Jorge Fernando Cassanova Uribe

Definición Gastritis es una enfermedad

inflamatoria aguda o crónica de la mucosa

gástrica producida por factores exógenos y endógenos

que produce síntomas dispépticos atribuibles a la enfermedad y cuya existencia se sospecha clínicamente, se observa endoscópicamente y que requiere confirmación histológica.

Daño y regeneración de la celula epitelial sin inflamación asociada

Gastropatía puede utilizarse sin evidencia histológica y de acuerdo a la apariencia

Usualmente producido por irritantes como drogas (Ej., AINEs y alcohol), reflujo biliar, hipovolemia y congestión crónica.

Gastropatía

Etiología

La gastritis es etiológicamente multifactorial, observándose que en un solo paciente pueden intervenir múltiples factores

tanto exógenos como endógenos, de los que el más común es la infección por Helicobacter pylori

Factores predisponentes

El daño de la mucosa gastrica depende del tiempo de permanencia del factor o factores injuriantes

La capacidad que tiene la mucosa gastrica a traves de la denominada barrera gastrica para resistir a estos factores o a los efectos deletereos de sus propias secreciones.

Barrera Gastrica

Pre-epitelialies Epiteliales Sub-epiteliales

CLASIFICACIONGastritis agudas

Exogena y erosiva: alcohol,toxinas, ASA, digital, alergias, edo.emotivo

Corrosiva: ingesta de alcalis o ácidos Hematógena: sarampión,

escarlatina, septicemia, difteria, tifoidea

Stress: quemaduras, traumatismos, hemorragias, postoperatorio

CLASIFICACIONGastritis crónicas

Atróficas: post-radiación, autoinmune, anemia perniciosa, hipotiroidismo, DM, gastritis aguda repetida, idiopáticas

Hipertróficas: glandular, hipertrófica focal, granulomatosa, eosinofilica

GASTRITIS AGUDA

UNA INFLAMACION SUBITA DEL REVESTIMINETO DEL ESTOMAGO

SINTOMAS

INDIGESTION ABDOMINAL PERDIDA DE APETITO NAUSEAS Y VOMITOS VOMITO CON SANGRE o color café HECES NEGRAS HIPO

CAUSAS

El consumo de medicamentos Alcohol y sustancias corrosivas El estrés y las infecciones. Con frecuencia, la gastritis aguda se

asocia con una enfermedad severa aguda o con un trauma.

FACTORES DE RIESGO

El uso de medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINES)

El consumo de alcohol reciente El estrés fisiológico como una cirugía mayor,

trauma de cabeza, insuficiencia renal, insuficiencia hepática e insuficiencia respiratoria.

Estrés emocional Fumar

GASTRITIS CRONICA

ES UNA INFLAMACION DEL REVESTIMIENTO DEL ESTOMAGO QUE SE PRESENTA GRADUALAMENTE Y PERISITE DURANTE UN TIEMPO PROLONGADO

CAUSAS Y FACTORES DE RIESGO La irritación prolongada debido al uso de

medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINES)

Infección con la bacteria Helicobacter pylori Anemia perniciosa (un trastorno autoinmune) Degeneración del revestimiento del estómago

por la edad o por reflujo biliar crónico Muchos individuos no presentan síntomas de

esta condición.

GASTRITIS POR HELICOBACTER PILORI Es una bacteria

responsable de la mayoría de las úlceras gástricas y muchos casos de gastritis crónica (inflamación del estómago). Este organismo puede debilitar la cubierta protectora del estómago y el duodeno

CAUSAS Y FACTORES DE RIESGO Común la mitad de la poblacion la

tiene. Asinamiento. Adquiere en la niñes

Herencia y predisposición Respuesta inmunológica normal de

intestinos Ciertos habitos como tomar, alcohol ,

café , fumar, estress continuo

SINTOMAS MAS GRAVES

Perdida de peso inexplicable Sangrado intestinal Anemia Dificultad para deglutir Puede estar ligada a la ulcera y al

cancer

Diagnóstico Manifestaciones clinicas: Las gastritis pueden

ser totalmente asintomaticas y en caso de existir sintomas estos no son propios, sino atribuibles a ella, como es la presencia de ardor, dolor o molestias postprandiales en epigastrio, plenitud precoz, nausea, distension abdominal, sintomas que tambien pueden estar presentes en dispepsia no ulcerosa, ulceras o neoplasias gastricas o duodenales y aun en el colon irritable.

Ademas pueden manifestarse con hemorragias cronicas o agudas que podrian llegar a ser masivas con hematemesis y melena.

Hallazgos Endoscopicos Edema, eritema, mucosa

hemorragica, punteados hemorragicos, friabilidad, exudados, erosiones, nodularidad, pliegues hiperplasicos, presencia de signos de atrofia de la mucosa dada por visualizacion de vasos submucosos con aplanamiento o perdida de los pliegues acompañados o no de placas blanquecinas que corresponden a areas de metaplasia intestinal.

Hallazgos Histologicos Se requiere

realizar la biopsia para confirmacion histologica, establecer la presencia o ausencia de Helicobacter pylori o de otras formas de gastritis especificas.

Tratamiento Medidas terapeuticas que alivien los

sintomas del paciente, prescribiendose una dieta sin sustancias irritantes (cafe, tabaco,alcohol,) asi como tambien drogas que contrarresten la agresion de la barrera gastrica indicando ya sea Antiacidos orales, Citoprotectores de la mucosa gastrica

(sucralfato, bismuto, misoprostol), Antagonistas de receptores H2, Inhibidores de la bomba de protones Gastrocineticos (metoclopramida,

domperidona, cisaprida, mosaprida, cinitaprida

tratamientoMEDIDAS GENERALES

Control de los factores de riesgo. Restriccion de consumo cigarrilllos

Dieta blanda Evitar el consumo de alcohol

TRATAMIENTO

MEDIDAS ESPECIFICAS

IBP:Omeprazol 20-60mg/dEsomeprazol 40mg/dLansoprazol 30mg/d

BLOQUEADORES H2Ranitidina 150mg c/12h o 300mg dosis

unica/nocheFamotidina 20mg c/12h

TRATAMIENTOMEDIDAS ESPECIFICAS

ANTIACIDOShidróxido de aluminio/hidróxido de

magnesio 30-60 mL, 1-3h despues de alimentos

MUCOPROTECTORESSucralfato 5mL c/6h o 10mL c/12hBismuto subsalicilato 525mg c/8h

TRATAMIENTOMEDIDAS ESPECIFICAS

Si hay evidencia de sangrado:Suprimir VO y reponer liquidos y electrolitos

Inhibidor de bomba de protones via EV por 3-4 dias

Despues de la endoscopia administrar un antiacido 30mL c/6h o sucralfato 15mL c/8h

Evaluar si necesita transfusion Electrocauterizacion bipolar o

fotocoagulacion con laser