalaupun susu atau makanan dapat

sedikit mengurangi daya kerja obat tersebut, namun efek perlindungannya terhadap

iritasi lambung lebih bermanfaat dibandingkan dengan efek penurunan daya kerja

obat yang sangat sedikit.1bat-obat seperti ini, contohnya obat-obat antiinflamasi

nonsteroid seperti asetosal dan ibuprofen, yang biasa diberikan untk meredakan atau

mengurangi rasa sakit, nyeri, atau demam. %egitu juga obat-obat kortikosteroid yang

biasanya digunakan untuk meredakan inflamasi misalnya bengkak atau gatal-gatal

seperti prednison, prednisolon, metilprednisolon dan lain-lain

c. &opi, sebagaimana kita ketahui mengandung kafein. &afein bekerja merangsang

susunan syaraf pusat. 8adi agar efek stimulan terhadap susunan syaraf pusat tidak

berlebihan, hindari mengkonsumsi bahan-bahan yang mengandung kafein seperti

kopi, teh, coklat, minuman kola dan beberapa merek minuman berenergi energy

drink ketika sedang dalam pengobatan menggunakan obat-obat yang juga dapat

merangsang susunan syaraf pusat seperti obat-obat asma yang mengandung teofilin

atau epinefrin

d. /lkohol mempunyai pengaruh yang sangat kuat terhadap fisiologis tubuh sehingga

dapat menganggu atau bahkan mengubah respons tubuh terhadap obat yang

diberikan. 4ontohnya, obat-obat antihistamin atau antialergi biasasnya diberikan

untuk meringankan gejala alergi, flu dan batuk @ umumnya menyebabkan mengantuk.

&onsumsi antihistamin bersama dengan alkohol akan menambah rasa kantuk dan

memperlambat performa mental dan motorik. /lkohol juga akan meningkatkan resiko

pendarahan lambung dan kerusakan hati jika dikonsumsi bersama obat-obat

Page 15 of 23


16/23

penghilang rasa sakit seperti parasetamol atau asetaminofen. /lkohol juga dilarang

diminum bersama dengan obat-obat penurun tekanan darah tinggi golongan beta-

blocker seperti propanolol. &ombinasi alcohol- propanolol dapat menurunkan

tekanan darah secara drastis dan membahayakan.jia pasien. $ape, alaupun sedikit

juga mengandung alkohol, terutama tape ketan atau tape beras. 1leh sebab

itusebaiknya kurangi atau hindari makan tape ketika mengkonsumsi obat-obat yang

dapat berinteraksi dengan alkohol seperti yang diuraikan di atas.

e. ;orit yang digunakan untuk kembung dan diare, bersifat menyerap racun dan at-at

lainnya di lambung. Sifat inilah sebenarnya yang dipakai untuk mengurangi kembung

dan diare. ;amun, norit menyerap at-at di lambung hampir tidak pilih bulu

sehingga obat-obat yang anda minum dalam aktu bersamaan atau dalam rentang

aktu +-9 jam sekiotar aktu makan norit juga akan ikut disrap oleh norit./kibatnya, penyerapan obat oleh tubuh justru berkurang sehingga efek atau khasiat

obat yang diminum berkurangb dan efek pengobatan tidak dapat dicapai

!. Interaks )engan at lan

a. !ineral seperti kalsium, magnesium, aluminium dan at besi dapat bereaksi dengan

beberapa obat tertentu, misalnya antibiotika tetrasiklin dan turunan fluoroHuinolon

seperti ciprofloKacin, levofloKacin dan trovafloKacin. !embentuk senyaa yang

sukar diabsropsi atau diserap oleh tubuh. 8ika ini terjadi, maka tujuan pengobatan

dengan antibiotika untuk membunuh kuman penyakit di dalam tubuh akan terganggu

dan mungkin tidak tercapai. 'ntuk obat jantung, dibarengi dengan asupan makanan

atau minuman yang mengandung kalium, seperti salak. Pasalnya, obat jantung akan

menimbulkaan kontraksi tersebut. Satu penelitiaan mengungkapkan baha penurunan

absropsi antibiotika karena drug interaction dengan mineral-mineral tersebut dapat

mencapai 9@-:9 persen.

b. ;atrium garam dapur akan mengurangi efek dari obat diuretik yang bertujuan

untuk mengeluarkan garam dari tubuh sebagai anti hipertensi. ;atrium terbanyak

terbanyak terdapat pada garam dapur natrium klorida @, juga pada makanan yang

asin-asin dan mengandung banyak garam

Page 16 of 23


17/23

BAB III

PEMBAHA$AN

III.1 Pengg-l-ngan &'at-'at (ang 'ernteraks )alam gastr-ntestnal

N

-

&'at

Pre40tan

&'at &'jek Mekansme )an

Interaks

E"ek (ang

Dtm'ulkan

Penanganan5

Peme4ahan

Masalah

(. $etrasiklin /ntasida Pembentukan

senyaa kompleks

tetrasiklin dengan

logam valensi III.

&onsentrasi obat

dalam plasma

menurun.

0fek menurun.

$idak dapat

digunakan secara

bersamaan.

Page 17 of 23


18/23

*. Simitidin $etrasiklin $mt)n akan

mengikat reseptor

6* didalam

lambung sehingga

0r-)uks asam

dalam lambung

berkurang.

p6 lambung

meningkat

menjadi lebih

basa.

$etrasiklin bentuk

terionnya yang

lebih banyak

daripada

molekulnya.

1bat yang

terabsorbsi lebih

sedikit.

&adar obat dalam

darah menjadi

sedikit.

resistensi dari

bakteri.

$etrasiklin diganti

dengan antibiotik

lain yang nerro

spectrum.

3. $etrasiklin3

kloramfenik

ol3ampisilin

/ntikoagula

n

oral3sulfasal

ain3levodop

a3kotrasepsi

oral

/kan mengubah

flora normal usus

!eningkatkan

efektivitas anti

koagulan oral

!engurangi

efektivitas

sulfasalain

!eningkatkan

bioavailabilitas

levodopa

!engurangi

efektifitas

kontrasepsi oral.

$idak dapat

digunakan secara

bersamaan

!. ;S/I#

atau

&olesterami

n

!embentuk

kompleks antara

Struktur molekul

obat


19/23

hidroksil

sulfonamid

e

kolesteramin

dengan obat < obat

yang memiliki

gugus karboksilat

;S/I# atau

hidroksil

sulfonamid.

membesar

$idak bisa

terabsorbsi.

bersamaan.

6.

Senyaa

yang

mengandun

g !g, /l,

4a, dan Ce

/ntibiotik

golongan

Luinolon

!embentuk khelat

secara signifikan.

!engurangi

absorpsi Huinolon.

$idak dapat

digunakan secara

bersamaan.

7. kolesterami

n

arfarinanti

koagulan

!embentuk

senyaa kompleks.

Penurunan efek

antikoagulan dari

arfarin.

Peningkatan

faktor eliminasi

dari arfarin.

Pemberian selang

aktu selama +

jam.

!emonitoring

aktivitas arfarin

8. /l16+

atau

4a*41+

4iprofloKaci

n

!embentuk

senyaa kompleks/bsorpsi4iprofloK

acin menurun

sebesar 9@


20/23


21/23

Simitidin adalah obat 6* blocker dimana dia akan mengikat reseptor 6* didalam lambung

sehingga produksi asam dalam lambung berkurang. /kibatnya, p6 lambung menjadi lebih

basa3p6 tinggi tidak asam daripada normalnya. p6 yang tinggi ini menyebabkan tetrasiklin

yang bersifat asam menjadi bentuk terionnya yang lebih banyak daripada molekulnya.

/kibatnya obat yang terabsorbsi lebih sedikit.

#ampak dari absorbsi yang sedikit tersebut, kadar obat dalam darah menjadi sedikit dan

efeknya tidak mampu membunuh bakteri karena tetarasiklin merupakan antibiotik.

&egagalan yang lebih berbahaya adalah terjadinya efek resistensi dari bakteri.

Penanganannya2 tetrasiklinnya diganti dengan antibiotik lain yang nerro spectrum.

+. Interaksi antara tetrasiklin3kloramfeenikol3ampisilin dengan antikoagulan

oral3sulfasalain3levodopa3kontrasepsi oral.

Pemberian antibakteri berspektrum luas seperti tetrasiklin, kloramfenikol dan ampisilinakan mengubah flora normal usus sehingga akan meningkatkan efektivitas anti koagulan oral

yang diberikan secara bersama-sama, mengurangi efektivitas sulfasalain, meningkatkan

bioavailabilitas levodopa dan mengurangi efektifitas kontrasepsi oral. Penanganannya2 tidak

dapat digunakan secara bersamaan.

D. Interaksi antara kolesteramin dengan ;S/I# atau hidroksil sulfonamide

&olesteramin dapat membentuk kompleks dengan obat < obat yang memiliki guguskarboksilat ;S/I# atau hidroksil sulfonamid. /kibatnya struktur molekul obat


22/23

&olesteramin dengan arfarin antikoagulan yang menyebabkan aktifitas koagulan lebih

rendah penurunan efek antikoagulan dari arfarin. Selain itu , diliterature disebutkan pula

baha terjadi peningkatan faktor eliminasi dari arfarin. Penanganannya2 pemberian selang

aktu selama + jam, sedangkan untuk mengatasi apakah eliminasi berpengaruh signifikan

atau tidak yakni dengan memonitoring aktivitas arfarin. 8ika diperlukan, dosis dari arfarin

dinaikkan sedikit demi sedikit.

:. Interaksi antara 4iprofloKacin dengan /l16+ atau 4a*41+4iprofloKacin akan membentuk ikatan kompleks dengan logam valensi II atau III

sehingga absorpsi 4iprofloKacin menunjukkan penurunan sebesar 9@


23/23

suasana alkalis, absorpsi per satuan luas area absorpsi akan lebih lambat. #engan demikian

dipercepatnya disolusi aspirin oleh basa akan mempercepat absorpsinya. /kan tetapi, suasana

alkali pada saluran pencernaan akan mengurangi kelarutan beberapa obat yang bersifat basa

seperti tetrasiklin. Penanganannya2 daapat digunakan secara bersamaan hanya untuk obat

yang bersifat asam yang sukar larut dalam cairan saluran cerna.

BAB I<

PENUTUP

I

2 IO Gastrointestinal

Documents

Transcript of 2 IO Gastrointestinal