Dia 1

BATEN TEGEN LAGERE KOSTEN, THATS THE QUESTION ANTWOORD: INTEGRALE POPULATIEBEKOSTIGING! Congres Bekostiging 2013/ 22 november 2012

Dia 2

Zorguitgaven: wat is eigenlijk het probleem? Bron: NVZ brancherapport ziekenhuizen, 2012 Internationale vergelijking zorguitgaven, 2009

Dia 3

Inspiratie: Kaiser Permanente

Dia 4

Inspiratie: Kaiser Permanente (gn blauwdruk!!!) KP = voorbeeld van integrale populatiebekostiging 1 e n 2 e lijn uit 1 budget c ure n (delen van) care uit 1 budget Capitation: vast bedrag per verzekerde per jaar sterke prikkel tot kostenbeheersing toegankelijkheid en kwaliteit onder druk?

Dia 5

Schotten in de zorg belemmeren integrale populatiebekostiging Zorgkantoren AWBZ Gemeenten WMO Zorgverzekeraars Zvw

Dia 6

Gevolgen van schotten Ondoelmatigheid Want aanbieders werken langs elkaar heen Gebrekkige informatie-uitwisseling 1 e en 2 e lijn / care & cure Rem op preventie Want baten slaan elders neer Rem op substitutie Want eigen omzet daalt Verkeerde substitutie Want kosten slaan elders neer Integrale populatiebekostiging lost dit allemaal op!

Dia 7

Gaan ze ontschotten?

Dia 8

Plannen regeerakkoord Zorgkantoren AWBZ Gemeenten WMO Zorgverzekeraars Zvw Langdurige GGZ Extramurale verpleging Dagbesteding Persoonlijke verzorging Intramuraal excl. GGZ Wijkverpleegkundige Huisartsen 2,5% Ziekenhuizen 2% Specialisten Min 100 mln

Dia 9

Alternatief plan: radicale ontschotting Gemeenten WMO Langdurige GGZ Extramurale verpleging Dagbesteding Persoonlijke verzorging Wijkverpleegkundige Zorgkantoren AWBZ Zorgverzekeraars Zvw Zorgverzekeraar ontvangt normbedrag per verzekerde obv diagnose en beperkingen Korte termijn: normbedragen obv CIZ-indicatie Functionele aanspraken obv professionele richtlijnen, standaarden en protocollen Zorgverzekeraars risicodragend voor alle zorg! Zorgverzekeraars investeren met gemeenten in preventie van zwaardere zorg Intramurale zorg excl. GGZ

Dia 10

Nadere toelichting: www.marcpomp.nl Koopman, S, en M. Pomp, De AWBZ op een tweesprong, Economisch Statistische Berichten, 12-10-2012 Pomp, M., No risk, no gain: Uitvoering van de AWBZ door zorgverzekeraars, NZa Research paper, 2012 02, oktober 2012 Pomp, M., De ouderenzorg naar de Zvw: Wat levert het op? Onderzoek in opdracht van Zorgverzekeraars Nederland, oktober 2012

Dia 11

Wie is aan zet? De AWBZ en de Zvw moeten worden samengevoegd tot n brede zorgverzekering Pas dan komt integrale populatiebekostiging echt van de grond Eerstelijnsorganisaties: begin gewoon met schotdoorbrekende initiatieven Ervaren bewindspersonen steunen initiatieven die zorg goedkoper maken

Dia 12

Stelling Integrale populatiebekostiging is de manier om te komen tot verantwoorde uitgavenbeheersing. Hiervoor is nodig radicale ontschotting van de zorg.