Ketenzorg van inhoud naar prestatie Meynouw Wentink Rozemarije Schlotter.

Ketenzorg

van inhoud naar prestatie

Meynouw Wentink Rozemarije Schlotter

Wat is een keten?

Een samenwerkingsverband van partijen die zowel zelfstandig als afhankelijk van elkaar functioneren omdat ze samenhangende handelingen uitvoeren gericht op een gemeenschappelijk doel.

(bron INK)

Ketenzorg

Ketenzorg is vooral gericht op goede samenwerking met verschillende instanties om zo efficiënt mogelijk kwalitatief goede zorg aan een bepaalde cliëntengroep te kunnen verzorgen.

Waarom ketenzorg

• Aantal chronisch zieken neemt toe• Complexiteit van de zorgvraag neemt toe• Verplicht (voor dementie)

Waarborgen van:• de samenhang van de zorg

(transparantie)• de kwaliteit voor de patiënt

4

Doel (dementieketen)

Verschillende invalshoeken:

• Cliënt kwaliteit van leven ↑• Mantelzorger draaglast ↓• Financiers prijs ↓• Instelling kwaliteit ↑ / kosten ↓

5

0-meting

6

CQ Ketenzorgmodel

Afdeling georiënteerd Instelling georiënteerd Doelgroep georiënteerd Netwerk georiënteerd Keten georiënteerd

Doel Doel gericht op goed uitvoeren van zorg

Doel samenwerking gericht op goed uitvoeren van zorg

Doel gericht op behandel effect

Doel samenwerking gericht op eigen behandeleffect

Doel samenwerking gericht op totale behandeleffect

Proces Producten zijn bekend Gelijke producten over hele instelling Producten per doelgroep in samenhang

bekend

Product per keten in samenhang bekend

Eén zorgpad

Processen zijn bekend Instellingsproces bekend Processen binnen instelling per doelgroep bekend

Onderlinge processen bekend

Eén logistiek model

Minimale bekwaamheid personeel bekend

Aanbod relevante partners is bekend Sociale kaart van regio is bekend Sociale kaart van regio is per doelgroep bekend

Zorgdiensten van keten partners zijn per doelgroep bekend

Zorgdiensten van instelling en ketenpartners vormen een logisch geheel

Besturing

Gericht op productie

Idem + gericht op rendement

Idem + gericht op cliëntenlogistiek en behandeleffect

Gericht op win-win situaties

Gericht op maatschappelijk rendement:

- QoL cliënt / systeem

- Financiën

Organisatie Job shop Samenwerkende Job shop Flow Samenwerking in flow Eén flow

Specialisme opgesplitst in doelgroep

Zeggenschap ligt (deels) buiten de instelling

Informatie (over cliënt)

Dossier op afdelingsniveau

Eén dossier in instelling

Eén dossier specifiek naar doelgroep

Dossier met relevante gegevens van netwerk partners

Automatische koppeling en uitwisseling dossier binnen de zorgketen

Eén MIS

MIS per doelgroep

MIS met relevante gegevens van netwerk partners

Ketenindicatoren

Financiën Product afspraak per afdeling

gerealiseerd Substitutie tussen afspraken mogelijk Zorgverkoop: zorgdiensten koppelen

aan financiering

Afstemmen financiering over gehele zorgketen

Integrale afspraak

• Beschrijven huidige zorg per organisatie

• Doelen beschreven• Zorgpad wordt beschreven vanuit de

inhoud.

• Voordeel: betrokken professionals hebben hetzelfde beeld van de zorg en ondersteuning.

Stap 1: De inhoud van zorg

ZorgpadEen zorgpad beschrijft stapsgewijs in de vorm van een processchema het zorgtraject voor een specifieke cliëntengroep.

Hierdoor ontstaat voor alle betrokkenen een helder beeld van het zorgtraject dat de cliënt doorloopt, inclusief taken, beslissingscriteria en werkwijzen.


Invoeren zorgpad

Het zorgpad wordt continu verbeterd (P – D – C – A)

Taakafspraken Evaluatie

Eigen behaalderesultaten

Externeontwikkelingen

Verbeterde afspraken


Zorgpad

• De juiste dingen• Het juiste moment• De juiste

zorgverlener


Zorgpad – gewenst

11

Verlenen van zorg aan

client/systeem zonder diagnose

Stellen van diagnose

Verlenen van zorg aan

client/systeem met diagnose

Indiceren voor opname

hulpvraag Verlenen van zorg aan

opgenomen client/systeem

einde zorg

(potentieel) medisch probleem

of niet pluis gevoel gedrag/ cognitie

diagnose/ indicatie (indien nodig)

noodzaak/ wens tot opname

opname plaats

Verstrekken van informatie over geheugenproblematiek/ sociale kaart

Coordinatie van zorg/ Traject begeleiding/ Case management / Signalerende contacten

niv. 5

behoefte/ vraag naar

ondersteuning bij coordinatie

zorg

Patiënt kan op elk moment in- of uitstromen.


12

Zorgpad – gewenst

Verstrekken informatie

niv. 4 vpk

niv.4 agoog

hulpvraagclient /

systeem

(potentieel) medisch probleem of niet pluis gevoel gedrag/ cognitie

Verhelderen primaire

hulpvraag

niv. 4 vpk

niv.4 agoog

Casemanager toewijzen

niv. 5 vpk

niv. 5 agoog

niv. 5 psyg

hulpvraaghuisarts/ verwijzer

Uitvoeren van zorgdiagnostiek

niv. 5 vpk

niv. 5 agoog

niv. 5 psyg

(potentieel) zorgprobleem

of niet pluisgevoel

thuissituatie

niet pluisgevoel op gebied van lichamelijke situatie en/of gedrag

Evalueren zorg

niv. 5 vpk

niv. 5 agoog

niv. 5 psyg

behoefte/ vraag naar

ondersteuning bij coordinatie

zorg

Zorg verlenen

zorgplan resultaten

Iedere 3 maanden, zonodig vaker.


Stap 1 – Bevindingen

• Dubbelingen– Intake, behandelplan, zorgadvies en

bemiddeling.– Gevolg: inefficiëntie en verwarring voor de

cliënt.

• Gaten – Ontbrekende zorg/ondersteuning: activiteiten-

begeleiding thuis, opname mogelijkheid, respijtzorg.

– Gaten in proces: één duidelijke ingang, delen van informatie tussen hulpverleners.


Stap 2: Van inhoud naar samenwerken

Afstemmen:1 Proces2 Organisatie3 Financiën4 Informatie

Stap 2 – Bevindingen

1 Samenhang tussen verschillende producten van organisaties is duidelijker.

2 Zorgaanbieders moeten eigen organisatiestructuur aanpassen (m.n. voordeur en achterdeur + casemanager).

3 Inhoud van zorg heeft consequenties voor financiering (bv. HH2 ipv alfahulp).

4 Informatie uitwisselen: format om meest gevraagde informatie te delen.

Stap 2: Van inhoud naar samenwerken

Stap 3 : van samenwerken naar prestatie

Gezamenlijke keten dementie:• Voorspellen toekomstige vraag &

aanbod• Afstemming financiering• Afstemming

netwerkindicatoren/prestaties

Stap 3 - Bevindingen (1)

• Vraag & aanbod:– Grote capaciteitsvraag, maar niet

overal hetzelfde.• Financiering• Netwerkindicatoren / prestatie-

indicatoren


Hoe gaat de vraag zich ontwikkelen?

2009 2030 % groei

Delft 1186 1709 44

Midden-Delfland 204 365 78

Pijnacker-Nootdorp 407 1044 150

Westland 1219 2252 85

Lansingerland 450 1014 125

Totaal 3466 6384 84


Verblijf in # bedden/ regio

Geschatte vraagontwikkeling

Geschatte aanbod ontwikkeling


Casemanagement in FTE/ regio

Geschatte vraagontwikkeling

Geschatte aanbod ontwikkeling

50 cases per fte (landelijke aanname)


Stap 3 Bevindingen (2)

• Vraag & aanbod• Financiering:

– Rol financiers / rol betrokken partijen

– Invloed op inkoopbeleid zorgkantoren en gemeentes

• Netwerkindicatoren / prestatie-indicatoren


Stap 3 Bevindingen (3)

• Vraag & aanbod• Financiering• Netwerkindicatoren / prestatie-

indicatoren:– Niet zomaar gaan meten


23

Netwerk / prestatie-indicatoren

Beschrijven van de zorg en doelen niet voldoende?•Welke invalshoek is belangrijk?•Welk doel wil de keten bereiken?•Waar kan en wil de keten op sturen?•Balanced scorecard


Succesfactoren

• Breed bestuurlijk commitment• Scheiden van inhoud en bestuurlijke

vraagstukken• Financiering: Fonds 1818

• Draagvlak professionals en bestuur• Veel ondersteuning

24

Huidige status

25

CQ Ketenzorgmodel




Doel gericht op behandel effect

Doel samenwerking gericht op eigen behandeleffect



bekend

Product per keten in samenhang bekend

Eén zorgpad


Onderlinge processen bekend

Eén logistiek model





Besturing







- Financiën


Specialisme opgesplitst in doelgroep

Zeggenschap ligt (deels) buiten de instelling







Eén MIS

MIS per doelgroep


Ketenindicatoren

Financiën Product afspraak per afdeling

gerealiseerd Substitutie tussen afspraken mogelijk Zorgverkoop: zorgdiensten koppelen

aan financiering


Integrale afspraak

• Vragen?

• Demo

27

CQ Ketenzorgmodel




Doel gericht op behandel effect Doel samenwerking gericht op eigen behandeleffect



bekend Product per keten in samenhang bekend Eén zorgpad


Onderlinge processen bekend Eén logistiek model





Besturing







- Financiën


Specialisme opgesplitst in doelgroep Zeggenschap ligt (deels) buiten de instelling







Eén MIS

MIS per doelgroep


Ketenindicatoren

Financiën Product afspraak per afdeling gerealiseerd

Substitutie tussen afspraken mogelijk Zorgverkoop: zorgdiensten koppelen aan financiering


Integrale afspraak

©

Uw meting

Ketenzorg van inhoud naar prestatie Meynouw Wentink Rozemarije Schlotter.

Documents

Transcript of Ketenzorg van inhoud naar prestatie Meynouw Wentink Rozemarije Schlotter.