Hoe ontstaat Parkinson tremor?

26
Hoe ontstaat Parkinson tremor? Rick Helmich

description

Hoe ontstaat Parkinson tremor?. Rick Helmich. ?. Rigiditeit. Bradykinesie / akinesie. Ziekte van Parkinson. Rust tremor. Gestoorde balans. Fukuda et al., NI 2004. Haslinger et al., Brain 2001. Timmermann et al., Brain 2002. Helmich et al., J. Neuroscience 2009. Akinesie. Rust tremor. - PowerPoint PPT Presentation

Transcript of Hoe ontstaat Parkinson tremor?

Page 1: Hoe ontstaat Parkinson tremor?

Hoe ontstaat Parkinson tremor?

Rick Helmich

Page 2: Hoe ontstaat Parkinson tremor?
Page 3: Hoe ontstaat Parkinson tremor?

Ziekte van Parkinson

Bradykinesie / akinesieRigiditeit

Rust tremor Gestoorde balans

?

Page 4: Hoe ontstaat Parkinson tremor?

Haslinger et al., Brain 2001

Helmich et al., J. Neuroscience 2009

Rust tremorAkinesie

Fukuda et al., NI 2004

Timmermann et al., Brain 2002

Page 5: Hoe ontstaat Parkinson tremor?

Zijn de basale ganglia wel betrokken bij tremor?

Page 6: Hoe ontstaat Parkinson tremor?

GPi STN VIM

Cerebello-thalame circuitBasale ganglia

Benabid et al., 1991; Koller et al., Ann. Neurol. 1996, Krack et al., 1997; Lozano et al., 1995

Page 7: Hoe ontstaat Parkinson tremor?

Hoe produceren de basale ganglia tremor?

Page 8: Hoe ontstaat Parkinson tremor?

Hypothese

• Rust tremor ontstaat uit een pathologische interactie tussen de basal ganglia en het cerebello-thalame circuit

• De basale ganglia en het cerebellaire circuit hebben een verschillende bijdrage aan tremor productie

Page 9: Hoe ontstaat Parkinson tremor?

Methode

• 36 gezonde controls, 23 non-tremor Parkinson patiënten, 21 tremor-dominante Parkinson patiënten

• resting state fMRI, gecombineerd met EMG in de scanner

• [I-123]FP-CIT SPECT (DAT scan)

Page 10: Hoe ontstaat Parkinson tremor?

Welk netwerk produceert tremor?

Page 11: Hoe ontstaat Parkinson tremor?

Welk netwerk produceert tremor?

Page 12: Hoe ontstaat Parkinson tremor?

Geen tremor-gerelateerde hersenactiviteit

Welk netwerk produceert tremor?

Page 13: Hoe ontstaat Parkinson tremor?

Hoe wordt tremor getriggerd?

Page 14: Hoe ontstaat Parkinson tremor?

Veranderde interactie tussen beide netwerken?

Tremor “Triggers”Tremor “Producers”

Page 15: Hoe ontstaat Parkinson tremor?

Verhoogde GPi – motor cortex connectiviteit

Page 16: Hoe ontstaat Parkinson tremor?

Wat is de rol van dopamine in tremor?

Page 17: Hoe ontstaat Parkinson tremor?

RN

Substantia nigra pars compacta“A9”

Retrorubral area“A8”

Damier et al., Brain 1999

Dopaminerge veranderingen

Page 18: Hoe ontstaat Parkinson tremor?

RN

Damier et al., Brain 1999 Hirsch et al., Lancet 1992

Dopaminerge veranderingen

Page 19: Hoe ontstaat Parkinson tremor?

RN

Pallidum

Jan et al., EJN 2000

A8

Dopaminerge veranderingen

Page 20: Hoe ontstaat Parkinson tremor?

Dopaminerge veranderingen

16 tremor-dominante PD patiënten

19 non-tremor PD patiënten

Page 21: Hoe ontstaat Parkinson tremor?

Dopamine in het putamen

Page 22: Hoe ontstaat Parkinson tremor?

Dopamine in het pallidum

Page 23: Hoe ontstaat Parkinson tremor?

Hoe ontstaat Parkinson tremor?

Page 24: Hoe ontstaat Parkinson tremor?

motor cortex

cerebellum

vim

pallidum

retrorubral area A8

Tremor on/off

Tremor amplitude

MAX

MIN

dopamine

Helmich et al., Brain (in press)

Page 25: Hoe ontstaat Parkinson tremor?

Ivan Toni

Alkemade KeulsStichting

Bas Bloem

Dank!

Page 26: Hoe ontstaat Parkinson tremor?

Vragen

Contact: [email protected] / www. rickhelmich.com