Obesitas , voedings- of gedragsprobleem ?Onderzoek naar een effectieve gewichtsherstel methode bij mensen met een verstandelijke beperking.

Eric Dumont

ObesitasDuiding en prevalentie

BMI > 30.0 kg/m3

Taille-omvang: Vrouw : > 88cm Man : > 102cm

USA:populatiestudie volw. studie 2000 MR ( N=456100): VB:34,6 % (zonder VB: 20,6%)

Instituut populatie: studie 2005 (N=744): 10,3 %

Gedeconcentreerde woonvorm; studie 2004(N=242): 26,6%

Syndroom van Down; studie 2008(N=183): mannen 58-70 % ; vrouwen 83-95%

Prader Willi syndroom; wanneer geen interventie 80-100%

Aanleidingen

Geen/nihil wetenschappelijke evidentie voor effecten bestaande obesitas programma´s

Effecten gemid. 8% gewichtsafname, lange termijn geen of anti-effect

Verzekeraars eisen wetenschappelijk fundering en effect

Aansluiten op bestaande effectieve gedragsprocedure bij vergelijkbaar psychologisch construct: verslaving/drang

Methode die (cognitief) niveau onafhankelijk is

Overweging 1 Obesitas bekeken als gedragsprobleem(onderzoek UM)

Gebrekkige regulatie Hoge impulsiviteit

Uiterst gevoelig voor onmiddellijke beloningen en relatief ongevoelig voor

uitgestelde negatieve gevolgen. Hoge belonende waarde toegekend aan vet

en hoogcalorisch voedsel. Tegelijkertijd is er sprake van verminderde

zelfcontrole Evidentie voor conditioneringsmodel van

overeten

Overweging 2Effectief op lange termijn, wetenschappelijk evident.(meetbaar)

Overweging 3

Uitvoerbaar, haalbaar, klantvriendelijk

CUE EXPOSUREresponsrestrictie en bio-feedback

Behandeling van hypereten

CUE EXPOSURE

• Drang uitdoven doordat Cues geen eetbui meer voorspellen m.a.w. Cues ontheffen uit hun functie als voorspellers voor inname

• D.m.v. :– Client langdurig blootstellen aan cues die inname voorspellen en drang

ontlokken– Gepaard met responspreventie: er mag niets geconsumeerd worden.

Conditioneringsmodel van hypereten

Blootstelling aan voeding

“Cue exposure”

Geconditioneerde fysiologische

responsen“Cue reactivity”

Onweerstaanbaarverlangen naar

voeding“CRAVING”

Voeding nuttigen

“Food-intake”

Beloning, versterking,uitbreiding“Automatic

reïnforcement “

Onderzoek

Vraagstelling:Leidt de systematische toepassing van Cue-exposure tot een afname van hypereten, en uiteindelijk gewichtsherstel bij personen met een verstandelijke beperking.

Cue exposure procedure

Fade out behandeling en

nazorg

Cue indentificatie en bepaling

voeding.“Cue

indentification”

Ambulante toepassing en toetsing

Sessiegewijze blootstelling

aan voeding en uitdovingen

uitdoving“Cue exposure”

Klinische toepassing en toetsing

Sessiegewijze blootstelling

aan voeding en uitdoving

“Cue exposure”

baseline Follow Up

Theoretisch verloop drang bij blootstelling

drang start

ₓ

ₓ stop

1 2 tijd

3 dilemma’s

• Cue identificatie

• Rationale

• Bepalen van de drang (craving) en verloop van de flooding

Meten van Drang

Pols- en hartslag Vingerpulse Speekselsecretie Maagcontractie Huidweerstand Visualisatie van ervaren drang

Ambitie

Preventieprogramma voor “risicogroepen” Opsporen van risico groepen: Down syndroom, PWS, Erfelijke

belasting. Intensief op jonge leeftijd ingrijpen en monitoren

Obesitas, ook een gedragsprobleem ?

Overtuig Uzelf en onderwerp U aan Cue Exposure…….