Zilveren Kruis zet in de Wlz-zorginkoop de cliënt · 2017 = 2016 • Een zelfde mate van...

Zilveren Kruis Titelslides

50/50 Blauw #1

Zilveren Kruis zet in de Wlz-zorginkoop de cliënt centraal en biedt ruimte aan nieuwe zorgaanbieders

Ingrid Renes en Marion van den Hurk

Informatiebijeenkomst voor (potentieel) nieuwe zorgaanbieders

Utrecht, 9 juni 2016

Onderstaande balk s.v.p. niet verwijderen

Zorgkantoor Zilveren Kruis

Zilveren Kruis Presentatieslides

Blauw #1

Inhoudsopgave


8,60

6,20

4,40 4,00

1,60

7,00

9,00

16,60 0,40 0,00 0,40 16,60

2 Hoe staat de cliënt centraal in het inkoopbeleid?

3 Hoe geeft Zilveren Kruis ruimte aan nieuwe zorgaanbieders?

4 Hoe ziet het zorginkoopbeleid er uit?

6 Hoe verloopt de inkoopprocedure?

1 Inleiding: wat gebeurt er in de Wlz?

5 Welke sectorspecifieke keuzes zijn er gemaakt in het inkoopbeleid?


4

Facts over Zilveren Kruis Zorgkantoor

Zilveren Kruis Index

5

Overheidsbeleid

• Waardig leven met zorg

- Focus op PGB in ZIN

mogelijk maken

- Transparantie t.b.v.

cliënten voor wat betreft

inkoopvoorwaarden en

werken aan verbetering

- Meerjarige afspraken

specialistisch aanbod

- Experimenten

persoonsvolgende

bekostiging

• Korting op contracteerruimte

van 500 miljoen (medio juni

duidelijkheid van Vws)

• Reductie administratieve

lasten

Zie, Zorginkoopbeleid Zilveren Kruis (deel 2) hoofdstuk 1


Blauw #1

Inhoudsopgave


8,60

6,20

4,40 4,00

1,60

7,00

9,00

16,60 0,40 0,00 0,40 16,60








7

Dit vraagt om verbreding en

vernieuwing van het

zorgaanbod

Zie, Zorginkoopbeleid Zilveren Kruis (deel 2) hoofdstuk 2

Keuzevrijheid, zorg op een passende plek en persoonsgerichte zorg zijn de

inkoopdoelen voor 2017


8

Cliënten hebben een belangrijke rol in de dialoog over de kwaliteit van zorg


50/50 Tekstindeling

9


Cliëntondersteuning helpt cliënten bij het verduidelijken van de vraag en het

vinden van de best passende zorg en ondersteuning

• Ondersteuning van cliënten door advies op maat

• De eigen regie van cliënten versterken

• Passende zorg op een passende plek die aansluit bij de wensen van

de cliënt

.

Geven van informatie en advies

Begeleiding bij keuze voor een zorgaanbieder

Ondersteuning bij de invulling van de zorg

Meedenken bij het zorg of ondersteuningsplan

Bemiddeling tussen cliënt en zorgaanbieder

Ondersteuning bij klachten, geschillen, bezwaar en beroep

Ondersteuning bij herindicatie

Cliënten kunnen voor ondersteuning terecht bij het zorgkantoor of

onafhankelijke cliëntondersteuners.

Contact met cliëntondersteuning van Zilveren Kruis:

[email protected]

Taken van de cliëntondersteuner Doelen van cliëntondersteuning

https://www.zilverenkruis.nl/zorgkantoor/consumenten/zorg-nodig/paginas/clientondersteuning.aspx

mailto:[email protected]


Blauw #1

Inhoudsopgave


8,60

6,20

4,40 4,00

1,60

7,00

9,00

16,60 0,40 0,00 0,40 16,60








100% tekst zonder subtitels

11


Gelijk speelveld met aanvullende criteria stimuleert verbreding in zorgaanbod (1)

• Dezelfde contractvoorwaarden voor nieuwe en bestaande zorgaanbieders: voldoen aan de bestuursverklaring

• Voor een aantal specifieke gestelde eisen uiterlijk tot 1 augustus 2017 de tijd om te gaan voldoen

• Contract onder voorwaarden voor zorgaanbieders die bij inschrijving nog niet voldoen aan deze eisen

• Beoordeling van het ondernemingsplan

• Basis kwaliteit op orde (de vragenlijst nieuwe zorgaanbieders invullen op de site van het CIBG en de inspectie)

Gelijk ‘speelveld’ voor bestaande en nieuwe zorgaanbieders ligt vast in landelijk kader

Definitie ‘Nieuwe zorgaanbieders’:

zorgaanbieders die over 2016 geen Wlz-overeenkomst hebben met een zorgkantoor voor het leveren van Wlz-zorg in natura

Zie Landelijk inkoopkader (deel 1) paragraaf 2.2.3 en bijlage 5 – bewijsstukken nieuwe aanbieder



12


Gelijk speelveld met aanvullende criteria stimuleert verbreding in zorgaanbod (2)

Aanvullende criteria van Zilveren Kruis

• Intentie is om alle zorgaanbieders die een offerte indienen te

contracteren als ze voldoen aan de landelijke voorwaarden

• Zorg zonder verblijf (MPT en VPT) heeft de voorkeur, dit kan

bijdragen aan het versterken van de eigen regie van de cliënt

• Uitnodiging om PGB-initiatieven ook in MPT of VPT aan te bieden

als cliënten dit wensen

Voorbeelden van redenen voor afwijzing

• Een negatief eigen vermogen of financieel slechte positie;

• Maatregel IGZ;

• Meerdere gegronde klachten bij zorgkantoor, zorgverzekeraar

en/of IGZ die ernstig van aard waren.

Zie Zorginkoopbeleid Zilveren Kruis (deel 2), paragraaf 4.2


Blauw #1

Inhoudsopgave


8,60

6,20

4,40 4,00

1,60

7,00

9,00

16,60 0,40 0,00 0,40 16,60








14

Zilveren Kruis koopt Wlz-zorg in, voor tien zorgkantoorregio’s

1. regio Amsterdam

2. regio Apeldoorn/Zutphen e.o

3. regio Drenthe

4. regio Flevoland

5. regio ’t Gooi/Almere

6. regio Kennemerland

7. regio Rotterdam

8. regio Utrecht

9. regio Zaanstreek-Waterland

10. regio Zwolle

Zilveren Kruis Overige slides

Custom slide (leeg)

15

Het inkoopbeleid kunt u vinden op onze website: ww.zilverenkruis.nl/zorgkantoor

Deel 1 - Inkoopkader langdurige zorg 2017 Wlz (Landelijk Inkoopkader)

Deel 2 - Zorginkoopbeleid Zilveren Kruis 2017 Wlz

Deel 3 - Zorginkoopprocedure Zilveren Kruis 2017 Wlz

Aanvullende informatie Inkoopdocument per sector (GZ/V&V/GGZ)

• Programma van Eisen

• Overeenkomst Wlz 2017

• Bestuursverklaring

• Bijlagen


16

Alle zorgkantoren hanteren het Landelijke Inkoopkader Wlz 2017

2017 = 2016 • Een zelfde mate van uniformering als die in 2016

• Consistentie in kwaliteitsthema’s

• Zorgkantoren willen, in lijn met het beleid van VWS, een meer regionale koers

Cliënt centraal • Stimuleren van persoonsgerichte zorg

• Stappen zetten richting persoonsvolgendheid van de bekostiging

• Zo breed mogelijk aanbod in zorg in natura beschikbaar stellen: zo min mogelijke

drempels voor nieuw zorgaanbod

Zichtbaar zorgkantoor • Cliënten(raden) krijgen een duidelijke rol bij de zorginkoop

• We blijven cliënten versterken met cliëntondersteuning

In dialoog komen tot maatwerk • Zorgen dat de dialoog nog beter bijdraagt aan voor cliënten merkbare

kwaliteitsverbetering van de zorg

Geen onnodige administratieve lasten • Light-variant van zelfanalyse voor zorgaanbieders die al ontwikkelafspraken gemaakt

hebben

• Format voor het ontwikkelplan is verbeterd

• Vereenvoudiging programma van eisen/contracteisen

Doelmatigheid • Binnen de contracteerruimte realiseren van passende zorg en voldoen aan de zorgplicht

van de zorgkantoren

Uitgangspunten inkoopproces

1. Op maat gemaakte afspraken voor verbetering van zorg

2. De dialoog tussen zorgkantoor en zorgaanbieder staat centraal

3. Meerjarige overeenkomst als stimulans voor kwaliteitsverbetering

Inhoudelijke uitgangspunten

Zie Inkoopkader langdurige zorg (deel 1)



17

Het zorginkoopbeleid van Zilveren Kruis kent drie ingrediënten

Persoonsvolgende bekostiging Volumebepaling

Dialoog rond zelfanalyse en ontwikkelafspraken Tariefbepaling

Transparantie kwaliteit Meerjarenafspraken Niet van toepassing voor

nieuwe zorgaanbieders

Zie Zorginkoopbeleid Zilveren Kruis (deel 2)


50/50 Tekstindeling

18

Tariefbepaling: zorgaanbieders die ontwikkelafspraken willen maken, dienen een

zelfanalyse in

• Alleen voor zorgaanbieders die op de datum van inschrijving aan

alle voorwaarden voldoen

• Over kwaliteitsthema’s 2017 uit hoofdstuk 3 van het landelijke

inkoopkader

• De visie van cliënten wordt meegenomen

• Bevat sterke punten en ontwikkelpunten op thema’s

• Bevat een onderbouwing

• Voorwaarde voor een tariefsopslag voor 2017

• Format beschikbaar, nadrukkelijk verzoek dit te gebruiken

Criteria voor zelfanalyse

Zie Inkoopkader langdurige zorg (deel 1) paragraaf 2.2.4 en hoofdstuk 3, Zorginkoopbeleid Zilveren Kruis (deel 2) paragraaf 5.3.2 en bijlage 4a

Tarief 2017:

Tenminste het basistarief % van het maximale Nza-tarief voor 2017

en maximaal het basistarief % + 3% tariefsopslag



19


Voorbeeld van format voor zelfanalyse



20

Tariefbepaling: zorgaanbieders kunnen een ontwikkelplan indienen om voor een

opslag op het basistarief in aanmerking te komen

• Alleen voor zorgaanbieders die op de datum van inschrijving aan

alle voorwaarden voldoen

• Voorstellen die passen bij de eigen organisatie, cliëntpopulatie en

prioriteiten

• Centraal staat de toegevoegde waarde voor cliënten

• Onderbouwing van tariefsopslag 2017 van maximaal 3%

• Voorstel voor tariefsopslag per ontwikkelafspraak (specifiek voor

Zilveren Kruis)

• Format beschikbaar, nadrukkelijk verzoek dit te gebruiken

Criteria voor ontwikkelplannen

Zie Inkoopkader langdurige zorg (deel 1) paragraaf 2.2.4, Zorginkoopbeleid Zilveren Kruis (deel 2) paragraaf 5.3.3 en 5.3.4, bijlage 4b, praatplaat met toelichting en inspiratie voor

ontwikkelafspraken voor cliënten (raden) op de website en bijlage 5 – bewijsstukken nieuwe aanbieder



21


Voorbeeld van format voor ontwikkelplan



22


Tariefbepaling: in dialoog maken en monitoren zorgaanbieders en Zilveren Kruis

ontwikkelafspraken

• Overeenstemming over ontwikkelafspraken die onafhankelijk van

elkaar en eenduidig uitlegbaar zijn;

• Overeenstemming over de wijze waarop de zorgaanbieder

resultaten aannemelijk en aantoonbaar maakt;

• Overeenstemming over de te behalen tariefsopslag per

ontwikkelafspraak die in relatie staat tot de ambitie van de afspraak.

• Voorlopige beoordeling in mei 2017 leidt tot voorlopige toekenning

van tariefopslag voor behaalde ontwikkelafspraken

• Definitieve beoordeling in december 2017 leidt definitieve

toekenning

Resultaat van de dialoog tussen de zorgaanbieder en Zilveren Kruis

Zie Inkoopkader langdurige zorg (deel 1) paragraaf 2.2.5 en Zorginkoopbeleid Zilveren Kruis (deel 2) paragraaf 5.3.5



23


Volumebepaling: van initieel budget naar definitieve afrekening

• Initieel budget (IB) bepalen (1 november 2016) als basis voor

samenwerking

• Maandelijks budget o.b.v. daadwerkelijke declaraties van geleverde

zorg (eerste betaling, over januari uiterlijk medio maart)

• Maandelijkse monitoring van de volumes in relatie tot de

beschikbare contracteerruimte door Zilveren Kruis

• Definitief volume bepalen (herschikking 1 november 2017), o.b.v. de

keuzes van cliënten en de beschikbare contracteerruimte

• Eventuele correctie op definitief volume bepalen (nacalculatie

januari 2018), grotendeels o.b.v. de keuzes van cliënten en de

beschikbare contracteerruimte

Zie Inkoopkader langdurige zorg (deel 1) paragraaf 2.2.5 en Zorginkoopbeleid Zilveren Kruis (deel 2) paragraaf 5.2.1 en hoofdstuk 6

Initieel budget bij nieuwe zorgaanbieders

• De overeengekomen volumes uit het ondernemingsplan worden

vermenigvuldigd met het basistariefspercentage 2017 tot een

maximum van €100.000,-

• Daar waar nieuw zorgaanbod een omzetting vanuit het PGB naar

ZIN betreft, wordt op basis van PGB-gegevens een reële

productieafspraak gemaakt met in achtneming van het

toekenningspercentage voor het volume van de kavel waarin de

afspraak tot stand komt

• Wanneer wij per 2017 rechtstreeks een aanbod gaan contracteren

wat in 2016 in onderaanneming of via een ander zorgkantoor werd

gecontracteerd, kan een overheveling van de initiële

budgetafspraak plaatsvinden als basis voor 2017



24


Volumebepaling: kavelindeling en inkoopmodellen voor sturing op volume

Kavelindeling

• We knippen onze inkoopafspraken op in kavels

• Kavels gebruiken we om gericht beleid op te voeren, te monitoren of

maatregelen te nemen

Inkoopmodellen

• Geld-volgt-klant model: keuze van cliënten volgen

• Budgetmodel: het toegekende initiële volume is het maximaal

beschikbare budget

• Meerzorgmodel: het volume komt voort uit de afgegeven

beschikkingen van cliënten

Zie Zorginkoopbeleid Zilveren Kruis (deel 2) paragraaf 5.2

Voorbeeld van een kavel:

GZ keuze kavel Apeldoorn-Zutphen

V&V VPT Utrecht


Blauw #1

Inhoudsopgave


8,60

6,20

4,40 4,00

1,60

7,00

9,00

16,60 0,40 0,00 0,40 16,60








26

V&V: nieuwe kavels geven ruimte aan ontwikkeling van zorg zonder

verblijf

• Regionale paragraaf op basis van de regioanalyse

• Zorg zonder verblijf (MPT en VPT) krijgt voorrang bij de herschikking

• Experiment: ‘Leven zoals ik wil: radicale verandering in de

verpleegzorg’

Kavels en inkoopsystematiek

1. Intramuraal kavel

2. Volledig pakket thuis (VPT) kavel

3. Modulair pakket thuis kavel (MPT)

4. Behandeling MPT

5. Meerzorg V&V kavel

Geld-volgt-klant model voor alle kavels, vooraf vastgestelde

prioritering inzake herschikking

High lights in beleid

Tarief-

percentage

94%-97%



28


Regioparagrafen geven richting aan benodigde accenten voor persoonsvolgende

zorg

Zie Zorginkoopbeleid Zilveren Kruis (deel 2) paragraaf 3.4

Voorbeeld van een regionale paragraaf

• Inzicht in ontwikkeling van de zorgvraag

• Inzicht in huidig zorgaanbod

• Conclusies

In 2017 zetten wij voor de regio Flevoland in op:

• Het faciliteren van keuzevrijheid voor de cliënt in zorgaanbod en

zorgaanbieder door het stimuleren van zorgaanbod in VPT en MPT en

vernieuwend zorgaanbod

• Het verbeteren van de spreiding van Wlz-zorg met verblijf en de aanpak

van leemtes


50/50 Tekstindeling

30


GZ: nieuwe kavels maken volgen van de keuze van de klant mogelijk

met waarborgen voor kwaliteit en specialistische zorg

• Nieuwe, persoonsvolgende inkoopmethodiek waarin alle

leveringsvormen voor ons gelijk; zijn: wij volgen de keuze van de cliënt

• Experiment Rotterdam Persoonsvolgend inkoopmodel – apart

inkoopbeleid

1. Keuze kavel – geld-volgt-klant model

2. Specialistisch kavel – budget model

3. Restrictie kavel – budget model

4. Bovenregionaal kavel – budget model

5. Meerzorg GZ kavel – geld-volgt-klant model

Kavels en inkoopsystematiek High lights in beleid

Tarief-

percentage

93,6%-96,6%


50/50 Tekstindeling

31


GGZ: cliëntenpopulatie bepaalt keuzes in inkoopbeleid

Kavels en inkoopsystematiek

1. Intramurale GGZ

2. Meerzorg GZZ kavel

Geld-volgt-klant model voor alle kavels

High lights in beleid

• We contracteren in principe geen nieuwe aanbieders

• Aanbod is altijd intramuraal

• Focus op herstelondersteunende zorg en volwaardig burgerschap

Tarief-

percentage

94,3%-97,3%


Blauw #1

Inhoudsopgave


8,60

6,20

4,40 4,00

1,60

7,00

9,00

16,60 0,40 0,00 0,40 16,60









33

STAP Datum Toelichting

Stap1 1 juni 2016 Bekendmaking inkoopbeleid en openstelling digitale zorginkoopapplicatie

Stap 2 21 juni 2016 Einde mogelijkheid om verhelderende vragen te stellen/bezwaren te uiten

Stap 3 1 juli 2016 Publicatie Nota van Inlichtingen

Stap 4 1 augustus 2016 17.00 uur Sluitingsdatum voor indiening offerte

Stap 5 2 augustus-26 augustus 2016 Beoordeling offertes door Zilveren Kruis

Stap 6 Uiterlijk 26 augustus 2016 Terugkoppeling voorlopige uitkomst beoordeling offertes

Stap 7 1 augustus 2016 Start dialoog zorgaanbieder - Zilveren Kruis

Stap 8 10 oktober 2016 Vaststelling en terugkoppeling voorlopige toekenning initiële productie afspraak en toezending overeenkomst door

Zilveren Kruis

Stap 9 20 oktober 2016 Retour budgetformulier 2017 en ondertekende overeenkomst door zorgaanbieder

Stap 10 27 oktober 2016 Beoordeling budgetformulieren door Zilveren Kruis

Stap 11 1 november 2016 Uiterste datum ondertekening budgetformulier door Zilveren Kruis en inzending budgetformulieren naar Nza


Tijdpad inkoopprocedure Wlz 2017

Zie Inkoopkader langdurige zorg (deel 1) pararaaf 2.2 en Zorginkoopprocedure Zilveren Kruis (deel 3)



34


• In het inkoopgesprek (vaak telefonisch) bespreken we het ondernemingsplan, de zelfanalyse en de ontwikkelafspraken

• Zilveren Kruis publiceert maandelijks de zorgkosten inclusief de verwachte % korting op de volumes (tenminste vanaf periode 4 2017)

Dialoog staat centraal in het contact tussen Zilveren Kruis en zorgaanbieder

Zie Zorginkoopbeleid Zilveren Kruis (deel 2) paragraaf 5.2.1


35

Wij zien uw offerte graag tegemoet!

Vragen?

Later nog vragen? Nota van inlichtingen

Zie https://www.zilverenkruis.nl/zorgkantoor/zorgaanbieders/nieuws/Paginas/Zorginkoop%202017/Zilveren-Kruis-Zorgkantoor-publiceert-de-zorginkoopdocumenten-Wlz-2017-.aspx voor

het stellen van vragen

https://www.zilverenkruis.nl/zorgkantoor/zorgaanbieders/nieuws/Paginas/Zorginkoop 2017/Zilveren-Kruis-Zorgkantoor-publiceert-de-zorginkoopdocumenten-Wlz-2017-.aspx





















50/50 Turkoois

Voorlichtingsbijeenkomst voor nieuwe zorgaanbieders

Wlz 2017

Donderdag 9 juni 2016

Locatie: Utrecht



Blauw #1 Onderstaande balk s.v.p. niet verwijderen

Onderwerpen

• Offerte 2017 indienen

• iWlz en de ketenpartners

• Declareren

• Planning 2017/2018

• Aandachtspunten



Offerte 2017 indienen

• Toelating aanvragen voor indienen offerte op website CIBG (behandeltermijn 16 weken)

• Zorginkoopapplicatie Mendix

• Inlogcode aanvragen via webformulier



Website: www.zilverenkruis.nl/zorgkantoor/zorgaanbieders/zorginkoop/ Kies voor: Zorginkoopdocumenten Wlz 2017



Zorginkoopapplicatie Mendix



Bereikbaarheid Helpdesk Zorginkoop

Voor vragen over de digitale zorginkoopapplicatie neemt u contact op met de Helpdesk van Zorginkoop Telefoon: 038-4566315 op werkdagen van 09.00 - 12.00 uur (van 1 juni t/m 1 augustus) E-mail: [email protected].

mailto:[email protected]


Blauw #1

iWlz informatiestromen en Ketenpartners

4 32 328

Zorginstituut Nederland

10 984



Codes en certificaten

Nza-code (aanvragen via nza.nl) - nodig om productie afspraken te kunnen maken - in te kunnen loggen op het Nza portaal - op basis van deze gegevens wordt een beschikking afgegeven

AGB-code (aanvragen via agbcode.nl) - voor het declareren - voor het ontvangen van zorgtoewijzingen - voor het ontvangen van cliëntgebonden notities

Vecozo certificaat (aanvragen via vecozo.nl)

- autorisatie voor declareren, iWlz berichten en notitieverkeer - meerdere AGB-codes



iWlz informatiestromen en ketenpartners

Zilveren Kruis Zorgkantoor



www.istandaarden.nl



www.zilverenkruis.nl/zorgkantoor

U vindt hier informatie over o.a.:

1) Zorginkoopdocumenten 2) Aanvragen inlog voor Mendix 3) Declaratieprotocol 4) (Aanvullend)Voorschrift 5) Nieuwe zorgaanbieders 6) Nieuws



Voorschrift Zorgtoewijzing en Aanvullend Voorschrift



Declareren via AW319



Declareren via AW319

• Afrekenen o.b.v. goedgekeurde declaraties AW319

• Bevoorschotting of achteraf betalen



Zorginkoop: Planning 2017/2018

• Januari 2017: Start zorglevering 2017

• Juni/Juli: Indienen offerte zorginkoop 2018

• Augustus/Oktober 2017: Afhandeling Zorginkoop 2018

• Augustus/Oktober 2017: Herschikking 2017 (definitieve afspraak)

• Maart 2018: Nacalculatie 2017



Zorginkoop: Aandachtspunten

• Inlogcode Mendix aanvragen via de website van Zilveren Kruis Zorgkantoor

• Voor 1 augustus offerte indienen

• Uiteindelijk heeft u een AGB-code en een Nza-code nodig

• Beschik over een VECOZO certificaat dat geschikt is voor het declareren van de AW319, iWlz berichten en notitieverkeer

• Zorg ervoor dat vanaf januari iWlz en AW319 berichten uitgewisseld kunnen worden via een softwareprogramma

• Kom naar de bijeenkomst aan het eind van het jaar



Vragen?


Afsluiting 1

Bedankt voor uw aandacht


Zilveren Kruis zet in de Wlz-zorginkoop de cliënt · 2017 = 2016 • Een zelfde mate van...

Documents

Transcript of Zilveren Kruis zet in de Wlz-zorginkoop de cliënt · 2017 = 2016 • Een zelfde mate van...