Neuro najaar 2007

71 Laesies in de fossa posterior zijn beter waarneembaar op een FLAIR (FLuid Attenuated Inversion Recovery) dan op een T2-gewogen TSE-sequentie.

A Juist B Onjuist C Weet niet

71 Laesies in de fossa posterior zijn beter waarneembaar op een FLAIR (FLuid Attenuated Inversion Recovery) dan op een T2-gewogen TSE-sequentie.

A Juist B Onjuist C Weet niet

72 Voor het uitsluiten van cerebrale veneuze thrombose is een 3D TOF (time of flight) sequentie geschikter dan een PC (phase contrast) sequentie.

A Juist B Onjuist C Weet niet

72 Voor het uitsluiten van cerebrale veneuze thrombose is een 3D TOF (time of flight) sequentie geschikter dan een PC (phase contrast) sequentie.

A Juist B Onjuist C Weet niet

Veneuze thrombose

• Acute thrombose: geen flow-void, isointens op T1, hypointens op T2

• Differentiatie langzaam stromend bloed en thrombus:– Lastig omdat beide hyperintens kunnen zijn op T1– Maar langzaam stromend bloed alleen hoog signaal in

doorsneden loodrecht aan de stroomrichting

• Subacute thrombose: hyperintens op T1 en T2– Lastig van een bloeding te onderscheiden.– Fase-contrast onderdrukt het hoge signaal vd bloeding– TOF is niet zinvol want thrombus en bloedflow zijn beide hoog

van signaal

73 Verkalkingen in de basale ganglia op een CT-hersenen bij een patiënt onder de 30 jaar passen beter bij status na perinatale cerebrale infectie dan bij fysiologische verkalkingen.

A Juist B Onjuist C Weet niet

73 Verkalkingen in de basale ganglia op een CT-hersenen bij een patiënt onder de 30 jaar passen beter bij status na perinatale cerebrale infectie dan bij fysiologische verkalkingen.

A Juist B Onjuist C Weet niet

Basale ganglia verkalkingen is zeldzaam onder de 30 jaar. Onderzoek naar onderliggende metabole oorzaak of perinatale infectie is geindiceerd.

74 Nervus abducens (n VI) uitval is een symptoom van een dissectie van de intracraniële arteria carotis interna.

A Juist B Onjuist C Weet niet

74 Nervus abducens (n VI) uitval is een symptoom van een dissectie van de intracraniële arteria carotis interna.

A Juist B Onjuist C Weet niet

Arterie carotis dissectie

• Intimascheur met vorming van vals lumen en/of pseudo-aneurysma

• Meestal extracraniele arterie:– Nek en aangezichtspijn, hoofdpijn, horner

syndroom, hersenzenuwuitval of infarct

• A carotis interna miosis en ptosis met hoofdpijn reader’s symdrome

• A carotis externa afwezige ipsilaterale zweerproductie

75 Hersenmetastasen kunnen solitair of multipel voorkomen.

In 50% presenteren ze zich als solitair.

A Juist B Onjuist C Weet niet

75 Hersenmetastasen kunnen solitair of multipel voorkomen.

In 50% presenteren ze zich als solitair.

A Juist B Onjuist C Weet niet

76 Op een blanco CT-hersenen wordt kalk in een hersentumor gezien.

Dit past meer bij een glioblastoma multiforme dan bij een oligodendroglioom.

A Juist B Onjuist C Weet niet

76 Op een blanco CT-hersenen wordt kalk in een hersentumor gezien.

Dit past meer bij een glioblastoma multiforme dan bij een oligodendroglioom.

A Juist B Onjuist C Weet niet

• GBM is snel groeiend dus weinig kalk: <10%

• Oligodendroglioma zeer langzaam groeiend en bevat vaak kalk, 40-80%

77 Het onderscheid tussen littekenweefsel of tumor-residu kan op een MRI na intraveneus contrast beter één tot twee dagen dan vier dagen post-operatief gemaakt worden.

A Juist B Onjuist C Weet niet

77 Het onderscheid tussen littekenweefsel of tumor-residu kan op een MRI na intraveneus contrast beter één tot twee dagen dan vier dagen post-operatief gemaakt worden.

A Juist B Onjuist C Weet niet

• Chirurgische margin contrast aankleuring ontstaat meestal na de 2e post-operatieve dag. Vaak lineair en dun. na 1 week wordt het dikker en nodulair.

• Vandaar vroeg na ok scannen om tumorresidief op te sporen. Cave bloedproducten

78 Er wordt een blanco CT-scan gemaakt van een patiënt met hoofdpijn. Er is een guirlandevormige hyperdensiteit hoog aan de convexiteit zichtbaar.

Beeld past beter bij corticale vene thrombose dan bij meningitis.

A Juist B Onjuist C Weet niet

78 Er wordt een blanco CT-scan gemaakt van een patiënt met hoofdpijn. Er is een guirlandevormige hyperdensiteit hoog aan de convexiteit zichtbaar.

Beeld past beter bij corticale vene thrombose dan bij meningitis.

A Juist B Onjuist C Weet niet

meningitis

• Op blanco CT meestal niets te zien. Wordt gemaakt om:– te differentiëren van SAB– Contra-indicaties voor LP uit te sluiten– Oorzaak van meningitis op te sporen: sinusitis

of mastoiditis.

• Op contrast CT wel soms aankleuring meningen.

Corticale vene thrombose: dens vessel sign

79 MRI toont een afwijking verdacht voor een caverneus angioom (andere termen: caverneus hemangioom, caverneuze malformatie).

Ter bevestiging van de diagnose dient een DSA (“conventionele angiografie”) gemaakt te worden.

A Juist B Onjuist C Weet niet

79 MRI toont een afwijking verdacht voor een caverneus angioom (andere termen: caverneus hemangioom, caverneuze malformatie).

Ter bevestiging van de diagnose dient een DSA (“conventionele angiografie”) gemaakt te worden.

A Juist B Onjuist C Weet niet

Caverneus angioom

• Congenitale vasculaire hamartomen• Sinusoidale collectie van bloedvaten

zonder tussenliggend normaal hersenweefsel

• Hyperdens op zowel pre als post contrast CT

• Nu angiografie niet meer nodig door MR:– Hypointens door hemosiderine omgeven door

bloedingen

80 Een multitraumatisé met een femurfractuur was neurologisch helder bij binnenkomst maar vertoont progressieve sufheid na 30 uur.

Diffuse axonal injury (DAI) is waarschijnlijker dan vet embolie syndroom (FES).

A Juist B Onjuist C Weet niet

80 Een multitraumatisé met een femurfractuur was neurologisch helder bij binnenkomst maar vertoont progressieve sufheid na 30 uur.

Diffuse axonal injury (DAI) is waarschijnlijker dan vet embolie syndroom (FES).

A Juist B Onjuist C Weet niet

Vet embolie

• Ontstaat een paar dagen na lange pijpbeenderen fractuur of ok

• Progressie neurologische achteruitgang• Small vessel ischemie (witte stof): ofwel

direct door embolien, of secundair door hypoxie veroorzaakt door pulmonale embolien