UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO

FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES ZARAGOZA

CARRERA DE MÉDICO CIRUJANO

CLÍNICAS MÉDICAS

MÓDULO DE DIGESTIVO

1307

GastritisDoctora asesora:

MARÍA DEL CARMEN AGUILAR ESPINDOLA

Alumnos:

Cortes Montes Daniela Monserrat

Manguilar Silverio Abimael

Salazar Hernandez Sara Paula

Zurita Cruz Thania Belem

JUNIO 2018

OBJETIVOS

• Dar a conocer el fundamento de que es

la gastritis

• Identificar los dos tipos de gastritis, así

como su cuadro clínico

• Conocer las posibles patologías que

producen gastritis

• Conocer cómo se realiza el diagnóstico

clínico y el tratamiento de la gastritis

CONCEPTOEs un término general empleadopara definir la inflamación oirritación del revestimiento de lasuperficie interna de la mucosagástrica.

FISIOPATOLOGÍA● La mucosa gástrica tiene elementos de

defensa importantes. El moco

constituye una barrera protectora, las

células mucosas constituyen otro

elemento de defensa.

● Cuando hay una ruptura o un daño de

la mucosa gástrica el contenido ácido

del estómago se difunde rápidamente

hacia la mucosa hacia la luz gástrica.

Los iones de H al ponerse en contacto

con los elementos de la mucosa así como

el pepsinógeno transformado en pepsina,

produce la liberación de histamina, lesión

de los vasos sanguíneos con las

hemorragias consecutivas, edema de la

mucosa, irritación de los plexos

intramurales con estimulación de las

células productoras de ácido y pepsina

ETIOLOGÍA

Corresponde a una etiologíamultifactorial, en la que puedenintervenir múltiples factores tantoexógenos como endógenos, de los queel más común es la infección porHelicobacter pylori.

ETIOLOGÍA

ENDÓGENOS

1. Ácido gástrico y pepsina

2. Bilis

3. Jugo pancreático

4. Urea (Uremia)

5. Inmunes

ETIOLOGÍA

EXÓGENOS

1. Helicobacter pylori

2. AINES

3. Irritantes gástricos

4. Drogas

5. Alcohol

6. Tabaco

7. Cáusticos

8. Radiación

Clasificación de la gastritis

Aguda o hemorrágica

Crónica

Aguda

Esta puede aparecer de forma repentina endonde los síntomas pueden ser causadospor poco tiempo, el cual es causadocomúnmente por virus, bacterias, parásitoso por un infiltrado inflamatorio que espredominantemente neutrofílico.

Crónica

Esta consiste en la inflamación inespecíficade la mucosa gástrica de evoluciónprogresiva y larga, con una etiología múltipley en especial se debe a un infiltrado delinfocitos, células plasmáticas o ambas, lascuales se acompañan con mayor o menorgrado de atrofia.

CUADRO CLÍNICO

Hemorragia de la mucosa

Erosiones

Dolor en epigastrio

Anorexia

Mareos

Vómitos.

BASES PARA EL DIAGNÓSTICO

El diagnóstico de la gastritis se basa principalmente en lo siguiente:

• Manifestaciones clínicas• Estudio endoscópico• Estudio histológico• Exámenes de laboratorio

Hallazgos endoscópicos

Incluyen: edema, eritema, mucosahemorrágica, punteadoshemorrágicos, friabilidad, exudados,erosiones, nodularidad, pliegueshiperplásicos, presencia de signos deatrofi a de la mucosa dada porvisualización de vasos submucososcon aplanamiento o pérdida de lospliegues acompañados o no deplacas blanquecinas quecorresponden a áreas demetaplasma intestinal.

Hallazgos histológicos

No se debe abusar de su uso como recurso diagnóstico.

Establece la presencia o ausencia de Helicobacter pylori mediante biopsia.

Estudios de laboratorioLas pruebas de laboratorio pueden usarse para determinar :

Helicobacter pylori

• A través de métodos invasivos como la endoscopía y biopsias para el estudio histológico, realizar la técnica de la ureasa rápida, el cultivo y/o el empleo de métodos

• No invasivos como la serología para IgG, la detección de antígeno en las deposición, y la prueba del aliento del C13 o C14 espirado con sensibilidades / especificidades de o más de 90/90 % a excepción de la serológica 80/90% y el cultivo 50/100%

También se incluyen pruebas serológicas paraanticuerpos contra Citomegalovirus, Herpes, Sífilis,anticuerpos contra células parietales gástricas,factor intrínseco y de la bomba de protonesproductora de ácido.

Prueba Sensibilidad/es

pecificidad

tipo características

ureasa rápida 90/90 insavico barato, rapido

histología 90/90 invasivo cara, lenta,

específica

cultivo 50/200 invasivo difícil, útil en

resistencias

serología IgG 80/80 No invasivo No mide

infección actual

Prueba de

aliento

90/90 No invasivo Para control de

erradicación

Antígeno

deposición

90/90 No invasivo Para control de

erradicación

TRATAMIENTO

HIGIÉNICO-DIETÉTICAS

• Dieta libre de− Café, tabaco, alcohol.− Evitar el consumo de comidas

copiosas, irritantes,con alto contenido de saborizantes y grasas.

• Disminuir el estrés

Farmacológico

Se deben prescribir drogas que contrarresten la agresión de la barrera gástrica indicando:

• antiácidos orales• citoprotectores de la mucosa gástrica

(sucralfato, bismuto, misoprostol)• antagonistas de receptores H2• Inhibidores de la bomba de protones, a los

que se puede añadir gastrocinéticos (metoclopramida, domperidona, cisaprida, mosaprida, cinitaprida)

Tratamiento específico

Gastritis por AINES

• Uso de sucralfato, misoprostol y/o antagonistas de receptores H2 (ranitidina 150 mg 2 veces por día) o inhibidores de la bomba de protones (omeprazol, rabeprazol, pantoprazol o lansoprazol, esomeprazol).

Gastritis alcohólica

• Uso de sucralfato y antagonistas de receptores H2

Gastritis por estrés

• antagonistas de receptores H2 o inhibidores de la bomba de protones o sucralfato por vía oral, evidenciándose una franca reducción de la incidencia de sangrado digestivo hasta de un 50%.

Gastritis asociada a Helicobacter pylori

• El uso de un inhibidor de bomba de protones +amoxicilina + claritromicina.

COMPLICACIONES

La mayoría de las formas de gastritis crónica puede

ocasionar:

Úlcera péptica

Tumores gástricos benignos y malignos

Por H. pylori o gastritis autoinmune desarrollan:

Gastritis atrófica y a su vez puede dar lugar a dos tipos

de cáncer: cáncer gástrico y de tejido gástrico

linfoide

asociado a mucosas.

ACTIVIDAD

DEFINICIÓN

ETIOLOGÍAS

CLASIFICACIÓN

CUADRO CLÍNICO

BASES PARA EL DIAGNÓSTICO

TRATAMIENTO

COMPLICACIONES

COMPLETAR EL CUADRO

REFERENCIAS

1. Valdivia Roldán, Mario. "Gastritis y gastropatías." Revista de Gastroenterología del Perú 31.1 (2011): 38-48.

2. Aguilar Martíne Luis Carlos “ Tipos de gastritis y su tratamiento”. Elsevier.Vol. 22. Núm. 8. Septiembre 2003

3. Villalobos Pérez. José de Jesús. Gastroenterología. Mendez Editores. 6ta edición.2012 p. 256