Internetconsultatie Jeugdwet Informatie en uitwisseling NIP Bureau en leden NIP 24, 26 en 28...

Internetconsultatie JeugdwetInformatie en uitwisseling NIP Bureau en leden

NIP

24, 26 en 28 September 2012

Presentatie Wilma Lozowski- beleidsmedewerker Sector Jeugd NIP – internetconsultatie Jeugdwet 2

Programma

1. Welkom

2. Doel bijeenkomst- informatie en gezamenlijke analyse van het wetsvoorstel- verzamelen input voor NIP reactie - afspraken vervolgactiviteiten

3. Doel wet & historische achtergrond

4. Algemene toelichting op de Jeugdwet & Toespitsen op deelterreinen

Maandag CJG, revalidatie, aansluiting op passend onderwijs, lvg

Woensdag jeugdbescherming, jeugdreclassering, gesloten jeugdzorg en de certificering

Vrijdag Jeugd-ggz

Doel bijeenkomst

Voor 18 oktober 2012 wil NIP reageren op http://www.internetconsultatie.nl/jeugdwet

Concepttekst!!

Besluitvorming over enkele onderwerpen nog niet afgerond:- inbedding van de jeugdbescherming,- de overheveling van psychofarmaca,- de wijze van inbedding van de jeugd-ggz,- de vormgeving van een geïntegreerd meldpunt voor huiselijk geweld en kindermishandeling

Na internetconsultatie aanpassingen van de tekst / Raad van State

Tweede Kamer en Eerste kamer/ In werking treden 1 januari 2015

• afspraken vervolgactiviteitenPresentatie Wilma Lozowski- beleidsmedewerker Sector Jeugd NIP – internetconsultatie Jeugdwet 3

Vragen voor het NIP tav conceptwetstekst•Worden beoogde doelen bereikt met deze wet?

• Voldoende waarborgen voor kwalitatief goede zorg

•Onjuistheden? Omissies?

•Hebben we alternatieven?

•Wat zijn de gevolgen voor (individuele) aanbieders van psychologische zorg

•Welke vervolgstappen door NIP / leden?


Naast wetgeving veel activiteiten gericht op de invoering

Landelijk o.a.

- Klankbordgroepen ( 40 partijen waaronder NIP)

- Expertmeetings G32

- NIP, AJN, NVMW, V&VN, NVO, BMJ presenteren advies inschakelen zorg vanuit CJG aan VWS, VNG, G32

- NIP in gesprek met Tweede Kamer

- NIP voert gesprekken met VNG

- NIP organiseert met veldpartijen bijeenkomst jeugd-ggz

- Kennisateliers jeugd-ggz voor transitiemanagers gemeenten

- VNG- jeugdfestival etc etc

- Veel pilots in gemeenten

website VNG http://www.vng.nl/smartsite.dws?id=115896

Website NJI stelselwijziging voor de jeugd

Nieuw: Website www.voordejeugd.nl (VWS,V&J,VNG)Presentatie Wilma Lozowski- beleidsmedewerker Sector Jeugd NIP – internetconsultatie Jeugdwet 5

Voorbereiden op nieuwe situatie

• Lokaal /regionaal

Zie website VNG http://www.vng.nl/smartsite.dws?id=115896

• Zorg dat je op de hoogte bent

Leg contacten binnen de gemeente!

Laat NIP weten wat je nodig hebt voor de lokale lobby!


Samenhang met andere stelselherzieningen

•Wet passend onderwijs•Wet werken naar vermogen (controversieel)•Bestuurlijk Akkoord GGZ•Overheveling begeleiding AWBZ naar WMO (controversieel)•Wetsvoorstel professionalisering Jeugdzorg


De nieuwe jeugdwet - wat vooraf ginghttp://www.psynip.nl/themadossiers/toekomst-jeugdzorg_jeugdwet.html• 2004 Wet op de jeugdzorg•Dec 2008 Commissie Linschoten:

Verkeerd verbonden, naar houdbare voorzieningen voor jeugdigen•Nov. 2009 Evaluatie wet op de jeugdzorg door BMC p. 168•April 2010 Rouvoet nota perspectief•Mei 2010 Parlementaire werkgroep rapport Jeugdzorg dichterbij • Sept 2010 Regeerakkoord Rutte: Alle taken op het gebied van

jeugdzorg overgeheveld naar de gemeenten•April 2011 Bestuursakkoord Rijk-VNG-IPO• Sept 2011 Eerste Beleidsbrief kabinet - reactie NIP •Nov. 2011 Beleidsbrief Geen kind buiten spel - reactie NIP•April 2012 Voortgangsbrief Geen kind buiten spel - reactie NIP


2012 Analyse en beelden

Analyse regering : Tekortkomingen huidig stelsel- te grote druk op gespecialiseerde zorg- tekortschietende samenwerking- afwijkend gedrag wordt onnodig gemedicaliseerd- kostenopdrijvend effect als gevolg daarvan

NB de stelselwijziging gaat gepaard met bezuiniging 300 miljoen en invoering eigen bijdrage 70 miljoen opbrengst (p. 52 MvT)


Nieuwe Jeugdwet

Antwoord regering op geconstateerde gebreken/beelden

- Alle* zorg voor de jeugd onder regie van gemeenten

- Integrale jeugdhulp door ontschotting van budgetten

- Rijk systeemverantwoordelijk

- Cultuuromslag demedicaliseren, ontzorgen , normaliseren

- Versterken civil society, Eigen kracht

- Afschaffen strak omschreven indicatiestelling

- Veel ruimte, vrijheid en verantwoordelijkheid professional (Kwaliteitseisen - professionalisering)


* Gemeenten: zorg voor jeugd• Jeugdgezondheidszorg - Wet publieke gezondheid (Wpg)• Preventieve opvoedondersteuning (artikel 1, onder g, onder 2°,

Wmo) gaat over naar Jeugdwet.•Andere taken op terrein WMO (geen leeftijdsbepaling) p. 61 MvT• de geïndiceerde jeugdzorg op basis van de Wjz

= intensieve ambulante hulpverlening, intensieve, gespecialiseerde pedagogische thuishulp bij met name multiprobleemgezinnen, de daghulp (semiresidentiële zorg), de dag- en nachthulp (residentiële zorg) en de pleegzorg, de AWBZ (jeugd-ggz en jeugd-lvb), de Zvw (jeugd-ggz), de gesloten jeugdzorg, de forensische zorg alsmede de zorg die in het gedwongen kader van jeugdbescherming en jeugdreclassering Jeugdwet


Wettelijk kader blijft

• Verdrag voor de rechten van het Kind• Verdrag inzake rechten van personen met een handicap• Europees verdrag rechten voor de Mens•Wet BIG / Wet bescherming persoonsgegevens/ Wet Bopz etc

Presentatie Wilma Lozowski- beleidsmedewerker Sector Jeugd NIP – internetconsultatie Jeugdwet

14

Argument gemeenten – integraal beleid

Artikel 2.1. derde lid Jeugdwet

3. Het college voert, met het oog op de in het eerste lid genoemde taak, een samenhangend beleid ten aanzien van jeugdhulp, de uitvoering van kinderbeschermingsmaatregelen en jeugdreclassering en jeugdgezondheidszorg en zorgt voor de afstemming van en effectieve samenwerking bij de uitvoering van jeugdhulp, kinderbeschermingsmaatregelen, jeugdreclassering en jeugdgezondheidszorg met de domeinen onderwijs, zorg, maatschappelijke ondersteuning, werk en inkomen en politie en justitie.

Recente reactie VNG: 'Concept-Jeugdwet koude douche' & De decentralisaties in het sociale domein ontkokerd doorzetten. Nadere uitwerking: 12 oktober 2012


Niet verantwoordelijkheid gemeenten- art 1.2• Somatische zorg voor kinderen (Zorgverzekeringswet)• eerstelijns psychische zorg die huisartsen zelf plegen te geven• AWBZ vergoede zorg• Psychopharmaca (besluitvorming nog niet rond)

Extramurale psychopharmaca – Zorgverzekeringswet Intramurale psychopharmaca - rekening gemeenten (all in dagprijs)

• indien naar het oordeel van het college een aanspraak bestaat op een voorziening op grond van een andere wettelijke bepaling • Zorg voor minderjarigen met een matige tot diepe verstandelijke beperking:

een beperking waarbij er sprake is van: • a. een cognitieve en intellectuele score op een algemene intelligentietest van

beneden gemiddeld, te weten een IQ van 50 of lager; • b. er blijvende beperkingen zijn op het gebied van de sociale redzaamheid,

en • c. het onder a en b genoemde voor het achttiende levensjaar is ontstaan


Verantwoordelijkheid voor gemeentenArtikel 2.1

1.Het college is verantwoordelijk voor jeugdhulp, de uitvoering van de kinderbeschermingsmaatregelen en de jeugdreclassering ten behoeve van jeugdigen die hun woonplaats hebben binnen zijn gemeente als bedoeld in artikel 12 van Boek 1 van het Burgerlijk Wetboek.

2. Indien nodig met het oog op de uitvoering van deze verantwoordelijkheid, treft het college voorzieningen op het gebied van jeugdhulp opdat de jeugdige gezond en veilig kan opgroeien, kan groeien naar zelfstandigheid en kan deelnemen aan het maatschappelijk verkeer, rekening houdend met zijn ontwikkelingsniveau


jeugdhulp:

• ondersteuning, hulp en zorg aan jeugdigen en hun ouders bij het voorkomen, verminderen, stabiliseren, behandelen en opheffen van of omgaan met de gevolgen van psychische problemen, psychosociale problemen of gedragsproblemen van de jeugdige, of opvoedingsproblemen, waaronder ondersteuning, hulp en zorg die verleend wordt in het kader van een kinderbeschermingsmaatregel of jeugdreclassering

• Jeugdhulp omvat NIET de uitvoering van kinderbeschermingsmaatregelen (uitv. BW-maatregelen) en jeugdreclassering (uitv. Strafrecht/ beginselenwet JJI) Uitvoering door gecertificeerde instellingen - p. 60 MvT


Vraag:

• In de definitie van jeugdhulp wordt lichte verstandelijke beperking niet genoemd. Dat valt onder psychische problemen.

“jeugdigen die echter in verband met een lichte verstandelijke beperking ondersteuning, hulp of zorg nodig hebben, zullen die ontvangen met het oog op de problemen die zij ervaren als gevolg van die beperking. De ondersteuning, hulp of zorg zal dan gericht zijn op het voorkomen, verminderen, stabiliseren of opheffen van of omgaan met die problemen. (P. 61 MvT)”

Biedt dit voldoende zekerheid dat gemeenten aan hun zorgplicht zullen voldoen ten aanzien van deze groep?


Vraag 2 leeftijdsgrens bij 18 jaar – akkoord?


Taken van gemeenten artikel 2.2.lid 1 (1)

• a. het versterken van het opvoedkundig klimaat in gezinnen, wijken, buurten, scholen en kinderopvang; • b. het voorzien in een kwalitatief en kwantitatief toereikend aanbod

van de verschillende vormen van jeugdhulp, waarbij de jeugdhulp op een laagdrempelige en herkenbare manier wordt aangeboden en zeven maal vierentwintig uur per week bereikbaar en beschikbaar is voor situaties waarin onmiddellijke uitvoering van taken is geboden; • c. het advies geven over en het bepalen en inzetten van de

aangewezen vorm van jeugdhulp op verzoek van de jeugdige of zijn ouders, na een melding van een derde, uit eigen beweging of in het kader van een rechterlijke beslissing inzake gesloten jeugdhulp; • d. het advies geven aan (een) degene die beroepsmatig met

jeugdigen werkt over de door hem voorgelegde vragen en problemen; (WL: consultatieve functie!)



• e. het per telefoon laten adviseren aan jeugdigen over de door hen telefonisch voorgelegde vragen en problemen; • f. het doen van een verzoek tot onderzoek bij de raad voor de

kinderbescherming zodra het college tot het oordeel komt dat een maatregel met betrekking tot het gezag over een minderjarige overwogen dient te worden; • g. het compenseren van beperkingen in de zelfredzaamheid en de

maatschappelijke participatie van een jeugdige, waardoor de jeugdige, in overeenstemming met zijn ontwikkelingsniveau, in staat wordt gesteld dagelijkse levensverrichtingen uit te voeren en het persoonlijk leven te structureren en daarover regie te voeren



• h. het voorzien in een toereikend aanbod van gecertificeerde instellingen; • i. de aanwijzing van een onafhankelijke vertrouwenspersoon waarop

jeugdigen en ouders die jeugdhulp in de zin van deze wet ontvangen, een beroep kunnen doen, en • j. het voorzien in maatregelen om kindermishandeling te

voorkomen.


Verplichting tot bovenlokale samenwerking

Art. 2.4 • Voldoende gecertificeerde instellingen• In standhouden meldpunt huiselijk geweld en kindermishandeling

•Bij amvb kan de verplichting opgelegd worden om voor andere taken samen te werken

OPM: Voor bepaalde vormen van GGZ, LVB is regionale samenwerking noodzaak.


Wettelijke Kwaliteitseisen • grote beleidsvrijheid voor gemeenten met democratische controle op

gemeentelijk niveau.

Gemeente organiseert klachtrecht, medezeggenschap, kwaliteitseisen aanbod, toezicht. Uitzondering gedwongen kader.

• verordening opstellen over (art. 2.6 )- verlenen individuele voorzieningen- afstemming met andere sectoren zorg, onderwijs, werk& inkomen, maatschappelijke ondersteuning- beleid inzake kwaliteitsnormen aanbieders (professionalisering); toezicht; handhaving

• Betrekken ingezetenen bij voorbereiding beleid (art 2.7)

• Jaarlijks publiceren cliëntenervaringsmeting (art 2.8)


25

Gecertificeerde instellingen

• een rechtspersoon die in het bezit is van een certificaat of voorlopig certificaat en een kinderbeschermingsmaatregel, jeugdreclassering of gesloten jeugdhulp uitvoert met uitsluiting van het verlenen van jeugdhulp;

•Hoofdstuk 3 Jeugdwet

relatie met Raad voor de kinderbescherming


26

Kwaliteitseisen aan alle aanbieders Jeugdhulp/ gecertificeerde instellingen / meldpunten

•Aanbieder jeugdhulp / gecertificeerde instelling/ meldpunt is in bezit VOG (niet ouder dan 3 maanden) van degene die hij het werk laat uitvoeren. Bij vermoeden niet meer voldoen mag aanbieder een nieuwe VOG vragen.

Vraag Dus moet ook aanbieder van jeugd-ggz een VOG hebben?• Zij bieden verantwoorde hulp = hulp van goed niveau, die in ieder geval

veilig, doeltreffend, doelmatig, cliëntgericht, tijdig wordt verleend en is afgestemd op de reële behoefte van de jeugdige of ouder en waarbij de hulpverleners, met gebruikmaking van de geschikte hulpzaken, handelen in overeenstemming met de op hen rustende verantwoordelijkheid, voortvloeiende uit de voor hen geldende professionele standaard (analoog aan WCZ/ kwaliteitswet zorginstellingen en art 40 BIG) • Verplichting tot hebben meldcode huiselijk geweld/kindermishandeling• Verplichting tot melding calamiteiten/geweld/ gegevensverstrekking aan

toezichthouder- art 4.1.7 Vraag: verhouding met beroepscode?


Toestemmingsvereiste verlenen jeugdhulp

Art. 4.1.8. • Jeugdhulp wordt slechts verleend na toestemming•Mag worden verondersteld bij hulp van niet ingrijpende aard • Leeftijdsgrenzen 12/16 jaar bij toestemming verkrijgen•Als wettelijk vertegenwoordiger weigert in te stemmen en jeugdhulp

is noodzakelijk en jeugdige blijft dit weloverwogen wensen, kan hulp verleend worden •Als jeugdhulp noodzakelijk en jeugdige weigert (12/16jaar) kan hulp

verleend worden• Jeugdhulp verlenen zonder toestemming ouder/jeugdige als

onverwijlde verlening noodzakelijk is teneinde ernstig nadeel voor jeugdige of ouder te voorkomen. • Vraag: verhouding met beroepscode?


Eisen aan gecertificeerde instellingen, jeugdhulp met verblijf, intensieve ambulante jeugdzorg in gedwongen kader en meldpunt

•Werken met een hulpverleningsplan• Systematische bewaking kwaliteit en uitvoering machtiging, door

- Systematisch verzamelen en registreren van gegevens betreffende de kwaliteit van jeugdhulp / uitvoering machtiging- op systematisch wijze toetsen of uitvoering jeugdhulp (art 4.1.2.) leidt tot verantwoorde jeugdhulp- zo nodig bijstellen jeugdhulp•Klachtenregeling•Onafhankelijke vertrouwenspersoon• Instellingen met meer dan 10 werknemers cliëntenraad / jaarlijks

verslag openbaar, vertrouwenscommissie


Kwaliteitseisen aan aanbieders / Professionalisering

Wet professionalisering JeugdzorgInternetconsultatie 3 sept 2012

• Beoogd inwerkingtreden 1 jan 2014

• Verplichting voor aanbieders jeugdzorg: verantwoorde zorg bieden door de inzet van geregistreerde HBO’ers en gedragswetenschappers, tenzij (niveau register K&J-NIP, OG-NVO, GZ-BIG)

• Inrichting van een privaat Kwaliteitsregister dat erkend wordt door Ministers

Jeugdwet (bredere groep professionals)•Bij amvb kunnen regels gesteld worden over kwaliteiten werkenden o.a. geregistreerd zijn.• inrichting van een privaatregister dat erkend wordt door Ministers•Gemeenten moeten in contracteerbeleid en in beleidsplan letten op norm verantwoorde werktoedeling•BIG registratie en kwaliteitsregister verschillende normen

Presentatie Wilma Lozowski- beleidsmedewerker Sector Jeugd NIP – internetconsultatie Jeugdwet30

Toezicht

• In beginsel een gemeentelijke aangelegenheid

•Alleen als er sprake is van verblijf van de jeugdige buiten zijn eigen woonomgeving of bij onvrijwilligheid op Rijksniveau toezicht

•Onduidelijkheid over positie Inspectie gezondheidszorg


31

Samenwerking met Onderwijs

•Met betrekking tot het advies geven over en het bepalen en inzetten van de aangewezen vorm van jeugdhulp, zonodig overleg met bevoegd gezag onderwijs - art 2.2 lid 3 onder a

•De gemeente moet zorgen dat er voldoende deskundigheid is- art 2.2 lid 4

1. de normale lichamelijke, psychische, psychosociale en cognitieve ontwikkeling van jeugdigen;

2. somatische aandoeningen;

3. lichamelijke of verstandelijke beperkingen;

4. psychische, psychosociale en gedragsproblemen van jeugdigen;

5. opvoeding en opvoedingsproblemen;

6. taal- en leerproblemen;

7. kindermishandeling en huiselijk geweld


LVB-zorg

• Vragen zijn voor gelegd aan sectie zmvb NIP


Gesloten jeugdzorg – hoofdstuk 6

•Huidige regeling uit wet op de jeugdzorg is overgenomen en aangepast aan tendens van trajectbegeleiding

• Introductie van een voorwaardelijke machtiging

•Advies gevraagd aan NIP/NVO werkgroep gesloten jeugdzorg


Jeugd-ggz in Jeugdwet

- jeugd-geestelijke gezondheidszorg: • a. geneeskundige zorg zoals medisch specialisten en klinisch-

psychologen die plegen te bieden en die een jeugdige nodig heeft in verband met een psychische stoornis; • b. verblijf dat medisch noodzakelijk is in verband met de

geneeskundige zorg bedoeld onder a, al dan niet gepaard gaande met de verstrekking van psychofarmaca, verpleging, verzorging of paramedische zorg, en • c. verpleging zoals verpleegkundigen die plegen te bieden, zonder

dat die zorg gepaard gaat met verblijf, en die noodzakelijk is in verband met medisch-specialistische zorg.

• Zit ook in de definitie van jeugdhulp.


35

Positie van de jeugd-ggz in Jeugdwet

- In concept Jeugdwet gekozen voor jeugd-ggz uit Zorgverzekeringswet en een zorgplicht voor gemeenten

- Bij aanbieding concept Jeugdwet: Besluitvorming nog niet afgerond over de wijze van inbedding van de jeugd-ggz

- NIP en vele andere partijen geconsulteerd door dhr. van Gastel ivm onderzoek naar overheveling Jeugd-ggz. Rapport medio oktober 2012

- VNG spreekt over “sociaal domein. Komt 12 okt. met reactie op jeugdwet

- Gezondheidsraad opdracht onderzoek (afbakening hoogspecialistische zorg/ Passende zorg voor jongeren met psychische problemen

- Pvda en VVD verschillen van mening – kabinetsformatie???


36

Veel bezwaren tegen overheveling jeugd-ggz•De knip tussen somatisch zorg voor jeugd en jeugd-ggz•De knip tussen jeugd-ggz en volwassenen-ggz is slecht voor de

kennisontwikkeling in de sector• Psychiaters: jeugd-ggz is medisch specialisme•Harde knip bij 18 jaar zet continuïteit van de behandeling op spel•Risico van uitstelbeleid bij 16- 17jarigen• Er wordt een “oplossing” gekozen voor “een probleem” in de

samenwerking tussen diverse velden. Praktijk heeft zich inmiddels al verder ontwikkeld. Is jeugdwet wel probleemoplossend?•Door gemeenten de verantwoordelijkheid te geven voor jeugd-GGZ

is niet geregeld dat ook bovenlokaal aanbod blijft bestaan• wie is verantwoordelijk voor landelijk te regelen zaken?

E-health, zeer specialistische zorg, wetenschappelijk onderzoek, richtlijnontwikkeling, opleidingsbeleid• Etc


Wie bepaalt welke jeugd-ggz noodzakelijk is en wie bepaalt welke zorg verleend wordt?

• In de concept Jeugdwet artikel 2.2.

• 3. Met betrekking tot het advies geven over en het bepalen en inzetten van de aangewezen vorm van jeugdhulp, als bedoeld in het eerste lid, onderdeel c:

………

c. stelt het college de huisarts, voor zover het de jeugd-geestelijke gezondheidszorg betreft, in staat om dit advies te geven over en te bepalen wat de aangewezen vorm van jeugdhulp is en zet het college de door de huisarts bepaalde vorm van jeugdhulp in.


Wat zijn de de problemen?

- Beeld van medicalisering (onder- en overbehandeling)

- Hoe organiseer je inzet en toezicht op kwaliteit Nu voor ggz inkoopbeleid door zorgverzekeraar.

In jeugdwet: De gemeente moet zorgen voor voldoende deskundigheid - art 2.2 lid 4

1.de normale lichamelijke, psychische, psychosociale en cognitieve ontwikkeling van jeugdigen;

2. somatische aandoeningen;

3. lichamelijke of verstandelijke beperkingen;

4. psychische, psychosociale en gedragsproblemen van jeugdigen;

5. opvoeding en opvoedingsproblemen;

6. taal- en leerproblemen;

7. kindermishandeling en huiselijk geweld

Hoe voorkom je dat psychologische zorg niet meer door de daartoe goed toegeruste beroepsgroep wordt geleverd? Moet iedere gemeente beleid voor maken.


Welke alternatieven zijn er te bedenken?- Versterken van de diagnostische kwaliteit van CJG (HGD) goed

indiceren wat past binnen de gewone ontwikkeling van het kind en waar nadere diagnostiek en behandeling nodig is.

- Consultatiefunctie jeugd-ggz versterken(+bekostiging) - Versterken van de samenwerking huisarts/CJG/school- Meer gebruik maken van de expertise van schoolpsychologen en

jeugd-ggz betrokken bij het onderwijs (ZAT)- De psycholoog als scientist practioner – hoe kunnen we de kwaliteit

van de beroepsuitoefening versterken? - Verdere richtlijnontwikkeling: state of the art werken - Overbehandeling tegengaan door elkaar scherp te houden

(intervisie)- Informeren van gemeenten over wat jeugd-ggz is

en wat aanbod is (psycho-educatie/ eigen kracht versterken). VOORBEELDEN

- GGZ is aan het ontwikkelen (BA) versterken basiszorg.


Welke bijdrage kunnen leden bieden?

• Voorbeelden aanleveren van samenwerking jeugd-ggz- jeugdzorg-cjg - onderwijs - jgz• Informatievoorziening over jeugd-ggz aan gemeenten• Samenstellen lijst met tips voor zelfstandig gevestigden en relatie

met gemeenten•……..


Internetconsultatie Jeugdwet Informatie en uitwisseling NIP Bureau en leden NIP 24, 26 en 28...

Documents

Transcript of Internetconsultatie Jeugdwet Informatie en uitwisseling NIP Bureau en leden NIP 24, 26 en 28...