ROM en de relevantie voor de dagelijkse praktijk bij

ABC - voor jongeren met een psychotische kwetsbaarheid

dr. Tom van Wel, dr. Wilma Swildens, drs. Ingeborg Siteur

Symposium Altrecht Science 9 december 2010

Overzicht

• RCT’s en mijn werksetting dan…

• divisie Willem Arntsz en ROM

• nut voor een afdeling• beleidsrelevantie

• wetenschappelijke relevantie

RCT’s als hoogste wetenschappelijke standaard

Dan weet je of een interventie werkt…

= beter werkt dan iets anders

= volgens bepaalde uitkomstmaten

= onder constanthouding van andere factoren

bv medicatie, andere interventies

= bij een omschreven doelgroep

Maar werkt het ook in mijn werksetting?

• met andere problematiek dan in een rct

• waarbij ik ook andere zaken wil weten dan de onderzoekers

(bv tevredenheid van familie, toename van participatie)

• het werkt beter dan wat (onderzoek naar ACT)

• waar niets constant wordt gehouden

• waar niet extra inspanningen zijn om iemand

binnenboord te houden (zoals bij rct’s)

Divisie Willem Arntsz

• Doelgroep van deze divisie is mensen met EPA: langdurig psychiatrische aandoeningen en

daarmee samenhangende beperkingen in het dagelijks functioneren

• vanaf 2003 in enkele afdelingen ROMSPB Zeist en ABC

• in 2008 uitgebreid naar de hele divisie

• bestand met 3.000 metingen over 2.000 cliënten• metingen elke 1 tot 2 jaar (gemiddeld 14 maanden)

Inhoud ROM

• CANSAS: zorgbehoeften• volgens cliënt

• volgens hulpverlener

• MANSA: kwaliteit van leven• + tevredenheid over de hulpverlening

• HoNOS: algemeen functioneren• perspectief van de hulpverlener

Organisatie

• coordinatie: dr. Wilma Swildens

• + 3 personen datacoördinatie

• 10 interviewers stad Utrecht

• medewerkers in Zeist en Woerden

• medewerkers in SWBU

Þ schatting: 30 personen

Doelen van de ROM

1) hulpverlening beter op de behoeften van individuele

cliënten afstemmen

2) beleidsvragen (in de PDCA-cyclus):

bv. bij ABC: halen wij onze doelstellingen?

3) wetenschappelijk onderzoek

bv. wat is de meerwaarde van de ABC-behandeling?

wat is de meerwaarde van het ABC-buddyproject?

werkt cgt als primaire preventie bij psychoses?

Beleidsrelevantie

wat zijn de grootste onvervulde zorgbehoeften?

psychisch onwelbevinden: 48% (was 51%)

activiteiten overdag: 38% (was 56%)

rehabilitatie: 35% (was 47%)

gezelschap: 33% (was 37%)

psychotische symptomen: 33% (was 27%)

Wetenschappelijk onderzoek Bv. meerwaarde van de ABC-behandeling

latent groeimodel 260 metingen bij n=99

stoornissen blijven gelijk

‘activiteiten en participatie’ neemt toe

Wat verklaart een hogere activiteiten en participatie?

- veel onverklaarde variantie

- meer stoornissen gaat samen met

minder activiteiten en participatie

- druggebruik, bij dezelfde mate van stoornissen, hangt niet

samen met activiteiten en participatie

druggebruik is nooit een contra-indicatie voor rehabilitatie

druggebruik gaat wel samen met meer stoornissen

Wat verklaart een hogere activiteiten en participatie?

uit het latente groeimodel

stoornissen

activiteiten en participatie

druggebruik

Meerwaarde van het ABC-buddyproject

Tbv zorgwekkend inactieve jongeren

• een dagdeel per week iets leuks doen

• met een student die €25 krijgt

• met een wekelijks budget van €20

• volhardend en inventief

Pilotstudie: positieve indruk (n=7)

nu uitgebreider met vergelijkingsgroep

Samenvattend

• RCT: hoe generaliseerbaar naar mijn werksetting?

• eigen onderzoek is onmisbaar

• ROM in divisie Willem Arntsz• relevantie individueel niveau• relevantie op afdelings/divisie-niveau• relevantie op algemeen wetenschappelijk niveau

Dank voor uw aandacht