Hoe ontstaat Parkinson tremor?

Rick Helmich

Ziekte van Parkinson

Bradykinesie / akinesieRigiditeit

Rust tremor Gestoorde balans

Haslinger et al., Brain 2001

Helmich et al., J. Neuroscience 2009

Rust tremorAkinesie

Fukuda et al., NI 2004

Timmermann et al., Brain 2002

Zijn de basale ganglia wel betrokken bij tremor?

GPi STN VIM

Cerebello-thalame circuitBasale ganglia

Benabid et al., 1991; Koller et al., Ann. Neurol. 1996, Krack et al., 1997; Lozano et al., 1995

Hoe produceren de basale ganglia tremor?

Hypothese

• Rust tremor ontstaat uit een pathologische interactie tussen de basal ganglia en het cerebello-thalame circuit

• De basale ganglia en het cerebellaire circuit hebben een verschillende bijdrage aan tremor productie

Methode

• 36 gezonde controls, 23 non-tremor Parkinson patiënten, 21 tremor-dominante Parkinson patiënten

• resting state fMRI, gecombineerd met EMG in de scanner

• [I-123]FP-CIT SPECT (DAT scan)

Welk netwerk produceert tremor?

Geen tremor-gerelateerde hersenactiviteit

Welk netwerk produceert tremor?

Hoe wordt tremor getriggerd?

Veranderde interactie tussen beide netwerken?

Tremor “Triggers”Tremor “Producers”

Verhoogde GPi – motor cortex connectiviteit

Wat is de rol van dopamine in tremor?

Substantia nigra pars compacta“A9”

Retrorubral area“A8”

Damier et al., Brain 1999

Dopaminerge veranderingen

Damier et al., Brain 1999 Hirsch et al., Lancet 1992

Pallidum

Jan et al., EJN 2000