ROM voor psychologen in de praktijk Dr. Udo Nabitz, Drs. Irma Höfte Portefeuillehouder Kwaliteit,...

ROM voor psychologen ROM voor psychologen in de praktijk in de praktijk

Dr. Udo Nabitz, Drs. Irma HöftePortefeuillehouder Kwaliteit, Sectorbestuur NIP

Utrecht, 9 December 2013

ROM-NIP-Dec2013-V3kort

Missie van het NIPMissie van het NIP

9 december 2013 ROM - NIP 2

Het NIP bevordert de wetenschappelijk gefundeerde

professionele beoefening van de psychologie en behartigt de belangen van de aangesloten leden.

De beroepsvereniging wil daarbij een bijdrage leveren aan het maatschappelijk welzijn.

InhoudInhoud

1. Van Prestatie Indicatoren naar ROMOntwikkelingen 2007 – 2011

2. ROM in de Ambulante ZorgResultaten ASI en de DASS

3. ROM in de Forensische Psychiatrische ZorgResultaten van de HoNOS

4. Conclusie

ROM - NIP 39 december 2013

1.VAN

PRESTATIE INDICATOREN NAAR

REGULIERE OUTCOME MONITORING


ROM - NIP 5

Aanleiding en uitgangspuntenAanleiding en uitgangspunten

Paradigma in de zorg: Kosten en Kwaliteit Implementatie hervorming zorgstelsel Financiering, marktwerking, DBC en prestatie Technische infrastructuur en grote organisaties Wetenschappelijk onderzoek RCT en innovatie Wetgeving kwaliteitswet, Cliëntenraden en WGBO Voorbeeld ziekenhuis: mortaliteitscijfers Burger is klant en wil transparantie en kwaliteit

9 december 2013

TerugblikTerugblik

1990 PIGG en LMR gaan onder 2000 Benchmarkproject GGZ thermometer

(Eta Mulder en Riet Aarsse) 2004 Introductie DBC en DIS 2006 Jaardocument Maatschappelijk Verantwoording en eerste PI

(Jan Tromp en Eta Mulder 2007 Stuurgroep Transparantie GGZ en VZ

(Dick Kaasjager en Eta Mulder) 2007 Participatie NIP in stuurgroep Transparante GGZ 2009 Oprichting van ZiZo, technische en organisatorische

knelpunten 2011 Stichting Benchmark GGZ


ROM - NIP 7

Definitie Prestatie-IndicatorDefinitie Prestatie-Indicator

Een indicator is een meetbaar aspect vangeleverde zorg waarvan op basis van

wetenschappelijk onderzoek is aangetoond, of door middel van consensus tussen experts

aannemelijk is gemaakt, dat het een aanwijzing geeft over de kwaliteit van de zorg

(Campbell 2002).

Er kan dan onderscheid gemaakt worden tussen structuur-, proces- en uitkomstindicatoren.

9 december 2013

Conceptueel model PIConceptueel model PI

uitkomstenbehandelinginput

interne verbetering

database

Externe Verantwoording

Inspectie en VWS

Inkoop informatie

Keuze infromatie

Etalage infromatie

Naar prof. J. Walburg

?


ZiZo en projectstructuur ZiZo en projectstructuur

StuurgroepPR en Com.

Sirm

TNO

Mediquest

Plexus

ProjectgroepBasisset

CIBG

ProjectgroepZelfstandige

ProjectgroepForensische

ProjectgroepBasisset

MiletusHoogleraren ZiZo Projecten•Somatische zorg•Gehandicatenzorg•Apotheken

Galant


ROM - NIP

Ontwickelingen 2007-2011Ontwickelingen 2007-2011

Opzet van een database via CIBG Evaluatiestudies (Transo, TNO, PWC) Beperkte commitment van de partijeen 168 instellingen leveren aan over 2007 Visualiseringsrapport 2007 – 2012 Veel discussie over betrouwbaarheid Visualiseringsrapport Discussie ZN en GGZ-NL Interventie van VWS

109 december 2013

Basisset Prestatie-IndicatorenBasisset Prestatie-Indicatoren

28 prestatie-indicatoren:- 11 effectiviteit- 6 veiligheid- 11 cliëntgerichtheid

Opgezet volgens een vast format


Data voor rapportenData voor rapporten


ROM - NIP 13

VisualiseringVisualiseringParnassia Bavo Groep, DEN HAAG, Np= 61011, Ns= 1234

Geestelijke Gezondheidszorg Oost Brabant, Boekel, Np= 17253, Ns= 736

Zonnehuizen, Zeist, Np= 1888, Ns= 61

Overwaal, Lent, Np= 80, Ns= 68

Reinier van Arkel, 's-Hertogenbosch, Np= 9111, Ns= 181

GGZ Noord- en Midden-Limburg, Venray, Np= 8842, Ns= 1139

Lievegoed Zorggroep, Bilthoven, Np= 1, Ns= 95

Symfora Groep, AMERSFOORT, Np= 13414, Ns= 122

GGZ Dijk en Duin, Castricum, Np= 10739, Ns= 1065

Orbis medisch en zorgconcern, Sittard, Np= 5306, Ns= 250

GGZ-centrum Westfriesland, HOORN, Np= 7273, Ns= 253

Centrum '45, Oegstgeest, Np= 2179, Ns= 107

Altrecht, DEN DOLDER, Np= 39684, Ns= 2352

Geestelijke Gezondheidszorg Friesland, Leeuwarden, Np= 23415, Ns= 1124

De Grote Rivieren, Dordrecht, Np= 13965, Ns= 1602

Eleos, GGZ, Nieuwegein, Np= 6871, Ns= 513

Buitenamstel Geestgronden, AMSTERDAM, Np= 19634, Ns= 421

Delta Psychiatrisch Centrum, Poortugaal, Np= 4948, Ns= 682

GGNet, Warnsveld, Np= 20731, Ns= 1897

GGZ Drenthe, Assen, Np= 16740, Ns= 914

Zwolse Poort, GGZ West-Overijssel, Zwolle, Np= 3029, Ns= 1570

Rivierduinen, Leiden, Np= 50064, Ns= 2370

AMC de Meren, Amsterdam Zuidoost, Np= 9358, Ns= 28

GGZ Noord-Holland-Noord, Heiloo, Np= 8571, Ns= 368

Psychotherapeutisch Centrum "De Viersprong", Halsteren, Np= 928, Ns= 176

Adhesie GGZ Midden-Overijssel, Deventer, Np= 9185, Ns= 569

Geestelijke Gezondheidszorg Delfland, Delft, Np= 11857, Ns= 815

Lentis Maatschappelijke Onderneming, Zuidlaren, Np= 28563, Ns= 354

Forum GGz Nijmegen, Np= 5505, Ns= 969

GGz Breburg Groep, Tilburg, Np= 16378, Ns= 1382

JellinekMentrum, Amsterdam, Np= 15298, Ns= 1576

Meerkanten GGZ Flevo-Veluwe, Ermelo, Np= 9242, Ns= 472

Mondriaan Zorggroep, HEERLEN, Np= 10230, Ns= 385

de Gelderse Roos, Wolfheze, Np= 14506, Ns= 660

95

88

85

84

83

82

81

80

79

79

79

79

78

78

78

78

77

75

74

74

73

72

71

70

69

65

59

59

59

58

57

55

52

48

40 50 60 70 80 90 100

Percentage clienten met adequate informatieverstrekking (PI 3.11: 3 vragen van de GGZ thermometer)

9 december 2013

ROM - NIP 14

KiesBeter van UniveKiesBeter van Unive

9 december 2013

Knelpunten GGZKnelpunten GGZ

1. Instabiele projectorganisatie

2. Ontbreken van een instituut

3. Wisseling van onderaannemers

4. Geen samenwerkingsovereenkomst

5. Gebrekkige databeheer en cleaning

6. Betekenis van statistieken onduidelijk

7. Geen systeem voor informatieverstrekking

8. Ontbreken van fundamentele uitgangspunten


Media berichtenMedia berichten


SamenvattingSamenvatting

1. Complexe ontwikkeling van 2007 tot 20102. Instabiel projectmanagement en structuur3. Stabiliteit door opvolger van ZiZo, KZN of TTP4. Basisset is waardevol en geaccepteerd5. Minder PI met vermelding van N6. Verlaat concern niveau en ga dieper 7. Streef naar ROM maar gebruik nu DIS8. Thematiseer lange termijn aandachtspunten9. Verstek NIP extern en NIP intern door acties


Nieuwe richtingNieuwe richting

ROM voor effectmeting per cliënt

CQ Index voor cliënt ervaring en tevredenheid


2.ROM IN DE

AMBULANTE ZORGVERSLAVING EN

ZORGPRGRAMMA’S


ROM project van Arkin ROM project van Arkin


ASI Followup VerslavingszorgASI Followup Verslavingszorg

Structured intake assessment ASI/MATE) Follow-up time: 9 months after intake assessment EuropASI questions on 30 days preceding follow-up:

Substance use Medical/psychiatric Employment/Income Family/social support

Patienten teverdenheid (CQ) Kwaliteit van leven (EuroQol)


BehandeleffectBehandeleffect


11690 patiënten in zorg over 5 jaar N = 7927 geïnterviewde Resonse rate of 48% 10% heropname voor nazorg

abstinent

geen ov ermatig gebruik

ov ermatig gebruik

resultaat bij follow-up

21%

24%

55%

Tijdschrift voor Psychiatrie 2012, 54, 2

DASS in de BUCZDASS in de BUCZ

11 zorgprogramma’s voor curatieve zorg

Metingen 20 maanden (Oktober 2009 tot August 2011)

N = 2989, depressie, angst, verslaving en overige stoornisse

DASS: 21 vragen, laatste week, 0 = nooit, 1, 2, 3 = altijd

Maximale totalscore: 126

Subscale scores: tussen 0-42


SamenvattingSamenvatting

Bijna 3000 cliënten hebben pre- postmetingen

Duidelijke verbetering bij alle teams met betrekking tot DASS totaalscore Depressie-, Angst- en Stresscore

Bijna 50% van de vier afdelingen verbeteren, 30% stabiliseren, 20% verslechteren


3.ROM IN DE

FORENSISCHE PSYCHIATRISCHE ZORG


26

Ontwikkeling van ROMOntwikkeling van ROM

2006 start implementatie HoNOS Alle pb-ers getraind en pb-ers scoort na de

behandelplan bespreking

2008: HoNOS in BHP format (consensus) Toevoeging van 3 items uit HKT-30

2010: start nieuwe werkwijze ROM met NetQ applicatie

2012: aanpassing HoNOS instructie Hoogste score in 2 weken ipv BHP – BHP Pre- postmeting

26

Behandeltraject: BHP Behandeltraject: BHP

HoNOS Consensus beoordeling

Opname Individueel en groepsafdeling Resocialisatie

1. Behandelplanbespreking BHP




Pre- Postmeting van 1 jaarROM - NIP 279 december 2013

HoNOSHoNOS

Eenvoudig, snel, gratis beschikbaar, betrouwbaar, valide

12 klinische items; 4 schalen: gedrag (3 items), beperkingen (2 items), symptomen (3 items), sociaal (4 items)

Interpretatie van de gemiddelde scores0 = geen problemen

1 = minimale problemen (zelf hulp)

2 = matige problemen (professionele hulp)

3 = ernstige problemen (klinische opname)

4 = zeer ernstige problemen

Lage score: geen problemen of symptomen

Hoge score: zeer ernstige problemen of symptomen

NormenMulder (2004) Rotterdam:

N = 559 klinische patiënt: 16,1 of 1,3

N = 73 ambulante psychotische patiënten: 11,3 of 0,9

Oudejans (2010) Amsterdam:

N = 122 klinische patienten BU wijkgericht: 12,2 of 1,0

Dekker (2012) Amsterdam:

N = 202 klinische patiënten: 16,9 of 1,4ROM - NIP 289 december 2013

2929

Voorbeeld: HoNOS item 1Voorbeeld: HoNOS item 1

HONOS 1. Hyperactief, agressief, destructief of geagiteerd gedrag

0 ( ) geen problemen van deze aard gedurende de afgelopen periode

1 ( ) geïrriteerdheid, onenigheid, motorische onrust etc., maar vereist geen actie

2 ( ) agressieve gebaren, verbale agressie, opdringerig of lastig vallen, vernielingen van bezittingen (zoals gebroken kopjes of raam), verschijnselen van hyperactiviteit of agitatie

3 ( ) fysiek agressief naar anderen of dieren; dreigende houding, ernstige hyperactiviteit en vernieling van eigendom of bezittingen

4 ( ) minstens één serieuze fysieke aanval op mens of dier; vernieling van bezittingen (bv. brandstichting); ernstige intimidatie of aanstootgevend gedrag


Verschil Pre-Post Verschil Pre-Post


Samenvatting Samenvatting

1. Wat is de verandering in psychiatrische problematiek?

Voor het patiënten cohort van 2012 is een verbetering gemeten.

2. Wat is de verandering per patiënt?

Er is een positief behandeleffect bij 48%, een stabilisatie bij 43% en een negatief effect bij 9% van de patiënten. De resultaten zijn veel beter dan in 2011.

3. Wat is het verschil tussen de afdelingen?

Er is een groot verschil: 33% verbetering (4.0) en 78% verbetering (1.1)

4. De eerste resultaten moeten nader geanalyseerd worden.


ConclusieConclusie

ROM is een belangrijk instrument voor de GGZ ROM is toegepast wetenschappelijk onderzoek Resultaten zijn beschikbaar, transparant en uitdagend

Verslavingszorg, zorgprogramma’s en forensische zorg

Er zijn nog technische en methodologische problemen Er is tijd, inzet, samenwerking en vertrouwen nodig

ROM is het kwaliteitsinstrument voor de cliënt, de professional, de instelling en de samenleving.


Klazinga Pyramide Klazinga Pyramide


Kwaliteit 1e echelon

2e echelon

3e echelon

4e echelon

Directies van deBU en merken

Medewerkers

Teamhoofden

Raad vanbestuur

Cluster-management

Kosten

Cultuur

Professionaliteit

Zorg proces

Projecten

Systemen

ROM

ROM - NIP

Bedankt voor de aandacht Bedankt voor de aandacht en de belangstellingen de belangstelling

349 december 2013

ROM voor psychologen in de praktijk Dr. Udo Nabitz, Drs. Irma Höfte Portefeuillehouder Kwaliteit,...

Documents

Transcript of ROM voor psychologen in de praktijk Dr. Udo Nabitz, Drs. Irma Höfte Portefeuillehouder Kwaliteit,...