ROM en CDOI……..

Arjan van der Weijde

november 2009

ROM en CDOI……..

van verplichting naar wenselijkheid

Screening, ROM,CDOI

AGENDA:

1. Welkom

2. Introductie en achtergronden

3. Wat is screening, ROM, CDOI

4. Vragen

5. Demonstratie

Screening, ROM,CDOI

Maatschappelijke en wetenschappelijke

ontwikkelingen:

• Transparantie; internationale ontwikkeling Routine Outcome Monitoring, een methode om door middel van een begin- en eindmeting de effectiviteit van behandelingen vast te stellen.

• Ontwikkelingen in wetenschap: van zitting tot zitting meten leidt tot significante effectiviteitsverbeteringen van behandelingen.

• Maatschappelijke relevantie (politiek, cliënten, verwijzers, verzekeraars) om effectiviteit van GGZ aan te tonen.

• Introductie marktwerking in de GGZ, roep om best- practice en kostenefficiëntie

Screening, ROM,CDOI

Welke uitdagingen heeft u?

Screening, ROM,CDOI

Uitdagingen waarvoor u zich

gesteld ziet:

• Hoe uw effectiviteit aan te tonen en verbeteren..

• Hoe uzelf te profileren richting cliënten, verwijzers, verzekeraars.

• Hoe op snelle en effectieve wijze uw patiënten te screenen op ernst psychische problematiek

• Hoe vast te stellen of die behandeling effectief is

• Hoe te beslissen of u zult gaan doorverwijzen

Screening, ROM, Tracking, CDOI

3. Een nadere kennismaking met de verschillende

begrippen.

Screening, ROM, CDOI:

Wat houden de begrippen in?

• Screening: snelle inschatting

problematiek, ernst ervan, juiste

doorverwijzing

• ROM: Meten klachten en klachtenreductie

– uitkomstmeting → inzicht → u voldoet aan de

minimale voorwaarden richting

zorgverzekeraar

Screening, ROM, CDOI:

Wat houden de begrippen in?

• CDOI: Client Direct Outcome Informed

werken op basis van Scott methodologie

wat wil zeggen werkrelatie optimaal

afstemmen op de cliënt

– enorme winst qua effectiviteit en kwaliteit van

behandeling door structurele feedback op

klachtenbeloop en cliënt-therapeut relatie

Screening

• Voor een snelle vaststelling van de problematiek

door huisarts en/of POH-GGZ

• Voor een juiste doorverwijzing: 1e of 2e lijn, of

kan behandeld worden in eigen praktijk

• Middels korte, eenvoudig te gebruiken

vragenlijsten: bijv. de CORE lijsten

ROM: Routine Outcome

Measurement

Meten klachten en klachtenreductie

Begin- eindmeting

• U meet derhalve de uitkomst van behandeling

• Levert daarmee een rapportage op voor verwijzer, cliënt, huisarts, anderen

• Kwaliteitsverbetering: bij welk type cliënt is behandeling wel effectief en bij wie niet?

ROM: Routine Outcome

Measurement

• U voldoet aan de meest basale vorm van

transparantie

• Verantwoording richting cliënt en

zorgverzekeraar

• Geeft real-time inzicht in uw werk

• Eenvoudig en snel

ROM: Routine Outcome

Measurement

Het platform biedt u bovendien mogelijkheden voor data-analyse:

• Onmiddelijke feedback: direct inspelen op therapie/therapeutbehoefte van cliënt!

• Grafieken en overzichten

• Case-load overzichten per behandelaar

• Risico-assessment

• Management rapportage

• Koppeling aan EPD en aanleveren aan een benchmarkinstituut

Informatiepyramide

Management

Therapeut ↔ Cliënt

Cliënt ↔ Therapeut

Benchmarkinstituut

ROM: Routine Outcome

Measurement

Het platform biedt u voor ROM de keuze uit verschillende vragenlijsten:

• CORE 34 (CORE 10, CORE 5)

• YP-core (jeugdlijst)

• Binnenkort: jeugdlijst S-PSY (op basis van SDQ)

ROM: Routine Outcome

Measurement

CORE 34 meet volgende domeinen:

• subjectief welbevinden

• angst

• depressie

• fysieke klachten

• trauma

• algemeen functioneren

• functioneren in intieme relaties; sociaal functioneren

• risico voor zelfbeschadiging; beschadigen van anderen

ROM: Routine Outcome

Measurement

CORE 34

Hoge correlatie met o.a.

klachtenlijsten :SCL 90 (ρ = .88)

BSI (ρ = .81)

ROM: uitbreiding met tussenmeting

• Een nuttige uitbreiding van ROM

• Nog steeds zuiver klachten gericht

• Door het toevoegen van een korte vragenlijst bij

één of meerdere tussenmetingen

• Bijvoorbeeld CORE 10, CORE 5

ROM met tussenmetingen

ROM: Routine Outcome

Measurement

CORE 10 en CORE 5

• Meten zelfde domeinen als CORE 34

• Vereenvoudigde CORE 34

• Bedoeld om snel resultaten tijdens de therapie te kunnen meten

• Niet bedoeld als voor- of eindmeting

CDOI: Client-Directed, Outcome-

Informed

Kenmerken CDOI

• Organiseren van een optimale werkrelatie tussen cliënt en therapeut middels feedback op basis van Session Rating Scale (SRS)

• Stelselmatig meten en bespreken van het klachtenniveau mbv Outcome Rating Scale (ORS)

Zowel beschikbaar voor jeugd als volwassenen

CDOI: Client-Directed, Outcome-

Informed

Scott D. Miller : ambassadeur & clinical

advisor Reflectum

De uitdaging voor de therapeut is niet het

uitvinden welke werkwijze werkt voor welke

diagnose

maar:

WAT werkt voor DEZE persoon die NU voor me

zit, op deze dag, in deze periode van zijn leven

CDOI: Client-Directed, Outcome-

Informed

Waarom?

Bij alleen ROM blijven belangrijke condities voor

succesvolle behandelingen buiten beschouwing:

- betrokkenheid van de cliënt

- relatie tussen cliënt en therapeut

CDOI: Client-Directed, Outcome-

Informed

In het kort: CDOI levert waardevolle feedback, waarmee

1. therapie effectiever wordt: therapeut kan eigen handelen gerichter evalueren

2. stagnatie in het proces tijdig kan worden onderkend

3. betrokkenheid van de cliënt toeneemt

4. therapeutische alliantie verbeterd ...

CDOI

ORS vragenlijsten Scott D. Miller

•Aan het begin van elke sessie

•3 Domeinen:

individueel,

interpersoonlijk,

sociaal functioneren

*Uitkomst meteen vergelijken met

eerdere sessies

*Is men op de goede weg?

Ja: doorgaan!

Nee: doorverwijzen, consult van

hulpverlener inroepen

CDOI

SRS vragenlijsten Scott D. Miller

•SRS meet 4 domeinen

•Aan het eind van elke sessie

•Directe feedback

•Maakt snelle aanpassing van

therapeut mogelijk

•Enorme vergroting van

betrokkenheid van

bij de behandeling

CDOI methode binnen uw software

Werkrelatie de bepalende factor

techniek

allegiance

alliantie60%*

30%*

8%*

•Wampold, B. (2001). The Great Psychotherapy Debate. New York: Lawrence Erlbaum

•Percentages duiden op aandeel in verschil in variantie tussen uitkomsten van behandelingen.

Uitkomst van behandeling

Samengevat:

• Screening: snelle inschatting problematiek, ernst ervan, juiste doorverwijzing, huisarts of POH-GGZ

• ROM: uitkomstmeting → inzicht → u voldoet aan de minimale voorwaarden richting zorgverzekeraar

• CDOI: behandeling optimaal afstemmen op wensen van de cliënt→ enorme effectiviteitswinst en kwaliteit van behandeling, uitstekend te combineren met ROM

Vragen?

Contactgegevens

• Inhoudelijke vragen

– info@reflectum.com

• Softwaretechnische vragen

– info@mentaalbeterservices.nl

• Algemene vragen

– Raadpleeg uw accountbeheerder Lea

Goossens via l.goossens@mentaalbeter.nl of

088-0104319