Obesitas Ina Beerendonk

download Obesitas   Ina Beerendonk

of 25

Embed Size (px)

Transcript of Obesitas Ina Beerendonk

  • 1. Gevolgen van obesitas voor vruchtbaarheid en zwangerschap Dr. Ina Beerendonk,GynaecoloogMijnZorgNet voor Zorgprofessionals Vruchtbaarheidsproblematiek 1 februari 2010, Nijmegen

2. Obesitas, vruchtbaarheid en zwangerschap

  • Probleem
  • Aanpak
  • Nieuwe informatie
  • Samenwerking
  • Patint centraal

3. Overgewicht en obesitas 4. Obesitas in Nederland

  • NL: Cijfers obesitas 2005 (bron: CBS)

Vrouwen in reprod. leeftijd lft 15-24jr lft 24-44jr BMI 25-30 14.2% 31.6% BMI > 30 3.0% 8.5% 5. Obesitas in Nederland RIVM Nationaal Kompas Volksgezondheid, 2004 6. Obesitas in Nederland 7. Obesitas en (on)vruchtbaarheid

  • Vruchtbaarheid is lager bij BMI>25
  • Spontane kans op zwangerschap is lager
  • Meer problemen met eisprong
  • Kans op miskraam is hoger onafhankelijk van manier van zwanger worden
  • Hogere dosis medicatie nodig bij behandeling
  • Kans op succes behandeling kleiner
  • Problemen met echomonitoring, bereikbaarheid eierstokken en baarmoedermond

8. Effect van vetverdeling op zwangerschapskansen bij inseminaties Zaadstra BM B MJ 1993; 306: 484 9. Miskraam risico na geassisteerde voortplanting Wang et al., Obes Res 2002 10. Zwangerschap na geassisteerde voortplanting Wang et al., BMJ 2000 11. Levend geborene na geassisteerde voortplanting: OMEGA cohort Lintsen et al, Hum Reprod 2005

  • Effect BMI op levend geborene na 1e IVF:BMI 27 kans 67% van normaal
  • 33 jaar: 20,4% levend geborene na 1e IVF
  • Indien BMI 27: 13,7% levend geborene
  • Vergelijkbaar met zwangerschaps% van 39,5 jaar!

12. Obesitas en zwangerschap

  • Meer aangeboren afwijkingen
  • Slechtere monitoring kind
  • Meer zwangerschapsdiabetes enzwangerschapsvergiftiging
  • Hoger kindsgewicht of juist groeivertraging
  • Meer onverwachte doodgeboorten
  • Meer vroeggeboorten

13. Obesitas, bevalling en kraambed

  • Vaker inleiding bevalling
  • 3x vaker keizersnede
  • Vaker kunstverlossing en problemen met geboorte schouders
  • Meer problemen met narcose
  • Vaker ernstig bloedverlies
  • Meer thrombose
  • Meer wondcomplicaties

14. U bent te zwaar, wij behandelen u niet! 15. BMI-grens in Nederlandse IVF centra 16. Leidraad BMI grenzen voor vruchtbaarheidsbehandelingen Goedgekeurd door Integraal Netwerk Fertiliteit Oost (INF-O) Den Bosch, juni 2008 # ovaria moeten wel visualiseerbaar en (bij IVF) bereikbaar zijn BMI Behandelen Advies 40 Nee Afvallen, anders niet behandelen 17. Motivatie patint? 18. Eigen verantwoordelijkheid? 19. Wie moet er nu in actie komen?

  • Patinten moeten gaan afvallen
  • Dokters moeten:
    • afvalprogrammas ontwikkelen
    • onderzoek gaan doen
    • voorlichting geven
  • Overheid moet overgewicht aanpakken
    • convenant overgewicht 2005

20. Nice guideline (2004) 21. Lichaamsbeweging en dieet Dieet Beweging 22. Nieuwe informatie 23. Samenwerking en patint centraal Dieet Beweging Psycho- therapie 24. Conclusies

  • Obesitas toenemend probleem in NL
  • Veel invloed van obesitas op vruchtbaarheid en zwangerschap
  • Aanpak in multidisciplinaire samenwerkingsverbanden
  • Patint centraal
  • MijnZorgNet

25. Vet bedankt voor uw aandacht !