Post on 11-Jan-2016
description
Obesitas , voedings- of gedragsprobleem ?Onderzoek naar een effectieve gewichtsherstel methode bij mensen met een verstandelijke beperking.
Eric Dumont
ObesitasDuiding en prevalentie
BMI > 30.0 kg/m3
Taille-omvang: Vrouw : > 88cm Man : > 102cm
USA:populatiestudie volw. studie 2000 MR ( N=456100): VB:34,6 % (zonder VB: 20,6%)
Instituut populatie: studie 2005 (N=744): 10,3 %
Gedeconcentreerde woonvorm; studie 2004(N=242): 26,6%
Syndroom van Down; studie 2008(N=183): mannen 58-70 % ; vrouwen 83-95%
Prader Willi syndroom; wanneer geen interventie 80-100%
Aanleidingen
Geen/nihil wetenschappelijke evidentie voor effecten bestaande obesitas programma´s
Effecten gemid. 8% gewichtsafname, lange termijn geen of anti-effect
Verzekeraars eisen wetenschappelijk fundering en effect
Aansluiten op bestaande effectieve gedragsprocedure bij vergelijkbaar psychologisch construct: verslaving/drang
Methode die (cognitief) niveau onafhankelijk is
Overweging 1 Obesitas bekeken als gedragsprobleem(onderzoek UM)
Gebrekkige regulatie Hoge impulsiviteit
Uiterst gevoelig voor onmiddellijke beloningen en relatief ongevoelig voor
uitgestelde negatieve gevolgen. Hoge belonende waarde toegekend aan vet
en hoogcalorisch voedsel. Tegelijkertijd is er sprake van verminderde
zelfcontrole Evidentie voor conditioneringsmodel van
overeten
Overweging 2Effectief op lange termijn, wetenschappelijk evident.(meetbaar)
Overweging 3
Uitvoerbaar, haalbaar, klantvriendelijk
CUE EXPOSUREresponsrestrictie en bio-feedback
Behandeling van hypereten
CUE EXPOSURE
• Drang uitdoven doordat Cues geen eetbui meer voorspellen m.a.w. Cues ontheffen uit hun functie als voorspellers voor inname
• D.m.v. :– Client langdurig blootstellen aan cues die inname voorspellen en drang
ontlokken– Gepaard met responspreventie: er mag niets geconsumeerd worden.
Conditioneringsmodel van hypereten
Blootstelling aan voeding
“Cue exposure”
Geconditioneerde fysiologische
responsen“Cue reactivity”
Onweerstaanbaarverlangen naar
voeding“CRAVING”
Voeding nuttigen
“Food-intake”
Beloning, versterking,uitbreiding“Automatic
reïnforcement “
Onderzoek
Vraagstelling:Leidt de systematische toepassing van Cue-exposure tot een afname van hypereten, en uiteindelijk gewichtsherstel bij personen met een verstandelijke beperking.
Cue exposure procedure
Fade out behandeling en
nazorg
Cue indentificatie en bepaling
voeding.“Cue
indentification”
Ambulante toepassing en toetsing
Sessiegewijze blootstelling
aan voeding en uitdovingen
uitdoving“Cue exposure”
Klinische toepassing en toetsing
Sessiegewijze blootstelling
aan voeding en uitdoving
“Cue exposure”
baseline Follow Up
Theoretisch verloop drang bij blootstelling
drang start
ₓ
ₓ stop
1 2 tijd
3 dilemma’s
• Cue identificatie
• Rationale
• Bepalen van de drang (craving) en verloop van de flooding
Meten van Drang
Pols- en hartslag Vingerpulse Speekselsecretie Maagcontractie Huidweerstand Visualisatie van ervaren drang
Ambitie
Preventieprogramma voor “risicogroepen” Opsporen van risico groepen: Down syndroom, PWS, Erfelijke
belasting. Intensief op jonge leeftijd ingrijpen en monitoren
Obesitas, ook een gedragsprobleem ?
Overtuig Uzelf en onderwerp U aan Cue Exposure…….