Amice nr.1 2011

AMICE - TIJDSCHRIFT VOOR PROFESSIONALS IN DE GEZONDHEIDSZORG IN NOORD-HOLLAND-NOORD / JAARGANG 17 / NR.1 2011

Zorgondernemer Loek Winter wil naar Alkmaar

MCA zoektsamenwerking

Cees Renckens blikt terug

Huisarts Noordhof houdt van innovaties

405.020 Advertentie Wonen • Perc. opmaak 100% • Perc. uitdraai 100% • A4 LL (210 × 297) mm • FC

VvAA biedt haar leden o.a. fiscaal en juridisch advies, verzekeringen, bancaire diensten, rechtsbijstand, financiële planning, praktijkfinanciering, advies bij vestiging of bij een inkoop in een maatschap, mediation,

echtscheidingsbegeleiding, opleidingen en reisbemiddeling. Kijk voor alle informatie en contactgegevens op www.vvaa.nl

U ziet uw patiënten regelmatig. Zo houdt u letterlijk en figuurlijk de vinger aan

de pols. Maar hoe is dat bij uw hypotheek? Het is waarschijnlijk jaren geleden

dat u die afsloot en uw huidige situatie is anders dan toen.

Een hypotheek checkup, uitgevoerd door uw VvAA adviseur, maakt direct

duidelijk of u financieel, juridisch en fiscaal nog volledig onder de pannen bent.

De hypotheek checkup bieden wij u gratis aan. En sluit u nog dit jaar uw

hypotheek af via VvAA, dan krijgt u het prachtige interieurboek ‘Piet Boon 2’

cadeau en maakt u kans op persoonlijk interieuradvies van één van de top

stylisten van Piet Boon.

Ook voor hypotheken een compleet adviesHebt u vragen of wilt u een afspraak maken? Neem dan contact met ons op via

telefoonnummer 030 247 47 89, [email protected] of kijk op www.vvaa.nl/wonen.

”zo, en nu eVen de VInGer aan de poLS”

Met digitus ad carpum woont u zonder zorgen.

405.020 Adv Wonen.indd 2 15-10-10 10:22

Amice / jAArgAng 17 / nr. 1 2011 1

EERSTE LIJNINHOUDSOPGAVE

12

4

8

Het adagium is samenwerkenDe nieuwe raad van bestuur van de MCA Gemini Groep heeft zijn visie voor de komende vier jaar neergelegd. Het adagium is samenwerking. Met de huisartsen, de verpleeg- en verzorgingshuizen en de thuiszorg, én met de andere ziekenhuizen in de regio.

De dood van baby RamgoelamDe afdeling verloskunde van het Westfriesgasthuis ondervindt tot op de dag van vandaag de gevolgen van de dood van baby Biendiya Ramgoelam, twee jaar geleden. Dat zegt gynaecoloog Cees Renckens, die per 1 mei met pensioen gaat. Een terugblik op zijn carrière.

Zorg voor kwetsbare ouderenEen aantal huisartsenpraktijken in de regio doen mee aan FIT, een project om thuiswonende kwetsbare ouderen zo lang mogelijk goed op de been te houden. Verpleegkundi-gen verzorgen de screening. Het project is nog maar net van start gegaan, maar het lijkt een schot in de roos.

Verder in dit nummerRedactioneel 3De nieuwkomer 7Column Peter Sleutelberg 11Totaalzorg in Samenhang 15Innovaties in de huisartsenpraktijk 16Korte berichten 19Loek Winter wil naar Alkmaar 20Personalia 21Agenda 23

Amice is het tijdschrift van stichting Pantheon. Daarnaast verschijnen er nieuwsbrieven en is er een actuele website.Doelstelling is het signaleren van en het informeren over ontwikkelingen in de gezondheidszorg in de regio Noord- Holland-Noord, met bijzondere aandacht voor zorgvernieuwing en communicatie tussen de eerste en tweede lijn.

Verspreiding vindt plaats onder zorgprofessionals in Noord-Holland-Noord. Voorts onder alle gezondheidszorg-instellingen in de regio, bibliotheken van academische ziekenhuizen, medische stafbesturen en directies van grote Nederlandse ziekenhuizen.

De verschijning van Amice wordt mede mogelijk gemaakt door jaarlijkse bijdragen van Evean, GGD Hollands Noorden, Gemini Ziekenhuis Den Helder, GGZ Noord-Holland-Noord, huisartsen-organisatie HONK, Medisch Centrum Alkmaar, Omring, Univé Verzekeringen, ZOHN en Westfriesgasthuis Hoorn.

Redactieraad Sander Anneveldt, cardioloog WestfriesgasthuisSjaak Boon, adviseur GGZ NHNEnjé Dekker, beleidsadviseur zorgontwikkeling MCAIngrid Heslinga, directeur kwaliteit MCA Gemini GroepRoel Piepenbrink, beleids medewerker GeriantInge Rovers, adviseur ZONHSandra Rijst, concernmanager communicatie OmringPeter Sleutelberg, huisarts

Voorzitter redactieraadRob Sonnenberg, huisarts

RedactieLinda Ris, stafredacteurRob Sonnenberg, vz. redactieraadMarjolein Voorberg, hoofdredacteur

EindredactieMAS-Communicatie HeilooMarjolein [email protected]

UitgeverJan van den Bergh

BasisvormgevingAdato design Alkmaar,Gerard Jonkers bNO K en S ontwerpers

Lay-out/DrukTer Burg Offset, Alkmaar

Adres redactiePostbus 31301801 GC AlkmaarTel. (072) 581 45 [email protected]

De redactie behoudt zich het recht voor ingezonden bijdragen te bekorten, te redigeren of niet te plaatsen. Alle rechten voorbehouden. Niets uit deze uitgave mag worden overgenomen zonder toestemming van de uitgever.

AMICE - TIJDSCHRIFT VOOR PROFESSIONALS IN DE GEZONDHEIDSZORG IN NOORD-HOLLAND-NOORD

405.020 Advertentie Wonen • Perc. opmaak 100% • Perc. uitdraai 100% • A4 LL (210 × 297) mm • FC

VvAA biedt haar leden o.a. fiscaal en juridisch advies, verzekeringen, bancaire diensten, rechtsbijstand, financiële planning, praktijkfinanciering, advies bij vestiging of bij een inkoop in een maatschap, mediation,

echtscheidingsbegeleiding, opleidingen en reisbemiddeling. Kijk voor alle informatie en contactgegevens op www.vvaa.nl

U ziet uw patiënten regelmatig. Zo houdt u letterlijk en figuurlijk de vinger aan

de pols. Maar hoe is dat bij uw hypotheek? Het is waarschijnlijk jaren geleden

dat u die afsloot en uw huidige situatie is anders dan toen.

Een hypotheek checkup, uitgevoerd door uw VvAA adviseur, maakt direct

duidelijk of u financieel, juridisch en fiscaal nog volledig onder de pannen bent.

De hypotheek checkup bieden wij u gratis aan. En sluit u nog dit jaar uw

hypotheek af via VvAA, dan krijgt u het prachtige interieurboek ‘Piet Boon 2’

cadeau en maakt u kans op persoonlijk interieuradvies van één van de top

stylisten van Piet Boon.

Ook voor hypotheken een compleet adviesHebt u vragen of wilt u een afspraak maken? Neem dan contact met ons op via

telefoonnummer 030 247 47 89, [email protected] of kijk op www.vvaa.nl/wonen.

”zo, en nu eVen de VInGer aan de poLS”

Met digitus ad carpum woont u zonder zorgen.

405.020 Adv Wonen.indd 2 15-10-10 10:22

Foto omslag: Amber Nan

Havinghastraat 58 1817 DA Alkmaar Postbus 272 1800 AG Alkmaar

T 072 - 515 22 22 F 072 - 511 56 38 [email protected] www.terburg.nl

Het klinkt als een cliché, maar u vraagt en wij draaien. Onze drukopdracht is úw opdracht en daarom proberen wij zoveel mogelijk openheid van zaken te geven. Meedenken en -rekenen met úw wensen is voor ons vanzelfsprekend. Kijkt u gerust mee over onze schouder. Of het

nu gaat om een aantal visitekaartjes, periodiek, een bedrijfsbrochure, briefpapier of uw eigen (kunst)boek.

Kijk voor meer informatie op www.terburg.nl

Meer dan alleen drukkers. . .

check nr58.nl

onderdeel van

EERSTE LIJNROB SONNENBERG, VOORZITTER REDACTIERAAD REDACTIONEEL

Niets is zeker in de zorg

‘MCA en Alkmaar’ leek voor altijd een zekere combinatie. Nu maakt het MCA een enorme ommezwaai. Met de keuze voor nieuwbouw in Heerhugowaard worden historie en emoties terzijde geschoven. Tijd en geld spelen een doorslaggevende rol.

De zorg zal onder die keuze zeker niet hoeven te lijden. En regionaal is de ligging zo gek nog niet. Het MCA wil, zeer ambitieus, een totaal nieuw zorgconcept op de kaart zetten. Heel Noord-Holland-Noord mag gebruik gaan maken van toekomstige topklinische faciliteiten. Samenwerken is daarbij volgens bestuurders Luik, Coelingh Bennink en Vos het adagium. Maar samenwerken doe je niet alleen. Er moet nog ‘even’ een brug worden geslagen tussen de windstreken, richting Hoorn en wellicht Beverwijk.

Een draai van 180 graden is nodig. De MCA-mannen geloven erin. Doen waar je goed in bent, en wel daar waar de beste faciliteiten zijn. Cure en care worden nog meer uit elkaar getrokken. De patiënt ‘verdwijnt’ na de operatie zo snel mogelijk naar het herstelhotel. Daarbij wordt ook een draai gemaakt naar andere ketenpartners in zorg en eerste lijn.

Wat wel zeker is, is dat aan iedere carrière een einde komt. Dat ervaart Cees Renckens aan den lijve. Bekend en berucht bij vriend en vijand vanwege zijn niet-aflatende strijd tegen de kwakzalverij, met zijn pen als machtigste wapen. In de overgang naar zijn pensioen zwaait hij af als gynaecoloog van het Westfriesgasthuis. Hij heeft daar een belangrijke bijdrage geleverd aan de ontwikkeling van zijn vakgebied en kijkt hierop beschouwend terug.

Ieder einde is zeker een nieuw begin. “Laat je niet gek laten maken” is het advies van afzwaaiend huisarts Rudolf Rijnveld. Hij wordt in Zuid-Scharwoude uitgezwaaid en opgevolgd door het startende huisartsenduo Kamp en Van Ool. Een zeker spannende toekomst tegemoet. Ze hebben er zin in.

Inloggen op huisartsensites veilig? Huisartsondernemer Noordhof is er niet zo zeker van en pionierde zijn eigen huisartsenportaal met veilige DigiD bij elkaar. Huisartsen ontwaakt!

En juist bij het ouder worden nemen de onzekerheden zeker toe. Daarom zijn huisartsen samen met AMC en zorgpartners Evean en Actie Zorg betrokken bij de uitvoering van het FIT-project. De zorg voor kwetsbare ouderen is een tijdrovende maar uiterst dankbare investering, zo blijkt uit de eerste ervaringen. Problemen, beperkingen en onzekerheden worden in kaart gebracht en er wordt gezocht naar passende oplossingen.

Voorkomen is beter dan genezen, verzorgen of verplegen!

Dat is zeker!

Foto

Stu

dio

Wic

k N

atzi

jl


4 Amice / jAArgAng 17 / nr. 1 2011

MARJOLEIN VOORBERG, JOURNALISTMCA/GEMINI

Het adagium is samenwerking

De nieuwe raad van bestuur van de MCA Gemini Groep is net een half jaar geleden aangetre-den, maar de belangrijkste besluiten voor de komende jaren zijn al genomen. De locatie voor de nieuwbouw is bepaald en de koers voor de komende jaren uitgezet.

Waar het moet komen is inmiddels bekend: in Heerhugowaard. Hoe het eruit gaat zien en welke naam op de gevel gaat prijken, nog niet. “Voorlopig spreken we van RTIC, Regionaal Topklinisch Inter-ventie Centrum”, aldus Harry Luik, voorzitter van de raad van bestuur van de MCA Gemini Groep.

Het RTIC is een van de meest in het oog springende elementen uit de visienota 2011-2015, waarin de raad van bestuur de koers voor de komende jaren heeft uitgezet. “Dit document”, zegt Luik wijzend op de vijf A4-tjes, “maakt duidelijk welk doel we als organisatie nastreven. Op basis hiervan gaan we inrichtingsdocumenten opstellen waarin we de visie vertalen in concrete doelstellingen.”


MCA/GEMINI

Chronische zorg Het gesprek beperkt zich dus tot de hoofdlijnen. Al snel is duidelijk dat samenwerking het adagium is. De visienota gaat dan ook niet alleen over de toekomst van het MCA, aldus Luik. “Uitgangspunt is de ontwikkeling van de ziekenhuiszorg in het algemeen. Die dwingt tot regionale samenwerking.” Uit de visienota: “Het is noodzakelijk meer samen-werking te zoeken in de regio: met andere zieken-huizen, de eerste lijn, verpleeg- en verzorgingshui-zen en de thuiszorg. Alleen dan is het mogelijk een meer efficiënte spreiding van ziekenhuiszorg te realiseren én de met name chronische zorg dicht bij de patiënt te brengen.”

Zorg- of herstelhotels In Heerhugowaard gaat het MCA bouwen voor de komende dertig jaar, en dat gebeurt dan ook vanuit die samenwerkingsgedachte. “We weten dat zieken-huisverblijf interventie wordt”, zegt Luik. “De kern van het toekomstige ziekenhuis is dat het vooral een klinisch interventiecentrum zal zijn: hightech, goed toegankelijk, maar primair gericht op een kort verblijf. Langer verblijf zonder veel medische behandeling zal plaatsvinden in zorg- of liever nog herstelhotels. Die gaan we niet per definitie zelf bouwen. We hebben de collega’s in de V&V (ver-pleeg- en verzorgingshuizen, red.) gevraagd hierover te denken. Een andere optie is een transferdeel in het eigen ziekenhuis.”

Volumeafspraken“Eigenlijk zijn we als STZ-ziekenhuis met ons supraregionaal functiepakket al een beetje zo’n RTIC”, verklaart Frank Coelingh Bennink, lid van de raad van bestuur met het MCA als aandachtsgebied. “Nu al sturen ziekenhuizen uit de regio patiënten voor bepaalde ingrepen naar ons toe. Binnenkort komen er volumeafspraken, bijvoorbeeld voor blaaschirurgie en bariatrische chirurgie. Ziekenhui-zen zullen onmogelijk allemaal aan de normen kunnen voldoen. Concentratie is dan noodzakelijk. We zijn ervan overtuigd dat het voor de samenwer-kende ziekenhuizen in de regio een aantrekkelijk perspectief is als het MCA zich wat meer differenti-eert als hèt A-segment ziekenhuis, dat wil zeggen als ziekenhuis met relatief veel ingrepen met hogere risico’s en/of kleinere volumes en een vaste kostenafspraak/-paragraaf. We denken in Heerhugo-waard dan ook iets neer te zetten waar iederéén profijt van heeft.”

Rode nopjesLuik loopt naar de kaart van Noord-Holland die op zijn werkkamer hangt. Magneten markeren de plaatsen waar een ziekenhuis is, rode nopjes stellen de huisartsenposten voor. Gebarend: “We denken aan een herverkaveling van de ziekenhuiszorg. Als de hoogrisico/laagvolume-ingrepen worden gecon-centreerd in een groot RTIC, kunnen alle ziekenhui-zen in de regio daarvan gebruik maken.” De vinger wijst naar Den Helder. “Het Gemini is een basiszorg-

ziekenhuis dat tachtig procent van de vraag naar zorg in zijn verzorgingsgebied bedient. Stel dat daar blaaskanker wordt gediagnosticeerd. Dat valt buiten die tachtig procent. Voor zulke zorg kan de patiënt, mèt de eigen uroloog, naar het RTIC. Daar wordt hij dan door een specialist, met eventueel een arts-assis-tent, plus zijn eigen arts geopereerd, om zodra dat mogelijk is terug te gaan naar Den Helder.”

Zelf hoofdbehandelaarLuik schetst de voordelen. De patiënt behoudt zijn eigen specialist. Die kan zijn of haar ervaring op peil houden. De werkwijze is goed voor de patiënt, de artsen, het herstel en de kwaliteit. “Verwijs je naar een academisch centrum, dan geef je de patiënt uit handen. Nu blijf je zelf hoofdbehandelaar.” Tot voor kort was een dergelijke constructie ondenk-baar, maar de fusie heeft de weg geëffend, aldus Gerrit-Jan Vos, lid van de raad van bestuur met het Gemini als speciaal aandachtsgebied. Wat niet betekent dat het MCA op meer fusies uit zou zijn. “Het gaat puur om samenwerken, gestoeld op kwaliteit”, benadrukt Vos. “Er is schaarste aan menskracht en geld. Er is geen ruimte meer om elke gemeente een eigen volledig ziekenhuis te geven. In die situatie zijn wij als een van de eersten in de regio bezig met nieuwbouw. Wij kunnen het beleid van concentratie en spreiding definitief doorzetten en wellicht een voorbeeldregio zijn voor de rest van het land. Een aantal financiers, waaronder ING, heeft al aangegeven dat ze graag met ons willen meedenken.”

Geen primus inter paresWie kwaliteit wil bieden, heeft technologie nodig. Die komt er dan ook. Coelingh Bennink: “De OK’s vormen zo’n derde van de totale investering.” Luik: “We gaan een of misschien wel meerdere Da Vinci

Frank coelingh Bennink

en gert-jan Vos.


robots plaatsen. Dergelijke geavanceerde apparatuur is veel te duur om maar 26 uur per week te gebrui-ken. Laat de urologen uit Hoorn er maar mee komen opereren!”En denkt u niet dat die op z’n minst wat terughoudend op zo’n voorstel zullen reageren? Zo warm zijn de betrekkingen toch niet geweest de laatste jaren?“Wij willen geen primus inter pares zijn”, zegt Coelingh Bennink. “Deze plannen hebben alles te maken met ontwikkelingen van buitenaf, zoals de volumediscussie en het beleid van spreiding en concentratie.”Luik: “Het is ook niet alleen òns idee, ook UVIT wil meedoen. Edwin Velzel, de voormalige bestuursvoor-zitter van UVIT die vorig jaar een eigen bedrijf is begonnen, is aangetrokken om op ons en UVIT’s verzoek te onderzoeken hoe we met elkaar de kwalitatief beste regionale ziekenhuiszorg kunnen realiseren.”

AutonomieDe heren benadrukken nog eens dat ze alle zieken-huizen hun plek op de landkaart gunnen. “In deze constructie leveren ze nul-komma-nul procent autonomie in”, aldus Luik.

Zijn Waterland, de Zaanstreek en ook Hoorn niet méér georiënteerd op Amsterdam dan op Alkmaar?Luik: “Ze kunnen toch 180 graden draaien? Nee, dat hóeven ze niet, ze maken zelf hun keuzes. Dat geldt ook voor Beverwijk, op de grens van Noord- en Zuid-Kennemerland. Nu de Haarlemse ziekenhuizen besloten hebben tot intensieve samenwerking voelt het RKZ zich daar misschien een beetje een bijwa-gen. Wij gaan graag met het RKZ om de tafel. En niet alleen met hèn. Op 8 maart hebben de regionale stafbesturen van de zes ziekenhuizen in het AZ- stadion bij elkaar gezeten om deze plannen te bespreken. En in april wordt dat nog eens herhaald, met alle stafbesturen plus de raden van bestuur.”

Enorme tijdsdrukU spreekt over een draai van 180 graden. Is daar niet méér tijd voor nodig?“We staan onder enorme tijdsdruk vanwege de verouderde infrastructuur in De Hout”, antwoordt Luik. “Dat is een belangrijk argument geweest voor de keuze van Heerhugowaard als nieuwbouwlocatie. De bouw is daar naar verwachting het snelst te realiseren. Die snelheid is nodig, want in 2016 worden de huidige OK’s en luchtbehandelings-systemen afgekeurd. We móeten door. Liever hadden we voor alle trajecten méér tijd gehad, maar die is er gewoonweg niet.”

ZorgpadenDe visienota beperkt zich uiteraard niet tot het Regionaal Topklinisch Interventiecentrum (RTIC). Net zo belangrijk is de (chronische) zorg dicht bij de patiënt. Hiervoor is samenwerking met de eerste lijn, verpleeg- en verzorgingshuizen en de thuiszorg noodzakelijk, aldus de raad van bestuur. Zorgpaden worden gezien als hèt instrument om de centrale positie van de patiënt in de zorg te garanderen. Elk zorgpad wordt ingericht als een continuüm: eerste lijn, verpleeg- en verzorgingshuisartsen en specialisten weten van elkaar wat zij doen. Het zorgpad, aldus de visienota, beperkt zich dus niet tot de ziekenhuiszorg: ook huisartsen zullen - al dan niet in samenwerking met specialisten - een deel van de zorg op zich nemen.

SpoedpostenDe raad van bestuur is met de huisartsen-organisaties in gesprek om te komen tot spoedposten. In Den Helder is half februari zelfs al een intentieverklaring ondertekend ter voorbereiding op de komst van een spoedpost in het nieuwe Gemini Ziekenhuis.

Een uitgebreid artikel over de keuze voor Heerhugowaard staat op www.tijdschriftamice.nl

Daar is ook een filmpje te bekijken waarin Harry Luik de gekozen locatie toelicht.

Harry Luik: “De andere

ziekenhuizen leveren in

deze constructie nul-

komma-nul procent

autonomie in.”

Foto’s Studio Wick Natzijl

WILMA MIK, JOURNALIST DE NIEUWKOMER

NieuwkomersSamen een solopraktijk

Op 1 april nemen Ingeborg van Ool (44) en Pieternel Kamp (43) de huisartspraktijk van Rudolf Rijnveld in Zuid-Scharwoude over. “Het is voor ons beiden de eerste keer dat we een eigen praktijk beginnen. Superleuk en spannend!”

ingeborg van Ool (l) en

Pieternel Kamp

Foto Studio Wick Natzijl

> Waarom een eigen praktijk?Ingeborg van Ool: “Ik ben nu vijf jaar afgestudeerd als huisarts. Een dienstverband leek me ideaal. Dan heb je wel je patiëntencontacten, maar niet de hele administratie, financiën, alle rompslomp eromheen. Maar toen ik dat een aantal jaren had gedaan en meer ervaring kreeg in het medisch-inhoudelijke, ging ik denken aan een eigen praktijk. Maar ik wist ook dat ik dat niet alleen zou willen doen. Toen zich deze mogelijkheid voordeed, dacht ik: met wie zou ik dit samen willen doen? Belt de volgende dag Pieternel op!”Pieternel Kamp: “Zo is het gaan rollen. Ook ik merkte dat ik het na vijf jaar loondienst als een gemis ging ervaren dat ik niet kon meebeslissen in de Hagro. Het is leuk om ook op beleidsmatig gebied meer betrokken te raken.” Van Ool: “Vroeger zeiden we voor de grap dat we samen iets zouden gaan opzetten. We kennen elkaar al vanaf ons tweede studiejaar in Maastricht en komen elkaar telkens weer tegen, bijvoorbeeld bij de opleiding huisartsgeneeskunde aan de VU.”

> Hebben jullie al concrete plannen?Van Ool: “Dokter Rijnveld heeft 33 jaar heel goed werk verricht. Onze eerste prioriteit is dat zo goed mogelijk voortzetten. Daarnaast hebben we ieder onze eigen interesses. Pieternel bijvoorbeeld oogheelkunde, net als Rijnveld. Ik vind kleine chirurgie leuk. Zo hebben we op meerdere vlakken onze patiënten wat extra’s te bieden. En op een gegeven moment willen we wellicht een opleidings-plek worden, maar eerst moeten we onze draai hier maar eens vinden.”

> Hoe gaan jullie contact leggen? Kamp: “Ingeborg kent vanuit haar waarnemerschap in Broek op Langedijk al veel specialisten in het MCA. In mijn vorige baan waren er wel vier zieken-huizen waar patiënten naartoe konden. Dan verlies je ze wat uit het oog en heb je ook met veel meer specialisten te maken. Ik denk dat het opbouwen van een band hier sneller gaat omdat we vooral met het MCA te maken hebben. We gaan verder natuur-lijk uitgebreid kennismaken met de andere zorgver-leners in de buurt.”Van Ool: “Het vraagt tijd om de sociale kaart goed in beeld te krijgen en te houden. Daar zullen we veel

aandacht aan besteden, zodat we onze patiënten zo goed mogelijk kunnen doorverwijzen.”

> Waarom heb je voor huisartsgeneeskunde gekozen?Kamp: “Je staat midden in het leven. Alle fasen in een mensenleven maak je mee: van geboorte tot overlijden. En je bent niet alleen huisarts voor één patiënt, maar voor het hele gezin. Problemen die thuis spelen kunnen van invloed zijn op het werk, en omgekeerd. In de vijf jaar dat ik in loondienst heb gewerkt in Vinkeveen heb ik een enorme band opgebouwd met de patiënten en dat hoop ik hier ook te kunnen doen.”

> Er komt ontzettend veel op een huisarts af Van Ool: “Ik houd me maar vast aan de woorden van Rijnveld: je moet je niet gek laten maken. Ik probeer me vooral te richten op het opstarten van deze prak-tijk. Alle dingen die er bijkomen, moet ik onder weg ervaren. We komen wel in een heel goed functione-rende Hagro terecht. Daar ben ik heel blij mee.”



HEIN DIK, JOURNALISTWESTFRIESGASTHUIS

“Eén van de belangrijkste gebeurtenissen in mijn vak is de ontwikkeling van ivf. Zelfs medici geloofden er niet in, dat getover met een eitje. Zelf heb ik de behandeling van kinderloosheid altijd een van de meest dankbare onderdelen van mijn werk gevonden.”

Cees Renckens (64) over onvruchtbaarheid, een van de gebieden waarin hij zich als gynaecoloog heeft gespecialiseerd. Een ander terrein dat zijn speciale aandacht had, was endoscopische chirurgie. Eind mei neemt hij afscheid van het Westfriesgasthuis, waar hij ruim dertig jaar heeft gewerkt.

Renckens: “Ivf werd in het begin verdacht gemaakt. Ik heb al op een congres in 1986 de pioniers meege-maakt, Edwards en Steptoe, die de techniek voor het eerst hebben toegepast. Met ivf zijn grote stappen voorwaarts gemaakt. In de verloskunde en de gynaecologie zijn ook wel veranderingen geweest, maar minder spectaculair. Een verandering is wel dat bevallingen steeds vaker door de specialist worden gedaan. Vroeger deden de huisarts en de verloskundige driekwart, nu komt ongeveer 65 procent naar het ziekenhuis. De diagnostiek tijdens de zwangerschap is sterk verbeterd en verfijnd. Mijn verwachting is dat in de toekomst steeds meer vrouwen in het ziekenhuis zullen bevallen.”

ZambiaHij is ruim dertig jaar een toegewijd gynaecoloog geweest in het Westfriesgasthuis, maar tussen Cees Renckens en zijn specialisme was het geen liefde op het eerste gezicht. “Ik wist niet meteen wat ik wilde. Na mijn artsenexamen heb ik twee jaar in Zambia gewerkt, omdat ik niet in dienst wilde. Een van de voorwaarden voor zo’n werkplek in Afrika was dat je

‘Zelfs medici geloofden niet in dat getover met een eitje’

een assistentschap gynaecologie gedaan moest hebben. Zo ben ik er ingerold. Eén van de mooie kanten van dit specialisme vind ik dat je vaak te maken hebt met weerbare jonge mensen. Leuk is dat je een bepaalde relatie krijgt met veel patiënten. Je doet allerlei onderzoeken en behandelingen, ze bevallen, er komt een tweede kind. Het heeft zijn charme dat je een band kunt opbouwen. De verlos-kunde is ook leuk, maar nu ik ouder word, vind ik het zwaar dat je er bij nacht en ontij uit moet. Die nachtelijke en onregelmatige werktijden zijn belastend. In het begin heeft dat een zekere heroïek, maar na tien jaar weet je dat wel.”

Laparoscopieën“In de gynaecologie zijn er ook technische innova-ties geweest. De kijkoperaties behoren daartoe, de sleutelgat-chirurgie. Bijna niemand weet meer dat de gynaecologen met de laparoscopieën zijn begon-nen en dat het later door chirurgen is overgenomen. Aanvankelijk ging het alleen om kijken: je wilde weten of er verklevingen waren of andere afwijkin-gen. Later kwamen daar sterilisaties bij. Inmiddels wordt er via de laparoscoop veel meer gedaan. De hysteroscopie bestond nog niet tijdens mijn gynaecologische opleiding. In het begin nam ik patiënten mee naar het Onze Lieve Vrouwe Gasthuis, daar zat Sjoerd de Blok, de pionier op het gebied van hysteroscopie. Hij deed het dan vóór en vervolgens mocht ik het zelf doen onder zijn leiding. Tot ik het zelfstandig kon toepassen en de methode in het Wfg introduceerde.”

Vitrificatie van eicellenRenckens ziet geen grote spanningen tussen enerzijds technisch-medische ontwikkelingen en anderzijds de ethische kant. “Dat vrouwen zelf over abortus beslissen, is vanzelfsprekend. Als vrouwen ook na veel eerdere pogingen willen doorgaan met ivf zie ik ook geen probleem. Men moet er op een bepaald moment zelf voor betalen. Wat nu onder-werp is van hevig debat, is vitrificatie van eicellen. Het komt erop neer dat je eicellen invriest om ze bij latere bevruchtingen te kunnen gebruiken. Dat kan interessant zijn voor carrièrevrouwen die hun kinderwens willen uitstellen. Maar het kan ook van betekenis zijn voor vrouwen die, bijvoorbeeld door kanker, onvruchtbaar dreigen te worden. Sommige

De pen als wapen

‘De pen als wapen’. Dat is de titel van het symposium waarmee gynaecoloog Cees Renckens op 31 mei in de Oosterkerk in Hoorn afscheid neemt van het Westfriesgasthuis. Polemiseren en polemieken staan centraal op deze bijeenkomst. Sprekers zijn o.a. NRC-columnist Piet Borst, medestander van Renckens in zijn strijd tegen kwakzalverij; publiciste en politicologe prof. dr. Margo Trappenburg, deskundig op het terrein van medisch-ethische vraagstukken; ivf-arts professor Fulco van der Veen die een baan brekend onderzoek heeft gepubliceerd over embryo-selectie bij ivf, en Willem Otterspeer (hoogleraar universiteitsgeschiedenis en Hermans-biograaf), die over W.F. Hermans als polemist zal spreken.


WESTFRIESGASTHUIS

politieke partijen hebben bezwaar, maar ik verwacht dat het niet is tegen te houden.”

Behandeling weigerenRenckens worstelde niet dagelijks met ethische vraagstukken. “Moeilijk vond ik het als ik mensen met een kinderwens op het spreekuur kreeg, terwijl ik eigenlijk vond dat ze niet geschikt waren voor het ouderschap. Dat kan gaan om mensen met psychia-trische problemen of mensen die zwakbegaafd zijn. Een aspect is dat ze gewoon kinderen hadden gekregen als ze wat vruchtbaarder waren geweest. Moeilijk, vind ik. Je mag in bepaalde gevallen behandeling weigeren, onder voorwaarde dat je, samen met andere hulpverleners, echt doorslag-gevende redenen vindt.”

KwakzalverspraktijkenNaast zijn werk is Renckens 23 jaar voorzitter geweest van de Vereniging tegen de Kwakzalverij. Hij heeft vier boeken geschreven tegen alternatieve geneeswijzen. Een daarvan is het proefschrift ‘Dwaalwegen in de Geneeskunde’ waarop hij in 2004 promoveerde.“Journalist James Reston werd in de jaren zeven-tig in China behandeld met acupunctuur en schreef daar een enthousiast artikel over in de New York Times. Dat was het begin van allerlei kwakzalvers-praktijken. Opeens raakte het in de mode. Inmiddels zijn de alternatieve genezers weer behoorlijk terug-gedrongen. Ik denk en hoop dat onze vereniging daar een rol in heeft gespeeld.” Het voorzitterschap van de Vereniging tegen de Kwakzalverij legt hij in oktober neer, maar hij blijft zich inzetten voor de doelstellingen.

Welbegrepen eigenbelangHij heeft nog nooit een alternatieve behandelings-wijze gezien die iets voorstelt, zegt hij. “De medi-sche wetenschap is een open, competitief systeem. Iedereen die een nieuwe ontdekking doet, kan die laten onderzoeken en testen. Zo wordt vooruitgang geboekt. Maar alternatieven doen weinig onderzoek en uit welbegrepen eigenbelang bieden ze ook weinig ter toetsing aan.” Hij denkt dat psychologische beïnvloeding bij sommige kwalen - bijvoorbeeld slapeloosheid, whiplash, chronische pijn - een gunstige invloed

kan hebben, maar bij een ziekte als kanker heeft het geen enkel effect. “Het tumorproces voltrekt zich autonoom. Een vriendelijke dokter, toewijding of positief denken hebben daar geen invloed op.”

Enorme overgangVan het leven na zijn afscheid heeft hij nog geen goed beeld. “Ik heb 41 jaar fulltime gewerkt, dus het is een enorme overgang. Ik heb een kleinkind, daar geniet ik van, en er komt een tweede. Ik heb altijd meer goede boeken willen lezen dan waar ik tijd voor had en dat ga ik inhalen. Mijn vrouw blijft nog twee jaar werken, dus moet ik zelf kijken hoe ik mijn draai kan vinden. Ze zitten al aan me te trekken of ik niet als arts aan de slag wil in Ethiopië of op de Antillen, maar nee, ik denk niet dat ik het doe. Ik had besloten fulltime te werken tot mijn 65ste en dan te stoppen, en ik ben van plan me daaraan te houden.”

Op de volgende bladzijden zijn terugblik op de gebeurtenissen rond de dood van baby Biendiya Ramgoelam.

cees renckens in de

Hoornse binnenstad.

‘ik verwacht dat vitrificatie

van eicellen niet tegen is

te houden.’

Foto Amber Nan

HEIN DIK, JOURNALISTWESTFRIESGASTHUIS

‘Dokter, kan ik hier wel veilig mijn kind ter wereld brengen?’

De afdeling verloskunde van het Westfriesgasthuis ondervindt tot op de dag van vandaag de gevolgen van de dood van baby Biendiya Ramgoelam, twee jaar geleden. “De ophef rond deze gebeurtenis heeft onze afdeling in een crisis gestort die nog steeds voelbaar is”, aldus gynaecoloog Cees Renckens.

“Voor ouders is het vreselijk om een kind te verlie-zen”, zegt Renckens. “Daarover geen misverstand. Je kunt begrijpen dat mensen het bij de Inspectie melden, dat ze een klacht indienen bij het tuchtcol-lege. Je moet als arts dan grote nederigheid tonen en bereid zijn verontschuldigingen aan te bieden als er zaken fout zijn gelopen.”

“Ik weet niet of dit is gebeurd, ik ben er niet bij geweest. Maar goed is het niet gegaan. Het echtpaar wilde bloed zien van de gynaecoloog en van de verloskundige die op die dag aan het werk waren.De arts wordt verweten dat hij eerder tot een keizersnede had moeten besluiten. Hij heeft daar-over ruzie met de verloskundige gekregen. Hij is blijven hopen op een natuurlijke bevalling.De ouders hebben zich erin vastgebeten. Ze dienden een klacht in bij de politie en zochten de publiciteit.

De regionale krant is er geregeld op teruggekomen: het relaas van de ouders, verslag van de begrafenis, foto van een altaartje. Allerlei oud-patiënten kwa-men plotseling ook met hun verhalen in de krant. Het hield niet op. De ouders zaten in ‘Pauw en Witteman’. Nogmaals: die mensen hebben iets verschrikkelijks meegemaakt.”


Op 7 mei 2009 overleed Biendiya Ramgoelam, twee dagen na haar geboorte in het Westfries-gasthuis. De ouders vonden dat de betrokken gynaecoloog in strijd met gemaakte afspraken had gehandeld en blaam trof. Zij stapten naar het Openbaar Ministerie om aangifte te doen, waardoor de zaak in de openbaarheid kwam.Het ziekenhuis startte een onderzoek onder leiding van de Utrechtse hoogleraar peri -na tologie G.H.A. Visser, lid van het Centraal Tucht college. Deze commissie concludeerde dat “de dramatische situatie was ontstaan door een opeenstapeling van minder optimale beslis momenten” en adviseerde een aantal maatregelen.Na de melding van het overlijden van een tweede baby, in augustus 2009, legde ook de Inspectie - vooruitlopend op de uitkomsten van haar onderzoek naar de dood van Biendiya - het ziekenhuis een aantal maatregelen op, waar-onder begeleiding door een externe deskundige.In het eindrapport heeft de IGZ geconcludeerd dat bij de dood van Biendiya Ramgoelam sprake is geweest van onverantwoorde zorg. “Vooral communicatiestoornissen en onduidelijk heden in de samen werking en verantwoordelijkheidsverdeling hebben bijgedragen aan de verdrietige uitkomst”, aldus de Inspectie. Het handelen van de betrokken gynaecoloog en klinisch verloskundige is voorgelegd aan de tuchtrechter. Ten aanzien van de genomen maatregelen oordeelde de Inspectie dat deze toereikend zijn geweest.Marjolein Voorberg

Foto Amber Nan


Woede

Via mijn assistente krijg ik hem aan de telefoon. Hij is woedend. “Je assistente zegt dat ik een longaandoening heb, daar heb je me nooit iets van verteld.” Hij beschuldigt mij van verzwijgen van gegevens en verkeerde informatie. Ik probeer uit

te leggen wat er is, maar kom niet door de boosheid heen. “Ik wil nú naar een longarts en jij moet dat regelen.” Hij zal zijn vrouw sturen voor de brief. Op mijn mededeling dat ik hem best wil doorsturen, maar dat hij dan zelf de brief moet komen halen, gooit hij boos de hoorn op de haak. Hij rookt veel, hoest al langere tijd en heeft recent een periode van koorts gehad, waarbij ik tekenen van een longinfectie vond. Op een thoraxfoto, enige maanden terug, waren tekenen van emfyseem, maar dat heb ik toen niet benoemd. Recent is er opnieuw een longfoto gemaakt. Mijn assistente had hem door de telefoon verteld dat de foto schoon was, maar dat er wel wat emfyseem was. Toen hij bleef vragen wat emfyseem is en niet wilde wachten op mijn uitleg tijdens spreekuur, verzuchtte de assistente uiteindelijk dat emfyseem een longaandoening is.

De volgende dag zie ik zijn vrouw in de agenda staan, maar op de afgesproken tijd komt hij zelf. Boos, heel boos. Ik krijg demonstratief geen hand, ook mijn coassistent niet en met een gezicht van zeven dagen storm gaat hij zitten en ratelt luidkeels de hele beschuldiging weer af. Een stomende boosheid stijgt op uit mijn voeten. Ik voel het in me koken, vooral door de onterechte beschuldigingen die er achteraan komen.

Ik probeer kalm te blijven, maar het liefst zou ik keihard met mijn vuist op tafel slaan en roepen: “En nu is het genoeg, sodemieter op, mijn spreekkamer uit!!” Maar ik laat hem razen en vraag hem, als het iets lijkt te minderen, naar mij te luisteren. Langzaam pratend probeer ik uit te leggen wat emfyseem is. Eigenlijk ging het daar bij het maken van de foto niet om. Ik wilde een ontsteking of een gezwel uitsluiten. Hij blijft melden dat het geen manier is om zo met je patiënten om te gaan, ze niet goed voor te lichten en belangrijke zaken te verzwijgen. Hij wordt weer steeds kwader.

Ik zwijg en wacht tot de boosheid bij hem opnieuw wat luwt. “Mag ik nog een keer rustig uitleggen wat ik heb bepaald en waarom?” Hij lijkt een beetje bereid tot luisteren. Voorzichtig formulerend leg ik uit dat ik alleen wilde weten of er een acute ontsteking was. “En hoe komt dan dat emfyseem?” “Wel, dat kan een gevolg zijn van roken.” Daarop vliegt hij weer overeind, buigt zich naar me over en schreeuwt: “Begin je nu al weer te zeuren over dat roken!?”

Ik besluit niets te zeggen, wacht stil af, mijn hart bonkt, het zoemt in mijn hoofd. Ik blijf zwijgen en vraag me af hoe ik verder moet. Dan, rustiger, wil hij weten wat er met zijn longen is, zodat ik hem kan vertellen wat emfyseem is en hoe het ontstaat. Ik heb even zijn aandacht, maar hij stelt meteen dat hij naar een longarts wil. Best, denk ik, ik wil er graag verder vanaf zijn en schrijf een brief, met uitleg waarom ik verwijs. De zinsnede dat ik verwijs omdat we door ruzie niet samen verder kunnen, haal ik weer weg.

Als hij wil opstaan gebaar ik hem te blijven zitten. Zo zitten we nog even zwijgend tegenover elkaar, de spanning zakt. “Kunnen we samen verder na deze ruzie?” vraag ik hem. “Ach dokter, ruzie, wat heet ruzie. Ik was het alleen niet met u eens…”. Hij geeft me een hand en loopt met grote stappen de deur uit. Uitgeput staar ik hem na. “Tsjonge” zegt mijn co.

COLUMN PETER SLEUTELBERG, HUISARTS IN SCHAGEN

Niet altijd te voorkomen“Aan de andere kant: het ging om één casus. Het was een incident. Van structurele problemen was geen sprake. We hadden en hebben een afdeling verlos-kunde met uitstekende resultaten. Vergeleken met andere klinieken doen we het prima. Als het gaat om de perinatale mortaliteit van de laatste acht jaar scoorden we zes jaar beter dan het landelijk gemid-delde en twee jaar slechter. De dood van een baby tijdens de geboorte is niet altijd te voorkomen.De gevolgen van alle commotie waren verschrikke-lijk: voor onze patiënten, voor de medewerkers, voor de artsen. Ik kreeg huilende mensen in mijn spreekkamer: “Dokter, kan ik hier wel veilig mijn kindje ter wereld brengen?” Mijn zus uit Den Bosch belde op: “Cees, wat lees ik nou, acht dode baby’s in het Westfriesgasthuis…”

Naam openbaar makenDe Inspectie heeft de kwestie groter gemaakt dan nodig was, zegt Renckens. “Het ziekenhuis wist ook niet goed hoe ermee om te gaan. Besloten is dat de naam van de betrokken specialist geheim moest blijven. Achteraf denk ik dat men beter open had kunnen zijn. Als de naam van de arts meteen naar buiten was gekomen, was dat korte tijd vreselijk voor hem geweest, maar nu ziekte het maar door. Het is een zware periode geweest die nog steeds niet is afgesloten. Als arts heb je het vertrouwen van je patiënten nodig. Mensen moeten zich overgeven aan de behandeling, ze moeten een advies van je willen aannemen. Zonder vertrouwen kun je bijna niet werken.”

Gynaecologische formatie“De ophef heeft ook een negatieve uitwerking gehad op de gynaecologische formatie. Normaal zouden hier acht gynaecologen in vaste dienst moeten zijn, nu zijn het er maar vier. De anderen zijn vertrokken. Een deel van het werk wordt opgevangen door waarnemers.In kringen van alternatieve genezers heeft men natuurlijk van harte gehoopt dat ik de betrokken arts was; dat ik een fout had gemaakt. Nee, daar heb ik geen last van gehad. Ik weet dat die mensen hopen dat ik een keer zal struikelen. Het niveau van dat soort aanvallen is zo laag, daar word ik niet door geraakt. Voor zover die alternatieve genezers artsen zijn, zijn het de domste en slechtste dokters in onze beroepsgroep. En als je denkt dat je mensen kunt behandelen zonder dat je geneeskunde hebt gestu-deerd, dan kun je me niet beledigen.”

Feilloos is niemand Als ik inderdaad de betrokken arts was geweest, denk ik wel dat ik had moeten aftreden als voor - zitter van de Vereniging tegen de Kwakzalverij. Mijn gezag zou te zeer zijn aangetast. Al is het volgens mij onvermijdelijk dat artsen fouten maken. Volledig feilloos is niemand en dat geldt ook voor mij.”

Foto

Stu

dio

Wic

k N

atzi

jl

EERSTE LIJN WILMA MIK, JOURNALIST

FIT-project: zorg voor kwetsbare ouderen

“Vroeger kwamen we nog wel eens een kijkje nemen bij ouderen thuis. Nu komen we daar niet meer aan toe. Het gevolg is dat we niet meer zo’n goed beeld hebben van hoe ze er nu echt aan toe zijn. Het FIT-project brengt hun situatie nauwkeurig in kaart en dat levert ons heel veel op.”

Yvonne Grapendaal is een van de huisartsen die meedoen aan FIT, een groot project onder ouderen in deze regio (zie kader op blz. 14). Ze werkt al twintig jaar in de huisartsenpraktijk Bok en Grapen-daal in Broek op Langedijk en van de meeste patiënten is ze behoorlijk goed op de hoogte. Toch treft ze soms situaties aan die voorkomen hadden kunnen worden.

“De mantelzorg is in deze streek heel actief”, vertelt ze. “Dat is mooi, maar heeft ook tot gevolg dat veel leed wordt toegedekt. Een voorbeeld. Een patiënt die

al ver dementerend is, wordt ineens ook ’s nachts onrustig. De familie, die al overbelast was, kan het niet meer aan en belt in paniek de huisarts. Je komt dan in zo’n deplorabele toestand. Dan denk ik: als ik dit eerder had geweten, had ik het veel eerder kunnen oppakken en die mensen kunnen ontlasten. Dan had het allemaal veel leuker kunnen verlopen, zowel voor de patiënt als voor de mantelzorg die nu helemaal burnout aan de kant zit. Er zijn diverse instanties die partners en mantelzorg kunnen opvangen. Maar dan moet je wel weten dat die zorg nodig is.” Achtduizend ouderenBij het FIT-project was het aanvankelijk de bedoeling dat de praktijkondersteuners de screening van de ouderen in de huisartsenpraktijk zouden doen. Maar daar bleek de te onderzoeken populatie te omvangrijk voor. Het betreft namelijk bijna achtdui-zend ouderen. Vandaar dat Huisartsenzorg Noord-Kennemerland (HZNK), de coördinator van het geheel, samenwerking heeft gezocht met twee thuiszorgorganisaties: Evean en Actie Zorg, die elf verpleegkundigen beschikbaar hebben gesteld. Twee praktijkondersteuners complementeren het team. Coördinator Melinda van Moorst: “We hebben nu dus een unieke samenwerking die bovendien geweldig goed verloopt.”

Kwaliteit van levenDe ouderen zijn opgesplitst in twee groepen: een controle- en een interventiegroep. Iedereen krijgt een informatiepakket toegestuurd en wordt gevraagd een vragenlijst in te vullen die de kwaliteit van leven en de mogelijke kwetsbaarheid meet. Van Moorst: “Dat kan op alle terreinen van het leven zijn, bijvoorbeeld achteruitgang in het zien, horen, lopen of geheugen. Maar ook de mate van eenzaam-heid, hoe de voedingstoestand is, of er sprake is van polyfarmacie.”

Intensieve begeleidingBlijkt een oudere kwetsbaar te zijn op één of meerdere van deze terreinen en zit hij of zij in de interventiegroep, dan komt er twee maal een verpleegkundige op huisbezoek. Ze neemt een uitgebreid assessment af met vragen en opdrachten


Huisarts Yvonne

grapendaal uit Broek op

Langedijk doet mee aan

het FiT-project. “Het levert

wat op. De verpleeg-

kundigen halen telkens

dingen naar voren die ik

nog niet wist.”



EERSTE LIJN

en doet een beperkt lichamelijk onderzoek. Als de oudere geen problemen heeft, volgt na twaalf maanden nog een huisbezoek om de stand van zaken op dat moment te bekijken. Worden er wel problemen geconstateerd, dan volgt nader onder-zoek. De verpleegkundige bespreekt de uitkomsten met de huisarts en de oudere.

Uitgebreide opleidingVan Moorst: “De huisarts blijft de eindverantwoorde-lijke en de oudere is degene die zo lang mogelijk de regie over zijn of haar leven houdt. Wil de oudere iets doen aan de problemen, dan weten de verpleeg-kundigen feilloos de weg in de reguliere zorg. Ze hebben namelijk een uitgebreide opleiding gevolgd bij Inholland en kunnen zich met recht praktijkon-dersteuner huisarts geriatrie noemen.”De verpleegkundigen blijven de kwetsbare ouderen

intensief volgen. Ze komen gedurende het jaar dat de studie loopt nog zes tot acht keer langs om te evalueren hoe het gaat en te zien of er mogelijk nog iets anders ondernomen moet worden.

ErvaringenHoewel het project nog maar een half jaar loopt, zijn de ervaringen tot nu toe heel positief. Van Moorst: “De ouderen vinden het prettig om aan het onder-zoek mee te doen en de verpleegkundigen halen veel plezier uit de gesprekken met de ouderen. Ze hebben ook de tijd om alles grondig in kaart te brengen en de zorg goed en gestructureerd te organiseren.” En hoewel het project een behoorlijk tijdsinvestering vergt van de huisarts - wekelijks overleg met de verpleegkundigen - zijn ook de praktijken die al zijn gestart, heel positief. Dat geldt ook voor Grapendaal. “Het levert wat op. De verpleegkundigen halen

Praktijkondersteuner

janna Weijers op

huisbezoek.

Ze controleert de

voedingstoestand van

mevrouw Brommer onder

andere aan de hand van

een meting van de

bovenarm.



EERSTE LIJN LINDA RIS, JOURNALIST

telkens dingen naar voren die ik niet wist. Bijvoor-beeld dat een patiënte die in een verzorgingshuis zit met volop faciliteiten rondom haar, zich toch heel eenzaam voelt. Nu we dat weten is het de moeite waard om te proberen haar deel te laten nemen aan allerlei activiteiten, als ze dat zelf ook wil. Misschien heeft ze maar een klein zetje nodig.”

Enthousiast over andere insteekOf die vitale dame die in een aanleunwoning woont en een hartritmestoornis blijkt te hebben. “Dat is op zich niet ernstig en ze heeft er geen klachten van, maar toch sta ik de volgende dag op de stoep om haar verder te onderzoeken, want ze loopt risico op een beroerte. En dat zou heel jammer zijn; zo’n vitale vrouw die dan in een invaliderend proces belandt waardoor ze naar een verpleeghuis zou moeten. Dat kunnen we met deze werkwijze wellicht voorkomen. Het is een andere insteek en daar ben ik heel enthousiast over. Ik heb veel meer inzicht in hoe die oudere zich beweegt en wat hij of zij aankan. Daarvóór zag ik ze alleen als er iets aan de hand was en de situatie al behoorlijk uit de hand was gelopen.”

Keten uitbreidenOm na dit project deze aanpak voort te kunnen zetten en uit te breiden is HZNK bezig met het ontwikkelen van een blauwdruk voor een zorggroep ouderenzorg, naar analogie van de chronische zorgketens diabetes en COPD. Van Moorst: “We gebruiken deze studie als springplank voor het structureel opzetten en financieren van ouderen-zorg. In de toekomst willen we de keten nog verder uitbreiden. We zijn al in gesprek met het MCA, de GGZ, stichting Geriant, WonenPlus en natuurlijk de gemeenten om te komen tot samenwerking.”

OuderenmoduleInmiddels heeft zorgverzekeraar UVIT de noodzaak erkend van een dergelijke voorziening en is er een ouderenmodule in ontwikkeling die gedurende dit jaar landelijk zal worden ingevoerd. Grapendaal: “De ouderenzorg blijft een continu proces en de zorgvraag is groot en vaak complex. Ik vind het prettig dat de ouderenzorg in zo’n module wordt ingekaderd en ik hoop dat de andere huisartsen in onze regio net zo enthousiast zijn als wij. Het zou mooi zijn als we deze aanpak in onze regio goed kunnen opzetten.”

Gezond ouder worden

FIT staat voor Functiebehoud bij ouderen in de eerste lijn In Transitie. Doel van het FIT-project is alle ouderen met een verhoogd risico op functieverlies en daardoor mogelijk verlies van zelfredzaamheid, een zo lang mogelijk behoud van functionaliteit te bieden. Dat gebeurt door ouderen die thuis wonen en zo’n verhoogd risico lopen, systematisch te screenen en waar nodig preventieve interventies aan te bieden.

FIT is een initiatief van het AMC en wordt gesubsidieerd door ZonMw. De afdelingen huisartsgenees-kunde en geriatrie/ouderengeneeskunde van het AMC voeren dit project uit samen met Huisartsenzorg Noord-Kennemerland (HZNK), huisartsenpraktijken en verpleegkundigen van Evean en Actie Zorg in de regio Noord-Kennemerland.De screening is in november 2010 gestart en duurt in totaal twee jaar. Vervolgens gaan de onderzoekers van het AMC met de analyses aan de slag. Het ligt in de bedoeling dat deze nieuwe vorm van zorg wordt opgepikt door de reguliere zorg. Plannen daarvoor zijn in een vergevorderd stadium.

melinda van moorst van

Huisartsenzorg noord-

Kennemerland, projectlei-

der van FiT. ‘Deze studie is

een springplank voor een

structurele opzet van de

ouderenzorg.’

Foto Stdio Wick Natzijl


SAMENWERKINGMARJOLEIN VOORBERG, JOURNALIST

Liever teruggefloten dan vooruit getrapt

‘De klant heeft er recht op dat zorgprofessionals intensief met elkaar samenwerken’. Dat schreef een van de aanwezigen op de werkconferentie van Totaalzorg in Samenhang onderaan het for-mulier waarop hij kon reageren op een aantal stellingen. Maar het moet niet bij woorden blijven, vindt Woonwaard-directeur Pierre Sponselee: “Ik word liever teruggefloten dan vooruit getrapt.”

‘Kleur bekennen’ was het thema van de werkconfe-rentie. Het was alweer de vijfde, sinds het bezin-ningstraject over de inrichting van de zorg in Noord-Holland-Noord in januari 2010 op initiatief van huisartsenorganisatie HONK en het MCA van start is gegaan. Ruim honderd vertegenwoordigers van zorginstellingen, welzijnsorganisaties, gemeen-ten, verzekeraars en belangenorganisaties uit Noord-Holland-Noord waren op 17 maart naar het AFAS-Stadion gekomen om - in de woorden van MCA-relatiemanager Huub Stroeks - bouwstenen aan te dragen voor de toekomstige samenwerking.

Ter inspiratie waren er drie sprekers die ‘hun’ model presenteerden: achtereenvolgens Harry Luik, voorzitter van de raad van bestuur de MCA Gemini Groep, Geert van Rooij, huisarts van het Huisartsen Centrum Schiedam, en Ton Kessels, voormalig voorzitter van de raad van bestuur van Pantein. Zij schetsten respectievelijk een model voor regionale samenwerking op ziekenhuisniveau (zie daarvoor ook bladzijde 4 e.v. van deze Amice, red.), voor innovatie in de eerste lijn, en voor een ‘vitale regio’. Met dat laatste doelde Kessels op het feit dat Pantein zowel een ziekenhuis (Maasziekenhuis) omvat als verpleeg- en verzorgingshuizen, ggz en alle vormen van thuiszorg. Daarnaast bestaat nauwe samenwer-king met de huisartsen op het gebied van ketenzorg.

InitiatiefnemerNa afloop van elke presentatie konden de aanwezi-gen schriftelijk reageren op een aantal stellingen. Die uitkomsten worden gebruikt om de koers naar het toekomstig zorglandschap uit te zetten, aldus dagvoorzitter Stroeks. Duidelijk is dat vrijwel alle aanwezigen overtuigd zijn van de noodzaak tot samenwerking, al wil de manier waarop nog wel verschillen. Zo is 92,5 procent het eens met de stelling ‘Regionale samenwerking tussen en met alle zorgpartijen en zorgpartners is een must voor het welslagen van regionalisatie’, maar wie de initiatief-nemer moet zijn, is de vraag. De stelling ‘De MCA Gemini Groep moet daarvoor het initiatief nemen en actief coördineren zonder de baas te willen zijn’ wordt door maar iets meer dan de helft (53,7 procent) onderschreven; 37,3 procent is neutraal en 9 procent tegen.

Kleinschalige voorzieningen De regio is in elk geval nog niet klaar voor een concept zoals dat in het zuiden van het land bij Pantein gestalte heeft gekregen. De stelling ‘Eerste-, tweede- en derdelijns organisaties kunnen zorgin-houdelijk, organisatorisch en bestuurlijk integreren en onder één rechtspersoon vallen’ wordt door maar iets meer dan de helft van de aanwezigen onder-schreven, terwijl ruim 11 procent zich tegen verklaart. Wel is bijna iedereen het eens met de gedachte dat in dorpen en kleine gemeenschappen kleinschalige (zorg)voorzieningen moeten komen waardoor mensen zo lang mogelijk thuis kunnen blijven wonen.

Hoe het wèl kan‘Wat moeten we nu morgen als eerste oppakken?’ vroeg Stroeks de aanwezigen tot slot. “Laten we eerst eens kijken hoe het wèl kan in plaats van hoe het niet gaat”, vond Woonwaard-directeur Pierre Sponselee. “Misschien lopen we dan iets te hard, maar ik word liever teruggefloten dan vooruit getrapt.”

Pierre Sponselee (l),

directeur van Woonwaard,

heeft de lachers op zijn

hand tijdens de vijfde werk-

conferentie Totaalzorg in

Samenhang. rechts dag-

voorzitter Huub Stroeks,

relatiemanager van het

mcA.


EERSTE LIJN LINDA RIS, JOURNALIST

Noordhof houdt van innovaties

Sinds eind december werkt de Alkmaarse huisartsenpraktijk Noordhof met een streng beveiligd patiëntenportaal waarbij gebruikers met hun DigiD moeten inloggen. Hoe zijn de bevindingen tot nu toe? En welke innovaties spelen er nog meer?

Johan Noordhof houdt van nieuwe dingen. Zo was hij in 2005 de eerste NHG-geaccrediteerde huisarts in de regio. Daarnaast werkt zijn praktijk regelmatig mee aan wetenschappelijk onderzoek. Op dit moment loopt het project APRES, een Europese studie die antibiotica-resistentie onderzoekt onder veelvoorkomende bacteriën. Verder verleent een aantal patiënten medewerking aan de landelijke enquête Emphasis. Hierbij wordt door middel van een vragenlijst onderzocht of er een relatie is tussen de blootstelling aan elektromagnetische velden en niet-specifieke gezondheidsklachten. Ook werkt Noordhof al enige tijd met de iPad die hij onder meer gebruikt als hij visites rijdt. “Heel handig, want daarmee kan ik meteen inloggen en recepten voorschrijven. Het scherm van mijn Blackberry vind ik voor dit soort handelingen veel te klein.”

PatiëntenportaalSinds kort maakt de huisartsenpraktijk gebruik van een online patiëntenportaal. Zodra patiënten via het computersysteem (Promedico-ASP) zijn ingelogd, kunnen ze herhaalmedicatie aanvragen of een e-mailconsult voeren. Ook kan de digitale service worden gebruikt om zelfmetingen (bloeddruk en suiker) in te voeren en om een routineafspraak in te plannen. Een afspraak maken voor dezelfde dag is niet mogelijk, dus voor spoedeisende zaken moeten patiënten gewoon bellen.

Extra beveiligdHet gebruik van een patiëntenportaal is op zich niet nieuw. Maar volgens Noordhof is zijn huisartsen-praktijk een van de eerste in Nederland die werkt met het inloggen via de extra beveiligde DigiD. Met dit digitale identificatiesysteem van de overheid vindt controle achter de schermen plaats op grond van het BSN. Staat dat nog niet in het HIS van de huisarts genoteerd, dan krijgt de gebruiker geen toegang. “Veiligheid is natuurlijk een belangrijk issue”, stelt Noordhof. Met zo’n patiëntenportaal worden er immers privacygevoelige gegevens uit het HIS gehaald en via internet aan de gebruiker gepresen-teerd. Reeds bestaande patiëntenportalen zijn wat mij betreft onvoldoende beveiligd. Maar met dit geïntegreerde systeem is de beveiliging rondom het digitaal uitwisselen van patiëntgegevens wel gewaar-borgd.”

Welkome aanvullingTot en met half februari hebben circa 160 van de in totaal 4506 patiënten het patiëntenportaal bezocht. Er zijn 25 e-mailconsulten geweest en er werden 14 afspraken gemaakt. Noordhof: “Dat zijn natuurlijk nog geen gigantische aantallen. Maar ik vind het geen slecht resultaat. We hebben ook al enthousiaste reacties gekregen van gebruikers. Zo gaf een 85-jarige mevrouw aan het wel makkelijk te vinden dat ze nu op elk gewenst moment haar herhaalrecepten kan bestellen. Zo’n rustig begin is prima. Dan kunnen wij er hier in de praktijk ook aan wennen.” Noordhof en zijn collega’s zien de service vooral als een welkome aanvulling op de communicatie met patiënten en de bereikbaarheid van hun praktijk. Maar er zijn ook kleine kanttekeningen. “Een e-mail consult heeft soms een beperkte waarde omdat er niet altijd voldoende informatie in de vraag staat. In zo’n geval is het alsnog nodig om iemand face-to-face te spreken.”

Geen triageEn worden er bij digitaal gemaakte afspraken niet veel overbodige consulten ingepland omdat er geen triage plaatsvindt? “Tot nu toe is dat nog niet gebeurd. Maar of dit zo zal blijven als het aantal gebruikers toeneemt, zal de toekomst uitwijzen.”In een later stadium wordt het patiëntenportaal verder uitgebouwd en kunnen patiënten bijvoor-beeld hun dossier via het systeem raadplegen.


johan noordhof met

zijn patiëntenportaal op

het scherm.



EERSTE LIJN

Volgens Noordhof is dit technisch gezien nu al mogelijk, maar hij ziet het in de praktijk nog niet snel gebeuren. “Zo’n ontwikkeling biedt in het kader van transparantie zeker voordelen. Maar het is nog onontgonnen terrein en er zitten nog veel haken en ogen aan. Kijk maar naar de discussie rondom het EPD. Zo zijn niet alle patiënten in staat de informatie goed te interpreteren. En welke patiëntgegevens voer je in? Moeten brieven van twintig jaar geleden nog nagelezen kunnen worden? Ook daar is het laatste woord nog niet over gezegd.”

Nóg betere bereikbaarheid“Ik kon m’n huisarts niet te pakken krijgen”, is een van de meest gehoorde klachten van patiënten. De huisartsenpraktijk van Noordhof - bestaande uit twee vestigingen, aan de Metiusgracht en de Van Houtenkade in Alkmaar - is sinds kort van maandag tot en met vrijdag tussen acht en vijf uur continu telefonisch bereikbaar. ’s Avonds, ’s nachts en in het weekend wordt de praktijk waargenomen door de HAPA. De invoering van het patiëntenportaal is niet de enige manier waarmee Noordhof de bereikbaar-heid verder wil verbeteren. Sinds 1 maart draait er een pilot waarbij continu online wordt gemeten hoe het staat met de telefonische bereikbaarheid.

Piekbelasting“Ik had deze vraag al drie jaar geleden voorgelegd aan Advitronics Telecom, een Brabants bedrijf dat mijn telefooncentrale heeft geleverd. Dat heeft contact gezocht met Japan, waar de software vandaan komt, maar de Japanners wilden aanvanke-lijk niet dat eraan gesleuteld werd. Na lang aanhou-den stemden ze uiteindelijk toch toe. Er is nu een goed beveiligd systeem ontwikkeld dat de metingen verricht. En de rapportages die ik op basis van de metingen krijg zijn niet door mij te manipuleren. Met deze pilot, waaraan ook vijf Brabantse huisart-senpraktijken meedoen, hopen we onder meer te kunnen zien waar de piekbelasting ligt. Het is nu nog te vroeg om daar iets zinnigs over te zeggen. Maar als straks blijkt dat er ’s morgens tussen acht en half negen het meeste wordt gebeld en het de rest van de dag rustig is, kunnen we die informatie terugkoppelen aan de patiënt. Ook kunnen we in dat geval ’s morgens een extra assistent inzetten. Verder kunnen we zien hoe lang een patiënt in de wacht heeft gestaan. Als er bijvoorbeeld naar de spoedlijn wordt gebeld, moet de telefoon binnen een paar seconden worden opgenomen. Ik kan nu exact nakijken of dit ook inderdaad is gebeurd. Zo niet, dan kan ik mijn personeel daarop aanspreken.”

Niet op FacebookWat drijft Noordhof om steeds innovaties door te voeren in zijn huisartsenpraktijk? En wat wordt de volgende stap? Twitteren? Een blog? “Nee”, reageert Noordhof lachend. “En ik ben ook niet actief op Hyves of Facebook. Het nut van social media zie ik totaal niet, behalve dat het hele internet wordt volgestrooid met niet-relevante berichten. Op LinkedIn ben ik wel te vinden, maar dat is puur voor de zakelijke contacten. Ik streef ernaar om de beste huisartsenpraktijk van Alkmaar en omstreken te zijn. Voor mijn gevoel moet ik mijn praktijk nu verder uitbouwen zodat er straks een geoliede organisatie staat waar kwalitatief goede zorg wordt geleverd waarin we doen wat we beloven. Vroeger heb ik met veel plezier anatomie- en embryologieles gegeven op de universiteit. Als het hier straks optimaal draait, kan ik dat misschien weer een dag per week gaan doen.”

Zie ook www.huisartsenpraktijknoordhof.nl

‘DigiD stuk veiliger’

Het gebruik van DigiD is over het algemeen een stuk veiliger dan van andere gebruiksnamen en wachtwoorden, legt Michiel Groeneveld van Logius, de dienst digitale overheid van het ministerie van binnenlandse zaken, uit. “Dat komt doordat bij de aanvraag van DigiD een brief met activeringscode naar het adres uit de gemeentelijke basisadministratie wordt gestuurd. Bij veel sites gebeurt het activeren via een e-mail. Dat is een stuk minder betrouwbaar.”

Groeneveld noemt het van belang waarvoor DigiD of een ander inlog-middel wordt gebruikt. “Voor het maken van een afspraak is waar-schijnlijk geen superbetrouwbaar middel nodig. Dat wordt anders als er medische gegevens worden uitgewisseld. Dan wil je juist een zeer betrouwbaar inlogmiddel, omdat je een hoge mate van zekerheid wilt hebben over de identiteit van degene die inlogt.”

Volgens Margriet Miedema, directeur van Zorgring, zou Johan Noordhof de eerste in de regio kunnen zijn die gebruik maakt van een patiënten-portaal met DigiD. “Ik heb het in elk geval nog niet van anderen gehoord, maar dat zegt uiteraard niet alles.” Ze is groot voorstander van sterke authenticatie voor privacygevoelige informatie, waartoe medische gegevens behoren. “Dat lijkt met DigiD gewaarborgd. Het handige voor de patiënt is bovendien dat hij of zij al vaak een DigiD heeft en deze ook voor veel andere diensten op internet kan gebruiken.”

MijnGezondheid.netMiedema weet dat Promedico niet het enige HIS is met een patiënten-portaal met DigiD. “Zo is Euroned (Mira) er mee bezig, en ook Medicom biedt al een patiëntenportaal voor online communicatie tussen patiënt en zorgverlener. Het heet MijnGezondheid.net en is geïntegreerd met Medicom en Pharmacom. Delen van het apotheek- en huisartsdossier worden daarbij beschikbaar gesteld aan de patiënt, waardoor hij bijvoorbeeld afspraken met de huisarts kan maken. Bovendien kan de patiënt ook toegang krijgen tot zijn meest recente gezondheidsgegevens.” Marjolein Voorberg


KORTE BERICHTEN

Het akkoord dat de Orde van Medisch Specialisten met de minister van VWS heeft gesloten over de bekostiging van de medisch specialisten die niet in loondienst zijn, is in Alkmaar goed ontvangen. “Het beste dat we konden krijgen”, aldus gynaecoloog Yvonne van Kasteren, die zich binnen de medische staf van het MCA specifiek bezighoudt met de vrije vestiging.

Met z’n achttienen zijn ze in een busje vanuit Alkmaar naar de ledenvergade-ring in Utrecht geweest om te stem-men, vertelt Van Kasteren. In het Westfriesgasthuis leefde de zaak minder, vermoedelijk omdat veel

medisch specialisten daar in loondienst zijn, aldus stafvoorzitter Tjalling van der Schors.Toch heeft het akkoord niet uitsluitend betrekking op het inkomen, maar ook op bijvoorbeeld het behoud van de professionele autonomie. “Maar daar waren bij ons ook niet veel zorgen over”, aldus Van der Schors. Beiden benadrukken dat het gaat om een akkoord op hoofdlijnen, waarbij nog veel onduidelijk is. Wel is helder dat ziekenhuizen een macrobudget krijgen voor de vrijgevestigde medisch specialisten. Voorts worden de inko-mens geharmoniseerd.Een positief punt, vindt Van Kasteren.

“Het is goed om onverklaarbare grote inkomensverschillen te laten verdwij-nen. Dat maakt ook ontschotting en multidisciplinair samenwerken gemakkelijker. Bovendien vind ik persoonlijk dat je verschillen in productie beter kunt belonen met poppetjes dan met geld.” Over de hoogte van de macrobudgetten is nog niets bekend. Van der Schors en Van Kasteren spreken de hoop uit dat ze per ziekenhuis niet te zeer uiteen zullen lopen. “Dat kan de regionale samenwerking erg vergemakkelijken. Je zult wel zeggen: het gaat weer over geld, maar het is wel een angel minder in de regionale samenwerking!”

‘Een angel minder in de regionale samenwerking’

Loek Winter wil pijncentrum openen in Alkmaar

De DC|Groep van zorgondernemer Loek Winter heeft serieuze plannen voor een pijncentrum in Alkmaar. De vestiging gaat mogelijk nog dit jaar open. Winter heeft zijn oog laten vallen op de voorma-lige sigarenfabriek van Graftdijk & Mooy, naast het NS-Station.

Onderhandelingen over het pand aan de Stationsweg in Alkmaar zijn gaande, bevestigt woordvoerster Inge Kemp van de DC|groep. “We weten niet of het rond komt, maar als dat het geval is, hopen we in september of oktober het pijncentrum te kunnen openen.” De DC|Groep wil graag naar Alkmaar, zegt ze. “We hebben nog geen vestiging in Noord-Holland boven het Noordzeekanaal. Mocht het niet lukken met het pand dat we nu op het oog hebben, gaan we zeker zoeken naar een andere locatie in Alk-maar.” Het pijncentrum gaat diagnostiek en behandeling bieden voor alle chronische

pijnklachten. Het komt onder leiding te staan van anesthesioloog Wilco van Genderen. “Het gaat om een soort franchise onder onze vlag”, aldus de woordvoerster. Van Genderen is momen-teel verbonden aan Medisch Centrum Jan van Goyen in Amsterdam. Voorheen werkte hij in het MCA.

IJsselmeerziekenhuizenDe DC|Groep is opgezet door radioloog en zorgondernemer Loek Winter. Hij opende in 1995 de eerste vestiging van de DC|Groep in hartje Amsterdam. In de afgelopen jaren is het aantal diagnosti-sche centra flink uitgebreid, met vesti-gingen in onder andere Den Haag, Maastricht en Rotterdam. Specifieke pijncentra zijn er in Rotterdam en Almere. Winter is ook directeur van de Jan van Goyen-kliniek. In 2008 richtte hij de MC|Groep op, waarmee hij onder meer de IJsselmeerziekenhuizen behoedde voor sluiting. Het pand waar Loek Winter zijn oog op heeft laten vallen.

Foto MAS-Communicatie

Succesvolle therapie voor kinderen met halfzijdige parese

De afdeling revalidatie van het MCA behaalt goede resultaten met Constraint Induced Movement Therapy (CIMT) bij kinderen. Met deze methode wordt door middel van een opgelegde beperking beweging uitgelokt.De kinderrevalidatie van het MCA past de therapie sinds kort toe bij vooral jonge kinderen die een verminderde handfunctie hebben als gevolg van cerebrale parese.CIMT wordt al jaren toegepast bij volwassenen met een verminderde handfunctie als gevolg van een beroerte. Een op de honderd kinderen heeft cerebrale parese: een bij de geboorte opgelopen hersenbeschadiging.

Lees meer over de therapie op www.tijdschriftamice.nl

UVIT achterhaalt fraude

Verzekeraarscombinatie UVIT heeft in 2010 voor bijna 1,8 miljoen euro aan fraude en misbruik van zorgverzekeringen opgespoord. Bij de schadeverzekeringen wist de verzekeraar voor 4,5 miljoen euro aan frauduleuze declaraties te voorkomen of terug te vorderen.


KORTE BERICHTEN

GGZ-centrum autisme breidt uit Het centrum autisme, onderdeel van GGZ Noord-Holland-Noord, gaat zijn behandeling in de regio Noord-Holland-Noord flink uitbreiden. Het team dat vanuit Schagen en Den Helder behandeling biedt heeft er nieuwe collega’s bij gekregen. Hiermee komt het centrum autisme tegemoet aan de stijgende vraag naar diagnostiek en behandeling van normaal- en hoogbegaafde volwassenen met autisme. De extra menskracht die het centrum autisme tot zijn beschikking krijgt, wordt voornamelijk ingezet om mensen in hun thuissituatie te ondersteunen. Naast behandeling kunnen mensen ook terecht voor diagnostiek. In de Kop van Noord-Holland is een multidisciplinair autismeteam actief dat behandeling biedt aan mensen met autismespectrumstoornis die zijn vastgelopen. Tevens onder-zoekt het team de mogelijkheden van e-mental health voor mensen met autisme. De bedoeling is dit breed in te zetten waar dit effectief is. De eerste internetbe-handelingen aan deze doelgroep blijken een succes. De aanmelding voor het centrum autisme verloopt altijd via de huisarts of een verwijzende instantie. Verwijzers kunnen contact opnemen met de aanmeldcoör-dinator van het centrum autisme via (072) 535 25 93. Vragen over de werkwijze van het autismeteam in De Kop kunnen gesteld worden aan Rob de Bakker, expertverpleegkundige, via (06) 10 11 38 90.

Samenwerking GGD en verloskundigen

De verloskundigen in Noord- Holland-Noord en GGD Hollands Noorden gaan voortaan samen informatiebijeenkomsten over bevallen organiseren. Ze hebben daartoe op 1 maart een samen-werkings overeenkomst getekend. De bijeenkomsten passen in de bestaande prenatale voorlichting van de GGD. De gemeenten nemen de financiering voor hun rekening.

Foto ZOHN/Margo Adrichem

ZONH verbreedt rol

Stichting ZONH, de eerstelijns ondersteu-ningsorganisatie in Noord-Holland, gaat haar rol verbreden. Naast het ondersteu-nen van beroepsbeoefenaren in de eerste lijn wil ze een coördinerende rol spelen bij zorginitiatieven van gemeenten, zorgverzekeraars en zorggroepen. Op die manier brengt ZONH de diverse regio-nale en lokale partijen bij elkaar om gezamenlijk te komen tot een regionale agenda voor het zorgbeleid.

Die rol is de organisatie op het lijf geschreven, vindt directeur Jeroen van

der Noordaa. “Wij hebben kennis van de regio en weten wat er speelt bij de diverse beroepsgroepen. Bovendien hebben wij een neutrale positie. We zijn zelf geen zorgaanbieder en hebben dus geen belangen. Wij surfen op de golven die al in de regio rollen.”ZONH wil de komende tijd samen met de diverse partijen het beleid ten aanzien van substitutie, preventie en ‘zorg in de buurt’ in kaart brengen en vertalen in activiteiten. “Waar nodig en gewenst zullen we er ook andere partijen bij betrekken, zoals de thuiszorg bij ‘zorg in

de buurt’, en de ziekenhuizen waar het gaat om substitutie.”De organisatie gaat werken met regio-teams. Waar de teams voorheen op inhoudelijke gronden waren ingedeeld, gebeurt dat nu op geografische. Het team voor Noord-Kennemerland bestaat uit adviseur Inge Rovers met projectleiders Jacco Rempe en Myrthe Brachel; het team voor de Kop uit adviseur Will Molenaar en projectleider Jasmijn de Bruijn, en dat voor West-Friesland uit adviseur Mariska Laros en projectleiders Jolande Hopman en Marcella Petri.

Drieduizend zorgverlenersZONH ondersteunt zorgverleners bij het verbeteren van de kwaliteit en beschik-baarheid van eerstelijns gezondheidszorg. Ze bedient drieduizend zorgverleners in de regio’s Noord (Noord-Kennemerland, Westfriesland, Kop) en Zuid (Zaanstreek/Waterland, Midden- en Zuid-Kennemer-land). Deze eerstelijners zijn verdeeld over acht beroepsgroepen, waarvan de fysiotherapeuten met 1316 personen de grootste vormen. Daarna komen de huisartsen (734), de eerstelijns psychologen (197), de oefentherapeuten (170), de logopedisten (161) en de verloskundigen (151). Sinds 1 januari kunnen ook de vrijgevestigde diëtisten (69) en apothekers (164) rekenen op de ondersteuning van ZONH.

‘We surfen op de golven die al in de regio rollen’, zegt jeroen van der noordaa. Archieffoto Studio Wick Natzijl

Wij zijn op zoek naar een collega in de functie:

De divisie kortdurende psychiatrie richt zich op de behandeling van volwassenen

van 18 tot 65 jaar met ernstige psychische en psychiatrische problemen. De behan-

deling is zo licht als mogelijk en zo zwaar als noodzakelijk. De mogelijkheden en

de wensen van de patiënten staan bij het opstellen van het behandelplan

centraal. Het uiteindelijke doel is dat mensen na de behandeling hun leven weer

zelfstandig kunnen voortzetten. Als organisatieonderdeel zijn wij helder in wat

wij bieden en willen. Professionaliteit, innovatie, aansluiting bij patiënt en

medewerker. We leveren onze bijdrage aan verschillende opleidingen en staan

open voor onderzoek, promotieplannen of specifi eke opleidingsbehoeften.

Wij willen in een gezonde organisatie gewoon prettig werken aan GGZ: gewoon

goede behandeling!

Overtuigd van eigen kunnen!

Aantal urenIn overleg

OrganisatieonderdeelDe Spoedeisende Psychiatrische Hulp (SEPH) ondervangt alle psychia-trische crisissen van GGZ Noord-Holland-Noord buiten kantoortijden. Wij werken vanuit onze basis in Alkmaar en in Hoorn en bestrijken de gehele regio van GGZ Noord-Holland-Noord.

WerkzaamhedenU gaat naar uiteenlopende psychiatrische crisissen. Zo verzorgt u consulten in diverse ziekenhuizen, geeft u kortdurende behandelingen in diverse GGZ instellingen en bezoekt u mensen in de gemeenschap of politiebureau als de situatie er om vraagt. Een unieke dynamiek van psychiatrie en somatiek, waarbij snelle interventie vaak vereist is. Alles vindt plaats met ondersteuning van een multidisciplinair team welke bestaat uit SPV-en, arts-assistenten en psychiaters.

Wat wij van u vragenU heeft een basisarts diploma. U kunt zowel zelfstandig als in team-verband werken. U heeft bij voorkeur ervaring in de geestelijke gezond-heidszorg en u heeft affi niteit met de doelgroep. Voor het uitoefenen van de functie bent u gevaccineerd of heeft u geen bezwaar tegen vaccinatie Hepatitis B. U bent in het bezit van een rijbewijs, er kan gebruik gemaakt worden van dienstauto’s.

Wat wij u biedenHet salaris bedraagt op fulltime basis, afhankelijk van opleiding en ervaring, maximaal € 4.702,00 bruto per maand (FWG 65). Daarnaast krijgt u ook een aantrekkelijke vergoeding voor de uren buiten kantoor-tijden. De arbeidsvoorwaarden zijn geregeld in de CAO Geestelijke Gezondheidszorg. U wordt in overleg ingeroosterd en werkbegeleiding kan worden verzorgd.

Uw reactieNadere inlichtingen over de functie zijn te verkrijgen bij mevrouw G. Nieuweboer, teamleider, bereikbaar via telefoonnummer 072 548 30 50 en e-mail: [email protected]. Een directe sollicitatie kan worden gestuurd naar [email protected], o.v.v. vacaturenummer 10 12 21 86. Sluitingsdatum is 15 april 2011.

zichtbaar beterVoor meer informatie kijk op:

ARTS ASSISTENTSPOEDEISENDE PSYCHIATRISCHE HULPVOOR AVOND, NACHT & WEEKEND DIENSTEN

m/v“Binnen de psychiatrie, is dit de ultieme baan! Als ik een dienst draai voor de Crisis-

dienst weet ik nooit waar ik mij over een half uur begeef. Het kan zijn in het ziekenhuis,

bij een patiënt thuis of ergens bij een crisis op straat. Een prachtige mengelmoes waar

mijn kennis snel toeneemt betreft psychiatrie en somatiek. Een mooie opmaat naar

de A-opleiding tot psychiater welke GGZ NHN biedt. ”

A. Kuiper, Arts Assistent SEPH

Tevens zijn wij binnen de divisie kortdurende psychiatrie, voor diverse locaties, op zoek naar een:

PSYCHOTHERAPEUT/ KLINISCH PSYCHOLOOG SPV GZ PSYCHOLOOG PSYCHIATER ARTS-ASSISTENT MEEWERKEND PROJECTLEIDER (VERPLEEGKUNDIGE)

Volg ons nu ook op Twitter! www.twitter.com/ggznhn


AGENDAPERSONALIA

Neurologe Marijke Charbon-Rosier heeft half januari afscheid genomen van het MCA. Ze gaat met pensioen. Charbon heeft vanaf september 1995 in het MCA gewerkt. Haar specifieke aandachtsgebied was de neuro-oncologie.

Kees Jan Ponsen is per 1 maart trauma-chirurg in het MCA. Hij is toegetreden tot de discipline chirurgie en de maatschap Chirurgen Noordwest.nl. Ponsen (1963) rondde de opleiding tot chirurg in 1997 af in het AMC. Hij is daar sindsdien als traumatoloog/chirurg werkzaam geweest. Begin vorig jaar stond hij aan het hoofd van twee medische teams die na de verwoestende aardbeving noodhulp verrichtten in Haïti. Ponsen is in 2009 gepromoveerd op het proefschrift Experimental and clinical studies on pelvic ring injury.

Kinder- en jeugdpsychiater Nellieke de Koning is sinds 1 maart bij GGZ NHN directeur behandelzaken van de divisie kortdurende psychiatrie. Zij geeft samen met Lucretia d’Fonseca leiding aan deze divisie. De Koning was divisiedirecteur bij De Bascule, academisch centrum voor kinderen jeugdpsychiatrie in Amsterdam. De divisie kortdurende psychiatrie van GGZ NHN biedt behandeling aan kinderen en (jong)volwassenen met ernstige psychische en psychiatrische problemen.

Klinisch geriater Foka Doorenspleet heeft op 10 maart afscheid genomen van het Westfriesgasthuis. Ze stapt over naar het BovenIJ ziekenhuis.

GZ-psycholoog Ellen de Jonge is per 1 januari in dienst gekomen van GGZ NHN. Ze is behandelaar in de forensische polikliniek. De Jonge komt van de Oostvaarderskliniek, waar ze haar opleiding deed.

Paul de Bot wordt per 1 april bestuurder van Dijk en Duin. Hij volgt Hans de Veen op, die benoemd is bij Mondriaan. De Bot was al werkzaam binnen de Parnassia Bavo Groep, waartoe Dijk en Duin behoort.

Het Gemini Ziekenhuis heeft twee aanspreekpersonen benoemd voor de contacten met de huisartsen: Paul Houben, gynaecoloog, en Martijn van Nimwegen, hoofd kinderafdeling.

Freek Korver wordt per 1 mei voorzitter van de raad van bestuur van ziekenhuis De Tjongerschans in Heerenveen. Momenteel is hij nog bestuurder ad interim van het Zuwe Hofpoort Ziekenhuis in Woerden. Korver was voorzitter van de raad van bestuur van het Gemini Ziekenhuis en na de fusie vice-voor-zitter van de MCA Gemini Groep.


Balthasar Schaap, arts Maatschappij en Gezondheid en forensisch genees kundige KNMG bij GGD Hollands Noorden, gaat met de vut. Hij neemt op 7 april afscheid. Schaap begon zijn carrière als tropenarts.

Foto B. van Geel

Foto GGZ NHN

Anneke Asberg is per 1 april benoemd tot directeur Thuiszorg van Omring. Zij volgt Walter Bastiaenssens op, die per 1 februari is begonnen als concernmanager ICT binnen Omring. Asberg is haar loopbaan begonnen als verpleegkundige en heeft daarna bij diverse zorgorganisa-ties in leidinggevende functies gewerkt. Ze was onder meer regiodirecteur bij Florence in Den Haag en manager Bestuursbureau bij Plantein in Zuidwest Friesland.Foto Omring

Kijk voor meer personalia op www.tijdschriftamice.nl

Internist Jelle de Boer neemt op 7 april afscheid van het Westfries-gasthuis. De Boer (1946) is 31 jaar aan het

ziekenhuis verbonden geweest. Zijn speciale aandachtsgebied was de gastro-enterologie.Foto WFG

Per 1 februari is de heer dr. M. Zehner, mdl-arts, in het Westfriesgasthuis begonnen en per 1 maart mevrouw N.H.A. Lecluse, anesthesioloog.

Anke Meijs is per 24 februari benoemd tot voorzitter van de raad van toezicht van WWZ-Mariën-staete-Valent, zorg organisatie in de Duin- en Bollenstreek. Tevens is zij toegetreden tot de raad van toezicht van het Laurentius Ziekenhuis in Roermond. Meijs maakte van 2005 tot 2007 deel uit van de raad van bestuur van het MCA.

Voor inlichtingen over deze objecten:Stationsweg 74T (072) 511 43 [email protected] www.leygraaf.net

Monumentale praktijkvilla voor wonen & werken - Nassaulaan 9 te Alkmaar -

Vraagprijs op aanvraag

Dit half vrijstaand herenhuis met een oppervlakte van maar liefst 400m2 is ideaal voor een medische praktijkruimte of een praktijk aan huis. Statige uitstraling, zowel binnen als buiten, met maar liefst 10 kamers (mogelijkheid tot meer kamers). De woning is in 2001 heel in authentieke stijl gerestaureerd. Begane grond: Voortuin, vestibule, riante ontvangsthal (7m hoog, glas-in-loodplafond), voorkamer met erker en uitzicht over de Singel, tussenkamer, serre, hal, grote centrale keuken, 2 kelders, ruime fietsenbergingen en riante achtertuin (zuid) met de auto toe-gankelijk, veranda, carport en mogelijkheid voor meerdere parkeerplaatsen op eigen terrein. 1e Verdieping: 4 grote kamers waarvan de voorkamer een uniek uitzicht heeft over de Alkmaarse stadsgordel. Badruimte/toilet en klein balkon. 2e Verdieping: 2 riante kamers (voorheen 3), luxe badruimte en berging. 3e Verdieping: Grote zolder over de gehele breedte en lengte. Inhoud 1.550 m3, 0ppervlakte 400m2, grondoppervlakte 752m2. Dit prachtige object is ook in z’n geheel als woonhuis te gebruiken.


Kijk voor meer informatie over deze bijeenkomsten en voor de meest actuele agenda op www.tijdschriftamice.nl AGENDA

> Donderdag 3 april, 12.3013.30 uurGemini Ziekenhuis

Staflunch Gemini ZiekenhuisHuisartsen en instellingsartsen zijn van harte welkom bij de maandelijkse lunches van de medische staf. Ze zijn bedoeld voor intercollegiale uitwisseling van kennis en staan gepland op (in principe) iedere eerste donderdag van de maand.

> Woensdag 6 t/m vrijdag 8 aprilHotel Mooirivier, Dalfsen

Westfriese MeerdaagseDe WDH West-Friesland organiseert voor de 42ste keer de Westfriese Meerdaagse.

KORTE BERICHTEN

Jongeren in Noord-Holland-Noord vrijen vaker onveilig dan hun leeftijdgenoten elders in het land. Dat blijkt uit onder-zoek dat GGD Hollands Noorden heeft uitgevoerd onder ruim tienduizend jongeren in de regio.

GGD-directeur Nico Plug noemt de cijfers zorgwekkend. “Soa’s komen in onze regio relatief vaak voor en toch denken jongeren in dit opzicht veel te gemakke-lijk over hun eigen veiligheid en gezond-

> Donderdag 7 april, 14.30 uurMCA, Pieter van Foreestzaal (015)

Afscheidssymposium Balthasar SchaapSymposium ter gelegenheid van afscheid Balthasar Schaap, arts Maatschappij en Gezondheid en forensisch geneeskundige KNMG bij GGD Hollands Noorden. Aansluitend receptie bij Grandcafé Koekenbier in Alkmaar.

> Donderdag 7 aprilHoorn

Afscheid Jelle de BoerBijeenkomst ter gelegenheid van het afscheid van Jelle de Boer als internist van het Westfriesgasthuis.

> Vrijdag 8 april, 15 uurMCA, Pieter van Foreestzaal (015)

Suprise at a ‘cruciate’ point in his careerSymposium ter gelegenheid van het afscheid van orthopedisch chirurg Janco Barentsz van het MCA.

> Zaterdag 9 april, 16 uurMCA, Pieter van Foreestzaal (015)

Opening expositie Pincet en PenseelOpening van de expositie van Pincet en Penseel, vereniging van artsen (KNMG-leden) die de beeldende kunsten beoefe-nen.

Jongeren in NHN vrijen vaker onveilig

heid. Aandacht voor preventie blijft hard nodig.”Bij de laatste keer geslachtsgemeenschap gebruikte 63 procent van de jongeren een condoom; landelijk is dit 80 procent. Meisjes en hoogopgeleide jongeren (havo/vwo) vrijen vaker onveilig in vergelijking met jongens of jongeren die vmbo-onder-wijs volgen; meisjes en hoogopgeleide jongeren schatten ook vaker in dat zij met dit gedrag geen kans hebben op soa’s.

Een andere opmerkelijke uitkomst van het onderzoek is dat 16-jarige meisjes in Noord-Holland-Noord vaker ervaring hebben met seks dan hun leeftijdgeno-tes. Landelijk heeft 29 procent van de 16-jarige meisjes ervaring met geslachts-gemeenschap, in deze regio is dat 44 procent.

Lees meer over dit onderzoek op www.tijdschriftamice.nl

Wfg wint prijs met CS-Maps

Verpleegkundigen van de afdeling chirurgie/orthopedie in het Westfriesgasthuis hebben tijdens de Zorg & ICT-beurs op 16 maart een publieksprijs gewonnen met het systeem CS-Maps.CS-Maps is een nieuwe, visuele weergave van de verpleegafdeling. Op een scherm met een plattegrond van de kamers en bedden op de afdeling staan icoontjes bij iedere patiënt, waar-door in één oogopslag duidelijk is welke zorg nog nodig is. Daarnaast worden ook andere activiteiten met een icoontje weergegeven, zoals een gepland onderzoek of OK-bezoek. Is de patiënt jarig, dan wordt dit getoond. Ook wordt aangegeven dat na ontslag van een patiënt het bed moet worden verschoond. In de teamkamer hangt een groot scherm waarop CS-Maps wordt getoond. Daarnaast is het programma beschikbaar op alle computers en mobiele werkplekken op de afdeling.

Foto Westfriesgasthuis


AGENDAAGENDA

> Dinsdag 12 april, 13.30 uur DOKh, Alkmaar

Asklepion - Ken je standaardBestemd voor huisartsen in de DOKh-regio.

> Dinsdag 12 april, 16 uurGGZ, Heerhugowaard

De diagnostiek van eetstoornissenKlinische les bestemd voor professionals die zich bezighouden met diagnostiek en behandeling in de geestelijke gezond-heidszorg, vanuit de eerste, tweede en derde lijn.

> Dinsdag 12 april, 20 uurGrote Sint Laurens Kerk, Alkmaar

Elfde Van Foreest PublieklezingDe lezing wordt uitgesproken door historicus en schrijver Jan Blokker en heeft als thema ‘Waar begint de victorie? Vaderlandse geschiedenis en nationale beeldvorming.’ Gratis toegangskaarten zijn - zo lang de voorraad strekt - te bestellen via de website van Inholland.

> Woensdag 13 april t/m vrijdag 15 aprilHotel Mooirivier, Dalfsen

Westfriese MeerdaagseDe WDH Westfriesland organiseert voor de 42ste keer de Westfriese Meerdaagse.

> Woensdag 20 t/m zaterdag 23 aprilSiena, Italië

Topzorg 2011Tiende cursus voor professionals in de gezondheidszorg in NHN.

> Dinsdag 26 april, 17.15 uurGemini, Zr. Kueterzaal

Lijf en ledenMini-symposium over diabetische voetproblematiek, wondzorg en vaat-chirurgie. Bestemd voor de gehele huisartsenpraktijk, dus inclusief assistentes en praktijkondersteuners.

Elke woensdag

Elke woensdag van 12.15 uur tot 13.30 uur wordt in de Pieter van Foreestzaal van het MCA de klinische conferentie gehouden. Hierin wordt een concrete patiënten-casus uitgediept en doorgesproken. Een instructieve bijeenkomst voor medisch specialisten, arts-assisten-ten, co-assistenten, huisartsen en andere medici en paramedici.

> Dinsdag 10 mei, 17.30 uurAFASStadion, Alkmaar

Lucht aan de horizonSymposium over de multidisciplinaire aanpak van het longcarcinoom, specifiek bestemd voor huisartsen. Organisatie: oncologiecommissie MCA.

> Donderdag 12 mei, 13.30 uurDOKh, Alkmaar

Asklepion - Op weg in je praktijkBestemd voor huisartsen in de DOKh-regio.

> Dinsdag 17 mei, 13 uurAFASStadion, Alkmaar

Werkende zorg, dicht in de buurtZONH-praktijkcongres over actuele ontwikkelingen rond wijk- en gebiedsge-richte samenwerking in de eerstelijnsge-zondheidszorg in Noord-Holland. Aan het congres is tevens een prijsvraag verbon-den voor het meest inspirerende prak-tijkvoorbeeld.

> Maandag 23 mei, 17 tot 20 uurWestfriesgasthuis

Modernisering medische vervolgopleidingenSymposium Westfriesgasthuis over de implicaties van het nieuwe kaderbesluit voor een opleidingsziekenhuis.

> Dinsdag 24 mei, 14.30 20.30 uurWestfriesgasthuis

Omgaan met kindermis-handeling en huiselijk geweldZONH is in maart gestart met de uitvoe-ringsfase van een project over signalering van kindermishandeling en huiselijk geweld. In West-Friesland is gekozen voor een educatieve voorlichtingspresentatie tijdens de periodieke HAGRO-bijeenkom-sten.

> Dinsdag 24 mei, 17.15 uurGemini, Zr. Kueterzaal

Klinische middag Gemini

> Donderdag 26 mei, 19.1521.45 uurSchouwburg Het Park, Hoorn

Sporttraumatologie vanuit verschillende invalshoekenJaarlijks congres van de vakgroep orthopedie Westfriesgasthuis, bedoeld voor fysiotherapeuten en huisartsen. Doelstelling is informeren over sport-traumatologie met centrale rol van de knie. Afsluiting met borrel

> Dinsdag 31 mei, 13.30 uurDOKh, Alkmaar

Asklepion - Ken je standaardBestemd voor huisartsen in de DOKh-regio.

> Dinsdag 31 mei, 13.3016.15 uurOosterkerk, Hoorn

De pen als wapenSymposium ter gelegenheid van het afscheid van gynaecoloog Cees Renckens van het Westfriesgasthuis, met aanslui-tend receptie. Zie ook blz. 8 van deze Amice.

> Dinsdag 21 juniWillibrord, Heiloo

FACT en verder...Landelijk symposium georganiseerd door GGZ NHN, onder de titel FACT en verder... Participatie van burgers met ernstig psychiatrische aandoeningen - nu en in de toekomst.

> Dinsdag 28 juni, 17.15 uurGemini, Zr. Kueterzaal

Klinische middag

Kijk voor meer informatie over deze bijeenkomsten en voor de meest actuele agenda op www.tijdschriftamice.nl


Onze dienstverlening:• verwerkenvandedagelijkseadministratie• verzorgenvandejaarstukken• allesoortenbelastingaangiften• salarisadministraties• advieswerkzaamheden

Onze aanpak en tarieven• onzeaanpakispersoonlijkgericht• onzetarievenzijnzeerconcurrerend

Online boekhouden• nauwesamenwerkingmetdecliëntinéén

boekhouding• cliëntheeftiedermomentactueleinzageinde

winst-enverliesrekeningendebalans

KleineDorpsstraat24 Email: Tel.072-58136271861KNBergen [email protected] Fax072-5814227

AdministratiekantoorMiddengeest bv is een administratie-

en advieskantoor in Bergen

Wijwerkenmeteenkleinteamdatheelenthousiastvooruklaarstaatendatgraagmetumeedenktmetbetrekkingtotaluwadministraties;belastingzaken;salarissenenoverigefinanciëlezaken.

Nieuw: Online boekhoudeneenmeerwaardeindedienstverlening!

Vrijblijvend kunt u altijd contact met ons opnemen

Vakkundig uitgevoerd van eerste idee tot laatste detail!

Poel 15 | 1713 GL | Obdam | Tel. (0226) 45 14 39 | Fax (0226) 45 35 42 | E-mail: [email protected]

WWW.BOUWBEDRIJFKLAVER.COM

renovatie verbouwserrebouw

Voor Bouwen op Maat

Maak gebruik van de

6% btw regeling!

Showroom: Ampèrestraat 14Postbus 428900 AA LeeuwardenT 058 28 84 886

www.lammertdevries.nl

Ook met een PGB!

Lammert de Vries

Revalidatietechniek bv zorgt voor:

• ruim assortiment rolstoelen,

scootmobielen, rollators, etc.

• individuele aanpassingen in

eigen werkplaats

• reparatie & onderhoud

• 24-uurs service

• ons werkgebied is

Noord-Nederland

Zorg voor

bewegingsvrijheidZorg voor

bewegingsvrijheid

LDV ADV A4 AMICE fc - sept08.indd 1 1-10-2008 10:52:56

Amice nr.1 2011

Documents

Transcript of Amice nr.1 2011