Voortgangstoets 09

Techniek (voorjaar 2009)Kinder (voorjaar 2009)

1. Röntgenbuis produceert energie: warmte en röntgenstralen

Bij 100 kV is dit 99% warmte en 1% “straling”

Röntgenbuis produceert energie: warmte en röntgenstralen

Bij 100 kV is dit 99% warmte en 1% “straling”

Juist

Buis

99 % warmte0.9 % remstraling0.1 % karakteristieke röntgenstralen

(nuttige stralen)

2. Raster: loden strips, plastic spacers

Voor mammografie, bucky en doorlichting kan hetzelfde raster worden gebruikt.

Raster: loden strips, plastic spacers

Voor mammografie, bucky en doorlichting kan hetzelfde raster worden gebruikt.

OnjuistGrid ratio: verhouding lood/plastic. Hoge ratio geeft hoge dosis, hoog

contrast, minder ruis.

<90 kV 8:1 ratio en > 90 kV 12:1 ratiomammo 4:1doorlichting 6:1Bucky 12:1

3. Stralingsdosis voor de patient stijgt met het kwadraat van focus-film afstand

Als de f-f afstand van 50 naar 75 cm stijgt neemt de dosis met factor 2,25 toe

Stralingsdosis voor de patient stijgt met het kwadraat van focus-film afstand

Als de f-f afstand van 50 naar 75 cm stijgt neemt de dosis met factor 2,25 toe

JuistOm dezelfde dosis op de plaat te

krijgen op 75 cm wordt de dosis 752/502=2,25 x oude dosis

4. spiraal CT met pitch 0.7 duurt 30 seconden

dezelfde CT met pitch 1.4 duurt 15 seconden

spiraal CT met pitch 0.7 duurt 30 seconden

dezelfde CT met pitch 1.4 duurt 15 seconden

JuistPitch is de tafelsnelheid. Dubbele snelheid = halve scanduur.

5. Bij dosismodulatie wordt de buisstruim aangepast aan de verzwakking (attenuatie).

De hoogste stroom wordt gebruikt bij het afbeelden van de longen (maximaal detail voor het afbeelden van longnodi).

Bij dosismodulatie wordt de buisstruim aangepast aan de verzwakking (attenuatie).

De hoogste stroom wordt gebruikt bij het afbeelden van de longen (maximaal detail voor het afbeelden van longnodi).

OnjuistDe hoogste stroom wordt gebruikt voor

bekken en schoudergordel. Maximale botmassa (verzwakking). Dus hoge stroom nodig.

MRI

Weefsels met een korte T2-relaxatietijd geven veel signaal op een T2-gewogen opname.

MRI

Weefsels met een korte T2-relaxatietijd geven veel signaal op een T2-gewogen opname.

Onjuist

T1 longitudinale relaxatietijd 63% herstel van magnetisatie.Energie overdracht van atoom aan ‘omgeving’.Vet: korte T1 relaxatie = hoog op T1.

T2 transversale relaxatietijd 63% verlies van magnetisatie. Energie overdracht van atoom tot atoom.Vet heeft korte T2 tijd, laag op T2 gewogen opname.

6. Het nut van spoiling bij MRI is om de resterende transversale magnetisatie na een excitatiepuls te verzwakken voordat de volgende excitatiepuls wordt gegeven.

Het nut van spoiling bij MRI is om de resterende transversale magnetisatie na een excitatiepuls te verzwakken voordat de volgende excitatiepuls wordt gegeven.

Goed

Gebruikt bij T1 om signaal te verbeteren.

7. Automatic Exposure Control zorgt ervoor dat bij elke patiënt dezelfde dosis wordt gebruikt.

Automatic Exposure Control zorgt ervoor dat bij elke patiënt dezelfde dosis wordt gebruikt.

OnjuistElke film evenveel belichting, dikkere

patiënt ontvangt hogere dosis

8. Bij de reconstructie van een CT-scan heeft de gebruiker de keuze uit verschillende reconstructiefilters. De keuze van het reconstructiefilter heeft invloed op de spatiële resolutie.

Bij de reconstructie van een CT-scan heeft de gebruiker de keuze uit verschillende reconstructiefilters. De keuze van het reconstructiefilter heeft invloed op de spatiële resolutie.

Goed

Reconstructie filter getal

Hoog (scherp)+ resolutie beter- meer ruis+ scherpe contouren

Laag (glad)+ contrast beter+ minder ruis- randen onscherper

Reconstructie filter getal

Hoog (scherp)+ resolutie beter- meer ruis+ scherpe contouren

Laag (glad)+ contrast beter+ minder ruis- randen onscherper

9. MRI-opnames met een gradiënt echo sequentie zijn gevoeliger voor metaalimplantaten dan die met een spin-echo-sequentie.

9. MRI-opnames met een gradiënt echo sequentie zijn gevoeliger voor metaalimplantaten dan die met een spin-echo-sequentie.

Goed

10. De 180 refocusering puls bij een spin-echo-sequentie compenseert voor zowel statische als dynamische magneetveldfluctuaties bij MRI.

10. De 180 refocusering puls bij een spin-echo-sequentie compenseert voor zowel statische als dynamische magneetveldfluctuaties bij MRI.

Onjuist180 refocusering puls elimineert veld inhomogeniteiten

Spin Echo:

11. Bij een gezonde tiener ziet u in de thymus echografisch talrijke echogeni foci. Dit is een normale bevinding.

Bij een gezonde tiener ziet u in de thymus echografisch talrijke echogeni foci. Dit is een normale bevinding.

Goed

Thymoom

• meest voorkomende ant. med. lesie in volwassene

• 30% maligne• 35% myasthenia gravis• Bij aplastische anemie (50%

thymoom)• Bij hypo gammaglob (15%

thymoom)

Thymus

• op Xth tot 2 jr.• ant med. thymus tot bewezen iets

anders• past med. komt meest voor in kind.

12. De meest voorkomende congenitale afwijking van de bracheocephale vaten is een aberrante aftakking van de rechter arteria subclavia.Dit geeft een impressie op de voorzijde van de oesophagus.

12. De meest voorkomende congenitale afwijking van de bracheocephale vaten is een aberrante aftakking van de rechter arteria subclavia.Dit geeft een impressie op de voorzijde van de oesophagus.

Onjuist

13. Een kenmerkende bevinding bij meconiumaspiratie is een hyperinflatie van de longen.

13. Een kenmerkende bevinding bij meconiumaspiratie is een hyperinflatie van de longen.

Goed

• Bronchusobstructie

• Chem. pneumonie

• Kliniek verbetert eerst, dan X

• X: vlekkerig, hyperinflatie

• Pneumothorax / pneumomed

Meconium

14. Een onderdeel van het Poland syndroom is agenesie van de musculus latissimus dorsi.

14. Een onderdeel van het Poland syndroom is agenesie van de musculus latissimus dorsi.

Onjuist

• Agenesie m. pectoralis

• Ipsilateral syndactyly

• 1:30.000

• Oorzaak? a. subclavia?

Poland S.

Poland S.

Poland S.

15. Bij het merendeel van de niet-geopereerde kinderen met een tetralogie van Fallot is er toegenomen longvaattekening op de X-thorax.

15. Bij het merendeel van de niet-geopereerde kinderen met een tetralogie van Fallot is er toegenomen longvaattekening op de X-thorax.

Onjuist

Klomphart

Fallot

RV outflow obstructionRV hypertrophyVSDAO overriding

16. De meerderheid van de choledochuscysten staat niet in verbinding met de galwegen.

Fallot

X thorax• Klomphart (RV vergroot)• 25% Aorta rechts• kleine a. pulmonalis dus

afgenomen vaattekeningOK• VSD, RVO (shunts)

16. De meerderheid van de choledochuscysten staat niet in verbinding met de galwegen.

Onjuist

Kind / jong volwassenRisico maligneExcisie1. geelzucht 2. pijn (infectie) 3.

zwelling

Choledochuscysten

17. Zuigelingen met een malrotatie presenteren zich in het algemeen met gallig braken.

17. Zuigelingen met een malrotatie presenteren zich in het algemeen met gallig braken.

Goed

normaal: Treitz links (L2 proc. transv.)distaal mesenterium rechts onder

Malrotatie

korte radix mesenteriirotatie van mesenterium om asVMS en AMS compressie -> ischemieX: prox. duodenum verwijdUS: ams rechts vms linksCT: spiraal dundarm om AMS

Malrotatie

Malrotatie

Malrotatie

AMS re VMS li

18. Een complete ureterduplicatuur kan samengaan met een ectopische ureterocèle.Dit is een fenomeen van de onderpoolsureter.

18. Een complete ureterduplicatuur kan samengaan met een ectopische ureterocèle.Dit is een fenomeen van de onderpoolsureter.

Onjuist

Ectopie: uitmonding van ureter in blaashals of urethra.

Duplex: volledig dubbelsysteemOrthotopie: ureterocele tpv

anatomische uitmonding. ortho = goed.

Dubbelsysteem

Bovenpool: obstructieOnderpool: refluxEctopie mediaal en caudaal van normale inmonding.Associatie met ureterocele

Ureterocele

19. Bij een echografie van de buik van een meisje van 5 jaar vindt u een onderbreking van de infrahepatische vena cava inferior.Deze bevinding is geassocieerd met asplenie.

19. Bij een echografie van de buik van een meisje van 5 jaar vindt u een onderbreking van de infrahepatische vena cava inferior.Deze bevinding is geassocieerd met asplenie.

Onjuist • hemi azygos continuatie• hartafwijkingen• vroeger: associatie met asplenie en

polysplenie• Nu: vaak asymptomatisch

Hemiazygos continuatie

20. Follikelcysten en corpus granulosum cysten worden wel functionele ovariumcysten genoemd. Bij echografisch onderzoek van de buik van een meisje van 15 jaar vindt u een cyste van het ovarium met een diameter van 3 cm.Dit past bij de diagnose functionele cyste.

20. Follikelcysten en corpus granulosum cysten worden wel functionele ovariumcysten genoemd. Bij echografisch onderzoek van de buik van een meisje van 15 jaar vindt u een cyste van het ovarium met een diameter van 3 cm.Dit past bij de diagnose functionele cyste.

JuistDunwandig (<3mm)Klein (< 3 cm)Corpus luteum > 1cmEchoarmSoms bloeding

Ovarium

• Cyste: grens 3 cm• Teratoom: kind / adolescent

– echo: heterogeen– CT: vet / kalk / weke delen

• Torsie en infarct– kalkstippen in schrompel ovarium

Bloeding

Teratoom

Teratoom

Teratoom