Huisarts en vroedvrouw: vier handen op een zwangere buik.

Seminariewerk 4de master geneeskunde

Debora Di Giacinto Birgitte SchoenmakersSarah Gorissen Evelien LenaertsKarlijn Louwies Jo Lisaerde Karen Put Sabine Van Baelen

Overzicht

• Inleiding• Methode

o Onderzoeksvragen o Populatie en design

• Resultateno Zwangere vrouwen o Beroepsgroepen

• Discussie• Conclusie

Inleiding

• Momenteel hoofdzakelijk gynaecoloog

• Richtlijn Domus Medica

• Gedeelde zwangerschapsopvolgingo Huisarts als centrale figuuro Minstens 3 standaardconsultaties bij de gynaecoloogo Samenwerking met de vroedvrouw

Methode - Onderzoeksvragen

• Primairo Is er een draagvlak voor gedeelde

zwangerschapsopvolging bij de vier betrokken partijen?

• Secundair o Kennis opvolgingsmogelijkheden o Keuze beroepsgroep o Samenwerking tussen beroepsgroepen

• Tevredenheid• Struikelblokken

Methode – Populatie & Design

• Literatuurstudie

• Veldstudie: enquêtes o Zwangere vrouwen

• Momenteel zwanger• Bevallen < 2 jaar

o Beroepsbeoefenaars• Huisartsen, vroedvrouwen en gynaecologen• Werkzaam in Limburg

Resultaten

• 99 zwangere vrouwen

• 73 huisartsen

• 25 vroedvrouwen

• 19 gynaecologen

Resultaten – Zwangere vrouwen

• Kennis over opvolging door de huisarts

Gekend85%

Niet gekend15%

Resultaten – Zwangere vrouwen

• Opvolging

Gynaecoloog alleen39%

Huisarts alleen1%

Vroedvrouw alleen1%Gynaecoloog en

vroedvrouw15%

Gynaecoloog en huisarts

33%

Gynaecoloog, huisarts en vroedvrouw

10%

Vroeger

Gynaecoloog alleen30%

Vroedvrouw alleen1%

Gynaecoloog en vroedvrouw

18%

Gynaecoloog en huisarts

28%

Huisarts en vroedvrouw1%

Gynaecoloog, huisarts en vroedvrouw

21%

Toekomst

Resultaten – Zwangere vrouwen

• Centrale figuur

Gynaecoloog93%

Huisarts1%

Vroedvrouw6%

Vroeger

Gy-nae-

coloog85%

Huisarts6%

Vroedvrouw9%

Toekomst

Resultaten – Zwangere vrouwen

Gynaecoloog Gynaecoloog + vroedvrouw

Gynaecoloog + huisarts

Gynaecoloog + vroedvrouw +

huisarts

Huisarts Vroedvrouw0

0.5

1

1.5

2

2.5

3

3.5

4

Resultaten – Zwangere vrouwen

Redenen huisarts

Redenen gynaecoloog

Exper

tise

Echog

rafie

Norm

Huisar

ts d

oet g

een

zwan

gers

chap

sbeg

eleidi

ng

Direct

han

delen

Wil g

ynae

coloo

g NIE

T0%

20%

40%

60%

80%

Bereik

baar

heid

Goedk

oper

Kent p

atiën

t

Vertro

uwen

sban

d

Mee

r tijd

Wil h

uisar

ts N

IET

0%5%

10%15%20%25%30%35%40%45%50%

Resultaten – Beroepsgroepen

• Draagvlak

• Doet aan zwangerschapsbegeleiding

Huisartsen 96%

Gynaecologen 79%

Vroedvrouwen 100%

Huisartsen 64%

Vroedvrouwen 76%

Resultaten – Beroepsgroepen

• Samenwerkingo Huisarts met vroedvrouw: 11% o Gynaecoloog met huisarts: 79%o Vroedvrouw met huisarts: 40%

• Tevredenheid

Helemaal niet tevreden

Niet tevreden

Tevreden Zeer tevreden

0%

5%

10%

15%

20%

25%

30%

35%

40%

45%

50%

Huisarts over gynaecoloog

Huisarts over vroedvrouw

Gynaecoloog over huisarts

Vroedvrouw over huisarts

Resultaten – Beroepsgroepen

• Struikelblokkeno Huisarts

Onvold

oend

e ke

nnis

Onvold

oend

e er

varin

g

Onvold

oend

e int

eres

se

Onvold

oend

e m

ater

iaal

Onvold

oend

e ve

rtrou

wen v

an g

ynae

coloo

g

Comm

unica

tie m

et g

ynae

coloo

g

Onvold

oend

e zw

ange

ren

in po

pulat

ie

Geen

draa

gvlak

Geen

stru

ikelbl

okke

n 0%

5%

10%

15%

20%

25%

30%

35%

40%

Resultaten – Beroepsgroepen o Vroedvrouwen

Gebre

k aa

n sa

men

werkin

g

Gebre

k aa

n co

mm

unica

tie

Onvold

oend

e kw

alite

it co

mm

unica

tie

Onvold

oend

e be

reikb

aarh

eid

Geen

stru

ikelbl

okke

n0%

5%

10%

15%

20%

25%

30%

35%

Resultaten – Beroepsgroepen

Positieve aspecten huisarts

Negatieve aspecten huisarts

Betro

uwba

re p

artn

er

Afnam

e wer

kbela

sting

Vertro

uwen

sban

d

Bereik

baar

heid

De hu

isarts

is N

IET g

esch

ikt

0%

10%

20%

30%

40%

50%

Onvold

oend

e ex

perti

se

Onvold

oend

e er

varin

g

Geen

draa

gvlak

bij z

wange

ren

Niet d

e ta

ak v

an d

e hu

isarts

Onvold

oend

e m

ater

iaal

De hu

isarts

is W

EL ge

schik

t 0%

10%

20%

30%

40%

50%

o Gynaecoloog

Resultaten – Beroepsgroepen

• Ideale opvolging volgens gynaecoloog

Grotendeels vroed-vrouw en huisarts, in samenwerking met

gynaecoloog16%

Gelijke verdeling 5%

Grotendeels gynae-coloog, in samenwerk-

ing met huisarts en vroedvrouw

74%

Enkel gynaecoloog 5%

Discussie• Er is een draagvlak bij de vier betrokken partijen

• Mogelijkheid opvolging door de huisarts is goed gekendo Huisarts toch weinig gekozen

• Hoge tevredenheid over huidige opvolging• Te weinig vertrouwen in de huisarts

• Gynaecoloog ziet zichzelf als centrale figuur

• Struikelblokkeno Huisarts: ervaring o Gynaecoloog: expertise

• Huisarts die aan zwangerschapsopvolging doeto Vrouwelijk o Jong

Discussie

• Medicalisering zwangerschappen

• Vroedvrouwo Potentieel zeer interessante partner

• Samenwerking tussen beroepgroepeno Globaal eerder tevreden o Communicatie grootste verbeterpunt

Discussie – Implicaties praktijk

• Huisartsen moeten meer expertise verwerven

• Pro-actief duidelijk maken dat opvolging door de huisarts mogelijk iso Medewerking gynaecologen

• Demedicalisering zwangerschappen

• Aandacht voor samenwerking en communicatie

• Vroedvrouwen meer betrekken in opvolging

Conclusie

• Er is een draagvlak voor gedeelde zwangerschapsopvolging in de eerste lijn

• Veranderingen noodzakelijk op verschillende gebieden o Maatschappelijk o Opleiding o Samenwerking o Communicatie

• Verder onderzoek noodzakelijk

Bedankt voor uw aandacht!

Zijn er nog vragen?