Sistema gastrointestinal

NURS. 2604

Profa. I. Torres Cadiz

Anatomia y fisiología GI

• Boca, labios, majillas, paladar duro y blando, lengua y 32 dientes.

• Glándulas salivares• Esófago• Estómago• Pancreas e hígado• Intestino delgado• Intestino grueso

Sistema GI

• Función:– Motilidad ( transporte, y

mezcla)– Secreción ( saliva,

pancreas e hígado)– Digestión– Absorción

• Esófago – recibe el bolo alimenticio y lo impulsa al estómago por el peristaltismo.

• Hígado – mantiene la concentración de glucosa y aminoácidos. – Secreta glucosa cuando

descienden los niveles.– Secreta bilis y sales

biliares.

Encimas digestivas

• Ptialina – saliva

• Amilasa, tripsina, lipasa – pancreas

• Maltosa – mucosa intestinal

• Sacrosa

• Lactosa

• Pepsina – mucosa gástrica

• Aminopeptidasa – mucosa intestinal

Síntomas disfunción gastrointestinal

• Distención abdominal• Dolor abdominal• Eructos• Melena• Hematoquesia –

sangre roja en heces• Estreñimiento o

diarreas• disfagia

• Dispepsia – molestias epigástricas

• Incontinencia fecal• Flatulencia• Pirosis – ardor estomago

• Hemorroides• Hematemesis• Indigestión• Nauseas y vómitos

Síntomas en cavidad oral

• Hemorragia o inflamación encias• Alteración del sabor• Sequedad de la boca• Ronquera• Lesiones de la boca• Dolor al masticar• Dolor garganta• Dolor dental

Pruebas diagnósticas:

• Tomografia computarizada

• Ecografía-• Gamagrafia• Resonancia

magnética• Esofagograma

• GI series• Colonoscopia• Proctosigmoidoscopia

MRI• Análisis heces• Urobinógeno fecal• Biopsia hepática• colescitografía

Trastornos de la cavidad bucal

• Enfermedad periodontal – enfermedad que afecta las encias y la estructura de soporte de los dientes.

• Es causada por bacterias; que deben ser removidas diariamente con el cepillado,si no se remueven se endurecen y se convierten en sarro.

Enfermedad periodontal: etapas

• Gingivitis – encias rojas e inflamadas que sangran con facilidad. Es reversible con un buen cuidado oral.

• Periodontitis ligera – enfermedad que empieza a destruir el hueso y el tejido que sostiene los dientes.

• Periodontitis moderada – ocurre una extensa pérdida de hueso y tejido.

• Síntomas: – encias blandas,

inflamadas o rojizas, sangrado al cepillarse, dientes flojos o separados, pus entre la encia y el diente, mal aliento.

Prevención

• Cepillado apropiado dos veces al día.• Uso del hilo dental una vez al día• Enjuague bucal contra placa• Reemplazar el cepillo cada tres meses• Limpieza profesional cada tres a seis

meses.• Inspección de las encias• Visitar un periodoncista.

Anomalias de labios, boca y encias

• Quelitis actínica- irritación de los labios asociada con descamación, formación de costra o fisuras. Se debe enseñar a proteger los labios con filtro solar.

• Herpes simple I – vesículas aisladas agrupadas en los labios. Adm. Aciclovir y analgésicos.

• Chancro – enrojecimiento, ulceración y costra contagiosa. Lesión primaria de sífilis.

• Dermatitis por contacto – área roja o de erupción con prurito. Adm. Corticosteroides

Anomalias de la boca

• Leucoplaquia – placas blancas indoloras en la mucosa bucal. Ver el medico si persiste por dos semanas.

• Candidiasis – placa blanca lechosa ulceradas y dolorosas. Adm. de antimicóticos (nistatin)

• Estomatitis aftosa – ulcera dolorosa en labios, lengua o mejillas. Adm. Antibioticos o corticosteroides.

• Sarcoma de kaposi – lesión roja, púrpura o azul. Instruir el paciente sobre el tratamiento.

Cáncer de la cavidad bucal

• Ocurre en cualquier parte de boca o faringe, es curable en sus inicios. Asociado a consumo de tabaco o alcohol.

• Manifestaciones clínicas: no presenta síntomas en la etapa temprana, luego aparece una masa o inflamación dolorosa que no cicatriza con bordes protuberantes.

• Tratamiento: cirugía, radioterapia, quimioterapia.

Proceso de enfermería: intervención

• Fomentar los cuidados bucales

• Consumo adecuado de alimentos y líquidos

• Apoyo de una imagen personal positiva

• Reducción de la incomodidad y el dolor.

• Prevención de infecciones

Trastornos esofágicos• Reflujo gastroesofágico –

reflujo del contenido del estómago y duodeno hacia el esófago.

• Signos y síntomas: – Pirosis – sensación de calor y

quemazón detras del esternón.

– Disfagia– Tos– Sensación de nudo en la

garganta– Odinofagia- deglusión

dolorosa– hemorragia., pérdida peso– Dolor tipo anginoso

• Síntomas:– hemorragia., pérdida peso– Dolor tipo anginoso

• Dx: rayos X, historial clínico, endoscopia, enema de bario.

• Tratamiento:– Antiácidos: Maalox, Gelusil– Bloquadores H2: Tagamet,

Zantac, Pepcid– Inhibidores bomba de

protones: Prevacid, Prilosec, Protonix

– No comer 2 hrs antes de dormir

– Evitar aspirina

Hernia Hiatal

• Hernia hiatal- es una herniación del estómago y de otras vísceras abdominales.

• s/s - Pirosis, Regurgitación, disfagia, reflujo, hemorragia

• Tratamiento: quirúrgico, comidas frecuentes y poco volumen, prevenir reflujo.

Carcinoma de esófago

Carcinoma de esófago – S/S disfagia, perdida de peso, deglusión dolorosa, regurgitación , vómitos y ronquera. Trat: radioterapia, quimioterapia.

Acalasia – disminución de la motilidad de la porción inferior del esófago con ausencia de peristalsis.

• Peristalsis ineficaz o ausente de la parte distal del esófago.

S/S : deglusión difícil de líquidos y

sólidos regurgitación pirosis dolor retrosternal pérdida de peso Tratamiento:

aliviar la obstrucción del extremo inferior del esófago, nitratos, antagonistas de calcio, dilatar el esófago, intervención quirúrgica.

Trastornos de estómago y duodeno

• Gastritis aguda – inflamación transitoria de la mucosa gástrica .

• Se asocia a alcoholismo, uso de aspirina, tabaquismo y problemas físicos estresantes como quemaduras.

• S/S: hematemesis, melena, dolor, nauseas y vómitos.

• TRAT: antiheméticos, antibióticos, antiácidos, antagonistas h2.( tagamet, zantac)

.

Gastritis

• Gastritis crónica – inflamación prolongada del estómago que puede ser causada por ulceras estomacales o por la bacteria Helicobacter pilori

Tipo A – es la gastritis autoinmunitaria alteración de las células parietales. Es

asintomática pero presenta def. en vit B12.

. Tipo B – Gastritis H. pilori – afecta el antro y al píloro está relacionado a la bacteria Helicobacter pilori e ingestión de bebidas y alimentos picantes e irritantes. S/S – anorexia, pirosis después de comer, eructos, sabor agrio en la boca , nauseas y vómitos.

Úlceras gástricas

• Ulceras gástricas y duodenales – ulceraciones que se presentan en la mucosa o en estructuras mas profundas del tracto gastrointestinal. Una perforación en la mucosa de la pared del estómago incluyendo píloro, duodeno y esófago.

• CAUSAS: acidez gástrica, desequilibrio de ácido y pepsina, hipersecreción de acido, helicobacter pilori.

• S/S: dolor epigástrico si el estómago está vacio, pirosis, eructos, vómitos, estreñimiento y hemorragia. COMPLICACIONES: hemorragia gastrointestinal, perforación, obstrucción.

• TRAT: Antiácidos, bloqueadores h2, cicatrizantes de la mucosa, dieta alta en fibras, trat. Quirúrgico.

ulceras

• Ulcera gástrica • Ulcera duodenal

Afecciones intestinales

Afecciones intestinales

Estreñimiento – defecaciones secas y duras relacionado a falta de volumen o agua en la dieta.

Causas: consumo de fármacos, falta de líquidos o ejercicios, estrés, consumo crónico de laxantes, o enemas o ignorancia del impulso de defecar.

Síntomas: dolor abdominal, heces duras, sensación de plenitud.

TRAT: aumentar líquidos y fibra en la dieta, laxantes, enemas, extracción digital, aumento en el ejercicio diario.

Diarreas

Diarrea- emisión de heces frecuentes por la acción de un irritante sobre la pared intestinal.

CAUSA: infección, intoxicación alimentaria, viral. Síntomas: defecaciones fétidas frecuentes, dolor cólico, molestias gástricas, anorexia, sed, fiebre.

TRAT: identificación de la fisiopatología, antidiarreicos, hidratación con intravenosos, NPO, o dieta líquida.

Intolerancia a lactosa – incapacidad para digerir y absorver la lactosa que se encuentra en la leche y productos lácteos. El defecto principal es la disminución de la cantidad de la enzima digestiva lactosa.

SINTOMAS: dolor abdominal, diarrea, plenitud abdominal, gases.

TRAT: prueba de tolerancia de lactosa, eliminación de todos los productos que contengan lactosa.

ALIMENTOS NO PERMITIDOS: leche, crema, yogurt, quesos, carnes, verduras, sopas, salsas con crema, vísceras, helados, mantequilla, chocolate, caramelos.

Infección gastrointestinal

Infección gastrointestinal – son frecuentes y se adquieren por vía oral con alimentos contaminados o agua contaminada, contaminación por persona a persona.

SINTOMAS: fiebre, diarrea, nauseas y vómitos y calambres.

Colitis ulcerativa

Colitis ulcerativa - enfermedad intestinal inflamatoria. Afecta la mucosa del recto y colon. Se forman abscesos en las glándulas tubulares produciendo otros mayores con pus y ulceración. SINTOMAS: hemorragia rectal, diarrea sanguinolenta, deposiciones blandas y sanguinolentas, perdida de peso, fiebre y letárgica.