Post on 10-Apr-2018
8/8/2019 Ziekenhuiskrant, 29 september 2010
1/20
Jaargang 4
nummer 18
29 september
2010
Brug nodig tussenarts en apparatuur
03 07 14 19Longartsen en gezond gedrag Meer personeel bij bevalling Maasstad Ziekenhuis bijna klaar Alexander de Grote in Hermitage
Veel medisch specialisten voeren volgende
week donderdag 7 oktober actie tegen de
voorgestelde wetswijzigingen van demissio-
nair minister Klink. Zij doen dit door op deze
donderdag een zondagsdienst te draaien.
Volgens de Orde van Medisch Specialisten is
de actie nodig om de minister van VWS ervan
te overtuigen dat het doorvoeren van de wets-
wijzigingen grote gevolgen zal hebben voor
de kwaliteit van de gezondheidszorg. Als de
plannen van de minister worden overgenomen
is niet langer de medisch specialist degene die
het laatste woord heeft over de noodzakelijke
behandeling, maar zal de Raad van Bestuur
van het ziekenhuis dat worden.
Een aantal medisch specialisten van voor-
namelijk Turkse afkomst opent volgende
maand de eerste medische kliniek die zich
met name richt op allochtone patinten.
Deze instelling, Vatan Kliniek, is gevestigd in
Amsterdam.
De initiatiefnemers merkten dat er bij Turks-
Nederlandse patinten behoefte bestaat aan
een behandelend arts met eenzelfde achter-
grond. Turkse patinten voelen zich vaak
onvoldoende begrepen door autochtone artsen
waardoor volgens de initiatiefnemers regel-
matig vertrouwensproblemen ontstaan. Eenvan de initiatiefnemers, de kinderarts Sukru
Genco zei vorige week in een uitzending van
het tv-programma Nieuwsuur dat jaarlijks
ruim 30.000 Turken tijdens hun zomervakan-
tie een ziekenhuis in Turkije bezoeken. Die
behandelingen worden vergoed door zorgver-
zekeraar Agis. Samen met zorgverzekeraar
Agis, financier van de Vatan Kliniek, willen
de initiatiefnemers de stroom patinten naar
Turkije afremmen, omdat er in dat land nogal
eens sprake is van overbehandeling. Vatan is
op dit moment al actief als besnijdeniskliniek
met vestigingen in Amsterdam, Utrecht en
Apeldoorn.
Actie specialisten
Eerste kliniek voorallochtonen open
In 2009 zijn ruim 19.000 Nederlanders over-
leden aan de gevolgen van het roken. Het
betreft ruim 13.000 mannen en ruim 6.000
vrouwen. Deze schattingen, gebaseerd op
sterftegegevens van het CBS, zijn vorige week
door het RIVM naar buiten gebracht.
Het gaat hier om veertien procent van de
ongeveer 134.000 mensen die in Nederland
in dat jaar zijn overleden. Het voortijdig over-
lijden is het gevolg van door roken veroor-
zaakte ziektes als kanker, COPD en hart- en
vaatziektes. Roken blijft daarmee de belang-
rijkste oorzaak van vroegtijdige sterfte. In
totaal zijn in 2009 ruim 8.400 Nederlanders
aan de gevolgen van door roken veroorzaakte
longkanker overleden. Voor COPD en har t- en
vaatziekten liggen deze aantallen op 4800
en 4100. Verder veroorzaakt roken andere
vormen van kanker, zoals mondholte-, strotte-
hoofd- en slokdarmkanker. Van alle sterfte
door longkanker wordt 85 procent veroorzaakt
door roken, van COPD is dat 78 procent en
van coronaire hartziekten 21 procent.
Roken maakt ruim19.000 slachtoffers
Whiteboard met gedicht Simon Vinkenoog
Apparaten als operatierobots, lasers, MRIs
en PET-scans verbeteren de zorg aanzienlijk
en zijn in veel ziekenhuizen niet meer weg
te denken. Maar wie bedient al die vernuf-
tige apparatuur? In zijn oratie van afgelopen
vrijdag wees Ruud Verdaasdonk, hoofd afde-
ling fysica en medische technologie VUmc inAmsterdam, op een groeiend gat tussen arts
en apparatuur. Meer technologische kennis
op de ziekenhuiswerkvloer is daarom cruciaal.
Medisch-technologische apparatuur is
onmisbaar in de gezondheidszorg, met name
in universitair medische centra waar toprefe-
rente zorg wordt verleend. Door de vergrij-
zing zal de behoefte aan medisch-technolo-
gische oplossingen alleen maar toenemen,
aldus prof. dr. Verdaasdonk. Op de afdeling
fysica en medische technologie van VUmc
werken technologen en natuurkundigen die
nieuwe medische instrumenten en efficinte,
kostenbesparende hulpmiddelen ontwikkelen
en de veilige toepassing bij de patint onder-
zoeken. Tegelijkertijd signaleert Verdaasdonk
dat er een gat begint te ontstaan tussen de artsen al die complexe apparatuur. Hij ziet daarin
dan ook een belangrijke rol voor zijn afde-
ling, die de technologische kennis die nodig is
om de nieuwe instrumenten goed te bedienen
kan overdragen op medische professionals.
Ook zal er in de toekomst meer ondersteu-
nend medisch-technisch personeel nodig zijn.
Zij kunnen - bijvoorbeeld tijdens operaties -
assisteren bij het veilig en optimaal toepassen
van medische apparatuur.
De facilitairezorgondersteuner
www.isscureandcare.com
Tel: 030 - 24 24 800
In de toekomst zal meer ondersteunend medisch-technisch personeel nodig zijn.
www.medifix.nl - tel . 013-5111111
Edith Ringnalda, weduwe van dichter/schrij-
ver Simon Vinkenoog, heeft vorige weekdinsdag een bijzonder whiteboard onthuld in
het Onze Lieve Vrouwe Gasthuis (OLVG) in
Amsterdam. Op dit bord in de oefenruimte
bij Ergotherapie schreef Vinkenoog tijdens
zijn laatste verblijf in het OLVG in juni
2009 een persoonlijke gedachte: Waar een
begin is/ Kan het niet lang duren/ of er is
een vervolg./ Waarmee lang niet alles gezegd
is./ Gegroet en dank,/ Simon Vinkenoog/
26-06-2009, Amsterdam. Op de foto Edith
Ringnalda (links) en ergotherapeut Laura
Bots die Vinkenoog destijds behandelde.
(Foto Mathijs van der Vinne).
In Frankrijk is de maaltijd in de meeste
gezinnen nog altijd een sociale gebeurtenis
bij uitstek. Dankzij deze eetgewoonte heeft
de gemiddelde Fransman buiten de maaltijd
om geen behoefte aan snacks en dat zou de
Fransen over het algemeen slanker houden.
Onderzoekers melden dat Fransen negen-
tig procent van hun calorien binnen krijgen
tijdens de maaltijd en slechts tien procent
door snacks. In de Verenigde Staten wordt al
twintig procent van de calorien door snacks
binnen gekregen. Dat zou verklaren waarom
in Frankrijk vijftien procent van de Fransen
zwaarlijvig is en in de Verenigde Staten
27 procent van de Amerikanen.
Slanke Fransen
*winnaar in de
categorieApparatuur
Bekroond metKoks! Innovatie
Trofee 2010*
Coffee & Mealson Wheels
Gastvrijheid loopt op rolletjes
Lees meer op www.nescafeophetwerk.nl
YakultZie pagina 4
http://www.isscureandcare.com/http://www.isscureandcare.com/http://www.isscureandcare.com/http://www.isscureandcare.com/http://www.medifix.nl/http://www.nescafeophetwerk.nl/http://www.nescafeophetwerk.nl/http://www.nescafeophetwerk.nl/http://www.nescafeophetwerk.nl/http://www.nescafeophetwerk.nl/http://www.nescafeophetwerk.nl/http://www.nescafeophetwerk.nl/http://www.nescafeophetwerk.nl/http://www.nescafeophetwerk.nl/http://www.nescafeophetwerk.nl/http://www.nescafeophetwerk.nl/http://www.nescafeophetwerk.nl/http://www.nescafeophetwerk.nl/http://www.medischdrukwerk.nl/http://www.nescafeophetwerk.nl/http://www.medifix.nl/http://www.isscureandcare.com/8/8/2019 Ziekenhuiskrant, 29 september 2010
2/20
2 ActueelNummer 1829 september 2010
Medisch team ontdektgen voor beroerteEen Nederlands-Duits medisch onderzoeks-
team onder leiding van prof. Harald Schmidt
(Universiteit Maastricht) en prof. Christoph
Kleinschnitz (Universiteit van Wrzburg) heeft
de betrokkenheid van een enzym bij de dood
van zenuwcellen na een beroerte ontdekt. Het
enzym (NOX4) produceert waterstofperoxide,
een molecuul dat ook wordt gebruikt in bleek-
middelen. Een experimenteel nieuw medicijn
remt de werking van NOX4 bij muizen. Dit
zorgt voor aanzienlijk minder hersenbeschadi-
ging en voor het behoud van hersenfuncties,
zelfs wanneer het medicijn pas uren na de
beroerte wordt toegediend. Deze bevindingen
werden vorige week gepubliceerd in de Public
Library of Science Biology.
Christoph Kleinschnitz, in 2008 in Duitsland
uitgeroepen tot Young Scientist of the Year,
doet aan de Universiteit van Wrzburg onder-
zoek naar beroertes. Ischemische beroertes
zijn de op n na grootste doodsoorzaak ter
wereld, waarvoor op dit moment nog maar n
goedgekeurde therapie bestaat. De therapie is
slechts matig effectief en, wat een nog groter
probleem is, kan maar bij ongeveer tien pro-
cent van de patinten worden toegepast. Bij
de overige negentig procent is de therapie niet
mogelijk wegens contra-indicaties. Er is dus
een enorme behoefte aan betere therapien
tegen beroertes, die ingrijpen in n van de
ontstaansmechanismen van deze ziekten. Een
voorbeeld van zon mechanisme is oxidatievestress. Tijdens klinische onderzoeken naar
beroerte zijn pogingen om antioxidanten toe
te passen echter mislukt. Dit onderzoek volgt
een compleet nieuwe strategie, waarbij de pro-
ductie van waterstofperoxide wordt geremd,
aldus Kleinschnitz. Na de identificatie van
NOX4 als verantwoordelijk enzym voor het
doden van zenuwcellen na een beroerte, is
remming van NOX4-activiteit op dit moment
de meest veelbelovende nieuwe therapeu-
tische benadering van deze vaak dodelijke
of verlammende ziekte. Farmacoloog prof.
Harald Schmidt van de Universiteit Maas-
tricht (School for Cardiovasculair Diseases,
CARIM) vermoedt dat de bevindingen
gevolgen kunnen hebben voor andere ziektes
waarbij waterstofperoxide of verwante zuur-
stofradicalen mogelijk een grote rol spelen,
maar waarbij antioxidanten- of vitamine-
therapien hebben gefaald. Het remmen van
hun productie is mogelijk de lang gezochte
oplossing voor de behandeling van hartaan-
vallen, hartfalen, kanker en andere vormen
van zenuwceldegeneratie zoals bij Parkinson
en Alzheimer.
Als de ziekenhuisbacterie Clostridium difficile
de kop opsteekt gaan alle alarmbellen rinke-
len. Een infectie kan immers bij verzwakte
mensen ernstige diarree veroorzaken. Patin-
ten met deze besmettelijke ziekteverwekker
moeten daarom worden gesoleerd en artsen
en verpleegkundigen moeten aanvullende
hyginemaatregelen treffen. Het snel herken-
nen van de bacterie is dan ook essentieel. De
tweejarige beagle Cliff wordt in VU medisch
centrum in Amsterdam getraind om deze taak
op zich te nemen. Hij blijkt uitstekend in staat
om de Clostridiumbacterie te herkennen. De
inzet van een speurhond voor dit doel is uniek.
Nooit eerder is dit in de wereld geprobeerd.
Het idee om een hond te trainen is afkomstig
van Yvo Smulders, hoogleraar interne ge-
neeskunde. Tijdens een grote visite vroegen
we ons af of een patint Clostridium had en
een verpleegkundige merkte op dat het wel
zo rook. Als mensen het al kunnen ruiken,
dan moeten honden dat veel beter en vooral
eerder kunnen, bedacht hij. De afgelopen
maanden hebben internist Marije Bomers en
Hotsche Luik, trainer, gedragswetenschapper
en geurdetectieonderzoeker, hard getraind met
Cliff. Inmiddels is Cliff al een paar keer bij de
zorgeenheid interne geneeskunde op bezoek
geweest. We gaan alle kamers af en het is
de bedoeling dat Cliff rustig bij het bed gaat
zitten van patinten die besmet zijn, aldusBomers. De resultaten zijn opvallend. Tot nu
toe heeft Cliff in ieder geval negentig procent
van de zieke patinten opgespoord, twee keer
gaf hij aan dat hij de bacterie rook, terwijl
de laboratoriumtest negatief was. Maar wie
weet heeft de hond gelijk, want de laborato-
riumtest is niet honderd procent betrouw-
baar, legt Bomers uit. Het is de verwachting
dat hij binnen een paar maanden een volleerde
Clostridium-speurder zal zijn. De bedoeling
is dat Cliff in de toekomst oproepbaar zal
zijn. Ziekenhuizen, verpleeghuizen en andere
instellingen waar Clostridium een bedrei-
ging vormt, kunnen hem inschakelen bij een
uitbraak van diarree.
Speurhond zoekt naar ziekenhuisbacterie
Cliff wordt ingezet bij het opsporen van de Clostridiumbacterie (foto Jean-Pierre Jans).
Uit onderzoek van het Nivel blijkt dat 53 pro-
cent van de verloskundigen extra tilcapaciteit,
vaak van de brandweer, nodig heeft gehad
voor vervoer van een zwangere vrouw naar
het ziekenhuis per ambulance. In bijna tachtig
procent werd deze tilassistentie pas geregeldals de ambulance al aanwezig was. De KNOV
(beroepsvereniging van verloskundigen) en
Ambulancezorg Nederland hebben vorige
week uitgesproken deze problematiek snel
op te lossen.
Uitgangspunt is dat het ambulancepersoneel
bij een melding van de verloskundige een
zwangere vrouw direct vervoert, omdat dit
altijd een acute situatie is. De verloskundige
beoordeelt tijdens een huisbezoek rond de
34ste week van de zwangerschap of een thuis-
bevalling mogelijk en verantwoord is, ook
gezien de mogelijke transportproblemen.
KNOV-voorzitter Angela Verbeeten: De ver-
loskundige doet de risicoselectie en wanneer
zij bepaalt dat een zwangere vrouw vervoerddient te worden naar het ziekenhuis, dan han-
delt het ambulancepersoneel daar naar. Er mag
geen onnodige vertraging plaatsvinden door
tilasisstentie. Los van medische risicos leidt
dit vaak tot een traumatische ervaring voor de
betrokken vrouw. De KNOV stelt voor om zo
snel mogelijk het huisbezoek van de verlos-
kundige rond de 34ste week van de zwanger-
schap te implementeren. Dit huisbezoek is een
advies van de Stuurgroep zwangerschap en
geboorte, dat begin dit jaar is aangeboden aan
minister Klink van VWS. Dit adviesrapport is
erop gericht om de relatief hoge babysterfte
in Nederland te verminderen. Het huisbezoek
rond de 34ste week onderstreept de poort-
wachtersrol van de verloskundige: als medischprofessional doet zij de risicoselectie.
Afspraken rond vervoer zwangere vrouw
De website www.redjezelf.nu is sinds vorige
week in de lucht. De website is een initiatief
van Niels Schuddeboom, Rein Willemsen,
Laurens Waling, Beppie Spruit en Jaap Kootdie hiermee een impuls willen geven aan de
beweging Red Jezelf punt Nu.
Deze beweging is er voor mensen met een
chronische ziekte of handicap, ouderen en
mantelzorgers, die zlf het woord zullen
nemen over gezondheid 2.0, dat gericht is
op actieve bijdragen van gebruikers aan het
zorgproces. In de komende maanden zal er
op de website een discussie plaatsvinden rond
vragen zoals: Hoe denkt u dat u zich online hetbeste zelf kunt redden? Welke programmas of
applicaties gebruikt u daarbij het liefst? En
waar hebt u in het kader van gezondheid 2.0
behoefte aan? Op 6 november, de start van de
Week van de Chronisch Zieken, i s er in Woer-
den een feestelijke bijeenkomst om de kracht
van gezondheid 2.0 te vieren.
Zorggebruikers praten over gezondheid 2.0
Een endoscoop met ingebouwde microscoop,
waarmee de wand van de dikke darm op cel-
niveau kan worden onderzocht. Deze innova-
tieve techniek maakt het mogelijk nog tijdens
de endoscopieprocedure de vraag kwaad-
aardig of goedaardig te beantwoorden. Het
academisch ziekenhuis Maastricht (azM)
heeft naar eigen zeggen de primeur voorNederland. De maagdarmleverartsen van het
Maastrichtse ziekenhuis hebben inmiddels
ruime ervaring opgedaan met deze techniek.
Als er voorlopers van kanker, zogenoemde
poliepen, worden aangetroffen in de dikke
darm, is het gebruikelijk om weefselbiopten
af te nemen en die te onderzoeken onder de
microscoop. Zon microscopisch onderzoek
duurt al gauw een week. Gebruik van de endo-
microscoop is in feite diagnostiek in vivo. De
diagnose kan tijdens het onderzoek gesteld
worden. Voordeel voor de pat int is vooral dat
er minder tijd verloren gaat met de diagnos-
tiek. Een volgende stap is dat er minder weef-
selbiopten nodig zijn. Daarmee kan veel geld
worden bespaard. Dankzij de endomicroscoopkunnen de biopten ook gerichter worden ge-
nomen. Dr. Silvia Sanduleanu, maagdarm-
leverarts van het azM, publiceerde onlangs
over deze nieuwe methodiek in twee voor-
aanstaande vakbladen op het gebied van de
maagdarmleverziekten. Volgens Sanduleanu
is naast de snelheid van diagnostiek ook de
grotere accuratesse die met de endomicros-
coop bereikt wordt, een belangrijk voordeel.
Vals negatieve uitslagen kunnen met endo-
microscopie voorkomen worden. Sanduleanu:
Het idee is om in n oogopslag macrosco-
pische en microscopische kenmerken van
poliepen als geheel te interpreteren. Hierdoor
kunnen we praktisch on table management -
doen: je neemt de beslissing over behandeling
tijdens het onderzoek zelf.
Meer precisie
Endomicroscopie werd en wordt in Maastricht
vooral ingezet voor hoogrisicopatinten, zoals
mensen bij wie in de familie dikke-darmkanker
voorkomt. Deze techniek biedt meer precisie
bij de diagnostiek en behandeling van erfelijk
belaste mensen. De toekomst moet uitwijzen
of met endomicroscopie ook de controle-
intervallen groter kunnen worden. De risicos
van de procedure met de endomicroscoop
zijn niet groter dan die met een andere endos-
coop. De patint krijgt voorafgaand aan de
procedure een pijnstiller en wordt bovendien
gesedeerd (een roesje). De procedure duurt
drie kwartier tot een uur. De arts neemt extra
tijd om nadrukkelijk naar subtiele slijmvlies-
afwijkingen te kijken. MDL-arts/onderzoekerdr. Sanduleanu heeft in haar publicatie een
nieuwe standaard voorgesteld voor poliepen
in de dikke darm: de zogenoemde Maastricht
Classificatie. Ze borduurt daarmee voort
op werk van collegas uit Mainz. De nieuwe
standaard, waarin onderscheid wordt gemaakt
naar de mate waarin poliepen kwaadaardig
zijn, moet in validatiestudies nader uitgewerkt
worden.
Kijken in darmwand met endomicroscoop
Pas op het moment dat de ambulance al is gearriveerd,
wordt tilassistentie ingeroepen. Hierdoor loopt het
vervoer van de vrouw onnodige vertraging op.
http://www.redjezelf.nu/http://www.redjezelf.nu/8/8/2019 Ziekenhuiskrant, 29 september 2010
3/20
3Actueel Nummer 1829 september 2010
Longartsen gidsennaar gezond gedrag
Tachtig procent van de patinten
die de longartsen Pauline Dekker
en Wanda de Kanter (Rode Kruis
Ziekenhuis Beverwijk) in hun
spreekkamer krijgen, heeft een
aan roken gerelateerde aandoe-
ning. Een pilletje om hen te ge-
nezen, bestaat niet. Stoppen met
roken kan sommige patinten
nog wel helpen. Maar hoe krijg je
hen zover? Tegen dat probleem
liepen de beide bevlogen long-
artsen keihard aan. Tot ze een ge-
sprekstechniek ontdekten (moti-
vational interviewing) die zijn nut
heeft bewezen. Ze zijn enthou-
siast over die techniek, schreven
er een toegankelijk boek over
en delen zo hun inzichten met
de vele hulpverleners die tegen
hetzelfde probleem aanlopen.
Het boek Motiveren kun je leren
wordt vandaag tijdens een minisymposium in
het RKZ gepresenteerd.
In mei 2008 schreven de beide longartsen
een glossy boek gericht op de rokers: Neder-
land stopt! Met roken. Het boek dat vandaag
wordt gepresenteerd is gericht op de hulp-
verlener. Het is niet eenvoudig om mensen te
bewegen de sigaret, de alcohol of het snoep
te laten staan. Die ervaring hebben veel hulp-
verleners. Allemaal steken ze er veel energie
in om hun patinten te bewegen hun gedrag te
veranderen. We deden heel erg ons best, we
smeekten mensen bijna te stoppen. Maar het
leek niet aan te komen, zegt Pauline Dekker.Patinten zitten er helemaal niet op te wachten
om hun leven te veranderen. Ze willen gehol-
pen worden en als het even kan met een pille-
tje. Alle informatie over de kwalijke gevolgen
van roken leek het ene oor in te gaan en het
andere weer uit. De patint luistert niet, om-
dat hij niet eens weet waarom hij teveel rookt,
eet, drinkt of te weinig beweegt. Pas toen ze
de motiverende gespreksvoeringen van W.R.
Miller en S. Rollnick hadden ontdekt, lukte
het hen om hun patinten echt te bereiken.
Deze techniek leert de bronnen van motivatie
van de patint bloot te leggen. Waarom rookt
of drinkt de patint, waarom beweegt hij te
weinig? Door de juiste vragen te stellen, voelt
de patint zich serieus genomen. Ook wordt
hij zich bewust van zijn gedachtekronkelswaarmee hij zijn ongezonde gedrag probeert
goed te praten. De essentie is dat de arts een
patint zover krijgt dat hij de motivatie bij
zichzelf vindt om iets aan zijn probleem te
doen, zegt Wanda de Kanter.
Andere houding
Als het je lukt om de patint van het roken
af te helpen of te laten afvallen, dan heb je
oneindig veel meer gedaan voor zijn gezond-
heid dan nog een inhaler of een pil erbij voor
te schrijven, zo schrijven ze in het boek.
Gedragsverandering vergt een andere houding
van de patint, maar ook van de arts. Waren
het tot voor enkele decennia nog voornamelijk
de infectieziekten die mensen last bezorgden,
nu zijn het vooral gedragsgerelateerde ziek-ten. Infectieziekten lieten zich bestrijden met
medicijnen. De arts kon iets voorschrijven om
het probleem op te lossen. Voor noodzake-
lijke gedragsverandering bestaat geen medi-
cijn. Daarvoor zal de hulpverlener een andere
techniek moeten toepassen. In de opleidingen
wordt dit volgens de beide longartsen nog
maar mondjesmaat geleerd. Inmiddels hebben
ze door het hele land workshops en lezingen
gegeven rond motivational interviewing. De
reacties van de deelnemers zijn volgens hen
enthousiast. Motivational interviewing wordt
door de grondleggers gebruikt binnen de al-
coholverslaving. Hier is bewezen dat het
werkt. Zelf boeken de longartsen er op de
rookstoppoli ook veel succes mee, vertellen
ze. Zonder dat dit in de spreekkamer veel tijd
kost. Beiden schreven op basis van het studie-
materiaal van de grondleggers een boek voor
hulpverleners als artsen, verpleegkundigen,
tandartsen, mondhyginisten en andere men-
sen die te maken hebben met preventiewerk.
We wilden deze diepgravende methode toe-
gankelijk maken voor iedereen. Je moet je
er als hulpverlener even in willen verdiepen,maar het levert wel wat op.
Motiveren kun je leren. Gidsen naar gezond gedrag.
Ht handboek voor hulpverleners. Door Pauline
Dekker en Wanda de Kanter. Uitgeverij Thoeris,
Amsterdam. Paginas; 196. ISBN 978907221949.
Prijs:19,95 euro.
Door Marja den Otter
De chirurgische teams van VUmc voeren verschillende operaties uit.
De overlevingskans voor patinten met een
glioblastoma multiforme (GBM) - de meest
voorkomende en tegelijkertijd meest agres-
sieve vorm van hersentumoren - is tot nu toe
praktisch nul. Dit komt door het zelfherstel-lende vermogen van de tumorcellen na ope-
ratie en bestraling: de tumor komt simpelweg
terug.
De Neuro-oncology Research Group (NRG)
van VU medisch centrum (Amsterdam), onder
leiding van co-director en moleculair bioloog
Tom Wrdinger, heeft het enzym dat verant-
woordelijk is voor dit zelfherstellende vermo-
gen ontdekt: Door dit enzym uit te schakelen,
kunnen we de kankercel ontregelen, waardoor
hij zichzelf als het ware opblaast. Hiermee is
in potentie een effectieve aanvullende behan-
delmethode ontdekt voor deze zeer agressieve
en vrijwel altijd dodelijke kankersoort. Deze
doorbraak is 13 september gepubliceerd in
Cancer Cell.
Palliatief
Tom Wrdinger, die eveneens verbonden is
aan Harvard, legt het belang van deze ont-dekking uit: Tot nu toe zijn de behandelin-
gen voor deze aandoening palliatief van aard,
omdat we simpelweg niet wisten waardoor
deze tumoren elke keer weer terugkwamen:
na een succesvolle operatie en aanvullende
chemotherapie vonden we vrijwel zonder uit-
zondering na zes maanden weer een nieuwe
tumor op de hersenscan. Nu we weten welk
enzym hier verantwoordelijk voor is, zijn we
een grote stap verder in de ontwikkeling van
een potentieel medicijn. Wrdinger bena-
drukt dat de resultaten weliswaar hoopgevend
zijn, maar dat er nog een lange weg te gaan is
voordat er een effectief medicijn ontwikkeld
zal zijn.
Enzym groei agressieve hersentumoren ontdekt
VU medisch centrum (Amsterdam) zet de
deuren van zijn operatiekamers op vrijdag
15 oktober wijd open, onder het motto Kijken
naar kijkoperaties. Het publiek kan dan in de
Amstelzaal van VUmc gelijktijdig vier opera-
ties volgen.
De chirurgische teams van VUmc voeren ver-schillende operaties uit voor onder meer baar-
moederkanker, longkanker, liesbreuk, over-
gewicht en knieklachten. Ook ziet men hoe
een nier, die beschikbaar komt voor transplan-
tatie, met behulp van een kijkoperatie wordt
uitgenomen. Verder wordt de operatierobot
ingezet voor het verwijderen van prostaat-
kanker en om een patint van zweethanden
af te helpen. Er staat ook een echte operatie-
kamer opgesteld zodat men zelf een kijkope-
ratie met een namaakpatint kan doen. Depioniers van de kijkoperaties in Nederland ge-
ven tekst en uitleg. Men moet zich aanmelden
voor deelname via www.vumc.nl/15oktober.
Publieksdag Kijken naar kijkoperaties
VAN VLIETMEDICAL SUPPLY
Vraag gratis catalogus
aan via info@scoremedi.nl
Pauline Dekker en Wanda de Kanter.
http://www.vumc.nl/15oktoberhttp://www.vanvlietmedical.nl/http://www.vanvlietmedical.nl/http://www.vanvlietmedical.nl/http://www.vanvlietmedical.nl/http://www.vanvlietmedical.nl/http://www.vanvlietmedical.nl/http://www.vanvlietmedical.nl/http://www.vanvlietmedical.nl/http://www.vanvlietmedical.nl/http://www.vanvlietmedical.nl/http://www.vanvlietmedical.nl/http://www.vanvlietmedical.nl/http://www.vanvlietmedical.nl/http://www.vanvlietmedical.nl/http://www.vanvlietmedical.nl/http://www.vanvlietmedical.nl/http://www.vanvlietmedical.nl/http://www.vanvlietmedical.nl/http://www.vanvlietmedical.nl/http://www.vanvlietmedical.nl/http://www.vanvlietmedical.nl/http://www.vanvlietmedical.nl/http://www.vanvlietmedical.nl/http://www.vanvlietmedical.nl/http://www.ziekenhuisstoelen.nl/http://www.ziekenhuisstoelen.nl/http://www.ziekenhuisstoelen.nl/http://www.ziekenhuisstoelen.nl/http://www.ziekenhuisstoelen.nl/http://www.ziekenhuisstoelen.nl/http://www.ziekenhuisstoelen.nl/http://www.ziekenhuisstoelen.nl/http://www.vanvlietmedical.nl/http://www.vanvlietmedical.nl/http://www.ziekenhuisstoelen.nl/mailto:info@scoremedi.nlhttp://www.vumc.nl/15oktober8/8/2019 Ziekenhuiskrant, 29 september 2010
4/20
4 AdvertentieNummer 1829 september 2010
94% is tevreden!
Yakult biedt een lange historie aan
gezondheidservaring en wetenschap in 65 ml
zuiveldrank vol actieve Lactobacillus casei
Shirota bacterin. Een makkelijke, snelle en
lekkere gezondheidsoplossing waar veel
mensen baat bij hebben. Uit het Yakult
Drinktest onderzoek* blijkt dat 94% van
de deelnemers tevreden is over Yakult.
Darmgezondheid
voor een goede gezondheid. Voor de
spijsvertering, stoelgang en voor het
immuunsysteem. Gezonde darmen bevatten
veel lactobacillen. Al in 1935 ontwikkelde de
Japanse wetenschapper Dr. Minoru Shirota het
product Yakult. Zo konden zijn patinten op een
makkelijke en snelle manier het aantal lactobacillen
in hun darmen aanvullen, met succes!
www.yakult.nl/scienceExclusief voor gezondheidsprofessionals,
wetenschappers en medici. Door in te loggen,
krijgt u toegang tot wetenschappelijke
informatie over probiotica, gezondheid en
onderzoek. Bellen kan naar 020-3472100 of
mail naar info@scienceforhealth.nl.
SPIJSVERTERING
STOELGANG
IMMUUNSYSTEEM
* 379 deelnemers april 07 juli 08. Nieuwe aanmeldingen mogelijk. www.yakult.nl/science
http://www.yakult.nl/sciencehttp://www.yakult.nl/sciencehttp://www.yakult.nl/sciencehttp://www.yakult.nl/sciencehttp://www.yakult.nl/sciencehttp://www.yakult.nl/sciencehttp://www.yakult.nl/sciencehttp://www.yakult.nl/sciencehttp://www.yakult.nl/sciencehttp://www.yakult.nl/sciencehttp://www.yakult.nl/sciencehttp://www.yakult.nl/sciencehttp://www.yakult.nl/sciencehttp://www.yakult.nl/sciencehttp://www.yakult.nl/sciencehttp://www.yakult.nl/sciencehttp://www.yakult.nl/sciencehttp://www.yakult.nl/sciencehttp://www.yakult.nl/sciencehttp://www.yakult.nl/sciencehttp://www.yakult.nl/sciencehttp://www.yakult.nl/sciencehttp://www.yakult.nl/sciencehttp://www.yakult.nl/sciencehttp://www.yakult.nl/sciencehttp://www.yakult.nl/sciencehttp://www.yakult.nl/sciencehttp://www.yakult.nl/sciencehttp://www.yakult.nl/sciencehttp://www.yakult.nl/sciencehttp://www.yakult.nl/sciencehttp://www.yakult.nl/sciencehttp://www.yakult.nl/sciencehttp://www.yakult.nl/sciencehttp://www.yakult.nl/sciencehttp://www.yakult.nl/sciencehttp://www.yakult.nl/sciencehttp://www.yakult.nl/sciencehttp://www.yakult.nl/sciencehttp://www.yakult.nl/sciencehttp://www.yakult.nl/sciencehttp://www.yakult.nl/sciencehttp://www.yakult.nl/sciencehttp://www.yakult.nl/sciencehttp://www.yakult.nl/sciencehttp://www.yakult.nl/sciencehttp://www.yakult.nl/sciencehttp://www.yakult.nl/sciencehttp://www.yakult.nl/sciencehttp://www.yakult.nl/sciencemailto:info@scienceforhealth.nlhttp://www.yakult.nl/science8/8/2019 Ziekenhuiskrant, 29 september 2010
5/20
5Voeding Nummer 1829 september 2010
Nieuwe snelle allergenentest
Het Instituut voor Voedselveiligheid (RIKILT)
heeft in samenwerking met de leerstoelgroep
Fysische chemie en Kollodkunde, beide
onderdeel van Wageningen UR, een aller-
genentest ontwikkeld. Met deze test kunnen
snel en efficint twaalf verschillende aller-
genen in voeding tegelijkertijd worden ge-
meten worden. Dit blijkt uit het proefschrift
van Sabine Rebe Raz.
Geringe hoeveelheden allergenen in voeding
kunnen al een groot probleem vormen voor
allergische consumenten. Voedingsmiddelen-
producenten zijn daarom verplicht aller-
geneninformatie op het etiket van hun produc-
ten te vermelden. Het aantonen van allergenen
in voeding is echter lastig en de behoefte aan
adequate meetmethoden is groot. In eerder
ontwikkelde methodes was het gelijktijdig
meten van verschillende allergenen nog niet
mogelijk. Recente ontwikkelingen van de
Surface Plasmon Resonance (SPR) techno-
logie voor snelle multi-analyse bepalingen,
bieden een veelbelovend alternatief voor
bestaande methoden. Imaging SPR is zon
nieuwe ontwikkeling: met behulp van micro-
arrays van verschillende antilichamen op het
oppervlak van een sensorchip worden meer-
dere stoffen tegelijkertijd aangetoond zonder
gebruik te maken van labels. De test die door
RIKILT is ontwikkeld, kan twaalf belangrijke
allergenen gelijktijdig opsporen in koek en
chocola op relevante niveaus voor de prak-
tijk. De betreffende allergenen zijn: pinda,
hazelnoten, melk, ei, soja, amandelen, lupine,
pijnboompitten, paranoten, macademia noten,
cashewnoten en pistachenoten. In ongeveer
tien minuten kan een kwantitatief beeld van
de aanwezigheid van allergenen in voedings-
middelen verkregen worden. De succesvolletoepassing van de methode is gedemonstreerd
door koekjes en chocola uit de supermarkt te
analyseren en de resultaten te vergelijken met
die van een traditionele analysemethode.
Lage bloeddruk door goede kaliumzouten
Mediterraan eten gezonder voor foetus
Het eten van veel groente, fruit, plantaardige
olin en vis door aanstaande moeders tijdens
het begin van de zwangerschap heeft een
positieve invloed op zowel de groei van het
ongeboren kind als de eigen bloeddruk. Ditconcludeert onderzoeker Sarah Timmermans
op basis van gegevens uit Generation R, het
grootschalige bevolkingsonderzoek van Eras-
mus MC dat de groei, ontwikkeling en gezond-
heid van 10.000 Rotterdamse kinderen vanaf
de vroege zwangerschap tot de jonge volwas-
senheid volgt.
Timmermans concentreerde zich in haar
onderzoek op het voedingspatroon van de
moeder rond de bevruchting en de eerste
weken van de zwangerschap en op de gezond-
heid van het ongeboren kind. Naast de gun-
stige effecten van de mediterrane voeding met
veel groente, fruit, vis en plantaardige olin
toonde ze aan, dat een ongezond voedings-
patroon een tegenovergesteld effect heeft opde gezondheid van moeder en kind. Zo blijkt
uit haar onderzoek dat vrouwen die in de
eerste drie maanden van hun zwangerschap
veel vlees, aardappelen en vette saus eten en
juist weinig groente, fruit en vis een grotere
kans hebben op een baby met een laag geboor-
tegewicht. Eerdere onderzoeken toonden aan
dat kinderen die tijdens de zwangerschap een
groeivertraging oplopen een sterk verhoogde
kans hebben op hart- en vaatziekten op latere
leeftijd, zoals hoge bloeddruk, een hartinfarct
of een beroerte. Bovendien blijkt het ongezon-
de voedingspatroon ook een negatief effectte hebben op de bloeddruk van de moeder
tijdens de zwangerschap. Timmermans: Op
basis van mijn onderzoek zou ik aanbevelen
om zwangere vrouwen in het begin van hun
zwangerschap, en bij voorkeur ook in de
periode voorafgaand aan de zwangerschap,
actief meer informatie te geven over gezonde
voeding en leefstijl. Dat zou een belangrijke
bijdrage leveren aan het creren van optimale
omstandigheden voor alle ongeboren kinde-
ren en hun moeders. Dit zou leiden tot minder
complicaties in zwangerschappen en een bete-
re gezondheid van de Nederlandse bevolking
in de toekomst. Tot voor kort werd aangeno-
men dat de groei van de foetus gedurende de
eerste drie maanden van de zwangerschap bij
alle kinderen redelijk gelijk was en dat levens-gewoonten van de moeder hier weinig invloed
op hadden. Mede dankzij de onderzoekers van
Generation R raakt deze mening volledig ach-
terhaald. Men is zich steeds meer bewust van
de gunstige invloed van een gezond eet- en
leefpatroon van de moeder, k in de eerste
weken van de zwangerschap, op de gezond-
heid van haar kind, ook op latere leeftijd.
Nederlands onderzoek toont aan dat de
eigenschappen van probiotische bacterin
in yoghurtdrankjes in de darm veranderen.
Vooral de bacterile celmembraan verandert.
Deze aanpassingen kunnen een belangrijke
rol spelen in de manier waarop bacterin het
immuunsysteem in de darm benvloeden.
Het is voor het eerst dat wetenschappers
de bacterile veranderingen hebben kunnen
meten. Dit onderzoek zal ertoe bijdragen om
de gezonde werking van bacteriedrankjes
beter te kunnen begrijpen.
De Wageningse onderzoekers hebben bacte-
rin gesoleerd uit het darmslijmvlies van vijf
patinten met darmkanker. Bij die patinten
moest een deel van de dikke darm worden ver-
wijderd. De patinten, van een ziekenhuis in
het Zweedse Malm, kregen gedurende acht
dagen voor de operatie bacteriedrankjes toe-
gediend in de hoop het herstel na de ingreep
te versnellen. Na de operatie is het verwij-
derde darmdeel onderzocht en zijn bacterin
eruit gehaald. Er is onder andere gekeken naar
activiteitenveranderingen van de genen in de
ingenomen melkzuurbacterin. Ter controle
kreeg n van de kankerpatinten een drankjezonder melkzuurbacterin. Melkzuurbacterin
blijven plakken in het slijmvlies van de darm
en passen zich daar snel aan. Vooral in de cel-
wand van de bacterin zijn moleculaire veran-
deringen te zien, blijkt uit genetische analyses
van de Wageningse onderzoeksgroep onder
leiding van prof. dr. Michiel Kleerebezem
van het researchinstituut NIZO. De celwand
speelt een belangrijke rol in de communicatie
met het darmslijmvlies en met het daar aan-
wezige immuunsysteem. Melkzuurbacterin
in gezondheidsbevorderende drankjes acti-
veren het immuunsysteem in de darm, is uit
eerder onderzoek gebleken. De nieuwe Wage-
ningse studie ontrafelt op moleculair niveau
de aanpassingen van melkzuurbacterin in
de menselijke darm. Voor meer informatie:
www.nizo.nl.
Probiotica passenzich aan in de darm
Mediterrane voeding met veel groente, fruit, vis en plantaardige olin, heeft een positieve invloed op de groei van
het ongeboren kind.
Het verhogen van de inname van goede
kaliumzouten kan een belangrijke bijdrage
leveren aan het verbeteren van de bloed-
druk in de bevolking. Het gunstige effect van
kalium is naar schatting zelfs vergelijkbaar
met de bloeddrukverlaging die te bereiken is
door de inname van 'slechte' natriumzouten
(voornamelijk keukenzout) bijna te halveren.
Dat stellen Linda van Mierlo en collega's van
Wageningen University, onderdeel van Wage-
ningen UR, en Unilever.
De kans op hart- en vaatziekten is hoger
naarmate de bloeddruk hoger is. In westerse
landen, waaronder Nederland, heeft slechts
twintig tot dertig procent van de bevolking
een optimale bloeddruk. Voeding en leefstijl
spelen een belangrijke rol bij het handhaven
van een gezonde bloeddruk. Het eten van veel
natrium en weinig kalium is ongunstig voor
de bloeddruk. Het verlagen van de consump-
tie van natrium en het verhogen van de con-
sumptie van kalium zijn daarom twee goede
manieren om de bloeddruk te verbeteren. Uit
eerdere studies blijkt dat het verminderen van
zout in de voeding de bloeddruk kan verlagen
en het aantal sterfgevallen aan hart- en vaat-
ziekten in Nederland met 2500 per jaar kan
verminderen. Het meeste keukenzout zit in
bewerkte producten zoals brood, kant-en-klaarmaaltijden, soepen, sauzen, hartige snacks en
pizza's. Een effectieve manier om de kalium-
inname te verhogen is een gezonde voeding
te gebruiken waaronder een verhoging van
de consumptie van groenten en fruit. Daar-
naast kan het gebruik van mineraalzouten in
bewerkte voedingsmiddelen - waarin natrium
deels vervangen is door kalium - bijdragen
aan een verbetering van de inname van zowel
natrium als kalium.
Relatie voeding en darmkanker
Twee belangrijke onderzoeksanalyses van
het wereldwijde World Cancer Research Fund
(WCRF) netwerk bevestigen dat overtollig
lichaamsvet en alcohol het risico op darm-
kanker verhogen.
De eerste analyse bevestigt dat het hebben
van overtollig buikvet bijzonder schadelijk
is. De tweede analyse biedt aanvullend be-
wijs dat alcoholconsumptie het risico opdarmkanker verhoogt. De analyses worden
meegenomen in een update van het meest
omvattende rapport ter wereld over de relatie
tussen voeding, leefstijl en kankerpreventie:
Food, Nutrition, Physical Activity and the
Prevention of Cancer: a Global Perspective.
De meest recente bevindingen bevestigen dat
overtollig lichaamsvet een belangrijke risico-
factor is voor darmkanker. Professor Martin
Wiseman, medisch en wetenschappelijk
adviseur voor het Wereld Kanker Onderzoek
Fonds, meldt dat wetenschappers van mening
zijn dat na niet roken een gezond gewicht de
belangrijkste rol speelt bij kankerpreventie.
Daarnaast wordt het ook steeds aanneme-
lijker dat de plaats van het lichaamsvet van
belang is. Wanneer het vet vooral rond detaille zit, verhoogt dat het risico op darmkan-
ker. Uit de onderzoeksanalyse naar alcohol
en darmkanker blijkt dat alcoholconsumptie
vooral bij mannen zorgt voor een verhoogd
risico op darmkanker. Zowel bij mannen als
bij vrouwen verhoogt alcoholconsumptie het
risico op endeldarmkanker en borstkanker.
Voor wie alcohol drinkt is het advies van het
WCRF: voor mannen maximaal twee glazen
alcohol per dag en vrouwen maximaal n
glas.
Geringe hoeveelheden allergenen, zoals pinda's,
cashewnoten en amandelen, kunnen al een probleem
vormen.
Alcoholconsumptie verhoogt het risico op darmkanker.
http://www.nizo.nl/http://www.nizo.nl/8/8/2019 Ziekenhuiskrant, 29 september 2010
6/20
6 Werken in de ZorgNummer 1829 september 2010
Werken of vanwerk veranderen
in de zorg?
www.zorgvacaturesonline.nl
Werken in deZorgZ o e k e e n b a a n d i e b i j j e p a s t !
Gespecialiseerd
verpleegkundige?
zoekt jou!
Plaats nu je CV opwww.care2care.nl
Gemakkelijke weg naar droombaan
Er is sinds kort een nieuwe overzichtelijke, korte en
gemakkelijke weg om een droombaan in de zorg te
vinden. Neem een kijkje op www.zorgvacaturesonline.nl
en zie wat jouw mogelijkheden zijn.
Deze vacature website is sinds vorige maand actief.
Al het personeel uit de zorgsector dat op zoek is naar een
andere baan, kan hierop naar vacatures zoeken. Maar
ook voor mensen die nog niet in de gezondheidszorg
werken maar dat wel graag zouden willen, zijn er volop
mogelijkheden. Iedereen kan niet alleen zelf zoeken
naar vacatures, maar ook kosteloos een cv plaatsen. De
zoektocht naar de ideale job wordt een stuk eenvoudiger
door de overzichtelijke website en door het plaatsen
van de persoonlijke gegevens.
Werken of van werk veranderen in de zorg? Surf snel naar
www.zorgvacaturesonline.nl en ga voor die droombaan!
Verpleegkundigen GGD www.gezond.amsterdam.nl
Begeleiders Care 2 Care www.care2care.nl
Verpleegkundigen m/v Care 2 Care www.care2care.nl
Verzorgenden (IG) m/v Care 2 Care www.care2care.nl
Overige vacatures m/v Care 2 Care www.care2care.nl
Verpleegkundige/Verzorgende IG Care 4 Care www.care4care.nl
Medisch Secretaresse Viamedica www.viamedica.nl
Verzorgende niv 4 WIJdezorg www.wijdezorg.com
VacaturewijzerVacature?Voor 55,- wordt uw vacature
geplaatst op de Vacaturewijzer.
Prijs is inclusief verwijzing naar de
vacature op uw website. Voor meer
informatie of reservering kunt u
contact opnemen met:
Laura Fuykschot
T 0182-322 456
E laura@goudamediagroep.nl
Verpleegkundige/Verzorgende IG
Ben je gediplomeerd verpleegkundige niveau 4/5
of verzorgende ig? En ben je op zoek naar een
afwisselende baan in de zorg? Neem dan eenseen kijkje op onze vernieuwde website:
www.care4care.nl
Wij zijn op zoek naar jou en wij bieden uitstekende
arbeidsvoorwaarden!
Teken jij voor een nieuwe baan in de zorg?
http://www.zorgvacaturesonline.nl/http://www.zorgvacaturesonline.nl/http://www.zorgvacaturesonline.nl/http://www.zorgvacaturesonline.nl/http://www.care2care.nl/http://www.care2care.nl/http://www.care2care.nl/http://www.care2care.nl/http://www.care2care.nl/http://www.zorgvacaturesonline.nl/http://www.zorgvacaturesonline.nl/http://www.gezond.amsterdam.nl/http://www.gezond.amsterdam.nl/http://www.gezond.amsterdam.nl/http://www.gezond.amsterdam.nl/http://www.gezond.amsterdam.nl/http://www.care2care.nl/http://www.care2care.nl/http://www.care2care.nl/http://www.care2care.nl/http://www.care2care.nl/http://www.care2care.nl/http://www.care2care.nl/http://www.care2care.nl/http://www.care2care.nl/http://www.care2care.nl/http://www.care2care.nl/http://www.care2care.nl/http://www.care2care.nl/http://www.care2care.nl/http://www.care2care.nl/http://www.care2care.nl/http://www.care4care.nl/http://www.care4care.nl/http://www.care4care.nl/http://www.care4care.nl/http://www.viamedica.nl/http://www.viamedica.nl/http://www.viamedica.nl/http://www.viamedica.nl/http://www.wijdezorg.com/http://www.wijdezorg.com/http://www.wijdezorg.com/http://www.wijdezorg.com/mailto:laura@goudamediagroep.nlmailto:laura@goudamediagroep.nlmailto:laura@goudamediagroep.nlmailto:laura@goudamediagroep.nlhttp://www.care4care.nl/http://www.care4care.nl/http://www.care4care.nl/http://www.care4care.nl/http://www.care4care.nl/http://www.care4care.nl/http://www.care4care.nl/http://www.care4care.nl/http://www.care4care.nl/http://www.happynurse.nl/http://www.care4care.nl/mailto:laura@goudamediagroep.nlhttp://www.wijdezorg.com/http://www.viamedica.nl/http://www.care4care.nl/http://www.care2care.nl/http://www.care2care.nl/http://www.care2care.nl/http://www.care2care.nl/http://www.gezond.amsterdam.nl/http://www.zorgvacaturesonline.nl/http://www.zorgvacaturesonline.nl/http://www.care2care.nl/http://www.zorgvacaturesonline.nl/8/8/2019 Ziekenhuiskrant, 29 september 2010
7/20
7Werken in de Zorg Nummer 1829 september 2010
Het inkrimpen van de personeelsformatie bij
de noodlijdende Tergooiziekenhuizen (Hilver-
sum, Laren/Blaricum) zal zonder gedwongen
ontslagen plaatsvinden. Dat is in overleg
tussen de instelling en de vakbonden be-
sloten. Er is na bekendmaking van de maat-
regelen veel onrust ontstaan onder personeel.
Abvakabo FNV is daarom blij dat er in ieder
geval duidelijkheid kan worden gegeven over
het voorkomen van gedwongen ontslagen.
Al sinds enkele jaren draaien de Tergooi-
ziekenhuizen verlies. Een van de oorzaken
is volgens Abvakabo FNV het stagnerend
fusietraject tussen de twee eerder samenge-
gane locaties in Hilversum en Laren/Blaricum.
Abvakabo FNV heeft voortdurend beden-kingen geuit tegen voorgenomen fusie en de
aanpak daarvan. Volgens eigen onderzoek
van de Tergooiziekenhuizen is er momenteel
258 fte (circa 400 medewerkers) teveel per-
soneel aan het werk. Volgens het plan van
aanpak zal de totale formatie nog dit jaar
ingekrompen worden om de instelling finan-
cieel op het rechte pad te krijgen. Dit heeft
ingrijpende gevolgen voor betrokken perso-
neel: functies komen te vervallen, tijdelijke
contracten zullen niet worden verlengd, er zal
boventalligheid ontstaan en er zullen mede-
werkers herplaatst moeten worden. Komende
maanden zullen de bonden regelmatig genfor-
meerd worden over de stand van zaken van de
boventalligheid en de maatregelen. Abvakabo
FNV zal de komende weken ledenbijeenkom-
sten organiseren om zijn leden te informeren
en ondersteuning te bieden.
Plastisch chirurg Joost Staudt van het Rode
Kruis Ziekenhuis in Beverwijk heeft een
littekencrme op de markt gebracht. Zijn
collega's dachten mee over de crme, die
zij ontwikkelden op basis van hun jarenlange
ervaringen met littekens en brandwonden.
De crme is bedoeld voor mensen met verse
littekens en mensen met brandwonden, die
hun hele leven 'smeren' om de huid soepel
te maken.
Staudt: "Mensen met littekens stuur ik vaak
naar de drogist om verschillende middeltjes in
te slaan. Ik dacht: 'dat kunnen we beter zelf
doen'." De crme is samengesteld uit meer en
minder bekende werkzame bestanddelen, op
basis van de uitgebreide kennis in het RKZ.
Samen hebben ze een voedende en hydra-
terende werking, houden ze de huid zacht en
soepel en hebben ze een ontstekingsremmend
en rustgevend effect. Een natuurlijke silico-
nenlaag houdt de actieve stoffen onder een
flinterdunne laag, om zo de werkzaamheid
te vergroten. De crme is te koop via inter-
net: www.staudt.nl en een aantal apotheken in
Noord-Holland.
Wetenschappelijk testen
Een deel van de opbrengst komt ten goede aan
de brandwondenzorg: een aantal patinten dathun hele leven lang crme op littekens moet
smeren, krijgt het middel gratis van Staudt.
Staudt: "Op dit moment zijn we bezig de
crme wetenschappelijk te testen. Wellicht
kunnen we de werkzaamheid daar nog meer
mee verbeteren. Het zou daarnaast geweldig
zijn als het ons lukt om de verzekeraars ervan
te overtuigen dat dit middel in het verzeke-
ringspakket thuis hoort."
Geen gedwongenontslagen Tergooi
Plastisch chirurg ontwikkelt littekencrme
Mensen in de zorg
Ing. Martin van Pernis (1945) is benoemd
tot voorzitter van de Raad van Toezicht van
het Vlietland Ziekenhuis in Schiedam. Hij
volgt prof.dr.ir. R. Rabbinge op, die is terug-
getreden in verband met het bereiken van de
maximale zittingstermijn. Van Pernis was tot
zijn pensionering in januari 2010 bestuurs-
voorzitter van Siemens Nederland N.V. en
president van de Siemens Groep in Neder-
land.
De Nederlandse
directeur en oprich-
ter van het Centrum
Media & Gezond-
heid in Gouda, dr.
Martine Bouman,
kreeg vorige weekwoensdag de pres-
De Raad van Toe-
zicht van het West-
friesgasthuis in
Hoorn heeft drs.
N.H. Langerak MSM
(51) benoemd als lid.
Zij treedt toe tot de
vijfkoppige Raad van
Toezicht. Mevrouw
Drs. Diana Monissen is de nieuwe voor-
zitter van de Raad van Toezicht van het
gezondheidsinstituut NIGZ. Mevrouw
Monissen, voorzitter van de Raad van Be-
stuur van De Friesland Zorgverzekeraar,
hecht grote waarde aan het verbeteren van
de gezondheid van burgers en het versterken
van de preventie. Dat levert volgens haar
niet alleen winst op voor de burgers, maar
leidt ook tot vermindering van uitgaven in
de zorg. Diana Monissen (Heerlen, 1955)
studeerde pedagogiek en bestuurskunde
in Nijmegen. Sinds 1990 is zij permanent
werkzaam in de zorg.
Voorzitter van de Gezondheidsraad prof.
dr. Louise Gunning-Schepers is geridderd
tot Officier in de Orde van Oranje-Nassau.
Louise Gunning kreeg haar onderschei-
ding bij het afscheid van het Academisch
Medisch Centrum Amsterdam, waar zij de
afgelopen tien jaar voorzitter van de Raad
van Bestuur was. Demissionair minister
Klink van VWS speldde haar de bijbehoren-
de versierselen op. Louise Gunning is sinds
1 september voorzitter van de Gezondheids-
raad. Daarnaast is zij een dag in de week
hoogleraar Gezondheid en Maatschappij
aan de Universiteit van Amsterdam.
Training ernstigecomplicaties werkt
De Nederlandse Vereniging voor Obstetrie
en Gynaecologie (NVOG) heeft onlangs haar
goedkeuring uitgesproken over de Training
Obstetrische Spoedinterventie (TOSI) van
het Albert Schweitzer ziekenhuis (Dordrecht/
Zwijndrecht). De training is bedoeld voor de
in totaal circa honderd zorgverleners die in dit
ziekenhuis regelmatig bij bevallingen betrok-
ken zijn.
In kleine groepjes spelen zij in de verloskamers
op de locaties Dordwijk en Zwijndrecht beval-
lingen na, waarbij zich ernstige complicaties
voordoen. Op deze manier krijgen zij erva-
ring met dit soort situaties, die in werkelijk-
heid maar zeer weinig voorkomen. "Als deze
noodsituaties zich voordoen, is het van groot
belang dat alle betrokkenen meteen exact
weten wat er moet gebeuren en wat daarin hun
taak is, zegt gynaecoloog Bettina Akerboom,
die de training in het Albert Schweitzer zie-
kenhuis ontwikkelde en deze samen met een
aantal verpleegkundigen geeft. TOSI wordt
sinds begin vorig jaar aangeboden. Recente-
lijk heeft Akerboom zogeheten accreditatie
aangevraagd bij de NVOG en deze gekregen.
Dit betekent dat de NVOG de training erkent
en dat alle medici die eraan deelnemen, hier-
voor nu punten ontvangen in het kader van
hun verplichte continue bijscholing.
tigieuze Everett M. Rogers Award for
Achievement in Entertainment-Education.
Martine Bouman is de eerste Europeaan en
de eerste vrouw die de prijs in ontvangst
mocht nemen. (Foto Casper Cammeraat)
Langerak is werkzaam in de ouderenzorg
als directeur bij Vivium Zorggroep in Bus-
sum. Zij heeft ruime ervaring als manager
in de zorg, waaronder in twee ziekenhuizen.
De adviezen van de stuurgroep zwanger-
schap en geboorte zijn op korte termijn niet
haalbaar. Dit constateert de NVZ vereniging
van ziekenhuizen (NVZ), die het onderzoeks-
bureau Plexus de financile en organisato-
rische gevolgen van de stuurgroepadviezen
liet onderzoeken. De NVZ steunt de voorstel-
len van de stuurgroep, maar plaatst kant-
tekeningen. Er moet bijvoorbeeld veel nieuw
personeel worden opgeleid en dat kost een
aantal jaar.
In januari van dit jaar nam minister Klink het
rapport van de stuurgroep met de titel Een
goed begin. Veilige zorg rond zwangerschap
en geboorte in ontvangst. In het rapport staan
brede adviezen voor de vermindering van debabysterfte. De stuurgroep heeft drie adviezen
voor de ziekenhuizen geformuleerd: nood-
zakelijke behandeling moet binnen vijftien
minuten starten, tijdens de bevalling wordt
de vrouw een-op-een begeleid door een O&G
(obstetrie en gynaecologie)-verpleegkundige
en er is n obstetrisch professional (arts-
assistent of verloskundige) nodig die twee
vrouwen begeleidt bij de bevalling.
Meer personeel
Uit het vervolgonderzoek van Plexus blijkt dat
de voorstellen van de stuurgroep uiteindelijk
tot minder locaties voor acute verloskunde
leiden. Niet duidelijk is wat dit betekent voor
de hele verloskundige keten, waar ook thuis-
bevallingen toe behoren. Volgens het Plexus-onderzoek vragen de voorstellen van de stuur-
groep om meer personeel in de keten en leiden
ze tot hogere kosten per bevalling. Plexus heeft
drie scenarios ontwikkeld die de voorstellen
van de stuurgroep verder uitwerken. In het
eerste scenario blijft verloskunde op de huidige
92 locaties bestaan, en komen er meer perso-
neel en faciliteiten. Bij scenario twee wordt de
verloskundige vraag herverdeeld over 62 loca-
ties. Het derde scenario gaat uit van het toe-
bedelen van de meer complexe verloskunde
aan 62 locaties; in de overige dertig zou dan
sprake zijn van een beperkte verloskundige
functie.
Hogere kosten
Volgens Plexus gaan alle drie scenarios met
aanzienlijke kosten gepaard. Bij scenario een
is het benodigde personeel niet binnen twee
jaar opgeleid. Het derde scenario is ingrijpenden levert een te beperkt schaalvoordeel op.
Scenario twee is complex maar kost het minst.
Alle scenarios brengen extra kosten met zich
mee, zowel eenmalige als structurele kosten
die niet gedekt zijn. Een bevalling wordt vol-
gens het onderzoek structureel minstens 500
euro duurder. Het bestuur van de NVZ wijst
erop dat de acute verloskunde in ziekenhuizen
maar een klein onderdeel van de totale verlos-
kundige keten is. De NVZ gaat de komende
periode met de partners in de verloskundige
keten de conclusies van het onderzoek bespre-
ken. Uit het onderzoek wordt niet duidelijk
wat intensievere samenwerking of bijvoor-
beeld verdere integratie van eerste- en tweede-
lijnsverloskunde kan opleveren. Voordat
nieuwe investeringen plaatsvinden, beveelt deNVZ aan om te onderzoeken wat de adviezen
van de stuurgroep concreet opleveren.
'Meer personeelnodig bij bevalling'
Volgens het Plexusonderzoek vragen de voorstellen van de stuurgroep om meer personeel in de keten en leiden ze
tot hogere kosten per bevalling.
Bettina Akerboom
http://www.staudt.nl/http://www.staudt.nl/8/8/2019 Ziekenhuiskrant, 29 september 2010
8/20
8 Werken in de ZorgNummer 1829 september 2010
Ik ben Duchenne-patintGEEF KINDEREN MET EEN LEVENSBEDREIGENDE ZIEKTE DE KRACHT OM KINDTE ZIJN. STEUN DOE EEN WENS.
Dave (7) wil graag racen met een monstertruck. Dat heeft een magisch
effect op ieder kind, maar op Dave in het bijzonder. Het geeft Dave, die
vanwege zijn spierziekte te vaak vooral patintis, de kracht om kind te zijn.
Het verwezenlijken van zijn droom kan voor Daves toekomst een wereld
van verschil betekenen. Om wensen te vervullen steunt Doe Een Wens op
donateurs. Meer donaties betekent dat meer wensen in vervulling gaan.Dave rekent op u. Doe Een Wens Stichting Nederland, bankrekening
36.60.21.222.
http://www.doeeenwens.nl/http://www.doeeenwens.nl/http://www.doeeenwens.nl/http://www.doeeenwens.nl/http://www.doeeenwens.nl/http://www.doeeenwens.nl/http://www.doeeenwens.nl/http://www.doeeenwens.nl/http://www.doeeenwens.nl/http://www.doeeenwens.nl/http://www.doeeenwens.nl/http://www.doeeenwens.nl/http://www.doeeenwens.nl/http://www.doeeenwens.nl/http://www.doeeenwens.nl/http://www.doeeenwens.nl/http://www.doeeenwens.nl/http://www.doeeenwens.nl/http://www.doeeenwens.nl/http://www.doeeenwens.nl/http://www.doeeenwens.nl/http://www.doeeenwens.nl/http://www.doeeenwens.nl/http://www.doeeenwens.nl/http://www.doeeenwens.nl/http://www.doeeenwens.nl/http://www.doeeenwens.nl/http://www.doeeenwens.nl/http://www.doeeenwens.nl/http://www.doeeenwens.nl/http://www.doeeenwens.nl/http://www.doeeenwens.nl/http://www.doeeenwens.nl/http://www.doeeenwens.nl/http://www.doeeenwens.nl/http://www.doeeenwens.nl/http://www.doeeenwens.nl/http://www.doeeenwens.nl/http://www.doeeenwens.nl/http://www.doeeenwens.nl/http://www.doeeenwens.nl/http://www.doeeenwens.nl/http://www.doeeenwens.nl/http://www.doeeenwens.nl/http://www.doeeenwens.nl/http://www.doeeenwens.nl/http://www.doeeenwens.nl/http://www.doeeenwens.nl/http://www.doeeenwens.nl/http://www.doeeenwens.nl/8/8/2019 Ziekenhuiskrant, 29 september 2010
9/20
9Gezondheid / Farma Nummer 1829 september 2010
Ander antibioticagebruik verbetert resistentie
Pharming met geneesmiddel naar Amerika
Stichting maakt medicijn toegankelijk
Zorgvuldiger gebruik van antibiotica in zieken-
huizen vermindert het aantal resistente bacte-
rin. Onderzoek van Ina Willemsen heeft aan-
getoond dat gerichte verbeteracties (scholing,
goede richtlijnen en terughoudend beleid bij
verstrekken antibiotica) effect hebben op het
gebruik van antibiotica en de waargenomen
resistentie. Willemsen promoveerde vorige
week woensdag aan VU medisch centrum in
Amsterdam.
Willemsen onderzocht het antibioticagebruik
in Nederlandse ziekenhuizen. Het blijkt dat nog
altijd regelmatig onjuist en onnodig antibiotica
worden voorgeschreven, voornamelijk uit de
zogenaamde groep fluoroquinolonen. Door
het in kaart brengen van de wijze waarop en
wanneer deze middelen worden voorgeschre-
ven kunnen specifieke maatregelen worden
ingezet om het gebruik van antibiotica te ver-
minderen en hiermee de stijgende trend van
resistente bacterin. Willemsen toonde aan dateen pakket van verbeteracties, persoonlijke
benadering en gerichte scholing van medisch
personeel in combinatie met duidelijke proto-
collen en terughoudend beleid in verstrekken
van antibiotica, succesvol is. De hoeveelheid
gebruikte antibiotica en het voorkomen van
resistente bacterin verminderde significant.
In Nederlandse ziekenhuizen wordt dagelijks
ruim dertig procent van de patinten behan-
deld met antibiotica.
Pharming, het biotechnologiebedrijf uit
Leiden, wil het geneesmiddel Rhucin ook op
de Amerikaanse markt te gelde maken.
Daartoe heeft het bedrijf een contract ge-
sloten met het Amerikaanse farmabedrijf
Santarus dat Rhucin, een middel tegen acute
zwellingen van zacht weefsel, op de Noord-
Amerikaanse markt gaat vercommercialiseren.
Santarus betaalt hiervoor twaalf miljoen euro.
Het medicijn moet echter nog wel worden
goedgekeurd door de FDA, de Amerikaanse
geneesmiddelenautoriteit. Als dat lukt krijgt
Pharming nog een bedrag van rond de drie
miljoen euro uitgekeerd. Santarus wordt ook
verantwoordelijk voor de goedkeuring van
Rhucin in Mexico en Canada.
Een collectief van Nederlandse en Ameri-
kaanse onderzoekers gaat zich belangeloos
inzetten voor de ontwikkeling en productie
van veelbelovende en vaak essentile genees-
middelen die niet door de gevestigde farma-
ceutische industrie (verder) worden ontwik-
keld, omdat deze onvoldoende winst zullen
opleveren.
De initiatiefnemers hebben zich gegroepeerd
in de stichting Cinderella Therapeutics, die
dergelijke verwaarloosde geneesmiddelen,
door hen stiefkindgeneesmiddelen gedoopt, op
non-profit basis beschikbaar wil maken tegen
een aanvaardbare prijs. We duiken in een
markt die voor andere partijen niet interessant
is. Het enige wat we nodig hebben zijn be- perkte financile middelen, maatschappelijke
erkenning en medewerking, aldus Dick van
Bekkum, n van de initiatiefnemers. De
initiatiefnemers van Cinderella Therapeutics
zijn Dick van Bekkum (1925), emeritus hoog-
leraar radiobiologie en transplantatiebiologie
in Rotterdam en Huib Vriesendorp (1944)
radiation oncologist in Syracuse, VS, die zich
met acht andere onderzoekers/ondernemers
belangeloos inzetten voor de ontwikkeling en
productie van dergelijke geneesmiddelen. Ze
geloven dat het mogelijk is om deze genees-
middelen alsnog bij de patint te brengen door
de winstdoelstelling los te laten, samenwer-
king te zoeken met klinische onderzoekers en
te werken met financile steun van sympathi-
santen. De leden van Cinderella voelen het als
hun maatschappelijke plicht om hun ervaring
en kennis voor een algemeen nut in te zetten.
Met medewerking van sympathisanten richt
Cinderella zich op projecten waarmee medi-
sche behandelingen verbeterd kunnen worden.
Iedereen die daartoe substantieel kan bijdra-
gen wordt uitgenodigd in de onderneming te participeren. Men werkt volgens een open
source principe: op de website zullen de pro-
jecten en hun voortgang worden beschreven
en ieders bijdrage tot verbetering is welkom.
Meer informatie over Cinderella Therapeutics
is te vinden op www.cinderella-tx.org.
Bijziendheid is erfelijk
Mensen die bijziend zijn, hebben de aandoe-
ning gekregen via hun ouders. Dat hebben
onderzoekers van het Erasmus MC (Rotter-
dam) bewezen. Tot nu toe waren er wel aan-
wijzingen dat de kwaal erfelijk was, maarniemand kon het aantonen.
Omgevingsfactoren als lezen op jonge leeftijd
en weinig buitenspelen lijken de aandoening
te verergeren bij mensen die erfelijk belast
zijn. De onderzoekers hebben hun doorbraak
in het tijdschrift Nature Genetics gepubli-
ceerd. Ruim een kwart van de mensen kampt
met bijziendheid, waardoor ze slecht veraf
kunnen zien. De aandoening is de belangrijk-
ste oorzaak van blindheid op middelbare leef-
tijd. Bij bijzienden groeit de oogbol excessief
in de lengte. Hierdoor valt het brandpunt van
de lichtstralen die het oog in schijnen vr het
netvlies, in plaats van erop. Dat zorgt voor een
onscherp beeld. Het zicht kan gecorrigeerd
worden met een bril, lenzen of een chirur-gische ingreep. Het oog blijft echter altijd
langer, waardoor het netvlies kan oprekken
of de oogzenuw beschadigt. Hierdoor kan bij-
voorbeeld het netvlies loslaten of glaucoom
ontstaan. Een veel voorkomende oorzaak van
ernstige slechtziendheid bij bijzienden is eenverdunning van de gele vlek (het middelste
deel van het netvlies achter in het oog). Die
verdunning wordt ook wel maculadegeneratie
genoemd. Hiervoor is nog geen goede behan-
deling, zegt Caroline Klaver, oogarts bij het
Erasmus MC.
De Amerikaanse farmareus Merck Schering-
Plough kondigde afgelopen juli aan dat de
onderzoeksafdeling van het bedrijfsonderdeel
Organon in Oss zal worden gesloten. Hier-
door gaan tweeduizend banen, waaronder
ongeveer duizend R&D-banen uit Nederland
verdwijnen. Volgens deskundigen dreigt
Nederland hierdoor af te zakken als innovatief
kennisland. Door protesten heeft Merck de
sluiting uitgesteld tot 31 december.
Maar er dreigt opnieuw een klap voor de
farmasector. Het eveneens Amerikaanse
farmabedrijf Abbott is van plan om 510 banen
te schrappen bij de Solvay-fabriek in Weesp.
Het gaat daarbij om de afdeling voor neuro-
science-onderzoek, die medicijnen ontwikkelt
tegen alzheimer en schizofrenie. Abbott zegt
dat het de onderzoekstak van het hele bedrijf
efficinter en dus goedkoper wil maken en dat
het om die reden het werk bij Solvay over-
plaatst naar vestigingen in Chicago en Lud-
wigshafen. In Weesp blijft de productie nog
wel bestaan van hormonen en lactulose die
de stoelgang verbetert. Ook blijft de produc-
tie van vaccins uit kweek op eieren. Tussen
de situatie bij het van oorsprong Belgische
Solvay en het Nederlandse Organon bestaan
opvallende overeenkomsten. Beide bedrijven
werden als onderdeel van de moedermaat-
schappij voor miljarden overgenomen en
beide bedrijven hebben veel farmakennisin huis. Bij beide onderdelen verdwijnt het
hoogwaardige onderzoek en blijft het pro-
ductieproces. De Nederlandse farmasector is
van mening dat de overheid meer kan en had
kunnen doen om de huidige situatie te voor-
komen. In Amsterdam pleitten bestuurders
in de farmasector afgelopen week voor een
industriebeleid dat farmaceutische bedrijven
voor ons land kan behouden. Na de sluiting
van onderzoekscentra kan ook de productie
van geneesmiddelen in Nederland in ge-
vaaar komen, aldus Chifri Guindo van MSD
Nederland. Inmiddels is bekend geworden dat
Maria van der Hoeven, demissionair minister
van Economische Zaken, vorige week naar de
Verenigde Staten is gevlogen om te proberen
in het hoofdkantoor van Merck in de plaats
Whitehouse Station (New Jersey) de directie
op andere gedachten te brengen. Of ze toen
doorgereisd is naar North Chicago (Illinois)
naar het hoofdkantoor van Abbott om ook
daar het behoud van de kennis voor Nederland
te bepleiten werd niet gemeld.
Weer tegenvaller voorfarmaceutische sector
Bijna vier op de tien mannen van vijftig jaar en ouder hebben ervaring met plasklachten.
Man ziet belang controle prostaatkanker
Uit nieuw onderzoek van TNS NIPO in op-
dracht van de Nederlandse Vereniging voor
Urologie en de European Association of
Urology blijkt dat bijna vier op de tien mannen
van vijftig jaar en ouder ervaring hebben met
plasklachten of dat in het verleden hebben
gehad. Hetzelfde aantal denkt wel eens aan
het krijgen van prostaatkanker.
Mannen die last hebben of hebben gehad
van plasklachten, geven opvallend vaker aan
wel eens te denken aan prostaatkanker, dan
mannen die geen last van plasklachten hebben.
Terwijl miljoenen mannen last hebben van
prostaatklachten, zoeken velen geen medi-
sche hulp. Opvallend is dat vrijwel alle onder-
vraagde mannen het belangrijk vinden om
vanaf hun vijftigste jaarlijks gecontroleerd te
worden op prostaatkanker. Het hiertoe nood-
zakelijke onderzoek (PSA-meting) is bij de
ruime meerderheid van de mannen onbekend.
Hieruit concluderen beide verenigingen dat
betrouwbare voorlichting dringend gewenst
is. De resultaten van dit onderzoek werden15 september, de Europese Dag van de Pros-
taat, bekendgemaakt. Aandoeningen aan de
prostaat hebben een grote negatieve invloed
op de kwaliteit van leven van mannen. Wan-
neer de prostaat groter wordt, kan een gedeel-
te van de plasbuis dichtgedrukt worden. Hier-
door ontstaan ondermeer plasklachten.
Het zicht kan gecorrigeerd worden met een bril, lenzenof een chirurgische ingreep.
http://www.cinderella-tx.org/http://www.ellahaarwerken.nl/http://www.cinderella-tx.org/8/8/2019 Ziekenhuiskrant, 29 september 2010
10/20
10 PatintenzorgNummer 1829 september 2010
Het academisch ziekenhuis Maastricht (azM)
heeft een methode ontwikkeld waarmee
mensen die een niertransplantatie hebben
gehad, zelf thuis bloed kunnen prikken om de
zogenoemde bloedspiegel vast te stellen. Met
een prikpen halen ze zelf twee bloeddruppels
uit een vingertop. Die twee bloeddruppels
worden op een kaartje gedrukt (bloedspots)
en dat kaartje gaat op de post. In het labora-
torium van het azM worden deze bloedspots
vervolgens geanalyseerd en via de behande-
lend arts krijgt de patint de uitslag.
Mensen die een niertransplantatie hebben
ondergaan, krijgen geneesmiddelen die af-
stotingsverschijnselen moeten onderdrukken
(immunosuppressiva). Om die medicamen-
ten goed te kunnen doseren, moet de bloed-
spiegel, de concentratie van het middel in
het bloed, met enige regelmaat gecontroleerd
worden. Het is belangrijk dat de bloedafname
s morgens plaatsvindt, op de nuchtere maag.
Tot voor kort moest de patint voor die bloed-
afname naar het ziekenhuis. Dit betekende
dus vroeg op en wachten bij de prikdienst.
Daarnaast moesten de patinten dan ook nog
eens wachten voor een bezoek aan de arts die
dan bovendien nog geen uitslag had. Wetende
dat veel niertransplantatiepatinten van ver
komen, was dat niet erg patintvriendelijk.
Nu is er dus een methode ontwikkeld waar-
mee patinten door middel van een prik ineen vingertop bloed kunnen afnemen om dat
vervolgens op te sturen naar het ziekenhuis.
Als het bloed twee weken voor de reguliere
controle wordt opgestuurd, is de uitslag be-
kend op het moment van de controle. In het
verleden was het technisch niet mogelijk om
thuis de bloedspots te laten prikken, omdat de
apparatuur om die bloedspots te analyseren,
niet gevoelig genoeg was.
Betrouwbaar
Inmiddels is de techniek dusdanig verbeterd
dat de meting betrouwbaar uitgevoerd kan
worden. Inmiddels werken zon zestig
patinten met deze methode. Jaarlijks komen
er ongeveer zeventig niertransplantatiepatin-
ten bij, allemaal potentile klanten voor het
thuis zelf prikken. Nog eens veertig patinten
gaan aan een onderzoek meedoen waarbij ze
thuis zelf zogenoemde curves (aantal keren
per dag prikken) maken en deze opsturen. Dit
betekent voor de patint minder ziekenhuis-
opnames, want een curve wordt normaal ge-
sproken in het ziekenhuis afgenomen.
Nierpatinten prikkenzelf thuis bloedspot
Onderzoekers van VUmc (Amsterdam)
hebben de oorzaak van de zeldzame aan-
geboren stofwisselingsziekte D-2-HGA type II
opgehelderd. De onderzoekers hebben niet
alleen de genmutaties ontdekt die de ziekteveroorzaken, maar ook ontdekt dat deze
dezelfde zijn als mutaties die gerapporteerd
waren bij verschillende typen hersentumoren
en leukemie. Deze doorbraak is gepubliceerd
in het wetenschappelijke tijdschrift Science.
Kinderen met deze aangeboren stofwisse-
lingsziekte hebben vaak een ernstige ont-
wikkelingsachterstand en spierslapte en
overlijden veelal voor het tiende levensjaar.
Opmerkelijk is dat de kinderen met de stof-
wisselingsziekte als gevolg van dit gendefect
geen kanker hebben, terwijl zij wel in hun hele
lichaam de genmutatie bij zich dragen. Bij
kankerpatinten komt de genmutatie alleen in
de kankercellen voor.
Herhalingsrisico
De nieuwe bevindingen zijn van groot belangvoor zowel kanker patinten als de kinderen
met de stofwisselingsziekte en hun ouders.
Door de opheldering van het gendefect weet
men nu dat de mutaties nieuw ontstaan en
daardoor is het herhalingsrisico bij volgende
kinderen niet zo hoog. Bovendien kunnen
ouders met een kind met dit type D-2-HGA
al in het eerste trimester van de zwangerschap
laten testen op de aanwezigheid van de muta-
tie. Deze bevindingen komen voort uit ruim
twintig jaar inspanning van onderzoekers van
het Metabool Laboratorium van de afdeling
Klinische Chemie onder leiding van professor
Cornelis Jakobs.
Het Kindercentrum van het St. Elisabeth Ziekenhuis in Tilburg is maandag 13 september verblijd met een Clini-
Clowns Speelkoffer. Bij de speciale overhandiging was een groot aantal kinderen aanwezig, me t een (langdurige)
ziekte of handicap. Ook CliniClowns Jopie en Pieke waren van de partij. De Speelkoffer biedt afleiding en plezier
aan zieke kinderen, op momenten dat de CliniClowns niet in het ziekenhuis aanwezig zijn. Op de foto onthult
assisstent-CliniClown Jimmy de Speelkoffer.
Op 23 september is de eerste baby geboren in een nieuwe kraamsuite van het Zuwe Hofpoort Ziekenhuis in
Woerden. Na een voorspoedige bevalling kwam Liza Mekkelholt ter wereld. Omdat het aantal kinderen dat in
het Hofpoort Ziekenhuis wordt geboren toeneemt zijn drie extra kraamsuites gebouwd. De kraamsuites zijn ruim
opgezet, zodat er ex tra werkruimte is tijdens de bevalling.
Stofwisselingsziekte door kankergen
Patientjes blij met CliniClowns Speelkoffer
Liza eerste baby in nieuwe kraamsuite
Gespecialiseerd verpleegkundige Marilla Withagen heeft de beschikking over een groot assortiment aan folders
en brochures die informeren over MS in al zijn vormen.
Speciaal spreekuur voor mensen met MS
Patinten met Multiple Sclerose (MS) kunnen
sinds kort in het Lievensberg ziekenhuis in
Bergen op Zoom naar een speciaal spreekuur.
Gespecialiseerd verpleegkundige Marilla
Withagen geeft op dinsdag informatie over
hoe om te gaan met de aandoening en over
instanties die MS-patinten begeleiden.
Mensen komen met verschillende vragen
naar het MS-spreekuur: Wat is MS precies?
Wat betekent dat voor mijn dagelijks leven?
Is een zwangerschap mogelijk met MS? Hoe
kan ik het best omgaan met mijn vermoeid-
heid en slaapproblemen? Ook na het bezoek
aan de neuroloog hebben patinten soms nog
vragen. De MS-verpleegkundige kan op de
meeste vragen wel een aanvullend antwoord
geven. Multiple Sclerose komt voor bij zowel
jonge als oudere mensen. Het ziekteverloop is per patint heel verschillend. Het ziekenhuis
vindt het daarom belangrijk zoveel mogelijk
zorg op maat te bieden.
mailto:sales@depron.nlmailto:sales@depron.nl8/8/2019 Ziekenhuiskrant, 29 september 2010
11/20
11Patintenzorg Nummer 1829 september 2010
Gelre ziekenhuizen (Apeldoorn/Zutphen)
heeft deze maand het bericht ontvangen
dat de instellingsbrede accreditatiestatus is
verkregen van het Nederlands Instituut voor
Accreditatie in de Zorg (NIAZ).
Bestuursvoorzitter Roy Lantain noemt de
NIAZ-accreditaitiestatus een prestatie, waar-aan door heel veel medewerkers een bijdrage
is geleverd. Lantain: Met dit keurmerk laten
wij zien dat wij de zorg voor onze patinten
niet alleen continu verbeteren, maar ook ver-
ankeren. De NIAZ-accreditatiestatus is het
belangrijkste kwaliteitslabel voor ziekenhui-
zen. Eerder dit jaar behaalde Gelre ziekenhui-
zen al de status van Topklinisch Opleidings-
ziekenhuis. Daarnaast beschikken diverse
afdelingen inmiddels over afdelingsgebondenaccreditaties.
NIAZ-keurmerk voor Gelre ziekenhuizen
De Werelddag van de Spirometrie die donderdag 14 oktober wordt gehouden vormt voor ziekenhuizen aanleiding
om mensen uit te nodigen voor een blaastest. Ook het Gemini Ziekenhuis in Den Helder doet hieraan mee. Onder
het motto Take a breath bieden de polikliniek Longziekten en de afdeling Longfunctieonderzoek van het zieken-
huis informatie en een spirometrie aan. Een spirometrie is een blaastest om de longcapaciteit te meten. Deze test
wordt gebruikt om longaandoeningen zoals COPD en astma vroegtijdig te signaleren (foto Gemini Ziekenhuis).
Blaastest in kader Werelddag Spirometrie
Gelre ziekenhuizen Zutphen is als eerste
ziekenhuis in Nederland gebouwd voor eigen
rekening en risico. In het bijzijn van enkele
honderden genodigden is de nieuwbouw van
Gelre ziekenhuizen Zutphen op vrijdagmiddag
17 september officieel geopend.
De openingshandeling (het in werking stellen
van een hartslag op de gevel van het nieuwe
ziekenhuis) werd verricht door Martin van
Rijn, voorzitter van de Raad van Bestuur
van het pensioenfonds PGGM. Het nieuwe
ziekenhuis zal op maandag 4 oktober volledig
in gebruik worden genomen.In de komende
weken vinden de verhuizingen plaats van kan-toren, poliklinieken, onderzoek- en behandel-
afdelingen. Op zaterdag 2 oktober verhuizen
de patinten die op dat moment zijn opgeno-
men van het oude naar het nieuwe ziekenhuis.
Beide gebouwen zijn naast elkaar gelegen.
De opening van de nieuwbouw van Gelre
ziekenhuizen Zutphen markeert het einde van
de traditionele manier van het bouwen van
ziekenhuizen in Nederland. Het nieuwe Gelre
ziekenhuizen Zutphen is het eerste in Neder-
land dat gerealiseerd werd onder andere regels
voor nieuwbouw dan tot dan toe gebruikelijk.
Gelre ziekenhuizen heeft op 23 december
2005 de zogenoemde startbrief ontvangen
van de toenmalige directeur-generaal gezond-
heidszorg van het ministerie van VWS, Martin
van Rijn, dezelfde man die het nieuwe zieken-
huis heeft geopend. In zijn openingstoespraak
memoreerde bestuursvoorzitter Roy Lantain
van Gelre ziekenhuizen de snelheid waar-
mee het nieuwe ziekenhuis is gerealiseerd:
Het nieuwe ziekenhuis in Zutphen wordt in
minder dan vijf jaar tijd in gebruik genomen.
Daarbij is Gelre ziekenhuizen zeker geholpen
door het feit dat de procedures op het gebied
van ruimtelijke ordening, milieu en bouw op
de kortst mogelijke termijn konden wordendoorlopen, dankzij met name de opstelling
van de gemeente Zutphen. Gelre ziekenhui-
zen bestaat uit vestigingen in Apeldoorn en
Zutphen en heeft poliklinieken in Lochem en
Epe. Met 3300 medewerkers, 180 medisch
specialisten, 350 vrijwilligers en een verzor-
gingsgebied van ruim 280.000 inwoners is het
n van de grotere ziekenhuisorganisaties in
Nederland. In 2009 is in Apeldoorn een vol-
ledig gerenoveerd en vernieuwd ziekenhuis in
gebruik genomen.
De prevalentie van ziekenhuisinfecties inNederland bedroeg gemiddeld 6,6 procent
in de periode 2007-2009, omgerekend gaat
het om ongeveer 74.000 mensen per jaar.
Daarmee is de prevalentie vergelijkbaar met
die van andere Europese landen. Dat schrij-
ven onderzoekers van het Rijksinstituut voor
Volksgezondheid en Milieu en het Kwaliteits-
instituut voor de gezondheidszorg CBO in het
Infectieziekten Bulletin.
Van de 95 Nederlandse ziekenhuizen deden
53 ziekenhuizen mee aan het onderzoek. De
vier meest voorkomende ziekenhuisinfecties
waren symptomatische urineweginfecties,
postoperatieve wondinfecties, pneumonie en
primaire sepsis (totaal 71 procent van het totale
aantal infecties). De prevalentie varieerde van1,4 procent tot 16,5 procent per ziekenhuis.
Een ziekenhuisinfectie (een infectie ontstaan
door of tijdens een verblijf in het ziekenhuis)
leidt tot gemiddeld vier extra ligdagen. Zo
waren er in 2007 als gevolg van een zieken-
huisinfectie 296.000 extra verpleegdagen. De
extra kosten worden geschat tussen de 210 en
337 miljoen euro, overeenkomend met n tot
1,7 procent van de totale ziekenhuiskosten.
Voor patinten betekenen ziekenhuisinfecties
extra leed en meer kans op een ernstige com- plicatie. Gezien het frequente optreden, de
gevolgen voor de betrokken patint en de aan-
zienlijke kosten van deze infecties, heeft het
verminderen van ziekenhuisinfecties een hoge
prioriteit. Het Veiligheidsprogramma Voor-
kom schade, werk veilig (www.vmszorg.nl)
heeft tien themas gentroduceerd om de
veiligheid van ziekenhuiszorg te verbeteren.
Het voorkomen van postoperatieve wond-
infecties en sepsis bij patinten met een centraal
veneuze katheter zijn twee themas op het ge-
bied van infectiepreventie waar op dit moment
veel Nederlandse ziekenhuizen aan werken.
Verminderen ziekenhuisinfecties hoge prioriteit
Ziekenhuis Zutphenofficieel geopend
Het ziekenhuis werd officieel geopend met het in werking stellen van een hartslag op de gevel van het nieuwe
pand. Op de foto Roy Lantain, voorzitter van de Raad van Bestuur van Gelre ziekenhuizen, en Martin van Rijn,
voorzitter van de Raad van Bestuur van PGGM (foto Guido Bogert).
Ziekenhuis St Jansdal in Harderwijk heeft een
rntgenapparaat kunnen aanschaffen voor
digitale beoordeling van stukjes weefsel ofwel
biopten. Met dit bijzondere apparaat kunnen
medewerkers de diagnostiek en behandeling
van patinten met een verdenking van borst-
kanker beter, sneller, doeltreffender maar
bovenal patintvriendelijker uitvoeren.
Tromp Medical BV uit Castricum is de leve-
rancier van de bioptic Bio Vision XL. Voor
dit bedrijf is het St Jansdal referentiecentrum,
omdat het apparaat het eerste in de Benelux
en het tweede in Europa is. De aanschaf van
dit kostbare apparaat is mogelijk gemaakt
door een schenking aan de Stichting Vrienden
van St Jansdal. Bij n op de zes patintenmet verdenking op borstkanker is het nood-
zakelijk om weefsel af te nemen. Dit gebeurt
door middel van een punctie. Sinds drie jaar
wordt daarbij gebruik gemaakt van stereotac-
tische begeleiding. Met deze techniek kan de
punctie zo nauwkeurig mogelijk worden ver-
richt en kunnen waar nodig meerdere biopten
per punctie worden uitgenomen. Bij een deel
van de patinten wordt het weefsel tijdens een
operatie afgenomen.
Bruikbaarheid
In de oude situatie konden de niet-chirur-
gische biopten niet direct worden beoordeeld
op representativiteit en bruikbaarheid. Hier-
door kon het voorkomen dat de punctie over
moest of patinten langere tijd in een onge-
makkelijke houding moesten blijven. Met het
nieuwe apparaat kan de bruikbaarheid van de
biopten direct onderzocht worden. De digitale
beelden kunnen onmiddellijk en gelijktijdig
worden bekeken, ongeacht de locatie vanradioloog, patholoog of chirurg. Door de aan-
schaf van het mobiele rntgensysteem hoeven
patinten bij chirurgische biopten minder lang
onder narcose.
Bijzonder rntgenapparaat dankzij gift
Jan Voorburg, lid Raad van Bestuur, Wout Adema, voorzitter Raad van Bestuur, mevrouw en de heer Smid van
NCB-Geldria B.V. die het apparaat hebben geschonken en Kees van den Berg voorzitter van de Stichting Vrienden
van St Jansdal.
http://www.vmszorg.nl/http://www.ergoshop.nl/http://www.ergoshop.nl/http://www.vmszorg.nl/8/8/2019 Ziekenhuiskrant, 29 september 2010
12/20
12 Werken in de ZorgNummer 1829 september 2010
Eerste Hulp Bij Overstappen?Ga dan snel naar www.tmi-interim.nl
Je bent best nog blij met je baan, maar ergens voel je ook de behoefte om weer eens verder te kijken. Maar waar? En vind je
het dan wel leuk daar? Wat ons betreft is de diagnose dan al snel gemaakt. Je bent toe aan een gesprek met TMI, d detacheerder
in de Zorg. Want bij ons kun je in verschillende omgevingen werken, met een vast contract. Zo is elke dag anders, ontmoet je
nieuwe mensen en leer je telkens weer bij in een andere omgeving. TMI is altijd op zoek naar de meest gemotiveerde mensen in
de zorg, dus meld je nu aan op www.tmi-interim.nl voor Eerste Hulp bij Overstappen. Je kunt ons ook mailen op info@tmi-interim.nl
of bellen op 020 717 35 27.
Een nieuwe carrire-injectie?
Logimedical is uw partner voor al uwwagens en kastsystemen!
www.logimedical.nl
Logimedical B.V.Molenbaan 62908 LMCapelle aan den IJssel
T: 010 - 258 2929F: 010 - 442 3004I: www.logimedical.nlE: info@logimedical.nl
Neem graag vrijblijvend contact met ons op.
Flexibel opslagsysteem Anesthesiewagen Crashwagen Baxterwagen Voorschrijfstation Medicijnwagen met
toedienregistratie
Elektronische uitgiftekast
http://www.tmi-interim.nl/http://www.tmi-interim.nl/http://www.tmi-interim.nl/http://www.tmi-interim.nl/http://www.tmi-interim.nl/http://www.tmi-interim.nl/http://www.tmi-interim.nl/http://www.tmi-interim.nl/http://www.tmi-interim.nl/http://www.tmi-interim.nl/http://www.tmi-interim.nl/http://www.logimedical.nl/http://www.logimedical.nl/http://www.logimedical.nl/http://www.logimedical.nl/http://www.logimedical.nl/http://www.logimedical.nl/http://www.logimedical.nl/http://www.logimedical.nl/http://www.logimedical.nl/http://www.logimedical.nl/http://www.logimedical.nl/http://www.logimedical.nl/http://www.logimedical.nl/http://www.logimedical.nl/http://www.logimedical.nl/http://www.logimedical.nl/http://www.logimedical.nl/http://www.logimedical.nl/http://www.logimedical.nl/http://www.logimedical.nl/http://www.logimedical.nl/http://www.logimedical.nl/http://www.logimedical.nl/http://www.logimedical.nl/http://www.tmi-interim.nl/http://www.tmi-interim.nl/http://www.tmi-interim.nl/http://www.tmi-interim.nl/http://www.tmi-interim.nl/http://www.tmi-interim.nl/http://www.tmi-interim.nl/http://www.tmi-interim.nl/http://www.logimedical.nl/mailto:info@logimedical.nlhttp://www.logimedical.nl/http://www.tmi-interim.nl/mailto:info@tmi-interim.nlhttp://www.tmi-interim.nl/8/8/2019 Ziekenhuiskrant, 29 september 2010
13/20
13Patintenzorg Nummer 1829 augustus 2010
Tragere schildklier soms risico voor hart
Een deel van de mensen bij wie de schildklier
trager werkt, maar dankzij extra schildklier-
stimulerend hormoon TSH toch voldoe