Populatie gerichte (eerstelijns) zorg: Bouwstenen voor de ... · PDF fileOgenschijnlijke...
If you can't read please download the document
Transcript of Populatie gerichte (eerstelijns) zorg: Bouwstenen voor de ... · PDF fileOgenschijnlijke...
Populatie gerichte (eerstelijns) zorg:
Bouwstenen voor de inrichting
Het probleem
Wereldwonder van de zorg
Open populatie 0e lijn
Eerste contact met professionele zorgsysteem 1e lijn
Specialistische zorg na verwijzing 2e lijn
Topklinische zorg na verwijzing 3e lijn
Als we niets doen!
Born: Brief Schippers 14 okt 2011
De eerstelijn heeft de wind mee
Uit de verkiezingsprogrammas
Uit het regeerakkoord (2012):
Een derde prioriteit betreft het bevorderen van (regionale) samenwerking tussen
zorgaanbieders. Dure, complexe en acute zorg willen we concentreren; minder complexe zorg organiseren we dichter bij de mensen. Beide is
goed voor kwaliteit n kosten.
De goede richting?
Betere uitkomsten?
Bron: B. Starfield 2010
De kracht van het eerstelijns systeem
Mens gericht
Populatie orintatie
Veelomvattend
Cordinatie
Laagdrempelig poortwachter
Bron: B. Starfield 1994
De kracht van het eerstelijns systeem
Bron: B. Starfield 1994
De kracht van het eerstelijns systeem
Hoe hebben we dit nu in Nederland in de laatste decennia gestimuleerd?
Ziektespecifiek
individuele aanpak
zorgstandaarden
integrale bekostiging
zorggroepen
integratie 1e en 2e lijn
1,5e lijns centra
Community
populatie aanpak zorgprogrammas
GEZ module
gezondheidscentra
integratie 1e en 0e lijn
van ZZ naar GG
Ondernemersrationaliteit Maatschappelijke rationaliteit
http://www.google.nl/imgres?imgurl=http://media.3suisses.be/UNIGRO/vis_zoom/8/6/3/1/86315.jpg&imgrefurl=http://www.3suisses.be/nl/F-1363995-culinaire-bereiding-kleine-huishoudelektro-uitrusting/P-C863151-andere_frietsnijder.htm&usg=__K1s3ov3zg6gRjKCIQamrWxa1tGE=&h=400&w=400&sz=44&hl=nl&start=15&zoom=1&itbs=1&tbnid=CzGwA8IeIctZ5M:&tbnh=124&tbnw=124&prev=/images?q=frietsnijder&hl=nl&gbv=2&tbs=isch:1http://www.google.nl/imgres?imgurl=http://www.dagjeweg.nl/img/dagjeweg/aardappel-3911.jpg&imgrefurl=http://www.dagjeweg.nl/nieuwsredactie/nieuws/11610/Hollanders blijven Hollanders... ook op vakantie&usg=__z0l6w_xUVg2-KAppCBIYejZBHeE=&h=419&w=416&sz=16&hl=nl&start=3&zoom=1&um=1&itbs=1&tbnid=D7K5pxZB1mV3MM:&tbnh=125&tbnw=124&prev=/images?q=aardappel&um=1&hl=nl&tbs=isch:1
Hoe bereiken we nog meer gentegreerde extramurale gezondheidszorg?
Anders gezegd:
Wat moeten we nog meer stimuleren?
7 bouwstenen
1. Populatiemanagement
2. Risicostratificatie
3. Gentegreerde Zorg
4. Klinisch Leiderschap
5. Financiering
6. Visie op Substitutie
7. Evidence based veranderen
1. Populatie management
The coordination of care delivery across a population to improve clinical and financial outcomes, through disease management, case management and demand management (McGraw Hill 2002) the technical field of endeavor which utilizes a variety of individual, organizational and cultural interventions to help improve the morbidity patterns (i.e., the illness and injury burden) and the health care use behavior of defined populations. (Hillman 2008)
DM2
CVRM
?
Eerste lijn Tweede lijn Nulde lijn
Mens en populatie gericht
Bron: Huisarts en Wetenschap 2010
Kosten ketenzorg beperkt deel totale zorggebruik patient
Bron: Oostrom, 2011
Voorkomen van meerdere ziekten bij > 55 jaar
Bron: Oostrom, 2011
Voorkomen van meerdere ziekten bij > 55 jaar
Overlap tussen 65-plussers met multimorbiditeit, beperkingen en kwetsbaarheid
Multimorbiditeit
12
Kwetsbaarheid
2
Beperkingen
4
2 13
8
7
52
Een voorbeeld
Ketenzorg voor diabetes?
3. Risicopiramide
Casemanagement
Diseasemanagement
Zelfmanagement
3. Gentegreerde Zorg
Samenwerking, integratie, ontschotten, afstemmen, cordinatie, transmurale zorg, 1,5 lijns zorg, case
management..
Financiering van de populatiegerichte zorg
Zorgverzekeringswet
AWBZ
WMO
WPG?
Patint/consument
Subsidies
Projecten
Financieringssysteem: lappendeken
Te versnipperd voor:
GEZ
Integrale bekostiging
Beleid zorgverzekeraars
http://www.google.nl/imgres?imgurl=http://www.azvesalius.be/PatBez/Images/achmea.jpg&imgrefurl=http://www.azvesalius.be/PatBez/NedVergoeding.html&usg=__Tw5cdPlC4vcqY4Sgey84Qhbno6E=&h=181&w=450&sz=11&hl=nl&start=2&zoom=1&itbs=1&tbnid=SRCCuKe1hvHr7M:&tbnh=51&tbnw=127&prev=/images?q=achmea&hl=nl&gbv=2&tbs=isch:1http://www.google.nl/imgres?imgurl=http://www.ayurmantra.nl/images/CZ.jpg&imgrefurl=http://www.ayurmantra.nl/Webpages/verzekeringen.html&usg=__8S-yXigxgBcZsmbWE7SHyrhh2a0=&h=297&w=324&sz=75&hl=nl&start=3&zoom=1&itbs=1&tbnid=2E9iVlio9boWCM:&tbnh=108&tbnw=118&prev=/images?q=cz&hl=nl&gbv=2&tbs=isch:1http://www.google.nl/imgres?imgurl=http://www.medicalfacts.nl/wp-content/logo_agis1.jpg&imgrefurl=http://www.medicalfacts.nl/2008/11/22/agis-koploper-bij-het-inkopen-van-zorg/&usg=__rm8Zimkb0HD8FxES91Nng8ddRYs=&h=147&w=546&sz=53&hl=nl&start=2&zoom=1&itbs=1&tbnid=wseFNU4d0t3aMM:&tbnh=36&tbnw=133&prev=/images?q=agis&hl=nl&gbv=2&tbs=isch:1http://www.google.nl/imgres?imgurl=http://www.dutchrunners.nl/uploads/fckconnector/f3753d9f-93ca-460f-9628-153eb76cbab5/200x66/c4bd.jpg&imgrefurl=http://www.dutchrunners.nl/Hardlopen-site/dutch-runners/Unive?actie=print&usg=__oneh7I4T6arAmg2pfuhAs0cRDP0=&h=458&w=1394&sz=122&hl=nl&start=2&zoom=1&itbs=1&tbnid=nlNTlLNVmWfm9M:&tbnh=49&tbnw=150&prev=/images?q=unive&hl=nl&gbv=2&tbs=isch:1http://www.google.nl/imgres?imgurl=http://www.sportfondsen.nl/downloads/images/thumb/zenz.JPG&imgrefurl=http://www.sportfondsen.nl/index.php?sid=87&mod_id=36022&usg=__GZ2oJ1L55UWo1WvdF2u5el0vDbg=&h=178&w=178&sz=7&hl=nl&start=2&zoom=1&itbs=1&tbnid=ltNcFeTbqmSFeM:&tbnh=101&tbnw=101&prev=/images?q=zorg+en+zekerheid&hl=nl&gbv=2&tbs=isch:1http://www.google.nl/imgres?imgurl=http://www.dz.nl/beeldenbank/Image/Partners/Logo Salland FC_payoff_klein.jpg&imgrefurl=http://www.dz.nl/ziekenhuis/go/organisatie/partners/&usg=__ZDYvMZhM6yAew_HQeYB_BXozHeU=&h=652&w=1452&sz=136&hl=nl&start=5&zoom=1&itbs=1&tbnid=ZrwLo3M_xITbpM:&tbnh=67&tbnw=150&prev=/images?q=salland+zorg&hl=nl&gbv=2&tbs=isch:1http://www.google.nl/imgres?imgurl=http://www.stoed.nl/logo_dsw.gif&imgrefurl=http://www.stoed.nl/nv.html&usg=__sEnH_GwxymtBzDb5c0Izb_ZDzgo=&h=309&w=1544&sz=38&hl=nl&start=2&zoom=1&itbs=1&tbnid=b57jhYdxBu8MhM:&tbnh=30&tbnw=150&prev=/images?q=dsw+zorgverzekeraar&hl=nl&gbv=2&tbs=isch:1
Effecten verschillende financieringssystemen
Effecten verschillende financieringssystemen
Effecten verschillende financieringssystemen
Ogenschijnlijke kostenverhoging van integrale ketenzorg bekostiging
Verrichtingen
Episode bekostiging Gedifferentieerd
abonnement
Populatie
bekostiging
GEZ
Triple Aim: effectief!
De verdeling, structuur en inrichting van financile middelen voor gezondheid-
en sociale zorg en aanpalende dienstverlening kan alle aspecten van de
gentegreerde zorg benvloeden
Verrichtingen
Episode bekostiging Gedifferentieerd
abonnement
Populatie
bekostiging
GEZ
Financiering
Concurrentie in ketenzorg
Relatief veel overlap. Concurrentie tussen zorggroepen mogelijk. Keuzevrijheid.
Keuzevrijheid en ketenzorg
Concurrentie binnen ketenzorg
Overbruggen van belangen
Aan de slag met de bouwstenen
VERDIEPINGSLEERGANG POPULATIEMANAGEMENT VERDIEPINGSLEERGANG SUBSTITUTIE WORKSHOP FINANCIERING VAN EEN EERSTELIJNSBEDRIJF EFFECTIEF BESTUREN VOOR GENTEGREERDE EERSTELIJNSORGANISATIES Etc
Meer op: ww.jvei.nl/scholing
http://www.jvei.nl/scholing
Bedankt voor uw aandacht
Voor meer informatie Jan van Es Instituut,
Landelijk Kenniscentrum voor de Gentegreerde Eerste Lijn
mailto:[email protected]
