VGT 25-04-03

Neurologie

Rondom de N. Opticus bevindt zich vaker niet dan wel een subarachnoidale ruimte

Onjuist

Meningen liggen om de n.opticus

Voor de detectie en lokalisatie van een intraorbitaal corpus alienum, zoals een glas- of metaalsplinter is CT het onderzoek van keuze

Juist

Een retrobulbaire intraorbitale laesie lesie welke aankleurt met gado is goed zichtbaar op de T1-gewogen MRI sequentie met selectieve prepulsvetsuppressie.

Juist Hoge SI op T1:

Vet Bloed Eiwit Melanine gado

De normale bijschildklier is echografich vaker niet dan wel zichtbaar

Juist

Bij een pt met MS is op de t2-turbospinecho-opname met selectieve vetsuppressie een ring van hoge SI zichtbaar rondom de lage SI van de n. opticus.Dit past bij neuritis optica

Onjuist

Hoge SI rondom de nervus is tgv liquor Bij neuritis optica heeft de zenuw een verhoogde SI

en is vaak verdikt.

De wand van een mucocele kleurt aan na toediening van iv contrast.

Onjuist Geen aankleuring na contrast tenzij geinfecteerd

(mucopyocele): randaankleuring

De bevinding van “partiele empty sella” is een normale variant.

Juist

Empty sella: Defect in sella diaphragm with extension of CSF space

into the sella 10 % vd volwassenen Anatomische variant, asymptomatisch, geen klinische

significantie

De a. cerebr post komt supratentorieel uit de a. basilaris. De laatste infratentoriele tak vd a. Basilaris is de aica

Onjuist De sca is de laatste tak Pica-aica-sca

De nervus facialis verlaat de schedel via het foramen stylomastoideum.

Juist 3 portions of Facial nerve

Intracranial (extracanalicular) Intratemporal (intracanalicular) Extracranial portion with 5 branches

In het foramen stylomastoideum loopt alleen de N.7

De 10e hersenzenuw loopt door het pars vascularis van het foramun jugulare.

Juist Foramen jugulare pars venosa: N. 10 en N. 11 en v. Jugularis

int Foramen jugulare pars nervosa: N.9 en sinus petrosus inf

Het meest voorkomende intracraniele extra-axial RIP is het meningeoom.

Juist Originate from archnoid cap cells 40-60 yrs F:M=3:1 20% of all brain tumors Uncommon in children, if present associated with NF2. 90% supratentorial Location: 45% cerebral convexity along falx and lateral to it, 20%

sphenoid ridge, 10% juxtasellar, 1-% olfactor groove, 10% post fossa clivus, tentorium

Uncommon locations: lat ventricles (kids), optic nerve sheath (adult females) < 1% may arise extradurally (intradiploic space outer table of skull, skin,

paranasal sinuses, parotid gland, parapharyngeal space)

De meest voorkomende infratentoriele primaire tumor bij volwassenen is het hemangioblastoom

Juist Benign neoplasm Uncommon They represent the most common primary cerebellar tumor in the adult pt

with VHL Multiple hemangioblastomas are pathognomic for VHL Location: cerebellum, 80%>>spinal cord>>medulla Tumor consits of mural nodule with associated cyts 3 different appearances:1)cystic lesion with an enhancing mural nodule,

75%,2)solid enhancing neoplasm, 10% 3)enhancing lesion with mult cystic areas, 15%

Op een Ct-scan ve kind is een infratentoriele tumor te zien welke de 4e ventrikel naar caudaal verplaatst. De tumor ligt in de mediaanlijn.De waarschijnlijheidsdiagnose is een pilocytair astrocyoom

Onjuist Juvenile pilocytic astrocytoma (in the cerebellum these lesions are typically

cystic and have a murale nodule; tumors in the hypothalamus, optic chiasm, and optic nerves are usually lobulated and solid)

Medullablastoma Originating roof 4th ventricle Most common childhood Peakage 2-8 yrs Radiosensitive but early mets via CSF Radiographic features: Intense and homogenous enhancement (hallmark) Cerebellar midline mass 80%, lateral cerebellum 20% Hydrocephalus 90% Calcifications, 10%, strong enhancement

Een RIND wordt gekenmerkt door neurologische uitval welke langer dan 24 uur duurt maar binnen 21 dgn volledig verdwijnt

Juist >24 uur, <8 weken TIA < 24 uur

De ruimte-innemende werking van een herseninfarct is in het algemeen na 1 week verdwenen.

Onjuist Massa effect:

1e dag: mild 1e week: max 1e maand: oplossend > 1 maand: atrofie

Bij een vrouw van middelbare lftd wordt een angiografie vervaardigd wegens een doorgemaakte SAB. In de carotis int wordt enkele cm boven de bifurcatie een traject gezien met afwisselend vernauwing en verwijding vh lumen.Het beeld berust wrsch op een catheter geinduceerde vaatspasme

Onjuist Na SAB veel kans op vaatspasme tgv prikkeling

van bloed in de subarchnoidale ruimte 1e 10 dagen kans op re-bleed Vasospasme 4-5 dgn na ruptuur, kan infarct

veroorzaken

Een pt heeft 5 dgn geleden een hersenbloeding doorgemaakt. Er wordt een MRI vervaardigd.Naar verwachting heeft de bloeding een hoge SI op T1-gewogen pulsseq.

JuistStage: hyperacute(hrs)

acute (1-2days)

early subacute (2-7 days)

late subacute (1-4 wks)

chronic

Appearance T1/T2:

iso/hoog

iso/laag

hoog/laag

hoog/hoog

laag/donkere rand

Intracraniele aneurysmata van het sacculaire type (berry aneurysms) komen bij voorkeur voor op de splitsingen van grote intracerebrale arterien.

Juist Saccular aneurysm=berrylike outpouching at arterial

bifurcation points True aneurysm

Heden ten dage is MRI het beeldvormend onderzoek van 1e keuze om de diagnose SAB uit te sluiten

Onjuist CT

Bij een Le Fort 1 fractuur is het complex van neus en bovenkaak losgebroken van de rest van het aangezicht.

Onjuist 1: floating palate

Nasal septum Med, ant,lat,post walls of max sinus Pterugoid plates of sphenoid

2: floating maxilla Zygomatic arches not included Nasal bone and septum; frontal process of maxilla;med orbital

wall;floor of orbit;infraorbital rim;ant,lat,post wall of max sinus;pterygoid plates of sphenoid

3:floating face Nasal septum and bone; frontal proc of maxilla; med wall orbit;infraorbital

fissure;lat wall of orbit;zygomatical frontal suture;zygomatic arch;pterygoid plates of sphenoid