Over-the-counter NSAID’s:

Problematisch?

Coomans Caroline, Dine Jennes,

Elien Mertens, Lisa Willekens

Promotor: Prof. Dr. Schoenmakers

Inleiding: NSAID’s in de media• Filmpje youtube

• http://www.youtube.com/watch?v=cj7PNN3EBGs

NSAID’s in de media

• Gazet van Antwerpen 11/05/2013:

Inhoud

• Wat is OTC?

• Doelstellingen en onderzoeksvragen

• Materiaal en methode

• 2 onderzoeken

o Patiëntenbevraging

• Resultaten

• Bespreking

o Apothekersbevraging

• Resultaten

• Bespreking

• Sterkte/zwakte analyse

• Conclusie

Wat is over-the-counter (OTC)?

• Niet voorschriftplichtig

• Niet terugbetaald

• Publiciteit toegelaten

Doelstellingen & Onderzoeksvragen

• Doel:

o Aandacht voor nevenwerkingen NSAID’s

o Omgang van apothekers met de verkoop NSAID’s OTC

• Onderzoeksvragen:

o Profiel v/d patiënt die NSAID OTC koopt

o Aanpak OTC NSAID-verkoop door apotheker

o Visie apothekers op communicatie artsen – apotheker

Materiaal en methode

2 Enquêtes:

o Patiëntenbevraging

• Profiel patiënt

• Self-awareness

o Apothekersbevraging:

• Aanpak OTC NSAID verkoop

• Multidisciplinaire samenwerking

Patiëntenbevraging

Resultaten patiëntenbevraging

Verkoop

Ibuprofen 200 mg

Ibuprofen 400 mg

Ibuprofen siroop

Andere

Dosis & toedieningsvorm

0

5

10

15

20

25

30

35

Kinderen (0-9 jaar) Adolescenten (10-29 jaar) Volwassenen (30-59 jaar) Ouderen (60+ jaar)

Ibuprofen 200 mg

Ibuprofen 400 mg

Ibuprofen siroop

Andere

Infectie

Andere

Kinderen

Hoofdpijn

Infectie

Andere

Adolescenten

Menstruatiepijn

Hoofdpijn

Menstruatiepijn

InfectieAndere

Volwassenen

Spier- en

gewrichtspijn

Hoofdpijn

Infectie

Andere

Ouderen

Spier- en

gewrichtspijn

Menstruatie

pijn

Indicatie

Comorbiditeiten

0

5

10

15

20

25

30

Volwassenen (30-59 jaar) Ouderen (60+ jaar)

Maagzuur/zweer

Hypertensie

Hartfalen/hartinfarct

Suikerziekte

Nierfunctie achteruitgang

Geen van bovenstaande

Weet niet

Concomitante medicatie

Bloedverdunner Cortisone Antidepressivum Maagbeschermer

Kinderen (0-9 jaar) 0 0 0 1

Adolescenten (10-29 jaar) 0 0 0 1

Volwassenen (30-59 jaar) 3 2 1 7

Ouderen (60+ jaar) 5 0 1 2

0

2

4

6

8

Bespreking patiëntenbevraging

• NSAID-verkoop: 1 verpakking per dag

• Dosering: Ibuprofen 400 mg meest populair

• Toedieningsvormen:

o Kinderen: siroopvorm

o Ouderen: transdermaal

• Indicatie:

o Kinderen: infectie

o 30-59 jaar: spier- en gewrichtspijnen

Bespreking patiëntenbevraging

• Comorbiditeiten en nevenwerkingen:

o Volwassenen: maagzweer en hypertensie

o Geen nierinsufficiëntie

o Cave: ouderen met multipathologie

• Concomitant geneesmiddelengebruik:

o Bloedverdunners

o SSRI’s

Bevraging apothekers

WHAM

• W: Voor wie is de medicatie?

• H: Hoelang heb je de klachten al waarvoor je deze

medicatie wil nemen?

• A: Welke acties heb je al ondernomen & Heb je nog

andere klachten?

• M: Neem je nog andere medicatie?

Resultaten apothekersbevraging

• 111 respondenten

Comorbiditeiten

0.00%

10.00%

20.00%

30.00%

40.00%

50.00%

60.00%

70.00%

80.00%

90.00%

100.00%

Apotheker(es) Apotheek-assistent(e) Student(e)

Maagzuur/maagzweer

Hypertensie

Hartfalen/hartinfarct

Diabetes Mellitus

Nierinsufficiëntie

Geen van bovenstaande

Registratie op naam

42.99%

47.66%

7.48%

1.87%

Altijd Soms Zelden Nooit

Nood aan…

102

5

Ja

Nee

Medisch dossier

83

24

Ja

Nee

Lokaal overleg huisarts

102

6

Ja

Nee

Bijscholing medicatie

Bespreking apothekersbevraging

• Goede response rate met representatieve verdeling

• 50 plussers relatief ondervertegenwoordigd

• Overwicht aan vrouwen in lijn met gekende cijfers

• Meer aandacht voor gastro-intestinale dan

cardiovasculaire of renale nevenwerkingen

• Inzage in gedeelte medisch dossier gewenst

• Vragende partij:

o Overleg huisarts

o Multidisciplinaire bijscholingen

Sterkte/Zwakte analyse

• Patiëntenbevraging

o Kleinschaligheid (-)

o Verschillende enquêteurs, beperkte voorbereiding (-)

o Vragenlijsten (-)

o Verspreide bevraging in verschillende regio’s (+)

• Apothekersbevraging

o Kleinschaligheid (-)

o Bevragingen niet ad random -> selectie o.w.v. logistieke

redenen (-)

o Bevraging verschillende beroepsgroepen (+).

Conclusie

• Voor- en nadelen aan OTC

• Patiënt

o Kennis onvoldoende?

• Apotheker

o Expliciete anamnese noodzakelijk

• Arts

o Meer communicatie met apotheker

• Gedeeld medisch dossier!

• Meer onderzoek vereist

Bedankt voor uw aandacht

én medewerking!

Graag uw vragen en opmerkingen