FISIOLOGIA GASTROINTESTINAL

Anatomia fisiologica:

Capas del aparato gastrointestinal :• Serosa• Capa muscular lisa longitudinal • Capa muscular lisa circular • Capa submucosa• Capa mucosa

Función :

El musculo liso gastrointestinal funciona como un sincitio, sus fibras se disponen en haces, en la capa longitudinal y en la capa circular, en cada haz las fibras se conectan mediante uniones intercelulares en hendidura que permiten el paso de iones,los haces se encuentran separados por tejido conjuntivo laxo .

Actividad eléctrica del musculo liso

Determinan las contracciones ritmicas del ap. Gastrointestinal , constituyen cambios lentos y ondulantes del potencial de membrana en reposo su intensidad varia entre 5 y 15 mV y su frecuencia entre 3 y 12 min ( 3 en el cuerpo gastrico, 12 en el duodeno y de 8 a 9 en el ileon )

Ondas lentas

No se conoce con su origen pero se cree que provienen de interacciones entre celulas musculares lisas y celulas intersticiales de cajal (marcapasos electricos.)

Su funcion principal es controlar la aparicion de

los potenciales intermitentes en espiga que producen la contraccion muscular .

Potenciales de espiga.

Se generen cuando el potencial de reposo de la membrana del musculo liso gastrointestinal alcanza un valor mas positivo de – 40 mV (normalidad de -50 a – 60 mV), su frecuencia es entre 1 y 10 espigas por segundo , los canales responsables del potencial de accion son los de calcio –sodio que facilitan la enrada en las celulas de grandes cantidades de calcio y pequeñas de sodio.

Contraccion tonica del musculo liso gastrointestinal.

La contraccion tonica es continua, no

asociada al ritmo electrico de las ondas lentas, dura de varios min a horas, su intensidad suele aumentar o disminuir pero la contraccion se mantiene, obedece a potenciales de espiga repetitivos es decir que a mayor frecuencia mayor contraccion, esta contraccion tambien se puede dar por accion de hormonas u otros factores, como la entrada continua de iones de calcio.

Control nervioso de la función gastrointestinal.

El sistema digestivo tiene un sistema nervioso propio llamado Entérico que se encuentra en la pared del esófago al ano, controla los movimientos y secreciones gastrointestinales

El sistema nervioso entérico esta formado por dos plexos, un plexo externo situado entre la capa longitudinal,circular,muscular denominado PLEXO MIENTERICO DE AUERBACH, y un plexo mas interno el PLEXO SUBMUCOSO O DE MEISSNER.

El plexo mienterico rige los movimientos gastrointestinales y el de meissner controla la secrecion y el flujo sanguineo local.

Diferencia entre plexo mienterico y submucoso.

El plexo mienterico formado por neuronas interconectadas que se extienden a lo largo del tubo digestivo , controla la activiad motora del tubo digestivo , sus efectos principales son :

Aumento del tono , aumento de la intensidad de las contracciones, aumento de la frecuencia de las contracciones y de la velocidad de conduccion de las ondas de excitación que incrementan el movimiento peristaltico

Plexo submucoso regula la funcion parietal interna de cada segemnto minusculo del intestino por ejm en el epitelio gastrointestinal se originan muchas señales sensitivas que se integran en meissner para controlar la secrecion intestinal, la absorcion, y la contraccion local del musculo submucoso

Inervacion simpatica y parasimpatica.

El parasimpatico estimula el sistema enterico, se divide en dos el parasimpatico craneal que se transportan en el nervio vago inervan al esofago, estomago, pancreas, intestino, el parasimpatico sacro nace de los segementos sacros 2,3,4 viaja con los nervios pelvicos hasta el intestino grueso y ano

La estimulacion simpatica inhibe la actividad del tubo digestivo

, se origina entre los segmentos T5 y L1 de la medula, todas sus fibras preganglionares penetran las cadenas simpaticas las atraviesan para llegar a los ganglios celiaco y mesenterico que se encuentran en las neuronas simpaticas posganglionares para formar los nervios simpaticos posganglionares que se dirigen a casi todas las zonas del tubo digestivo, el simpatico inerva casi todas las regiones del tubo digestivo sus terminaciones liberan noradrenalina y adrenalina.

Control hormonal de la motilidad gástrica.

Gastrina.- secretada por celulas G del antro gastrico su funcion es estimular la secrecion del acido gastrico, y el crecimiento de la mucosa gastrica.

Colecistocinina secretada por celulas I de la mucosa del duodeno y yeyuno su funcion consiste en estimular la motilidad de la vesicula biliar para que esta expulse la bilis al intestino delgado a fin de facilitar la digestion y absorcion de las grasas.

Secretina procede de las celulas S de la mucosa del duodeno se libera en respuesta al jugo gastrico, tiene un leve efecto sobre la motilidad del tubo digestivo, tambien estimula la secrecion pancreatica de bicarbonato.

Peptido inhibidor gastrico se secreta en la mucosa de la parte alta del intestino delgado como respuesta a ac grasos y aminoacidos, reduce la actividad motora del estomago, retrasando el el vaciamiento gastrico.

Reflejos gastrointestinales

Motilina se secreta en el estomago y la primera parte del yeyuno su funcion es aumentar la motilidad gastrointestinal.

•Reflejos integrados por completo dentro del sistema nervioso de la pared intestinal•Reflejos que van desde el intestino a los ganglios simpaticos prevertebrales desde donde vuelven al tubo digestivo •Reflejos que van desde el intestino a la medula espinal para volver despues al tubo digestivo.

Movimientos gastrointestinales.

Peristaltismo

Es una propiedad inherente a muchas estructuras tubulares con musculo sincitial,la estimulacion de cualquier punto del intestino produce la aparicion de un anillo de contraccion en el musculo circular intestinal que se propaga al tubo digestivo.

Movimientos de mezcla.

Suele estar provocado por los movimientos peristalticos , esto sucede especialmente cuando el contenido intestinal esta interrumpido por un esfinter , en otras zonas aparecen contracciones locales de constriccion que duran entre 5 y 30 s.