Obesitas Ina Beerendonk
-
Upload
mijnzorgnet -
Category
Health & Medicine
-
view
1.972 -
download
0
Transcript of Obesitas Ina Beerendonk
![Page 1: Obesitas Ina Beerendonk](https://reader036.fdocuments.nl/reader036/viewer/2022081506/558e1f501a28ab6c1f8b4669/html5/thumbnails/1.jpg)
Gevolgen van obesitas voor vruchtbaarheid en zwangerschap
Dr. Ina Beerendonk,
Gynaecoloog
MijnZorgNet voor Zorgprofessionals
Vruchtbaarheidsproblematiek
1 februari 2010, Nijmegen
![Page 2: Obesitas Ina Beerendonk](https://reader036.fdocuments.nl/reader036/viewer/2022081506/558e1f501a28ab6c1f8b4669/html5/thumbnails/2.jpg)
MijnZorgNet Vruchtbaarheidsproblematiek
Obesitas, vruchtbaarheid en zwangerschap
•Probleem
•Aanpak
•Nieuwe informatie
•Samenwerking
•Patiënt centraal
![Page 3: Obesitas Ina Beerendonk](https://reader036.fdocuments.nl/reader036/viewer/2022081506/558e1f501a28ab6c1f8b4669/html5/thumbnails/3.jpg)
MijnZorgNet Vruchtbaarheidsproblematiek
Overgewicht en obesitas
![Page 4: Obesitas Ina Beerendonk](https://reader036.fdocuments.nl/reader036/viewer/2022081506/558e1f501a28ab6c1f8b4669/html5/thumbnails/4.jpg)
MijnZorgNet Vruchtbaarheidsproblematiek 4
Obesitas in Nederland
NL: Cijfers obesitas 2005 (bron: CBS)
Vrouwen in reprod. leeftijd
lft 15-24jr lft 24-44jr
BMI 25-30 14.2% 31.6%
BMI > 30 3.0% 8.5%
![Page 5: Obesitas Ina Beerendonk](https://reader036.fdocuments.nl/reader036/viewer/2022081506/558e1f501a28ab6c1f8b4669/html5/thumbnails/5.jpg)
MijnZorgNet Vruchtbaarheidsproblematiek
Obesitas in Nederland
RIVM Nationaal Kompas Volksgezondheid, 2004
![Page 6: Obesitas Ina Beerendonk](https://reader036.fdocuments.nl/reader036/viewer/2022081506/558e1f501a28ab6c1f8b4669/html5/thumbnails/6.jpg)
MijnZorgNet Vruchtbaarheidsproblematiek
Obesitas in Nederland
![Page 7: Obesitas Ina Beerendonk](https://reader036.fdocuments.nl/reader036/viewer/2022081506/558e1f501a28ab6c1f8b4669/html5/thumbnails/7.jpg)
MijnZorgNet Vruchtbaarheidsproblematiek
Obesitas en (on)vruchtbaarheid
•Vruchtbaarheid is lager bij BMI>25
•Spontane kans op zwangerschap is lager
•Meer problemen met eisprong
•Kans op miskraam is hoger onafhankelijk van manier van zwanger worden
•Hogere dosis medicatie nodig bij behandeling
•Kans op succes behandeling kleiner
•Problemen met echomonitoring, bereikbaarheid eierstokken en baarmoedermond
![Page 8: Obesitas Ina Beerendonk](https://reader036.fdocuments.nl/reader036/viewer/2022081506/558e1f501a28ab6c1f8b4669/html5/thumbnails/8.jpg)
MijnZorgNet Vruchtbaarheidsproblematiek
Effect van vetverdeling op zwangerschapskansen bij inseminaties
Zaadstra BMBMJ 1993; 306: 484
![Page 9: Obesitas Ina Beerendonk](https://reader036.fdocuments.nl/reader036/viewer/2022081506/558e1f501a28ab6c1f8b4669/html5/thumbnails/9.jpg)
MijnZorgNet Vruchtbaarheidsproblematiek
Miskraam risico na geassisteerde voortplanting
Wang et al., Obes Res 2002
![Page 10: Obesitas Ina Beerendonk](https://reader036.fdocuments.nl/reader036/viewer/2022081506/558e1f501a28ab6c1f8b4669/html5/thumbnails/10.jpg)
MijnZorgNet Vruchtbaarheidsproblematiek
Zwangerschap na geassisteerde voortplanting
Wang et al., BMJ 2000
![Page 11: Obesitas Ina Beerendonk](https://reader036.fdocuments.nl/reader036/viewer/2022081506/558e1f501a28ab6c1f8b4669/html5/thumbnails/11.jpg)
MijnZorgNet Vruchtbaarheidsproblematiek
Levend geborene na geassisteerde voortplanting: OMEGA cohortLintsen et al, Hum Reprod 2005
•Effect BMI op levend geborene na 1e IVF: BMI ≥ 27 kans 67% van normaal
• 33 jaar: 20,4% levend geborene na 1e IVF
• Indien BMI ≥ 27: 13,7% levend geborene
•Vergelijkbaar met zwangerschaps% van 39,5 jaar!
![Page 12: Obesitas Ina Beerendonk](https://reader036.fdocuments.nl/reader036/viewer/2022081506/558e1f501a28ab6c1f8b4669/html5/thumbnails/12.jpg)
MijnZorgNet Vruchtbaarheidsproblematiek
Obesitas en zwangerschap
•Meer aangeboren afwijkingen
•Slechtere monitoring kind
•Meer zwangerschapsdiabetes en zwangerschapsvergiftiging
•Hoger kindsgewicht of juist groeivertraging
•Meer onverwachte doodgeboorten
•Meer vroeggeboorten
![Page 13: Obesitas Ina Beerendonk](https://reader036.fdocuments.nl/reader036/viewer/2022081506/558e1f501a28ab6c1f8b4669/html5/thumbnails/13.jpg)
MijnZorgNet Vruchtbaarheidsproblematiek
Obesitas, bevalling en kraambed
•Vaker inleiding bevalling
• 3x vaker keizersnede
•Vaker kunstverlossing en problemen met geboorte schouders
•Meer problemen met narcose
•Vaker ernstig bloedverlies
•Meer thrombose
•Meer wondcomplicaties
![Page 14: Obesitas Ina Beerendonk](https://reader036.fdocuments.nl/reader036/viewer/2022081506/558e1f501a28ab6c1f8b4669/html5/thumbnails/14.jpg)
MijnZorgNet Vruchtbaarheidsproblematiek
U bent te zwaar, wij behandelen u niet!
![Page 15: Obesitas Ina Beerendonk](https://reader036.fdocuments.nl/reader036/viewer/2022081506/558e1f501a28ab6c1f8b4669/html5/thumbnails/15.jpg)
MijnZorgNet Vruchtbaarheidsproblematiek
BMI-grens in Nederlandse IVF centra
25
30
35
40
45
AM
C
A'dam
(VU
)E'hoven
Tiburg
Leiden 2
Zw
olle
Voorburg
Utrecht
Rotterdam
Nijm
egen
Gron
ingen
Leiden
Maastrich
t
![Page 16: Obesitas Ina Beerendonk](https://reader036.fdocuments.nl/reader036/viewer/2022081506/558e1f501a28ab6c1f8b4669/html5/thumbnails/16.jpg)
MijnZorgNet Vruchtbaarheidsproblematiek
Leidraad BMI grenzen voor vruchtbaarheidsbehandelingenGoedgekeurd door Integraal Netwerk Fertiliteit Oost (INF-O) Den Bosch, juni 2008
BMI Behandelen Advies
<18 Nee Aankomen, anders niet behandelen
18-25 Ja Gewicht zo houden
25-30 Ja Afvallen wel bespreken, bij ovulatie inductie pas behandelen na 3 mnd
30-35 Nee/Ja Afvallen, pas behandelen na 1 BMI punt afvallen of na 6 mnd#
35-40 Nee/Ja Afvallen, pas behandelen na 2 BMI punten afvallen of na 12 mnd#
>40 Nee Afvallen, anders niet behandelen
# ovaria moeten wel visualiseerbaar en (bij IVF) bereikbaar zijn
![Page 17: Obesitas Ina Beerendonk](https://reader036.fdocuments.nl/reader036/viewer/2022081506/558e1f501a28ab6c1f8b4669/html5/thumbnails/17.jpg)
MijnZorgNet Vruchtbaarheidsproblematiek
Motivatie patiënt?
![Page 18: Obesitas Ina Beerendonk](https://reader036.fdocuments.nl/reader036/viewer/2022081506/558e1f501a28ab6c1f8b4669/html5/thumbnails/18.jpg)
MijnZorgNet Vruchtbaarheidsproblematiek
Eigen verantwoordelijkheid?
![Page 19: Obesitas Ina Beerendonk](https://reader036.fdocuments.nl/reader036/viewer/2022081506/558e1f501a28ab6c1f8b4669/html5/thumbnails/19.jpg)
MijnZorgNet Vruchtbaarheidsproblematiek
Wie moet er nu in actie komen?
•Patiënten moeten gaan afvallen
•Dokters moeten:
•afvalprogramma’s ontwikkelen
•onderzoek gaan doen
•voorlichting geven
•Overheid moet overgewicht aanpakken
• convenant overgewicht 2005
![Page 20: Obesitas Ina Beerendonk](https://reader036.fdocuments.nl/reader036/viewer/2022081506/558e1f501a28ab6c1f8b4669/html5/thumbnails/20.jpg)
MijnZorgNet Vruchtbaarheidsproblematiek
Nice guideline (2004)
![Page 21: Obesitas Ina Beerendonk](https://reader036.fdocuments.nl/reader036/viewer/2022081506/558e1f501a28ab6c1f8b4669/html5/thumbnails/21.jpg)
MijnZorgNet Vruchtbaarheidsproblematiek
Lichaamsbeweging en dieet
Dieet Beweging
![Page 22: Obesitas Ina Beerendonk](https://reader036.fdocuments.nl/reader036/viewer/2022081506/558e1f501a28ab6c1f8b4669/html5/thumbnails/22.jpg)
MijnZorgNet Vruchtbaarheidsproblematiek
Nieuwe informatie
![Page 23: Obesitas Ina Beerendonk](https://reader036.fdocuments.nl/reader036/viewer/2022081506/558e1f501a28ab6c1f8b4669/html5/thumbnails/23.jpg)
MijnZorgNet Vruchtbaarheidsproblematiek
Samenwerking en patiënt centraal
Dieet Beweging
Psycho-therapie
![Page 24: Obesitas Ina Beerendonk](https://reader036.fdocuments.nl/reader036/viewer/2022081506/558e1f501a28ab6c1f8b4669/html5/thumbnails/24.jpg)
MijnZorgNet Vruchtbaarheidsproblematiek
Conclusies
•Obesitas toenemend probleem in NL
•Veel invloed van obesitas op vruchtbaarheid en zwangerschap
•Aanpak in multidisciplinaire samenwerkingsverbanden
•Patiënt centraal
•MijnZorgNet
![Page 25: Obesitas Ina Beerendonk](https://reader036.fdocuments.nl/reader036/viewer/2022081506/558e1f501a28ab6c1f8b4669/html5/thumbnails/25.jpg)
MijnZorgNet Vruchtbaarheidsproblematiek
Vet bedankt voor uw
aandacht !