1

Ketenzorg? Modellen Ketenzorg

Functionele bekostiging

Kenmerken:

(Chronische) patient centraal

Zorg dicht bij de patient Zorg integraal rond problematiek

Zorgsturing : vraag- i.p.v. aanbodgestuurd Focus op goede organisatie zorg Focus ligt op afstemming zorgverleners-

zorgverzekeraars

Prestatie-indicatoren als maat voor de kwaliteit

Voorbeeld 1: CVA keten:

Voorbeeld 2: COPD keten

Voorbeeld 3 : diabetes ketenzorg

2

Een diabetes DBC Patient

Huisarts

Zorgverzekeraar

Overheid

Andere 1e lijns-

disciplines

2e lijn

Farmacie

Managers

ROSsen Functionele bekostiging Integrale zorg

Functionele bekostiging

Functionele bekostiging

De praktijk

Functionele bekostiging

De praktijk:

(Chronische) patient centraal

Zorg dicht bij de patient

Zorg integraal rond problematiek

Zorgsturing : vraag- i.p.v. aanbodgestuurd

Focus op goede organisatie zorg

Focus ligt op afstemming zorgverleners-

zorgverzekeraars

Prestatie-indicatoren als maat voor de kwaliteit

Rekenmodule 5 Diabetes Gebonden Indicaties :

DGI acties Tijdsduur (min per) zorgverlener Voorwaarde

HA POH DVK DZG

DGI 5A.

5a Moeilijk

instelb. 2 x consult dvp (a 30 min) X X 3 HA en POH opgenomen in jaarcontrole

bldglucose

evt zelfcontrole

5% module 2 en 4 totaal aantal minuten 0 0 3 Totale kosten 5 A

x tarief 150,00 56,0

0 56,00

0,00 0,00 2,80 2,80

HA POH DVK DZG

DGI 5B

5b

Aan DM toe te schrijven problemen

HA en of POH: diagnostiek, behandeling,verwijzing

1 2

Denk aan neuro-, nefro-, retinopathie vervolg buiten DBC

5% totaal aantal minuten 1 2 0 totale kosten module 5B

x tarief 150,00 56,0

0 56,00

2,50 1,80 0,00 4,30

HA POH Internist DZG

DGI 5 C

5c Papieren

consultatie

Gerichte vraagstelling van HA naar internist Ikazia via telefoon of mail

nauwelijks nauwelijks

X onderaannemer Ikazia internist 75 euro per consult 15min.

internist Ikazia totaal aantal minuten nauwelijks

nauwelijks

totale kosten module 1% x 75 euro 0,75 euro

1% x tarief 150,00 300,00

nihil nihil 0,00 0,75

TOTAAL 7,85 euro

De paradoxen

Monodiciplinair

Hoofdaannemer

Vraagsturing

Eerstelijn

Patientgericht

Inschrijving op naam

Kwaliteit

Kostentoename 1elijn

Multidisciplinair?

Onderaannemer

Monopolie

Tweedelijn?

Aandoeningsgericht?

Inschrijving op zorggroep?

Prestatie-indicatoren als maat

Kostenbeheersing zorg?

3

Kansen (1e lijn)

Groei naar multidisciplinaire verbanden

Versterking 1e lijn als geheel Bijdrage aan kostenbeheersing zorg

Toekomstbestendige modellen Leertraject voor andere zorgstandaarden Nieuwe informatiseringsslagen (KIS)

Nieuwe definitie patientgerichte zorg

Speerpunten KOEL 2010 e.v.

Ondersteuning/ontwikkeling ketenzorg:

DIABETES CVRM/HARTFALEN

COPD

DEMENTIE

CVA WONDZORG

DEPRESSIE (POH-GGZ)

Module ondersteuning

1. Kennism dules HA, POH, DA, FTO

2. Organisatiem dules (praktijk, gr ep)

3. Sam nwerkingsm dules

1. Fysi e.a. paramedici

2. 2e lijn

3. Implementatiem dules

1. Quickscan

2. CASPIR

3. Insuline therapie

4. FTO

5. Trainingen

Aanbod kwaliteitsborging ketenzorg (diabetes en COPD, etc)

Ondersteuning:

Klantgericht

Modulair

Regionaal

Multi-disciplinair/verbindend

Onafhankelijk

Deskundig

Kaderartsen, specialisten

Professionele

medewerkers

Actueel

Scholing:

Insuline-cursus

Caspir-cursus

COPD-training fysiotherapie/

logop.

POH-trainingen en symposium

K.I.T of I.T.

Certificering en visitering

Discussie Discussie

Rol farmacie

4

Discussie

Bent u in staat om de slagen te maken?

Hoe ziet u de eigen rol?

Wat hebt u nodig?

Wat kunnen we delen?

LINKh participanten

Waar zou u aan moeten voldoen?

1. Scholing volgens minimaal eisenpakket

2. Gebruik maken van centrale (beschermde database) 3. Onafhankelijkheid van sponsoring

4. Gericht op implementatie 5. Gebruikmakend van praktijkanalyse (Quickscans) 6. BIA

7. EKC-onderhoud 8. PAM-onderhoud