www.kennispleinchronischezorg.nl 2015 Deze informatie mag vrij verspreid worden op voorwaarde dat een bronvermelding en link geplaatst wordt naar de website.

Ketenzorg: als n team aan het werk

Bij ketenzorg werken verschillende aanbieders van zorg, welzijn en wonen samen. De patint en zijn omgeving staan daarbij centraal. Professionals, organisaties en informele zorgverleners werken als n team aan de uitvoering van zorg. Ketenzorg is nodig omdat veel mensen met een chronische ziekte te maken hebben met verschillende zorgverleners. Het uitgangspunt bij ketenzorg is dat de patint zoveel mogelijk zelf de regie in handen heeft. Doordat de zorgverleners en organisaties gezamenlijk zorg aanbieden, heeft een patint minder last van de muren tussen verschillende zorgorganisaties en de verschillen in belangen van hen.

www.kennispleinchronischezorg.nl 2015 Deze informatie mag vrij verspreid worden op voorwaarde dat een bronvermelding en link geplaatst wordt naar de website.

Mensen met een chronische ziekte vragen om een ander type zorg dan acute patinten. Ons zorgsysteem is van oudsher ingericht op acute zorg, waarbij patinten na behandeling beter zijn en pas weer bij een zorgverlener komen bij nieuwe klachten. Bij mensen met een chronische ziekte houden de klachten echter nooit op. Zij hebben vaak hun hele leven met meerdere zorgverleners te maken. Iemand met diabetes heeft bijvoorbeeld te maken met: de huisarts, praktijkondersteuner of diabetesverpleegkundige, ditiste, internist, oogarts en een podotherapeut. Dit vraagt om een andere organisatie van zorg.

Door ketensamenwerking worden kennis, vaardigheden en middelen van alle betrokken organisaties en zorgverleners benut. Die bundeling maakt het mogelijk om, samen met de patint, vraag en oplossing zo dicht mogelijk bij elkaar te brengen. Door de betere afstemming worden middelen efficinter ingezet, wordt er minder dubbelwerk gedaan en worden de risicos beter beheerst. Doordat zorgverleners elkaar beter weten te vinden, wordt het proces sneller en flexibeler. Dit verhoogt het werkplezier en de kwaliteit van zorg.

Om ketenzorg te stimuleren, is in 2011 een nieuwe financieringsstructuur gentroduceerd: integrale bekostiging, ook wel keten-DBC genoemd. Daarnaast werden de zorggroepen in het leven geroepen. Zorggroepen zijn organisaties van overwegend eerstelijns zorgaanbieders, die met zorgverzekeraars contracten sluiten om de chronische zorg in een bepaalde regio te cordineren en uit te voeren. In 2015 is de financieringsstructuur iets gewijzigd. Zorggroepen sluiten een contract af voor complexe, multidisciplinaire, langdurige chronische (ouderen)zorg. Bijvoorbeeld voor chronische zorgprogrammas als Diabetes/CVRM en Astma/COPD. Voor nieuwe chronische zorgprogrammas zoals kwetsbare ouderen en depressie zijn er ook gelden beschikbaar om integrale zorg te leveren, de Gentegreerde Eerstelijns Gelden (GEZ).

Er zijn inmiddels in veel regios in Nederland succesvolle voorbeelden van ketenzorg te vinden. Bijvoorbeeld voor aandoeningen met een chronisch karakter, zoals diabetes, chronisch-obstructieve longziekten (COPD), herseninfarcten (CVA), chronisch hartfalen en dementie.

Ketenzorg is geen afgerond eindproduct maar een verschijningsvorm waarbij men op zoek gaat naar optimale afstemming en samenwerking in zorg en welzijn. Er zijn ook nog veel vragen: Hoe onderhoud je al je ketens? Wat mag van de Nederlandse Mededingingsautoriteit (NMa) wel en wat niet? Hoe ga je om met mensen met meerdere aandoeningen? Is ketenzorg wel een juiste term, moeten we het niet veel meer hebben over netwerkzorg met wijkgerichte samenwerkingsverbanden? Moeten we de zorg in ketens wel ziektespecifiek organiseren? We zien steeds meer een verschuiving van ziektespecifieke ketens naar doelgroepgerichte of populatiegerichte samenwerking.

Hoe bouw je aan een keten of netwerk? Lees het artikel Werken aan ketenzorg.

WAAROM KETENZORG?

VOORDELEN VAN KETENZORG

ZORGGROEP EN INTEGRALE BEKOSTIGING

SUCCESVOLLEVOORBEELDEN VANKETENZORG

KETENZORG OF NETWERKZORG?

http://www.kennispleinchronischezorg.nl/populatiemanagementhttp://www.kennispleinchronischezorg.nl/bouwstenen_ketenzorg