DR. ZAIRUL ARIFIN, SpA, DAFKDR. ZAIRUL ARIFIN, SpA, DAFKDEPARTEMEN FISIKA KEDOKTERANDEPARTEMEN FISIKA KEDOKTERAN

FKFK--USUUSUM E D A NM E D A N

TEKANANTEKANANTEKANANTEKANAN

Tekanan (P) adalah gaya per satuan luasF

P = ------- dalam gas atau cairan. A

Pada benda padat disebut STRESPada benda padat disebut STRESSatuan SI adalah Pascal, 1 Pa = 1 N/m21 Atmosfer, 1 Atm = 101 kPa = 760 mmHg =1033 cm H2O = tekanan udara di permukaan lautDi bidang medis, ketinggian kolom air raksa,1 mmHg =0,133 kPa = 1,36 cm H2OTekanan kolom cairan setinggi h, P = ghMengukur tekanan dalam tubuh : Manometer

Tekanan terukur = Gauge Pressure bila mengukur tekanan mis. ban, tekanan absolutny=tek.Gauge + 1 Atm. Tekanan ban 30 psi, tekanan absolutnya = 30 + 14,7 psi. 1 Atm=14,7lb/in2 (psi).

Tekanan normal Gastro-Intestinal : 1,3 2,6 kPa atau 10 20 mmHg ( Gambar )

P = P = ghgh

Tekanan GIS > tekanan udara/atmosfer, kecuali diesofagus < tekanan udara, yang digabung dengantekanan antara paru dan dinding dada (tekananintratoraks), yang kadang ditentukan denganmengukur tekanan esofagus.Makan : dinding gaster teregang tekanan

TEKANAN GASTROTEKANAN GASTROTEKANAN GASTROTEKANAN GASTRO----INTESTINAL ATASINTESTINAL ATASINTESTINAL ATASINTESTINAL ATAS

Makan : dinding gaster teregang tekanan Volume sebanding R,Tegangan / gaya peregangan sebanding R tekanan berlangsung lambat, kecuali tertelan udara Udaraterperangkap sendawa, foto Ro +Ada katup dan sfingter di GIS ( Gambar )

Lapar : bila tek.gaster Lapar : bila tek.gaster

Tekanan gaster tergantung pada: Tekanan gaster tergantung pada:

oo Kapasitas gaster, Kapasitas gaster,

oo Kebiasaan makan Kebiasaan makan

Gaster besar, relatif terasa kosong dan Gaster besar, relatif terasa kosong dan

merangsang rasa lapar sebelum orang itu merangsang rasa lapar sebelum orang itu merangsang rasa lapar sebelum orang itu merangsang rasa lapar sebelum orang itu

benarbenar--benar butuh makan benar butuh makan

Pada pasien tidak dapat / kesulitan makan, Pada pasien tidak dapat / kesulitan makan, tapi tidak muntah, pakai Nasotapi tidak muntah, pakai Naso--Gastric Gastric Tube ( NGT ).Tube ( NGT ).

Prinsip : gravitasi bila tekanan gaster tak Prinsip : gravitasi bila tekanan gaster tak

terlalu besar ( Gambar )terlalu besar ( Gambar )

Tekanan usus : gas ( bakteri ), eksternal : ikat pinggang, korset, terbang, berenang

Tekanan sal. cerna gabung tek. paru melalui diafragma fleksibel

TEKANAN GASTROTEKANAN GASTROTEKANAN GASTROTEKANAN GASTRO----INTESTINAL INTESTINAL INTESTINAL INTESTINAL

BAWAHBAWAHBAWAHBAWAH

fleksibel

Bila tekanan usus perlu ( defekasi ), inspirasi dalam, tutup paru di glotis, kencangkan otot perut darah ke ventrikel kanan

DEKOMPRESI GASTRODEKOMPRESI GASTRODEKOMPRESI GASTRODEKOMPRESI GASTRO----INTESTINAL ATASINTESTINAL ATASINTESTINAL ATASINTESTINAL ATAS

Sumbatan saluran cerna atas tekanan gaster dekompresi atas

Pasang NGT sampai pilorus, ujungnya Pasang NGT sampai pilorus, ujungnya terbuka dalam suatu kantongan

Bila tak berhasil operasi : resiko tinggi : infeksi

DEKOMPRESI GASTRODEKOMPRESI GASTRODEKOMPRESI GASTRODEKOMPRESI GASTRO----INTESTINAL INTESTINAL INTESTINAL INTESTINAL

BAWAHBAWAHBAWAHBAWAH

Sumbatan usus : tekanan antara sumbatan dan pilorus aliran darah ke organ penting terhambat fatalPerlu dekompresi bawahPasang anal tube ujungnya terbuka dalam Pasang anal tube ujungnya terbuka dalam airBila gagal operasi, resiko infeksi > karena gas terperangkap menyebar waktu insisiResiko diperkecil, bila operasi diruangan yang tekanannya > tekanan usus kamar operasi hiperbarik

SIPHONSIPHONSIPHONSIPHON

Prinsip : adanya perbedaan tekanan di antara dua perbedaan level/tinggi dalam cairan ( pressure gradient ) mengalir ke tekanan yang lebih rendah

Gambar : tekanan pada A : tekanan atmosfer yang mendorong permukaan cairanmendorong permukaan cairan

Kolom C mendorong cairan ke bawah resultante tekanan pada akhir kolom adalah tekanan atmosfer kurang tekanan kolom C

Tekanan pada B adalah tekanan atmosfer kurang tekanan kolom D.

Tekanan di A besar hingga cairan ngalir dari A ke B

Bila kolom D diperpanjang, perbedaan tekanan meningkat karena resultan tekanan yang besarPemakaian : kumbah lambungPasien menelan satu ujung selang sampai ke lambung. Cairan dituang ke ujung lain, kemudian dijepit ketat agar udara terjebak, kemudian dijepit ketat agar udara terjebak, selang cepat direndahkan lebih rendah dari level lambung dan jepitan dilepaskan, muncul perbedaan tekanan dan isi lambung dapat dikeluarkan

CLYSMA ( ENEMA )CLYSMA ( ENEMA )CLYSMA ( ENEMA )CLYSMA ( ENEMA )

Pengertian : memasukkan cairan ke rektum dengan perbedaan tekanan, bisa : barium, obat, mempermudah/mengeluarkan feses, mempermudah flatusCara : masukkan selang ke rektum, ujung Cara : masukkan selang ke rektum, ujung lainnya dihubungkan dengan tempat cairan yang akan dimasukkan dan diletakkan lebih tinggi. Oleh karena gravitasi, perbedaan tinggi, cairan tersebut dengan mudah masuk ke rektum