Galsteenkoliek morfine, NSAID, buscopan ?
description
Transcript of Galsteenkoliek morfine, NSAID, buscopan ?
De CAT-walkNHG-Congres 22-11-2013
L.A.A.P. van Winden
Casus Vraagstelling Zoekstructuur Artikel Resultaten Bespreking Conclusie en advies
Buscopan?
Morfine?
Diclofenac?
Casus Vraagstelling Zoekstructuur Artikel Resultaten Bespreking Conclusie en advies
Welk medicament, NSAIDs, opioïden of parasympathicolytica, geeft de beste totale pijn
reductie bij ongecompliceerd symptomatisch galsteen lijden?
Casus Vraagstelling Zoekstructuur Artikel Resultaten Bespreking Conclusie en advies
Database: PubMed MeSH:
o P: ‘Cholelithiasis’, ‘BiliaryTractDiseases’o I: ’Anti-InflammatoryAgents, Non-Steroidal’, o C: ‘Analgesics, Opioid’, ‘Butylscopolammonium Bromide’,
Losse zoektermo P: ,‘Biliarycolic’
exclusie criteria: niet-Engelstalige artikelen
Casus Vraagstelling Zoekstructuur Artikel Resultaten Bespreking Conclusie en advies
Colli A, C. D. (sd);
Meta-analysis: nonsteroidal anti-inflammatory
drugs in biliary colic; Alimentary Pharmacology Therapeutics, 2012;35(12):1370-8
Casus Vraagstelling Zoekstructuur Artikel Resultaten Bespreking Conclusie en advies
Vraagstelling: inventariseren van de voordelen van NSAIDs op het gebied van pijncontrole, het verminderen van complicaties en de potentiële complicaties van NSAIDs in patiënten met galsteenkoliek.
11 artikelen met 1031 patiënten Positief
o Zoekactieo Selectieo Kwaliteitsbeoordelingo Data-extractie
Positief/negatiefo Beschrijving onderzoeken
Negatief:o Omgang met heterogeniteit
Casus Vraagstelling Zoekstructuur Artikel Resultaten Bespreking Conclusie en advies
Casus Vraagstelling Zoekstructuur Artikel Resultaten Bespreking Conclusie en advies
Beïnvloeding kwaliteit van resultaten:o Oude artikeleno Verschillende middelen, toedieningsvormen, pijn
evaluatieo Kleine studies met lage kwaliteito Verschil in inclusie
Casus Vraagstelling Zoekstructuur Artikel Resultaten Bespreking Conclusie en advies
Pathogenese
NSAID’s
Opioïden
Casus Vraagstelling Zoekstructuur Artikel Resultaten Bespreking Conclusie en advies
Conclusie: NSAIDs en opioïden geven mogelijk equivalente totale pijn reductie bij ongecompliceerd symptomatisch galsteen lijden.
Advies: eerste keus NSAIDs of opioïd afhankelijk van de patiënt karakteristieken
Casus Vraagstelling Zoekstructuur Artikel Resultaten Bespreking Conclusie en advies
Diehl AK, S. N. (sd). Clinical evaluation for gallstone disease: usefulness of symptoms and signs in diagnosis. Am J Med., 1990;89(1):29
2. Gracie WA, R. D. (sd). The natural history of silent gallstones: the innocent gallstone is not a myth. N Engl J Med, 1982;307(13):798
3. Friedman GD. (sd). Natural history of asymptomatic and symptomatic gallstones. Am J Surg, 1993;165(4):399-404
4. Colli A, C. D. (sd). Meta-analysis: nonsteroidal anti-inflammatory drugs in biliary colic. Alimentary Pharmacology Therapeutics, 2012;35(12):1370-8
5. Jivegård L, T. E. (sd). Pathophysiology of acute obstructive cholecystitis: implications for non-operative management. Br J Surg., 1987;74(12):1084
6. Myers SI, B. L. (sd). Human cholecystitis is associated with increased gallbladder prostaglandin I2 and prostaglandin E2 synthesis. Hepatology, 1992;16(5):1176
7. Thornell E, J. R. (sd). Indomethacin reduces raised intraluminal gallbladder pressure in acute cholecystitis. Acta Chir Scand, 1985;151(3):261
8. Thune A, B. R. (sd). Differing effects of pethidine and morphine on human sphincter of Oddi motility. Br J Surg., 1990;77(9):992
9. Thompson, D. (sd). Narcotic analgesic effects on the sphincter of Oddi: a review of the data and therapeutic implications in treating pancreatitis. Am J Gastroenterol, 2001;96(4):1266
Hebben jullie nog vragen?