Waarom blijft de ziekenhuisapotheker altijd onmisbaar?

33
Waarom blijft de ziekenhuisapotheker altijd onmisbaar? dr. A. Steenhoek ziekenhuisapotheker-klinisch farmacoloog Medisch Centrum Alkmaar Utrecht, 13 februari 2004

description

Waarom blijft de ziekenhuisapotheker altijd onmisbaar?. Utrecht, 13 februari 2004. dr. A. Steenhoek ziekenhuisapotheker-klinisch farmacoloog Medisch Centrum Alkmaar. De toekomst van de medische oncologie. ‘..als de hele farmaceutische santenkraam in de zee werd gegooid, - PowerPoint PPT Presentation

Transcript of Waarom blijft de ziekenhuisapotheker altijd onmisbaar?

Page 1: Waarom blijft de ziekenhuisapotheker altijd onmisbaar?

Waarom blijft de ziekenhuisapotheker altijd onmisbaar?

dr. A. Steenhoekziekenhuisapotheker-klinisch farmacoloog

Medisch Centrum Alkmaar

Utrecht, 13 februari 2004

Page 2: Waarom blijft de ziekenhuisapotheker altijd onmisbaar?

De toekomst van de medische oncologie

Page 3: Waarom blijft de ziekenhuisapotheker altijd onmisbaar?

‘..als de hele farmaceutische santenkraam in de zee werd gegooid, zouden alleen de vissen daar schade van ondervinden!..’

Oliver Wendell Holmes, 1860

Page 4: Waarom blijft de ziekenhuisapotheker altijd onmisbaar?

De toekomst van de ziekenhuisfarmacie

Page 5: Waarom blijft de ziekenhuisapotheker altijd onmisbaar?

Medische Oncologie 2002;5(4):12

Page 6: Waarom blijft de ziekenhuisapotheker altijd onmisbaar?
Page 7: Waarom blijft de ziekenhuisapotheker altijd onmisbaar?

Klin.geneesm.ondfase II/fase III Afgevoerd (???)

www.thelancet.com www.msd.nl/ libelle/margriet/

Page 8: Waarom blijft de ziekenhuisapotheker altijd onmisbaar?

Klin.geneesm.ondfase II/fase III

Geregistreerdgeneesmiddel

Afgevoerd (???)

www.thelancet.com www.msd.nl/ libelle/margriet/

- balans werkzaamheid-veiligheid (ernst van de aandoening)- gegarandeerde samenstelling van het product

Page 10: Waarom blijft de ziekenhuisapotheker altijd onmisbaar?

‘PsychiatrischFormularium’

‘PediatrischFormularium’

‘CardiovasculairFormularium’

Klin.geneesm.ondfase II/fase III

Geregistreerdgeneesmiddel

Afgevoerd (???)

Pakket-geneesmiddel

Geneesmiddel in locaal assortiment

www.thelancet.com

www.repertorium.orgwww.geneesmiddelenbulletin.nl

www.eudra.org/ (EPAR)

www.cvz.nl/ ..CFH-toetsen

www.cbg-med.nl/ (NPAR)

www.msd.nl/ libelle/margriet/

regio-formularium

ziekenhuis-formulariumevoked

set

geregistreerde indicatie

GVSorphandrug

GroningenNijmegen

‘CardiovasculairFormularium’

acad.zhs.form

Farm.Kompas

Page 11: Waarom blijft de ziekenhuisapotheker altijd onmisbaar?

‘PsychiatrischFormularium’

‘PediatrischFormularium’

‘CardiovasculairFormularium’

Klin.geneesm.ondfase II/fase III

Geregistreerdgeneesmiddel

Afgevoerd (???)

Pakket-geneesmiddel

Geneesmiddel in locaal assortiment

Voorgeschrevengeneesmiddel

www.thelancet.com

www.repertorium.orgwww.geneesmiddelenbulletin.nl

www.eudra.org/ (EPAR)

www.cvz.nl/ ..CFH-toetsen

???

???

www.cbg-med.nl/ (NPAR)

www.msd.nl/ libelle/margriet/

diagnose

(??)(??) EVS

regio-formularium

ziekenhuis-formulariumevoked

set

geregistreerde indicatie

GVSorphandrug

NHG-zakboekje

GroningenNijmegen

‘CardiovasculairFormularium’

acad.zhs.form

CBO

off-label use

Farm.Kompas

seeding

Page 12: Waarom blijft de ziekenhuisapotheker altijd onmisbaar?

‘PsychiatrischFormularium’

‘PediatrischFormularium’

‘CardiovasculairFormularium’

Klin.geneesm.ondfase II/fase III

Geregistreerdgeneesmiddel

Afgevoerd (???)

Pakket-geneesmiddel

Geneesmiddel in locaal assortiment

Voorgeschrevengeneesmiddel

Afgeleverdgeneesmiddel

www.thelancet.com

www.repertorium.orgwww.geneesmiddelenbulletin.nl

www.eudra.org/ (EPAR)

www.cvz.nl/ ..CFH-toetsen

???

???

www.cbg-med.nl/ (NPAR)

www.msd.nl/ libelle/margriet/

diagnose

(??)(??) Gedeclareerdgeneesmiddel

EVS

regio-formularium

ziekenhuis-formulariumevoked

set

geregistreerde indicatie

GVSorphandrug

NHG-zakboekje

GroningenNijmegen

‘CardiovasculairFormularium’

acad.zhs.form

CBO

off-label use

Farm.Kompas

seeding

Page 13: Waarom blijft de ziekenhuisapotheker altijd onmisbaar?

‘PsychiatrischFormularium’

‘PediatrischFormularium’

‘CardiovasculairFormularium’

Klin.geneesm.ondfase II/fase III

Geregistreerdgeneesmiddel

Afgevoerd (???)

Pakket-geneesmiddel

Geneesmiddel in locaal assortiment

Voorgeschrevengeneesmiddel

Afgeleverdgeneesmiddel

Gebruiktgeneesmiddel

www.thelancet.com

www.repertorium.orgwww.geneesmiddelenbulletin.nl

www.eudra.org/ (EPAR)

www.cvz.nl/ ..CFH-toetsen

???

Kosten

GIP

SFK

??????

GIP, SFK

www.cbg-med.nl/ (NPAR)

www.minvws.nl

www.msd.nl/ libelle/margriet/

diagnose

(??)(??) Gedeclareerdgeneesmiddel

???

EVS

regio-formularium

ziekenhuis-formulariumevoked

set

geregistreerde indicatie

GVSorphandrug

NHG-zakboekje

GroningenNijmegen

‘CardiovasculairFormularium’

acad.zhs.form

CBODBC’s

off-label use

Farm.Kompas

seedingherhaalreceptuur

Page 14: Waarom blijft de ziekenhuisapotheker altijd onmisbaar?

‘PsychiatrischFormularium’

‘PediatrischFormularium’

‘CardiovasculairFormularium’

Klin.geneesm.ondfase II/fase III

Geregistreerdgeneesmiddel

Afgevoerd (???)

Pakket-geneesmiddel

Geneesmiddel in locaal assortiment

Voorgeschrevengeneesmiddel

Afgeleverdgeneesmiddel

Gebruiktgeneesmiddel

www.thelancet.com

www.repertorium.orgwww.geneesmiddelenbulletin.nl

www.eudra.org/ (EPAR)

www.cvz.nl/ ..CFH-toetsen

???

Kosten

GIP

SFK

??????

GIP, SFK

www.cbg-med.nl/ (NPAR)

www.minvws.nl

>Gezondheids

-winst -schade

Doelmatigheid

???www.consumentenbond.nl www.thelancet.com

www.msd.nl/ libelle/margriet/

diagnose

(??)(??) Gedeclareerdgeneesmiddel

???

EVS

regio-formularium

ziekenhuis-formulariumevoked

set

geregistreerde indicatie

GVSorphandrug

NHG-zakboekje

GroningenNijmegen

‘CardiovasculairFormularium’

acad.zhs.form

CBODBC’s

off-label use

Farm.Kompas

fase IV-onderzoek

seedingherhaalreceptuur

Page 15: Waarom blijft de ziekenhuisapotheker altijd onmisbaar?

‘PsychiatrischFormularium’

‘PediatrischFormularium’

‘CardiovasculairFormularium’

Klin.geneesm.ondfase II/fase III

Geregistreerdgeneesmiddel

Afgevoerd (???)

Pakket-geneesmiddel

Geneesmiddel in locaal assortiment

Voorgeschrevengeneesmiddel

Afgeleverdgeneesmiddel

Gebruiktgeneesmiddel

ziekenhuisapotheker KENNIS-CONDENSAAT

www.thelancet.com

www.repertorium.orgwww.geneesmiddelenbulletin.nl

www.eudra.org/ (EPAR)

www.cvz.nl/ ..CFH-toetsen

???

Kosten

GIP

SFK

??????

GIP, SFK

www.cbg-med.nl/ (NPAR)

www.minvws.nl

>Gezondheids

-winst -schade

Doelmatigheid

???www.consumentenbond.nl www.thelancet.com

www.msd.nl/ libelle/margriet/

diagnose

(??)(??) Gedeclareerdgeneesmiddel

???

EVS

regio-formularium

ziekenhuis-formulariumevoked

set

geregistreerde indicatie

GVSorphandrug

NHG-zakboekje

GroningenNijmegen

‘CardiovasculairFormularium’

acad.zhs.form

CBODBC’s

off-label use

Farm.Kompas

fase IV-onderzoek

seedingherhaalreceptuur

Page 16: Waarom blijft de ziekenhuisapotheker altijd onmisbaar?

‘PsychiatrischFormularium’

‘PediatrischFormularium’

‘CardiovasculairFormularium’

Klin.geneesm.ondfase II/fase III

Geregistreerdgeneesmiddel

Afgevoerd (???)

Pakket-geneesmiddel

Geneesmiddel in locaal assortiment

Voorgeschrevengeneesmiddel

Afgeleverdgeneesmiddel

Gebruiktgeneesmiddel

www.thelancet.com

www.repertorium.orgwww.geneesmiddelenbulletin.nl

www.eudra.org/ (EPAR)

www.cvz.nl/ ..CFH-toetsen

???

Kosten

GIP

SFK

??????

GIP, SFK

www.cbg-med.nl/ (NPAR)

www.minvws.nl

>Gezondheids

-winst -schade

Doelmatigheid

???www.consumentenbond.nl www.thelancet.com

www.msd.nl/ libelle/margriet/

diagnose

(??)(??) Gedeclareerdgeneesmiddel

???

EVS

regio-formularium

ziekenhuis-formulariumevoked

set

geregistreerde indicatie

GVSorphandrug

NHG-zakboekje

GroningenNijmegen

‘CardiovasculairFormularium’

acad.zhs.form

CBODBC’s

off-label use

Farm.Kompas

fase IV-onderzoek

seedingherhaalreceptuur

Page 17: Waarom blijft de ziekenhuisapotheker altijd onmisbaar?

0.0

2.0

4.0

6.0

8.0

10.0

12.0

14.0

%-age

1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002

source: Data en feiten 2002 (SFK)/PW2003,nr.8

Drug consumption in The Netherlandsannual growth rate cost (%)

sluitingBijlage 6/1B

Page 18: Waarom blijft de ziekenhuisapotheker altijd onmisbaar?

42

44

46

48

50

52

54

56

58

1972 1975 1978 1981 1984 1987 1990 1993 1996

Aandeel kosten ziekenhuizen in totale kosten voor gezondheidszorg

Bron: OECD Health Data 2000

%

Page 19: Waarom blijft de ziekenhuisapotheker altijd onmisbaar?

0

200

400

600

800

1000

1200

aantal preparaten

Aa

nta

l 19

65

Aa

nta

l 19

66

Aa

nta

l 19

67

Aa

nta

l 19

68

Aa

nta

l 19

69

Aa

nta

l 19

70

Aa

nta

l 19

71

Aa

nta

l 19

72

Aa

nta

l 19

73

Aa

nta

l 19

74

Aa

nta

l 19

75

Aa

nta

l 19

76

Aa

nta

l 19

77

Aa

nta

l 19

78

Aa

nta

l 19

79

Aa

nta

l 19

80

Aa

nta

l 19

81

Aa

nta

l 19

82

Aa

nta

l 19

83

Aa

nta

l 19

84

Aa

nta

l 19

85

Aa

nta

l 19

86

Aa

nta

l 19

87

Aa

nta

l 19

88

Aa

nta

l 19

89

Aa

nta

l 19

90

Aa

nta

l 19

91

Aa

nta

l 19

92

Aa

nta

l 19

93

Aa

nta

l 19

94

Aa

nta

l 19

95

Aa

nta

l 19

96

Aa

nta

l 19

97

Aa

nta

l 19

98

Aa

nta

l 19

99

Aa

nta

l 20

00

Aa

nta

l 20

01

Aa

nta

l 20

02

Aa

nta

l 20

03

CBG-registraties (Nederland)naar: www.cbg-meb.nl

t/m 31-12-2003

Page 20: Waarom blijft de ziekenhuisapotheker altijd onmisbaar?

0

200

400

600

800

1000

1200

aantal

Aantal1988

Aantal1989

Aantal1990

Aantal1991

Aantal1992

Aantal1993

Aantal1994

Aantal1995

Aantal1996

Aantal1997

Aantal1998

Aantal1999

Aantal2000

Aantal2001

Aantal2002

Aantal2003

CBG-registraties (Nederland)naar: www.cbg-meb.nl

Page 21: Waarom blijft de ziekenhuisapotheker altijd onmisbaar?

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

aantal preparaten

Aan

tal 1

968

Aan

tal 1

969

Aan

tal 1

970

Aan

tal 1

971

Aan

tal 1

972

Aan

tal 1

973

Aan

tal 1

974

Aan

tal 1

975

Aan

tal 1

976

Aan

tal 1

977

Aan

tal 1

978

Aan

tal 1

979

Aan

tal 1

980

Aan

tal 1

981

Aan

tal 1

982

Aan

tal 1

983

Aan

tal 1

984

Aan

tal 1

985

Aan

tal 1

986

Aan

tal 1

987

Aan

tal 1

988

Aan

tal 1

989

Aan

tal 1

990

Aan

tal 1

991

Aan

tal 1

992

Aan

tal 1

993

Aan

tal 1

994

Aan

tal 1

995

Aan

tal 1

996

Aan

tal 1

997

Aan

tal 1

998

Aan

tal 1

999

Aan

tal 2

000

Aan

tal 2

001

Aan

tal 2

002

Aan

tal 2

003

CBG-doorhalingen (Nederland)naar: www.cbg-meb.nl

t/m 31-12-2003

Page 22: Waarom blijft de ziekenhuisapotheker altijd onmisbaar?

0

5

10

15

20

25

30

35

aantal NCE's

Aantal1988

Aantal1989

Aantal1990

Aantal1991

Aantal1992

Aantal1993

Aantal1994

Aantal1995

Aantal1996

Aantal1997

Aantal1998

Aantal1999

Aantal2000

Aantal2001

Aantal2002

Aantal2003

CBG-registraties met nieuw werkzaam bestanddeel (NL)naar: www.cbg-meb.nl

t/m 31-12-2003

Page 23: Waarom blijft de ziekenhuisapotheker altijd onmisbaar?

0

5

10

15

20

25

30

35

aantal NCE's

1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003

EMEA-registratiesnaar: www.eudra.org

t/m 31-12-2003

Page 24: Waarom blijft de ziekenhuisapotheker altijd onmisbaar?

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

aantal

Geregistreerde geneesmiddelen met nieuw werkzaam bestanddeelnaar: www.cbg-meb.nl/emea.eudra.org

t/m 31-12-2003

EMEA

CBG

EMEA 2 12 15 18 28 24 33 25 12

CBG 5 12 23 26 20 19 26 32 15 17 17 20 14 13 12 7

1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003

Page 25: Waarom blijft de ziekenhuisapotheker altijd onmisbaar?

0

5

10

15

20

25

30

35

aantal NME's

Aantal 1998 Aantal 1999 Aantal 2000 Aantal 2001 Aantal 2002 Aantal 2003

FDA-registraties New Molecular Entitiesnaar: www.fda.gov/cder/

Page 26: Waarom blijft de ziekenhuisapotheker altijd onmisbaar?

0

2

4

6

8

10

12

aantal NCE's

Aantal 1998 Aantal 1999 Aantal 2000 Aantal 2001 Aantal 2002 Aantal 2003

CBG/EMEA-geregistreerde oncolytica/immunomodulantia 1998-2003

Page 27: Waarom blijft de ziekenhuisapotheker altijd onmisbaar?

Campto CBG 1998Mabthera EMEA 1998Rebif EMEA 1998Simulect EMEA 1998Gliadel CBG 1999Navelbine CBG 1999Eloxatin CBG 1999Aromasin CBG 1999Temodal EMEA 1999Paxene EMEA 1999Beromun EMEA 1999Infergen EMEA 1999Zenapax EMEA 1999Remicade EMEA 1999Arava EMEA 1999Herceptin EMEA 2000Visudyne EMEA 2000Panretin EMEA 2000IntronA EMEA 2000PEGIntron EMEA 2000Enbrel EMEA 2000

UFT CBG 2001Depocyte EMEA 2001Xeloda EMEA 2001MapCampath EMEA 2001Foscan EMEA 2001Targretin EMEA 2001Glivec EMEA 2001Rapamune EMEA 2001Trisenox EMEA 2002Neupopeg EMEA 2002Pegasys EMEA 2002Kineret EMEA 2002Elidel CBG 2003Busilvex EMEA 2003Humira EMEA 2003

Page 28: Waarom blijft de ziekenhuisapotheker altijd onmisbaar?
Page 29: Waarom blijft de ziekenhuisapotheker altijd onmisbaar?

Biotechnology medicines in development

19

19

9

175

7

11

3

11

3

26

39

5

28

22

19

13

29

0 50 100 150 200

AIDS/HIV

Autoimmune disorders

Blood disorders

Cancer + related conditions

Diabetes

Digestive disorders

Eye conditions

Genetic disorders

Growth disorders

Heart disease

Infectious disease

Infertility

Neurologic disorders

Respiratory diseases

Skin disorders

Transplantation

Other

Number of pipe-line medicines

Source: PhRMA 2000

Costs vary from USD 1,500 to USD 174,000 per patient per year.

Page 30: Waarom blijft de ziekenhuisapotheker altijd onmisbaar?

HEALTH CARE

Diagnostics Treatment

Care

Diagnostics1. Anamnesis

2. Manual3. Laboratory

4. Radiology/nuclear medicine5. Function

Treatment1. Invasive

2. Pharmacotherapy3. Radiotherapy4. Revalidation

5. Psychotherapy

natural course

OUTCOMEpreventioncuredelayquality of lifesick-leavejobs

costside-effectsiatrogenic damage

Page 31: Waarom blijft de ziekenhuisapotheker altijd onmisbaar?

Het ideale geneesmiddel: 100% effectiviteit 0% bijwerkingen gratis

Page 32: Waarom blijft de ziekenhuisapotheker altijd onmisbaar?

15.0

16.0

17.0

18.0

19.0

20.0

21.0

22.0

23.0

24.0

25.0

26.0

27.0

28.0

29.0

30.0

%

1960 1962 1964 1966 1968 1970 1972 1974 1976 1978 1980 1982 1984 1986 1988 1990 1992 1994 1996 1998

Sterfte aan kanker t.o.v. totale sterfte Nederlandse bevolkingbron: OECD Health Data 2003

Page 33: Waarom blijft de ziekenhuisapotheker altijd onmisbaar?

Daarom blijft de ziekenhuisapotheker altijd onmisbaar!