Lapjag Igd Diare Akut Dan Gastritis

8/16/2019 Lapjag Igd Diare Akut Dan Gastritis

1/22

LAPORAN JAGA IGD04 Mei 2016

Dokter jaga : dr. Vira

dr. Fitria

oa!! jaga : 1. Ra"ad#a$i %ka &

2. J'(i'! )a$a*a


2/22

REKAPITULASI PASIEN

nn. K 25 thn febris H-11 susp thyfoid

tn. A 40thn febris H-2 susp viral infeksi

ny. I 27thn abdoinal pain dd dyspepsia

!y. A 2" thn #$A


3/22

Identitas Pasien

• !aa % !y. A

• &sia % 2" tahun

• 'enis Kelain % perepuan• A(aa % Isla

• Alaat % Keayoran

• )(l *asuk +, % 04 ei 201


4/22

Riwayat Penyakit Sekarang

Pasien datang dengan keluhan BAB cairsejak 8 jam SMRS, BAB cair pasien 8 kali

dengan konsistensi cair, berampas dan

berlendir, darah (-! "engan jumlah #-$$%cc!

Sebelumn&a pasien memakan masakanrumah bersama keluarga pasien, setelah #-

'jam, pasien langsung mengalami gejala

BAB cair!


5/22

• Pasien juga mengeluhkan nyeri perutdi bagian bawah sejak jam yanglau! Seperti rasa tertusuk" terussmenerus" tidak menjalar" dan tidakada yang pasien lakukan untukmemperingan sakit!


6/22

• Pasien mengeluh mual dan muntah#$ % jam S&RS" muntah berisimakanan yang dimakan pasien" tidak

ada darah" berjumlah #$ '(( ))setiap muntah !

• Lemas *#+" Pusing *#+" pasien belum

meminum ,bat untuk meringankankeluhan! -AK dalam batas n,rmal!


7/22

RI+A,A) P%N,AI) DA-L

• Pasien pernah mengalami keluhan yangsama dikatakan .astritis *end,sk,pi+

• /antung" Riwayat 0ipertensi" .injal"

Riwayat Asma 1 disangkal• Riwayat alergi ,bat )ipr,2,ksasin


8/22

RI+A,A) P%N,AI) %LARGA

• /antung 1 disangkal• Riwayat 0ipertensi 1 disangkal• Str,ke 1 disangkal

• Riwayat 3& 1 disangkal• .injal 1 disangkal• Riwayat Alergi 1 disangkal


9/22

P%M%RI&AAN FI&I

• Keadaan Umum 1 Tampak sakit ringan• Kesadaran 1 K,mp,s &entis

• Tekanan darah 1 '4(56 mm0g

• 7rekuensi na8as 1 '6 95menit" reguler

• Suhu 1 %:"4 ;<

• 7rekuensi nadi 1 6 95menit"reguler"

isi )ukup


10/22

• --1 =( Kg

• T-1 '=6 )m

• I&T 1 21/2 $or"oeig#t3• Kepala 1 n,rm,)ephal

• Rambut 1 beruban" distribusi merata"

tidak mudah di)abut• Kulit 1 warna saw, matang" kulit

kering *$+" turg,r )ukup" ikterik *$+" parut

*$+• &ata 1 K,njungti>a pu)at *$5$+"

Sklera ikterik *$5$+

mata )ekung *$5$+


11/22

• Telinga 1 N,rm,tia" liang telingalapang" Sekret *$5$+"

• 0idung 1 -entuk n,rmal" Septumde>iasi *$+" sekret *$5$+• &ulut 1 ?ral 0ygiene baik"muk,sa

mulut sembab

• Tengg,r,kan 1 t,nsil T'$T' tenang" 8aring hiperemis *$+

• Leher 1 pembesaran K.- *$+

/@P #' )m 04?"de>iasi trakea *$+


12/22

• Th,ra9 1 n,rm,)hest" simetris" retraksi

*$+" >enektasi *$+

Par'• Inspeksi 1 Simetris saat statis

dinamis• Palpasi 1 &assa *$+" 8remitus taktil

dan >,kal kanan B kiri *N+"krepitasi *$+

• Perkusi1 S,n,r di seluruh lapang paru• Auskultasi 1 Suara dasar >esikuler"Rh,nki *$5$+" CheeDing *$5$+


13/22

Ja$t'$g

• Inspeksi 1 I)tus k,rdis terlihat• Palpasi 1 I)tus k,rdis teraba Ii)ula sinistra• Perkusi 1

-atas jantung kanan I


14/22

Ado"e$

• Inspeksi 1 datar• Palpasi 1 Supel" NT*#+ di epigastrium"

0epar5Lien tidak teraba"

• Perkusi1 Timpani" nyeri ket,k


15/22

RESU&E

• Perempuan 4% thn" datang dengankeluhan -A- )air sebanyak 6 kaliberisi )air" lendir" ampas" dgn jumlah

#$ 44())" nyeri perut bagian bawah*#+" mual *#+" muntah % kali berisimakanan #$ '(( )) setiap muntah"

pusing *#+


16/22

DAF)AR MA&ALA-'! .astr,enteritis Akut


17/22

P%NGAJIAN

'! .astr,enteritis akut

atas dasar 1

$ Anamnesa 1 -A- men)ret lebih dari#$6 kali" banyaknya G 44())" lendir*#+" darah *$+" ampas *#+" nyeri uluhati *$+" mual *#+" muntah *#+

$ P7 1 muk,sa bibir sembab" nyeritekan epigastri) *$+


18/22

$ Rd95 1 darah rutin" kultur 8eses"benDidin test

$ Rth5 1 $ diatab 4tab tiap diare p!,

$ l,peramid 4mg 'tab tiap diarep!,

$ la)b,n sa)h '9'

$ ranitidin '(mg 49'

$ ,ndansentr,n Hmg %9'

$ Redu51 banyak minum


19/22


20/22


21/22

• Pr,gn,sis 1

• u, ad >itam 1 b,nam

• u, ad 8un)ti,nam 1 dubia adb,nam

• u, ad sanati,nam 1 dubia ad

b,nam


22/22

Lapjag Igd Diare Akut Dan Gastritis

Documents

Transcript of Lapjag Igd Diare Akut Dan Gastritis