april 2012

MBA-health

Erasmus Universiteit

Rotterdam

Vera Kampscher, huisarts

Ervaringen van zorgorganisaties

Van professional naar patint

http://www.mumsgone2aus.com/wp-content/uploads/2011/03/clocks.jpghttp://www.mumsgone2aus.com/wp-content/uploads/2011/03/clocks.jpghttp://www.mumsgone2aus.com/wp-content/uploads/2011/03/clocks.jpghttp://www.mumsgone2aus.com/wp-content/uploads/2011/03/clocks.jpg

Van professional naar patint 1

Van professional naar patint

Ervaringen van zorggroepen en gezondheidscentra met het organiseren van chronische zorg.

Thesis MBA-Health Erasmus Universiteit Rotterdam

Drs. V.M.(Vera) Kampscher, huisarts

Begeleider: Prof.dr.H.J.M. (Bert) Vrijhoef

Almere 15 april 2012

Van professional naar patint 2

INHOUDSOPGAVE

VOORWOORD .................................................................................................................................................... 6

1 INLEIDING ............................................................................................................................................. 7

1.1. Een ander overheidsbeleid .................................................................................................................. 7

1.2 Werken volgens het Chronic Care Model ............................................................................................. 8

1.3. Doelstelling en onderzoeksopzet ......................................................................................................... 8

1.4 Vraagstelling ........................................................................................................................................ 9

1.5 Afbakening .......................................................................................................................................... 9

1.6 Onderzoeksmodel ............................................................................................................................... 9

1.7 Leeswijzer .......................................................................................................................................... 10

2 DE ZORG VOOR MENSEN MET EEN CHRONISCHE ZIEKTE ................................................ 11

2.1 Toename van chronische ziekten ....................................................................................................... 11

2.2 Toename zorgvraag en zorgkosten .................................................................................................... 12

2.3 Nieuw beleid VWS ............................................................................................................................ 12

2.4 Zorgstandaard ................................................................................................................................... 12

2.5 Integrale bekostiging ......................................................................................................................... 13

2.6 Ontwikkelingen bij zorgaanbieders ................................................................................................... 13

2.6.1 Huisartsen ....................................................................................................................................... 13

2.6.2 Zorggroepen .................................................................................................................................... 14

2.6.3 Gezondheidscentra ......................................................................................................................... 15

2.7 Resultaten van deze ontwikkelingen tot nu toe ................................................................................. 15

2.7.1 Evaluatie diabetesketenzorg ........................................................................................................... 15

2.7.2 Evaluatie van de chronische zorg .................................................................................................... 16

2.7.3 Evaluatie van de integrale bekostiging ............................................................................................ 17

3 DE ORGANISATIE EN KWALITEIT VAN DE CHRONISCHE ZORG ................................. 19

3.1 Chronische aandoeningen vragen een andere organisatie van zorg ................................................... 19

3.2 Organisatie van chronische zorg en definities .................................................................................... 20

3.3. Het Chronic Care Model ..................................................................................................................... 21

Van professional naar patint 3

3.4 Het Chronic Care Model in het buitenland ......................................................................................... 23

3.5 Het Chronic Care Model in Nederland ............................................................................................... 25

3.5.1 Model voor de zorgstandaarden ..................................................................................................... 25

3.5.2 Invoering zorgprogrammas op basis van het Chronic Care Model ................................................ 27

3.6 Meten van kwaliteit van chronische zorg........................................................................................... 27

3.6.1 ACIC-vragenlijst ............................................................................................................................... 28

3.6.2 Ontwikkelingsmodel ketenzorg (OMK) ........................................................................................... 28

3.6.3 IGZ kwaliteitseisen ketenzorg ......................................................................................................... 29

3.7 Implementatiestrategie voor een gentegreerde chronische zorg ...................................................... 29

3.8 Kritische succesfactoren voor het implementeren van chronische zorg ............................................. 29

4 METHODEN VAN ONDERZOEK .................................................................................................... 33

4.1 Onderzoeksstrategie .......................................................................................................................... 33

4.2 Selectie van de zorgaanbieders .......................................................................................................... 33

4.2.1 Kenmerken van de zorgorganisaties ............................................................................................... 34

4.3 De implementatie van het Chronic Care Model bij de zorgorganisaties ............................................. 34

4.3.1 Keuze van het onderzoeksinstrument ............................................................................................. 34

4.3.2 Verzamelen van gegevens ............................................................................................................... 35

4.3.3 Beschrijving van de resultaten: ....................................................................................................... 36

4.4 De ervaringen van de zorgaanbieders met de organisatie van de chronische zorg ............................. 36

4.4.1 Keuze van het onderzoeksinstrument ............................................................................................. 36

4.4.2 Verzamelen en verwerken van de gegevens ................................................................................... 36

4.5 Analyse van de ervaringen en adviezen ............................................................................................. 37

5 DE DEELNEMENDE ZORGORGANISATIES IN BEELD ....................................................... 38

5.1 Kenmerken van de deelnemende organisaties .................................................................................. 38

5.1.2 Grootte van de organisatie en aanbod zorgprogrammas ............................................................... 38

5.1.3 Betrokkenheid van patinten bij de zorgorganisaties ..................................................................... 39

5.1.4 Gebruik van informatiesystemen .................................................................................................... 40

5.1.5 De verzekeraars, die bij deze organisaties betrokken zijn .............................................................. 41

5.2 Uitkomsten van de kwaliteitsmeting met de D-ACIC vragenlijst ........................................................ 41

5.2.1 Respons op de D-ACIC vragenlijsten ............................................................................................... 41

5.2.2 Overeenkomsten en verschillen tussen de zorgaanbieders in hun score ....................................... 41

5.2.3 De rol van de diverse kenmerken binnen de componenten .......................................................... 43

5.2.4 Een vergelijking met eerdere metingen . ....................................................................................... 44

6 RESULTATEN OP BASIS VAN DE INTERVIEWS ....................................................................... 45

6.1 Leiderschap en een gedeelde missie en visie ..................................................................................... 45

Van professio