Verblijf met kortdurende zorg in Jeugdwet, Wmo 2015, Zvw en Wlz

Congres invoering Wlz 20159 maart 2015

Programma

1. Introductie

2. Situatie AWBZ tot 2015

3. Gemeentelijk domein: respijtzorg

4. Wlz-subsidie 2015 / Zvw 2016: eerstelijns verblijf

5. Wlz: logeeropvang

6. Samenvatting, actualiteit en vragen

Titel2

Kortdurend verblijf: grote verscheidenheid

• verscheidenheid in doelen- ondersteuning of vervanging van mantelzorg (respijtzorg) - medisch noodzakelijk- toewerken naar volledig verblijf / zelfstandig wonen

• verscheidenheid in levering- in pgb en in natura- incidenteel of intermitterend- vanuit ziekenhuis of vanuit thuissituatie- met professionals of vrijwilligers

• doelgroepen: zowel jeugd/volwassenen (vg, ggz, zg, pg, som)

Situatie AWBZ tot 2015

• Aanspraak kortdurend verblijf (artikel 9a Bza)

- systematiek: functies en klassen

• Aanspraak verblijf (artikel 9 Bza)

- systematiek: zorgzwaartepakketten

Situatie Wlz 2015

Zorginhoudelijke criteria voor toegang• Cliënten die een blijvende behoefte hebben aan permanent

toezicht of 24 uur per dag zorg in de nabijheid hebben toegang tot de Wlz.

blijvend: is van niet-voorbijgaande aard

• GGZ-B valt na 3 jaar Zvw-behandeling onder de Wlz. Op termijn zorginhoudelijke criteria.

• LVG 1,2 die op grond van de Jeugdwet een behandeltraject met verblijf zijn gestart.

Verblijf met kortdurende zorg in gemeentelijk domein

Respijtzorg

Gemeentelijk domein (I): respijtzorg

• Jeugdwet: artikel 2.3 lid 3

“treffen van voorzieningen die de ouders in staat stellen

hun rol als verzorgers en opvoeders te blijven vervullen”

• Wmo 2015: artikel 1.1.1

- maatwerkvoorziening gericht op zelfredzaamheid

- kortdurend verblijf in instelling ter ontlasting mantelzorg

Gemeentelijk domein (II): respijtzorg

• Focus: gewenst resultaat (i.p.v. specifieke voorziening)

Ondersteuning van de mantelzorg

• Vorm: respijtzorg

Definitie: Het tijdelijk overnemen van de totale zorg ter ontlasting van de mantelzorger

• Speerpunt in beleid informele zorg

Gemeentelijk domein (III): respijtzorg

• Transitiebureau: handreiking respijtbeleidhttp://www.invoeringwmo.nl/bibliotheek/adempauze-voor-mantelzorgers

• Model: behoefte aanbod effect

• Variëteit aan respijtaanbod- in thuissituatie en/of buitenshuis- met informele zorg en/of professionele zorg- informeel, professionele begeleiding thuis, dagbesteding of overnachting

• Vervolg op handreiking : verzamelen goede en innovatieve voorbeelden

Verblijf met kortdurende zorg in Wlz-subsidie 2015 en Zvw 2016

Eerstelijns verblijf

Eerstelijns verblijf (I)

• 2015: Wlz-subsidie: artikel 11.1.5

- Amendement wetbehandeling Wlz

- Medisch noodzakelijk kortdurend verblijf

- Geneeskundige zorg

• 2016: Zorgverzekeringswet

- Artikel 2.12 Besluit zorgverzekeringswet

Eerstelijns verblijf (II): definitie

• Medisch noodzakelijk kortdurend verblijf

• Geneeskundige zorg zoals huisartsen die plegen te bieden

• 24-uurs toezicht of zorg in nabijheid aanwezig

• Met verpleging, verzorging en/of paramedische zorg

Drie prestaties in 2015: basis, intensief en palliatief terminaal

Subsidieregeling eerstelijns verblijf 2015 (I)

• Aansluiting bij huidige uitvoeringspraktijk

• Zorginstituut voert regeling uit

• Zorginstituut subsidieert Wlz-uitvoerders

• Budgettair kader: € 96 miljoen

• Wlz-uitvoerder contracteert toegelaten zorgaanbieders

• CIZ indiceert deze zorg

• CAK int eigen bijdrage (lage intramurale bijdrage)

Subsidie eerstelijns verblijf 2015 (II): prestaties

Tot 2015: Zeven prestaties (zzp vv 3-8 en vv 10)

Vanaf 2015: Drie prestaties

1. Eerstelijns verblijf basis

2. Eerstelijns verblijf intensief

(overname ADL, verpleging, verzorging en paramedische zorg onder coordinatie, regie, supervisie multidisciplinair team)

3. Eerstelijns verblijf palliatief terminaal

Subsidie eerstelijns verblijf 2015 (III): indicaties

• Aanvraag bij CIZ

Vanuit thuissituatie: huisarts i.s.m. so en/of wijkverpleegkundige

Vanuit ziekenhuis: transferverpleegkundigen i.s.m huisarts en SO

Werkwijze: op website CIZ

• CIZ geeft besluit af

• Besluit naar zorgkantoor via AZR

- EV-basis (ZZP VV3, drie maanden)

- EV-intensief (ZZP VV6, drie maanden)

- EV-palliatief terminaal (ZZP VV10, drie jaar)

Subsidie eerstelijns verblijf 2015 (IV): tarieven

• Drie prestaties, zes tarieven

• Gelijk aan Nza-prestaties Wlz

- EV-basis (tarief ZZP VV3)

- EV-intensief (tarief ZZP VV6)

- EV-palliatief terminaal (tarief ZZP VV10)

• Vaste tarieven; 98% van de maximum beleidsregelwaarden

• Tarieven incl. normatieve huis- en inventariscomponenten

• Tarieven uit NZa-beleidsregels Wlz 2015 BR-1507a of BR-1512

Subsidie eerstelijns verblijf 2015 (V): inkoop

• Wlz-uitvoerder maakt afspraken met toegelaten aanbieder

• Afspraken vastleggen in overeenkomst

• Betalingsverkeer via CAK

• Declaratie in AW-319

Subsidie eerstelijns verblijf 2015 (VI): info

1. Informatie Zorginstituutwww.zorginstituutnederland.nl/pakket/awbz-kompas/eerstelijnsverblijf

2. Informatie CIZ https://www.ciz.nl/voor-professionals/aanvragen-wlz-indicatie/Paginas/Subsidieregeling-eerstelijns-verblijf-2015.aspx

Traject eerstelijns verblijf Zvw 2016

1. Duiding Zorginstituut – voorjaar

2. NZa uitwerken bekostiging

3. Beroepsgroepen: afweginginstrument

Verblijf met kortdurende zorg in Wlz

Logeeropvang

Wet langdurige zorg (I): logeeropvang

• Verzekerden met Wlz-indicatie

• Thuiswonen met mpt, vpt, pgb

• Verzekerd pakket: artikel 3.1.1, lid 1:

Onderdeel g: logeeropvang

Wet langdurige zorg (II): logeeropvang

• Maximaal 104 etmalen per jaar

• Nieuw: bij pgb alleen inkopen bij toegelaten instelling

Wet langdurige zorg (II): toelating logeeropvang

• Achtergrond

• Aanbieders moeten toelating voor Wtzi aanvragen bij CIBG

• Overgang bestaande aanbieders

- Bestaande aanbieders krijgen tot 1 mei 2015 de tijd

Meer info: informatiebulletin PGB houders Zorginstituut december 2014

• Toezegging Staatssecretaris Wlz-behandeling Eerste Kamer

Samenvatting, actualiteit en vragen

Wet Wmo/Jeugdwet

Wlz ZvwBenaming Respijtzorg Logeeropvang Eerstelijns verblijf

Voor wie Ontlasten van de mantelzorg

Mensen met Wlz indicatie die thuis wonen

Tijdelijke behoefte aan medisch noodzakelijk verblijf

Aandachtspunten

Kortdurend verblijf is één van de vormen van respijtzorg

- Max. 104 dagen per jaar- Wtzi-toelating

In 2015 via Wlz subsidieregeling eerstelijns verblijf 2015

Actualiteit: spoedzorg (I)

- definitie: binnen 24/48 uur inzetten van verblijfszorg

- AWBZ: zorgverzekeraars konden tot 2 weken verblijfszorg

inzetten zonder CIZ-indicatie

- meer info: ZN Handboek Spoedzorg

- Wlz: strengere procedure

Actualiteit: spoedzorg (II)

• Situatie in Wlz

- opname in bijzonder omstandigheden zonder indicatie

- acute onvoorziene verandering in de gezondheidssituatie van de cliënt waarbij

al direct na de medische diagnostiek en behandeling duidelijk is dat de cliënt

levenslang en levensbreed is aangewezen op Wlz zorg.

- CIZ beoordeelt binnen twee weken

- Indicatie met terugwerkende kracht

• Signalen: volwassen (l)vg / doorloop Jeugdwet

Informatiebronnen

• Kamerbrief 20 november 2014

http://www.rijksoverheid.nl/documenten-en-publicaties/kamerstukken/2014/11/21/kamerbrief-over-kortdurende-zorg-met-verblijf-in-awbz-jeugdwet-wmo-2015-zvw-en-wlz.html

• Handreiking Transitiebureau: ‘Adempauze voor mantelzorgers’

http://www.invoeringwmo.nl/bibliotheek/adempauze-voor-mantelzorgers

• Zorginstituut – subsidieregeling eerstelijns verblijf 2015

http://www.zorginstituutnederland.nl/pakket/awbz-kompas/eerstelijnsverblijf

• CIZ – subsidieregeling eerstelijns verblijf 2015

https://www.ciz.nl/voor-professionals/aanvragen-wlz-indicatie/Paginas/Subsidieregeling-eerstelijns-verblijf-2015.aspx

Vragen?

contact:j.v.nieuwkoop@minvws.nl

Wlz-indiceerbaren en kortdurend verblijf

• Achtergrond

• Verzekerden met hoge extramurale indicatie functies/klassen

• Deel heeft indicatie functie kortdurend verblijf na 2011

• Keuze voor toegang en overgangsrecht Wlz mogelijk

• Aandachtpunt onderscheid kortdurend en tijdelijk verblijf:

- indicaties kortdurend verblijf

(na 2011, indicatiecriterium: permanent toezicht)

- indicaties tijdelijk verblijf

(voor 2011, voorloper kortdurend verblijf, lichter indicatieregime)