Innovatie rond geboortezorg: zwangerschapsbewaking op afstand Chris Kerkhof.
Bekostiging integrale geboortezorg agora 2013
17
Financiering integrale geboortezorg Marja Appelman
Transcript of Bekostiging integrale geboortezorg agora 2013
Financiering integrale geboortezorg
Marja Appelman
Bij implementatie ‘Een goed begin’ stuiten regio’s op problemen met
financiering.Diverse regio’s gestart met initiatieven voor integrale
geboortezorg• Moeder en kind in de hoofdrol• Alle professionals in een netwerk samen
verantwoordelijk
Door veranderingen passen huidige contracten niet meer goed
• Ongewenste financiële prikkels, dorrdat verrichtingen worden beloond i.p.v. uitkomsten
• Geen financiering voor gezamenlijke initiatieven• Verschuiving taken van tweede naar eerste lijn wordt
ontmoedigd…• …
--------------------------------------------------------------------------------Nieuw contract nodig tussen zorgaanbieders en verzekeraar
Bouwstenen van een contract voor bekostiging integrale geboortezorg
Zorgaanbieders en zorgverzekeraars
spreken een bedrag af…
voor het realiseren vaneen bepaald kwaliteitsdoel…
ongeacht het aantal activiteiten dat nodig is om…
dat doel voor een bepaalde cliënt te behalen
Contract partners
Financiële prikkels
Kwaliteits afspraken
Afbakening
zorgkosten
Product
Integrale financiering van het zorgpad of van de zwangere populatie?
Contract partners
Financiële prikkels
Kwaliteits afspraken
Afbakening
zorgkosten
Product
Opties financiering integrale zorg verschillen in financieel risico voor
zorgaanbieders3 hoofdopties
Contract partners
Financiële prikkels
Kwaliteits afspraken
Afbakening
zorgkosten
Product
Meerdere opties voor geleidelijke invoering van integrale financiering (1)
Groeien in doelgroep• Bijvoorbeeld eerst beginnen met een
doelgroep waarvoor integrale zorg veel kan opleveren in termen van kwaliteit en/of kostenbesparing.
Contract partners
Financiële prikkels
Kwaliteits afspraken
Afbakening
zorgkosten
Product
Meerdere opties voor geleidelijke invoering van integrale financiering (2)
Groeien in impact financiële afspraak• Bijvoorbeeld eerst alleen prestaties
integrale zorg in termen van kwaliteit en/of kostenbesparing bespreken (benchmarken) en er vervolgens steeds zwaardere financiële gevolgen aan verbinden
Contract partners
Financiële prikkels
Kwaliteits afspraken
Afbakening
zorgkosten
Product
Uitgangspunten integrale financiering met shared savings
1. Normale declaraties blijven in stand2. Toerekening kosten vindt plaats op basis
van eigen historie of controlegroepFinanciering op basis van gemiddelde kosten per zwangere vrouw
3.Gezamenlijk ontwikkelen van inkoopcontract op basis van shared savingsEen betere beloning voor betere kwaliteitBeloning wordt gefinancierd uit gerealiseerde besparingen
4. Gedeelde verantwoordelijkheid voor uitkomsten kwaliteit en kosten: zorgprofessional blijft verantwoordelijk voor de kwaliteit van zorg
Contract partners
Financiële prikkels
Kwaliteits afspraken
Afbakening
zorgkosten
Product
Shared savings: besparing zorguitgaven wordt gedeeld door zorgaanbieder en
zorgverzekeraar
Euro’s per een-heid zorg
Shared savings: besparing van de zorguitgaven wordt gedeeld
door de zorgaanbieder en de zorgverzekeraar
Euro’s per een-heid zorg
jaar
• De verdeling van de efficiëntiewinst hangt af van behaalde kwaliteitsdoelen.
• In dit voorbeeld haalt de zorgaanbieder in jaar 3 meer kwaliteitsdoelen dan in jaar 1. Dus krijgt hij een groter deel van de besparing.
• De kwaliteitsdoelen kunnen gekoppeld worden aan indicatoren, bijvoorbeeld met de afspraak dat de score niet mag verslechteren
Shared savings: financiële uitkering gaat naar overkoepelende organisatie
Overzicht financieringsstromen bij shared savings
Zorgverzekeraar
Overkoepelende organisatie
Verlos-kundigen Kraamzorg Ziekenhuis
Contract partners
Financiële prikkels
Kwaliteits afspraken
Afbakening
zorgkosten
Product
Vast budget: bedrag gaat naar organisatie (overkoepelend) die inkomsten verdeeld
Zorgverzekeraar
Overzicht financieringsstromen bij vast budget
Overkoepelende organisatie
Extern
Intern
Contract partners
Financiële prikkels
Kwaliteits afspraken
Afbakening
zorgkosten
Product
Verlos-kundigen Kraamzorg Ziekenhuis
Welke vorm van financiering van integrale geboortezorg past bij jou?
Helpen deze inzichten bij jouw vragen over financiering?
Welke vorm van financiering past bij jouw lokale situatie?
Welke stappen ga je nu zetten?
Ervaringen financiering integrale zorg
Nadeel: meer registeren
Voordeel: meer leren van elkaar
Aandachtspunt: goede indicatoren nodig
• Prikkel tot verbeteren van kwaliteit
• Prikkel tot verbeteren coördinatie van zorg
• Prikkel tot verbeteren preventie
• Prikkel tot dempen kostengroei
• Meer vrijheid voor zorgverlening voor nieuwe initiatieven
• Zorgverzekeraars, zorgverleners en patiënten meer als partners
• Financiële prikkels van zorgverleners in dezelfde richting
Integratie van zorg kan op drie niveaus (Curry&Ham voor Kingsfund, 2010)
Veelal voorbode voor daadwerkelijke verbeteringen in de zorg
• Goede resultaten met integrale zorg voor ouderen
• Geen eenduidige uitkomsten met integrale zorg voor een enkele aandoening Interventies met een combinatie van verschillende vormen van integratie werken beter dan met één vorm van integratie
Omschrijving Resultaat
Vragen?
