Stopberichten en medicatieoverzichten

september 2016

Dr. Marcel Kooij, openbaar apotheker/epidemioloog Bestuurslid SIGRA & voorzitter projectgroep Medicatieoverdracht Bestuurslid FBA

Een actueel medicatie overzicht...

• ... ≠ is geen overzicht van recente verstrekkingen

• … bevat info over (reden van) stoppen

• … moet aan patiënten verstrekt worden

Achtergrond

• HARM onderzoek

• Eén van de aandachtspunten uit HARM onderzoek

Patiënt gebruikt acetylsalicylzuur (Aspirine®). Cardioloog schrijft acenocoumarol (Sintrom®) voor (meldt aan patiënt stoppen met acetylsalicylzuur).

Patiënt vraagt herhaalrecept Aspirine® aan bij huisarts…

Voorbeeld: dubbele ontstolling

Hoe actueel is het medicatiedossier?

Meten = weten

Nulmeting openbare en poliklinische apothekers over de maand februari 2016 om objectief vast te stellen:

• Hoeveel stopberichten de apothekers per maand ontvangen en registreren in het Apotheek Informatie Systeem (AIS)

• Of en hoe vaak bij stopberichten van huisartsen en specialisten de reden wordt vermeld

• Hoeveel medicatieoverzichten op maandbasis worden verstrekt

Vervolgmeting in najaar 2016 om vast te stellen of de cijfers veranderen als gevolg van toenemende aandacht voor het onderwerp.

Nulmeting stopberichten en medicatieoverzichten

• Het onderzoek is 2-ledig: een digitale telling over de maand februari 2016 en een handmatige telling over 5 werkdagen.

• Digitale telling: Van de 40 benaderde Amsterdamse apotheken die het informatiesysteem CGM MIRA gebruiken hebben 14 apothekers deelgenomen: 11 openbare en 3 poliklinische apothekers. Respons is 34%

• Het aantal WTG-regels (receptregelvergoedingen) per apotheek wordt als

correctiefactor toegepast op de resultaten. Hiermee is de grootte van de apotheek als bepalende factor geëlimineerd

• Handmatige telling: Alle 120 apothekers zijn benaderd om op een aanvinklijst

gedurende 5 werkdagen te turven hoeveel stop-/wijzigingsberichten van zowel huisartsen als specialisten binnenkomen. Hieraan hebben 22 apothekers deelgenomen, 19 openbare en 3 poliklinische. Respons is 18%

• De resultaten worden geanonimiseerd gepresenteerd • Elke deelnemende apotheker krijgt een individuele terugkoppeling van zijn

gegevens t.o.v. de gegevens van de overige deelnemers

Onderzoeksopzet

Resultaten nulmeting

Aantallen verwerkte stopberichten in februari ‘16 gecorrigeerd naar # WTG-regels per apotheek

PA = poliklinische apotheek OA = openbare apotheek

Stopberichten als percentage van totaal aantal WTG-regels: 1,33%

0

50

100

150

200

250

300

350

PA1 PA2 PA3 OA1 OA2 OA3 OA4 OA5 OA6 OA7 OA8 OA9 OA10 OA11

Aan

tal s

top

be

rich

ten

Resultaten nulmeting Aantallen stopberichten: verdeling naar stopreden

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

PA1 PA2 PA3 OA1 OA2 OA3 OA4 OA5 OA6 OA7 OA8 OA9 OA10 OA11 Totaal

Niets ingevuld

Wijziging therapie protocol

Wijziging diagnose

Patient beter

Overig

Op verzoek patient

Niet leverbaar/uit handel

Niet het gewenste effect

Comorbiditeit

Bijwerking

Allergie

Advies specialist

Resultaten nulmeting Indien reden is ingevuld

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

Wijziging therapie protocol

Wijziging diagnose

Patient beter

Overig

Op verzoek patient

Niet leverbaar/uit handel

Niet het gewenste effect

Comorbiditeit

Bijwerking

Allergie

Advies specialist

Resultaten nulmeting

22 apothekers hebben gedurende 5 werkdagen handmatig bijgehouden hoeveel stop- en wijzigingsberichten van zowel huisartsen als specialisten binnenkomen.

Is er variatie tussen artsen/instellingen?

Totaal Totaal Huisarts Specialist Stop 195 101 94 Wijziging 82 50 32 Openb. Apo Stop 160 101 59 Wijziging 74 50 24

Resultaten nulmeting

Handmatige telling:

0

5

10

15

20

25

30

PA

2

PA

3

PA

4

OA

1

OA

10

OA

11

OA

12

OA

13

OA

14

OA

15

OA

16

OA

17

OA

19

OA

2

OA

20

OA

21

OA

3

OA

4

OA

5

OA

7

OA

8

OA

9

Aan

tal b

eri

chte

n

Apotheeknr

spec-wijz

spec-stop

ha-wijz

ha-stop

Resultaten nulmeting

Handmatige telling:

• Grootste aantal is 24 stop-/wijzigingsberichten, kleinste is 2 per 5 dagen • Het aantal (veelal papieren) stop-/wijzigingsberichten van specialisten naar

openbare apothekers ligt heel laag 81 verdeeld over 19 apotheken over 5 werkdagen: gemiddelde = 4

• Het aantal stop-/wijzigingsberichten van huisartsen naar openbare apothekers ligt 2 x zo hoog: gemiddelde = 8

• Hoe vaak verstrekken apotheken medicatieoverzichten?

• Elke ‘print’ wordt gelogd in CGM Apotheek (AIS)

• Verschillende type overzichten. Belangrijkste: Medicatieoverzicht en reisdocument

Verstrekken MO

Resultaten nulmeting Verstrekte medicatieoverzichten en reisdocumenten

0

200

400

600

800

1000

1200

PA1 PA2 PA3 OA1 OA2 OA4 OA5 OA6 OA7 OA8 OA9 OA10 OA11

Medicatieoverzicht Reisdocument

Resultaten nulmeting

Medicatieoverzichten en reisdocumenten : alléén openbare apothekers

0

50

100

150

200

250

OA1 OA2 OA4 OA5 OA6 OA7 OA8 OA9 OA10 OA11

Medicatieoverzicht Reisdocument

• (veel) variatie in aard en omvang van doorgeven van mutaties (stoppen/wijzigingen)

• (veel) variatie in aard en omvang van verstrekken AMO

Op sommige plekken gaat het goed maar ook ruimte voor verbetering

Samenvatting