Het eHealth-platform gaat voor goud Frank Robben Administrateur-generaal Kruispuntbank van de...

Het eHealth-platformgaat voor goud

Frank RobbenAdministrateur-generaalKruispuntbank van de Sociale ZekerheidSint-Pieterssteenweg 375B-1040 BrusselE-mail: [email protected] KSZ: www.ksz.fgov.bePersoonlijke website: www.law.kuleuven.ac.be/icri/frobben

mailto:[email protected]

http://www.ksz.fgov.be/

http://www.law.kuleuven.ac.be/icri/frobben





2 22 mei 2008Frank Robben

Structuur van de uiteenzetting• doel van het eHealth-platform• enkele opportuniteiten• voorziene bouwstenen

– samenwerkingsplatform– ontsluitingskanalen– aangepast juridisch kader– eHealth-platform als organisatie

• bescherming van de persoonlijke levenssfeer• stand van zaken• nieuwe aanvragen om ondersteuning• kritische succesfactoren


Doel eHealth-platform• hoe ?

– door een goed georganiseerde, onderlinge elektronische dienstverlening en informatie-uitwisseling tussen alle actoren in de gezondheidszorg

– met de nodige waarborgen op het vlak van de informatieveiligheid en de bescherming van de persoonlijke levenssfeer

• wat ?– optimaliseren van de kwaliteit en de continuïteit van de

gezondheidszorgverstrekking – optimaliseren van de veiligheid van de patiënt– vereenvoudigen van de administratieve formaliteiten voor alle

actoren in de gezondheidszorg– degelijk ondersteunen van het gezondheidszorgbeleid


Wat het eHealth-platform niet beoogt• wijzigingen aanbrengen aan de inhoudelijke

taakverdeling tussen de onderscheiden actoren in de gezondheidszorg

• centraal opslaan van persoonsgegevens• monopoliseren van de elektronische dienstverlening aan

de eindgebruikers• zelf uitvoeren van studies• zelf verstrekken van inhoudelijke beleidsondersteuning

op het vlak van de gezondheidszorg• aangestuurd worden op basis van technologie eerder

dan vanuit de doelstellingen vervat in de visie


Enkele opportuniteiten• elektronische toegang door zorgverleners tot de

relevante gegevens bewaard in zorgdossiers bij andere zorgverleners/zorginstellingen

• vereenvoudiging en informatisering van de administratieve formaliteiten van zorgverleners en zorginstellingen

• elektronische zorgvoorschriften

• codering en anonimisering van persoonsgegevens met het oog op beleids- en onderzoeksondersteuning


Minimaal mededeelbare inhoud zorgdossier• afspraken over de minimale inhoud van een zorgdossier

die elektronisch kan worden meegedeeld– informatie over patiënt– informatie over verstrekte zorgen– informatie over resultaten van verstrekte zorgen

• bepaling, door de patiënt en het onafhankelijk Sectoraal Comité (zie lager)– welke soorten zorgverleners/ zorginstellingen– in welke situaties mededeling kunnen krijgen– van welke soorten gegevens– over welke soorten patiënten– en over welke periodes


Minimaal mededeelbare inhoud zorgdossier• incentives voor zorgverleners/zorginstellingen om

elektronische zorgdossiers met minimaal mededeelbare inhoud bij te houden en permanent elektronisch ter beschikking te stellen aan de toegangsgemachtigden

• geleidelijke permanente elektronische toegankelijkheid en beschikbaarheid van minimaal mededeelbare inhoud zorgdossiers voor de toegangsgemachtigden– hetzij bij de zorgverlener zelf– hetzij bij een door de zorgverlener gekozen onderaannemer

• zorginstelling• samenwerkingsverbanden tussen zorgverleners• …

• met de nodige back-up voorzieningen


Vereenvoudiging formaliteiten• elektronische toegankelijkheid voor de zorgverleners en

de zorginstellingen van de verzekerbaarheidstoestand in de ziekteverzekering en van andere relevante administratieve informatie over de patiënt

• gecoördineerde en eenmalige inzameling, over de onderscheiden overheidsdiensten, overheidsniveaus en ziekenfondsen heen, van de informatie nodig voor– het bekomen van de toelating tot terugbetaling van bepaalde

zorgen– beleids- en onderzoeksondersteuning


Elektronische zorgvoorschriften• gestandaardiseerde inhoud en elektronisch formaat van

onderscheiden soorten zorgvoorschriften• methoden voor de aanmaak van juridisch geldige,

elektronische zorgvoorschriften met een minimale administratieve last– binnen zorginstellingen– ambulant

• methoden voor de elektronische uitwisseling van zorgvoorschriften

• waarborg van de vrije keuze van de zorgverlener door de patiënt

• incentives voor zorgverleners/zorginstellingen om elektronische zorgvoorschriften aan te maken en uit te wisselen


Codering en anonimisering• beroep op trusted third party belast met

– het coderen en anonimiseren van informatie– het ter beschikking stellen van de gecodeerde of

geanonimiseerde informatie aan de actoren in de gezondheidszorg, aan beleidsvoerders en aan onderzoekers

• controle op de conformiteit van de coderings- en anonimiseringsmethoden met de wetgeving inzake de bescherming van de persoonlijke levenssfeer door het Sectoraal Comité

• trusted third party doet zelf geen beleidsondersteuning of studies !!!


Voorziene bouwstenen• samenwerkingsplatform voor de veilige elektronische

uitwisseling van informatie tussen alle actoren in de gezondheidszorg– netwerk– basisdiensten– ICT-gerelateerde functionele en technische normen,

standaarden, specificaties en basisarchitectuur

• ontsluitingskanalen aangepast aan de gebruikers

• aangepast juridisch kader

• het eHealth-platform als organisatie


Samenwerkingsplatform en -standaarden• gebruik van bestaande netwerkinfrastructuur (internet,

Carenet, extranet sociale zekerheid, FedMAN, …) met end-to-end encryptie van de inhoudelijke informatie (concept van virtuele private netwerken (VPN))

• door het eHealth-platform aangeboden basisdiensten– gebruikers- en toegangsbeheer– orchestratie van processen– verwijzingsrepertorium– logging– codering en anonimisering– time stamping– portaalomgeving met o.a. een content management system en

een zoekmotor– persoonlijke elektronische brievenbus voor elke zorgverlener


Samenwerkingsplatform en -standaarden• zoveel mogelijk uitwisseling aan de hand van

gestructureerde elektronische berichten van toepassing tot toepassing

• zoveel mogelijk uitwisseling op basis van open standaarden of, op zijn minst, open specificaties


Gebruikers- en toegangsbeheer• doel

– waarborgen dat enkel toegangsgerechtigde zorgverleners/zorginstellingen toegang krijgen

– tot die persoonsinformatie waartoe zij toegang mogen hebben overeenkomstig de wet, de machtigingen van het Sectoraal Comité en/of de toestemming van de patiënt

– en m.b.t. de patiënten waarover zij de betrokken persoonsinformatie nodig hebben voor de zorgverstrekking


Gebruikers- en toegangsbeheer• vereisten

– beheer van toegangsautorisaties met aanduiding• welke zorgverlener/zorginstelling/toepassing• in welke hoedanigheid• in welke situatie toegang mag hebben• tot welke soorten gegevens• m.b.t. welke patiënten• over welke periode

– authenticatie van de identiteit van de zorgverlener– on-line verificatie van de hoedanigheid van de zorgverlener– eventueel on-line verificatie van het mandaat van de gebruiker

om op te treden namens een zorgverlener/ zorginstelling– authenticatie van de identiteit van de patiënt, behalve

• indien er een vaste zorgrelatie geregistreerd is tussen de zorgverlener/zorginstelling en de patiënt (zie lager, verwijzingsrepertorium)

• in noodgevallen


Gebruikers- en toegangsbeheer• uitgewerkte organisatie

– de autorisatie tot gebruik van een toepassing wordt verstrekt door de aanbieder van de dienst, indien nodig mits een machtiging door het Sectoraal Comité

– de conformiteit van een concrete vraag om toegang met de toegangsautorisaties wordt preventief gevalideerd door de onafhankelijke instelling die het samenwerkingsplatform beheert

– alle toegangen worden elektronisch gelogd op het niveau van de gebruiker om in geval van klachten achteraf te kunnen nagaan of de toegang rechtmatig was (enkel wie-wat-wanneer, geen inhoud)

– de toegang tot de loggings is strikt beveiligd


Gebruikers- en toegangsbeheer• uitgewerkte organisatie

– de authenticatie van de identiteit van de zorgverlener geschiedt in functie van het vereiste beveiligingsniveau door

• de elektronische identiteitskaart• een gebruikersnummer, paswoord en burgertoken• een gebruikersnummer en paswoord

– de verificatie van hoedanigheden en mandaten van de gebruiker geschiedt door een toegang tot gevalideerde authentieke bronnen (zie lager)

– de authenticatie van de identiteit van de patiënt geschiedt aan de hand van diens elektronische identiteitskaart of SIS-kaart

– het geheel is uitgebouwd via een generiek policy enforcement model


Policy Enforcement Model

Gebruiker

Policy

Toepassing

(PEP)

Toepassing

Policy

Beslissing (PDP)

Actie op

toepassing Beslissingsaanvraag

Beslissingsantwoord

Actieop

toepassingTOEGESTAAN

Policy Informatie

(PIP)

InformatieVraag /

Antwoord

Policy Administratie

(PAP)

OphalenPolicies

Authentieke bron

Policy Informatie

(PIP)

InformatieVraag /

Antwoord

Policy

repository

Actieop

toepassingGEWEIGERD

Beheerder

Autorisatiebeheer

Authentieke bron


Policy Enforcement Point (PEP)• onderscheppen van de autorisatieaanvraag met alle

beschikbare informatie inzake de gebruiker, de gevraagde actie, de resources en de omgeving

• de autorisatieaanvraag doorsturen naar het Policy Decision Point (PDP) en een autorisatiebeslissing afdwingen

• toegang verlenen tot de toepassing en relevante credentials meegeven

GebruikerPolicy

Toepassing (PEP)

Toepassing

PolicyBeslissing (PDP)

Actie op

toepassing Beslissingsaanvraag

Beslissingsantwoord

Actieop

toepassingTOEGESTAAN

Actieop

toepassingGEWEIGERD


Policy Decision Point (PDP)• op basis van de ontvangen autorisatieaanvraag de

passende autorisation policy opzoeken in de Policy Administration Point(s) (PAP)

• de policy evalueren en, zo nodig, de relevante informatie ophalen uit de Policy Information Point(s) (PIP)

• de autorisatiebeslissing (permit/deny/not applicable) nemen en doorsturen naar het PEP

Policy Toepassing

(PEP)

PolicyBeslissing (PDP)

Beslissingsaanvraag

Beslissingsantwoord

Policy Informatie (PIP)

Vraag / Antwoord

Policy Administratie(PAP)

OphalenPolicies

Policy Informatie (PIP)

InformatieVraag /

Antwoord

Informatie


Policy Administration Point (PAP)• omgeving voor het bewaren en beheren van de

autorisation policies door de bevoegde perso(o)n(en) aangeduid door de verantwoordelijke voor de toepassing

• ter beschikking stellen van de autorisation policies aan het PDP

PDPPAP

OphalenPolicies

Beheerder

Autorisatiebeheer

Policyrepository


Policy Information Point (PIP)

• ter beschikking stellen aan het PDP van informatie voor het beoordelen van de autorisation policies (authentieke bronnen met hoedanigheden, mandaten, …)

PDP

PIP 1

InformatieVraag/Antwoord

Authentieke bron

PIP 2

Authentieke bron

InformatieVraag/Antwoord


APPLICATIONS

AuthorisationAuthen-tication PEP

Role Mapper

USER

PAP‘’Kephas’’

RoleMapper

DB

PDPRole

Provider

PIPAttributeProvider

RoleProvider

DB

UMAF


DBXYZ

WebAppXYZ

APPLICATIONS

AuthorisationAuthen -tication PEP

Role Mapper

USER

WebAppXYZ



RoleMapper

DB

PDPRole

Provider

RoleProvider

DB

BeheerGAB


DBXYZ


DBGerechts-deurwaar-

ders


DBMandaten

eHealth-platform

APPLICATIONS

AuthorisationAuthen -tication PEP

Role Mapper

USER


RoleMapper

DB

PDPRole

Provider


RoleProvider

DB

RIZIV


DBXYZ

WebAppXYZ

BeheerGAB


DBMandaten

Sociale sector(KSZ)

Niet-sociale FOD’s(Fedict)

BeheerGAB

DBXYZ

Architectuur


Principe van "cirkels van vertrouwen"• doel

– vermijden van onnodige centralisatie– vermijden van onnodige bedreigingen voor de bescherming van de

persoonlijke levenssfeer– vermijden van meervoudige identieke controles en opslag van loggings

• methode: taakverdeling tussen de bij elektronische dienstverlening betrokken instanties met duidelijke afspraken inzake– wie welke authenticaties, verificaties en controles verricht aan de hand

van welke middelen en daarvoor verantwoordelijk en aansprakelijk is– hoe tussen de betrokken instanties de resultaten van de verrichte

authenticaties, verificaties en controles op een veilige wijze elektronisch worden uitgewisseld

– wie welke loggings bijhoudt– hoe ervoor wordt gezorgd dat bij onderzoek, op eigen initiatief van een

controle-orgaan of n.a.v. klacht, een volledige tracing kan geschieden van welke natuurlijke persoon welke dienst of transactie m.b.t. welke burger of onderneming wanneer, via welk kanaal en voor welke doeleinden heeft gebruikt


Verwijzingsrepertorium• inhoud

– aanduiding, op vraag van de patiënt, geïdentificeerd aan de hand van zijn patiëntidentificatienummer, van de plaatsen waar welke soort elektronische informatie beschikbaar is over de patiënt, de verstrekte zorgen en de resultaten van de verstrekte zorgen

– enerzijds tabel met actuele vaste zorgrelaties tussen zorgverleners en hun patiënten, de aard van de relatie, en de begin- en einddatum van de relatie

– anderzijds tabel met plaatsen waar buiten een vaste zorgrelatie elektronische informatie over de onderscheiden patiënten aanwezig is

– eventueel via een getrapt systeem (algemeen verwijzingsrepertorium verwijst door naar specifieke verwijzingsrepertoria per groep van zorgverleners of per zorginstelling)

– geen inhoudelijke informatie !!!


Verwijzingsrepertorium• functies

– preventieve controle op de rechtmatigheid van de toegang tot informatie over een bepaalde patiënt

– routering van vragen om informatie naar de plaatsen waar informatie over de betrokken patiënt beschikbaar is

– mogelijkheid tot automatische mededeling van informatie aan bepaalde zorgverleners


Codering en anonimisering• eHealth-platform als trusted third party (TTP) belast met

– het coderen en anonimiseren van informatie– het ter beschikking stellen van de gecodeerde of

geanonimiseerde informatie aan de actoren in de gezondheidszorg, aan beleidsvoerders en aan onderzoekers

• controle op de conformiteit van de coderings- en anonimiseringsmethoden met de wetgeving inzake de bescherming van de persoonlijke levenssfeer door het Sectoraal Comité

• het eHealth-platform doet zelf geen beleids-ondersteuning of studies !!!


Ontsluitingskanalen aangepast aan gebruikers• verschillende devices

– (draagbare) PC– PDA– GSM– …

• voor elke doelgroep bij voorkeur georganiseerd door de bestaande dienstverleners aan die doelgroep (geen monopolie van het eHealth-platform !)

• voor elke doelgroep minstens één gratis en algemeen toegankelijke toepassing voor de geïntegreerde ontsluiting van de informatie, residuair gebouwd door het eHealth-platform als webtoepassing indien nodig

• zoveel mogelijk geïntegreerde ontsluiting van informatie die de gebruiker mag verkrijgen over informatiebronnen heen


Aangepast juridisch kader• instelling van het eHealth-platform als organisatie, met

de bepaling van de juridische structuur, de opdrachten, de beheers- en overlegorganen en hun samenstelling

• verplichting tot gebruik van het unieke patiënt-identificatienummer bij gebruik van het eHealth-platform

• bewijskracht van elektronische voorschriften en elektronische gegevensuitwisselingen

• aanpassing van specifieke regelgeving in functie van de uit te voeren projecten


eHealth-platform als organisatie• opdrachten

– ontwikkelen van een visie en een strategie voor een effectieve, efficiënte en goed beveiligde elektronische dienstverlening en informatie-uitwisseling in de gezondheidszorg, met respect voor de bescherming van de persoonlijke levenssfeer en in nauw overleg met de onderscheiden openbare en private actoren in de gezondheidszorg

– vastleggen van nuttige ICT-gerelateerde functionele en technische normen, standaarden, specificaties en basisarchitectuur voor een inzet van de ICT ter ondersteuning van deze visie en strategie

– nagaan of softwarepakketten voor het beheer van elektronische patiëntendossiers voldoen aan de vastgelegde ICT-gerelateerde functionele en technische normen, standaarden en specificaties, en het registreren van deze softwarepakketten



– concipiëren, beheren en ontwikkelen van een samenwerkings-platform voor de veilige elektronische gegevensuitwisseling met de bijhorende basisdiensten (zie hoger)

– afspreken van een taakverdeling inzake de inzameling, validatie, opslag en terbeschikkingstelling van gegevens die over het samenwerkingsplatform worden uitgewisseld en van de kwaliteitsnormen waaraan deze gegevens dienen te voldoen, en het verifiëren van de naleving van deze kwaliteitsnormen

– bevorderen en coördineren van de verwezenlijking van programma’s en projecten die de visie en strategie uitvoeren en gebruik maken van het samenwerkingsplatform en/of de bijhorende basisdiensten



– beheren en coördineren van de ICT-gerelateerde aspecten van gegevensuitwisseling in het kader van elektronische patiëntendossiers en elektronische medische voorschriften

– optreden als onafhankelijke trusted third party (TTP) voor het coderen en anonimiseren van persoonsgegevens m.b.t. de gezondheid ter ondersteuning van het wetenschappelijk onderzoek en het beleid

– motor zijn van nodige veranderingen voor de uitvoering van de visie en strategie

– organiseren van de samenwerking met andere overheids-instanties die belast zijn met de coördinatie van de elektronische dienstverlening


eHealth-platform als organisatie• organen

– Beheerscomité• zorgverleners en zorginstellingen• ziekenfondsen• overheidsdiensten met bevoegdheden inzake gezondheidszorg: FOD

Volksgezondheid, RIZIV, FOD Sociale Zekerheid, Federaal Kenniscentrum voor de Gezondheidszorg, Federaal Agentschap voor Geneesmiddelen en Gezondheidsproducten

• vertegenwoordigers van de Ministers van Volksgezondheid, Sociale Zaken, Informatisering en Begroting

• met raadgevende stem, vertegenwoordigers van de Ordes van Geneesheren en Apothekers en van de Kruispuntbank van de Sociale Zekerheid

– Overlegcomité met werkgroepen: alle relevante stakeholders


Bescherming van de persoonlijke levenssfeer• goed uitgewerkte reglementering inzake bescherming

van de persoonlijke levenssfeer bevat basisprincipes– eerlijke en rechtmatige verwerking– doelbinding:

• verwerking voor welbepaalde, uitdrukkelijk omschreven en gerechtvaardigde doeleinden

• zowel bij verwerving van de gegevens als bij verdere verwerking (verenigbaarheid met initieel doeleinde)

– evenredigheid: gegevens moeten, in functie van het doeleinde van de verwerking,

• toereikend• ter zake dienend• en niet overmatig zijn

– nauwkeurigheid• bijwerken• verbeteren• verwijderen


Bescherming van de persoonlijke levenssfeer• goed uitgewerkte reglementering inzake bescherming

van de persoonlijke levenssfeer bevat basisprincipes– redelijke bewaarduur– informatieverstrekking

• bij inzameling van gegevens bij de betrokkene• bij registratie/mededeling van gegevens

– gepaste technische en organisatorische veiligheidsmaatregelen, gebaseerd op een afweging tussen

• stand van de techniek en kosten van de maatregelen• aard van de gegevens en potentiële risico’s

– rechten van het data-subject• informatie• kennisname• verbetering• verwijdering

– specifieke regelen voor de verwerking van gezondheids-gegevens


Voorstel van concrete vormgeving• nood aan homogeen geheel van maatregelen over alle

betrokken instanties heen: de zwakste schakel bepaalt de graad van veiligheid– structureel: beveiligende effecten voortvloeiend uit het concept– organisatorisch– qua personeel– juridisch– technisch– fysiek

• informatieveiligheid en privacybescherming zou moeten worden opgenomen in het waardenkader van elke informatieverwerkende instantie en dus een dagdagelijkse bekommernis zijn van elkeen bij elke taakuitvoering, en vanaf de ontwerpfase in informatiesystemen worden ingebouwd


Voorstel van structurele maatregelen• vermijden van onnodige centrale gegevensopslag• oprichting van het Sectoraal Comité Sociale Zekerheid

en Gezondheid in de schoot van de Commissie voor de Bescherming van de Persoonlijke Levenssfeer (CBPL)– bestaande uit

• vertegenwoordigers van de CBPL• onafhankelijke specialisten inzake gezondheidszorg aangewezen door de

Kamer van Volksvertegenwoordigers

– taken• verstrekken van machtigingen tot (elektronische) uitwisseling van

persoonsgegevens inzake de gezondheid, buiten de gevallen waarin dit is toegelaten bij wet

• vaststellen van organisatie en policies inzake informatieveiligheid bij de verwerking van persoonsgegevens inzake de gezondheid

• verstrekking van adviezen en aanbevelingen inzake informatieveiligheid bij de verwerking van persoonsgegevens inzake de gezondheid

• behandeling van klachten inzake inbreuken op informatieveiligheid bij de verwerking van persoonsgegevens inzake de gezondheid


Voorstel van structurele maatregelen• preventieve controle op de rechtmatigheid van de

uitwisseling van persoonsgegevens door een instantie die onafhankelijk is van de betrokken partijen: eHealth-platform

• informatieveiligheidsdienst bij elke betrokken organisatie• erkende, gespecialiseerde informatieveiligheids-

dienst(en)• werkgroep inzake informatieveiligheid en

privacybescherming in de gezondheidssector


Kader voor andere maatregelen• kader voor maatregelen op organisatorisch, technisch, fysiek en

personeelsvlak: ISO-normenreeks 27000– beveiligingsbeleid, stapsgewijze verfijnd via policies

– beveiligingsorganisatie

– classificatie en beheer van bedrijfsmiddelen

– beveiligingseisen t.a.v. personeel

– fysieke beveiliging van de omgeving (oa encryptie)

– beheer van communicatie- en bedieningsprocessen

– toegangsbeveiliging

– ontwikkeling en onderhoud van systemen

– bijzondere eisen bij de verwerking van persoonsgegevens

– continuïteitsmanagement

– interne en externe controle op de naleving

– communicatie t.a.v. de klanten en publieke opinie over het beleid en de maatregelen inzake informatieveiligheid en privacybescherming


Stand van zaken• bestaande eHealth-platform

• bestaande basisdiensten

• bestaande gevalideerde authentieke bronnen

• bestaande en in uitbouw zijnde diensten met toegevoegde waarde


Het eHealth-platform

Patiënten en Patiënten en zorgverlenerszorgverleners

Platform met basisdienstenPlatform met basisdiensteneHealth-eHealth-platformplatform

GABGAB GABGABGABGAB

Leveranciers

Gebruikers

PortalPortaleHealtheHealth

PortaHealthPortaHealth

SVASVASVASVASVASVADTWDTWSite RIZIVSite RIZIV

SVASVASVASVASVASVADTWDTWMyCareNetMyCareNet

SVASVASVASVASVASVADTWDTW

Portaal SZPortaal SZ

SVASVASVASVASVASVADTWDTWSite FOD SZSite FOD SZ

SVASVASVASVASVASVADTWDTW

GABGABGABGABGABGAB


Het eHealth-platform• basisdienst

– een dienst ontwikkeld en ter beschikking gesteld door het eHealth-platform, die door de aanbieder van een dienst met toegevoegde waarde kan worden gebruikt bij het ontwikkelen en aanbieden van een dienst met toegevoegde waarde

• dienst met toegevoegde waarde (DTW)– een dienst die ter beschikking wordt gesteld van de patiënten

en/of van de zorgverleners– de instantie die instaat voor de ontwikkeling en de terbeschik-

kingstelling van een dienst met toegevoegde waarde kan hiertoe gebruik maken van de basisdiensten aangeboden door het eHealth-platform


Het eHealth-platform• gevalideerde authentieke bron (GAB)

– een gegevensbank met informatie waarop het eHealth-platform een beroep doet

– de beheerder van de gegevensbank is verantwoordelijk voor de beschikbaarheid en de (organisatie van de) kwaliteit van de ter beschikking gestelde informatie


Reeds beschikbare basisdiensten• netwerk, gebaseerd op bestaande infrastructuur

(internet, Carenet, extranet sociale zekerheid, FedMAN, …)

• portaalomgeving (https://www.behealth.be), met o.a.– content management system– zoekmotor

• persoonlijke elektronische brievenbus voor elke zorgverlener

• geïntegreerd gebruikers- en toegangsbeheer• orchestratie van processen• beheer van loggings• in ontwikkeling

– codering en anonimisatie– time stamping

https://www.behealth.be/



Portaal


Gevalideerde authentieke bronnen• kadaster van de zorgverleners

– beheerder: FOD Volksgezondheid, Veiligheid van de Voedselketen en Leefmilieu

– bevat informatie over het diploma en de specialiteit van een zorgverlener geïdentificeerd aan de hand van zijn identificatienummer sociale zekerheid (INSZ)

• gegevensbank met de RIZIV-erkenningen– beheerder: RIZIV– bevat informatie over de erkenning door het RIZIV van een

zorgverlener geïdentificeerd aan de hand van zijn INSZ

• gegevensbank met de personen die gemandateerd zijn om op te treden namens een zorginstelling– beheerder: RSZ (onderdeel gebruikersbeheer ondernemingen)– bevat informatie over welke personen geïdentificeerd aan de

hand van hun INSZ gemandateerd zijn om namens een zorginstelling welke toepassingen te gebruiken


Diensten met toegevoegde waarde• in productie

– invoer in en raadpleging van het Kankerregister

– on-line elektronisch bestellen van getuigschriften voor verstrekte hulp en overeenstemmingsstroken voor de zorgverleners (Medattest)

– anonimisering en codering van persoonsgegevens voor het RIZIV


Diensten met toegevoegde waarde• in test

– elektronisch beheer van wachtdiensten van artsen en tandartsen (Medega)

– elektronische geboorte-aangifte (eBirth)– elektronische overmaking van facturen derde betaler

door verplegers(groeperingen) aan ziekenfondsen– elektronische raadpleging van verzekerbaarheid in de

ziekteverzekering door verplegers(groeperingen)– gedeeld elektronisch artritisdossier, met inbegrip van

elektronische processen voor terugbetaling van anti-TNF-medicatie (Safe - Shared Arthritis File for Electronic use)


Diensten met toegevoegde waarde• in ontwikkeling

– ondersteuning elektronisch zorgvoorschrift in ziekenhuizen

– verdere elektronische processen voor het beheer van registers over verstrekte zorgen en het bekomen van de toelating tot terugbetaling van bepaalde zorgen

• heup- en knieprothesen• cardiologische implantaten• …

– elektronische invoer en raadpleging van de evaluatie van de gehandicapten in het informatiesysteem van de FOD Sociale Zekerheid (Medic-e)


Elektronisch zorgvoorschrift in zorginstellingen

• onderzoek vereiste functionaliteiten– functionaliteiten vooraleer voorschrift kan verwerkt worden

• authenticatie van de identiteit van de voorschrijver• verificatie van de hoedanigheid van de voorschrijver• systeem dat waarborgt dat het voorschrift niet meer onmerkbaar gewijzigd

kan worden na de toepassing van de methoden voor het waarborgen van de integriteit en de elektronische datering

• authenticatie van de identiteit, verificatie van de hoedanigheid van de voorschrijver, waarborgen van de integriteit en elektronische datering moet gebeuren voor elk individueel voorschift

• de tijd nodig voor de authenticatie van de identiteit, de verificatie van de hoedanigheid en het waarborgen van de integriteit mag niet meer zijn dan ¼ seconde per voorschrift

• eenzelfde voorschrijver moet zonder overhead kunnen switchen tussen meerdere plaatsen van waaruit hij wil voorschrijven

• locale validatie dat het voorschrift na het toepassen van de methode voor het waarborgen van de integriteit niet gewijzigd is


Elektronisch zorgvoorschrift in zorginstellingen

• onderzoek vereiste functionaliteiten– functionaliteiten terwijl voorschrift verwerkt wordt

• de elektronische datering moet onmiddellijk na de toepassing voor de methode voor het waarborgen van de integriteit worden aangevraagd en geschieden binnen maximaal 5 minuten na de aanvraag

– organisatorische vereisten• snelheid van vervanging van een authenticatiemiddel indien onbruikbaar• tracability van wie wanneer welke verwerking heeft verricht m.b.t. het

aanmaken van het voorschrift (bijgehouden gedurende een vastgelegde periode)

• tracability van de inhoud en het moment van elke aanvraag en verwerking van een aanvraag tot revocatie van een authenticatiemiddel

– bijzonder aandachtspunt• er moet worden vermeden dat zorginstellingen met verschillende systemen

voor authenticatie van de identiteit, verificatie van de hoedanigheid, waarborgen van de integriteit van documenten, elektronische datering, … worden geconfronteerd voor verschillende soorten van processen


Elektronisch zorgvoorschrift in zorginstellingen• voorstel van oplossing

– de authenticatie van de identiteit en de verificatie van de hoedanigheid geschiedt locaal en gebeurt minstens aan de hand van een user-id, een paswoord [en iets dat men bezit], op voorwaarde dat elke voorschrijver een document ondertekent dat alles wat qua identiteit en hoedanigheid wordt geauthentiseerd aan de hand van zijn user-id, zijn paswoord [en zijn element van bezit], onder zijn verantwoordelijkheid valt

– de voorschriften worden gehasht– de hashingresultaten (dus niet het inhoudelijk voorschrift zelf !)

worden door het eHealth-platform getimestamped– er worden duidelijke organisatorische regels inzake het beheer

van de user-id’s, de paswoorden [en de elementen van bezit] neergelegd in een KB in uitvoering van artikel 21 van het KB nr. 78, die worden gebaseerd op de resultaten van Elodis

– een reglementering wordt uitgewerkt die de voorwaarden aangeeft waaronder naschriften mogelijk zijn


Nieuwe aanvragen om ondersteuning• FOD Volksgezondheid, Veiligheid van de Voedselketen

en Leefmilieu– rapportering over MUG-interventies (Smureg)– herziening van de toepassing voor het verstrekken van een

machtiging tot orgaandonatie (Orgadon)– toepassing voor het verrichten van een wilsbeschikking inzake

euthanasie– informatie over therapeutische projecten– Resident Assessment Instrument (BelRAI)– tracering van bloed

• FOD Mobiliteit– elektronische mededeling van medische attesten met het oog op

het verkrijgen van een rijbewijs


Nieuwe aanvragen om ondersteuning• consortium ePrescription (apothekers, artsen en

ziekenfondsen)– elektronisch voorschift in de ambulante sector

• Federaal Agentschap voor Geneesmiddelen en Gezondheidsproducten– toepassing voor de ethische comités– ontsluiting van een gegevensbank van de geneesmiddelen

• Vlaams Agentschap voor Zorg en Gezondheid– VESTA: platform voor gegevensuitwisseling tussen het

Agentschap en de door haar erkende diensten


Kritische succesfactoren• samenwerking tussen alle actoren in de gezondheids-

zorg, gebaseerd op een taakverdeling eerder dan op een centralisering van de taken

• adequate maatregelen inzake informatieveiligheid en bescherming van de persoonlijke levenssfeer

• vertrouwen van alle stakeholders inzake het behoud van de nodige autonomie en van de veiligheid van het systeem

• eerst verdere uitbouw uitwisselingsplatform en instelling benodigde organen (eHealth-platform als organisatie, samenwerkingsplatform, Sectoraal Comité, …), en daarna inhoudelijke uitwerking in de schoot van deze organen

• quick wins in combinatie met een visie op lange termijn• wettelijk kader


Voor meer informatie

• portaal eHealth-platform– https://www.behealth.be

• persoonlijke website Frank Robben– http://www.law.kuleuven.ac.be/icri/frobben

• website Kruispuntbank van de Sociale Zekerheid– http://www.ksz.fgov.be














D@nk u !

Vragen ?

Het eHealth-platform gaat voor goud Frank Robben Administrateur-generaal Kruispuntbank van de...

Documents

Transcript of Het eHealth-platform gaat voor goud Frank Robben Administrateur-generaal Kruispuntbank van de...