Sessie 15 Van diagnose tot dbc Mieke Lahm en Frank Hugen

Van diagnose tot DBC

Frank Hugen

Mieke Lahm

Agenda

•Achtergronden •Het ideale plaatje •De praktijk

Er was eens….

• Een apart EPD en ZIS

• Geen koppeling tussen medisch inhoudelijke registratie en financiële registratie

• Data moeilijk terug te vinden

• Processen erg gedifferentieerd

Landelijke ontwikkelingen

Visie Radboud (kerndossier)

Nadenken over inrichting Epic

Dat brengt ons op de zoektocht naar de ideale wereld….

Het ideale plaatje van…

De arts

http://www.google.nl/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&frm=1&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&docid=wbBpMZCvxCv9BM&tbnid=K2QhHdYmZeC4vM:&ved=0CAUQjRw&url=http://www.kleurplaten-voor-kids.nl/index.php?option=com_kleurplaatprinting&img=9747&fld=/Dokter/page2.html&ei=qV1aU5_tKoGr0QW4_IHQDw&bvm=bv.65397613,d.d2k&psig=AFQjCNGvhC1Ou8FkVcn-BHmxY7E2B5pHvg&ust=1398517481613131

http://www.google.nl/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&frm=1&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&docid=tppV7KAr8fOzrM&tbnid=EMsTqfvG1MUtYM:&ved=0CAUQjRw&url=http://boeken.blogo.nl/2010/09/02/kinderwoordenboek-voor-bij-de-dokter/&ei=7V1aU6GAJsKj0QXLi4HwBg&bvm=bv.65397613,d.d2k&psig=AFQjCNGTIOkCoUfr-Zz0PLbFh6UZWQ12ew&ust=1398517603161553



http://www.google.nl/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&frm=1&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&docid=x0OxwvJSGLqdaM&tbnid=4jt1pC4uGjyijM:&ved=0CAUQjRw&url=http://www.animaatjes.nl/beroepen-plaatjes/dokter/animaatjes-dokter-65466-94387/&ei=SV5aU7W9EuaW0QXO0ICYBw&bvm=bv.65397613,d.d2k&psig=AFQjCNFSx8lvGcCaOZh6k_KOZve80VQ_iA&ust=1398517682536765

http://www.google.nl/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&frm=1&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&docid=9CEXkXf1PQyoSM&tbnid=1Fz8KEn4Oc5ZQM:&ved=0CAUQjRw&url=http://www.stichtingvlinders.nl/dagboek/antoine's-blog---zo-blij-als-een-klein-kind-!/655&ei=B19aU42bJuiJ0AXjmIC4DA&bvm=bv.65397613,d.d2k&psig=AFQjCNH315NP4TsaVbLArs1CO0V-qvhbdA&ust=1398517853619640

https://www.google.nl/imgres?imgurl&imgrefurl=http://www.3nter.nl/nieuws/ubisoft-noteert-ruim-581-miljoen-euro-verlies/attachment/zak-geld/&h=0&w=0&tbnid=jX3RfAtAOhFsUM&zoom=1&tbnh=185&tbnw=273&docid=HhL_3LHEhHnVcM&hl=nl&tbm=isch&ei=RV9aU4GqBaXW0QXS4oGYDA&ved=0CAsQsCUoAw


De zorgadministratie

http://www.google.nl/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&frm=1&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&docid=E0tRY8drdvzyvM&tbnid=ev3idFuGD3TNeM:&ved=0CAUQjRw&url=http://public1.tripolis.com/r/m76AWpPkXuVmIujsDsT7gg/Xtsn9jbBqy5Gj00szMvfBQ/eUAQoi_QmH4naArkrBLNOQ&ei=N2RaU8ehFvCY1AWSlYC4AQ&bvm=bv.65397613,d.d2k&psig=AFQjCNELrFsy4kGlQRE01ND_SaQZSmfXCg&ust=1398519216982684


De raad van bestuur

http://www.google.nl/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&frm=1&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&docid=Oe9CVIwP7d0baM&tbnid=-OxXnvmsuqfteM:&ved=0CAUQjRw&url=http://www.mcdeveluwe.nl/zorgverzekeraars&ei=xGBaU4eGBcGPtQbWmYCQBA&bvm=bv.65397613,d.Yms&psig=AFQjCNHnu9L2u5keDvA_tY7nsO-rYvdqvA&ust=1398518321630724

http://www.google.nl/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&frm=1&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&docid=Oe9CVIwP7d0baM&tbnid=-OxXnvmsuqfteM:&ved=0CAUQjRw&url=http://www.mcdeveluwe.nl/zorgverzekeraars&ei=xGBaU4eGBcGPtQbWmYCQBA&bvm=bv.65397613,d.Yms&psig=AFQjCNHnu9L2u5keDvA_tY7nsO-rYvdqvA&ust=1398518321630724

http://www.google.nl/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&frm=1&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&docid=erKAM_8_g6OHHM&tbnid=Da11TRrmwB-jGM:&ved=0CAUQjRw&url=http://www.niow.nl/blog/persoonlijke-vaardigheden/checklist-succesvol-onderhandelen/&ei=LWFaU4zZFoeYtAakuIGwBA&bvm=bv.65397613,d.Yms&psig=AFQjCNGLiUuqex2BSMJ09tyi0pCtwgH0jQ&ust=1398518437759464

http://www.google.nl/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&frm=1&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&docid=erKAM_8_g6OHHM&tbnid=Da11TRrmwB-jGM:&ved=0CAUQjRw&url=http://www.niow.nl/blog/persoonlijke-vaardigheden/checklist-succesvol-onderhandelen/&ei=LWFaU4zZFoeYtAakuIGwBA&bvm=bv.65397613,d.Yms&psig=AFQjCNGLiUuqex2BSMJ09tyi0pCtwgH0jQ&ust=1398518437759464

Het ideale plaatje

Jane Brown

Deze patiënte is door de huisarts naar de internist verwezen in verband met aanhoudende buikpijn die niet goed te verklaren valt. Tevens is de patiente moe en ziet bleek. De patiënte wordt ingeschreven en de verwijzing door een arts getrieerd. Tijdens die triage wordt een niet-getypeerde DBC aangemaakt voor Algemene inwendige geneeskunde.

Jane zit bij de internist. De internist heeft een kort lichamelijk onderzoek gedaan en besluit dat er een colonscopie plaats moet vinden. Pas na de diagnostiek zal er een definitieve diagnose gesteld kunnen worden. Hij besluit dus een werkdiagnose te registreren op de probleemlijst.

In de probleemlijst zoekt de internist de diagnose. Hij kan in de voorkeurslijst zoeken of in de hele database. De voorkeurslijst bevat alle ICD-10 diagnose die een koppeling hebben met een DBC-diagnose voor AIG.

De uitslag van de colonscopie is terug en er blijkt helaas sprake te zijn van slecht nieuws. Jane heeft een carcinoom en zal daaraan geopereerd moeten worden. De internist brengt Jane dit nieuws en stuurt haar door naar de chirurg. Ook past hij de werkdiagnose op de probleemlijst aan.

De chirurg heeft een afspraak met Jane en ziet haar dossier. Hij ziet de diagnose op de probleemlijst. Bij de triage van de verwijzing is een traject-DBC voor heelkunde aangemaakt. De chirurg hoeft de diagnose op de probleemlijst niet aan te passen maar de DBC moet wel getypeerd worden. De chirurg besluit zijn DBC te koppelen aan het probleem op de probleemlijst.

De praktijk

• Technisch werkt het

• Discussies en onduidelijkheid gebruik probleemlijst • ICD-10 diagnosen

• Veel

• Wat ik zoek staat er niet bij • Rare vertaling naar DBC diagnose

• Methodiek onbekend

• Controles op ‘traject’ DBC’s • Achteraf correcties op de DBC overrulen koppeling

De praktijk Soms weet je waar je heen wilt…

…maar blijkt realiteit weerbarstig….

Hoewel het er best op lijkt…

Vragen?

Sessie 15 Van diagnose tot dbc Mieke Lahm en Frank Hugen

Healthcare

Transcript of Sessie 15 Van diagnose tot dbc Mieke Lahm en Frank Hugen