Verbonden in Zorg

1

Samenvatting Delegatie Bekostiging Ouderenzorg Datum vergadering tijdstip locatie Donderdag 10 november 17.00 – 19.00 uur Allekante, Breda Aanwezigen volgend overleg Zie overzicht onderaan woensdag 25 januari 15.00 – 17.00 Samenvatting: Dominiek Rutters Avoord Zorg en Wonen

Delegatie verkenning bekostiging ouderenzorg, 1e bijeenkomst Naar aanleiding van het plan ‘Populatiegebonden aanpak Ouderenzorg’ van 7 juli jl. heeft op 10 november een delegatie van het zorgveld en de verzekeraar1 om tafel gezeten om in een open dialoog met elkaar gedachten uit te wisselen over de mogelijkheden om de zorg op lange termijn voor kwetsbare ouderen betaalbaar te houden. Context populatiegebonden financiering In de huidige situatie werken professionals met elkaar samen die uit verschillende bekostigingssystemen worden gefinancierd. Het zorgveld ervaart van de versnipperde vorm van financiering de nodige knelpunten in hun ambitie om tot duurzame doelmatige samenwerking te komen. Populatiegebonden bekostiging is populair en wordt als een veel belovend instrument gezien om de doelmatigheid binnen de zorg te vergroten en de zorgkosten te beheersen. Samenwerkende zorgverleners hebben met dit systeem een sterke stimulans om samen de kosten onder één budget te houden. Internationaal zijn er aansprekende voorbeelden die tot aantoonbare verbeterde zorguitkomsten leiden. Ook in Nederland wint het gedachtengoed terrein. Als we als samenwerkende zorgpartijen in de regio West-Brabant de zorg voor kwetsbare ouderen meer in samenhang met elkaar willen gaan organiseren en ook bereid zijn de verantwoordelijkheid te nemen voor het betaalbaar houden van de zorg, is het van belang om in een vroegtijdig stadium hierover gedachten met elkaar te gaan wisselen. Het belang van dialoog voor het convergeren van beelden We kijken allemaal vanuit ons eigen perspectief en deskundigheid naar de inrichting van de ouderenzorg en de bekostiging daarvan. Die beelden moet je met elkaar uitwisselen om elkaar te kunnen begrijpen en het gedeelde belang te kunnen zien. Populatiegebonden bekostiging is voor velen een nog vage, niet duidelijk omlijnde toekomstige denkrichting. Implementatie van het gedachtengoed van ‘integrale zorg = integrale financiering’ en ‘samen verantwoordelijk voor de zorg = samen verantwoordelijk voor de kosten’ vraagt nogal wat. De gekozen insteek van deze eerste bijeenkomst heeft op een positieve manier voeding gegeven aan een discussie over de inrichting van een gezamenlijke organisatie van de zorg voor kwetsbare ouderen. Het ging niet over euro’s en er werd ook niet vanuit de klassieke ‘zorgaanbieder’ – ‘zorgfinancier’ positie gediscussieerd; en dat was ook precies de bedoeling. Het was beeldvormend over het systeem van ‘wat hebben we nodig voor betere en meer op elkaar afgestemde zorg’ en ‘hoe komen we dan met elkaar tot een passende bekostiging met ook betere gezondheidsuitkomsten per zorg-euro’. CZ gaf input aan de discussie door introductie van het begrip ‘contractinnovatie‘. Het doel hiervan is samenwerkende zorgverleners meer verantwoordelijkheid en beloning te geven voor het realiseren van Triple

1 Bestuurders van 2 huisartsen zorggroepen, 5 VVT-organisaties en verzekeraar CZ (Huisartsen Zorggroep Breda e.o. + Zorggroep Het Huisartsenteam, Thebe, Ookthuis – een nieuwe onderneming van TWB Thuiszorg met Aandacht en tanteLouise-, Avoord, Careyn en een nieuwe coöperatie i.o. vanuit St. Elisabeth, Surplus, TWB Thuiszorg met Aandacht en de regionale Kruisvereniging West-Brabant.

Verbonden in Zorg

2

Aim (uitkomsten in gezondheidswinst, tevredenheid en kostenontwikkeling). Als je streeft naar betere gezondheidsuitkomsten dan zijn daar nieuwe contractvormen voor nodig. Dit vraagt om een grote transformatie van jaarlijkse gefragmenteerde afspraken per zorgdiscipline over productie en verrichtingen naar meerjaren ketenafspraken met een vergoeding gericht op Triple Aim uitkomsten. Dat zal stapsgewijs groeien van ‘betalen per product’, naar ‘financiering van uitkomsten’, ‘shared savings’, ‘budget per patiënt/ verzekerde’ en uiteindelijk pas een bekostiging voor een populatie’. Het in dit stadium al constructief meedenken over passende bekostiging werd door de delegatieleden gewaardeerd. Als mogelijke eerste stap werd geopperd een DBC-achtige constructie met meerdere disciplines met elkaar te gaan verkennen. Een vergelijking werd getrokken met de DBC’s van de huisartsenzorggroepen voor chronische zorg. Complicerende factor is dat de zorg voor kwetsbare ouderen veel minder geprotocolleerd is en meer multidisciplinair dan de chronische zorg en daarmee minder eenduidig in één DBC te vatten. De wijkverpleegkundige vervult een belangrijke spilfunctie in de zorg voor kwetsbare ouderen. We hebben met elkaar te bespreken wat we precies van haar verwachten en welke plek het concept van de ‘wijkzuster’ kan innemen. De gezamenlijke inkoop hiervan is eigenlijk al een kleine vorm van ‘populatiegebonden bekostiging’, zo werd gesteld. De delegatie was eensgezind in haar voorkeur om vooral pragmatisch en stapsgewijs met elkaar verder te gaan praten. In eerste instantie is het van belang de populatie waar we ons op richten scherp af te bakenen en de inhoud van de zorg op elkaar af te stemmen. De verkennende delegatie van het samenwerkingsverband is met de inhoud al aan de slag gegaan en neemt hierin het voortouw. Om de samenwerking in de keten goed en efficiënt te kunnen regelen heb je ook organisatie nodig, dat is de volgende stap. Vervolgens komt het bepalen en meetbaar maken van uitkomsten aan de orde en het zoeken naar een passende vorm van bekostiging. De bijeenkomst werd met waardering door de delegatieleden afgesloten en het tempo zit er in: een vervolgafspraak is gemaakt voor 25 januari 2017. Verkennende Delegatie Populatiegebonden Bekostiging Ouderenzorg

Naam Functie Organisatie

1 Michel Wijngaards Directeur Wijkverpleging Thebe

2 Ruud Dijkers Lid Raad van Bestuur TWB, Thuiszorg met Aandacht

3 Henny Verschuren Directeur bedrijfsvoering Avoord Zorg en Wonen

4 Pascal Versteegh Directeur Huisartsen Zorggroep Breda e.o.

5 Jan Frans Mutsaerts Directeur Zorggroep Het Huisartsenteam

6 Edwin Leutscher Manager Regioregie CZ

7 Gaby Prins Zorginkoper Huisartsenzorg, Versterking 1e lijn & Ketenzorg

CZ

8 Vincent Overmeer Rayonmanager Zorg, Surplus Coöperatie i.o.: Surplus, St. Elisabeth, TWB, De Kruisvereniging

9 Annie Jansen Regiomanager Careyn

10 Cock Vermolen Directeur (rol voorzitter) Zorgbelang Brabant

11 Dominiek Rutters Programma manager Verbonden in Zorg