Seminar 29-11-2013 Procesgestuurde osteoporose zorg

28
Chirurgie Ziekenhuisgr oep Twente Locatie Almelo Procesgestuurde osteoporose zorg ervaringen uit de praktijk Osteoporosedag der Hoge landen, Zwolle 29-11-2013 Ellis Folbert, verpleegkundig specialist traumatologie

description

Procesgestuurde osteoporosezorg

Transcript of Seminar 29-11-2013 Procesgestuurde osteoporose zorg

Page 1: Seminar 29-11-2013 Procesgestuurde osteoporose zorg

ChirurgieZiekenhuisgro

epTwente

Locatie Almelo

Procesgestuurde osteoporose zorg

ervaringen uit de praktijk

Procesgestuurde osteoporose zorg

ervaringen uit de praktijk

Osteoporosedag der Hoge landen, Zwolle29-11-2013

Ellis Folbert, verpleegkundig specialist traumatologie

Page 2: Seminar 29-11-2013 Procesgestuurde osteoporose zorg

ChirurgieZiekenhuisgro

epTwente

Locatie Almelo

Procesgestuurde osteoporose zorg

ervaringen uit de praktijk

Procesgestuurde osteoporose zorg

ervaringen uit de praktijk

Osteoporosedag der Hoge landen, Zwolle29-11-2013

Ellis Folbert, verpleegkundig specialist traumatologie

Page 3: Seminar 29-11-2013 Procesgestuurde osteoporose zorg

ChirurgieZiekenhuisgro

epTwente

Locatie Almelo

Introductie Introductie

• Gemiddeld 86.000 patiënten van 50 jr. en ouder per jaar botbreuk.

• Kans op botontkalking stijgt met leeftijd, comorbiditeit en valrisico.

Page 4: Seminar 29-11-2013 Procesgestuurde osteoporose zorg

ChirurgieZiekenhuisgro

epTwente

Locatie Almelo

Bron: richtlijn osteoporose, CBO, 2011

* Bij toename leeftijd

“Osteoporotische” fracturen per jaar

in Nederland

“Osteoporotische” fracturen per jaar

in Nederland

>86.000 per jaar

fractuurtype aantal per jaar fracturen p. jaar vrouwen > 50 jr

heup 18.000 2-28 per 1000*wervel 15.970 7 per 1000pols 12.114 6 per 1000overige 40.221 15 per 1000

Page 5: Seminar 29-11-2013 Procesgestuurde osteoporose zorg

ChirurgieZiekenhuisgro

epTwente

Locatie Almelo

Incidentie heupfracturen en effect vergrijzing

Incidentie heupfracturen en effect vergrijzing

Toename heupfracturen • 2005-2025 toename met 40.4%

Bron: Nationaal kompas Volksgezondheid RIVM 2010

Page 6: Seminar 29-11-2013 Procesgestuurde osteoporose zorg

ChirurgieZiekenhuisgro

epTwente

Locatie Almelo

Nog meer cijfers… Nog meer cijfers…

Fractuur en 50jr. en ouder; • 10% botdichtheidsmeting en start osteoporose

medicatie.• Bewijs voor verhoogd risico op volgende fractuur. 1e jaar 6.5%, 2e jaar 10.8%**

* 3e Herzien richtlijn osteoporose, 2011** vHelden, Osteop. Int, 2006

Page 7: Seminar 29-11-2013 Procesgestuurde osteoporose zorg

ChirurgieZiekenhuisgro

epTwente

Locatie Almelo

ZGT F&O poli ZGT F&O poli

Sinds 2004: • 1e F&O poli opgericht door traumachirurg

Hegeman in UMCG, daarna in ZGT• 50 jr. en ouder + fractuur = F&O poli• Echter 50% van de patiënten komt niet: reden?

Page 8: Seminar 29-11-2013 Procesgestuurde osteoporose zorg

ChirurgieZiekenhuisgro

epTwente

Locatie Almelo

Redenen om niet te verschijnen…Redenen om niet te verschijnen…

• Immobiliteit• “Hoge leeftijd, behandeling heeft geen nut” • Niet geïnteresseerd• Gebruik van veel medicatie voor diverse ziektes.• Reeds onder behandeling/ al gescreend • Patiënten na heupfractuur bezoeken significant

minder F&O itt. andere fractuur typen• Overleden wv. merendeel heupfractuur patiënt

Eekman et al, Osteop Int,2013

Page 9: Seminar 29-11-2013 Procesgestuurde osteoporose zorg

ChirurgieZiekenhuisgro

epTwente

Locatie Almelo

Analyse patiëntenstromen ZGTAnalyse patiëntenstromen ZGT

• +/- 200 patiënten van 50 jr of > per maand met fractuur

• Verhouding 1:2, klinisch vs poli-behandeling • Leeftijd 50-69 jr. 40% • Leeftijd 70 jr. en ouder 60%

Page 10: Seminar 29-11-2013 Procesgestuurde osteoporose zorg

ChirurgieZiekenhuisgro

epTwente

Locatie Almelo

Analyse SEH als startpunt osteozorgAnalyse SEH als startpunt osteozorg

• Inclusie • Wie-doet-wat-wanneer? • Patiëntencommunicatie/ -materialen• Afsprakensysteem • Verbinding kliniek; specifiek zorgvraag oudere

patiënt • F&O poli- DXA-planning röntgen

Page 11: Seminar 29-11-2013 Procesgestuurde osteoporose zorg

ChirurgieZiekenhuisgro

epTwente

Locatie Almelo

Ontwikkeling organisatie naar procesgestuurde zorg

Ontwikkeling organisatie naar procesgestuurde zorg

• Marktwerking; noodzaak tot kritische kijk op inzet mens en middelen

• Oorspronkelijk functionele structuur; gericht op zorgaanbod*

* Naar een procesgestuurd ziekenhuis, Nivel. 2008

Page 12: Seminar 29-11-2013 Procesgestuurde osteoporose zorg

ChirurgieZiekenhuisgro

epTwente

Locatie Almelo

Overstap procesgestuurde zorgOverstap procesgestuurde zorg

• Zorgvraag patiënt centraal • Afstemming patiëntenstromen over afdelingen heen • Coördinatie zorgactiviteiten van doelgroep• In ZGT voortgang: RVE Heelkunde; traumatologie

procesgestuurd

Page 13: Seminar 29-11-2013 Procesgestuurde osteoporose zorg

ChirurgieZiekenhuisgro

epTwente

Locatie Almelo

Doelgroep; fractuur 50jr en ouder Doelgroep; fractuur 50jr en ouder

Betrokken afdelingen: per afdeling 1-2 functionarissen aandachtsgebied • SEH• kliniek• polikliniek

Page 14: Seminar 29-11-2013 Procesgestuurde osteoporose zorg

ChirurgieZiekenhuisgro

epTwente

Locatie Almelo

Voorbeeld proces osteoporose bij fractuur

Page 15: Seminar 29-11-2013 Procesgestuurde osteoporose zorg

ChirurgieZiekenhuisgro

epTwente

Locatie Almelo

Patiëntenstromen SEH Patiëntenstromen SEH

• Wenst geen osteozorg• Niet opgenomen; 50 jr. >, niet wervelfractuur• Niet opgenomen; 50 jr. >, wervelfractuur• Opname; indien 70jr > gertraumalab

Page 16: Seminar 29-11-2013 Procesgestuurde osteoporose zorg

ChirurgieZiekenhuisgro

epTwente

Locatie Almelo

Page 17: Seminar 29-11-2013 Procesgestuurde osteoporose zorg

ChirurgieZiekenhuisgro

epTwente

Locatie Almelo

Page 18: Seminar 29-11-2013 Procesgestuurde osteoporose zorg

ChirurgieZiekenhuisgro

epTwente

Locatie Almelo

Page 19: Seminar 29-11-2013 Procesgestuurde osteoporose zorg

ChirurgieZiekenhuisgro

epTwente

Locatie Almelo

Page 20: Seminar 29-11-2013 Procesgestuurde osteoporose zorg

ChirurgieZiekenhuisgro

epTwente

Locatie Almelo

Page 21: Seminar 29-11-2013 Procesgestuurde osteoporose zorg

ChirurgieZiekenhuisgro

epTwente

Locatie Almelo

Praktijkvoorbeeld uit de kliniekPraktijkvoorbeeld uit de kliniek

• Wie zijn onze patiënten? • Wat is ons doel?• Werkwijze?

Page 22: Seminar 29-11-2013 Procesgestuurde osteoporose zorg

ChirurgieZiekenhuisgro

epTwente

Locatie Almelo

Patiënten karakteristiekenPatiënten karakteristieken

• Merendeel heupfractuur • Beperkt/slecht mobiel• 80+ers• Uitgebreide comorbiditeit, polyfarmacie en vaak

kwetsbaar• Overige fractuur typen; merendeel vitale ouderen

Page 23: Seminar 29-11-2013 Procesgestuurde osteoporose zorg

ChirurgieZiekenhuisgro

epTwente

Locatie Almelo

CvGT behandelmodelCvGT behandelmodel

Doel en werkwijze; • functieverlies te beperken door nadruk op

preventie/proactief handelen met MD-behandelteam.• Geriatrische medebehandeling; oa medicatiebeoordeling

op valrisico’s en – valanalyse. Evt. valpoli.• Gebruik van klinische paden; efficiënte en kwalitatief

hoogwaardige zorg.

Page 24: Seminar 29-11-2013 Procesgestuurde osteoporose zorg

ChirurgieZiekenhuisgro

epTwente

Locatie Almelo

Verbeterpunten osteozorg ZGTo.b.v. procesmonitoring

Verbeterpunten osteozorg ZGTo.b.v. procesmonitoring

• SEH; info SEH AA en vk team dmv scholing periodiek.

• Planning afspraken SEH- poli F&O patiëntvriendelijker; in bewerking.

• In kliniek; informatie voorziening patiënten optimaliseren door site ter ondersteuning mondelinge info.

• F&O poli; bellen, nadruk op persoonlijke contacten.

Page 25: Seminar 29-11-2013 Procesgestuurde osteoporose zorg

ChirurgieZiekenhuisgro

epTwente

Locatie Almelo

Zinvol of onzin? Zinvol of onzin?

Osteo onderzoek bij 80+-ers; onzin? Of toch niet?

Page 26: Seminar 29-11-2013 Procesgestuurde osteoporose zorg

ChirurgieZiekenhuisgro

epTwente

Locatie Almelo

Zinnig of onzin?Zinnig of onzin?

Vit D in het kraanwater net als jodium in brood?

Page 27: Seminar 29-11-2013 Procesgestuurde osteoporose zorg

ChirurgieZiekenhuisgro

epTwente

Locatie Almelo

Zinnig of onzin? Zinnig of onzin?

Terug in de tijd…gezonde leefstijl promoten.

Page 28: Seminar 29-11-2013 Procesgestuurde osteoporose zorg

ChirurgieZiekenhuisgro

epTwente

Locatie Almelo

Vragen?

Vragen?

m: [email protected]