Gastritis Erosiva Referat

8/16/2019 Gastritis Erosiva Referat

1/22


2/22

KATA PENGANTAR

Alhamdulillahirabilalamin segala puji dan syukur kita panjatkan kehadirat Allah

SWT yang telah memberikan rahmat dan hidayah-Nya. Terimakasih kepada dr. Edy

Kurniaan! Sp!P selaku pembimbing kepaniteraan bagian Pulm"n"l"gi! atas

kesediaan aktu dan segala bantuan yang diberikan. Terimakasih kepada rekan-rekan

kepanitraan ilmu penyakit dalam atas m"ti#asi dan kerjasama yang baik dan bantuan

material maupun spiritual.

Persentasi kasus ini berjudul “Gastritis Erosiva”. $isusun untuk memenuhi

tugas kepanitraan bagian ilmu penyakit dalam RS%$ Arjainangun sebagai salah

satu prasyarat kelulusan. Penulis menyadari baha persentasi kasus ini jauh dari kata

sempurna. Kritik dan saran yang membangun diharapkan demi perbaikan lap"ran

kasus ini.

Sem"ga tulisan ini berguna bagi semua pihak yang terkait.

Wassalamualaikum r.b

Arjainangun! &ei '()*

Penyusun

2


3/22

'A' I

PE.DAHULUA.

1"1" La&ar 'ela(an

Penyakit Tukak Peptik +TP, yaitu Tukak ambung +T, dan Tukak $"udenum

merupakan penyakit yang masig banyak ditemukan dalam klinik terutama dalam

klinik terutama dalam kel"mp"k umur diatas / tahun.

Karel S0har1 pada tahun )2)( membuat suatu di0tum yang dikenal

berkenaan dengan TP yaitu No acid peptic activity! no ulcer dan sampai saat ini masih

tetap rele#an perannya dalam path"genesis T$! alaupun beberapa eti"l"gi lain telah

diketahui seperti Helicobacter Pylori +3P, dan 4bat Anti 5n6lamasi N"n-Ster"id

+4A5NS,.

$ari hasil penelitian diketahui baha penyebab utama TP7T$ adalah 3Psehingga penyakit ini disebut juga sebagai acid HP disease! namun demikian peranan

6akt"r 8 6akt"r lain dalam kejadian TP jelas ada sehingga TP dikatakan sebagai

penyait multi 6akt"r.

Pat"genesis terjadinya TP adalah ketidakseimbangan antara 6akt"r agresi6

yang dapat merusak muk"sa dan 6akt"r de6ensi#e yang memelihara keutuhan muk"sa

lambung dan du"denum.

'A' II

3


4/22

TI./AUA. PUSTAKA

2"1" Deinisi

Tukak pepti0 se0ara anat"mis dide6inisikan sebagai suatu de6ek muk"sa7submuk"sa yang berbatas tegas dapat menembus muskularis muk"sa sampai lapisan

ser"sa sehingga dapat terjadi per6"rasi. Se0ara klinis! suatu tukak adalah hilangnya

epitel super6isial atau lapisan lebih dalam dengan diameter 9/mm yang dapat diamati

se0ara end"sk"pis atau radi"l"gis.

2"2" E%i!emioloi

Pada pemeriksaan end"sk"pi saluran 0erna bagian atas terhadap )*)/ pasien

dengan dispepsia kr"nik pada Subbagian Gastr"enter"l"gi RS pendidikan di &akassar

ditemukan pre#alensi T$ sebanyak ):. T$ dan T /:; umur terbanyak antara / 8

*/ tahun dengan ke0enderungan makin tua umur! pre#alensi makin meningkat dan

perbandingan antara laki 8 laki dan perempuan '


5/22

nekr"sis 6akt"r dan lain 8 lain! yang bersama 8 sama dengan reaksi imun yang timbul

justru akan menyebabkan kerusakan sel 8 sel epitel gastr"d"udenal yang lebih parah

namun tidak berhasil mengeliminasi bakteri dan in6eksi menjadi kr"nik.

Seperti diketahui baha setelah 3P berk"l"ni se0ara stabil terutama dalam

antrum! maka bakteri ini akan mengeluarkan berma0am 8 ma0am sit"kin yang se0ara

langsung dapat merusak epitel muk"sa gastr"d"udenal. Seperti #a0u"lating 0yt"t"Bin+Ca0 A gen, yang menyebabkan #aku"lisasi sel 8 sel epitel! 0yt"t"Bin ass"0iated gen

A +DagA gen,. $i samping itu! 3P juga melepaskan berma0am 8 ma0am sit"t"ksin

yang se0ara langsung dapat merusak sel 8 sel epitel! seperti urease! pr"tease! lipase

dan 6"s6"lipase. Sit"t"ksin dan en1im 8 en1im ini paling bertanggung jaab terhadap

kerusakan sel 8 sel epitel. DagA gen merupakan pertanda #irulensi 3P dan hampir

selalu ditemukan pada TP.

%rease meme#ahkan urea dalam lambung menjadi amm"nia yang t"ksik

terhadap sel 8 sel epitel! sedangkan pr"tease dan 6"s6"lipase A' menekan sekresi

mukus menyebabkan daya tahan muk"sa menurun! merusak lapisan kaya lipid pada

api0al sel epitel dan melalui kerusakan sel 8 sel ini! asam lambung berdi6usi balik

menyebabkan nekr"sis yang lebih luas sehingga terbentuk tukak pepti0.3P yang terk"nsentrasi terutama dalam antrum menyebabkan antrum

pred"minant gastritis sehingga terjadi kerusakan pada $ sel yang mengeluarkan

s"mat"statin! yang 6ungsinya mengerem pr"duksi gastrin. Akibat kerusakan sel 8 sel

$! pr"duksi s"mat"statin menurun sehingga pr"duksi gastrin. Akibat kerusakan sel 8

sel $! pr"duksi s"mat"statin menurun sehingga pr"duksi gastrin akan meningkat yang

merangsang sel 8 sel parietal mengeluarkan asam lambung yang berlebihan. Asam

lambung masuk ke dalam du"denum sehungga keasamannya menungkat

menyebabkan d"udenitis +kr"nik akti6, yang dapat berlanjut menjadi tukak

du"denum.

Asam lambung yang tinggi dalam du"denum menumbulkan gastrik metaplasia

yang dapat merupakan tempat hidup 3.pyl"ri dan sekalugus dapat mempr"duksi asam

sehungga lebih menambah keasaman dalam du"denum! keasaman yang tinggi akan

menekan pr"suksi mukus dan bikarb"nat! menyebabkan daya tahan muk"sa lebih

menurun dan mempermudah terbentuknya tukak du"denum.

$e6ek7in6lamasi pada muk"sa yang terjadi pada in6eksi 3P atau akibat 4A5NS

aman memudahkan di6usi balik asam7pepsin ke dalam muk"sa7jaringan sehingga

memperberat kerusakan jaringan. Pada path"genesis T$! maka asama lambung yang

berlebihan merupakan 6akt"r utama terjadinya tukak sedangkan 6akt"r lainnya

merupakan 6akt"r pen0etus.

', 4bat Anti 5n6lamasi N"n-Ster"id +4A5NS,4bat anti in6lamasi n"n ster"id +4A5NS, dan asam asetil salisilat +a0ethyl

sali0yli0 a0id ASA, merupakan salah satu "bat yang palung sering digunakan dalam

berbagai keperluan! seperti antipiretik! anti in6lamasi! analgetik! antitr"mb"tik dan

kem"pre#ensi kanker "l"rektal. Pemakasian 4A5NS 7 ASA se0ara kr"nik dan regular

dapat menyebabkan terjadinya resik" perdarahan gastr"intestinal = kali lipat

disbanding yang bukan pemakai. Pada usia lanjut! penggunaan 4A5NS7ASA dapat

meningkatkan angka kematian akibat terjadinya k"mplikasi berupa perdarahan atau

per6"rasi tukak.

Pemakaian 4A5NS7ASA bukan hanya dapat menyebabkan kerusakan

stru0tural pada gastr"d"udenal! tetapi juga pada usus halus dan usus besar berupa

in6lamasi! ulserasi atau per6"rasi.

5


6/22

Pat"genesis terjadinya kerusakan muk"sa terutama gastr"d"udenal

penggunaan 4A5NS7ASA adalah akibat e6ek t"ksik7iritasi langsung pada muk"sa

yang memerangkap 4A5NS7ASA adalah akibat e6ek t"ksik7iritasi langsung pada

muk"sa yang memerangkap 4A5NS7ASA yang bersi6at asam sehingga terjadi

kerusakan epitel dalam berbagai tingkat! namun yang paling utama adalah e6ek

4A5NS7ASA yang menghambat jerha dari en1im sikl""ksigenase +D4F, pada asamarakid"nat sehingga menekan pr"duksi pr"staglandin7pr"stasiklin. Seperti diketahui!

pr"staglandin end"gen sangat berperan7 ber6ungsi dalam memelihara keutuhan

muk"sa deb6ab neb6atur aliran darah muk"sa! pr"li6erasi sel 8 sel epitel! sekresi

mukus dan bik"rbanat! mengatur 6ungsi immun"sit muk"sa serta sekresi basal asal

lambung.

Sampai saat ini dikenal ' jenis is"en1im sikl""ksigenase +D4F, yaitu D4F-)

dan D4F-'.a. D4F-) ditemukan terutama dalam gastr"intesitinal! juga dalam ginjal! end"telin! "tak

dan tr"mb"sit; dan berperan penting dalam pembentukan pr"staglandin dari asam

arakid"nat. D4F-) merupakan housekeeping dalam saluran 0erna gastr"intestinal.

b. D4F-' ditemukan dalam "tak dan ginjal! yang juga bertanggung jaab dalam resp"n

in6lamasi7injury.

Kerusakan muk"sa akibat hambatan pr"duksi pr"staglandin pada penggunaan

4A5NS7ASA melalui tahap! yaitu< menurunnya sekresi mukus dan bikarb"nat!

terganggunya sekresi asam dan pr"li6erasi sel 8 sel muk"sa! berkurangnya aliran

darah muk"sa dan kerusaakan mikr"#askuler yang diperberat "leh kerja sama platelet

dan mekanisme k"agulasi.

End"tel #as0ular se0ara terus 8 menerus menghasilkan #as"dilat"r

pr"staglandin E dan 5! yang apabila terjadi gangguan atau hambatan +D4F-), akan

timbul #as"k"ntriksi sehingga aliran darah menurun yang menyebabkan nekr"se

epitel.3ambatann D4F-' menyebabkan peningkatan perlekatan leuk"sit P&N pada

end"tel #as0ular gastr"d"udenal dan mesenteri0! dimulai dengan pelepasan pr"tease!

radikal bebas "ksigen sehingga memperberat kerusakan epitel dan end"tel. Perlekatan

leuk"sit P&N menimbulkan statis aliran mikr"#askuler! iskemia dan berakhir dengan

kerusakan muk"sa7tukak pepti0.

Titik sentral kerusakan muk"sa gastr"d"udenal pada penggunaan 4A5NS7ASA

berada pada kerusakan mikr"#askuler yang merupakan kerja sama antara D4F-) dan

D4F-'.

eberapa 6akt"r resik" yang memudahkan terjadinya T$7 tukak perptik pada

penggunaan 4A5NS adalah <a. %sia 9*( tahun

b. Riayat tentang adanya tukak pepti0 sebelumnya

0. $yspepsia kr"nik

d. 5nt"leransi terhadap penggunaan 4A5NS sebelumnya

e. enis! d"sis dan lama penggunaan 4A5NS

6. Penggunaan bersamaan dengan k"rtik"ster"id! ant"k"agulan dan penggunaan

' jenis 4A5NS beramaan

g. Penyakit penyerta lainnya yang diderita pengguna 4A5NS

h. Penyakit penyerta lainnya yang diderita "leh pemakai 4A5NS

Penting untuk diketahui baha tukak pepti0 yang terjadi pada pengunaan

4A5NS! sering tidak bergejala dan baru dapat diketahui setelah terjadi k"mplikasiakibat perdarahan atau per6"tasi saluran 0erna.

6


7/22


8/22

minggu merupakan gejala khas.

Nyeri epigastrium merupakan gejala yang paling d"minan! alaupun

sensiti6itas dan spesi6isitasnya sebagai marker adanya ulserasi muk"sa rendah.

Nyeri seperti rasa terbakar! nyeri rasa lapar! rasa sakit7 tidak nyaman yangmengganggu dan tidak terl"kalisasi; biasanyaterjadi setelah 2( menit 8 = jam p"st

prandial dan nyeri dapat berkurang sementara sesudah makan! minum susu atau

minum antasida. 3al ini menunjukkan adanya peranan asam lambung7pepsin dalam

path"genesis T$.

Nyeri yang spesi6ik pada >/: pasien T$ adalah nyeri yang timbul dini hari!

antara tengah malam dan jam = dini hari yang dapat membangunkan pasien. Pada T$!

nyeri yang mun0ul tiba 8 tiba dan menjalar ke punggung perlu diaspadai adanya

penetrasi tukak ke pan0reas. Sedangkan nyeri yang mun0ul dan menetap mengenai

seluruh perut perlu di0urigai adanya suatu per6"rasi.

Pada TP umumnya! apabila gejala musl dan muntah timbul se0ara perlahan

tetapi menetap! maka kemungkinan terjadi k"mplikasi "bstruksi pada "utlet. )(: dari

TP +T$,! khususnya yang disebabkan 4A5NS menimbulkan k"mplikasi

+perdarahan7per6"rasi, tanpa adanya keluhan nyeri sebelumnya sehingga anamnesis

mengenai penggunaan 4A5NS perlu ditanyakan pada pasien. Tinja berarna seperti

ter +melena, harus diaspadai sebagai suatu perdarahan tukak.

Pada dyspepsia kr"nik! sebagai ped"man untuk membedakan antara dyspepsia

6ungsi"nal dan dyspepsia "rganik seperti T$! yaitu pada T$ dapat ditemukan gejala

peringatan +alarm sympt"m, antara lain berupa <

• %mur 9/ 8 /( tahun keluhan mun0ul pertama kali

• Adanya perdarahan hematemesis7melena

• menurun 9)(:

• An"reksia7rasa 0epat kenyang

• Riayat tukak pepti0 sebelumnya

• &untah yang persisten

• Anemia yang tidak diketahui sebabnya

Pemeri(saan isis:

Tidak banyak tanda 6isik yang dapat ditemukan selain kemungkinan adanya nyeri saat

palpasi epigastrium! ke0uali bila sudah terjadi k"mplikasi.

Pemeri(saan labora&orium

Pemeri(saan Penun,an

$iagn"sis pasti tukak deudenum dilakukan dengan pemeriksaan end"sk"I5

saluran 0erna bagian atas dan sekaligus dilakukan bi"psi lambung untuk deteksi 3P

atau dengan pemeriksaab 6"t" barium k"ntras ganda.

2"5" Dianosis 'an!in

8


9/22

• $yspepsia n"n ulkus

• Tukak lambung

• Penyakit pankreat"bilier

• Penyakit 0hr"n pada gastr"d"udenal

• Tum"r saluran 0erna bagian atas

2"6" Kom%li(asi

K"mplikasi yang timbul pada umumnya adalah <

• Perdarahan


10/22

&etr"nida1"l 'B/((mg

&asing 8 masing diberikan selama > 8 )( hari.

enis 8 jenis preparat dan kemasan PP5 yang ada < 4mepra1"l '( mg!

rebepra1"l )( mg! pant"pra1"le ( mg! lans"pra1"l =( mg dan es"mepra1"le '( 7 (

mg.

3.Pyl"ri disertai penggunaan 4A5NSEradikasi 3P sebagai tindakan utama tetap dilakukan dan bila mungkin

4A5NS dihentikan! atau diganti dengan 4A5NS spesi6ik D4F-' inhibit"r yang

mempunyai e6ek merugikan lebih ke0il pada gastr"d"udenal. Walaupun harus

diperhitungkan e6ek samping D4F-' inhibit"r pada jantung.

Penyembuhan akan tetap sama pada TP kausa 3P sendiri atau bersama 8 sama

dengan 4A5NS yaitu dengan menggunakan PP5 untuk meningkatkan p3 lambung di

atas . Penggunaan 4A5NS terus 8 menerus setelah eradikasi 3P perlu diberikan PP5

sebagai pen0egahan terjadinya k"mplikasi.

T$ akibat 4A5NS

Penggunaan 4A5NS terutama yang membl"kir kerja D4F-) akan

meningkatkan kelainan stru0tural gastr"du"denal. 4leh karena itu penggunaan4A5NS pada pasien dengan kelainan mus0ul"skeletal yang lama harus disertai dengan

"bat 8 "batan yang menekan pr"duksi asam lambung seperti resept"r antag"nis 3'

+3'RA, atau PP5 dan diupayakan p3 lambung diatas atau dengan menggunakan

"bat sintetik pr"staglandin +mis"pr"st"l '(( ng7hari,! sebagai sit"pr"tekti6 apabila

penggunaan sit"pr"tekti6 tidak dapat dihentikan.

Pen0egahan7meminimalkan e6ek samping 4A5NS! yaitu<

• ika memungkinkan hentikan penggunaan 4A5NS! alaupun biasanya tidak

memungkinkan pada penyakit artritis seperti "ste"arthritis +4A,! remat"id artritis +RA,.

• Penggunaan preparat 4A5NS +pr"drug! 4A5NS terikat pada bagian lain seperti Nitrit

4Bide IN4J,• Pemberian "bat spesi6ik D4F-' inhibit"r alaupun hal ini tidak )((: men0egah e6ek

samping pada gastr"d"udenal

• Pemberian "bat se0ara bersamaan dengan pemberian 4A5NS seperti 3'RA! PP5 atau

pr"staglandin.

T$ n"n-3P n"n-4A5NS

2"10" Pronosis

2"11 Pen8eahan

10


11/22

'A' III

LAP9+A. KASUS

I" IDE.TITAS PASIE.

Nama < Ny. T

%sia < */ tahun

enis Kelamin < Perempuan

Alamat < $esa emah Tamba

Agama < 5slam

Status &enikah < &enikah

Suku < aa

&RS tanggal < (>-(/-'()*

Tanggal Pemeriksaan < '()*

II" A.AM.ESIS

11


12/22

Keluhan U&ama < Sesak sejak sebulan S&RS

+i#aya& Penya(i& Se(aran

Pasien datang ke p"liklinik RS%$ Arjainangun dengan

keluhan utama sesak sekitar sebulan sebelum masuk RS! pasien

mengalami sesak saat beristirahat! keluhan disertai batuk berdahak

berarna putih dengan k"nsistensi dahak kental! pasien sering

terbangun malam hari karena keluhan tersebut. Pasien juga merasa

berat badan turun dan lemas saat melakukan akti#itas.

Sebelumnya pasien pernah mempunyai riayat mer"k"k dan

berhenti * bulan lalu.Riayat keluarga yang mempunyai penyakit

seperti ini disangkal.

+i#aya& Penya(i& Dahulu

Pasien belum pernah mengalami keluhan yang sama sebelumnya.

Riayat tekanan darah tinggi +-,! ken0ing manis +-,! penyakit hati

kr"nis +-, asthma +-,! keganasan +-,.

+i#aya& Penya(i& Keluara

Tidak ada angg"ta keluarga pasien dengan keluhan keluhan seperti

yang pasien rasakan..

Riayat tekanan darah tinggi +-,! ken0ing manis +-,! asthma +-,!

keganasan +-,! TD + - ,.

+i#aya& Penoba&an

Riayat alergi "bat +-,

+i#aya& Priba!i !an Sosial

Pasien tinggal di rumahnya

Pasien tidak bekerja

Pasien menggunakan asuransi PS

Kesan ek"n"mi < menengah kebaah

I" III" PEME+IKSAA. FISIK

Kea!aan Umum

12


13/22

Keadaan umum < Tampak Sakit Ringan

Kesadaran < D"mp"s mentis

Tekanan $arah < )((7*( mm3g.

Nadi < ?( kali per menit! reguler! pengisian nadi ekual

Perna6asan < )? kali per menit! th"rak"abd"minal.

Suhu < =*!"D.

S&a&us Lo(alis

Ke%ala :

- Ekspresi ajah < n"rmal.

- entuk dan ukuran < n"rmal.

- Rambut < hitam keabuan dan tidak mudah r"nt"k.

- %dema +-,.

- &alar rash +-,.

- Parese N C55 +-,.

- 3iperpigmentasi +-,.

- Nyeri tekan kepala +-,.

Ma&a :

- Alis < n"rmal.

- EB"pthalmus +-7-,.

- Pt"sis +-7-,.

- Nystagmus +-7-,.

- Strabismus +-7-,.

- %dema palpebra +-7-,.

- K"njungti#a< anemia ;


14/22

Telina :

- entuk < n"rmal simetris antara kiri dan kanan.

- ubang telinga < n"rmal! se0ret +-7-,.

- Nyeri tekan +-7-,.- Peradangan pada telinga +-,

- Pendengaran < n"rmal.

Hi!un :

- Simetris! de#iasi septum +-7-,.

- Napas 0uping hidung +-7-,.

- Perdarahan +-7-,! se0ret +-7-,.

- Pen0iuman n"rmal.

Mulu& :

- Simetris.

- ibir < sian"sis +-,! st"matitis angularis +-,! pursed lips breathing

+-,.

- Gusi < hiperemia +-,! perdarahan +-,.

- idah< gl"sitis +-,! atr"pi papil lidah +-,! lidah berselaput +-,!

kemerahan di pinggir +-,! trem"r +-,! lidah k"t"r +-,.

- Gigi < 0aries +-,

- &uk"sa < n"rmal.

- @aring dan laring < tidak dapat die#aluasi.

Leher :

- Simetris +-,.

- Kaku kuduk +-,.

- S0r"6ul"derma +-,.

- Pemb.KG +-,.

- Trakea < di tengah! tidak de#iasi

- CP < RL' 0m.

- Pembesaran "t"t stern"0leid"mast"ideus +-,.

- 4t"t bantu na6as SD& tidak akti6.

- Pembesaran thyr"id +-,.

14


15/22

Thora?

Pulmo :

5nspeksi <

- entuk dada sama kanan dan kiri

- %kuran< n"rmal! barrel 0hest +-,

- Pergerakan dinding dada < dada kiri tertinggal

- Permukaan dada < petekie +-,! purpura +-,! ekim"sis +-,! spider

ne#i +-,! #ena k"lateral +-,! massa +-,! sikatrik +-, hiperpigmentasi

+-,! genik"mastia +-,.

- 5ga dan sela antar iga< sela iga melebar +-,! retraksi +-,.

- @"ssa supra0la#i0ula dan 6"ssa in6ra0la#i0ula < 0ekungan simetris

- Penggunaan "t"t bantu napas< stern"0leid"mast"ideus +-,! "t"t

inter0"sta+-,.

- Tipe pernapasan t"rak"abd"minal! 6rekuensi napas )? kali per

menit.

Palpasi <

Pergerakan dinding dada < dada kiri sedikit

tertinggal

@remitus taktil <

a. "bus superi"r < $7S sama

b. "bus medius dan lingua< $7S berbeda

0. "bus in6eri"r < $7S sama

d. Nyeri tekan +-,! edema +-,! krepitasi +-,.

Perkusi <

- S"n"r pada lapang paru kanan

- Redup pada 5DS 5C 8 C paru kiri

- Nyeri ket"k +-,

- atas paru 8 jantung

a.atas jantung kanan < 5DS C inea sternalis deBtra

b.atas jantung kiri < 5DS C linea mid0la#i0ularis sinistra

0.Pinggang jantung < 5DS 55 linea parasternaalis sinistra

d. atas paru hepar < 5DS C5

15


16/22

Auskultasi <

- Suara napas br"nk"#esikuler +L7-,.

- Suara tambahan rh"nki +-7-,.

- Suara tambahan hee1ing +-7-,.

@or :

5nspeksi < 5ktus 0"rdis tidak tampak.

Palpasi < 5ktus 0"rdis teraba 5DS C linea midkla#ikula sinistra!

thriil +-,.

Perkusi < batas kanan jantung < 5DS 5C linea parasternal deBtra

batas kiri jantung < 5DS 5C linea midkla#ikula sinistra

Auskultasi < S)S' tunggal! regular! murmur +-,! gall"p +-,.

Ab!omen

5nspeksi <

- datar! simetris

- Permukaan Kulit < sikatrik +-,! pu0at +-,! sian"sis +-,! #ena

k"lateral +-,! 0aput medu0ae +-,! petekie +-,! purpura +-,!

ekim"sis +-,! luka bekas "perasi +-,! hiperpigmentasi +-,.

Auskultasi :

- ising usus +L, n"rmal.

- &etalli0 s"und +-,.

- ising a"rta +-,.

Palpasi :

- Turg"r < kembali lambat.

- T"nus < n"rmal.

- Nyeri tekan +-,

- 3epar7lien7renal tidak teraba.

Perkusi :

- Timpani +L, pada seluruh lapang abd"men

- Shi6ting $ullness +-,

- Nyeri ket"k DCA +-7-,

E?&remi&as :

16


17/22

Ekstremitas atas <

- Akral hangat < L7L

- $e6"rmitas < -7-

- Edema < -7-

- Sian"sis < -7-

- Ptekie < -7-

- lubbing finger < -7-

- 5n6us terpasang < L7-

Ekstremitas baah<

- Akral hangat < L7L

- $e6"rmitas < -7-

- Edema < -7-

- Sian"sis < -7-

- Ptekie < -7-

- lubbing finger < -7-

1 I" PEME+IKSAA. PE.U./A.4

Pemeri(saan Darah +u&in ;07=3=1->

Pemeri(saan Hasil .ilai +u,u(an

3em"gl"bin ?.* )=.(-)?.( gr7dl

3emat"krit '*.> =2.(-/.( :

ek"sit ?.)) (((-))((( )(=7ul

Tr"mb"sit )?/ )/((((-/(((( )(=7ul

Eritr"sit =.) .-*.( mm=

&DC >?.' >2 8 22 6l

&D3 '/.) '> 8 =) pg

&D3D ='.) == 8 => g7dl

R$W '(.* == 8 > 6l

&PC ?.? >.2 8 ))!) 6l

P$W ).= 2!( 8 )=!( 6l

Hi&un /enis ; DIFF>

E"sin"6il =.) ( 8 = :

as"6il (.' ( 8 ) :

Segmen >2.2 /( 8 >( :

im6"sit 2.2 '( 8 ( :

&"n"sit /.) ' 8 ? :

Stab ).2 =/ 8 > :

Kimia Klini( ;07=03=1->

Pr"tein T"tal *.) *.( 8 ?.( g7d

17


18/22

Albumin =.)/ =./ 8 /./ g7d

Gl"bulin =.'* '.( 8 =. g7d

Parameter >-/-'()*

)((-)( mg7dl

%reum )'!( )( 8 / mg7d

Kreatinin (!/ (!/( 8 )!)( mg7d

Parameter +(>7(/7)*,

Pemeri(saan Darah +u&in ;07=3=1->

Pemeri(saan Hasil .ilai +u,u(an

3em"gl"bin " )=.(-)?.( gr7dl

3emat"krit )).' =2.(-/.( :

ek"sit 2.'= (((-))((( )(=7ul

Tr"mb"sit '?? )/((((-/(((( )(=7ul

Eritr"sit ).= .-*.( mm=

&DC ?=.= >2 8 22 6l

&D3 '/.' '> 8 =) pg

&D3D =(.' == 8 => g7dl

R$W ').= == 8 > 6l

&PC ?.> >.2 8 ))!) 6l

P$W '.? 2!( 8 )=!( 6l

Hi&un /enis ; DIFF>E"sin"6il '. ( 8 = :

as"6il (./ ( 8 ) :

Segmen >'.( /( 8 >( :

im6"sit )?.( '( 8 ( :

&"n"sit /.* ' 8 ? :

Stab )./ =/ 8 > :

4olonan Darah A

18


19/22

1 " +ESUME

Pasien pria /(th datang ke P"li Paru RS%$ Arjainangun

dengan keluhan utama sesak selama ) bulan sebelum masuk RS!

keluhan disertai batuk berdahak! arna putih dengan k"nsistensi

kental. Pasien juga merasa berat badan turun dan lemas dalam

melakukan kegiatan.

Sebelumnya pasien pernah mempunyai riayat mer"k"k dan

berhenti * bulan yang. Riayat keluarga yang mempunyai penyakit

seperti ini disangkal

Pemeriksaan @isik didapatkan. Kesadaran < k"mp"smentis!

Tekanan darah < )((7*( mm3g! Pulsasi nadi< ?(! Respirat"ry Rate< )?!

dan suhu =*!* D. Perkusi paru redup pada 5DS 5C 8 C paru kiri!

terdengar #esi0"br"nkhial s"und menurun pada paru kiri! rh"nki -7-!

hee1ing -7-

1 I" DAFTA+ MASALAH

Gastritis %l0erati#a+O,

II" PE.ATALAKSA.AA.

Usulan Tera%i

Me!i(amen&osa:

) ). NaDl (.2:

' '. 4mepra1"l

= =. Cit K . KalneB

/ /. Su0ral6at

* *. Trans6usi PRD

.on Me!i(amen&osa:

) ). Pasien dan keluarga diberi edukasi

mengenai penyakit

' yang diderita pasien dan penatalaksanaannya

serta k"mplikasinya.

19


20/22

Usulan %emeri(saan :

Pemeriksaan Albumin dan Gl"bulin

+en8ana Moni&orin :

E#aluasi kesadaran! tanda #ital! keluhan.

) III" P+94.9SA

u" Ad Citam < $ubia Ad

u" Ad 6un0ti"nam < $ubia ad &alam

u" Ad sanati"nam < $ubia ad &alam

IB" F9LL9C UP

Tanal Sub,e8&i)e 9b,e8&i)e Assesme

n&

Plannin

)*-/-'()* Sesak +L,!

batuk berdahak

putih! kental

+L,! demam +-,!

pilek +-,! A

dan AK t.a.k

T< 2(7/( mm3g

P< ?( B7menit

R< )? B7menit

S< =*! D

DA-7- S5 -7-

KG t.t.m

5-55 reg! G+-, &+-,

Perkusi redup 5DS

5C-C sinistra

CS kiri menurun!

Rh -7- Wh-7-

% +L, NT +-,

- tum"r

paru

sinistra

R < Amin"6luid! '


21/22

Akral hangat! edema

+-,

)>-/-'()* Sesak +L,

berkurang!

batuk berdahak

putih! kental

+L,! demam +-,!

pilek +-,! A

dan AK t.a.k

T< )((7*( mm3g

P< ?( B7menit

R< )? B7menit

S< =*! D

DA-7- S5 -7-

KG t.t.m

5-55 reg! G+-, &+-,

Perkusi redup 5DS

5C-C sinistra

CS kiri menurun!

Rh -7- Wh-7-

% +L, NT +-,

Akral hangat! edema

+-,Akral hangat!

edema +-,

- tum"r

paru

sinistra

R < Amin"6luid! '


22/22

- Ambr"B"l

DAFTA+ PUSTAKA

kanker.kemkes.g".id. +'()/,. Panduan Nasional Penanganan !anker !anker Paru.

I"nlineJ A#ailable at< httpth ed. akarta<

Penerbit uku Ked"kteran.

Setiadi! S.! Ali! 5.! Sud"y"! A.! K! &.! Setiy"hadi! . and Syam! A. +'()/,. "uku A#ar $lmu Penyakit %alam. *th ed. 5nterna Publishing

.klikpdpi.0"m. +'((=,. !anker Paru Pedoman %iagnosis & Penatalaksanaan

$ndonesia. I"nlineJ A#ailable at< http

Gastritis Erosiva Referat

Documents

Transcript of Gastritis Erosiva Referat