Gastritis RTF

8/17/2019 Gastritis RTF

1/37

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Menurut data dari World Health Organization (WHO), Indonesia

menempati urutan ke empat dengan jumlah penderita gastritis terbanyak

setelah negara Amerika, Inggris dan Bangladesh yaitu berjumlah 4! juta

penderita gastritis" Insiden gastritis di Asia #enggara sekitar $%"&$ dari

jumlah penduduk setiap tahunnya ('emenkes I, !!%)" *astritis termasuk

ke dalam sepuluh besar penyakit dengan posisi kelima pasien ra+at inap dan

posisi keenam pasien ra+at jalan di rumah sakit" atarata pasien yang datang

ke unit pelayanan kesehatan baik di puskesmas maupun rumah sakit

mengalami keluhan yang berhubungan dengan nyeri ulu hati"

#ingkat kesadaran masyarakat Indonesia masih sangat rendah

mengenai pentingnya menjaga kesehatan lambung, padahal gastritis atau sakit

maag akan sangat mengganggu akti-itas seharihari, baik bagi remaja

maupun orang de+asa" *astritis atau dikenal dengan sakit maag merupakan

peradangan (pembengkakan) dari mukosa lambung yang disebabkan oleh

.aktor iritasi dan in.eksi"

Bahaya penyakit gastritis jika dibiarkan terus menerus akan merusak

.ungsi lambung dan dapat meningkatkan risiko untuk terkena kanker lambung

hingga menyebabkan kematian" Berbagai penelitian menyimpulkan bah+a

keluhan sakit pada penyakit gastritis paling banyak ditemui akibat dari

gastritis .ungsional, yaitu men/apai 0!%!1 dari seluruh kasus" *astritis

.ungsional merupakan sakit yang bukan disebabkan oleh gangguan pada

1


2/37

organ lambung melainkan lebih sering dipi/u oleh pola makan yang kurang

sesuai, .aktor psikis dan ke/emasan (2aydam, !33)"

*astritis merupakan masalah saluran pen/ernaan yang paling sering di

temukan" *astritis dapat bersi.at akut yang datang mendadak dalam beberapa

jam atau beberapa hari dan dapat juga bersi.at kronis sampai berbulanbulan

atau bertahuntahun (iyono,!3)"

B. Rumusan Masalah

1. Apa de.enisi dari penyakit gastritis5

2. Bagaimana etiologi dari penyakit gastritis5

3. Bagaimana mani.estasi klinis dari penyakit gastritis5

4. Bagaimana 6ato.isiologi dari penyakit gastritis5

5. Bagaimana pemeriksaan penunjang dari penyakit gastritis5

6. Bagaimana penatalaksanaan dari penyakit gastritis5

7. Bagaimana komplikasi dari penyakit gastritis5

8. Bagaimana asuhan kepera+atan pada penderita gastritis5

C.

2


3/37

Tujuan

1. 7ntuk mengetahui de.enisi dari penyakit gastritis

2. 7ntuk mengetahui etiologi dari penyakit gastritis

3. 7ntuk mengetahui mani.estasi klinis dari penyakit gastritis

4. 7ntuk mengetahui pato.isiologi dari penyakit gastritis

5. 7ntuk mengetahui pemeriksaan penunjang dari penyakit gastritis

6. 7ntuk mengetahui penatalaksanaan dari penyakit gastritis

7. 7ntuk mengetahui komplikasi dari penyakit gastritis

8. Bagaimana asuhan kepera+atan pada penderita gastritis

3


4/37

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. Konse Me!"s

1. De#"n"s"

*astritis merupakan peradangan (in.lamasi) dari mukosa lambung

yang disebabkan oleh .aktor iritasi dan in.eksi (2aydam, !33)" *astritis

merupakan peradangan yang mengenai mukosa lambung" 6eradangan ini

dapat mengakibatkan pembengkakan mukos labung sampai terlepasnya

epitel akan gangguan saluran pen/ernaan" 6elepasan epitel

akanmerangsang timbulnya proses in.lamasi pada lambung

(2jamsuhidajat, !3$)"

*astritis merupakan suatu keadaan peradangan atau pendarahan

mukosa lambung yang dapat bersidat akut, kronis, di.us, atau lo/al (6ri/e,

!!&)" ua jenis gastritis yang sering terjadi adalah gastritis super.i/ial

akut dan gastritis atro.ik kronis (6ri/e 8 Wilson, !!& dalam 9urari. 8

'usuma, !3$)"

4


5/37

2e/ara umum terdapat dua pembagian dari penyakit gastritis yang terdiri dari

gastritis akut dan kronik:

a. *astritis Akut

Bentuk gastritis akut yang paling dramatik ialah gastritis

hemoragik akut, yang biasa juga disebut sebagai gastritis erosi-e

akut" Istilah ini men/erminkan pendarahan dari mukosa lambung

hampir selalu ditemukan pada gastritis bentuk ini dan kehilngan

integritas yang karakteristik dari mukosa lambung (erosi) yang

menyertai lesi peradangan" 6emeriksaan makroskopik pada gastritis

hemoragik menunjukkan edema, kerapuhan mukosa, erosi dan

tempat pendarahan dengan ekstra-asasi darah ke dalam mukosa dan

lumen lambung" ;rosi lambung dan tempat pendarahan dapat

tersebar se/ara di.us pada seluruh mukosa lambung atau setempat

pada korpus atau antrum lambung (Isselba/her, !34)"

b. *astritis kronik

*astritis kronis digolongkan menjadi dua kategori (6ri/e,

!!&):

1) *astritis tipe A (atro.ik atau .undal)

isebut juga gastritis atro.ik atau .undal karena

mengenai bagia .undus lambung" *astritis tipe A merupakan

suatu penyakit autoimun yang disebabkan oleh adanya

autoantibody terhadap sel parietal kelanjar lambung dan .a/tor

intriksik dan berkaitan dengan tidak adanya sel parietal dan


6/37

tidak tersedianya .a/tor intriksik untuk mempermudah absorbs

-itamin B"

2) *astritis tipe B

isebut juga gastritis antral karena umumnya mengenai

daerah antrum lambung dan lebih sering terjadi dibandingkan

dengan gastritis tipe A" gastritis tipe B memiliki bentuk sekresi

asam yang normal dan tidak berkaitan dengan anemia

pernisiosa" 'adar gastrin serum yang rendah sring terjadi"

6enyebab utam gastritis kronis tipe B adalah in.eksi kronis dari

kuman H.Pylori.

2. Et"olog"

a. *astritis Akut

Menurut 'umar dalam Buku Ajar 6atologi (!!0) 6enyakit

gastritis akut biasa dikaitkan dengan beberapa hal berikut :

1) 6emakaian obat antiim.lamasi 9on steroid (92AI), terutama

aspirin dalam jumlah yang besar

2) 'omsumsi alkohol yang berlebih, Bahan etanol merupakan salah

satu bahan yang dapat merusak sa+ar pada mukosa lambung"

usaknya sa+ar memudahkan terjadinya iritasi pada mukosa

lambung (atu, !3)"

3) Banyak merokok, asam nikotinat pada rokok dapat meningkatkan

adhesi thrombus yang berkontibusi pada penyempitan pembuluh

darah sehingga suplai pembuluh darah ke lambung mengalami

penurunan" 6enuruna ini dapat berdampak pada penurunan

produksi mukus yang salah satu .ungsinya untuk melindungi

lambung dari iritasi" 2elain itu


7/37

lebih mudah diikat Hb daripada oksigen sehingga memungkinkan

penurunan per.usi jaringan pada lambung (atu, !3)"

4) 6emberian obat kemoterapi anti kanker

5) 7remia pada darah dapat mempengaruhi proses metabolisme di

dalam tubuh terutama saluran pen/ernaan (gastrointestinaluremik)"

6erubahan ini dapat memi/u kerusakan pada epitel mukosa

lambung

6) In.eksi sitemik

7) 2tress berat

6enyakit gastritis sering terjadi pada remaja, orangorang yang

stress, karena stress dapat meningkatkan asam lambung, bahkan juga

terjadi pada anakanak" *ejala yang timbul pada penyakit gastritis

adalah rasa tidak enak pada perut, perut kembung, sakit kepala, dan

mual" 2elain itu penyakit gastritis bisa disebabkan oleh bakteri

Hellikobacter pylori (Misnadiarly, !!=)

8) Iskemia dan syok

9) 7paya bunuh diri dengan larutan asam basah

10) 2etelah gastrektomi distal disertai re.pluks bahan yang mengadung

empedu

b. *astritis 'ronik

2e/ara umum gastritis kronik disebabkan karena in.eksi

kuman helicobacter pylori namun dapat pula terjadi karena

komsumsi alkohol yang berlebihan, merokok dan re.luks emperdu

kronis dengan ko.aktor H.Pylori (6ri/e, !!&)"

3.

7


8/37

Man"#estas" Kl"n"s

9yeri lambung atau epigastrikpain merupakan gejala klinis yang

paling sering umum ditemukan pada gateritis akut" *ejala klinis lain

meliputi mual, muntah, pusing, malaise, anoreksia dan hi//up (/uguen)"

6ada gasteritis kronis kadang tidak menimbulkan gejala yang begitu berat

(iyono, !3)" 2elain itu pada gastritis kronis terdapat keluhan anoreksia,

nyeri ulu hati setelah makan, bersenda+a, rasa asam dimulut, atau mual

dan muntah" an asien gastritis kronis akibat de.isiensi -itamin biasanya

diketahui mengalami malabsorpsi -itamin B3 (9asar, !3!)

#anda dan gejala *astritis yaitu mual muntah, kembung,

penurunan berat badan, nyeri tekan pada epigastrium, lambung merasa

penuh, perut keron/ongan, bersenda+a, sering kentut" 6ada *astritis akut

tanda dan gejala yang mun/ul adalah mual muntah, penurunan berat

badan, nyeri tekan pada epigastrium"

'ebanykan gastritis tanpa gejala" Mereka yang mempunyai

keluhan biasanya berupa keluhan tidak khas" 'eluhan yang sering

dihubungkan dengan gastritis adalah nyeri panas dan pedih di ulu hati

disertai mual kadangkadang sampai muntah" 'eluhankeluahan tersebut

sebenarnya tidak berkolerasi baik dengan gastritis" 'eluhan keluhan

tersebut juga tidak dapat diguunakan sebagai alat e-aluasi keberhasilan

pengobatan" 6emeriksaan .isik juga tidak dapat memberikan in.ormasi

yang dibutuhkan untuk menegakkan diagnosis"

8


9/37

iagnosis ditegakkan berdasarkan pemeriksaan endoskopi dan hispatologi"

2ebaiknya biposi dilakukan dengan sistematis sesuai dengan update Sydney

system yang mengharuskan men/amtumkan topogra.i, gambaran endoskopi yangdapat dijumpai adalah eritema, eksudati., flat-erosion, raises erosion, pendarahan,

edematous rugae" 6erubahan perubahan histopatologi selain menggambarkan

perubahan mar.ologi sering juga dapat menggambarkan proses yang mendasari,

misalnya otoimun, atau respon adapti. mukosa lambung" 6erubahan perubahan

yang terjadi berupa degradasi epitel, hyperplasia .o-eolar, in.iltrasi netro.il,

in.lamasi sel monokuler, .olikel limpid, atro.i, intestinal metaplasia, hyperplasia

sel endokrin, kersakan sel parietal" 6emeriksaan histopatologi sebaikknya juga

menyertakan pemeriksaan kuman heli/oba/ter pylori (2udoya, !!0)"

4. Pato#"solog"

Mukosa lambung yang mengalami pengikisan akibat konsumsi

alkohol, obatobatan anti in.lamasi nonsteroid, in.eksi heli/oba/ter pylori"

6engikisan ini dapat menimbulkan reaksi peradangan" In.lamasi pada

lambung juga dapat dipi/u oleh peningkatan sekresi asam lambung" Ion

H> yang merupakan susunan utama asam lambung di produksi oleh sel

parietal lambung dengan bantuan en?im 9a>@'> A#6ase" 6eningkatan

sekresi lambung dapat dipi/u oleh peningkatan rangsangan persyara.an,

misalnya dalam kondisi /emas, stres, marah melalui sara. parasimpatik

-agus akan terjadi peningkatan transmitter asetikolin, histamine, gastrin

releasing eptide yang dapat meingkatkan sekresi lambung" 6eningkatan

ion H> yang tidak diikuti peningkatan pena+arnya seperti postaglandin,

H, mukus akan menjadikan lapisan mukosa lambung tergerus

terjadi reaksi in.lamasi"

6eningkatan sekresi lambung dapat memi/u rangsangan serabut

a.eren ner-us -agus yang menuju medulla oblongata melalui

kemoreseptor yang banyak mengandung neurotransmitter epine.rin,

serotonin, *ABA sehingga lambung terakti-asi oleh rasa mual dan

9


10/37

muntah" Mual dan muntah mengakibatkan berkurangnya asupan nutrisi"

2edangkan muntah selain mengakibatkan penurunan asupan nutrisi juga

mengakibatkan penurunan /airan tubuh dan /airan dalm darah

(hopo-olemia)" 'ekurangan /airan merangsang pusat muntah untuk

meningkatkan sekresi antidiuretik hormon (AH) sehingga terjadi retensi

/airan, kehilangan 9a/l, 9aH


11/37

Pemer"ksaan enunjang

Menurut 9urari. (!3$) dalam buku aplikasi asuhan kepera+atan

berdasarkan diagnose medis dan 9anda pemeriksaan penujang terdiri

atas:

a. 6emeriksaan darah"

#es ini digunakan untuk memeriksa adanya antiobodi H.

pylori dalam darah" Hasil tes yang positi. menunjukkan bah+a pasien

perna kontak dengan bakteri tersebut" #es darah juga dapat dilakukan

untuk memeriksa anemia yang terjadi akibat pendarahan lambung

akibat gastritis"

b. 6emeriksaan .e/es untuk memeriksa adanya H. pylori dalam .e/es

atau tidak

c. ;ndoskopi saluran /erna atas untuk melihat ketidaknormalan pada

saluran /erna bagian atas yang mungkin tidak terlihat pada sinar

d. onsen saluran /erna bagian atas"

#es ini akan melihat adanya tandatanda gastritis atau penyakit

pen/ernaan lainnya" Biasanya akan diinta menelan /airan barium

terlebih dahulu sebelum dilakukan ronsen"


12/37

Penatalaksanaan

alam 3 hari pada umumnya lambung dapat memperbaiki

mukosa yang rusak se/ara mandiri" #indakan kepera+atan untuk

mendukung proses ini adalah dengan menghentikan asupan makanan

iritati. seperti rokok, alkohol, kopi, dan sejenisnya" Bila ada perdarahan

maka sebaiknya pasien dipuaskan" Obatobat untuk menetralkan asam

lambung seperti aluminium hidroksida atau anta/id dibutuhkan bila

penyebab gasteritis sangat iritati." #erapi suporti. seperti pemasangan

9aso *astri/ #ube (9*#) analgetik sedati., anta/id dan terapi intra-ena

perlu dilakukan bila ada indikasi terjadi kondisi yang lebih buruk seperti

dehidrasi, perdarahan hebat, syok"

6ada gasteritis kronis modi.ikasi gaya hidup yang kurang sehat

adalah utama" Menghentikan gaya hidup yang kurang sehat adalah hal

utama" Menghentikan kebiasaan minum alkohol, merokok, kopi sangat

penting dilakukan selain juga mengatur diet dan men/ukupi kebutuhan

istirahat" Bila ditemukan adanya kontaminasi oleh bakteri Heki/obakter

pylory maka dapat dilakukan eradaksi dengan pemberian antibiotik

(seperti tetra/y/line atau amo/ilin, dikombinasi /larithromyin) dan

proton pump inhibator (seperti lansopra?ole, garam bismuth ) (iyono,

!3)"

12


13/37

2elain itu berdasarkan penelitian yang dilakuak oleh seorang ilmuan mesir r"

Cakariah 'hayyat menjelaskan bah+a unur seng (?in/) dalam madu memiliki

peran penting dalam meningkatkan antibody yang menjadi hal pokok dalammen/egah kanker" an kandungan lain seperti karbohidrat, protein, mineral, dan

berbagai unsure penting seperti potassium, tembaga,?at besi, magan , krom

memiliki khasiat yang sangat penting"

6ara peneliti lainnya juga sepakat dan berpendapat bah+a empat

sendok madu sehari dapat mengobati luka dalam lambung" Hal itu

memungkinkan karena madu memiliki .ungsi sebagai berikut:

a. Menghilngkan bakteri dari dalam lambung

b. #erserapnya madu ke bagian dinding atas lambung, tidak hanya

membunuh bakteri namun juga dapat men/egah radang lambung

c. Menstabilkan pen/ernaan dan men/egah in.eksi

2esuai dengan Hadist i+ayat Bukhari yang berbunyiD

E'esembuhan ada dalam tiga hal : Hijamah (Berbekam), meminum madu

dan menyetrika dengan api" 9amun aku melarang umatku berobat

dengan /ara menyertika dengan apiD (H" Bukhari)

EHendaknya kalian menggunakan dua obat: Madu dan AlFuranD (H"

Ibnu Majah)

ari penelitian yang telah dilakukan telah membuktika kebenaran

hadist tentang man.aat yang luar biasa dari mengonsumsi madu (Asy

2yaha+i, !33)

2elain itu, Ibnu Majah dalam kitabnya meri+ayatkan dari Al

MiGdam bin Madi 'arib yang mendengar asulullah 2AW bersabda :

13


14/37

E6erbuatan manusia yang paling jelek dalam memenuhi perut" Menusia

/ukup mememkan beberapa suap untuk menguatkan tulangnya" ika ia

mampu mengendalikan diri, sebaiknya sepertiga untuk makanan, sepertiga

untuk minuman dan seperrtiga untuk udara"D (H" Ibnu Majah)

Hadist ini juga diri+ayatkan oleh Ahmad dari sahabat yang sama"

ari hadist tersebut asulullah 2AW memberikan berbagai pelajaran"

Beliau mengumpamakan lambung dengan bejana, memenuhi bejana

tersebut dengan banyak makanan merupakan ben/anaa bagi manusia" Oleh

karena itu, beliau menganjurkan mengonsumsi makanan se/ukupnya"

ebih jauh membagi ruang lambung dalam tiga bagian, yakni sepertiga

unutk makanan, sepertiga unutk minuman dan sepertiga untuk udara

(2yuaib, !3$)

7.

14


15/37

Koml"kas"

a. *astritis Akut

'omplikasi yang timbul pada gastritis akut adalah

pendarahan saluran /erna bagian atas (2


16/37

Konse Keera$atan

1. Pengkaj"an

6engkajian dilakukan dengan melakukan anamnesis pada

pasien" atadata yang dikumpulkan atau dikaji meliputi:

a. Identitas pasien

6ada tahap ini perlu mengetahui tentang nama, umur, jenis

kelamin, alamat rumah, agama, suku bangsa, status perka+inan,

pendidikan terakhir, nomor registrasi, pekerjaan pasien dan

penanggung ja+ab"

b. i+ayat kesehatan

1) 'eluhan utama

'eluhan utama merupakan .aktor utama yang

mendorong pasien men/ari pertolongan atau berobat kerumah

sakit" Biasanya pada klien gastritis didapat keluhan nyeri pada

perut disertai rasa tidak enak,

2) i+ayat penyakit sekarang

'lien denga penyaki gastritis biasanya akan dia+ali

dengan rasa nyeri pada perutnya, mual, muntah, lambung terasa

penuh, perut sering terasa keron/ongan, anoreksia, kehilangan

na.su makan dan penurunan berat badan"

3) i+ayat penyakit dahulu

6erlu ditanyakan apakah sebelumnya klien pernah

masuk ke rumah sakit dengan gejala yang sama"

4) i+ayat penyakit keluarga

6erlu ditanyakan apakah ada anggota keluarga yang

menderita penyakit yang sama dengan klien"

16


17/37

5) i+ayat psikososial

Meliputi perasaan pasien terhadap penyakitnya,

bagaimana /ara mengatasi serta bagaimana perilaku pasien

terhadap tindakan yang dilakukan terhadap dirinya"

c. i+ayat 'epera+atan

1) Akti-itas @ istirahat

*ejala : kelemahan

#anda : takikardia, takipnea@ hiper-entilasi

2) 2irkulasi

*ejala : hipotensi, takikardia, distritmia ( hipo-olemia

hipoksemia) 'elemahan@ nadi peri.er lemah, pengisian kapiler

lambat@ perlahan, +arna kulit pu/at sianosisi (tergantung pada

julmlah kehilangan darah)"

3) Integritas ego

*ejala : .aktor stress akut atau kronik

6erasaan tidak berdaya

#anda : ansietas misalnya gelisah, pu/at, berkeringat,

perhatian menyempit, gemetar, suara gemetar

4) ;liminasi

*ejala : perubahan pola de.ekasi @ karakteristik .eses

#anda : nyeri tekan abdomen, distensi, bunyi usus,

Haluaran urin menurun, pekat

5)

17


18/37

Makanan

*ejala : anoreksia, mual muntah, masalah menelan,

/egukan nyeri ulu hati senda+a bau asam mual muntah tidak

toleran terhadap makanan /ontoh, makanan pedas, penurunan

bedah

#anda : muntah, +arna kopi gelap atau merah dengan atau

tanpa bekuan darah, membrane mukosa kering, penurunan

produksi mukosa, turgor kulit buruk (pendarahan kronik), berat

jenis urin meningkat

6) 9eurosensori

*ejala : rasa berdenyut, pusing @ sakit kepala karena sinar

kelemahan status mental : tingkat kesadaran dapat terganggu,

rentang dan koma (tergantung pada -olume sirkulasi @

oksigenasi)"

7) 9yeri @ 'etidaknyamanan

*ejala : nyeri digambarkan sebagai tajam, dangkal rasa

terbakar perih : nyeri hebat tibatiba dapat disertai per.orasi,

rasa ketidaknyamanan @ distress samasama setelah makan

banyak dan hilang dengan makan

#anda : +ajah berkerut, berhatihati pada area yang sakit,

pu/at berkeringat , perhatian menyempit

8) 'eamanan

*ejala : alergi terhadap obat @ sensiti-e

#anda : peningkatan suhu, spider angioma, eritema palmar

(menunjukkan sirosis @ hipertensi portal)

9)

18


19/37

6enyuluhan @ pembelajaran

*ejala : adanya penggunaan obat dijual bebas yang

mengandung asam, alkohol, steroid 92AI menyebabkan

pendarahan gastrointestinal

d. 6emeriksaan Jisik 'epera+atan

1) Kital sign

a) #ekanan darah

b) 2uhu tubuh

c) espirasi

d) enyut nadi

2) Berat badan

3) #ingkat kesadaran

a) Apatis

b) 2amnolen

c) elirium

d) 2trupor

e) 'oma

4) Head to toe

a) 'ulit @ integument

b) 'epala

c) 'uku

d) Mata@ penglihatan

e) Hidung

f) #elinga

g) ada

h) Abdomen

19


20/37

i) Mulut dan gigi

j) ;kstremitas

5) iagnosti/ tes

Ada tiga /ara dalam menegakkan diagnosis yaitu gambaran

klinis, gambaran lesi mukosa akut di mukosa lambung berupa

erosi atau ulkus dangkal dengan tepi rata pada endoskopi dan

gambaran radiologi dengan kontras itu tunggal suka untuk

melihat lesi permukaan yang super.i/ial, karena itu sebaliknya

digunakan kontras ganda se/ara umum" 6eranan endoskopi

saluran /erna bagian atas lebih sensiti-e dan spesi.ik untuk

diagnosis kelainan akut lambung"

2. D"agnosa Keera$atan

a. 9yeri b@d iritasi pada mukosa lambung

b. 6erubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b@d anoreksia

c. Ansietas b@d an/aman kesehatan

d. esiko tinggi kekurangan -olume /airan b@d mual muntah

3.

20


21/37

Inter%ens" Keera$atan

3 :

a. 'aji lokasi, lamanya, intensitas nyeri ( skala !3! )

asional :

9yeri kolik hilang timbul pada penyakit /rohn, perubahan pada

karakteristik, nyeri dapat menunjukkan penyebaran penyakit

atau terjadinya komplikasi

b. Berikan pasien posisi nyaman misalnya .leksi lutut

asional :

Menurunkan tegangan abdomen atau meningkatkan rasa

/ontrol

c. Berikan@ anjurkan tehnik pengalihan nyeri misalnya tehnik

napas dalam

asional :

Mengurangi rasa tidak nyaman @ nyeri

d. Berikan tindakan nyaman (misalnya pijatan dll)

asional :

Meningkatkan relaksasi, mem.okuskan kembali perhatian dan

meningkatkan kemampuan koping

e. 'olaborasi

f. Berikan obat sesuai indikasi

asional : Menghilangkan nyeri

21


22/37

:

a. Anjurkan istirahat sebelum makan

asional :

Meningkatkan peristaltikdan meningkatkan energy untuk makan

b. Batasi makanan yang dapat menyebabkan keram abdomen

(misalnya susu)

asional : Men/egah serangan akut

c. #imbang berat badan setiap hari

asional :

Memberikan in.ormasi tentang kebutuhan [email protected] terapi

d. Berikan kebersihan oral

asional : Mulut yang bersih dapat meningkatkan rasa makanan

e. 2ediakan makanan dalam -entilasi yang baik, lingkungan

menyenangkan dengan situasi tidak terburuburu

asional :

ingkungan yang menyenangkan menurunkan stress dan lebih

kondusi. untuk makan

22


23/37

:

a.


24/37

4 :

a. 'aji ##K obser-asi kulit kering dan membrane mukosa

asional :

Hipotensi (termasuk postural) takikardia, demam dapat

menunjukkan respon terhadap kehilangan /airan

b.


25/37

BAB III

KASUS DAN ASKEP

A. Kasus

2eorang eksekuti. +anita muda datang ke klinik kesehatan dengan

keluhan nyeri epigastrium dan rasa tidak enak" ia bekerja di ba+ah tekanan

dan merupakan perokok berat" ia sedang terburuburu dan menginginkan

tindakan yang /epat" okter merekomendasikan ranitidin untuk mengurangi

nyeri dan melakukan pemeriksaan rotgen gastrointestinal atas untuk

memastikan tidak adanya ulkus duodenum"

B. Aske

1. Biodata

a. Identitas 'lien

1) 9ama 'lien : 9y" 9

2) 7sia : & #ahun

3) enis 'elamin : 6erempuan

4) Agama @ 'eyakinan : Islam

5) 2uku @ Bangsa : Makassar @ Indonesia

6) 2tatus 6ernikahan : Menikah

7) 6ekerjaan : ;ksekuti.

8) iagnosa Medik : *astritis

9) #anggal Masuk 'linik : 3 April !3&

10) #anggal 6engkajian : 3 April !3&

11) en/ana #erapi :

2.

25


26/37

'eluhan 7tama

'lien datang ke klinik kesehatan dengan keluhan nyeri epigastrium "

3. i+ayat 'esehatan

a. i+ayat 'esehatan 2ekarang

'lien merasa tidak enak pada bagian perut disertai rasa nyeri

b. i+ayat 'esehatan Masa alu : #idak Ada

c. i+ayat 'esehatan 'eluarga

*enogram ( generasi )

26

405 405

5 50

555&5


27/37

'eterangan :

: akilaki : *aris keturunan

: 6erempuan : *aris pernikahan

: Meninggal : *aris serumah

5 : #idak diketahui : 'lien

4. i+ayat 6sikologi

a. 6ola 'onsep iri : 'lien mengatakan pasrah akan penyakitnya

b. 6ola 'ogniti. : 'lien dapat berkonsentrasi dan mengingat

halhal dengan baik

c. 6ola 'oping : 6ola koping kurang baik, klien tidak

mampu mengatasi rasa nyeri pada

d. 6ola Interaksi : 'lien mampu berinteraksi dengan baik

pada pera+at, dan dokter"

5. i+ayat 2piritual

a. 'etaatan 'lien Beribadah : La

b. ukungan 'eluarga : 2aat ke klinik klien datang sendiri

dan tidak didampingi oleh keluarganya

c. itual yang Biasa ilakukan : #idak Ada

6.

27


28/37

6emeriksaan Jisik

a. 'eadaan 7mum 'lien

1) #andatanda istres : Ada

2) 6enampilan dihubungkan dengan usia : 6enampilan sesuai

dengan usia

3) ;kspresi +ajah : ;kspresi +ajah

klien tampak meringis

4) #inggi badan : 30 /m

Berat badan : $4 kg

*aya berjalan : 9ormal

b. #anda #anda Kital

# : 3!@=! mmHg

9 : %! @ menit

6 : 4 @ menit

2 : &,$<

c. 2istem 6ernapasan

1) Hidung: Bentuk dan posisi simetris, tidak ada pernapasan

/uping hidung, tidak ada se/ret, tidak ada polip taupun

epiktaksis"

2) eher: #idak ada pembesaran kelenjar, tidak ada tumor"

3) ada : Bentuk dada normal dan kedua sisinya simetris, tidak

ada suara @ bunyi tambahan, irama jantung teratur,

pernapasannya 4 @ menit"

d.

28


29/37

2istem 'ardio-askuler

1)


30/37

2istem 2ara.

1) Jungsi


31/37

okok @ Alkohol dan obatobatan

a) 'lien mengatakan baha+a ia merokok

b) 'lien mengatakan bah+a ia tidak mengonsumsi minuman

keras

c) 'lien mengatakan bah+a ia suka minum kopi

d) 'lien mengatakan bah+a klien tidak mengonsumsi obat

obatan"

7) Akti-itas @ Mobilitas Jisik

a) 'egiatan sehari hari : bekerja

b) 6engaturan jad+al sehari hari :

c) 6enggunaan alat bantu untuk akti-itas :

d) 'esulitan pergerakan tubuh :

8) eaksi

7. #est iagnostik

6emeriksaan rotgen gastrointestinal atas

31


32/37

BAB I&

PEMBAHASAN

iagnosa medis yang kami peroleh adalah gastritis" imana *astritis

adalah proses in.lamasi pada mukosa dan submukosa lambung" *astritis adalah

in.lamasi pada mukosa lambung yang disertai kerusakan atau erosi pada mukosa

(iyono,!3)" *astritis merupakan peradangan (in.lamasi) dari mukosa lambung

yang disebabkan oleh .aktor iritasi dan in.eksi (2aydam, !33)" *astritis

merupakan peradangan yang mengenai mukosa lambung" 6eradangan ini dapat

mengakibatkan pembengkakan mukos labung sampai terlepasnya epitel akan

gangguan saluran pen/ernaan" 6elepasan epitel akanmerangsang timbulnya proses

in.lamasi pada lambung (2jamsuhidajat, !3$)"

Berdasarkan kasus dan teori dari konsep medis dan konsep kepera+atan

diperoleh bah+a klien menderita gastritis dimana klien merupakan eksekuti.

+anita muda yang bekerja di ba+ah tekanan dan merupakan perokok berat"

iamana karena bekerja diba+ah tekanan menyebabkan klien mengalami stres ,

karena stres dapat meningkatkan asam lambung" *ejala yang timbul pada penyakit

gastritis adalah rasa tidak enak pada perut, perut kembung, sakit kepala, dan mual"

Begitu pula dengan e.ek rokok pada saluran gastrointestinal antara lain

melemahkan katup eso.agus dan pilorus, meningkatkan re.luks, mengubah

kondisi alami dalam lambung, menghambat sekresi bikarbonat pankreas,

memper/epat pengosongan /airan lambung, dan menurunkan pH duodenum"

2ekresi asam lambung meningkat sebagai respon atas sekresi gastrin atau

asetilkolin" 2elain itu, rokok juga mempengaruhi kemampuan /imetidine (obat

penghambat asam lambung) dan obatobatan lainnya dalam menurunkan asam

32


33/37

lambung pada malam hari, dimana hal tersebut memegang peranan penting dalam

proses timbulnya peradangan pada mukosa lambung"

okok dapat mengganggu .aktor de.ensi. lambung (menurunkan sekresi

bikarbonat dan aliran darah di mukosa), memperburuk peradangan, dan berkaitan

erat dengan komplikasi tambahan karena in.eksi H. pylori" Merokok juga dapat

menghambat penyembuhan spontan dan meningkatkan risiko kekambuhan tukak

peptik" 'ebiasaan merokok menambah sekresi asam lambung, yang

mengakibatkan bagi perokok menderita penyakit lambung (gastritis) sampai tukak

lambung" 6enyembuhan berbagai penyakit di saluran /erna juga lebih sulit selama

orang tersebut tidak berhenti merokok" 2edangkan rasanyeri timbul akibat radang

atau pengikisan asam yang menyebabkan lapisan lendir rusak sehingga dinding

lambung mulai teriritasi"

okter juga merekomendasikan ranitidin untuk mengurangi nyeri dan

melakukan pemeriksaan rotgen gastrointestinal atas untuk memastikan tidak

adanya ulkus deodenum" imana ranitidin bekerja menurunkan kadar asam

berlebihan yang diproduksi oleh lambung, sehingga rasa sakit dapat reda dan luka

pada lambung perlahanlahan akan sembuh" 2elain mengobati, ranitidin juga

dapat digunakan untuk men/egah mun/ulnya gejalagejala gangguan pen/ernaan

akibat mengonsumsi makanan tertentu"

33


34/37

BAB &

PENUTUP

A. Kes"mulan

1. *astritis adalah in.lamasi pada mukosa lambung yang disertai

kerusakan atau erosi pada mukosa (iyono,!3)"

2. 6enyebab *asteritis akut bisanya disebabkan karena pola makan yang

kurang tepat,baik dalam .rekuensi maupun +aktuyang tidak teratur

selain karena .aktor isi atau jenis makanan yang iritati. terhadap

mukosa "makanan yang terkontaminasi dengan mikroganisme juga

dapat menyebabkan kondisi ini" 2elain itu,gasteritis akut juga dapat

disebabkan karena penggunaan obat analgetik seperti aspirin termasuk

obat aniin.lamasi nonsteroid (9on 2teroid Anti In.lamation

rug@92AI)" 'ebiasaan mengonsumsi alkohol, ka.ein, re.luk, bilier,

dan terapi radiasi juga dapat menyadi penyakit gasteritis

3. *asteritis kronis merupakan kelanjutan dari gasteritis akut yang terjadi

karena .aktor.aktor di atas, juga karena peran dari bakteri

Heli/oba/ter pylori yang bahkan sering mneyebabkan keganasan atau

kanker lambung" Jaktor autoimun dan anemia juga ikut andil dalam

proses ini

4. Mani.estasi klinis dari gastritis ini antara lain: nyeri lambung atau

epigastrikpain merupakan gejala klinis yang paling sering umum

ditemukan pada gateritis akut" *ejala klinis lain meliputi mual, muntah

,pusing ,malaise,anoreksia dan hi//up (/uguen)" 6ada gasteritis kronis

kadang tidak menimbulkan gejala yang begitu berat" *asteritis kronis

biasanya ditandai dengan penurunan berat badan, perdarahan,dan

anemia pernisiosa sebagai akibat menurunya absorbsi -itamin B

34


35/37

karena hilangnya .aktor instrinsik lambung" 'ondisi hypo/hlorhydria

dan an/hlorhydria sering ditemukan pada kondisi ini

B. Saran

6enulis sangat berharap masukan berupa saran maupun kritikan yang

si.atnya dapat membangun dan semoga makalah ini dapat menjadi sumber

lain untuk menambah +a+asan kita

35


36/37

DA'TAR PUSTAKA

Asysyaha+i, Majdi Muhammad" !33" Ingin 2ehat5 Berobat dengan AlFuran

dan Madu" akarta: *ema Insani

epkes I" !!%" Profil PP&PL" (Online) a-alaible on http:@@+++"pppl"depkes"go

"id

iyono 8 2ri "!3" epera!atan "edikal #edah Sistem Pencarnaan. akarta:

'en/ana

2aydam" !33" "emahami #erbagai Penyakit $Penyakit Pernapasan dan

%angguan Pencernaan" Bandung : Al.abeta"

Isselba/her, 'urt dkk" !34" Harrison Prinsip-Prinsip 'lmu Penyakit (alam"

akarta: ;*<

'umar, Kinay kk" !!0" #uku )*ar Patologi +obbins ,disi olume /, akarta:

;*<

Misnadiarly" !!=" "engenal Penyakit Organ 0erna" akarta: 6ustaka 6opuler

Obor

9asar, I Made kk" !3!" #uku )*ar Patologi '' $husus edisi 1" akarta: 2agung

2eto

9urari., Amin Huda 8 Hardhi 'usuma" !3$" )plikasi )suhakn epera!atan

#erdasarkan (iagnosa "edis dan 2anda 2ic 2oc ,disi +e3isi 4ilid /"

Lokyakarta: Media A/tion

6ri/e, 2yl-ia Anderson dkk" !!&" Patofisologi5 onsep linis proses-proses

penyakit. akarta: ;*<

36

http://www.pppl.depkes.go.id/http://www.pppl.depkes.go.id/http://www.pppl.depkes.go.id/http://www.pppl.depkes.go.id/


37/37

6rati+i, Wahyu" !3" Hubungan Pola "akan dengan %astritis pada +ema*a di

Pondok Pesantren (aar ,l-6olam %intung 7a*anti 8angerang " 6rogram

2tudi Ilmu 'epera+atan Jakultas 'edokteran dan Ilmu 'esahatan

7ni-ersitas Islam 9egeri 2yari. Hidayatullah akarta

atu, Ardian" 8 Ad+an, * Made" !3" Penyakit Hati9 Lambung9 :sus9 dan

)mbeien" Logyakarta: 9uha Medika"

2jamsuhidajat, " !3$" #uku )*ar 'lmu #edah ,disi ;" akarta: ;*<

2udoya, Aru + kk" !!0" #uku a*ar ilmu penyakit dalam *ild 1 edisi ' " akarta:

6usat 6enerbitan epartemen Ilmu 6enyakit alam Jakultas 'edokteran

7ni-ersitas Indonesia

2yuaib, Mis+ani Mukani, !3$"

Gastritis RTF

Documents

Transcript of Gastritis RTF