Minicase Gastritis

8/18/2019 Minicase Gastritis

1/22

LAPORAN KASUS KKN PROPESI

“GASTRITIS & GOUT ARTHRITIS”

PUSKESMAS LOKA, KEC. ULUERE, KAB. BANTAENG

Oleh:

RIFKA NOVRIANTY 11 !1! "

Pe#$%#$%':

(). M. I()%* G+ll+

S-e)%*/):

(). A(% H*% E*+

KKN PROFESI ANGKATAN II GELOMBANG I

FAKULTAS KE0OKTERAN

UNIVERSITAS MUSLIM IN0ONESIA

BANTAENG

!1


2/22

LAPORAN KASUS

GASTRITIS

A. I(e2%2+* P+*%e

Nama pasien : S

J. Kelamin : Laki-laki

Umur : 60 Tahun

Tanggal lahir : 13 Oktoer 1!"6

#lamat : $esa %onto&aeng

Suku : %antaeng

Tanggal periksa : '6 Januari '016

B. A+#e*%*

a. Keluhan Utama : N(eri ulu hati

. )i*a(at +en(akit Sekarang : +asien &atang ke poli puskesmas &engan keluhan n(eri

ulu hati se,ak 3 hari (ang lalu. N(eri ulu hati &irasakan seperti &itusuk-tusuk. +asien

,uga mengeluh mual-mual kemung &an &isertai muntah. +asien ,uga mengeluh

hematemesis sean(ak '. +asien ,uga mengaku pernah mengkonsumsi alkohol &an

rokok.

/. )i*a(at +en(akit $ahulu : astritis 1 tahun (ang lalu

&. )i*a(at +en(akit Keluarga : Ti&ak a&a

e. )i*a(at +ria&i : Ti&ak a&a

. )i*a(at +engoatan : Telah minum oat antasi&a ta&i malam

C. T+(+ V%2+l

+. Tekanan $arah : 1'02!0

$. Na&i : 02menit

3. +ernaasan : ''2menit

(. Suhu : 36!45

0. S2+2* G%4%

+. %% : " kg

$. T% : 163 /m

3. 7T: %%2T%': "2163' 8 '1' Kg2m' 9Normal

E. Pe#e)%5*++ F%*%5

a. Kea&aan umum : tampak lemas

. nspeksi a&omen: $atar S/ar 9-

/. #uskultasi a&omen: %ising usus &alam atas normal

(. +alpasi : N(eri tekan ulu hati 9;

F. Pe#e)%5*++ Pe6+'Ti&ak &ilakukan.


3/22

G. 0%+'/*%*

astritis Kronis

H. 0%7. 0%+'/*%*

Ulkus +eptikum

I. Pe)e3+++ Te)+-%

#ntasi&a 31

5iproloa/in '1

Lan


4/22

B. I*%(e*%

%a&an penelitian kesehatan &unia =>O menga&akan tin,auan terha&ap

eerapa negara &unia &an men&apatkan hasil persentase &ari angka ke,a&ian gastritis

&i &unia &iantaran(a nggris ''? 5hina 31? Jepang 1@"? Kana&a 3"? &an

+eran/is '!"?. $i &unia insi&en gastritis sekitar 1-'1 ,uta &ari ,umlah pen&u&uk

setiap tahun. nsi&en ter,a&in(a gastritis &i #sia Tenggara sekitar "3.63" &ari ,umlah

pen&u&uk setiap tahunn(a. +reAalensi gastritis (ang &ikonirmasi melalui en&oskopi

pa&a populasi &i Shanghai sekitar 1B'? (ang se/ara sustantial leih tinggi &aripa&a

populasi &i arat (ang erkisar @1? &an ersiat asimptomatik. astritis iasan(a

&ianggap seagai suatu hal (ang remeh namun gastritis merupakan a*al &ari seuah pen(akit (ang &apat men(usahkan kita. +ersentase &ari angka ke,a&ian gastritis &i

n&onesia menurut =>O a&alah @0?. #ngka ke,a&ian gastritis pa&a eerapa

&aerah &i n&onesia /ukup tinggi &engan preAalensi 'B@3!6 kasus &ari '3@"'!"'

,i*a pen&u&uk 9 Kurnia )ahmi:'011.

Se&angkan &i n&onesia su&ah pernah &i lakukan penelitian kuman

>eli/oa/ter +(lori tetapi elum &alam skala esar pa&a pasien gastritis (ang &apat

menimulkan ulkus lamung namun &ari pemeriksaan (ang &ilakukan pa&a pasien

gastritis sekitar 60-B0? &itemukan kuman.


5/22

C. Kl+*%7%5+*%

1. astritis Superisialis #kut

astritis akut merupakan pen(akit (ang sering &itemukan iasan(a

ersiat ,inak merupakan respon mukosa lamung terha&ap eragai iritan lokal.

Cn&otoksin akteri 9setelah menelan makanan terkontaminasi kaein alkohol

&an aspirin merupakan agen pen/etus (ang la


6/22

'. astritis #troik Kronik

astritis atroik kronik &itan&ai oleh atroi progresi epitel kelen,ar &isertai

kehilangan sel parietal &an /hie /ell. $in&ing lamung men,a&i tipis &an

mukosa mempun(ai permukaan (ang rata . gastritis kronis &igolongkan men,a&i

&ua kategori: gastritis tipe # 9atroik atau un&al &an tipe % 9antral.

astritis kronis tipe # ,uga &iseut seagai gastritis atroik atau un&al

karena mengenai un&us lamung. astritis kronis tipe # merupakan suati

pen(akit autoimun (ang &iseakan oleh a&an(a autoantio&i terha&ap sel

parietal kelen,ar lamung &an aktor intrinsik &an erkaitan &engan ti&ak a&an(a

sel parietal &an /hie /ell (ang menurunkan sekresi asam &an men(eakan

tinggin(a ka&ar gastrin. $alam kea&aan sangat erat ti&ak ter,a&i pro&uksi

aktor intrinsik. #nemia pernisiosa seringkali &i,umpai pa&a pasien karena ti&ak

terse&ian(a aktor intrinsik untuk mempermu&ah asorpsi Aitamin %1' &alam

ileum.

astritis kronis tipe % &iseut ,uga seagai gastritis antral karena

umumn(a mengenai &aerah antrum lamung &an leih sering ter,a&i

&ian&ingkan &engan gastritis kronis tipe #. astritis kronis tipe # leih sering


7/22

ter,a&i pa&a pen&erita (ang erusia tua. %entuk gastritis ini memiliki sekresi

asam (ang normal &an ti&ak erkaitan &engan anemia pernisiosa. Ka&ar gastrin

serum (ang ren&ah sering ter,a&i. +en(ea utama gastritis kronis tipr % a&alah

ineksi kronis oleh H.pylori. Eaktor etiologi gastritis kronis lainn(a a&alah

asupan alkohol (ang erleihan merokok &an reluks empe&u kronis &engan

koaktor H.pylori.

astritis atroikkronis &apat men/etuskan ter,a&in(a ulkus peptikum &an

karsinoma. nsi&ensi kanker lamung teruma tinggi pa&a pen&erita anemia

pernisiosa 910 hingga 1"?. e,ala gastritis kronis umumn(a erAariasi &an

ti&ak ,elas. $iagnosis ini &i/urigai ila pasien mengalami aklorhi&ria &an

&iagnosis ini &i pastikan &ari peruahan histologis pa&a iopsi.

+engoatan gastritis kronis erAariasi ergantung pa&a pen(ea pen(akit(ang &i/urigai. %ila ter&apat lesi ulkus &uo&enum &apat &ierikan antiiotik

untuk mematasi H.pylori. Namun &emikian lesi ti&ak selalu mun/ul &engan

gastritis kronis. #lkohol &an oat (ang &iketahui mengiritasi lamung harus

&ihin&ari.

0. E2%/l/'%


8/22

+en/etus gastritis &apat &iseakan oleh se,umlah aktor antara lain ineksi

>eli/oa/ter +(lor( +ola makan +ola konsumsi alkohol &an rokok Oat anti

inlamasi non steroi& 9O#NS stres usia.

Eaktor-aktor +en(ea astritis

1. +ola 7akan

astritis &apat &iseakan oleh pola makan (ang ti&ak aik &an ti&ak teratur

(aitu rekuensi makan ,enis &an ,umlah makanan sehingga lamung men,a&i

sensiti ila asam lamung meningkat.

1. Erekuensi 7akan

Erekuensi makan a&alah ,umlah makan &alam sehari-hari aik kualitati &an

kuantitati. Se/ara alamiah makanan &iolah &alam tuuh melalui alat-alat

pen/ernaan mulai &ari mulut sampai usus halus. Lama makanan &alam lamung

tergantung siat &an ,enis makanan. Jika rata-rata umumn(a lamung kosong

antara 3-@ ,am. 7aka ,a&*al makan ini pun men(esuaikan &engan kosongn(a

lamung.

Orang (ang memiliki pola makan ti&ak teratur mu&ah terserang

pen(akit gastritis. +a&a saat perut harus &iisi tapi &iiarkan kosong atau

&itun&a pengisiann(a asam lamung akan men/erna lapisan mukosa lamungsehingga timul rasa n(eri.

Se/ara alami lamung akan terus mempro&uksi asam lamung setiap *aktu

&alam ,umlah (ang ke/il setelah @-6 ,am sesu&ah makan iasan(a ka&ar

glukosa &alam &arah telah an(ak terserap &an terpakai sehingga tuuh akan

merasakan lapar &an pa&a saat itu ,umlah asam lamung terstimulasi. %ila

seseorang telat makan sampai '-3 ,am maka asam lamung (ang &ipro&uksi

semakin an(ak &an erleih sehingga &apat mengiritasi mukosa lamung serta

menimulkan rasa n(eri &i seitar epigastrium.

Keiasaan makan ti&ak teratur ini akan memuat lamung sulit untuk

era&aptasi. Jika hal itu erlangsung lama pro&uksi asam lamung akan

erleihan sehingga &apat mengiritasi &in&ing mukosa pa&a lamung &an &apat

erlan,ut men,a&i tukak peptik. >al terseut &apat men(eakan rasa perih &an

mual. e,ala terseut isa naik ke kerongkongan (ang menimulkan rasa panas

terakar. +ro&uksi asam lamung &iantaran(a &ipengaruhi oleh pengaturan

sealik (aitu pengaturan oleh otak. #&an(a makanan &alam mulut se/ara releks


9/22

akan merangsang sekresi asam lamung. +a&a manusia melihat &an

memikirkan makanan &apat merangsang sekresi asam lamung.

'. Jenis 7akanan

Jenis makanan a&alah Aariasi ahan makanan (ang kalau &imakan &i/erna

&an &iserap akan menghasilkan paling se&ikit susunan menu sehat &an

seimang. 7en(e&iakan Aariasi makanan ergantung pa&a orangn(a makanan

tertentu &apat men(eakan gangguan pen/ernaan seperti haln(a makanan

pe&as.

7engkonsumsi makanan pe&as se/ara erleihan akan merangsang sistem

pen/ernaan terutama lamung &an usus untuk erkontraksi. >al ini akan

mengakiatkan rasa panas &an n(eri &i uluhati (ang &isertai &engan mual &an

muntah. e,ala terseut memuat pen&erita makin erkurang nasu makann(a.

%ila keiasaan mengkonsumsi makanan pe&as leih &ari satu

kali &alam seminggu selama minimal 6 ulan &iiarkan terus-menerus &apat

men(eakan iritasi pa&a lamung (ang &iseut &engan gastritis.

astritis &apat &iseakan pula &ari hasil makanan (ang ti&ak /o/ok.

7akanan tertentu (ang &apat men(eakan pen(akit gastritis seperti uah (ang

masih mentah &aging mentah kari &an makanan (ang an(ak mengan&ung

krim atau mentega. %ukan erarti makanan ini ti&ak &apat &i/erna melainkan

karena lamung memutuhkan *aktu (ang laih lama untuk men/erna makanan

ta&i &an lamat meneruskann(a keagian usus seleih-n(a. #kiatn(a isi

lamung &an asam lamung tinggal &i &alam lamung untuk *aktu (ang lama

seelum &iteruskan ke &alam &uo&enum &an asam (ang &ikeluarkan

men(eakan rasa panas &i ulu hati &an &apat mengiritasi.

3. +orsi 7akan

+orsi atau ,umlah merupakan suatu ukuran maupun takaran makanan (ang

&ikonsumsi pa&a tiap kali makan. Setiap orang harus makan makanan &alam

,umlah enar seagai ahan akar untuk semua keutuhan tuuh. Jika konsumsi

makanan erleihan keleihann(a akan &isimpan &i &alam tuuh &an

men(eakan oesitas 9kegemukan. Selain itu 7akanan &alam porsi esar

&apat men(eakan reluks isi lamung (ang pa&a akhirn(a memuat kekuatan

&in&ing lamung menurun. Kon&isi seperti ini &apat menimulkan pera&angan

atau luka pa&a lamung.

'. Kopi


10/22

Kopi a&alah minuman (ang ter&iri &ari eragai ,enis ahan &an sen(a*a

kimiaD termasuk lemak karohi&rat asam amino asam naati (ang &iseut

&engan enol Aitamin &an mineral.

Kopi &iketahui merangsang lamung untuk mempro&uksi asam lamung

sehingga men/iptakan lingkungan (ang leih asam &an &apat mengiritasi

lamung. #&a &ua unsur (ang isa mempengaruhi kesehatan perut &an lapisan

lamung (aitu kaein &an asam /hlorogeni/.

Stu&i (ang &iteritkan &alam astroenterolog( menemukan ah*a eragai

aktor seperti keasaman kaein atau kan&ungan mineral lain &alam kopi isa

memi/u tinggin(a asam lamung. Sehingga ti&ak a&a komponen tunggal (ang

harus ertanggung ,a*a.

Kaein &apat menimulkan perangsangan terha&ap susunan sara pusat

9otak sistem pernapasan serta sistem pemuluh &arah &an ,antung. Oleh sea

itu ti&ak heran setiap minum kopi &alam ,umlah *a,ar 91-3 /angkir tuuh kita

terasa segar ergairah &a(a pikir leih /epat ti&ak mu&ah lelah atau

mengantuk.Kaein &apat men(eakan stimulasi sistem sara pusat sehingga

&apat meningkatkan aktiAitas lamung &an sekresi hormon gastrin pa&a

lamung &an pepsin. >ormon gastrin (ang &ikeluarkan oleh lamung

mempun(ai eek sekresi getah lamung (ang sangat asam &ari agian un&us

lamung. Sekresi asam (ang meningkat &apat men(eakan iritasi &an

inlamasi pa&a mukosa lamung.

Ja&i gangguan pen/ernaan (ang rentan &imiliki oleh orang (ang sering

minum kopi a&alah gastritis 9pera&angan pa&a lapisan lamung. %eerapa

orang (ang memilliki gangguan pen/ernaan &an keti&akn(amanan &i perut atau

lamung iasan(a &isaranakan untuk menghin&ari atau mematasi minum kopi

agar kon&isin(a ti&ak ertamah parah.

3. Teh

>asil penelitian >iromi Shin(a 7$. &alam uku FThe Miracle of

EnzymeGmenemukan ah*a orang-orang Jepang (ang meminum teh ka(a

antioksi&an leih &ari &ua gelas se/ara teratur sering men&erita pen(akit (ang

&iseut gastritis. Seagai /ontoh Teh >i,au (ang mengan&ung an(ak

antioksi&an &apat memunuh akteri &an memiliki eek antioksi&an er,enis

polienol (ang men/egah atau menetralisasi eek ra&ikal eas (ang merusak.

Namun ,ika eerapa antioksi&an ersatu akan mementuk suatu


11/22

&iseut tannin. Tannin inilah (ang men(eakan eerapa uah &an tumuh-

tumuhan memiliki rasa sepat &an mu&ah teroksi&asi.

Tannin merupakan suatu sen(a*a kimia (ang memiliki ainitas tinggi

terha&ap protein pa&a mukosa &an sel epitel mukosa 9selaput len&ir (ang

melapisi lamung. #kiatn(a ter,a&i proses &imana memran mukosa akan

mengikat leih kuat &an men,a&i kurang permeael. +roses terseut

men(eakan peningkatan proteksi mukosa terha&ap mikroorganisme &an al inilah (ang men(eakan

orang terseut men&erita eragai masalah lamung seperti gastritis atroi

ul/us pepti/ hingga mengarah pa&a keganasan lamung.

@. )okok

)okok a&alah silin&er kertas (ang erisi &aun temakau /a/ah. $alam

seatang rokok terkan&ung eragai


12/22

aktor &eensi lamung 9menurunkan sekresi ikaronat &an aliran &arah &i

mukosa memperuruk pera&angan &an erkaitan erat &engan komplikasi

tamahan karena ineksi H. pylori. 7erokok ,uga &apat menghamat

pen(emuhan spontan &an meningkatkan risiko kekamuhan tukak peptik.

Keiasaan merokok menamah sekresi asam lamung (ang mengakiatkan

agi perokok men&erita pen(akit lamung 9gastritis sampai tukak lamung.

+en(emuhan eragai pen(akit &i saluran /erna ,uga leih sulit selama orang

terseut ti&ak erhenti merokok.

". O#NS 9 Oat #nti nlamasi Non Steroi&

Oat-oatan (ang sering &ihuungkan &engan gastritis erosi a&alah aspirin

&an seagian esar oat anti inlamasi non steroi&.

#sam asetil salisilat leih &ikenal seagai asetosal atau aspirin. #sam asetil

salisilat merupakan oat anti inlamasi nonsteroi& 9O#NS turunan asam

karoksilat &eriAat asam salisilat (ang &apat &ipakai se/ara sistemik.

Oat #NS a&alah salah satu golongan oat esar (ang se/ara kimia

heterogen menghamat aktiAitas siklooksigenase men(eakan penurunan

sintesis prostaglan&in &an pre/ursor tromoksan &ari asam arakhi&onat.

Siklooksigenase merupakan en


13/22

merisaukan seseorang. $einisi lain men(eutkan ah*a stress merupakan

keti&akmampuan mengatasi an/aman (ang &iha&api mental isik emosional

&an spiritual manusia (ang pa&a suatu saat &apat mempengaruhi kesehatan isik

manusia terseut.

1. Stress +sikis

+ro&uksi asam lamung akan meningkat pa&a kea&aan

stressmisaln(a pa&a ean ker,a erat panik &an tergesa-gesa. Ka&ar

asam lamung (ang meningkat &apat mengiritasi mukosa lamung

&an ,ika hal ini &iiarkan lama-kelamaan &apat men(eakan

ter,a&in(a gastritis. %agi seagian orang kea&aan stres umumn(a

ti&ak &apat &ihin&ari. Oleh karena itu maka kun/in(a a&alah

mengen&alikann(a se/ara eekti &engan /ara &iet sesuai &engan

keutuhan nutrisi istirahat /ukup olah raga teratur &an relaksasi (ang

/ukup.

'. Stress Eisik

Stress isik akiat peme&ahan esar luka trauma luka akar

reluks empe&u atau ineksi erat &apat men(eakan gastritis &an

,uga ulkus serta pen&arahan pa&a lamung. +era*atan terha&ap

kanker seperti kemoterapi &an ra&iasi &apat mengakiatkan

pera&angan pa&a &in&ing lamung (ang selan,utn(a &apat

erkemang men,a&i gastritis &an ulkus peptik. Ketika tuuh terkena

se,umlah ke/il ra&iasi kerusakan (ang ter,a&i iasan(a sementara

tapi &alam &osis esar akan mengakiatkan kerusakan terseut

men,a&i permanen &an &apat mengikis &in&ing lamung serta

merusak kelen,ar-kelen,ar penghasil asam lamung.

)eluks &ari empe&u ,uga &apat men(eakan gastritis. %ile

9empe&u a&alah /airan (ang memantu men/erna lemak-lemak

&alam tuuh. 5airan ini &ipro&uksi oleh hati. Ketika &ilepaskan

empe&u akan mele*ati serangkaian saluran ke/il &an menu,u ke usus

ke/il. $alam kon&isi normal seuah otot sphin/ter (ang erentuk

seperti /in/in 9p(lori/ AalAe akan men/egah empe&u mengalir alik

ke &alam lamung. Tapi ,ika katup ini ti&ak eker,a &engan enar

maka empe&u akan masuk ke &alam lamung &an mengakiatkan

pera&angan &an gastritis.


14/22

B. #lkohol

#lkohol sangat erperangaruh terha&ap makhluk hi&up terutama &engan

kemampuann(a seagai pelarut lipi&a. Kemampuann(a melarutkan lipi&a (ang

ter&apat &alam memran sel memungkinkann(a /epat masuk ke &alam sel-sel

&an menghan/urkan struktur sel terseut. Oleh karena itu alkohol &ianggap

toksik atau ra/un. #lkohol (ang ter&apat &alam minuman seperti ir anggur

&an minuman keras lainn(a ter&apat &alam entuk etil alkohol atau etanol.

Organ tuuh (ang erperan esar &alam metaolisme alkohol a&alah

lamung &an hati oleh karena itu eek &ari keiasaan mengkonsumsi alkohol

&alam ,angka pan,ang ti&ak han(a erupa kerusakan hati atau sirosis tetapi ,uga

kerusakan lamung. $alam ,umlah se&ikit al/ohol merangsang pro&uksi asam

lamung erleih nasu makan erkurang &an mual se&angkan &alam ,umlah

an(ak alkohol &apat mengiritasi mukosa lamung &an &uo&enum. Konsumsi

alkohol erleihan &apat merusak mukosa lamung memperuruk ge,ala tukak

peptik &an mengganggu pen(emuhan tukak peptik. #lkohol mengakiatkan

menurunn(a kesanggupan men/erna &an men(erap makanan karena

keti&ak/ukupan eneli/oa/ter p(lori

>eli/oa/ter p(lori a&alah kuman ram negati asil (ang erentuk

kurAa &an atang. >eli/oa/ter p(lori a&alah suatu akteri (ang men(eakan

pera&angan lapisan lamung (ang kronis 9gastritis pa&a manusia. Seagian

esar populasi &i &unia terineksi oleh akteri >eli/oa/ter p(lori (ang hi&up &i

agian &alam lapisan mukosa (ang melapisi &in&ing lamung. =alaupun ti&ak

sepenuhn(a &imengerti agaimana akteri terseut &apat &itularkan namun

&iperkirakan penularan terseut ter,a&i melalui ,alur oral atau akiat memakan

makanan atau minuman (ang terkontaminasi oleh akteri ini. neksi

>eli/oa/ter p(lori sering ter,a&i pa&a masa kanak-kanak &an &apat ertahan

seumur hi&up ,ika ti&ak &ilakukan pera*atan.

neksi >eli/oa/ter p(lori ini sekarang &iketahui seagai pen(ea utama

ter,a&in(a ulkus peptikum &an pen(ea tersering ter,a&in(a gastritis.

!. Usia

Usia tua memiliki resiko (ang leih tinggi untuk men&erita gastritis

&ian&ingkan &engan usia mu&a. >al ini menun,ukkan ah*a seiring &engan


15/22

ertamahn(a usia mukosa gaster /en&erung men,a&i tipis sehingga leih

/en&erung memiliki ineksi >eli/oa/ter +(lor( atau gangguan autoimun

&aripa&a orang (ang leih mu&a. Sealikn(a,ika mengenai usia mu&a iasan(a

leih erhuungan &engan pola hi&up (ang ti&ak sehat.

Ke,a&ian gastritis kronik terutama gastritis kronik antrum meningkat

sesuai &engan peningkatan usia. $i negara %arat populasi (ang usian(a pa&a

&eka&e ke-6 hampir 0? men&erita gastritis kronik &an men,a&i 100? pa&a

saat usia men/apai &eka&e ke-B. Selain mikroa &an proses imunologis aktor

lain ,uga erpengaruh terha&ap pathogenesis. astritis a&alah reluks kronik

/airan penereatotilien empe&u &an lisolesitin.

E. P+2/7%*%/l/'%+atoisiologi &asar &ari gastritis a&alah gangguan keseimangan aktor agresi

9asam lamung &an pepsin &an aktor &eensi 9ketahanan mukosa. +enggunaan

aspirin atau oat anti inlamasi non steroi& 9O#NS lainn(a oat-oatan

kortikosteroi& pen(alahgunaan alkohol menelan sustansi erosi merokok atau

kominasi &ari aktor-aktor terseut &apat mengan/am ketahanan mukosa

lamung. astritis &apat menimulkan ge,ala erupa n(eri sakit atau

keti&akn(amanan (ang terpusat pa&a perut agian atas.

aster memiliki lapisan epitel mukosa (ang se/ara konstan terpapar oleh

eragai aktor en&ogen (ang &apat mempengaruhi integritas mukosan(a seperti

asam lamung pepsinogen2pepsin &an garam empe&u. Se&angkan aktor

eksogenn(a a&alah oat-oatan alkohol &an akteri (ang &apat merusak integritas

epitel mukosa lamung misaln(a >eli/oa/ter p(lori. Oleh karena itu gaster

memiliki &ua aktor (ang sangat melin&ungi integritas mukosan(a (aitu aktor

&eensi &an aktor agresi. Eaktor &eensi meliputi pro&uksi mu/us (ang

&i&alamn(a ter&apat prostaglan&in (ang memiliki peran penting aik &alam

mempertahankan maupun men,aga integritas mukosa lamung kemu&ian sel-sel

epitel (ang eker,a mentransport ion untuk memelihara p> intraseluler &an

pro&uksi asam ikaronat serta s(stem mikroAaskuler (ang a&a &ilapisan

suepitelial seagai komponen utama (ang men(e&iakan ion >5O3- seagai

penetral asam lamung &an memerikan suplai mikronutrien &an oksigenasi (ang

a&ekuat saat menghilangkan eek toksik metaolik (ang merusak mukosa lamung.

astritis ter,a&i seagai akiat &ari mekanisme pelin&ung ini hilang atau rusak

sehingga &in&ing lamung ti&ak memiliki pelin&ung terha&ap asam lamung.


16/22

G+*2)%2%* A52

Hat iritasi (ang masuk ke &alam lamung akan mengiitasi mukosa lamung.

Jika mukosa lamung teriritasi a&a ' hal (ang akan ter,a&i :

1. Karena ter,a&i iritasi mukosa lamung seagai kompensasi

lamung. Lamung akan meningkat sekresi mukosa (ang erupa >5O3

&i lamung >5O3 akan erikatan &engan Na5L sehingga menghasilkan

>5 &an Na5O3. >asil &ari pen(a*aan terseut akan meningkatkan asam

lamung. Jika asam lamung meningkat maka akan meningkatkan mual

muntah maka akan ter,a&i gangguan nutrisi /airan I elektrolit.

'. ritasi mukosa lamung akan men(eakan mukosa inlamasi ,ika mukus

(ang &ihasilkan &apat melin&ungi mukosa lamung &ari kerusakan >5L

maka akan ter,a&i hemostatis &an akhirn(a akan ter,a&i pen(emuhan

tetapi ,ika mukus gagal melin&ungi mukosa lamung maka akan ter,a&i

erosi pa&a mukosa lamung. Jika erosi ini ter,a&i &an sampai pa&a lapisan

pemuluh &arah maka akan ter,a&i per&arahan (ang akan men(eakan

n(eri &an h(poAolemik.

G+*2)%2%* K)/%5

astritis kronik &iseakan oleh gastritis akut (ang erulang sehingga

ter,a&i iritasi mukosa lamung (ang erulang-ulang &an ter,a&i pen(emuhan

(ang ti&ak sempurna akiatn(a akan ter,a&i atrhopi kelen,ar epitel &an

hilangn(a sel pariental &an sel /hie. Karena sel pariental &an sel /hie hilang

maka pro&uksi >5L. +epsin &an ungsi intinsik lainn(a akan menurun &an

&in&ing lamung ,uga men,a&i tipis serta mukosan(a rata astritis itu isa

semuh &an ,uga isa ter,a&i per&arahan serta ormasi ulser.

F. Ge6+l+ 5l%%5

Sin&rom &ispepsia erupa n(eri epigastrium mual kemung &an muntah

merupakan salah satu keluhan (ang sering mun/ul. $itemukan pa&a per&arahan

saluran /erna erupa hematemesis &an melena kemu&ian &isesuaikan &engan tan&a-

tan&a anemia pas/a per&arahan. %iasan(a ,ika &ilakukan anamnesis leih &alam

tanpa ri*a(at penggunaan oat-oatan atau ahan kimia tertentu.

Ulserasi superisial &apat ter,a&i &an &apat menimulkan hemoragi

keti&akn(amanan a&omen 9&engan sakit kepala mual &an anoreksia &an &apat

ter,a&i muntah.

G. 0%+'/*%*

$iagnosis &itegakkan er&asarkan anamnesis pem.Eisik &an pemeriksaan

penun,ang.

http://nursingbegin.com/tips-diet-maag/http://nursingbegin.com/tips-diet-maag/http://nursingbegin.com/tips-diet-maag/http://nursingbegin.com/tips-diet-maag/


17/22

H. A+#e*%*

1. &entitas pasien &an penanggung ,a*a

&entitas pasien &iisi men/akup nama umur ,enis kelamin status pernikahan

#gama pen&i&ikan peker,aansuku angsa tgl masuk )S &an alamat. Untuk

penangung ,a*a &ituliskan nama umur ,enis kelamin agama pen&i&ikan

peker,aan &an alamat.

'. )i*a(at Kesehatan

7engka,i keluhan utama apa (ang men(eakan pasien &ira*at. #pakah

pen(ea &an pen/etus timuln(a pen(akit agian tuuh (ang mana (ang sakit

keiasaan saat sakit kemana minta pertolongan apakah &ioati sen&iri atau

menggunakan asilitas kesehatan. #pakah a&a alergi apakah a&a keiasaan

merokok minum alkohol minum kopi atau minum oat-oatan.

3. )i*a(at +en(akit+en(akit apa (ang pernah &i&erita oleh pasien ri*a(at pen(akit (ang sama atau

pen(akit lain (ang pernah &i &erita oleh pasien (ang men(eakan pasien

&ira*at. #&akah ri*a(at pen(akit (ang sama &i&erita oleh anggota keluarga

(ang lain atau ri*a(at pen(akit lain (ang ersiat genetik maupun ti&ak.

I. Pe#e)%5*++ F%*%*

1. Kea&aan umum: agaimana kea&aan pasien (ang men(eakan &ira*at.

$ilakukan pemeriksaan tekanan &arah na&i &an suhu. Na&i &apat

meningkat pa&a kea&aan kesakitan pa&a perut.

'. Kepala &an leher apakah pasien mengeluh sakit kepala penglihatan apakah a&a

masalah seperti kaur penglihatan gan&a pakai ka/amata atau ti&ak apakah

pernah operasi mata. +en&engaran apakah a&a gangguan seperti n(eri ra&ang

atau er&engung. >i&ung apakah a&a polip epitaksis sinus &an alergi.

Tenggorokan &an mulut &ilihat apakah a&a /aries gigi palsu gangguan i/ara

gangguan menelan &an apakah a&a pemesaran kelen,ar leher.

3. Sistem pernaasan nilai rekuensi naas kualitas suara &an ,alan naas. +a&a

perkusi apakah a&a /airan atau massa apakah a&a ron/hi *hee


18/22

6. Sistem persaraan ka,i agaimana tingkat kesa&aran 5S a&an(a ke,ang

kelumpuhan a&akah gangguan &alam mengatur gerak rele anormal ka,i

/ranial nerAes.

B. Sistem mus/uloskeletal ka,i a&an(a n(eri otot rele sen&i kekuatan otot

atropi range o motion.

. Sistem integumen nilai *arna turgor kelemaan &an kelainan &ari kulit.

!. Sistem repro&uksi pa&a *anita agaimana mentruasin(a apakah a&a keputihan

apakah su&ah menopause.

10. Sistem perkemihan nilai rekuensi uang air ke/il &an ,umlahn(a &an apakah

a&a keluhan saat uang air ke/il.

8. Pe#e)%5*++ Pe6+'

1. Tes $arah

Tes &arah untuk melihat a&an(a antio&i terha&ap serangan >.p(lori.hasil test (ang positi menun,ukkan ah*a seseorang pernah mengalami kontak

&engan akteri >.p(lori &alam hi&upn(a tetapi kea&aan terseut ukan erarti

seseorang telah terineksi >.p(lori. Tes &arah ,uga &apat &igunakan untuk

menge/ek ter,a&in(a anemia (ang mungkin sa,a &iseakan oleh per&arahan

karena gastritis.

'. %reath Test

Test ini menggunakan u&ara pernaasan seagai sampel &an &itu,ukan

untuk mengetahui apakah a&a ineksi >eli/oa/ter p(lori &alam tuuh

seseorang.

3. Stool Test

U,i ini &igunakan untuk mengetahui a&an(a >eli/oa/ter p(lori &alam

sampel tin,a seseorang. >asil test (ang positi menun,ukkan orang terseut

terineksi >eli/oa/ter p(lori. %iasan(a &okter ,uga mengu,i a&an(a &arah

&alam tin,a (ang menan&akan a&an(a per&arahan &alam lamung karena

gastritis.

@. )ontgenTest ini &imaksu&kan untuk melihat a&an(a kelainan pa&a lamung (ang

&apat &ilihat &engan sinar . %iasan(a akan &iminta menelan /airan arium

terleih &ahulu seelum &ilakukan rontgen. 5airan ini akan melapisi saluran

/erna &an akan terlihat leih ,elas ketika &i rontgen.

". Cn&oskopi

Test ini &imaksu&kan untuk melihat a&an(a kelainan pa&a lamung (ang

mungkin ti&ak &apat &ilihat &engan sinar . Tes ini &ilakukan &engan /ara

memasukkan seuah selang ke/il (ang leksiel 9en&oskop melalui mulut &an

masuk ke &alam esophagus lamung &an agian atas usus ke/il. Tenggorokan


19/22

akan terleih &ahulu &imatirasakan 9anestesi seelum en&oskopi &imasukkan

untuk memastikan pasien merasa n(aman men,alani tes ini. Jika a&a ,aringan

&alam saluran /erna (ang terlihat men/urigakan &okter akan mengamil se&ikit

sampel 9iops( &ari ,aringan terseut. Sampel itu kemu&ian akan &ia*a ke

laoratorium untuk &iperiksa. Tes ini memakan *aktu kurang leih '0 sampai

30 menit. +asien iasan(a ti&ak langsung &isuruh pulang ketika tes ini selesai

tetapi harus menunggu sampai eek &ari anestesi menghilang kurang leih satu

atau &ua ,am. >ampir ti&ak a&a resiko akiat tes ini. Komplikasi (ang sering

ter,a&i a&alah rasa ti&ak n(aman pa&a tenggorokan akiat menelan en&oskopi.

K. 0%7e)e*%+l 0%+'/*%*

1. Ulkus +eptikum

'. Kanker Lamung3. 5rohn $isease

L. Pe+2+l+5*+++

+enatalaksanaan me&ikal untuk gastritis akut a&alah &engan menghilangkan

etiologin(a &iet lamung &engan posisi ke/il &an sering. Oat-oatan &itu,ukan

untuk mengatur sekresi asam lamung erupa antagonis reseptor >' inhiition

pompa proton antikolinergik &an antasi& ,uga &itu,ukan seagai sioprotektor

erupa sukralat&an prostaglan&in.

+enatalaksanaan seaikn(a meliputi pen/egahan terha&ap setiap pasien &engan

resiko tinggi pengoatan terha&ap pen(akit (ang men&asari &an menghentikan oat

(ang &apat men,a&i kuasa &an pengoatan suporti. +en/egahan &apat &ilakukan

&engan pemerian antasi&a &an antagonis >' sehingga men/apai p> lamung @.

7eskipun hasiln(a masih ,a&i per&eatan tetapi pa&a umumn(a tetap &ian,urkan.

+en/egahan ini terutama agi pasien (ang men&erita pen(akit &engan kea&aan

klinis (ang erat. Untuk pengguna aspirin atau anti inlamasi nonsteroi& pen/egahan

(ang teraik a&alah &engan 7isaprostol atau $eriAat +rostaglan&in7ukosa.+emerian antasi&a antagonis >' &an sukralat tetap &ian,urkan *alaupun

eek teraupetikn(a masih &iragukan. %iasan(a per&arahan akan segera erhenti ila

kea&aan si pasien memaik &an lesi mukosa akan segera normal kemali pa&a

seagian pasien iasa mengan/am ,i*a. Tin&akan-tin&akan itu misaln(a &engan

en&oskopi skleroterapi emolisasi arteri gastrika kiri atau gastrektomi.

astrektomiseaikn(a &ilakukan han(a atas &asar aolut.

+enatalaksanaan untuk gastritis kronis a&alah &itan&ai oleh progesi epitel

kelen,ar &isertai sel parietal &an /hie /ell. $in&ing lamung men,a&i tipis &an


20/22

mukosa mempun(ai permukaan (ang rata astritis kronis ini &igolongkan men,a&i

&ua kategori tipe # 9altroik atau un&al &an tipe % 9antral.

+engoatan gastritis kronis erAariasi tergantung pa&a pen(akit (ang

&i/urigai. %ila

ter&apat ulkus &uo&enum &apat &ierikan antiiotik untuk mematasi

>eli/oa/ter +(lor(. Namun &emikian lesi ti&ak selalu mun/ul &engan gastritis

kronis alkohol &an oat (ang &iketahui mengiritasi lamung harus &ihin&ari. %ila

ter,a&i anemia &eisiensi esi 9(ang &iseakan oleh per&arahan kronis maka

pen(akit ini harus &ioati pa&a anemia pernisiosa harus &ieri pengoatan Aitamin

%1' &an terapi (ang sesuai.

astritis kronis &iatasi &engan memo&iikasi &iet &an meningkatkan

istirahatmengurangi

&an memulai armakoterapi. >eli/oa/ter +(lor( &apat &iatasi &engan

antiioti/ 9seperti Tetrasiklin atau #moi/illin.

L. K/#-l%5+*%

1. astritis superisialis akut (aitu per&arahan saluran /erna agian atas erupa

hematemesis &an melena &apat erakhir seagai s(ok hemoragik ter,a&i ulkus

&an ,arang ter,a&i perorasi.

'. astritis atroik kronik (aitu per&arahan saluran /erna agian atas ulkus

perorasi &an anemia pernisiosa karena gangguan asorsi Aitamin %1' serta

pen(empitan &aerah antrum p(lorus.

M. P)/'/*%*

1. #paila pen(ea (ang men&asari &ari gastritis ini &iatasi maka akan

memerikan prognosis (ang aik.

'. Kean(akan pen&erita semuh &engan terapi ineksi >. +(lori menghin&ari

O#NS &an meminum oat anti sekretorus pa&a lamung.

3. Terapi &engan ineksi >.p(lori akan menguah se/ara ilmiah ri*a(at pen(akit

&engan menurunkan angka ke,a&ian pen(akit ini.

N. Pe3e'+h+

1. 7akan (ang teratur

'. >in&ari alkohol

3. 7akan &alam porsi ke/il &an sering

@. 7enghin&ari stress

". 7enghin&ari rokok


21/22

0AFTAR PUSTAKA

1. Price, S. A., & Wilson, L. M. 9'00". +atoisiologi: konsep klinis proses-proses

pen(akit. 9e&.6. 9Aol.1. Jakarta: C5 >al @''-@'3

'. Doengoes,Marilyn.E.d .'006. !"" A#ar $lm" Penyai% Dalam. Jakarta: +usat

+eneritan $epartemen lmu +en(akit $alam EKU. >al "0-"6

3. S"doyo. A.W., Se%iyohadi, !., Ali, $., Simadi'ra%a, M., Se%ia%i, S . 9'006. %uku

a,ar lmu +en(akit $alam. Jili& 1 9e&.@. Jakarta: EKU. >al B-3

@. Smel%zer, S"zanne ( dan !renda ) !are. 9'001. %uku #,ar 7e&ikal

%e&ah %runner I Su&&arth. C&isi . Jakarta :C5. >al 131-136". Mar H Sar%z . %uku #,ar $iagnostik Eisik. +enerit %uku Ke&okteran C5 >al 6-11

>al 16@-1B1


22/22

0AFTAR PUSTAKA

1. +an&uan +raktik Klinis %agi $okter &i Easilitas +ela(anan Kesehatan +rimer C&isi .

'013.

'. +e&oman $iagnosis &an +enatalaksanaan #S7# &i n&onesia.

#sma Jurnal UniAersitas Sumatra Utara

Minicase Gastritis

Documents

Transcript of Minicase Gastritis