ChirurgieZiekenhuisgro

epTwente

Locatie Almelo

Procesgestuurde osteoporose zorg

ervaringen uit de praktijk

Procesgestuurde osteoporose zorg

ervaringen uit de praktijk

Osteoporosedag der Hoge landen, Zwolle29-11-2013

Ellis Folbert, verpleegkundig specialist traumatologie

ChirurgieZiekenhuisgro

epTwente

Locatie Almelo

Procesgestuurde osteoporose zorg

ervaringen uit de praktijk

Procesgestuurde osteoporose zorg

ervaringen uit de praktijk

Osteoporosedag der Hoge landen, Zwolle29-11-2013

Ellis Folbert, verpleegkundig specialist traumatologie

ChirurgieZiekenhuisgro

epTwente

Locatie Almelo

Introductie Introductie

• Gemiddeld 86.000 patiënten van 50 jr. en ouder per jaar botbreuk.

• Kans op botontkalking stijgt met leeftijd, comorbiditeit en valrisico.

ChirurgieZiekenhuisgro

epTwente

Locatie Almelo

Bron: richtlijn osteoporose, CBO, 2011

* Bij toename leeftijd

“Osteoporotische” fracturen per jaar

in Nederland

“Osteoporotische” fracturen per jaar

in Nederland

>86.000 per jaar

fractuurtype aantal per jaar fracturen p. jaar vrouwen > 50 jr

heup 18.000 2-28 per 1000*wervel 15.970 7 per 1000pols 12.114 6 per 1000overige 40.221 15 per 1000

ChirurgieZiekenhuisgro

epTwente

Locatie Almelo

Incidentie heupfracturen en effect vergrijzing

Incidentie heupfracturen en effect vergrijzing

Toename heupfracturen • 2005-2025 toename met 40.4%

Bron: Nationaal kompas Volksgezondheid RIVM 2010

ChirurgieZiekenhuisgro

epTwente

Locatie Almelo

Nog meer cijfers… Nog meer cijfers…

Fractuur en 50jr. en ouder; • 10% botdichtheidsmeting en start osteoporose

medicatie.• Bewijs voor verhoogd risico op volgende fractuur. 1e jaar 6.5%, 2e jaar 10.8%**

* 3e Herzien richtlijn osteoporose, 2011** vHelden, Osteop. Int, 2006

ChirurgieZiekenhuisgro

epTwente

Locatie Almelo

ZGT F&O poli ZGT F&O poli

Sinds 2004: • 1e F&O poli opgericht door traumachirurg

Hegeman in UMCG, daarna in ZGT• 50 jr. en ouder + fractuur = F&O poli• Echter 50% van de patiënten komt niet: reden?

ChirurgieZiekenhuisgro

epTwente

Locatie Almelo

Redenen om niet te verschijnen…Redenen om niet te verschijnen…

• Immobiliteit• “Hoge leeftijd, behandeling heeft geen nut” • Niet geïnteresseerd• Gebruik van veel medicatie voor diverse ziektes.• Reeds onder behandeling/ al gescreend • Patiënten na heupfractuur bezoeken significant

minder F&O itt. andere fractuur typen• Overleden wv. merendeel heupfractuur patiënt

Eekman et al, Osteop Int,2013

ChirurgieZiekenhuisgro

epTwente

Locatie Almelo

Analyse patiëntenstromen ZGTAnalyse patiëntenstromen ZGT

• +/- 200 patiënten van 50 jr of > per maand met fractuur

• Verhouding 1:2, klinisch vs poli-behandeling • Leeftijd 50-69 jr. 40% • Leeftijd 70 jr. en ouder 60%

ChirurgieZiekenhuisgro

epTwente

Locatie Almelo

Analyse SEH als startpunt osteozorgAnalyse SEH als startpunt osteozorg

• Inclusie • Wie-doet-wat-wanneer? • Patiëntencommunicatie/ -materialen• Afsprakensysteem • Verbinding kliniek; specifiek zorgvraag oudere

patiënt • F&O poli- DXA-planning röntgen

ChirurgieZiekenhuisgro

epTwente

Locatie Almelo

Ontwikkeling organisatie naar procesgestuurde zorg

Ontwikkeling organisatie naar procesgestuurde zorg

• Marktwerking; noodzaak tot kritische kijk op inzet mens en middelen

• Oorspronkelijk functionele structuur; gericht op zorgaanbod*

* Naar een procesgestuurd ziekenhuis, Nivel. 2008

ChirurgieZiekenhuisgro

epTwente

Locatie Almelo

Overstap procesgestuurde zorgOverstap procesgestuurde zorg

• Zorgvraag patiënt centraal • Afstemming patiëntenstromen over afdelingen heen • Coördinatie zorgactiviteiten van doelgroep• In ZGT voortgang: RVE Heelkunde; traumatologie

procesgestuurd

ChirurgieZiekenhuisgro

epTwente

Locatie Almelo

Doelgroep; fractuur 50jr en ouder Doelgroep; fractuur 50jr en ouder

Betrokken afdelingen: per afdeling 1-2 functionarissen aandachtsgebied • SEH• kliniek• polikliniek

ChirurgieZiekenhuisgro

epTwente

Locatie Almelo

Voorbeeld proces osteoporose bij fractuur

ChirurgieZiekenhuisgro

epTwente

Locatie Almelo

Patiëntenstromen SEH Patiëntenstromen SEH

• Wenst geen osteozorg• Niet opgenomen; 50 jr. >, niet wervelfractuur• Niet opgenomen; 50 jr. >, wervelfractuur• Opname; indien 70jr > gertraumalab

ChirurgieZiekenhuisgro

epTwente

Locatie Almelo

ChirurgieZiekenhuisgro

epTwente

Locatie Almelo

ChirurgieZiekenhuisgro

epTwente

Locatie Almelo

ChirurgieZiekenhuisgro

epTwente

Locatie Almelo

ChirurgieZiekenhuisgro

epTwente

Locatie Almelo

ChirurgieZiekenhuisgro

epTwente

Locatie Almelo

Praktijkvoorbeeld uit de kliniekPraktijkvoorbeeld uit de kliniek

• Wie zijn onze patiënten? • Wat is ons doel?• Werkwijze?

ChirurgieZiekenhuisgro

epTwente

Locatie Almelo

Patiënten karakteristiekenPatiënten karakteristieken

• Merendeel heupfractuur • Beperkt/slecht mobiel• 80+ers• Uitgebreide comorbiditeit, polyfarmacie en vaak

kwetsbaar• Overige fractuur typen; merendeel vitale ouderen

ChirurgieZiekenhuisgro

epTwente

Locatie Almelo

CvGT behandelmodelCvGT behandelmodel

Doel en werkwijze; • functieverlies te beperken door nadruk op

preventie/proactief handelen met MD-behandelteam.• Geriatrische medebehandeling; oa medicatiebeoordeling

op valrisico’s en – valanalyse. Evt. valpoli.• Gebruik van klinische paden; efficiënte en kwalitatief

hoogwaardige zorg.

ChirurgieZiekenhuisgro

epTwente

Locatie Almelo

Verbeterpunten osteozorg ZGTo.b.v. procesmonitoring

Verbeterpunten osteozorg ZGTo.b.v. procesmonitoring

• SEH; info SEH AA en vk team dmv scholing periodiek.

• Planning afspraken SEH- poli F&O patiëntvriendelijker; in bewerking.

• In kliniek; informatie voorziening patiënten optimaliseren door site ter ondersteuning mondelinge info.

• F&O poli; bellen, nadruk op persoonlijke contacten.

ChirurgieZiekenhuisgro

epTwente

Locatie Almelo

Zinvol of onzin? Zinvol of onzin?

Osteo onderzoek bij 80+-ers; onzin? Of toch niet?

ChirurgieZiekenhuisgro

epTwente

Locatie Almelo

Zinnig of onzin?Zinnig of onzin?

Vit D in het kraanwater net als jodium in brood?

ChirurgieZiekenhuisgro

epTwente

Locatie Almelo

Zinnig of onzin? Zinnig of onzin?

Terug in de tijd…gezonde leefstijl promoten.

ChirurgieZiekenhuisgro

epTwente

Locatie Almelo

Vragen?

Vragen?

m: e.folbert@zgt.nl