Post on 06-Jul-2018
8/17/2019 Gastritis RTF
1/37
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Menurut data dari World Health Organization (WHO), Indonesia
menempati urutan ke empat dengan jumlah penderita gastritis terbanyak
setelah negara Amerika, Inggris dan Bangladesh yaitu berjumlah 4! juta
penderita gastritis" Insiden gastritis di Asia #enggara sekitar $%"&$ dari
jumlah penduduk setiap tahunnya ('emenkes I, !!%)" *astritis termasuk
ke dalam sepuluh besar penyakit dengan posisi kelima pasien ra+at inap dan
posisi keenam pasien ra+at jalan di rumah sakit" atarata pasien yang datang
ke unit pelayanan kesehatan baik di puskesmas maupun rumah sakit
mengalami keluhan yang berhubungan dengan nyeri ulu hati"
#ingkat kesadaran masyarakat Indonesia masih sangat rendah
mengenai pentingnya menjaga kesehatan lambung, padahal gastritis atau sakit
maag akan sangat mengganggu akti-itas seharihari, baik bagi remaja
maupun orang de+asa" *astritis atau dikenal dengan sakit maag merupakan
peradangan (pembengkakan) dari mukosa lambung yang disebabkan oleh
.aktor iritasi dan in.eksi"
Bahaya penyakit gastritis jika dibiarkan terus menerus akan merusak
.ungsi lambung dan dapat meningkatkan risiko untuk terkena kanker lambung
hingga menyebabkan kematian" Berbagai penelitian menyimpulkan bah+a
keluhan sakit pada penyakit gastritis paling banyak ditemui akibat dari
gastritis .ungsional, yaitu men/apai 0!%!1 dari seluruh kasus" *astritis
.ungsional merupakan sakit yang bukan disebabkan oleh gangguan pada
1
8/17/2019 Gastritis RTF
2/37
organ lambung melainkan lebih sering dipi/u oleh pola makan yang kurang
sesuai, .aktor psikis dan ke/emasan (2aydam, !33)"
*astritis merupakan masalah saluran pen/ernaan yang paling sering di
temukan" *astritis dapat bersi.at akut yang datang mendadak dalam beberapa
jam atau beberapa hari dan dapat juga bersi.at kronis sampai berbulanbulan
atau bertahuntahun (iyono,!3)"
B. Rumusan Masalah
1. Apa de.enisi dari penyakit gastritis5
2. Bagaimana etiologi dari penyakit gastritis5
3. Bagaimana mani.estasi klinis dari penyakit gastritis5
4. Bagaimana 6ato.isiologi dari penyakit gastritis5
5. Bagaimana pemeriksaan penunjang dari penyakit gastritis5
6. Bagaimana penatalaksanaan dari penyakit gastritis5
7. Bagaimana komplikasi dari penyakit gastritis5
8. Bagaimana asuhan kepera+atan pada penderita gastritis5
C.
2
8/17/2019 Gastritis RTF
3/37
Tujuan
1. 7ntuk mengetahui de.enisi dari penyakit gastritis
2. 7ntuk mengetahui etiologi dari penyakit gastritis
3. 7ntuk mengetahui mani.estasi klinis dari penyakit gastritis
4. 7ntuk mengetahui pato.isiologi dari penyakit gastritis
5. 7ntuk mengetahui pemeriksaan penunjang dari penyakit gastritis
6. 7ntuk mengetahui penatalaksanaan dari penyakit gastritis
7. 7ntuk mengetahui komplikasi dari penyakit gastritis
8. Bagaimana asuhan kepera+atan pada penderita gastritis
3
8/17/2019 Gastritis RTF
4/37
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. Konse Me!"s
1. De#"n"s"
*astritis merupakan peradangan (in.lamasi) dari mukosa lambung
yang disebabkan oleh .aktor iritasi dan in.eksi (2aydam, !33)" *astritis
merupakan peradangan yang mengenai mukosa lambung" 6eradangan ini
dapat mengakibatkan pembengkakan mukos labung sampai terlepasnya
epitel akan gangguan saluran pen/ernaan" 6elepasan epitel
akanmerangsang timbulnya proses in.lamasi pada lambung
(2jamsuhidajat, !3$)"
*astritis merupakan suatu keadaan peradangan atau pendarahan
mukosa lambung yang dapat bersidat akut, kronis, di.us, atau lo/al (6ri/e,
!!&)" ua jenis gastritis yang sering terjadi adalah gastritis super.i/ial
akut dan gastritis atro.ik kronis (6ri/e 8 Wilson, !!& dalam 9urari. 8
'usuma, !3$)"
4
8/17/2019 Gastritis RTF
5/37
2e/ara umum terdapat dua pembagian dari penyakit gastritis yang terdiri dari
gastritis akut dan kronik:
a. *astritis Akut
Bentuk gastritis akut yang paling dramatik ialah gastritis
hemoragik akut, yang biasa juga disebut sebagai gastritis erosi-e
akut" Istilah ini men/erminkan pendarahan dari mukosa lambung
hampir selalu ditemukan pada gastritis bentuk ini dan kehilngan
integritas yang karakteristik dari mukosa lambung (erosi) yang
menyertai lesi peradangan" 6emeriksaan makroskopik pada gastritis
hemoragik menunjukkan edema, kerapuhan mukosa, erosi dan
tempat pendarahan dengan ekstra-asasi darah ke dalam mukosa dan
lumen lambung" ;rosi lambung dan tempat pendarahan dapat
tersebar se/ara di.us pada seluruh mukosa lambung atau setempat
pada korpus atau antrum lambung (Isselba/her, !34)"
b. *astritis kronik
*astritis kronis digolongkan menjadi dua kategori (6ri/e,
!!&):
1) *astritis tipe A (atro.ik atau .undal)
isebut juga gastritis atro.ik atau .undal karena
mengenai bagia .undus lambung" *astritis tipe A merupakan
suatu penyakit autoimun yang disebabkan oleh adanya
autoantibody terhadap sel parietal kelanjar lambung dan .a/tor
intriksik dan berkaitan dengan tidak adanya sel parietal dan
8/17/2019 Gastritis RTF
6/37
tidak tersedianya .a/tor intriksik untuk mempermudah absorbs
-itamin B"
2) *astritis tipe B
isebut juga gastritis antral karena umumnya mengenai
daerah antrum lambung dan lebih sering terjadi dibandingkan
dengan gastritis tipe A" gastritis tipe B memiliki bentuk sekresi
asam yang normal dan tidak berkaitan dengan anemia
pernisiosa" 'adar gastrin serum yang rendah sring terjadi"
6enyebab utam gastritis kronis tipe B adalah in.eksi kronis dari
kuman H.Pylori.
2. Et"olog"
a. *astritis Akut
Menurut 'umar dalam Buku Ajar 6atologi (!!0) 6enyakit
gastritis akut biasa dikaitkan dengan beberapa hal berikut :
1) 6emakaian obat antiim.lamasi 9on steroid (92AI), terutama
aspirin dalam jumlah yang besar
2) 'omsumsi alkohol yang berlebih, Bahan etanol merupakan salah
satu bahan yang dapat merusak sa+ar pada mukosa lambung"
usaknya sa+ar memudahkan terjadinya iritasi pada mukosa
lambung (atu, !3)"
3) Banyak merokok, asam nikotinat pada rokok dapat meningkatkan
adhesi thrombus yang berkontibusi pada penyempitan pembuluh
darah sehingga suplai pembuluh darah ke lambung mengalami
penurunan" 6enuruna ini dapat berdampak pada penurunan
produksi mukus yang salah satu .ungsinya untuk melindungi
lambung dari iritasi" 2elain itu
8/17/2019 Gastritis RTF
7/37
lebih mudah diikat Hb daripada oksigen sehingga memungkinkan
penurunan per.usi jaringan pada lambung (atu, !3)"
4) 6emberian obat kemoterapi anti kanker
5) 7remia pada darah dapat mempengaruhi proses metabolisme di
dalam tubuh terutama saluran pen/ernaan (gastrointestinaluremik)"
6erubahan ini dapat memi/u kerusakan pada epitel mukosa
lambung
6) In.eksi sitemik
7) 2tress berat
6enyakit gastritis sering terjadi pada remaja, orangorang yang
stress, karena stress dapat meningkatkan asam lambung, bahkan juga
terjadi pada anakanak" *ejala yang timbul pada penyakit gastritis
adalah rasa tidak enak pada perut, perut kembung, sakit kepala, dan
mual" 2elain itu penyakit gastritis bisa disebabkan oleh bakteri
Hellikobacter pylori (Misnadiarly, !!=)
8) Iskemia dan syok
9) 7paya bunuh diri dengan larutan asam basah
10) 2etelah gastrektomi distal disertai re.pluks bahan yang mengadung
empedu
b. *astritis 'ronik
2e/ara umum gastritis kronik disebabkan karena in.eksi
kuman helicobacter pylori namun dapat pula terjadi karena
komsumsi alkohol yang berlebihan, merokok dan re.luks emperdu
kronis dengan ko.aktor H.Pylori (6ri/e, !!&)"
3.
7
8/17/2019 Gastritis RTF
8/37
Man"#estas" Kl"n"s
9yeri lambung atau epigastrikpain merupakan gejala klinis yang
paling sering umum ditemukan pada gateritis akut" *ejala klinis lain
meliputi mual, muntah, pusing, malaise, anoreksia dan hi//up (/uguen)"
6ada gasteritis kronis kadang tidak menimbulkan gejala yang begitu berat
(iyono, !3)" 2elain itu pada gastritis kronis terdapat keluhan anoreksia,
nyeri ulu hati setelah makan, bersenda+a, rasa asam dimulut, atau mual
dan muntah" an asien gastritis kronis akibat de.isiensi -itamin biasanya
diketahui mengalami malabsorpsi -itamin B3 (9asar, !3!)
#anda dan gejala *astritis yaitu mual muntah, kembung,
penurunan berat badan, nyeri tekan pada epigastrium, lambung merasa
penuh, perut keron/ongan, bersenda+a, sering kentut" 6ada *astritis akut
tanda dan gejala yang mun/ul adalah mual muntah, penurunan berat
badan, nyeri tekan pada epigastrium"
'ebanykan gastritis tanpa gejala" Mereka yang mempunyai
keluhan biasanya berupa keluhan tidak khas" 'eluhan yang sering
dihubungkan dengan gastritis adalah nyeri panas dan pedih di ulu hati
disertai mual kadangkadang sampai muntah" 'eluhankeluahan tersebut
sebenarnya tidak berkolerasi baik dengan gastritis" 'eluhan keluhan
tersebut juga tidak dapat diguunakan sebagai alat e-aluasi keberhasilan
pengobatan" 6emeriksaan .isik juga tidak dapat memberikan in.ormasi
yang dibutuhkan untuk menegakkan diagnosis"
8
8/17/2019 Gastritis RTF
9/37
iagnosis ditegakkan berdasarkan pemeriksaan endoskopi dan hispatologi"
2ebaiknya biposi dilakukan dengan sistematis sesuai dengan update Sydney
system yang mengharuskan men/amtumkan topogra.i, gambaran endoskopi yangdapat dijumpai adalah eritema, eksudati., flat-erosion, raises erosion, pendarahan,
edematous rugae" 6erubahan perubahan histopatologi selain menggambarkan
perubahan mar.ologi sering juga dapat menggambarkan proses yang mendasari,
misalnya otoimun, atau respon adapti. mukosa lambung" 6erubahan perubahan
yang terjadi berupa degradasi epitel, hyperplasia .o-eolar, in.iltrasi netro.il,
in.lamasi sel monokuler, .olikel limpid, atro.i, intestinal metaplasia, hyperplasia
sel endokrin, kersakan sel parietal" 6emeriksaan histopatologi sebaikknya juga
menyertakan pemeriksaan kuman heli/oba/ter pylori (2udoya, !!0)"
4. Pato#"solog"
Mukosa lambung yang mengalami pengikisan akibat konsumsi
alkohol, obatobatan anti in.lamasi nonsteroid, in.eksi heli/oba/ter pylori"
6engikisan ini dapat menimbulkan reaksi peradangan" In.lamasi pada
lambung juga dapat dipi/u oleh peningkatan sekresi asam lambung" Ion
H> yang merupakan susunan utama asam lambung di produksi oleh sel
parietal lambung dengan bantuan en?im 9a>@'> A#6ase" 6eningkatan
sekresi lambung dapat dipi/u oleh peningkatan rangsangan persyara.an,
misalnya dalam kondisi /emas, stres, marah melalui sara. parasimpatik
-agus akan terjadi peningkatan transmitter asetikolin, histamine, gastrin
releasing eptide yang dapat meingkatkan sekresi lambung" 6eningkatan
ion H> yang tidak diikuti peningkatan pena+arnya seperti postaglandin,
H, mukus akan menjadikan lapisan mukosa lambung tergerus
terjadi reaksi in.lamasi"
6eningkatan sekresi lambung dapat memi/u rangsangan serabut
a.eren ner-us -agus yang menuju medulla oblongata melalui
kemoreseptor yang banyak mengandung neurotransmitter epine.rin,
serotonin, *ABA sehingga lambung terakti-asi oleh rasa mual dan
9
8/17/2019 Gastritis RTF
10/37
muntah" Mual dan muntah mengakibatkan berkurangnya asupan nutrisi"
2edangkan muntah selain mengakibatkan penurunan asupan nutrisi juga
mengakibatkan penurunan /airan tubuh dan /airan dalm darah
(hopo-olemia)" 'ekurangan /airan merangsang pusat muntah untuk
meningkatkan sekresi antidiuretik hormon (AH) sehingga terjadi retensi
/airan, kehilangan 9a/l, 9aH
8/17/2019 Gastritis RTF
11/37
Pemer"ksaan enunjang
Menurut 9urari. (!3$) dalam buku aplikasi asuhan kepera+atan
berdasarkan diagnose medis dan 9anda pemeriksaan penujang terdiri
atas:
a. 6emeriksaan darah"
#es ini digunakan untuk memeriksa adanya antiobodi H.
pylori dalam darah" Hasil tes yang positi. menunjukkan bah+a pasien
perna kontak dengan bakteri tersebut" #es darah juga dapat dilakukan
untuk memeriksa anemia yang terjadi akibat pendarahan lambung
akibat gastritis"
b. 6emeriksaan .e/es untuk memeriksa adanya H. pylori dalam .e/es
atau tidak
c. ;ndoskopi saluran /erna atas untuk melihat ketidaknormalan pada
saluran /erna bagian atas yang mungkin tidak terlihat pada sinar
d. onsen saluran /erna bagian atas"
#es ini akan melihat adanya tandatanda gastritis atau penyakit
pen/ernaan lainnya" Biasanya akan diinta menelan /airan barium
terlebih dahulu sebelum dilakukan ronsen"
8/17/2019 Gastritis RTF
12/37
Penatalaksanaan
alam 3 hari pada umumnya lambung dapat memperbaiki
mukosa yang rusak se/ara mandiri" #indakan kepera+atan untuk
mendukung proses ini adalah dengan menghentikan asupan makanan
iritati. seperti rokok, alkohol, kopi, dan sejenisnya" Bila ada perdarahan
maka sebaiknya pasien dipuaskan" Obatobat untuk menetralkan asam
lambung seperti aluminium hidroksida atau anta/id dibutuhkan bila
penyebab gasteritis sangat iritati." #erapi suporti. seperti pemasangan
9aso *astri/ #ube (9*#) analgetik sedati., anta/id dan terapi intra-ena
perlu dilakukan bila ada indikasi terjadi kondisi yang lebih buruk seperti
dehidrasi, perdarahan hebat, syok"
6ada gasteritis kronis modi.ikasi gaya hidup yang kurang sehat
adalah utama" Menghentikan gaya hidup yang kurang sehat adalah hal
utama" Menghentikan kebiasaan minum alkohol, merokok, kopi sangat
penting dilakukan selain juga mengatur diet dan men/ukupi kebutuhan
istirahat" Bila ditemukan adanya kontaminasi oleh bakteri Heki/obakter
pylory maka dapat dilakukan eradaksi dengan pemberian antibiotik
(seperti tetra/y/line atau amo/ilin, dikombinasi /larithromyin) dan
proton pump inhibator (seperti lansopra?ole, garam bismuth ) (iyono,
!3)"
12
8/17/2019 Gastritis RTF
13/37
2elain itu berdasarkan penelitian yang dilakuak oleh seorang ilmuan mesir r"
Cakariah 'hayyat menjelaskan bah+a unur seng (?in/) dalam madu memiliki
peran penting dalam meningkatkan antibody yang menjadi hal pokok dalammen/egah kanker" an kandungan lain seperti karbohidrat, protein, mineral, dan
berbagai unsure penting seperti potassium, tembaga,?at besi, magan , krom
memiliki khasiat yang sangat penting"
6ara peneliti lainnya juga sepakat dan berpendapat bah+a empat
sendok madu sehari dapat mengobati luka dalam lambung" Hal itu
memungkinkan karena madu memiliki .ungsi sebagai berikut:
a. Menghilngkan bakteri dari dalam lambung
b. #erserapnya madu ke bagian dinding atas lambung, tidak hanya
membunuh bakteri namun juga dapat men/egah radang lambung
c. Menstabilkan pen/ernaan dan men/egah in.eksi
2esuai dengan Hadist i+ayat Bukhari yang berbunyiD
E'esembuhan ada dalam tiga hal : Hijamah (Berbekam), meminum madu
dan menyetrika dengan api" 9amun aku melarang umatku berobat
dengan /ara menyertika dengan apiD (H" Bukhari)
EHendaknya kalian menggunakan dua obat: Madu dan AlFuranD (H"
Ibnu Majah)
ari penelitian yang telah dilakukan telah membuktika kebenaran
hadist tentang man.aat yang luar biasa dari mengonsumsi madu (Asy
2yaha+i, !33)
2elain itu, Ibnu Majah dalam kitabnya meri+ayatkan dari Al
MiGdam bin Madi 'arib yang mendengar asulullah 2AW bersabda :
13
8/17/2019 Gastritis RTF
14/37
E6erbuatan manusia yang paling jelek dalam memenuhi perut" Menusia
/ukup mememkan beberapa suap untuk menguatkan tulangnya" ika ia
mampu mengendalikan diri, sebaiknya sepertiga untuk makanan, sepertiga
untuk minuman dan seperrtiga untuk udara"D (H" Ibnu Majah)
Hadist ini juga diri+ayatkan oleh Ahmad dari sahabat yang sama"
ari hadist tersebut asulullah 2AW memberikan berbagai pelajaran"
Beliau mengumpamakan lambung dengan bejana, memenuhi bejana
tersebut dengan banyak makanan merupakan ben/anaa bagi manusia" Oleh
karena itu, beliau menganjurkan mengonsumsi makanan se/ukupnya"
ebih jauh membagi ruang lambung dalam tiga bagian, yakni sepertiga
unutk makanan, sepertiga unutk minuman dan sepertiga untuk udara
(2yuaib, !3$)
7.
14
8/17/2019 Gastritis RTF
15/37
Koml"kas"
a. *astritis Akut
'omplikasi yang timbul pada gastritis akut adalah
pendarahan saluran /erna bagian atas (2
8/17/2019 Gastritis RTF
16/37
Konse Keera$atan
1. Pengkaj"an
6engkajian dilakukan dengan melakukan anamnesis pada
pasien" atadata yang dikumpulkan atau dikaji meliputi:
a. Identitas pasien
6ada tahap ini perlu mengetahui tentang nama, umur, jenis
kelamin, alamat rumah, agama, suku bangsa, status perka+inan,
pendidikan terakhir, nomor registrasi, pekerjaan pasien dan
penanggung ja+ab"
b. i+ayat kesehatan
1) 'eluhan utama
'eluhan utama merupakan .aktor utama yang
mendorong pasien men/ari pertolongan atau berobat kerumah
sakit" Biasanya pada klien gastritis didapat keluhan nyeri pada
perut disertai rasa tidak enak,
2) i+ayat penyakit sekarang
'lien denga penyaki gastritis biasanya akan dia+ali
dengan rasa nyeri pada perutnya, mual, muntah, lambung terasa
penuh, perut sering terasa keron/ongan, anoreksia, kehilangan
na.su makan dan penurunan berat badan"
3) i+ayat penyakit dahulu
6erlu ditanyakan apakah sebelumnya klien pernah
masuk ke rumah sakit dengan gejala yang sama"
4) i+ayat penyakit keluarga
6erlu ditanyakan apakah ada anggota keluarga yang
menderita penyakit yang sama dengan klien"
16
8/17/2019 Gastritis RTF
17/37
5) i+ayat psikososial
Meliputi perasaan pasien terhadap penyakitnya,
bagaimana /ara mengatasi serta bagaimana perilaku pasien
terhadap tindakan yang dilakukan terhadap dirinya"
c. i+ayat 'epera+atan
1) Akti-itas @ istirahat
*ejala : kelemahan
#anda : takikardia, takipnea@ hiper-entilasi
2) 2irkulasi
*ejala : hipotensi, takikardia, distritmia ( hipo-olemia
hipoksemia) 'elemahan@ nadi peri.er lemah, pengisian kapiler
lambat@ perlahan, +arna kulit pu/at sianosisi (tergantung pada
julmlah kehilangan darah)"
3) Integritas ego
*ejala : .aktor stress akut atau kronik
6erasaan tidak berdaya
#anda : ansietas misalnya gelisah, pu/at, berkeringat,
perhatian menyempit, gemetar, suara gemetar
4) ;liminasi
*ejala : perubahan pola de.ekasi @ karakteristik .eses
#anda : nyeri tekan abdomen, distensi, bunyi usus,
Haluaran urin menurun, pekat
5)
17
8/17/2019 Gastritis RTF
18/37
Makanan
*ejala : anoreksia, mual muntah, masalah menelan,
/egukan nyeri ulu hati senda+a bau asam mual muntah tidak
toleran terhadap makanan /ontoh, makanan pedas, penurunan
bedah
#anda : muntah, +arna kopi gelap atau merah dengan atau
tanpa bekuan darah, membrane mukosa kering, penurunan
produksi mukosa, turgor kulit buruk (pendarahan kronik), berat
jenis urin meningkat
6) 9eurosensori
*ejala : rasa berdenyut, pusing @ sakit kepala karena sinar
kelemahan status mental : tingkat kesadaran dapat terganggu,
rentang dan koma (tergantung pada -olume sirkulasi @
oksigenasi)"
7) 9yeri @ 'etidaknyamanan
*ejala : nyeri digambarkan sebagai tajam, dangkal rasa
terbakar perih : nyeri hebat tibatiba dapat disertai per.orasi,
rasa ketidaknyamanan @ distress samasama setelah makan
banyak dan hilang dengan makan
#anda : +ajah berkerut, berhatihati pada area yang sakit,
pu/at berkeringat , perhatian menyempit
8) 'eamanan
*ejala : alergi terhadap obat @ sensiti-e
#anda : peningkatan suhu, spider angioma, eritema palmar
(menunjukkan sirosis @ hipertensi portal)
9)
18
8/17/2019 Gastritis RTF
19/37
6enyuluhan @ pembelajaran
*ejala : adanya penggunaan obat dijual bebas yang
mengandung asam, alkohol, steroid 92AI menyebabkan
pendarahan gastrointestinal
d. 6emeriksaan Jisik 'epera+atan
1) Kital sign
a) #ekanan darah
b) 2uhu tubuh
c) espirasi
d) enyut nadi
2) Berat badan
3) #ingkat kesadaran
a) Apatis
b) 2amnolen
c) elirium
d) 2trupor
e) 'oma
4) Head to toe
a) 'ulit @ integument
b) 'epala
c) 'uku
d) Mata@ penglihatan
e) Hidung
f) #elinga
g) ada
h) Abdomen
19
8/17/2019 Gastritis RTF
20/37
i) Mulut dan gigi
j) ;kstremitas
5) iagnosti/ tes
Ada tiga /ara dalam menegakkan diagnosis yaitu gambaran
klinis, gambaran lesi mukosa akut di mukosa lambung berupa
erosi atau ulkus dangkal dengan tepi rata pada endoskopi dan
gambaran radiologi dengan kontras itu tunggal suka untuk
melihat lesi permukaan yang super.i/ial, karena itu sebaliknya
digunakan kontras ganda se/ara umum" 6eranan endoskopi
saluran /erna bagian atas lebih sensiti-e dan spesi.ik untuk
diagnosis kelainan akut lambung"
2. D"agnosa Keera$atan
a. 9yeri b@d iritasi pada mukosa lambung
b. 6erubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b@d anoreksia
c. Ansietas b@d an/aman kesehatan
d. esiko tinggi kekurangan -olume /airan b@d mual muntah
3.
20
8/17/2019 Gastritis RTF
21/37
Inter%ens" Keera$atan
3 :
a. 'aji lokasi, lamanya, intensitas nyeri ( skala !3! )
asional :
9yeri kolik hilang timbul pada penyakit /rohn, perubahan pada
karakteristik, nyeri dapat menunjukkan penyebaran penyakit
atau terjadinya komplikasi
b. Berikan pasien posisi nyaman misalnya .leksi lutut
asional :
Menurunkan tegangan abdomen atau meningkatkan rasa
/ontrol
c. Berikan@ anjurkan tehnik pengalihan nyeri misalnya tehnik
napas dalam
asional :
Mengurangi rasa tidak nyaman @ nyeri
d. Berikan tindakan nyaman (misalnya pijatan dll)
asional :
Meningkatkan relaksasi, mem.okuskan kembali perhatian dan
meningkatkan kemampuan koping
e. 'olaborasi
f. Berikan obat sesuai indikasi
asional : Menghilangkan nyeri
21
8/17/2019 Gastritis RTF
22/37
:
a. Anjurkan istirahat sebelum makan
asional :
Meningkatkan peristaltikdan meningkatkan energy untuk makan
b. Batasi makanan yang dapat menyebabkan keram abdomen
(misalnya susu)
asional : Men/egah serangan akut
c. #imbang berat badan setiap hari
asional :
Memberikan in.ormasi tentang kebutuhan diet@kee.ekti.an terapi
d. Berikan kebersihan oral
asional : Mulut yang bersih dapat meningkatkan rasa makanan
e. 2ediakan makanan dalam -entilasi yang baik, lingkungan
menyenangkan dengan situasi tidak terburuburu
asional :
ingkungan yang menyenangkan menurunkan stress dan lebih
kondusi. untuk makan
22
8/17/2019 Gastritis RTF
23/37
:
a.
8/17/2019 Gastritis RTF
24/37
4 :
a. 'aji ##K obser-asi kulit kering dan membrane mukosa
asional :
Hipotensi (termasuk postural) takikardia, demam dapat
menunjukkan respon terhadap kehilangan /airan
b.
8/17/2019 Gastritis RTF
25/37
BAB III
KASUS DAN ASKEP
A. Kasus
2eorang eksekuti. +anita muda datang ke klinik kesehatan dengan
keluhan nyeri epigastrium dan rasa tidak enak" ia bekerja di ba+ah tekanan
dan merupakan perokok berat" ia sedang terburuburu dan menginginkan
tindakan yang /epat" okter merekomendasikan ranitidin untuk mengurangi
nyeri dan melakukan pemeriksaan rotgen gastrointestinal atas untuk
memastikan tidak adanya ulkus duodenum"
B. Aske
1. Biodata
a. Identitas 'lien
1) 9ama 'lien : 9y" 9
2) 7sia : & #ahun
3) enis 'elamin : 6erempuan
4) Agama @ 'eyakinan : Islam
5) 2uku @ Bangsa : Makassar @ Indonesia
6) 2tatus 6ernikahan : Menikah
7) 6ekerjaan : ;ksekuti.
8) iagnosa Medik : *astritis
9) #anggal Masuk 'linik : 3 April !3&
10) #anggal 6engkajian : 3 April !3&
11) en/ana #erapi :
2.
25
8/17/2019 Gastritis RTF
26/37
'eluhan 7tama
'lien datang ke klinik kesehatan dengan keluhan nyeri epigastrium "
3. i+ayat 'esehatan
a. i+ayat 'esehatan 2ekarang
'lien merasa tidak enak pada bagian perut disertai rasa nyeri
b. i+ayat 'esehatan Masa alu : #idak Ada
c. i+ayat 'esehatan 'eluarga
*enogram ( generasi )
26
405 405
5 50
555&5
8/17/2019 Gastritis RTF
27/37
'eterangan :
: akilaki : *aris keturunan
: 6erempuan : *aris pernikahan
: Meninggal : *aris serumah
5 : #idak diketahui : 'lien
4. i+ayat 6sikologi
a. 6ola 'onsep iri : 'lien mengatakan pasrah akan penyakitnya
b. 6ola 'ogniti. : 'lien dapat berkonsentrasi dan mengingat
halhal dengan baik
c. 6ola 'oping : 6ola koping kurang baik, klien tidak
mampu mengatasi rasa nyeri pada
d. 6ola Interaksi : 'lien mampu berinteraksi dengan baik
pada pera+at, dan dokter"
5. i+ayat 2piritual
a. 'etaatan 'lien Beribadah : La
b. ukungan 'eluarga : 2aat ke klinik klien datang sendiri
dan tidak didampingi oleh keluarganya
c. itual yang Biasa ilakukan : #idak Ada
6.
27
8/17/2019 Gastritis RTF
28/37
6emeriksaan Jisik
a. 'eadaan 7mum 'lien
1) #andatanda istres : Ada
2) 6enampilan dihubungkan dengan usia : 6enampilan sesuai
dengan usia
3) ;kspresi +ajah : ;kspresi +ajah
klien tampak meringis
4) #inggi badan : 30 /m
Berat badan : $4 kg
*aya berjalan : 9ormal
b. #anda #anda Kital
# : 3!@=! mmHg
9 : %! @ menit
6 : 4 @ menit
2 : &,$<
c. 2istem 6ernapasan
1) Hidung: Bentuk dan posisi simetris, tidak ada pernapasan
/uping hidung, tidak ada se/ret, tidak ada polip taupun
epiktaksis"
2) eher: #idak ada pembesaran kelenjar, tidak ada tumor"
3) ada : Bentuk dada normal dan kedua sisinya simetris, tidak
ada suara @ bunyi tambahan, irama jantung teratur,
pernapasannya 4 @ menit"
d.
28
8/17/2019 Gastritis RTF
29/37
2istem 'ardio-askuler
1)
8/17/2019 Gastritis RTF
30/37
2istem 2ara.
1) Jungsi
8/17/2019 Gastritis RTF
31/37
okok @ Alkohol dan obatobatan
a) 'lien mengatakan baha+a ia merokok
b) 'lien mengatakan bah+a ia tidak mengonsumsi minuman
keras
c) 'lien mengatakan bah+a ia suka minum kopi
d) 'lien mengatakan bah+a klien tidak mengonsumsi obat
obatan"
7) Akti-itas @ Mobilitas Jisik
a) 'egiatan sehari hari : bekerja
b) 6engaturan jad+al sehari hari :
c) 6enggunaan alat bantu untuk akti-itas :
d) 'esulitan pergerakan tubuh :
8) eaksi
7. #est iagnostik
6emeriksaan rotgen gastrointestinal atas
31
8/17/2019 Gastritis RTF
32/37
BAB I&
PEMBAHASAN
iagnosa medis yang kami peroleh adalah gastritis" imana *astritis
adalah proses in.lamasi pada mukosa dan submukosa lambung" *astritis adalah
in.lamasi pada mukosa lambung yang disertai kerusakan atau erosi pada mukosa
(iyono,!3)" *astritis merupakan peradangan (in.lamasi) dari mukosa lambung
yang disebabkan oleh .aktor iritasi dan in.eksi (2aydam, !33)" *astritis
merupakan peradangan yang mengenai mukosa lambung" 6eradangan ini dapat
mengakibatkan pembengkakan mukos labung sampai terlepasnya epitel akan
gangguan saluran pen/ernaan" 6elepasan epitel akanmerangsang timbulnya proses
in.lamasi pada lambung (2jamsuhidajat, !3$)"
Berdasarkan kasus dan teori dari konsep medis dan konsep kepera+atan
diperoleh bah+a klien menderita gastritis dimana klien merupakan eksekuti.
+anita muda yang bekerja di ba+ah tekanan dan merupakan perokok berat"
iamana karena bekerja diba+ah tekanan menyebabkan klien mengalami stres ,
karena stres dapat meningkatkan asam lambung" *ejala yang timbul pada penyakit
gastritis adalah rasa tidak enak pada perut, perut kembung, sakit kepala, dan mual"
Begitu pula dengan e.ek rokok pada saluran gastrointestinal antara lain
melemahkan katup eso.agus dan pilorus, meningkatkan re.luks, mengubah
kondisi alami dalam lambung, menghambat sekresi bikarbonat pankreas,
memper/epat pengosongan /airan lambung, dan menurunkan pH duodenum"
2ekresi asam lambung meningkat sebagai respon atas sekresi gastrin atau
asetilkolin" 2elain itu, rokok juga mempengaruhi kemampuan /imetidine (obat
penghambat asam lambung) dan obatobatan lainnya dalam menurunkan asam
32
8/17/2019 Gastritis RTF
33/37
lambung pada malam hari, dimana hal tersebut memegang peranan penting dalam
proses timbulnya peradangan pada mukosa lambung"
okok dapat mengganggu .aktor de.ensi. lambung (menurunkan sekresi
bikarbonat dan aliran darah di mukosa), memperburuk peradangan, dan berkaitan
erat dengan komplikasi tambahan karena in.eksi H. pylori" Merokok juga dapat
menghambat penyembuhan spontan dan meningkatkan risiko kekambuhan tukak
peptik" 'ebiasaan merokok menambah sekresi asam lambung, yang
mengakibatkan bagi perokok menderita penyakit lambung (gastritis) sampai tukak
lambung" 6enyembuhan berbagai penyakit di saluran /erna juga lebih sulit selama
orang tersebut tidak berhenti merokok" 2edangkan rasanyeri timbul akibat radang
atau pengikisan asam yang menyebabkan lapisan lendir rusak sehingga dinding
lambung mulai teriritasi"
okter juga merekomendasikan ranitidin untuk mengurangi nyeri dan
melakukan pemeriksaan rotgen gastrointestinal atas untuk memastikan tidak
adanya ulkus deodenum" imana ranitidin bekerja menurunkan kadar asam
berlebihan yang diproduksi oleh lambung, sehingga rasa sakit dapat reda dan luka
pada lambung perlahanlahan akan sembuh" 2elain mengobati, ranitidin juga
dapat digunakan untuk men/egah mun/ulnya gejalagejala gangguan pen/ernaan
akibat mengonsumsi makanan tertentu"
33
8/17/2019 Gastritis RTF
34/37
BAB &
PENUTUP
A. Kes"mulan
1. *astritis adalah in.lamasi pada mukosa lambung yang disertai
kerusakan atau erosi pada mukosa (iyono,!3)"
2. 6enyebab *asteritis akut bisanya disebabkan karena pola makan yang
kurang tepat,baik dalam .rekuensi maupun +aktuyang tidak teratur
selain karena .aktor isi atau jenis makanan yang iritati. terhadap
mukosa "makanan yang terkontaminasi dengan mikroganisme juga
dapat menyebabkan kondisi ini" 2elain itu,gasteritis akut juga dapat
disebabkan karena penggunaan obat analgetik seperti aspirin termasuk
obat aniin.lamasi nonsteroid (9on 2teroid Anti In.lamation
rug@92AI)" 'ebiasaan mengonsumsi alkohol, ka.ein, re.luk, bilier,
dan terapi radiasi juga dapat menyadi penyakit gasteritis
3. *asteritis kronis merupakan kelanjutan dari gasteritis akut yang terjadi
karena .aktor.aktor di atas, juga karena peran dari bakteri
Heli/oba/ter pylori yang bahkan sering mneyebabkan keganasan atau
kanker lambung" Jaktor autoimun dan anemia juga ikut andil dalam
proses ini
4. Mani.estasi klinis dari gastritis ini antara lain: nyeri lambung atau
epigastrikpain merupakan gejala klinis yang paling sering umum
ditemukan pada gateritis akut" *ejala klinis lain meliputi mual, muntah
,pusing ,malaise,anoreksia dan hi//up (/uguen)" 6ada gasteritis kronis
kadang tidak menimbulkan gejala yang begitu berat" *asteritis kronis
biasanya ditandai dengan penurunan berat badan, perdarahan,dan
anemia pernisiosa sebagai akibat menurunya absorbsi -itamin B
34
8/17/2019 Gastritis RTF
35/37
karena hilangnya .aktor instrinsik lambung" 'ondisi hypo/hlorhydria
dan an/hlorhydria sering ditemukan pada kondisi ini
B. Saran
6enulis sangat berharap masukan berupa saran maupun kritikan yang
si.atnya dapat membangun dan semoga makalah ini dapat menjadi sumber
lain untuk menambah +a+asan kita
35
8/17/2019 Gastritis RTF
36/37
DA'TAR PUSTAKA
Asysyaha+i, Majdi Muhammad" !33" Ingin 2ehat5 Berobat dengan AlFuran
dan Madu" akarta: *ema Insani
epkes I" !!%" Profil PP&PL" (Online) a-alaible on http:@@+++"pppl"depkes"go
"id
iyono 8 2ri "!3" epera!atan "edikal #edah Sistem Pencarnaan. akarta:
'en/ana
2aydam" !33" "emahami #erbagai Penyakit $Penyakit Pernapasan dan
%angguan Pencernaan" Bandung : Al.abeta"
Isselba/her, 'urt dkk" !34" Harrison Prinsip-Prinsip 'lmu Penyakit (alam"
akarta: ;*<
'umar, Kinay kk" !!0" #uku )*ar Patologi +obbins ,disi olume /, akarta:
;*<
Misnadiarly" !!=" "engenal Penyakit Organ 0erna" akarta: 6ustaka 6opuler
Obor
9asar, I Made kk" !3!" #uku )*ar Patologi '' $husus edisi 1" akarta: 2agung
2eto
9urari., Amin Huda 8 Hardhi 'usuma" !3$" )plikasi )suhakn epera!atan
#erdasarkan (iagnosa "edis dan 2anda 2ic 2oc ,disi +e3isi 4ilid /"
Lokyakarta: Media A/tion
6ri/e, 2yl-ia Anderson dkk" !!&" Patofisologi5 onsep linis proses-proses
penyakit. akarta: ;*<
36
http://www.pppl.depkes.go.id/http://www.pppl.depkes.go.id/http://www.pppl.depkes.go.id/http://www.pppl.depkes.go.id/
8/17/2019 Gastritis RTF
37/37
6rati+i, Wahyu" !3" Hubungan Pola "akan dengan %astritis pada +ema*a di
Pondok Pesantren (aar ,l-6olam %intung 7a*anti 8angerang " 6rogram
2tudi Ilmu 'epera+atan Jakultas 'edokteran dan Ilmu 'esahatan
7ni-ersitas Islam 9egeri 2yari. Hidayatullah akarta
atu, Ardian" 8 Ad+an, * Made" !3" Penyakit Hati9 Lambung9 :sus9 dan
)mbeien" Logyakarta: 9uha Medika"
2jamsuhidajat, " !3$" #uku )*ar 'lmu #edah ,disi ;" akarta: ;*<
2udoya, Aru + kk" !!0" #uku a*ar ilmu penyakit dalam *ild 1 edisi ' " akarta:
6usat 6enerbitan epartemen Ilmu 6enyakit alam Jakultas 'edokteran
7ni-ersitas Indonesia
2yuaib, Mis+ani Mukani, !3$"