PDF bestand Page 1. 1 Jaardocument 2007 Page 2. 2

1

Jaardocument 2007

vu-probe 1-p56.indd 1vu-probe 1-p56.indd 1 29-05-2008 14:19:4929-05-2008 14:19:49

2


3

Inhoud

Inhoud

I Verslag raad van toezicht 4

II Verslag raad van bestuur 9

1. Uitgangspunten van de verslaglegging 9

2. Profi el van de organisatie 10

2.1 Algemene Identifi catiegegevens 10

2.2 Structuur van het concern 10

2.3 Kerngegevens VUmc 11

3. Bestuur, toezicht en bedrijfsvoering 22

3.1 Bestuur en toezicht 22

3.2 Bedrijfsvoering 26

4. Beleid, inspanningen en prestaties 28

4.1 Strategie en beleid 28

4.2 Leiderschap 32

4.3 Management van medewerkers 33

4.4 Management van middelen 36

4.5 Management van processen patiëntenzorg 39

4.6 Management van processen onderwijs en opleiden 40

4.7 Management van processen onderzoek 41

4.8 Waardering klanten en leveranciers 44

4.9 Waardering medewerkers 46

4.10 Waardering door de maatschappij 48

4.11 Resultaten fi nancieel beleid 49

• Bijlage 1

HRM kengetallen 2007 VU medisch centrum 51

• Bijlage 2

Eindresultaten Onderwijs en opleidingen 56

• Bijlage 3

Inhoudspagina VUmc-Basisset Prestatie-indicatoren 2007 57

I. Indicatoren

II. NVZ-indicatoren

• Bijlage 4

Organisatieschema 79

III Jaarrekening 83

Inhoudsopgave jaarrekening 84

5.1 Jaarrekening 85

5.2 Overige gegevens 159

5.2.1 Vaststelling en goedkeuring jaarrekening 159

5.2.2 Statutaire regeling resultaatbestemming 159

5.2.3 Resultaatbestemming 159

5.2.4 Gebeurtenissen na balansdatum 159

5.2.5 Ondertekening door bestuurders en toezichthouders 159

5.2.6 Accountantsverklaring 160

5.3 Bijlagen 162

WOPT 162


4

Versla

g ra

ad va

n to

ezich

t

I Verslag raad van toezicht

Inleiding

De raad van toezicht oefent toezicht uit op het College van Bestuur van de Vrije Universiteit (hierna VU) en de Christelijke

Hogeschool Windesheim (hierna Windesheim) en op de raad van bestuur van VU medisch centrum. Met dit verslag legt de

Raad, zowel intern als naar externe partijen, verantwoording af over het door haar uitgeoefende toezicht. De Raad is in

2007 zesmaal bijeengekomen.

Het jaar 2007 was een bijzonder jaar omdat waarin verregaande wijzigingen zijn opgetreden in de governance van de

Vereniging VU-Windesheim. In juni heeft de Ledenraad ingestemd met een wijziging van de statuten waardoor het

Algemeen Bestuur van de Vereniging nu wordt gevormd door het College van Bestuur VU Windesheim en de raad van

bestuur VU medisch centrum. De voorzitters van beide organen vormen samen het Dagelijks Bestuur. Achterliggende

gedachte hierbij was de Vereniging en de instellingen meer met elkaar te verbinden. Daarmee worden bevoegdheden,

verantwoordelijkheden en verantwoording beter op één lijn gebracht en moderne governance-inzichten vertaald naar een

duurzame organisatiestructuur.

Hierdoor vindt tevens meer samenwerking plaats tussen de instellingen zelf, een ontwikkeling die de raad van toezicht

stimuleert.

De raad van toezicht stelt vast dat het overleg tussen de besturen in open dialoog en goede verstandhouding plaatsvindt.

In 2007 hebben VU medisch centrum en Stichting Buitenamstel Geestgronden het voornemen bekend gemaakt te willen

fuseren. Per 1 januari 2008 heeft de bestuurlijke fusie plaatsgevonden; na 2010 te volgen door de juridische fusie. Als

gevolg hiervan houdt de raad van toezicht vanaf 1 januari 2008 ook toezicht op Stichting Buitenamstel Geestgronden.

Governance

In de samenstelling van de raad van toezicht zijn in het verslagjaar de volgende wijzigingen opgetreden. Met ingang van

1 april 2007 is in de raad van toezicht benoemd prof. dr. F. Leijnse, voormalig voorzitter van de HBO-raad. Daarmee

bestaat de Raad van Toezicht uit negen leden.

Per 1 januari 2008 zijn als gevolg van de fusie tussen het VU medisch centrum en Stichting Buitenamstel Geestgronden

tot de raad van toezicht toegetreden de leden A.H. Berg en A.Weijsenfeld. De Raad bestaat hierdoor tijdelijk uit elf leden.

Doordat in 2008 drie leden aftreden en in een vacature zal worden voorzien, zal dit aantal in 2008 weer worden

teruggebracht tot negen. Tot vice-voorzitter van de raad van toezicht is in het verslagjaar ir. R. Willems benoemd.

De voorzitter en vice-voorzitters van de raad van toezicht vormen de Remuneratiecommissie. De Remuneratiecommissie

heeft twee keer vergaderd in 2007. Onderwerpen van gesprek waren het functioneren van de leden van het College van

Bestuur, de raad van bestuur en de beloningsstructuur. In de vergadering van de raad van toezicht van december 2007

is gerapporteerd over de gevoerde evaluatiegesprekken met de leden van het College van Bestuur en raad van bestuur.

Tevens is daar gerapporteerd over het onderzoek naar het beloningsbeleid voor de leden van de raad van bestuur van het

VU medisch centrum en het College van Bestuur van de Vereniging VU-Windesheim en zijn aanpassingen gedaan aan de

beloningsstructuur.

De Financiële Commissie van de raad van toezicht bestaat uit de leden Brinkman, De Widt, Willems en Bleichrodt. De

Commissie is gedurende het verslagjaar tweemaal bijeengekomen. In de vergadering van mei 2007 is de jaarrekening

2006 besproken en kennisgenomen van het accountantsverslag en de managementrapportage van de accountant. In de

vergadering van november 2007 heeft de Commissie zich gebogen over de begroting 2008. De bijeenkomst inzake de

jaarrekening is tevens bijgewoond door de extern accountant.


5

Versla

g ra

ad va

n to

ezich

t

In het kader van de nieuwe Statuten van de Vereniging VU Windesheim heeft de raad van toezicht een eigen reglement

vastgesteld. Hierin is onder andere opgenomen dat het aantal zittingstermijnen van de leden van de raad van toezicht

aan een maximum van drie wordt gebonden.

Met de nieuwe inrichting van de governance van de Vereniging is ook het proces tot revitalisering van de ledenorganisatie

ingezet. Hiertoe is het bureau van de Vereniging ondergebracht binnen de VU. De nieuwe initiatieven zullen in 2008 tot

concrete activiteiten leiden.

Vereniging

Met de nieuwe inrichting van de governance van de Vereniging VU-Windesheim is ook het proces tot revitalisering van de

ledenorganisatie ingezet. Hiertoe is het bureau van de Vereniging ondergebracht binnen de VU. De nieuwe initiatieven

zullen in 2008 tot concrete activiteiten leiden.

Raad van bestuur

Per 1 maart 2007 is prof. dr. E.A. van der Veen, decaan en lid raad van bestuur, uit de raad van bestuur getreden vanwege

het bereiken van de pensioengerechtigde leeftijd. De raad van toezicht heeft grote waardering en respect voor de inzet

en betrokkenheid van prof. Van der Veen ten behoeve van VU en VUmc. Belangrijke mijlpalen in zijn bestuurlijke loopbaan

waren de oprichting en het verder verstevigen van de onderzoekinstituten, de fusie van academisch ziekenhuis en faculteit

der Geneeskunde en de vernieuwing van het onderwijscurriculum geneeskunde. Tot zijn opvolger is benoemd prof. dr.

W.A.B. Stalman, voorzitter van het bestuur van divisie VI en hoofd van de afdeling huisartsgeneeskunde VUmc.

VUmc-SBG

Belangrijk onderwerp van overleg is in 2007 de voorgenomen (bestuurlijke) fusie tussen VUmc en Stichting Buitenamstel

Geestgronden (SBG) geweest. De verschillende tussenstappen in het proces naar ondertekening van de samenwerkings-

overeenkomst in december 2007 zijn in de raad van toezicht besproken. De raad van toezicht heeft vóór het onder-

tekenen van de intentieverklaring in mei 2007 zijn steun voor een intensieve samenwerking tussen beide instellingen

uitgesproken. De inhoudelijke meerwaarde van een verdere integratie van somatiek en psychiatrie werd onderschreven.

De uitwerking van de bestuurlijke structuur voor de samenwerking heeft onder leiding van de raad van toezicht plaats-

gevonden. Op basis van een concept plan van aanpak en concept samenwerkingsovereenkomst heeft de Raad in oktober

2007 groen licht gegeven voor de intensieve samenwerking. Dat besluit is getoetst aan de vooraf door de Raad geformu-

leerde uitgangspunten en randvoorwaarden. Op 21 december 2007 is de samenwerkingsovereenkomst feestelijk getekend

door de voorzitters van de raden van toezicht en raden van bestuur van beide instellingen.

Naar aanleiding van de bestuurlijke fusie van VUmc en SBG heeft de raad van toezicht de heer W.M. van Ewijk benoemd tot

lid van de raad van bestuur VUmc en lid van het Algemeen Bestuur van de Vereniging VU Windesheim met ingang van 1

januari 2008.

Strategisch meerjarenbeleid VUmc 2008-2012

Het strategisch meerjarenbeleid VUmc wordt periodiek herijkt. Het beleidsplan voor de jaren 2008-2012 is ten opzichte

van eerdere versies verder aangescherpt in concrete resultaten en focus op essentiële doelen. In de bespreking heeft de

raad van toezicht nadrukkelijk aandacht gehad voor o.a. het onderwerp leiderschap en management development. Het

streven van VUmc en VU gezamenlijk op te trekken bij het formuleren van indicatoren voor onderwijs en onderzoek werd

toegejuicht. De raad van toezicht heeft met waardering kennis genomen van het meerjarenbeleid en het goedgekeurd.


6

Versla

g ra

ad va

n to

ezich

t

Brand OK’s

De brand in het OK complex op de 2e verdieping van VUmc Pinksteren 2007 en de gevolgen daarvan hebben de voort-

durende aandacht van de raad van toezicht gehad, zowel tijdens het regulier overleg met de raad van bestuur als

daarbuiten. De raad van bestuur heeft regelmatig gerapporteerd over de genomen maatregelen om immateriële, materiële

en bedrijfsschade te beperken en de gevolgen daarvan voor de bedrijfsvoering positief te beïnvloeden. Het beleid van de

raad van bestuur om zo veel mogelijk op eigen kracht de geplande productie voor 2007 binnen VUmc te realiseren heeft

de volledige steun van de raad van toezicht. Over de bijzondere en buitengewone inspanningen van medewerkers om

deze te realiseren heeft de raad van toezicht herhaaldelijk zijn waardering, bewondering en dank uitgesproken.

Kwaliteit wetenschappelijk onderzoek

De raad van toezicht heeft stilgestaan bij de prestaties op het gebied van wetenschappelijk onderzoek. De kwaliteit van

het onderzoek van de UMC’s van Nederland wordt jaarlijks gemeten via de CWTS- analyse (een bibliometrische analyse

over de wetenschappelijke output). In 2007 is de output over de periode 1998-2006 geanalyseerd.

Na jaren op de 3e plaats in Nederland te hebben gestaan, is VUmc bij de laatste CWTS-analyse gestegen naar de 2e plaats

in de analyse over de jaren 2003-2006. De kwaliteit van de VUmc-output ligt daarmee ruim 50% boven het wereld-

gemiddelde.

Financieel beleid

De begroting 2008 alsmede het jaarplan 2008-2009 is door de raad van toezicht goedgekeurd. De daarin genomen

maatregelen voor kostenbeheersing hebben de steun van de Raad. Dat geldt ook voor de plannen van de raad van bestuur

VUmc voor te bereiden op de verdere marktwerking in de zorg. De onzekerheid over de fi nanciële gevolgen van de

introductie van het DBC fi nancieringssysteem zijn nog groot. In de loop van 2008 verwacht men meer duidelijkheid hier-

over. Alsdan zullen waar nodig aanvullende maatregelen genomen worden, met name met het oog op de begroting 2009.

De raad van toezicht heeft kennis genomen van de rapportages van de raad van bestuur inzake de administratieve

inrichting van VUmc met betrekking tot het DBC fi nancieringssyteem en de daarop afgestemde interne controlefunctie.

Bedrijfsvoering

Gedurende het verslagjaar heeft de raad van toezicht indringend met de raad van bestuur van gedachte gewisseld over

onderwerpen met groot effect op de bedrijfsvoering. Naast de al eerder genoemde onderwerpen betrof dat de voortgang

in de implementatie van het DBC fi nancieringssyteem, voortgang in de implementatie van omvangrijke ICT projecten,

realisatie van het omvangrijke bouwprogramma van VUmc en de strategische samenwerking met netwerkpartners.

Bijzondere aandacht hebben de algemene aspecten van het kwaliteits- en veiligheidsbeleid binnen VUmc.

Governance Code UMC

De raad van toezicht heeft kennis genomen van de governance code voor de universitair medische centra (UMC) en zal

toezien op de naleving ervan.

De raad van toezicht spreekt zijn waardering uit voor de prestaties van medewerkers en raad van bestuur van VUmc die

onder bijzondere omstandigheden in 2007 zijn geleverd. Het uitzonderlijke karakter daarvan doet niets af aan de waarde-

ring voor de inzet, betrokkenheid en loyaliteit van zo velen die VUmc een warm hart toedragen. Het is een bemoediging

om de uitdagingen waarvoor VUmc zich voortdurend gesteld ziet met vertrouwen aan te pakken.


7

Versla

g ra

ad va

n to

ezich

t

drs. P. Bouw, voorzitter mr. drs. L.C. Brinkman, vice-voorzitter

mw. drs. A. de Widt-Nieuwenhuizen, vice-voorzitter ir. R. Willems, vice-voorzitter

A.H. Berg L. Bikker

drs. J.M. Bleichrodt mw. I.E.E. van der Dussen

prof. dr. F. Leijnse mr. drs. F.J. Paas

A. Weijsenfeld


8


9

Versla

g ra

ad va

n b

estu

ur

II Verslag raad van bestuur

1. UITGANGSPUNTEN VAN DE VERSLAGLEGGING

Aan dit jaarverslag VU medisch centrum 2007 ligt het document “Jaarverantwoording zorginstellingen 2007” van het

ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport (VWS) ten grondslag. Het bevat de vereiste elementen: jaarverslag,

jaarrekening en bijlagen in DigiMv.

VU medisch centrum is meer dan alleen een zorginstelling. Tot zijn kerntaken rekent het tevens:

- onderwijs (opleiding geneeskunde; verpleegkundige vervolgopleidingen),

- opleiding (opleiding tot medisch specialist) en

- wetenschappelijk onderzoek.

In het jaarverslag zijn enkele hoofdstukken toegevoegd ten behoeve van de verantwoording van deze publieke

academische taken.

De verslaglegging heeft betrekking op het boekjaar (en verslagjaar), te weten het kalenderjaar 2007.

In 2007 is bij twee divisies gewerkt aan de voorbereiding om de activiteiten van onderzoeksstichtingen over te dragen aan

het VUmc en naar bij de divisies verbonden beheer BV’s.

Deze beheer BV’s zijn 100 % dochters van de Boelevaar Holding BV. De verwachting is dat in 2008 bij alle divisie beheer

BV’s de vermogensoverdracht en de overdracht van onderzoeksactiviteiten zal plaatsvinden.

In 2007 heeft consolidatie plaats gevonden met Boelevaar Hoding BV en de Stichting Centrum Radio Isotopen Research.

Naast dit jaarverslag zijn de prestaties op milieugebied separaat in een milieujaarverslag vastgelegd, conform de

afspraken die daarover zijn gemaakt met de overheid.


10

Versla

g ra

ad va

n b

estu

ur

2. PROFIEL VAN DE ORGANISATIE

2.1 Algemene Identifi catiegegevens

Naam VU medisch centrum (uitgaande van de Vereniging voor christelijk hoger onderwijs,

wetenschappelijk onderzoek en patiëntenzorg)

Adres De Boelelaan 1117

Postcode 1081 HV

Plaats Amsterdam

Telefoonnummer (020) 4444444

Nummer Kamer van Koophandel 40530948 (Vereniging voor christelijk hoger onderwijs, wetenschappelijk onderzoek

en patiëntenzorg

E-mailadres [email protected]

Internetpagina www.vumc.nl

2.2 Structuur van het concern

Juridische structuur

Het VU medisch centrum (VUmc) is naast de Vrije Universiteit (VU) en de hogeschool Windesheim één van de entiteiten

die uitgaan van de Vereniging voor christelijk hoger onderwijs. Het VUmc is een universitair medisch centrum waarin de

taakstellingen op het gebied van patiëntenzorg, opleiding, onderwijs en wetenschappelijk onderzoek zijn gebundeld en

integraal worden aangestuurd. VUmc is een toegelaten instelling op grond van de Wet toelating zorginstellingen (Wtzi).

Organisatiestructuur

De organisatie is ingedeeld in zes divisies, stafdiensten en vijf onderzoekinstituten. Divisies zijn bundelingen van

afdelingen met de verantwoordelijkheid voor de sturing van de kernprocessen (zorg, onderwijs, opleiding, onderzoek)

van het VUmc. Volgens het principe “decentraal, tenzij …” zijn taken en verantwoordelijkheden en daaraan gekoppelde

budgettaire bevoegdheden gedelegeerd aan de divisies.

De besturen van de divisies staan onder leiding van een hoofd van één van de afdelingen die tot de divisie behoort.

Verschil met voorgaande jaren is voornamelijk gelegen in voor het topkader gewijzigde rollen en verantwoordelijkheden

inzake de besluitvorming en aansturing. De spelregels voor besluitvorming zijn op een heldere wijze vastgelegd in divisie-

reglementen. Per divisie adviseert een divisieraad (de afdelingshoofden van de divisie) het divisiebestuur. Voor de sturing

van een divisie geldt een collegiaal model, waarbij de mening van afdelingshoofden telt, gestreefd wordt naar consensus,

men primair tracht er met elkaar uit te komen, maar waarbij uiteindelijk de divisievoorzitter beslissingsbevoegd is.

De overlegstructuur tussen raad van bestuur en divisie is aangepast qua frequentie en deelnemers. In de nieuw ingestelde

beleidsraad (raad van bestuur plus divisievoorzitters) worden zaken besproken t.a.v. visie, strategie, leiderschap en

professionele thematiek. In 2007 is veel aandacht besteed aan de onderlinge samenwerking, teamvorming, zowel in de

raad van bestuur (nieuwe decaan per 1 maart 2007), als de beleidsraad.

De stafdiensten opereren ter ondersteuning van de raad van bestuur en de uitvoering van de kerntaken van VUmc.

De onderzoekinstituten coördineren de inspanningen van VUmc op het gebied van wetenschappelijk onderzoek.

Daartoe maken zij afspraken met de divisies en afdelingen.

De koers van VUmc is beschreven in het strategisch meerjarenbeleid dat tweejaarlijks op zijn actualiteit en inhoud wordt

beoordeeld en zo nodig aangepast. Over de te leveren prestaties van divisies en diensten worden tweejaarlijks binnen de

kaders van het jaarplan afspraken gemaakt met de raad van bestuur en vastgelegd in managementcontracten.


11

Versla

g ra

ad va

n b

estu

ur

Het organisatieschema is als bijlage aan het verslag toegevoegd.

Concernvorming

In 2007 hebben VUmc en de GGZ-instelling Stichting Buitenamstel Geestgronden (SBG) de intentie uitgesproken een inten-

sieve bestuurlijke samenwerking aan te gaan met als doel uiteindelijk tot één organisatie te fuseren. Deze samenwerking

is ingegaan op 1 januari 2008.

2.3 Kerngegevens VUmc

2.3.1 Kernactiviteiten

VUmc is een universitair medisch centrum met de kerntaken patiëntenzorg, wetenschappelijk onderzoek, onderwijs en

opleiding. VUmc heeft als kenniscentrum een motto: Kennis maakt ons beter. VUmc wil meer inzicht verkrijgen in gezond-

heid en ziekte, in hoe ziektes voorkomen, opgespoord, behandeld en verzorgd kunnen worden. Daartoe ontwikkelen wij

kennis in wetenschappelijk onderzoek. Onze ambitie is steeds betere zorg te leveren door toepassing van ontwikkelde

kennis. Het opleiden van professionals is essentieel om de kennis over te dragen.

De patiëntenzorg omvat zowel basiszorg als ook topklinische en topreferente zorg. Juist in het aanbieden van basale tot

de meest complexe zorg onderscheidt een UMC zich van andere ziekenhuizen. De basiszorg wordt geleverd voor het

verzorgingsgebied in de rechtstreekse omgeving van VUmc en is daarnaast van groot belang voor de onderwijs- en

opleidingsfunctie. VUmc biedt een compleet palet aan medisch specialismen.

In het wetenschappelijk onderzoek streeft VUmc naar een toonaangevende nationale en internationale rol. Het weten-

schappelijk onderzoek concentreert zich op vijf zwaartepunten: Kanker en Afweer, Hersenen, Vitale functies, Bewegen,

Extra- en Transmuraal.

In het onderwijs staat de opleiding van studenten geneeskunde centraal. Daarnaast wordt in samenwerking met andere

onderwijsinstellingen onderwijs aan verpleegkundigen in opleiding verzorgd.

Naast onderwijs rekent VUmc de opleiding van arts-assistenten tot medisch specialist en de verpleegkundige vervolg-

opleidingen tot haar kerntaken.

De transfer van wetenschappelijke kennis naar de samenleving, onder andere door het stimuleren van nieuwe bedrijven,

is een wezenlijk onderdeel van de private activiteiten van VUmc. Boelevaar Holding BV, 100% dochter van VUmc, houdt

daartoe verschillende participaties in nieuwe bedrijven, waarin de toepassing van kennis centraal staat.


12

Versla

g ra

ad va

n b

estu

ur

2.3.2 Cliënten, capaciteit, productie, personeel en opbrengsten

Capaciteit Aantal

Aantal beschikbare bedden/plaatsen voor klinische en dag/deeltijdbehandeling

per einde verslagjaar 733 bedden/plaatsen

Productie

Aantal in verslagjaar geopende DBC’s (ontleend aan ziekenhuisinformatiesysteem;

niet in DIS) 188.705 DBC’s

Waarvan medisch specialistische zorg in A-segment (tarieven NZa),

niet voor epilepsie – en astmacentra 185.344 DBC’s

Waarvan medisch specialistische zorg in B-segment (vrije prijzen),

niet voor epilepsie en astmacentra 3.361 DBC’s

Aantal in verslagjaar gesloten DBC’s (ontleend aan ziekenhuisinformatiesysteem;

niet uit DIS) 189.989 DBC’s

Waarvan medisch specialistische zorg in A- segment (tarieven NZa),

niet voor epilepsie- en astmacentra 186.095 DBC’s

Waarvan medisch specialistische zorg in B- segment (vrije prijzen)

niet voor epilepsie- en astmacentra 3.894 DBC’s

Aantal aan verzekeraars in rekening gebrachte overige en ondersteunende producten

– O(V)P’s-, waaronder verrichtingen op verzoek van de eerste lijn 139.992 O(V)P’s

Aantal aan verzekeraar in rekening gebrachte overige trajecten en verrichtingen 25.552 trajecten en verrichtingen

Aantal in verslagjaar uitgevoerde operatieve verrichtingen in curatieve zorg

(excl. GGZ-DBC’s in PAAZ en PUK) ( = som van zorgactiviteiten in DBC

zorgactiviteitentabel behorend tot zorgprofi el-klasse operatieve verrichtingen;

ontleend aan ziekenhuisinformatiesysteem, niet uit DIS) 30.950 operatieve verrichtingen

Aantal klinische opnamen (exclusief interne overnamen in verslagjaar 26.166 opnamen

Aantal ontslagen patiënten in verslagjaar 26.172 patiënten

Aantal eerste polikliniekbezoeken in verslagjaar 92.395 bezoeken

Aantal overige polikliniekbezoeken in verslagjaar 216.292 bezoeken

Aantal dagverplegingsdagen (normaal en zwaar) en/of deeltijdbehandelingen

in verslagjaar 18.741 dagen / behandelingen

Aantal klinische verpleegdagen in verslagjaar 164.200 dagen

Waarvan verkeerde-bed-dagen 1.787 dagen

Personeel Aantal personen Aantal fte

Aantal personeelsleden in loondienst exclusief medisch

specialisten per einde verslagjaar 5.522 personen 4.606 fte

Aantal medische specialisten (loondienst + inhuur + vrij beroep)

per einde verslagjaar 385 344

Bedrijfsopbrengsten Bedrag in euro’s

Totaal bedrijfsopbrengsten verslagjaar 565.476.000 euro

Waarvan wettelijk budget voor aanvaardbare kosten 301.395.000 euro

Waarvan overige bedrijfsopbrengsten 264.081.000 euro

2.3.3 Verantwoording academische component

Onderstaand wordt per onderdeel van de academische component de defi nitie en indicatoren (outputparameters)

aangegeven. Hierbij is een onderscheid gemaakt naar kwantitatieve (cijfers 2007) en kwalitatieve parameters.


13

Versla

g ra

ad va

n b

estu

ur

Ontwikkeling en Innovatie (O&I)

Omvang

Landelijk € 123.8 miljoen; VUmc € 11.7 miljoen.

Defi nitie

O&I betreft de zogenaamde R&D-functie van de zorg. Dit betekent dat ontwikkelingen worden bedacht, uitgeprobeerd

en uitgetest. Deze ontwikkelingen hebben betrekking op de direct patiëntgebonden zorg, maar ook bijvoorbeeld op de

organisatie van de zorg. Ook de exportfunctie van kennis behoort hiertoe.

Outputparameters

In de nota “Publieke functies van de UMC’s in een marktomgeving” van december 2006 staan de ijkpunten opgenomen

waarmee de UMC’s het onderdeel O&I van de academische component inzichtelijk maken.

Kwantitatief:

Jaarlijks voert het Centrum voor Wetenschap- en Technologie Studies (CWTS) een bibliometrische analyse van het onder-

zoek van alle UMC’s uit. In het najaar van jaar t wordt gerapporteerd over de periode t-1 en eerdere jaren. Voor publicaties

is in onderstaande tabel het aantal en de citatiescore opgenomen over het tijdvak 1998-2006. De citatiescore CPP/FCSm

betreft de impact van alle publicaties van een instelling vergeleken met het wereld-citatiegemiddelde in (sub)velden waarin

de instelling actief is.

Aantal Aantal citaties Citatiescore

publicaties per artikel CPP/FCSm

(1998– 2006) (1998-2006) (1998-2006)

Alle UMC’s 69.573 12.16 1.40

VUmc 8.910 13.01 1.53

In de volgende tabel zijn voor de publicaties in top 1% segment en de tijdschriftimpact (hoe past een tijdschrift in het veld)

de gegevens van alle UMC’s en van het VUmc (tijdvak 1998-2003/4 respectievelijk 1998-2006) opgenomen.

Aantal publicaties in top 1% Tijdschriftimpact

segment (1998-2003/4) (JCSm/FCSm) (1998-2006)

Alle UMC’s 829 1.23

VUmc 86 1.24

In de volgende tabel zijn de METC projecten, promoties en lopende octrooien en patenten opgenomen.

Goedgekeurde Promoties Totaal lopende Nieuw verworven

METC-projecten (aantal 2007) octrooien/patenten octrooien/patenten

(aantal 2007) (aantal 2007) (aantal 2007)

Totaal VUmc 212 (waarvan 132 95 28 14

WMO-oordeel,

80 WMO-advies)


14

Versla

g ra

ad va

n b

estu

ur

Voor de onderzoeksprojecten gefi nancierd door derden is in onderstaande tabel een indeling gemaakt naar 2e, 3e en

4e geldstroom.

Projecten Omzet 2007 (in €)

NWO 4.697.810

KNAW 10.041

Overheid (ministerie en overig Nederlandse overheid gelieerd) 2.290.426

Europese Unie 3.323.980

Collectebusfondsen 20.499.251

Bedrijven (binnen- en buitenland) 9.110.845

Kwalitatief:

De UMC’s doen onderzoek op alle op dit moment belangrijke thema’s van life sciences research. Zij zijn daarin succesvol,

zoals blijkt uit de analyse van het aantal en de kwaliteit van wetenschappelijke publicaties. Zij kunnen de concurrentie

met de top van de medische wetenschap volledig aan. Daarbij is niet iedere UMC actief op alle wetenschapsgebieden; er

is sprake van keuzes zodat een dynamisch systeem van concurrentie en complementariteit ontstaat. Waar elk UMC zich

vooral op toelegt, kan het beste worden afgeleid uit de publicaties. Zwaartepunten van onderzoek komen tot uiting in de

vorm van succesvol publiceren. Het signalement van elk UMC wordt aangegeven als de vijf gebieden van medische weten-

schap met de hoogste en beste output.

VUmc heeft de volgende onderzoeksspeerpunten:

a. Kanker en Afweer

b. Hersenen

c. Vitale functies

d. Extra- en transmuraal

e. Bewegen

Onderstaand enkele voorbeelden van projecten binnen het VUmc die betrekking hebben op genoemde onderzoeksspeer-

punten:

Kanker en Afweer

Binnen onderzoekinstituut CCA/V-ICI wordt wetenschappelijk onderzoek uitgevoerd op het gebied van oncologie en im-

munologie. Binnen de 4 thema’s oncogenese, immunopathogenese, ziekte profi ling en therapie zijn er ook in 2007 weer

veel publicaties verschenen in toonaangevende tijdschriften. Van de groep van Theo Geijtenbeek (moleculaire celbiologie)

is een zeer interessant onderzoek naar de rol van Langerhans cellen bij HIV-1 infecties gepubliceerd in Nature Medicine.

Seksuele transmissie van HIV-1 is de belangrijkste route van infectie. Vooruitgang in de strijd tegen HIV-1 transmissie

wordt gehinderd door de onduidelijkheid van de eerste gebeurtenissen die plaatsvinden bij HIV-1 infectie van de genitale

slijmvliezen. In deze weefsels bevinden zich geen CD4+ T cellen, de ultieme gastheer voor HIV-1. In deze weefsels

bevinden zich dendritische cellen (DC) die als eerste in aanraking komen met HIV-1. Er zijn twee soorten, de subepithele

DC en de epithele Langerhans cel. De subepithele DCs zijn verantwoordelijk voor de transmissie van HIV-1; deze DC

binden HIV-1 en dragen het virus effi ciënt over aan de CD4+ T cellen, waardoor ze geïnfecteerd worden. Dit leidt tot

infectie van de gastheer.

Echter in intacte weefsels zijn Langerhans cellen de eerste cellen die in aanraking komen met HIV-1. Lange tijd werd

aangenomen dat Langerhans cellen ook misbruikt worden door HIV-1. Echter recentelijk is door de groep van

Theo Geijtenbeek aangetoond dat Langerhans cellen juist beschermen tegen HIV-1. Langerhans cellen binden effi ciënt

HIV-1 door het C-type lectine Langerin, waarna het virus wordt geïnternaliseerd in speciale intracellulaire compartimenten.

In deze compartimenten wordt het virus effi ciënt afgebroken waardoor het niet verder verspreid kan worden. Dit afbraak

mechanisme is zo effi ciënt dat Langerhans cellen heel goed HIV-1 ‘wegvangt’ en vernietigt, al vóórdat het de kans krijgt

andere T cellen te infecteren. Ze vormen dus als een eerste barrière tegen HIV-1.


15

Versla

g ra

ad va

n b

estu

ur

Het is echter bekend dat mensen geïnfecteerd worden met HIV-1, waarbij sommige personen gevoeliger zijn voor HIV dan

anderen. Hoe dat precies komt is niet bekend. In dit onderzoek is aangetoond dat de functie van Langerhans cellen kan

veranderen. Als de functie van Langerin geremd wordt, verdwijnt zijn beschermende rol en verandert zelfs in een

infectieverspréidende rol. De Langerhans-cellen worden dan zelf geïnfecteerd door het HIV-virus, en verspreiden het virus

snel en effi ciënt door het lichaam. Voor een goede bescherming tegen HIV is het dus cruciaal dat het eiwit Langerin

optimaal werkt. Momenteel wordt onderzocht of de functie van Langerhans cellen en Langerin veranderen in de aanwezig-

heid van co-infecties of ontstekingen. Het ontwikkelen van nieuwe therapieën die de functie van dit eiwit versterken, zou

een belangrijke stap in de strijd tegen HIV zijn.

Hersenen

Onderzoek naar slaapstoornissen

Binnen de afdeling Neurologie behoren de mensen met primaire slaapstoornissen tot de top drie van de jaarlijks

instromende nieuwe patiënten met een specifi eke stoornis. Voor andere patiëntengroepen, onder meer bij de ziekte van

Parkinson en ADHD, behoren – secundaire - slaapproblemen vaak tot de top drie van klachten die de kwaliteit van leven

het meest in de weg staan. Chronisch verstoorde slaap is een van de belangrijkste voorspellers voor het risico op een

depressie en draagt bij aan de ontwikkeling van obesitas. Bij de ziekte van Alzheimer voorspelt een verstoorde slaap een

versnelde cognitieve achteruitgang. De behandeling met hypnotica is niet afdoende en leidt vaak tot verslaving. Genoeg

redenen om aandacht te besteden aan slecht slapen.

Uit bevolkingsonderzoek blijkt dat tien procent van de mensen chronisch slecht slaapt – in toenemende mate met het

ouder worden. De een kan niet in slaap komen, een ander wordt vroeg wakker. Weer een ander kan zijn gedachten niet

stoppen, of heeft last van koude voeten. Bestaat ‘insomnie’ eigenlijk wel als enkele, afgebakende diagnose? Is het niet

veel waarschijnlijker dat er verschillende subtypen slechte slapers zijn? Hoe verschilt hun hersenactiviteit onderling, en

van die van notoir goede slapers? Is hierbij sprake van erfelijke aanleg? Dit zijn de vragen die het VICI project van Eus Van

Someren beoogt te beantwoorden. De onderzoekslijn naar slaapstoornissen is vijf jaar geleden door het VUmc in huis

gehaald met de komst van Van Someren en een VIDI subsidie. Hij hoopt met de huidige VICI subsidie het onderzoek naar

slaapstoornissen de plek te kunnen geven die ze medisch en maatschappelijk gezien verdient. De VU-VUmc campus zou

hiermee het eerste en enige academische centrum zijn waar insomnie als primair aandachtsgebied op de kaart staat.

De aanpak van het VICI project is alsvolgt. Er zal ten eerste een ‘Slaap Register’ worden opgezet. Bij voorkeur families

worden uitgenodigd om bij herhaling deel te nemen aan web-based surveys en web-based psychometrie. Een vergelijkbare

aanpak heeft laten zien dat aantallen van tienduizenden deelnemers haalbaar zijn. Hun gegevens vullen een database

waaruit met clusteranalytische technieken latente klassen van subtypen slechte – maar ook goede – slapers zullen worden

geselecteerd. Deze groepen met multidimensioneel homogene eigenschappen zullen worden uitgenodigd voor ambulante

slaap-registraties. Deze fysiologische- en gedrags gegevens worden toegevoegd aan de survey- en psychometrische data,

voor een verfi jning van de homogeniteit en selectie van subgroepen. Hieruit worden vervolgens mensen uitgenodigd voor

een uitgebreid neuro-imaging onderzoek, inclusief hoge-dichtheid slaap-EEG, fMRI en TMS. Hiermee ontstaat een beeld

van verschillende subtypen van slechte en goede slapers en de betrokken hersenmechanismen. Mogelijkerwijs levert het

onderzoek ook een aantal endofenotypen op die een vervolg richting genotypering en individuele behandelingsstrategieën

kunnen faciliteren.

Vitale functies

Onderzoek naar vaatlekkage en oedeem.

Het onderzoek binnen het Instituut voor Cardiovasculair Onderzoek (ICaR-VU) richt zich op begrip, diagnostiek, preventie

en behandeling van ziekten die gerelateerd zijn aan het functioneren van hart en bloedvaten. Belangrijke thema’s zijn

hartfalen, diabetes en het niet goed functioneren van bloedvaten. Een integrale benadering vanuit de kliniek en basis-

wetenschappen is de basis voor translationeel onderzoek.


16

Versla

g ra

ad va

n b

estu

ur

In een samenwerkingsproject van de afdelingen intensive care en fysiologie worden vorderingen gemaakt bij het begrijpen

van de oorzaken van het optreden van vaatlekkage en oedeem. Hierbij speelt de binnenbekleding van bloedvaten, het

endotheel, een belangrijke rol. Dit endotheel heeft het vermogen om enerzijds het bloed binnen het bloedvat te houden

en anderzijds om bestanddelen uit het bloed, zoals voedingsstoffen, hormonen en eiwitten, selectief vanuit het bloed met

de weefsels uit te laten wisselen. Dit laatste is een actief proces, waarbij de endotheelcellen voortdurend inspringen op de

behoeften en de stress waaraan het achterliggend weefsel wordt blootgesteld. Wanneer er een ontsteking of weefsel-

beschadiging is, wordt de endotheellaag tijdelijk een beetje lek, om er zo voor te zorgen dat er extra afweer- en

voedingsstoffen naar het aangedane weefsel gaan. Bij ernstig zieke patiënten kan echter de endotheellaag over een groot

oppervlak te doorlaatbaar zijn geworden, zodat er ernstig eiwit- en vochtverlies optreedt. Hierdoor zwellen niet alleen de

weefsels op (oedeem), maar de vermindering van het bloedvolume, die daar door ontstaat, kan ook leiden tot hartpomp

problemen en shock. Daarnaast kan vaatlekkage in de longen bij longschade en sepsis levensbedreigend worden.

In het laboratorium wordt de functie van de endotheellaag nagebootst en worden specifi eke cellulaire signalen en struc-

turele eigenschappen die bijdragen aan de barrière functie van het endotheel ontrafelt. Het onderzoek heeft daarbij laten

zien dat specifi eke regeleiwitten, de zogenaamde Rho eiwitten, een belangrijke rol spelen bij het doen openen en dichten

van de endotheellaag. Zulk inzicht helpt om tot een betere behandeling te komen. Bovendien werd vanuit klinisch onder-

zoek aangetoond dat bepaalde hormoonachtige stoffen in de bloedbaan een weerspiegeling geven van longschade en

daarmee gepaard gaande vaatlekkage. Thans wordt onderzocht of en hoe deze stoffen, die tevens een effect hebben op

de regulering van bloedvatvorming, oorzakelijk betrokken zijn bij het optreden van vaatlekkage. Een loopbaan-

stimulerende talentbeurs voor dr. Geerten van Nieuw Amerongen bij dit onderzoek werd onlangs door de Nedelandse

Hartstichting uitgebreid. Drs. Melanie van der Heijden kreeg in 2007 voor haar werk een prestigieuze Europese onder-

zoeksprijs. Het onderzoek combineert nieuwe inzichten op cellulair niveau met klinische data en een perspectief op

verbetering van patiëntenzorg.

Extra- en transmuraal

Onderzoek naar bevordering van gezonde leefstijl

De afdeling Sociale Geneeskunde is zich bewust van de groter wordende epidemie van overgewicht en obesitas onder de

Nederlands bevolking. We weten dat grofweg de helft van de Nederlander te dik is en dat dit percentage snel toeneemt.

Overgewicht en obesitas zijn gerelateerd aan het ontstaan van een fl ink aantal (chronische) gezondheidsproblemen, en

aan een afname van arbeidsproductiviteit. Al met al is preventie dus van groot belang, zowel voor individuen als voor de

maatschappij. Daarom vindt veel onderzoek plaats naar de (kosten-) effectiviteit van het stimuleren van een gezonde

leefstijl. Een groot aantal van deze studies zijn onderdeel van Body@Work, Onderzoekscentrum Bewegen, Arbeid en

Gezondheid, TNO-VUmc/VU, dat in 2002 van start is gegaan als een formele en intensieve samenwerking tussen het

EMGO Instituut en TNO Kwaliteit van Leven. Bijvoorbeeld het grootschalige Alife@Work project liet zien dat individuele

counseling van werknemers met overgewicht, via de telefoon ofwel het internet, succesvol kan zijn ten aanzien van

gewichtsreductie. Deze leefstijl-interventie is bovendien kosten-effectief, en de effecten blijken ook nog te beklijven na

24 maanden. Dit type onderzoek zal in de toekomst verder uitgebouwd worden, mede door de acquisitie van een project

dat met M€ 5 is gefi nancierd via de Delta Lloyd Groep (onder meer Delta Lloyd en OHRA zorgverzekeringen).

De aanpak in dit project is als volgt. Bij bedrijven die een collectieve zorgverzekering hebben afgesloten bij de Delta

Lloyd Groep zal een op maat gesneden interventie worden geïmplementeerd en geëvalueerd. Allereerst vragen we wat de

behoefte van het bedrijf is op het terrein van preventie van ongezonde leefstijl van hun werknemers. Daarna wordt via

een uitgebreide ‘interventie mapping’ een op maat gesneden interventie ontwikkeld, die aansluit bij die specifi eke groep

werknemers. Vervolgens zal zo’n interventie worden ingevoerd en middels een gerandomiseerde, gecontroleerde studie

worden geëvalueerd. Ook hierbij zullen kosten-effectiviteit en kosten-baten structureel onderzocht worden. Deze en verge-

lijkbare projecten, die worden uitgevoerd in de onderzoeksgroep van Willem van Mechelen en Allard van der Beek, maken

dat het VUmc wetenschappelijk voorop loopt op het terrein van de bevordering van gezonde leefstijl.


17

Versla

g ra

ad va

n b

estu

ur

In het algemeen is de samenwerking tussen TNO en VUmc/VU is erg succesvol geweest. Gedurende de 1e vijf jaar zijn er

ruim 110 artikelen in peer-reviewed internationale tijdschriften gepubliceerd, en zijn 8 dissertaties succesvol verdedigd.

Op dit moment is het ‘oogsttijd’ van de eind 2002 gestarte Body@Work projecten en als gevolg daarvan worden in het

komende jaar onder meer 6 dissertaties verwacht. Het wordt beoogd om ingaande 2008 een 2e termijn van vijf jaar te

starten en om daarbij een bredere en meer multidisciplinaire samenwerking na te streven op de thema’s: 1) werk en

gezondheid, en 2) leefstijl, sport en gezondheid.

Bewegen

Op 30 november 2007 vond in de Amstelzaal van het VUmc de feestelijke start van het interfacultaire onderzoeksinstituut

MOVE plaats. Tijdens het openingssymposium gaven programmaleiders en postdocs en promovendi uit de verschillende

MOVE programma’s een presentatie over hun onderzoek. De dag werd geopend door de rector magnifi cus van de VU,

prof. dr. Lex Bouter en door de directeur onderzoek van de KNAW, prof. dr. Theo Mulder.

Het doel van MOVE is toonaangevend wetenschappelijk onderzoek naar het bewegen van gezonde en zieke mensen te ver-

richten, met als doel het bewegend functioneren te verbeteren. MOVE ziet de integratie van fundamentele en toegepaste

kennis als voorwaarde om (op korte en langere termijn) tot relevante kennis te komen. Daarnaast is ook interdisciplinaire

integratie noodzakelijk. Via horizontale integratie worden problemen vanuit verschillende disciplines benaderd, waarbij

het bewegen en bewegingsapparaat centraal staan, terwijl vanuit verticale integratie vraagstellingen op verschillende

niveaus (cellen, weefsels, organen, functionele deelsystemen, mens-omgeving) worden bestudeerd.

Een mooi voorbeeld van translationeel onderzoek dat binnen MOVE plaatsvindt, is het afstudeerwerk van MOVE-

promovendus Marjolein Blaauboer. Nadat zij is afgestudeerd in de Bewegingswetenschappen, is zij ook afgestudeerd in de

Biomolecular Sciences. Tijdens deze laatste studie heeft zij onderzoek gedaan naar de mechanorespons van botcellen, en

naar de mechanische eigenschappen van titine in spieren. Vooral deze combinatie van onderzoeksgebieden die het voor

Marjolein mogelijk heeft maakt om bewegingswetenschappelijke problemen op moleculair en celniveau te onderzoeken,

hebben ertoe geleid dat zij voor haar afstudeerwerk de “Hollandse Maatschappij Prijs voor Jong Talent 2007 (Organon)”

heeft gewonnen.

Het VUmc kent een aantal samenwerkingsverbanden die met name gericht zijn op kennisoverdracht.

Voorbeeld:

De afdeling orthopedie van VUmc levert universitaire zorg voor patiënten met congenitale, verworven en neuromusculaire

deformiteiten van de wervelkolom en primaire en secundaire tumoren en traumatische letsels van de wervelkolom.

Hiervoor bestaat een zeer goede infrastructuur waarbinnen vele disciplines op het hoogste deskundigheidsniveau samen-

werken ten behoeve van de patiëntenzorg (o.a kinderintensive care).

Er vindt basaal wetenschappelijk onderzoek plaats naar de pathologie en regeneratie van discusdegeneratie. Daarnaast

worden vernieuwende technologieën zoals biomaterialen en stamcellen ingezet die een bijdrage kunnen leveren aan het

herstel of fusie van de tussenwervelschijf. De afgelopen jaren is de afdeling orthopedie op het onderzoeksgebied van

de wervelkolom in grote nationale en internationale kennisnetwerken geïntroduceerd (DPTE, BMM, DutchFoRM en het

EU-REGENERATE). Tevens vindt multicenter klinisch onderzoek plaats naar de resultaten van een resorbeerbare cage voor

fusie van de cervicale en lumbale wervelkolom. Drie tot vier keer per jaar vinden internationale seminars plaats gericht op

buitenlandse spinaalchirurgen met ‘live surgery’ en voordrachten op het gebied van chirurgische behandeling van wervel-

kolomdeformiteiten.

Om meer inzicht te krijgen in de wijze waarop innovaties aan de periferie worden overgedragen en naar welke instellingen

overdracht plaatsvindt, is in juni 2007 een werkconferentie georganiseerd.

Tijdens deze conferentie is nadrukkelijk ingezoomd op de belemmeringen in het proces van doorvertalen van uitontwik-

kelde zorg naar te bekostigen prestaties en het verzekerde pakket. Hierbij zijn, d.m.v. een technische discussie op basis

van vijf casussen, voor de betrokken instanties de procedurele problemen geïdentifi ceerd en verhelderd welke oplossin-

gen daarvoor kunnen worden geboden.


18

Versla

g ra

ad va

n b

estu

ur

Topreferente zorg (TRF)

Omvang

Landelijk € 429.2 miljoen; VUmc € 40 miljoen.

Defi nitie

TRF betreft zeer specialistische patiëntenzorg die gepaard gaat met bijzondere diagnostiek en behandeling, waarvoor

geen doorverwijzing meer mogelijk is (“last resort”). Patiënten worden hiervoor specifi ek naar een academisch ziekenhuis

verwezen. Verder geldt voor TRF dat sprake kan zijn van een gecompliceerde zorgvraag, die vaak zeldzaam is, zich

presenteert in de vorm van meerdere problemen tegelijk en waarvan de behandeling een onvoorspelbaar verloop kent.

De complexiteit die bij TRF een grote rol speelt vertaalt zich in een grotere zorgzwaarte of in het feit dat bijzondere

expertise noodzakelijk is. TRF is meestal vernieuwend en ontstaat daarom door een sterke interactie tussen patiëntenzorg

en klinisch wetenschappelijk onderzoek en de infrastructuur die de medische faculteit en het academisch ziekenhuis

daartoe onderhouden. Een voorbeeld hiervan is expertisecentrum kinderrevalidatie. Dit centrum is een samenwer-

kingsverband van alle medische specialismen ( kinderneurologie, kinderneurochirurgie, kinderrevalidatiegeneeskunde,

kinderanesthesiologie, kinderorthopedie en plastische chirurgie), paramedici en gedragswetenschappers binnen de

kinderrevalidatie. Een van de topreferente functies is de behandeling van beperkingen van vaardigheden en verzorging

door onbehandelbare spasticiteit (samen met het Academisch Ziekenhuis Maastricht) en distonie (een bewegingsstoornis

die vooral bij een deel van de kinderen met Cerebrale Parese voorkomt) Voor deze laatste bewegingsstoornis is VUmc het

enige behandelcentrum in Nederland. Behandeling van beide vindt plaats door Baclofentherapie (intra-thecale toediening

van het medicament baclofen via een geïmplanteerde programmeerbare pomp met een intra-spinale catheter). Het is de

bedoeling mobiele behandelteams te ontwikkelen voor bijstellen/vullen van de geïmplanteerde pompen in de regio met

behulp van de kennis uit het expertisecentrum kinderrevalidatie.

Outputparameters

Kwantitatief:

Het is van groot maatschappelijk belang vast te stellen of de topreferente zorg in Nederland enerzijds voldoende is

geconcentreerd en anderzijds wel voldoende geografi sch is gespreid. De concentratie is van belang voor de instand-

houding van de kennisinfrastructuur die nodig is voor deze vormen van zorg. De spreiding is van belang om deze vormen

van zorg ook bereikbaar te laten zijn voor iedere Nederlander.

De legitimering van de TRF is mede gebaseerd op het TRF case review committee.

Door de NFU is een audit-commissie ingesteld, die in elk UMC een beeld moet vormen van de herkomst van de patiënten

en die een deskundig oordeel moet geven op de vraag of het een topreferente patiënt betreft. Daarmee geeft de audit-

commissie dus zicht op de omvang van het aantal topreferente patiënten per UMC. In het najaar van 2007 zijn door de

Case Review Committee (CRC) bezoeken afgelegd aan de afdelingen neurologie van het AMC en het UMC Utrecht. Middels

een medical audit van de CRC is het topreferente aandeel van de patiëntenzorg in beeld gebracht. Ter voorbereiding op

deze audits is een instrument ontwikkeld dat is toegepast op een steekproef van 2x100 statussen van (gerandomiseerde)

patiënten vanuit een organisatorische eenheid (dagbehandeling versus kliniek) en met een nader omschreven diagnose

(subarachnoidale bloeding en herseninfarct). De CRC heeft de resultaten van de scores gebruikt ter voorbereiding op het

bezoek aan de afdelingen. De CRC heeft:

• een inhoudelijk oordeel gegeven over de mate van TRF;

• een oordeel gegeven over de toepasbaarheid van het instrument en de betrouwbaarheid van de verzamelde gegevens;

• een oordeel gegeven over relevantie en proportionaliteit van de methode.

Tijdens de jaarlijkse conferentie is een terugkoppeling gegeven van de bevindingen. Daaruit bleek dat zeker nog nadere

uitwerking nodig is en dat kan worden aangesloten bij de ontwikkeling van de portal door daarop aantallen, infrastructuur

en wetenschappelijke publicaties te koppelen aan de beschrijvingen.


19

Versla

g ra

ad va

n b

estu

ur

Kwalitatief

Na een eerdere werkconferentie van de NFU met het ministerie van VWS, ZN en het ministerie van OCW op 27 oktober

2006 is besloten “De Lijst van TRF’s” te verbeteren. Dit door beschrijvingen aan de lijst toe te voegen en te beginnen met

een Portal. Ter voorbereiding op die werkconferentie hadden de UMC’s in 2006 ongeveer 80 beschrijvingen gemaakt.

De betiteling per TRF was vrijgelaten. Tevens was afgesproken het aantal TRF’s per huis voorlopig tot 100 te beperken.

De enige indeling was een groepering in 20 hoofddiagnosegroepen (vrijwel conform ICD-10). De meeste beschrijvingen

volgen min of meer de indeling die was gevraagd, maar kunnen ook afwijkend zijn. Het resultaat is een groot aantal TRF’s

waarvan circa 10% met een beschrijving.

Om zicht te hebben en te houden op de concentratie en spreiding van topreferente zorg in Nederland, is door de NFU

gekozen voor een Portal voor patiënten en verwijzers. Via dit Portal kunnen topreferente patiënten worden verwezen naar

het UMC, dat in de gewenste topreferente functie uitblinkt. Er is gewerkt naar een Portal dat voor geïnteresseerde

patiënten bruikbare informatie bevat (inclusief verwijzingen naar elders te vinden gegevens). Dit betekent dat de

beschrijvingen “zorginhoudelijk” georiënteerd en gemakkelijk leesbaar zijn en dus niet bijvoorbeeld kwantitatief of

fi nancieel. De verdere “formattering” is behaald door te kijken naar de betiteling van de TRF en de beschrijvingen.

E.e.a. biedt tegelijkertijd (aan de overheid, zorgverzekeraars en verwijzers) een overzicht van de topreferentiefuncties.

Deze portal is momenteel nog “onderhanden werk” en wordt verder vervolmaakt.

Hieronder volgen een aantal voorbeelden binnen het VUmc van specifi eke technologie en specifi eke expertise op het

terrein van topreferente zorg.

De Down-poli van VUmc kenmerkt zich door multidisciplinaire zorg onder leiding van case management met als doel

zorg op maat inclusief behandelplan en zorgtraject, dit op basis van evidence based protocollen. Tevens speelt de

Down-poli (de enige Down-poli in universitair verband) de rol van expertisecentrum, zowel landelijk als internationaal en

heeft deze een trekkersrol in Nederland voor de ontwikkeling van evidence based richtlijnen, zowel innovatief, medisch

inhoudelijk beleid, als ook met betrekking tot de kwaliteit.

Daarnaast vindt wetenschappelijk onderzoek plaats met publicaties in toonaangevende buitenlandse tijdschriften.

In Nederland speelt de Down-poli van VUmc een actieve rol in de implementatie van medisch beleid rondom het

Down-syndroom en de organisatie van de Down-zorg.

Het Kenniscentrum voor patiënten met de ziekte van Bechterew in VUmc bestaat sinds januari 2006. Het doel is

verbetering van diagnostiek, behandeling van patiënten met deze ziekte naar de nieuwste inzichten en het verrichten van

onderzoek naar nieuwe opsporingsmogelijkheden en behandelingen. In het Kenniscentrum wordt de nieuwste medicatie

gegeven waar veel patiënten sterk op zijn verbeterd en dit heeft geleid tot veel verwijzingen vanuit de hele wereld. Er

wordt deelgenomen aan alle internationale trials op medicatiegebied en nieuwe onderzoeken worden ook vanuit VUmc

geinitieerd. Er zijn speciale spreekuren voor Bechterewpatiënten en er vindt wekelijks overleg plaats met de orthopedisch

chirurg en er is intensief overleg met andere specialismen over de co-morbiditeit (zoals colitis, uveitis anterior, cardio-

vasculaire problematiek). Momenteel worden in VUmc meer dan 200 patiënten behandeld en vervolgd in diverse cohort-

onderzoeken. Naast de topreferente klinische zorg wordt veel wetenschappelijk onderzoek verricht door 7 promovendi

hetgeen heeft geresulteerd in 1 proefschrift over de genetische aanleg van de ziekte van Bechterew en vele wetenschap-

pelijke publicaties. Internationale samenwerking vindt intensief plaats binnen de ASAS working group, een werkgroep van

internationale topclinici op het gebied van de ziekte van Bechterew.

Het streven van dit Kenniscentrum is mogelijkheden te ontwikkelen om alle stadia van de ziekte van Bechterew goed te

behandelen, van mild tot zeer ernstig, en zelfs te trachten de ziekte te voorkomen door patiënten in een pre-klinisch

stadium op te sporen en te behandelen.

De behandeling van patiënten met hematologische maligniteiten wordt de laatste jaren steeds meer geïntensiveerd. De

ultieme vorm van intensivering is het verrichten van stamceltransplantaties (SCT) die zowel autoloog als allogeen kunnen

zijn. Het aantal indicaties breidt zich snel uit, maar algemeen geaccepteerd zijn die voor alle vormen van acute leukemie,


20

Versla

g ra

ad va

n b

estu

ur

multipel myeloom en voor tweedelijnsbehandeling van non Hodgkinlymfoom. Daarnaast wordt bij een scala aan

zeldzame diagnoses ook een SCT verricht.

Voor allogene en autologe stamceltransplantaties bestaat een vergunningssysteem vanuit VWS. Ziekenhuizen in bezit

van vergunning voor allogene én autologe stamceltransplantaties zijn uitsluitend de acht Universitaire Medische Centra .

Daarnaast spelen deze acht Centra ook de coördinerende en consultatieverlenende rol in de acht hematologische regio’s

van Nederland. Zij zijn daarmee de Centra voor topreferente zorg voor deze groep maligniteiten .

Stamceltransplantatiecentra dienen te voldoen aan een door de European Bone Marrow Transplantation (EBMT) vastgesteld

kwaliteitssysteem: JACIE. In 2007 heeft VUmc als een van de eerste en tot nu toe ook een van de weinige transplantatie-

centra in Nederland de JACIE-accreditatie verworven. Het afgelopen jaar werden in VUmc 83 autologe SCTs en 52 allogene

SCTs verricht daarmee zich kwalifi cerend als een van de grootste hematologische transplantatiecentra in Nederland.

Werkgebieden

In de patiëntenzorg omvat het werkgebied van VUmc zowel het eigen verzorgingsgebied (basiszorg), de regio

(topklinische zorg) als ook Nederland als geheel (topreferente zorg). Op het terrein van wetenschappelijk onderzoek is

sprake van een sterke nationale en internationale oriëntatie. Voor het onderwijs geldt dat de studenten afkomstig zijn

uit alle delen van het land. De opleidingstaakstelling voor medisch-specialistische vervolgopleidingen realiseert VUmc in

intensieve samenwerking met ziekenhuizen in de eigen regio (Noord-Holland).

2.4 Belanghebbenden

VUmc onderhoudt in het licht van zijn kerntaken en omvang een grote hoeveelheid contacten met verschillende belang-

hebbenden. Hieronder volgt een kort overzicht.

Patiënten en verwijzers

VUmc hecht veel waarde aan de regelmatige contacten met (vertegenwoordigers van) patiënten en verwijzers. Het VUmc

onderhoudt actief contact met de huisartsen in het eigen basisverzorgingsgebied en de medisch specialisten in de eigen

verzorgingsregio (Noord Holland Noord, Kennemerland en Amstel- en Meerlanden). Daarnaast is sprake van een

regelmatig overleg met de Cliëntenraad Academische Ziekenhuizen (CRAZ).

Studenten

De studenten vormen een belangrijke gemeenschap binnen het VUmc. Met hun gekozen vertegenwoordigers in de

studentenraad is regelmatig overleg over onderwijs- en studentenaangelegenheden.

Zorgverzekeraars

Regelmatig overleg met de zorgverzekeraars vindt plaats in het kader van het zogenoemde lokaal overleg. Belangrijk

aandachtspunt is het voorbereiden van de jaarlijkse productieafspraken (A-segment) en het volgen van de realisatie

daarvan. Ten aanzien van het B-segment bestaat contracteervrijheid. VUmc sluit hierover met verschillende verzekeraars

separate contracten.

Toezichthouder

De Raad van Toezicht houdt toezicht op het functioneren van de instelling en de Raad van Bestuur op basis van de

statuten van de Vereniging en alle daaruit voortvloeiende relevante interne regelingen en reglementen. In het kader van de

NFU werken de UMC’s op basis van de zorgbrede governanceceode aan een eigen governancecode. Bij de modernisering

van de governancestructuur van de Vereniging is zoveel mogelijk rekening gehouden met de bepalingen van deze code.

VU-Windesheim

VU-Windesheim en VUmc stemmen hun strategie regelmatig onderling af. De onderlinge afstemming is verbeterd met de

in 2007 besloten wijzigingen in de governancestructuur van de Vereniging.


21

Versla

g ra

ad va

n b

estu

ur

Universitair Medische Centra

Het VUmc is lid van de Nederlandse Federatie van UMC’s (NFU). Binnen de NFU vindt afstemming en coördinatie plaats

tussen de acht UMC’s over UMC overstijgende onderwerpen van gezamenlijk belang. De NFU treedt tevens op als verte-

genwoordiger van de UMC’s in de CAO onderhandelingen met de vakbonden.

Overige samenwerkingspartners

Met vele zorginstellingen onderhoudt het VUmc intensieve contacten ten behoeve van de patiëntenzorg. In veel gevallen

wordt deze relatie nader geregeld in (samenwerkings)-overeenkomsten.

Daarnaast is met de ziekenhuizen in de regio een netwerk voor onderwijs en opleiding opgezet (OZON). Doel is de

academische onderwijs- en opleidingsdoelstellingen gezamenlijk met de partners in de regio te realiseren.

OZON partners

Gemini Ziekenhuis

Kennemer Gasthuis

Medisch Centrum Alkmaar

Rode Kruis Ziekenhuis Beverwijk

Sint Lucas Andreas Ziekenhuis

Spaarne Ziekenhuis

Waterland Ziekenhuis

Westfries Gasthuis

Zaans Medisch Centrum

Daarnaast kent het VUmc met een aantal categorale instellingen intensief contact, waaronder het Revalidatiecentrum

Amsterdam (RCA) en het Jan van Breemen Instituut (JBI).


22

Versla

g ra

ad va

n b

estu

ur

3. Bestuur, toezicht en bedrijfsvoering

3.1 Bestuur en toezicht

Zorgbrede Governance Code

VUmc onderschrijft de Zorgbrede Governance Code, zoals die door de Branche-organisaties zorg (BoZ) in 2005 is

vastgesteld. Afwijkingen zijn het gevolg van de specifi eke status van universitair medisch centrum en de wettelijke

verplichtingen uit hoofde van de Wet op het hoger onderwijs en wetenschappelijk onderzoek (WHW). Inmiddels hebben

de universitair medische centra (UMC’s) een eigen governance code opgesteld. Deze is per 1 januari 2008 geldig en heeft

daarmee pas betrekking op het verslagjaar 2008.

Raad van bestuur

De Raad functioneert als collegiaal bestuur met een onderlinge portefeuilleverdeling. De raad van bestuur bestaat sedert 1

januari 2008 uit vier personen. De leden van de raad van bestuur worden voor onbepaalde tijd benoemd door de raad van

toezicht, die tevens als toezichthouder fungeert voor VU en Windesheim.

In het kader van de intensieve bestuurlijke samenwerking tussen VUmc en Stichting Buitenamstel Geestgronden (SBG) is

de heer W.M. van Ewijk, psychiater MBA toegetreden tot de raad van bestuur. De heer Van Ewijk is tevens voorzitter van de

raad van bestuur SBG.

De besturing van VUmc is formeel nader geregeld in het Bestuursreglement VUmc. In 2008 zal dit reglement herzien

worden in het licht van de Governance Code UMC’s en de wijziging van de statuten van de Vereniging VU, de rechts-

persoon waarvan VUmc onderdeel uitmaakt.

Samenstelling

Naam Bestuursfunctie Nevenfuncties

E.B. Mulder Voorzitter raad van bestuur Voorzitter RvT Nederlands Huisartsen Genootschap

Vice-voorzitter Vereniging Nationaal Reumafonds

Lid RvC LTP Holding BV

T.J.F. Savelkoul Vice-voorzitter raad van bestuur Hoogleraar stralingshygiëne aan het LUMC

Lid van de Gezondheidsraad

Lid van de Beraadsgroep Stralingshygiëne van de Gezondheidsraad

Lid Programmacommissie Kwaliteitsverbeterprogramma

Rampenopvang Ziekenhuizen ZON MW

Lid bestuur Stichting Palliatieve Zorg Kuria

Voorzitter bestuur Nederlandse Stichting voor het Dove

en Slechthorende Kind (NSDSK)

W.A.B. Stalman Lid raad van bestuur en decaan Lid Raad van Commissarissen Amstelland Zorg BV

W.M. van Ewijk Lid raad van bestuur Voorzitter bestuur oudervereniging Stedelijk Gymnasium Haarlem

Voorzitter bestuur Nederlands Epilepsiefonds (NEF)

Voorzitter Adviesraad Academie voor Psychiatrie (ROC ASA)

Voorzitter bestuur “Het Dolhuys”

Lid ledenraad Nederlandse Vereniging voor Psychiatrie

Lid Bestuur Orkest van het Oosten

In 2007 is in opdracht van de raad van toezicht onderzoek gedaan naar het bezoldigingsbeleid voor de raad van bestuur.

De resultaten van dit onderzoek hebben geleid tot een aanpassing van de beloningsstructuur van de raad van bestuur.


23

Versla

g ra

ad va

n b

estu

ur

Raad van toezicht

Samenstelling

Naam Aandachtsgebied Nevenfuncties Aantreden Termijn

P. Bouw voorzitter, voorzitter RvC CSM N.V. 2001 2

lid remuneratiecommissie lid RvC NUON N.V.

voorzitter Bankraad Nederlandse Bank

L.C. Brinkman* vice-voorzitter, Vice-voorzitter Dagelijks en Algemeen Bestuur VNO/NCW 1995 4

lid remuneratiecommissie, voorzitter Bestuur Algemeen Burgerlijk Pensioenfonds

lid fi nanciële commissie voorzitter Vereniging het Nederlandse Rode Kruis

voorzitter RvT Stichting Philadelphia Zorg

lid RvT Staatsbosbeheer

lid RvC bij DUPont Nederland N.V.

lid RvC bij Philips Morris Holland N.V

lid RvC bij Fries-Groningse Hypotheekbank N.V.

lid RvC bij Nederlands Omroepproductie Bedrijf N.V.

lid RvC BMC

lid RvC Rabo Vastgoed

voorzitter Bestuur NICTIZ (Nationaal Instituut ICT in de Zorg)

president-commissaris Zuidasonderneming Amsterdam

A de Widt- Vice-voorzitter, RvT ziekenhuis Bethesda Hoogeveen 1993 4

Nieuwenhuizen** lid remuneratiecommissie, lid Raad van Toezicht Stichting Zorgpalet Hoogeveen

lid fi nanciële commissie lid Bestuur Cooperatieve Servicevereniging Olympusfl at

U.A. Rotterdam

Rijksbestuurslid Regionaal Historisch Centrum Drents Archief

lid landelijke Auditcommissie van de VVD en trainer

Haya van Somerenstichting

R. Willems Vice-voorzitter, lid RvC Gasterra 2006 1

lid fi nanciële commissie voorzitter van VNCI

lid van de Eerste Kamer der Staten-Generaal

lid van het dagelijks bestuur van VNO/NCW

lid van het Innovatieplatform

voorzitter van de Taskforce Energietransitie

lid RvC Koninklijke Joh. Enschedé

lid RvC FMO.

J.M. Bleichrodt* Lid n.v.t. 1992 5

Lid fi nanciële commissie

F. Leijnse Lid hoogleraar aan de Open Universiteit 2007 1

Lid van de Eerste Kamer der Staten-Generaal

Lid van de Raad van Commissarissen van Cordares NV

Lid van de Raad van Commissarissen van Loyalis NV

Voorzitter van de Raad van Advies van Van Spaendonck Groep

*treden af per 22 mei 2008

**herbenoemd tot 2010 i.v.m. fusie VU-Windesheim


24

Versla

g ra

ad va

n b

estu

ur

Naam Aandachtsgebied Nevenfuncties Aantreden Termijn

L. Bikker Lid voorzitter Adviescommissie Beoordelingen Medefi nanciering 2006 1

van het Ministerie van Buitenlandse Zaken

lid Taskforce Handicap en Samenleving van het Ministerie

van Welzijn, Volksgezondheid en Sport

voorzitter RvC VDM Dataview Groep bv

voorzitter Landelijke vereniging tot behoud van de Waddenzee

voorzitter RvT Nederland Kennisland

voorzitter RvC Blauw Research Groep bv;

voorzitter bestuur Stichting Zin in Werk

I.E.E. van der Dussen* Lid voorzitter Expertisecentrum Federatie Christelijk BVE 2004 2

voorzitter Stichting Vrienden ziekenhuis De Gelderse Vallei

lid Unesco werkgroep Onderwijs

F.J. Paas Lid lid dagelijks bestuur van de Sociaal Economische Raad 2006 1

lid van het dagelijks bestuur van de Stichting van de Arbeid

lid van de Bankraad van De Nederlandsche Bank

voorzitter van de RvC en lid van het Stichtingsbestuur van

het Slotemaker de Bruïne Instituut (SBI)

voorzitter van de Stichting Draagt Elkanders Lasten

voorzitter van de Stichting Vakbondsfunctionarissen in nood

voorzitter van de Stichting CNV Rechtshulp

lid van het bestuur van de Stichting Christelijke Pers

lid van het bestuur van de Stichting Christelijk- Sociaal Congres

lid van het bestuur van het Verbond van Katholieke

Maatschappelijke Organisaties (VKMO)

lid van de raad van advies Stichting GAK

lid van de raad van advies Nationaal Initiatief Lang Leve Leren

lid van de raad van toezicht van ROC Friese Poort

lid van de raad van advies van de Nederlandse Vereniging

voor Personeelsmanagement en organisatieontwikkeling (NVP)

lid van de raad van advies van de War Trauma Foundation.

A.H. Berg Lid Nvt. 2003 2

A. Weijsenfeld Lid Nvt. 2004 2

*treden af per 22 mei 2008

De leden van de raad van toezicht worden op voordracht van de raad van toezicht benoemd door de ledenraad van de

Vereniging VU Windesheim. Een zittingsperiode duurt vier jaar; elk lid is ten hoogste tweemaal herbenoembaar.

De onafhankelijke positie van de raad van toezicht is geborgd in de statuten van de Vereniging en het reglement van de

raad van toezicht. De bezoldiging van de raad van toezicht wordt op voorstel van het bestuur van de Vereniging door de

ledenraad vastgesteld.

De jaarstukken van VUmc worden besproken door de fi nanciële commissie van de raad van toezicht in bijzijn van de

interne en externe accountant. De fi nanciële commissie bestaat uit vier leden van de raad van toezicht.


25

Versla

g ra

ad va

n b

estu

ur

De remuneratiecommissie van de raad van toezicht bestaat uit de voorzitter en vice-voorzitters. Deze commissie voert

de functioneringsgesprekken met de Raad van Bestuur. De uitkomsten daarvan zijn gedeeld met de overige leden van de

raad van toezicht.

Zie ook het verslag van de raad van toezicht.

Cliëntenraad

De belangen van de patiënten van alle universitair medisch centra (UMC’s) worden behartigd door een landelijk

georganiseerde cliëntenraad, de CRAZ (Cliëntenraad Academische Ziekenhuizen). De CRAZ bestaat sinds 1998 en is

ingesteld in het kader van de Wet Medezeggenschap Cliënten Zorginstellingen (WMCZ). Volgens deze wet is iedere

zorginstelling verplicht een onafhankelijke cliëntenraad op te richten, om de betrokkenheid van patiënten bij de zorg te

waarborgen. De kracht van de CRAZ is dat zij zich richt op onderwerpen die overstijgend zijn en kenmerkend voor de

universitair medisch centra. Daarnaast kan de CRAZ ook oog hebben voor concrete zaken die binnen elk afzonderlijk UMC

aan de orde zijn. De CRAZ is gevestigd in Utrecht en telde eind 2007 55 leden, afkomstig uit verschillende patiënten-

verenigingen. De CRAZ wordt steeds ingesteld voor een periode van een drie jaar, welke wordt afgesloten met een

evaluatie. De voltallige CRAZ houdt vier keer per jaar vergadering. Hierbij is van ieder UMC een lid van de raad van bestuur

aanwezig. Ook in 2007 was VUmc bij iedere vergadering vertegenwoordigd.

De CRAZ heeft twee personen afgevaardigd die zich richten op ontwikkelingen binnen VU medisch centrum. Zij maken

zich als aandachtspersonen bekend op de VUmc website. De aandachtspersonen hebben één contactpersoon als aan-

spreekpunt, werkzaam in VU medisch centrum.

In 2007 heeft VU medisch centrum advies gevraagd aan de CRAZ over de volgende onderwerpen:

• De VUmc klachtenregeling en reglement klachtbehandeling

• Het project VUmc agressievrij (gedragscode veilige zorg)

• Verblijf & bezoek van gedetineerden in VUmc

• Samenwerking SBG-VUmc

In 2007 hebben regelmatig bijeenkomsten plaatsgevonden tussen de aandachtspersonen, contactpersonen en het lid

patiëntenzorg van de raad van bestuur. Eind 2007 vond een jaargesprek plaats, waarbij ook de voorzitter en de secretaris

van de CRAZ aanwezig waren. In dit gesprek hebben betrokkenen de samenwerking in 2007 tussen VU medisch centrum

en de CRAZ positief gewaardeerd.


26

Versla

g ra

ad va

n b

estu

ur

3.2 Bedrijfsvoering

Planning&control cyclus

In onderstaand overzicht is de Planning & Control-cyclus (= P&C-cyclus) opgenomen waarbij de te onderscheiden fasen in

de cyclus zijn gekoppeld aan de diverse besturingsniveaus.

Door de vorming van divisies heeft er een verschuiving plaatsgevonden tussen de spelers op de diverse niveaus en in de

bijbehorende taken, bevoegdheden en verantwoordelijkheden.

Raad van bestuur

De raad van bestuur is verantwoordelijk voor het opstellen en uitvoeren van het strategisch beleid. Het strategisch beleid

wordt vastgelegd in het meerjarenbeleidplan. In de kaderbrief worden de uitgangspunten voor de komende periode

weergegeven. Middels het tweejarenplan en de managementcontracten wordt het tactische beleid vastgelegd.

Het tweejarenplan geeft met name de raad van toezicht de mogelijkheid om invloed uit te oefenen op de invulling van het

strategische beleid van de raad van bestuur. De managementcontracten geven de raad van bestuur de mogelijkheid om

het tactische beleid van de divisies en diensten te sturen.

De raad van bestuur legt verantwoording af over het gevoerde beleid middels het jaarverslag, de jaarrekening en de

bestuursverklaring.

Divisies en diensten

De divisiebesturen en directeuren / hoofden van diensten zijn verantwoordelijk voor de invulling van het tactisch niveau

op basis van het meerjarenbeleidplan en de kaderbrief. Middels de managementcontracten wordt het tactische beleid

vastgelegd. De managementcontracten dienen met name de divisiebesturen en directeuren de mogelijkheid om het

operationele beleid / de operationele processen te sturen.

De divisiebesturen en directeuren / hoofden van diensten leggen verantwoording af over het gevoerde beleid middels de

4, 6, 8 en 12 maandsrapportages.

Rapportage

Uitgangspunt is het managementcontract. Het rapporteren in deze vorm maakt het ook noodzakelijk, naast het opnemen

in welke mate de doelstellingen zijn gerealiseerd, wat de aandachtspunten en te verwachten risico’s zijn en als gevolg

daarvan de te nemen acties.

Toetsing aan meerjaren-

beleidplan en kaderbrief

Verantwoording over

gevoerde beleid aan rvb.

Toetsing aan tweejarenplan

en managementcontracten

Toetsing aan meerjaren-

beleidplan en kaderbrief

Verantwoording over

gevoerde beleid aan rvb.

Toetsing aan tweejarenplan

en managementcontracten


27

Versla

g ra

ad va

n b

estu

ur

Het gesprek tussen de raad van bestuur en het divisiebestuur is hét moment waarop verantwoording aan de raad van

bestuur wordt afgelegd over het gevoerde beleid en waarop de raad van bestuur op hoofdlijnen kan bijsturen en

adviseren, indien noodzakelijk.

Om een goed beeld te hebben waar we als VUmc staan, is het van belang dat de centrale rapportage niet een samen-

vatting wordt van alle decentrale rapportages, maar dat het een geïntegreerd overall beeld geeft. Dit is ook het document

waarin VUmc de raad van toezicht en andere stakeholders informeert over de voortgang van het gevoerde beleid.

Rapporteren op detailniveau heeft dan geen toegevoegde waarde.

Control

Het divisiebestuur is verantwoordelijk voor de decentrale controle. Dit betekent dat de centrale control zich op een meer

strategisch/tactisch niveau zal afspelen. Dat laatste ook om te voldoen aan de gewijzigde informatiebehoeften, als gevolg

van het meer sturen op afstand, van de raad van bestuur.

Randvoorwaarden waarbinnen dit gerealiseerd kan worden is het toepassen van auditprocessen, onder verantwoordelijk-

heid van de raad van bestuur in het kader van de bestuursverklaring.

Bij het opstellen van de controlrapporten door planning&control worden de doelstellingen zoals geformuleerd in het

tweejarenplan als uitgangspunt worden genomen en wordt beoordeeld in hoeverre de divisies hieraan reeds invulling

geven of hebben gegeven.

De uitvoering van VUmc brede projecten wordt door de stafdiensten dan wel de programma- of stuurgroepen

gecoördineerd worden. Hierbij wordt ook periodiek aan de raad van bestuur gerapporteerd middels tussentijdse

rapportages.


28

Versla

g ra

ad va

n b

estu

ur

4. Beleid, inspanningen en prestaties

4.1 Strategie en beleid

4.1.1 Meerjarenbeleid

VU medisch centrum bevindt zich in een complexe en dynamische omgeving. Om een paar belangrijke ontwikkelingen te

noemen: de vraag naar zorg verandert, de marktwerking neemt toe, klanten worden mondiger en wensen meer kwaliteit,

de arbeidsmarkt wordt krapper. In 2007 heeft VUmc het beleidsplan 2008 – 2012 opgesteld. Hierin beschrijven we hoe we

inspelen op deze ontwikkelingen en op de wensen en verwachtingen van patiënten, verwijzers, studenten, fi nanciers en de

samenleving.

Kenniscentrum

Kennis maakt ons beter. Onder dit motto voert VUmc als universitair medisch centrum de publieke functies onderzoek,

patiëntenzorg en onderwijs/opleiding uit. Deze functies zijn onlosmakelijk met elkaar verbonden. VUmc wil door weten-

schappelijk onderzoek meer inzicht te krijgen in het voorkomen en behandelen van ziekten. Dat inzicht stelt ons in staat

steeds betere zorg te leveren door de ontwikkelde kennis meteen toe te passen en over te dragen.

Onderscheidend

VUmc komt voort uit een christelijke traditie en staat bekend om de aandacht voor ethische vraagstukken.

VUmc onderscheidt zich verder door onderzoekslijnen te kiezen met een maatschappelijke relevantie en door een integere

en respectvolle behandeling van mensen. In al ons handelen staan de kernwaarden zorgvuldigheid, betrokkenheid en

ambitie voorop.

Toppositie

VUmc heeft een toonaangevende positie in het wetenschappelijk onderzoek. Wij willen deze positie verder verstevigen

door scherpere keuzes te maken binnen de zwaartepunten Kanker en afweer, Hersenen, Vitale functies, Extra- en

transmuraal en Bewegen. Het onderzoek gaat meer richting geven aan de verdere ontwikkeling van de patiëntenzorg,

het onderwijs en de opleidingen. Binnen de patiëntenzorg geeft VUmc voorrang aan het verbeteren van de service en de

kwaliteit. Ook in het onderwijs en de opleidingen willen we een toppositie bereiken. Om alle publieke functies in de volle

omvang te kunnen continueren gaat VUmc uit van een structurele groei van de organisatie.

Hoofdlijnen

In het beleid 2008 – 2012 van VUmc is deze strategie uitgewerkt in drie hoofdlijnen, die in elkaar grijpen en elkaar verster-

ken:

- meer focus en keuzes maken;

- kwaliteit leveren en ervaren;

- investeren in medewerkers.

Dit beleid is mede tot stand gekomen via een internetdiscussie en een beleidsconferentie, waaraan honderden VUmc-

medewerkers en tientallen externe relaties hebben meegedaan. Het beleid heeft dan ook een breed draagvlak, zowel

binnen als buiten de organisatie.

4.1.2 Algemeen beleid

In 2007 heeft VUmc het meerjarenbeleid herzien, maar ook het staande beleid voor de korte termijn uitgevoerd.

Hieronder geven wij een beknopte weergave van de belangrijkste inspanningen en gerealiseerde prestaties.

Brand in VUmc

Op zaterdagochtend 26 mei 2007 brak er brand uit in het OK-complex op de tweede etage van VUmc. Door adequaat

optreden van de bedrijfshulpverlening en de brandweer was de brand ruim twee uur later onder controle.


29

Versla

g ra

ad va

n b

estu

ur

Gelukkig hebben noch patiënten noch medewerkers letsel opgelopen. De materiële schade was echter groot en bedraagt

ca. 60 miljoen euro. Deze schade had grote gevolgen voor de bedrijfsvoering. Door de enorme inzet van velen, wat onder

andere bedrijfstijdverlenging mogelijk heeft gemaakt, is de dreigende ernstige verstoring van de zorg voorkomen en heeft

VUmc toch 97% van de aanvankelijk geplande OK-tijd kunnen realiseren. Inmiddels is in de tuin van VUmc een nood-OK

gebouwd, die op in maart 2008 in bedrijf ingesteld.

Netwerkontwikkeling: mijlpalen

In 2007 heeft VUmc twee belangrijke mijlpalen in de netwerkontwikkeling bereikt. Ten eerste hebben Stichting

Buitenamstel Geestgronden en VUmc de samenwerking geformaliseerd. Deze samenwerking, die zal leiden tot een fusie in

2012, is van historische betekenis. De psychiatrie wordt hiermee in de kern van onze academische taakstelling opgenomen

en maakt van het samenwerkingsverband een factor van betekenis in de GGZ.

In de tweede plaats hebben het Revalidatiecentrum Amsterdam en VUmc belangrijke stappen gezet op weg naar de

gezamenlijke nieuwbouw op de VU-campus in 2013. De professionals van beide instellingen hebben overeenstemming

over de uitvoering van de kerntaken en de eisen die dit stelt aan de nieuwbouw. Inmiddels wordt een model voor verdere

bestuurlijke samenwerking uitgewerkt.

Acute zorg binnen VUmc en de regio

VUmc heeft in 2007 op een aantal terreinen stappen gezet in de verbetering van de organisatie van acute zorg, zowel

binnen VUmc als in de regio. Het regionaal overleg acute zorgketen is van start gegaan met twee bijeenkomsten van

ambulancediensten, regionaal geneeskundig functionarissen en ziekenhuizen uit de regio. Bestaande ketenafspraken in de

acute zorg zijn voor vijf patiëntengroepen geïnventariseerd. Daarnaast is in regionaal verband, samen met het AMC, een

acute meetweek georganiseerd die inzicht gaat geven in vraag en aanbod van acute zorg in de regio. VUmc start in 2008

met de opleiding tot spoedeisendehulp-arts. Deze nieuwe functionaris gaat een belangrijke rol spelen in de multi-

disciplinaire arena van de afdeling spoedeisende hulp.

Sponsor Bingo Loterij voor nieuwe polikliniek voor mensen met kanker

De zorg voor, behandeling van en het wetenschappelijk onderzoek op het gebied van kanker vormen samen een belang-

rijk speerpunt van VU medisch centrum. Naast hoogstaand onderzoek wil het VUmc Cancer Center Amsterdam in de

toekomst ook vernieuwende zorg gaan bieden in een nieuwe polikliniek voor mensen met kanker, waarin het welbevinden

van de patiënt centraal staat. Om dit kostbare initiatief mogelijk te maken vond in 2007 een succesvolle landelijke actie

plaats in samenwerking met de Sponsor Bingo Loterij. In februari 2008 heeft VUmc meer dan drie miljoen euro ontvangen:

de opbrengst van het eerste half jaar dat de Sponsor Bingo Loterij dit initiatief ondersteunt.

VUmc sterk in de markt

In de komende jaren zal de marktwerking in de zorg een steeds grotere rol gaan spelen. VUmc kiest voor een actieve

houding om zijn marktpositie vast te houden en waar nodig uit te bouwen. De raad van bestuur heeft daarom in 2007 het

startschot gegeven voor het programma VUmc sterk in de markt. Binnen dit programma zal VUmc in 2008, onder meer als

vervolg op het uitgevoerde reputatie-onderzoek, de gewenste positionering en marketingstrategie ontwikkelen.

Informaticabeleid

VUmc realiseert zich dat de ambitieuze plannen voor de komende jaren ten dele afhangen van goed en effectief inzetten

van medische en informatietechnologie. De afdeling ICT heeft in 2007 de opdracht en ruimte gekregen om, samen met de

gebruikers, veel meer sturend en proactief te gaan optreden en gaat hierbij in twee dimensies te werk.

De eerste dimensie betreft het professionaliseren van de ICT-infrastructuur en -werkwijze om ons op de toekomst voor te

bereiden. De tweede dimensie heeft met functionele ontwikkelingen te maken. Deze functionele ontwikkelingen moeten

nauw gecoördineerd worden met de ontwikkelingen van instrumenten en technologie buiten ICT (het werkterrein van

medische apparatuur). De introductie van een volwaardig elektronische patiëntendossier (EPD) is hierbij een bindende

factor.

In 2007 heeft VUmc met betrekking tot de ICT een aantal samenhangende ontwikkelingen gedefi nieerd, die als richting-


30

Versla

g ra

ad va

n b

estu

ur

gevende visie helpen om prioriteiten te stellen en goede keuzes te kunnen maken. Om dit te ondersteunen heeft de

afdeling ICT een platform in het leven geroepen met een vertegenwoordiging van alle gebruikersgroepen om die

prioriteiten en keuzes te kunnen maken.

Onderwijs en opleiding

Het aantal eerste voorkeuren voor de opleiding Geneeskunde aan het VUmc is in 2007 wederom gestegen. Het wervend

vermogen van het curriculum geneeskunde is duidelijk toegenomen en VUmc is voor wat betreft de eerste voorkeur in de

top 3 van Nederland terechtgekomen.

In het kader van de innovatie van de medisch specialistische vervolgopleidingen worden de nieuwe opleidingsplannen

voor kindergeneeskunde en gynaecologie geïmplementeerd en worden via bijdragen van de BBOV wetenschappelijke

verenigingen ondersteund bij het opzetten van nieuwe opleidingsplannen.

In 2007 is de professionalisering van (leden van) opleidingsteams verder uitgebouwd in samenwerking met de regio.

Voor de docenten van de opleiding Geneeskunde houdt de docentprofessionalisering gelijke tred met de invoering van het

nieuwe onderwijsprogramma.

Een ambitie van het VUmc is het zich ontwikkelen tot een expertisecentrum voor academisch medisch, verpleegkundig en

paramedisch onderwijs met een regionale functie. Dit heeft in 2007 geresulteerd tot het oprichten van het instituut voor

onderwijs en opleiden.

Onderzoek

De kwaliteit van het onderzoek uit de UMC’s van Nederland wordt jaarlijks gemeten via de CWTS- analyse (een biblio-

metrische analyse over de wetenschappelijke output). In 2007 is de output over de periode 1998-2006 geanalyseerd.

Na jaren op de 3e plaats in Nederland te hebben gestaan, is VUmc bij de laatste CWTS-analyse gestegen naar de 2e plaats

in de analyse over de jaren 2003-2006. De kwaliteit van de VUmc-output ligt daarmee ruim 50% boven het wereld-

gemiddelde. Deze positie brengt natuurlijk verplichtingen met zich mee. In VUmc wordt bijvoorbeeld gestreefd naar

samenhang tussen preklinisch en klinisch onderzoek met de bedoeling dat het onderzoek nadrukkelijk en min of meer

direct positieve effecten op de zorg zal kunnen hebben.

VUmc zoekt samenwerking met wetenschappelijke partners in translationeel onderzoek en richt zich momenteel onder

andere op partners op de VU campus middels vorming van interfacultaire onderzoeksinstituten. Verder gaat VUmc zich

sterk bezighouden met de societal impact en valorisatie van onderzoek.

Andere belangrijke conclusies uit de CWTS-analyse zijn:

- Het op hoog niveau uitvoeren van fundamenteel, translationeel en klinisch onderzoek is essentieel voor een

universitair medisch centrum;

- De organisatie waarbij onderzoek is ingebed in instituten heeft zijn meerwaarde bewezen, deze structuur dient

gehandhaafd te blijven;

- Er dient meer beleidsruimte te komen om effectief in te kunnen spelen op zowel interne als externe ontwikkelingen

(matching topreferente investeringen, interfacultair en Europees onderzoek etc.);

- Het aantal publicaties buiten de onderzoekinstituten is afgenomen. In 2005 behoorde 4 % van de internationale

wetenschappelijk publicaties tot het overig onderzoek en in 2006 is dit percentage afgenomen tot 3%. Dit is een trend

die door de sterke VUmc focus voortgezet zal worden.

Hoofdstuk 4.7 (management van processen, wetenschappelijk onderzoek) bevat uitgebreidere informatie over de

ontwikkeling op het gebied van onderzoek in 2007.


31

Versla

g ra

ad va

n b

estu

ur

4.1.3 Algemeen kwaliteitsbeleid

Het kwaliteitsbeleid van VUmc spreekt uit de visie: VU medisch centrum is er voor patiënten, hun naaste(n), verwijzers,

studenten, op te leiden professionals en opdrachtgevers van onderzoek. VU medisch centrum wil gezien en erkend

worden als een innovatieve kwaliteitsorganisatie met een uitstekende reputatie, een krachtig netwerk en plezier in wat we

doen. Een excellent centrum voor onderwijs en onderzoek, met onderscheidende patiëntencentra en koploper in

patiëntenlogistiek.

Kwaliteitsverbetering vergt enerzijds projectmatig werken aan verbetering (zie hiervoor hoofdstuk 4.5, management van

processen) en anderzijds borging. Hiervoor werkt VUmc met extern toetsbare kwaliteitssystemen. Een belangrijk deel van

de organisatie beschikt nu al over een kwaliteitsaccreditatie of –certifi cering.

NIAZ Afdeling radiotherapie (in 2007 als eerste afdeling van Nederland geaccrediteerd)

CCKL Nagenoeg alle laboratoria

HKZ Dialyse-afdeling

JACIE Afdeling hematologie (in 2007 als tweede hematologiecentrum in Nederland voor het complete

stamceltransplantatieprogramma geaccrediteerd)

VVVP Keurmerk van de Vereniging van Vaatpatiënten in 2007 uitgereikt aan VUmc

NVAO Studie geneeskunde van VUmc (in 2007 voor vijf jaar geaccrediteerd)

CEDEO Amstel Academie

Daarnaast heeft VUmc in 2007 fl inke stappen gezet naar een organisatiebreed kwaliteitssysteem. We noemen enkele

mijlpalen: alle afdelingen hebben een zelfevaluatie uitgevoerd en hebben daarna hard gewerkt aan hun invulling van het

kwaliteitssysteem, de helft van de risicovolle afdelingen zijn intern geaudit en het vullen van KwaliteitsNet is gestart (het

nieuwe systeem voor het beheer van kwaliteitsdocumentatie). VUmc verwacht in 2009 instellingsbrede accreditatie door

het NIAZ aan te kunnen vragen.

4.1.4 Kwaliteitsbeleid ten aanzien van patiënten

VUmc geeft het kwaliteitsbeleid ten aanzien van patiënten vorm in het programma Continue kwaliteit. Dit programma is

specifi ek voor de kerntaak zorg enige jaren geleden in het leven geroepen en fungeert als koepel voor een groot aantal

projecten. Een breed samengestelde programmagroep kwaliteit adviseert de raad van bestuur over dit programma.

Kwaliteit van zorg

Hoofdstuk 4.5 (management van processen) geeft een beeld van de resultaten binnen het programma Continue kwaliteit

in 2007.

Toegankelijkheid

VUmc is goed bereikbaar voor patiënten en bezoekers, zowel met de auto als met het openbaar vervoer. Door bouw-

activiteiten zijn de parkeerfaciliteiten echter tijdelijk verslechterd. Met extra maatregelen (aanvullende informatie, gratis

pendelbus naar tijdelijk parkeerterrein, inzet parkeerstewards) probeert VUmc de nadelen voor de patiënten en bezoekers

te verzachten.

De telefonische bereikbaarheid van de afsprakenlijnen op de poliklinieken is in 2007 tot speerpunt gemaakt door de raad

van bestuur. De voorzitter heeft alle poliklinieken bezocht. Op basis van het gewenste servicelevel is uitgerekend welke

aanvullende bezetting nodig is. Naar verwachting zal in de loop van 2008 een doorbraak in de bereikbaarheid optreden.

VUmc geeft op zijn internetsite steeds actuele informatie over wachten toegangstijden. Eind 2007 konden de meeste

patiënten bij de meeste poliklinieken binnen drie weken terecht. Acute patiënten kunnen vanzelfsprekend altijd meteen

terecht bij de spoedeisende hulp. Voor sommige poliklinieken en voor (dag)opnames kan de wachttijd langer zijn. Dit

heeft onder andere te maken met het academische karakter van VUmc. Patiënten die topreferente zorg nodig hebben, die

alleen in VUmc te verkrijgen is, krijgen voorrang op basiszorgpatiënten die eventueel ook ergens anders terecht kunnen.

Omdat de diagnostiek vaak een kwestie van zoeken is, en de behandeling vaak een kwestie van proberen, leggen zij een

veel groter beslag op de voorzieningen van het ziekenhuis dan andere patiënten.


32

Versla

g ra

ad va

n b

estu

ur

Veiligheid

Patiëntveiligheid

In 2009 moet het Veiligheid Management Systeem (VMS) ingevoerd zijn in alle Nederlandse ziekenhuizen, dus ook in

VUmc. De voorbereidingen hiervoor zijn ook in 2007 bepalend geweest voor de activiteiten op het gebied van patiënt-

veiligheid. Het beleidsplan met de stappen voor het VMS tot 2012 is gereed. Ook een plan van aanpak voor het verplichte

veiligheidsprogramma “Voorkom schade, werk veilig” is vastgesteld. Naast veel activiteiten op het gebied van veilig

incident melden, heeft VUmc gewerkt aan de implementatie van een methode om zowel retro- als prospectief risico’s

te analyseren. De Amstel Academie biedt sinds 2007 een scholing aan voor oorzakenanalyse met PRISMA. Daarnaast is

begonnen met een methode om prospectief risico’s te analyseren (FMEA), die VUmc onder andere in zorgpadontwikkeling

toepast. Naast deze VMS-activiteiten is een werkgroep gestart met het zoeken naar een uniforme methode voor

complicatieregistratie. Tot slot heeft de werkgroep patiëntidentifi catie haar eindrapport gepresenteerd. Dit rapport

beschrijft gewenste stappen om verwisseling van patiënten of materialen te voorkomen.

Informatiebeveiliging

In 2007 heeft VUmc voorbereidende stappen genomen om de informatiebeveiliging op een hoger plan te brengen.

De uitvoering hiervan komt in handen van de op te richten werkgroep Informatiebeveiliging & Privacy. Op het meer

uitvoerende vlak is een nieuw wachtwoordbeleid ingevoerd in lijn met de NEN 7510-norm met betrekking tot informatie-

beveiliging in de zorg.

4.2 Leiderschap

Divisionering

Medio 2006 heeft VUmc gekozen voor het inrichten van de organisatie in een divisiestructuur, dit enerzijds om de

besturing van onze organisatie te verbeteren - dat wil zeggen fi nancieel en personeel - anderzijds om door onder andere

de benoeming van professionals aan het hoofd van een divisie te zorgen voor meer aandacht voor inhoud en

professionele thematiek. Sinds februari 2007 wordt volgens deze structuur gewerkt.

Leiderschap

Het ontwikkelen van leiderschap in een professionele omgeving verdient speciale aandacht. In een organisatie met

professionals zijn veel leidinggevenden gericht op een zo groot mogelijke autonomie in hun vakuitoefening en is het

leiden van een afdeling vaak niet een primaire taak. Leiderschap moet zich in deze context daarom vooral richten op een

helder kader met voldoende bewegingsvrijheid, een omgeving die uitdagingen biedt en voldoende faciliteiten om talenten

en competenties van medewerkers tot bloei te laten komen.

Als het misgaat in een organisatie is één van de belangrijkste faalfactoren, zo niet de belangrijkste, een gebrek aan goed

leiderschap. Zo makkelijk als het achteraf kan zijn om aan te wijzen waar het aan geschort heeft, zo moeilijk kan het soms

zijn om naar de toekomst kijkend te bepalen wat nodig is. VUmc heeft gekozen voor dienend leiderschap als leiderschaps-

model voor de organisatie.

Tijdens een dienend-leiderschapssymposium in 2007 heeft de wijze waarop we met tijd en prioriteiten omgaan, centraal

gestaan.

Wat dienend leiderschap inhoudt en wat het betekent om een dienend leider te zijn staat centraal in een module die

speciaal ontwikkeld en uitgevoerd is met en voor afdelingshoofden, managers, directeuren en diensthoofden. Inmiddels

heeft het grootste deel van hen deze module gevolgd. Op basis van individuele behoeftes vindt een vervolg plaats met

coachingsgesprekken.

Daarnaast heeft de raad van bestuur zowel zelf als samen met de divisievoorzitters een aantal bijeenkomsten gehad

waarin hun eigen leiderschapsvragen centraal hebben gestaan. De uitkomsten daarvan krijgen een nader vervolg in 2008,

ondermeer door voortbordurend op de kernwaarden VUmc een aantal leefregels af te spreken en in de organisatie gevolg

aan te geven.


33

Versla

g ra

ad va

n b

estu

ur

Management development (MD) programma

Management development moet binnen VUmc bijdragen aan het verwezenlijken van de ambities van de organisatie.

Hoewel het belang van informeel leren op de werkvloer niet moet worden onderschat, is een meer trainingsgerichte

aanpak vaak een goede manier om in een korte tijdsspanne verrijking en verdieping van kennis en vaardigheden aan te

bieden. Het ontwikkelde MD-programma voorziet daarin.

Het MD-programma voor de afdelingshoofden, managers, directeuren en diensthoofden heeft in 2007 een volwaardige

invulling gekregen. De modules dienend leiderschap en fi nancieel management zijn en worden intensief gevolgd. Dienend

leiderschap heeft inmiddels bijna alle betrokkenen bereikt. Financieel management heeft een aantal keren plaatsgevon-

den, de belangstelling ervoor bij degenen die deze nog niet gevolgd hebben is groot. De module integraal management

en leiderschapsontwikkeling is in ontwerp gereed en is bij de betrokkenen geïntroduceerd tijdens de jaargesprekken.

Deze module richt zich meer op het ontwikkelen van managementvaardigheden daar waar dienend leiderschap meer

gericht is op het ontwikkelen van persoonlijk leiderschap. De volgende stap is om de groepen van start te laten gaan voor

deze module. Hierover vindt nadere afstemming plaats.

Voor het derde besturingsniveau heeft de module fi nancieel management een aantal keren plaatsgevonden. Een zelfde

vervolg moet plaatsvinden voor dienend leiderschap en integraal management en leiderschapsontwikkeling. Een opzet

voor deze laatste module is gereed.

4.3 Management van medewerkers

Human Resource Management (HRM) is gericht op het in balans brengen van organisatie- en medewerkerbehoeften, een

doelstelling die aansluit bij de ambitie om een aansprekende werkgever te zijn. Naarmate beide beter op elkaar zijn

afgestemd presteren medewerkers beter en dragen op die manier bij aan het verwezenlijken van de ambities. Belangrijk

doel van het HRM meerjarenbeleid 2007–2012 is het bijdragen aan goed leiderschap voor leidinggevenden en goed mede-

werkerschap voor medewerkers. HRM-beleid ondersteunt leidinggevenden en medewerkers hierbij met voorzieningen

zoals loopbaanadvies, management development, opleiding en coaching.

HRM-beleid is gericht op een optimale inzet en inzetbaarheid van medewerkers. Om dit te bereiken is in 2007 verder

gewerkt aan de verbetering van de betrokkenheid, motivatie, competenties en gezondheid van medewerkers. Ook de

verbetering van de monitoring van het personeel als geheel (social control).

Betrokkenheid

VUmc wil een aansprekende werkgever zijn waar medewerkers zich mee kunnen en willen identifi ceren. Een open en

eerlijke communicatie tussen leidinggevenden en medewerkers en medewerkers onderling wordt onder meer

bewerkstelligd door werkoverleg, jaar- en beoordelingsgesprekken en met behulp van input uit medewerkerstevreden-

heidsonderzoeken. Een instrument voor exitonderzoek bij medewerkers die VUmc verlaten, is ontwikkeld. Dit instrument

geeft ook informatie over de betrokkenheid en waardering van medewerkers voor de organisatie.

Jaargesprekken

Wederom hebben in 2007 jaargesprekken plaatsgevonden met de afdelingshoofden, managers, directeuren en dienst

hoofden. Onderzoek (MTO) wijst uit dat met meer dan driekwart van de medewerkers jaargesprekken worden gevoerd.

Dit instrument blijkt inmiddels goed ingebed.

In 2007 is hiertoe een extra impuls gegeven doordat bijna in alle divisies extra aandacht is gegeven voor de kwaliteit van

de gesprekken en het realiseren van jaargesprekken met alle medewerkers.

Werkoverleg

Werkoverleg is een goed instrument om de betrokkenheid met van medewerkers te vergroten. Het biedt de gelegenheid

om medewerkers te informeren over de ontwikkelingen in de organisatie en van de afdeling zelf en het draagt bij aan

een sfeer van samenwerken en collegialiteit. Over het werkoverleg zijn veel medewerkers tevreden zo is gebleken uit het

laatste medewerkerstevredenheidsonderzoek.


34

Versla

g ra

ad va

n b

estu

ur

Motivatie

Zelfstandige en gemotiveerde medewerkers dragen de organisatie. Begeleiding, opleiding, een veilige, aangename en

professionele werkomgeving en feedback op functioneren zijn elementen om die zelfstandigheid en gemotiveerdheid bij

medewerkers te bevorderen.

Arbeidsmarktcommunicatie

Met haar nieuwe arbeidsmarktcampagne heeft VUmc het afgelopen jaar verder geïnvesteerd in een sterk werkgeversmerk

waarmee zij ook in de huidige krappe arbeidsmarkt voldoende geschikte mensen hoopt te trekken. Om de nieuwe arbeids-

marktcampagne meer bekendheid te geven is VUmc het afgelopen jaar extra zichtbaar geweest in landelijke en regionale

media. Doel van de campagne is zoveel mogelijk bezoekers naar de nieuwe site ‘Werken in VUmc’ te trekken. Op de site

staat overzichtelijke informatie over VUmc als werkgever, de openstaande vacatures, nieuws en andere wetenswaardig-

heden. Ook kan de bezoeker zich abonneren op een vacaturemail waarmee men regelmatig op de hoogte gehouden wordt

van de nieuwste vacatures. De nieuwe arbeidsmarktcampagne is ook doorgetrokken naar werving op de jobsites, zodat

VUmc zich zowel in print als digitaal eenduidig en aantrekkelijk profi leert. In 2008 wordt de campagne verder uitgebreid

en toegespitst op specifi eke doelgroepen die het moeilijkst te werven zijn.

Arbeidsvoorwaarden

Twee ontwikkelingen in 2007 op het gebied van arbeidsvoorwaarden zijn noemenswaardig omdat zij in zekere zin een

cultuuromslag met zich zullen meebrengen. In de eerste plaats is in NFU-verband gewerkt aan modernisering van de CAO.

Uitgangspunt daarbij is dat niet alles meer tot in detail in de CAO geregeld hoeft te worden. In een volwassen arbeids-

verhouding, in een dialoog tussen medewerker en leidinggevende kunnen die details binnen de kaders van de CAO

worden ingevuld.

In de tweede plaats kunnen met een gericht ontzie- en ontwikkelbeleid oudere medewerkers langer en vitaler in dienst

blijven. Beide ontwikkelingen zullen bij overeenstemming tussen NFU en vakcentrales in 2008 in een nieuwe CAO tot

uiting komen.

Loopbaanontwikkeling

Loopbaanontwikkeling is belangrijk omdat het bijdraagt aan ‘de juiste medewerker op de juiste plek’ en voorkomt dat

medewerkers onvoldoende gemotiveerd zijn op hun werk met alle gevolgen van dien.

Aandacht voor loopbaanontwikkeling wordt gegeven door leidinggevenden en andere deskundigen. Het Loopbaan-

centrum (LBC) VUmc vervult een belangrijke rol bij loopbaanontwikkeling. In 2007 heeft het LBC een nieuwe missie en

visie geformuleerd:

‘Het Loopbaancentrum VUmc biedt resultaatgericht advies op maat voor professionele groei en persoonlijke ontwikkeling

van de medewerker en de mens in de organisatie, gericht op duurzame inzetbaarheid. Hierbij staat openheid, zorgvuldig-

heid en betrokkenheid naar alle actoren voorop.’

In juli 2007 is de Re-integratieservice van start gegaan voor medewerkers die niet meer in hun oorspronkelijke functie

kunnen re-integreren.

Gedragscompetenties

Met de juiste kennis, vaardigheden en gedrag kunnen de medewerkers tot de beste prestaties en resultaten komen.

De raad van bestuur heeft besloten om kwaliteitsgerichtheid toe te voegen aan de reeds gekozen VUmc gedragscom-

petenties klantgerichtheid en resultaatgerichtheid. Zij heeft hiervoor gekozen ter ondersteuning van de VUmc strategie

‘kwaliteit leveren en ervaren’ en, als onderdeel hiervan, het behalen van de NIAZ accreditatie.

De NIAZ accreditatie kan alleen een succes zijn als er ook iets verandert in het gedrag van medewerkers. De competentie

kwaliteitsgerichtheid kan daarbij behulpzaam zijn door de aandacht te richten op de gewenste gedragsverandering. In alle

divisies en enkele stafdiensten zijn initiatieven ontplooid voor de invoering van gedragscompetenties op divisie of afde-

lingsniveau. Verder is een start gemaakt met de vaststelling van functiegebonden gedragscompetenties voor de verpleeg-

kundige functies en staffuncties. De vaststelling van de overige 100 meest voorkomende functies staat gepland in 2008.


35

Versla

g ra

ad va

n b

estu

ur

Om het gebruik van gedragscompetenties concreet te maken en te borgen in de reguliere HR processen is onderzocht hoe

gestuurd kan worden op gedragscompetenties bij werving & selectie en bij jaargesprek, beoordeling en beloning. De bor-

ging van de kernwaarden betrokkenheid, zorgvuldigheid en ambities zijn in dit onderzoek meegenomen. In 2008 wordt

dit onderzoek vervolgd met andere HR processen. Tenslotte zijn trainingen ontwikkeld voor leidinggevenden, medewer-

kers en P&O adviseurs om hen te ondersteunen bij de invoering en het gebruik van gedragscompetenties.

Opleiden

De afgelopen jaren is er een groeiende behoefte aan goed opgeleide en gespecialiseerde verpleegkundigen. VUmc blijft

daarom investeren in het opleiden van verpleegkundigen op niveau 4 en 5 en gespecialiseerd verpleegkundigen.

Verpleegkundige opleidingen werden de afgelopen jaren mede gefi nancierd met subsidiegelden van de ministeries van

VWS en OCW. In 2005 werd een bedrag van € 1,08 miljoen per UMC aan subsidie ter beschikking gesteld maar in 2006 en

2007 was dat gedaald tot een bedrag van. € 250.000.

Gezondheid

De aandacht voor verzuimpreventie en een spoedige re-integratie in een passende functie heeft geresulteerd in verdere

daling van ziekteverzuim. Zowel het verzuim korter dan 1 jaar als het verzuim langer of gelijk dan 1 jaar daalde verder

met ruim 4% naar respectievelijk 3,71% en 0,68%. Per divisie en dienst zijn voor de managementcontracten opnieuw

realistisch haalbare verzuimcijfers berekend en opgenomen. Tal van instrumenten zijn ontwikkeld om leidinggevenden en

medewerkers verder te ondersteunen in adequate verzuimbeheersing. Zo is een beslisschema ‘De-escallatie bij dreigend

arbeidsverzuim’ gerealiseerd aan de hand waarvan verzuim door verstoorde arbeidsrelaties zoveel mogelijk voorkomen

kan worden. Voorts is fors ingezet op het ontwikkelen van een re-integratieservice bij het loopbaancentrum. Leiding-

gevenden en medewerkers kunnen zich hierdoor laten ondersteunen op het moment dat terugkeer in eigen werk niet

mogelijk is door opgetreden medische beperkingen. Doelstelling van re-integratieservice is zo spoedig mogelijk

re-integratie in structurele arbeid binnen dan wel buiten VUmc mogelijk te maken. Voor externe re-integratie is de

samenwerking met ‘Heliomare re-integratie’ verder aangehaald, werkprocessen zijn onderling op elkaar afgestemd en er

zijn duidelijke afspraken gemaakt over te behalen resultaten.

Bedrijfsmaatschappelijk werk / psychische belasting

Met preventie van psychische belasting kan veel verzuim worden voorkomen. Het is dan ook een belangrijk aandachts-

gebied van het bedrijfsmaatschappelijk werk (BMW) in VUmc.

BMW heeft in 2007 de bestaande preventieprogramma’s bestendigd en nieuwe trajecten gestart. Met de beleidsnotitie

‘Confl icten en mediation’ is een aanzet gegeven tot meer mogelijkheden om bij problemen tussen medewerkers,

medewerkers en leidinggevenden tot een oplossing te komen. Ook is er een nieuwe klachtencommissie aangesteld ter

uitvoering van het beleid ‘ongewenste omgangsvormen’ . De leden van deze commissie hebben voor deze taak een

speciaal opleiding/training gevolgd. De vertrouwenspersonen zijn in 2007 diverse keren ingeschakeld.

Op verzoek van een afdeling heeft bedrijfsmaatschappelijk werk de workshop ‘Zo doen wij dat’ verzorgd. In deze

workshop wordt (on)gewenst gedrag op afdelingsniveau bespreekbaar gemaakt.

Op basis van de gedragscode ‘VUmc Agressievrij/Veilige zorg’ is een implementatietraject ontwikkeld en zijn verschillende

producten gemaakt.

In 2008 zal het betreffende beleid VUmc-breed verder worden uitgezet. Naast de curatieve individuele hulpverlening van

bedrijfsmaatschappelijk werk werden de stressmanagementtrainingen, Ret-jezelf en Vermoeide talenten, gecontinueerd.

Ook werden er weer diverse afdelingen teamtrajecten gestart rondom stress en communicatie. De workshops ‘Vroege

herkenning van werkstress’ zijn in 2007 afgerond en voor 2008 wordt een vervolgaanbod ontwikkeld.

Na de brand in mei organiseerde het bedrijfsmaatschappelijk werk ziekenhuisbrede opvangbijeenkomsten voor alle

medewerkers van VUmc. Ook werd er afdelingenspecifi eke en individuele ondersteuning/opvang geboden.


36

Versla

g ra

ad va

n b

estu

ur

Het programma ‘Collegiale opvang’ werd daarbij ingezet. Ook bij andere individuele- of afdelingsbrede ingrijpende

gebeurtenissen heeft dit programma haar dienst bewezen.

Monitoring medewerkers

Meer resultaatgericht werken vereist ook dat resultaten worden gemeten aan de hand van bruikbare HRM-ken- en

stuurgetallen. Met behulp van het HRM-dashboard kunnen leidinggevenden, beleidsadviseurs en P&O-adviseurs

eenvoudig toegang kunnen krijgen tot de kengetallen op het gebied van personeel. Zij kunnen hiermee specifi ek op hun

eigen organisatieonderdeel rapporteren over de ontwikkelingen op personeelsgebied. In 2007 is het HRM-dashboard

uitgebreid om gemakkelijker gegevens te verzamelen voor de zogenoemde HRM-scan. Hiermee kunnen P&O-adviseurs een

afdeling kwalitatief en kwantitatief ‘scannen’ zodat zij goed onderbouwd, dus ook met de juiste kengetallen, met

managers en leidinggevenden personele zaken kunnen bespreken.

De dienst personeel en organisatie heeft in de kwartaalrapportages (die worden uitgegeven door de dienst bedrijfs-

economie inkoop zorgadministratie) ook in 2007 weer uitgebreid op organisatieniveau gerapporteerd over

personeelsontwikkelingen zodat door het management hierop kan worden gestuurd.

4.4 Management van middelen

Financieel meerjarenbeleid

In haar notitie “Ruimte voor betere zorg” heeft het ministerie van VWS aangegeven ruimte te zien voor verdere liberalise-

ring van het zorgsysteem. Door het invoeren van meer prikkels voor marktwerking wordt beoogd invulling te geven aan

vraagsturing. Een vergroting van dat deel van de DBC’s waarover zorgaanbieder en zorgverzekeraars vrij over prijzen

mogen onderhandelen (B-segment) heeft in 2007 evenwel niet plaatsgevonden. De overheid streeft een gefaseerde over-

gang via maatstafconcurrentie na naar een systeem van productfi anciering in een vrije markt. De inspanningen zijn er op

gericht om in 2012 volledige marktwerking in werking te laten zijn.

Als voorbereiding op deze liberalisering heeft het VUmc als ondernemingsdoel geformuleerd het geleidelijk verhogen van

het eigen vermogen. Verder neemt het VUmc actief deel aan werkgroepen voor verbetering van het DBC-systeem in

NFU-verband.

Het landelijke Budget Kader Zorg is in 2005 en 2006 overschreden. Hierdoor is in 2006 een structurele tegenvaller

ontstaan, die als bezuiniging aan de ziekenhuizen is doorgegeven. Als gevolg van een uitspraak van de kantonrechter zijn

nadere afspraken gemaakt over de verdeling van de totale overschrijding. De uitkomst is geweest dat VWS en de zieken-

huizen ieder de helft voor hun rekening nemen. Voor het VUmc betekent dit met ingang van 1 januari 2007 een

structurele verlaging van het budget patiëntenzorg met € 2,9 mln. Aansluitend is door het nieuwe kabinet over jaren 2008

– 2011 de ziekenhuizen een taakstelling opgelegd, oplopend van € 160 mln. in 2008 tot € 400 mln. in 2011. Voor het

VUmc betekent dit een korting oplopend van € 3,2 mln. in 2008 tot € 8 mln. in 2011.

Gezien de bezuinigingsmaatregelen van het ministerie van VWS is de vorming van een beleidsreserve in de vorm van een

revolving fund doorgeschoven naar de toekomst.

Om meer regie te voeren over de zorgopleidingen en om marktfalen en marktverstoringen te voorkomen, heeft het

ministerie van VWS de prestatiebekostiging van de opleidingen van medisch specialisten ingevoerd. Vanaf 2007 is een

eerste tranche (voor het VUmc € 31,9 mln.) overgeheveld van de instellingsbudgetten naar een landelijk opleidingsfonds.

In 2009 wordt gestreefd naar de overheveling van de tweede tranche; dit betreffen de verpleegkundige vervolgopleidin-

gen en de medisch ondersteunende beroepen.

Financieel beleid en uitkomsten 2007

Wat betreft het fi nancieel beleid staat de ambitie “Financieel gezond” centraal en dat betekent een sluitende begroting,

ruimte voor reservevorming en de totstandkoming van een revolving fund. Als gevolg van de doorgeschoven bezuini-

gingstaakstelling uit 2006 en de budgetkorting van VWS als gevolg van volumeoverschrijdingen is een besparing door


37

Versla

g ra

ad va

n b

estu

ur

effi ciëntere bedrijfsvoering van € 3,1 mln. doorgevoerd. In verband hiermee is besloten om de jaarlijkse reservevorming

van € 2,5 mln. een jaar op te schorten en de vorming van een revolving fund door te schuiven naar de toekomst.

De belangrijkste gebeurtenis, ook in economisch opzicht, was in 2007 de brand in het OK-complex 2N op 26 mei 2007.

Van de 18 OK’s zijn er 8 totaal verloren gegaan, inclusief alle apparatuur en voorraden. Daarnaast waren de afdeling

medium care en kantoorruimten bij en onder het OK-complex onbruikbaar geworden en had de apotheek enorme schade

opgelopen. Met name de patiëntenzorg van de afdelingen Oogheelkunde, KNO en Neurochirurgie is hierdoor zwaar

getroffen. Uiteindelijk zijn de gevolgen voor de productie beperkt gebleven door in de periode vanaf juni 2007 tot maart

2008 de bedrijfstijden van de OK te verlengen. In de tuin van het VUmc is in die tijd een noodvoorziening geplaatst,

bestaande uit 8 OK’s met uitslaapkamer en hulpruimten. Naar verwachting zal de herbouw van het OK-complex in juni

2009 gereed zijn.

De totale schade als gevolg van de brand is vastgesteld op k€ 60.750 voor de opstallen, inventaris / goederen en de

exploitatiegevolgen. De vergoedingen en de kosten betrekking hebbend op 2007 zijn als buitengewone bate en last in

de resultatenrekening verantwoord. Een bedrag van ad. € 8,9 mln. is als bestemmingsreserve opgenomen in het eigen

vermogen. Deze bestemmingsreserve dient ter dekking van de afschrijvingslasten van de nieuw aangeschafte en nog aan

te schaffen apparatuur. De investeringskosten van de bouw en installaties zullen direct worden afgeboekt, omdat daarmee

het vergunningsbedrag wordt overschreden. De bouw van dit OK-complex is in 1987 geactiveerd en toen a fonds perdu

gefi nancierd door OC&W. De uitgaven voor de noodvoorziening en de directe exploitatiegevolgen worden als kosten

verantwoord.

Tevens is als gevolg van waterschade de vrijwel nieuwe PET/CT volledig gedeactiveerd en is een bedrag ad. € 2,5 mln.

onder de bijzondere lasten opgenomen. Dit bedrag is in mindering gebracht op de bestemmingsreserve, waardoor de

totale bestemmingsreserve voor brand en waterschade totaal € 6,4mln. bedraagt.

In 2007 is de nacalculatie van het budget patiëntenzorg voor de jaren 2002 tot en met 2006 vastgesteld. Het wettelijk

budget aanvaardbare kosten is daardoor in 2007 eenmalig verhoogd met € 17,3 mln. Deze bate is vooral verkregen door

een uiteindelijk hogere vergoeding voor de opleidingen van medisch specialisten (AIOS) en voor specialistenplaatsen.

Afspraken met verzekeraars

Het beleid van de afgelopen jaren, gericht op stabiele productiegroei onder gelijktijdige kostenbeperking, heeft zich in

2007 succesvol voortgezet.

Door verzekeraars is voor 2007 een groei van ruim 11 % (in geld) geaccordeerd ten opzichte van de productieafspraak

2006.

Het betrof:

• Afspraak reguliere productie: groei was geaccordeerd bij de specialismen cardiologie, neurologie en reumatologie

• Afspraak bijzondere productie: groei met name bij de volgende activiteiten niertransplantaties, ICD’s en de klinische

genetica.

• Projectfi nanciering via lokale toeslag voor onder andere de volgende activiteiten bijdrage in dure prothesen en

implantaten, epilepsiechirurgie en hoogtechnologisch draagmoederschap, logistieke trajecten om doorlooptijden te

reduceren en verhoging van de medicatieveiligheid.

Integratie stichtingen


het VUmc en naar bij de divisies verbonden beheer BV’s. Dit heeft geleid tot een vermogensoverdracht per 31 december

2007 van circa € 1,4 mln. De verwachting is dat in 2008 bij alle divisie beheer BV’s de vermogensoverdracht en de over-

dracht van onderzoeksactiviteiten zal plaatsvinden.

Doel van het integreren van de stichtingen is het vergroten van het totale volume aan projectinkomsten, goed toezicht op

het beheer daarvan, transparantie in verwerving en besteding en een heldere verantwoording van de resultaten.


38

Versla

g ra

ad va

n b

estu

ur

Automatisering / ICT

Heel 2007 is nog gewerkt aan verbetering van de ondersteuning van de bedrijfsprocessen met behulp van het nieuwe

ERP-systeem van Oracle voor de inkooplogistiek en fi nanciën. De resultaten van de verbetertrajecten zijn begin 2008

geëvalueerd. Noodzakelijke verbetering van procedures is doorgevoerd, vele problemen zijn opgelost en de kwaliteit

van de administratie is toegenomen. De problemen doen zich nog met name voor bij de factuurafhandeling. De door-

ontwikkeling in 2008 zal gericht zijn op het verder optimaliseren van het gebruikersgemak voor decentrale bestellers,

het ontwikkelen en verbeteren van tools voor decentrale management- en sturingsinformatie en het optimaliseren van de

systeeminrichting.

Het aantal ICT-gerelateerde projecten binnen het VUmc is groot en om deze op een goede manier te beheren en te

beheersen is op basis van vier prioriteiten (zijnde: beleid & regelgeving, klantgerichtheid, primaire processen en

performance) een top 10 van ICT-projecten opgesteld. Projectsturing en –rapportage is daarvoor gestandaardiseerd.

Bovenaan de lijst staat de implementatie van een vernieuwde versie van Mirador, welke als elektronisch patiëntendossier

zal gaan fungeren. Ook verdere ontwikkeling van Oracle (inkoop logistiek en fi nancieel systeem) staat in de top 10.

Full Cost

Om ingaande 2009 in staat te zijn onderzoeksprojecten te gaan begroten, verantwoorden en declareren op basis van Full

Cost (integrale kosten) is een werkgroep belast met de voorbereiding hiertoe. De werkgroep heeft methodiek ontworpen

voor het vaststellen van de indirecte kosten (op basis van tijdverantwoording van het betrokken personeel) en de wijze

van inrichting van de op de directe kosten te leggen opslagen voor de indirecte kosten binnen het VUmc. In 2008 zal het

calculatieschema verder worden uitgewerkt en zal een systeem voor tijdverantwoording worden geïmplementeerd.

De nieuwe declaratiemethodiek gaat in voor o.a. het 7e kaderprogramma (KP 7) van de EU en vervangt de overgangs-

regeling (zijnde: de Flat rate van 60 % opslag op de directe personele kosten; dit percentage zal vanaf 2010 dalen naar

40%).

Maatstafconcurrentie en vrije markt

Het beleid van het ministerie van VWS is er nog steeds op gericht om volledige marktwerking in 2012. Als overgangs-

instrument zal maatstafconcurrentie worden ingevoerd vanaf 2009 (of 2010). Hoe dit instrument eruit zal komen te zien is

nog niet duidelijk en onderwerp van discussie met de verschillende koepels (NZa, ZN, Orde van Medisch Specialisten, NVZ

en NFU). Eind april 2008 zal de minister hierover een besluit nemen.

Het VUmc neemt in NFU-verband actief deel aan deze discussies. Inzet van de NFU is hierbij het geven van prioriteit aan

het ontwikkeling van een stabiele DBC-structuur (DOT) en het onder gecontroleerde omstandigheden afschaffen van de

FB-bekostiging.

Ter voorbereiding op de maatstafconcurrentie en de vrije markt wordt binnen het VUmc verder gewerkt aan:

• De verbetering van de kostprijssystematiek

• Het opstellen van zorgprofi elen en zomogelijk onderbrengen van zorg in zgn. zorgpaden

• Opstellen van kwaliteitscriteria.

Het beleid van het VUmc is erop gericht om zich steeds duidelijk te onderscheiden op kwaliteit en inzicht in de wijze

waarop zorg wordt verleend te verhogen. Dit beleid blijft ongeacht het besluit van de minister over de maatstaf-

concurrentie van kracht.

Nieuwbouw

Als gevolg van de brand in het OK-complex heeft in 2007 het accent van de werkzaamheden gelegen op projecten om de

vertrekken en afdelingen te reinigen, tijdelijke voorzieningen te treffen en te ver(her)bouwen. Zodra de herbouw van het

OK-complex in juni 2009 gereed zal zijn, wordt de noodvoorziening in de tuin weer afgebroken.


39

Versla

g ra

ad va

n b

estu

ur

De huidige bouwinitiatieven vinden plaats binnen de door de overheid beschikbaar gestelde budgetten. Het DHAZ-kader

voor 2007 bedraagt € 21,7 mln. Het ministerie van OC&W betaald 25% van de kapitaalslasten en 75% wordt nagecalculeerd

in het budget patiëntenzorg.

In 2007 zijn diverse kleine verbouwingen voor een totaalbedrag van € 7,9 mln. gereed gekomen en geactiveerd.

De investeringen in lopende bouwprojecten (met name renovaties) zijn ondanks de brand door gegaan en in 2007 is

€ 33 mln. geïnvesteerd.

Eind 2007 is de nieuwbouw van Kinderstad gereed gekomen. De bouw is geheel mogelijk geworden met subsidie van het

Ronald McDonald Kinderfonds en een aantal sponsoren.

De feestelijke opening door Prins Maurits en Prinses Marilene was op 2 februari 2008.

De realisatie nieuwbouw 2007 is als gevolg van enkele verschuivingen ten opzichte van het jaarplan 2007 naar beneden

toe bijgesteld. De bijstelling wordt veroorzaakt doordat het project woningen westfl ank is komen te vervallen, het

nieuwbouw initiatief betreffende het onderwijsgebouw tot nader order is aangehouden in verband met de defi nitieve

locatiekeuze en de projecten “Sloop meander en kinderdagverblijf” en “Kinderdagverblijf het Olifantje tijdelijke bouw”

verschuiven naar 2008 in verband met vertraging van het project Westfl ank. Wel is met een aantal projecten die niet in het

jaarplan stonden gestart met de voorbereidingen tot uitvoering zoals dakopbouw D en het Klinisch trainingscentrum.

De realisatie renovaties is ten opzichte van het jaarplan naar beneden toe bijgesteld. Voorgaande wordt veroorzaakt door

een ingezet sponsortraject met betrekking tot de renovatie poli inwendige geneeskunde en de vertraging van de

herinrichting ok complex en de 6e etage van het behandelhuis alsmede de vertraging van de renovatie van de 4e etage

van het behandelhuis. De prognose is verhoogd in verband met de complexiteit van het project logistieke vloer onderhuis

oostvleugel. Het spreekt voor zich dat de brand van 26 mei jl. grotendeels verantwoordelijk is voor het feit dat enkele

geplande projecten vertraagd zijn in de uitvoering.

4.5 Management van processen – patiëntenzorg

Het eerder genoemde programma Continue kwaliteit kent een aantal onderdelen. Per onderdeel volgen hieronder de

belangrijkste resultaten in het verslagjaar.

Patiëntenlogistiek

In april 2007 heeft het observatorium zijn deuren geopend. Patiënten die op de spoedeisende hulp (SEH) zijn binnengeko-

men en waarbij de diagnose al is gesteld, moesten regelmatig nog lang wachten op een bed. Deze patiënten kunnen nu

terecht in het observatorium totdat er een bed binnen of buiten VUmc beschikbaar is.

Patiëntveiligheid

Naast de ontwikkelingen genoemd in 4.1.6 maakt VUmc veel werk van het veiliger maken van de zorg op basis van

gemelde incidenten. Zo heeft de MIP-commissie (Melding Incidenten Patiëntenzorg) in afstemming met het kernteam

decentraal melden verder gewerkt aan het opzetten van het decentrale incidentmeldingssysteem. Vijf afdelingen die al

decentraal melden zijn door de MIP-commissie bezocht, waarna een rapportage is gemaakt over het functioneren van het

systeem op deze werkplekken.

Het kernteam decentraal incidenten melden heeft in 2007 twee startbijeenkomsten en een aantal terugkombijeenkomsten

georganiseerd om de gestarte teams te monitoren. 13 zorgeenheden hebben in 2007 hun eigen veiligheidscommissie

opgericht en worden begeleid door een themabegeleider. Er is een intervisiebijeenkomst geweest voor de teams die

eerdere rondes zijn gestart om ervaringen te delen. Het kernteam zorgpaden heeft de verbeterpunten opgepakt.

De 14 zorgeenheden die nog niet decentraal melden starten hiermee in 2008.

Waardering patiënt en verwijzer

Zie 4.8


40

Versla

g ra

ad va

n b

estu

ur

Professionele kwaliteit

De ontwikkeling van een uniform VUmc-complicatieregistratiesysteem heeft binnen dit onderdeel prioriteit. Landelijk zijn

in deze richting initiatieven ontplooid, maar die hebben niet geleid tot eensluidende adviezen voor alle medische

specialismen of een advies voor bijvoorbeeld één registratiesysteem. Na een uitgebreide inventarisatie van onder andere

de bestaande systemen in VUmc, is nu een plan van aanpak in voorbereiding. Daarnaast wordt in het kader van het

individueel functioneren van de medisch specialist gezocht naar een methode om structureel aandacht te schenken aan

patiëntveiligheid, met de bedoeling deze uit te breiden naar verpleegkundigen en overige medewerkers die direct

betrokken zijn bij de patiëntenzorg.

Zorgpaden

In 2007 heeft VUmc de ontwikkeling van zorgpaden sterk doorgevoerd: tien nieuwe teams zijn gestart die vooral

oncologische zorgpaden gaan ontwikkelen. Afgeronde paden in 2007 zijn:

longembolie, chronische veneuze insuffi ciëntie, systemische sclerose, pulmonale hypertensie, colontumoren, rectum-

tumoren, subarachnoïdale bloeding, MS, ablatio, cornea en perinatale zorg voor zwangeren met een prematuur.

Sneller Beter

VUmc heeft zich binnen Sneller Beter geconcentreerd op de thema’s postoperatieve pijn, voorkomen van ondervoeding en

decentraal incidenten melden.

Begin 2007 is het project postoperatieve pijn afgerond met als resultaat een duidelijke afname van pijn bij patiënten na de

operatie op de zorgeenheid kort verblijf. Uit dit project is het pijnprotocol VUmc voortgekomen. Bovendien is een acute

pijnservice gestart die medewerkers in kunnen schakelen voor advies. Het project is verspreid bij alle chirurgische afde-

lingen: zij hebben scholing over postoperatieve pijn ontvangen, zij meten de postoperatieve pijn bij patiënten en zorgen

ervoor dat de patiënten zo min mogelijk pijn ervaren. Op vrijwel alle chirurgische afdelingen is een duidelijke afname in

pijn te zien.

In het project Preventie van ondervoeding zijn medewerkers op vijf zorgeenheden gestart met screenen van patiënten op

ondervoeding en, indien nodig, zorgen voor de behandeling. Metingen laten zien dat steeds meer patiënten een screening

en behandeling krijgen.

Voor het verbeteren van patiëntveiligheid zijn 13 werkplekken begonnen met de implementatie van decentraal incidenten

melden. Elke werkplek heeft een veiligheidscommissie ingesteld. De meldingen doen medewerkers digitaal. Vervolgens

zorgen de leden van de veiligheidscommissie voor de analyse van meldingen en het initiëren van verbeteracties.

Kwaliteitssysteem VUmc

Zie 4.1.3

4.6 Management van processen onderwijs en opleiden

Organisatie van onderwijs

Naar aanleiding van het streven om alle activiteiten gericht op ondersteunen, uitvoeren en innoveren van onderwijs en

opleidingen binnen het VUmc, in één organisatie onder te brengen zijn in maart 2007 het onderwijsinstituut en de Amstel

Academie ondergebracht in het instituut voor onderwijs en opleiden (IOO).

Voor de uitvoering van de masteropleiding VUmc-compas is een klinisch trainingscentrum (skills lab) noodzakelijk.

De plannen voor het realiseren van een klinisch trainingscentrum zijn eind 2006 goedgekeurd. Het wordt gehuisvest in

een – nog te bouwen - 3e dakopbouw op de polikliniek en zal naar verwachting begin 2009 in gebruik genomen worden.

2007 stond in het teken van de voorbereidingen van de bouw en het zoeken naar alternatieven voor de periode september

2008 – begin 2009.

De regionale ondersteuning vanuit het IOO heeft een impuls gekregen door de organisatie van een conferentie voor de in

het onderwijsnetwerk (OZON) samenwerkende regionale ziekenhuizen in 2007. VUmc en OZON partners verstevigen hun

samenwerking o.a. op de gebied “kwaliteit en innovatie van opleidingen”.


41

Versla

g ra

ad va

n b

estu

ur

Onderwijsinnovatie

Van het nieuwe curriculum voor de opleiding geneeskunde (“VUmc-compas”) is nu ook het derde studiejaar van de

bacheloropleiding ingevoerd en is de ontwikkeling van de masteropleiding VUmc-compas in volle gang.

In het kader van de innovatie van de medisch specialistische vervolgopleidingen worden de opleidingsplannen voor

kindergeneeskunde en gynaecologie geïmplementeerd. Hiernaast loopt ook bij de verpleegkundige vervolgopleidingen en

paramedische opleidingen een onderwijsvernieuwingsproject.

Onderzoek van onderwijs

Parallel aan de onderwijsinnovaties is een onderzoekgroep actief op het gebied van onderzoek van onderwijs. In samen-

werking met de afdeling Onderwijsresearch en Onderwijsontwikkeling van de Universiteit van Maastricht wordt onderzoek

verricht naar het leerklimaat, patiëntveiligheid, klachtenonderzoek van patiënten, toetsing van AIOS en hoe leren AIOS.

Binnen het kader van het in VIVO project wordt evaluatieonderzoek uitgevoerd dat zich richt op de relevante factoren bij

een succesvolle implementatie en eveneens op de kosten van de vervolgopleiding. Dit onderzoek wordt uitgevoerd in

samenwerking met het Instituut Beleid en Management Gezondheidszorg van de Erasmus Universiteit Rotterdam.

Professionalisering van docenten

Een werkelijke onderwijsinnovatie is alleen haalbaar, indien parallel hieraan de professionalisering van docenten en

opleiders wordt aangepakt. In 2007 is de professionalisering van (leden van) opleidingsteams verder uitgebouwd in

samenwerking met de regio. Voor de docenten van de opleiding Geneeskunde houdt de docentprofessionalisering gelijke

tred met de invoering van het nieuwe programma. Voor de inbedding van de professionalisering in het personeelsbeleid

wordt samengewerkt met de dienst P&O.

4.7 Management van processen onderzoek

Scherpe focus bevordert de kwaliteit

Binnen de kerntaken is wetenschappelijk onderzoek richtinggevend en onderscheidend en vormt het een belangrijke

stimulans voor de ontwikkeling van de overige kerntaken patiëntenzorg en onderwijs & opleiding. Onderzoek vindt plaats

binnen de vijf zwaartepunten van VUmc: Kanker en afweer, Hersenen, Vitale functies, Extra- en transmuraal, en Bewegen.

Het wetenschappelijk onderzoek binnen de vijf zwaartepunten is ondergebracht in vijf onderzoekinstituten:

1. Kanker en afweer: CCA/V-ICI

2. hersenen: ICEN

3. Vitale functies: ICaR-VU

4. Extra- en transmuraal: EMGO

5. Bewegen: MOVE en EMGO

Binnen een zwaartepunt gaan een beperkt aantal samenhangende onderzoeksthema’s hand in hand met de daarbij

behorende patiëntengroepen, waarbij sommige patiëntengroepen zijn ondergebracht in toonaangevende patiëntencentra

(Cancer center, Alzheimercentrum, MS-centrum, diabetescentrum, traumacentrum, etc.).

In een zwaartepunt staat de interactie tussen onderzoek en patiëntenzorg centraal. Hiervan zijn ICEN en MOVE interfa-

cultaire samenwerkingsverbanden tussen VUmc en faculteiten van de VU. Binnen de eerste vier zwaartepunten speelt

VUmc een trekkende en onderscheidende rol. Daarnaast is Bewegen een zwaartepunt waarop VUmc zich in toenemende

mate van andere UMC’s en omliggende ziekenhuizen wil onderscheiden. VUmc onderzoekt in de komende periode hoe

het zwaartepunt Bewegen via de onderzoeksinstituten MOVE (nadruk op fundamenteel onderzoek) en EMGO (nadruk op

extramuraal en epidemiologisch onderzoek) versterkt kan worden en hoe de positie van VUmc daarbinnen zich moet

ontwikkelen.


42

Versla

g ra

ad va

n b

estu

ur

Binnen deze vijf zwaartepunten vindt verdere focussering plaats. VUmc defi nieert preferente patiëntengroepen vanuit deze

onderzoekszwaartepunten. De noodzakelijke interactie tussen patiëntenzorg en onderzoek leidt tot topreferente zorg en

geeft richting aan keuzes voor topklinische zorg.

Binnen de zwaartepunten streeft VUmc zowel naar een toppositie op het gebied van veilige en vernieuwende patiënten-

zorg als naar een toppositie op het samenhangend geheel van fundamenteel, translationeel, klinisch en gezondheids-

wetenschappelijk onderzoek.

Organisatie en ondersteuning

VUmc wil het management van onderzoek versterken en onderzoekers beter faciliteren. Hierbij ligt de nadruk op onder-

steuning bij subsidie- en fondsenwerving, commercialisatie, patentenbeleid, juridische kwesties en verbetering van de

projectadministratie. Tevens zet VUmc in op samenwerking met wetenschappelijke partners in translationeel onderzoek

en richt zich momenteel onder andere op partners op de VU campus middels vorming van interfacultaire onderzoeks-

instituten. Verder gaat VUmc zich sterk bezighouden met de societal impact en valorisatie van onderzoek en ontwikkelt

een tenure track programma.

Voor het verwerven en beheren van middelen uit projectfi nanciering, van de tweede tot en met vijfde geldstroom streeft

VUmc naar:

- het vergroten van de transparantie van de verwerving, besteding en verantwoording van onderzoeksgelden;

- het verhelderen van organisatorische en juridische vormgeving;

- het creëren van een eenduidig stimulerend beleid met betrekking tot kennisexploitatie.

In 2007 zijn de mogelijkheden voor integrale kostenverantwoording per onderzoeksproject onderzocht en zijn voorwaar-

den voor realisatie en implementatie geformuleerd. Doelstelling is om per 2009 hiermee te starten. Dit heeft effect op o.a.

de wijze van administratievoering van de onderzoeksprojecten binnen VUmc (betere subsidiegrondslag en meer transpa-

rantie).

VUmc onderzoeksinput en output

VUmc heeft in 2007 weer een indrukwekkend aantal wetenschappelijke publicaties voortgebracht waaronder:

- Dissertaties

- wetenschappe¬lijke publicaties (WPu): het totaal van de subcategorie

- wetenschappelijke publicaties internationaal/ nationaal (WI/WN), letter to the editor (LE) en wetenschappelijke

boekbijdragen (WB/WBC)

- vakpublicaties (Vakp)

- rapporten (Rap)


43

Versla

g ra

ad va

n b

estu

ur

2007 Wetenschappelijk personeel en publicaties per onderzoekinstituut

Wetenschappelijk personeel in fte Resultaten

per geldstroom Dissertaties WPu Vakp. Rap. Wpu/

1e 2e 3e 4e Totaal A B C/D Totaal WP1

CCA/V-ICI

(32) 74,68 28,17 55,24 19,49 177,58 23 2 4 29 561 16 1 3,2

EMGO

57,61 34,98 65,12 5,43 163,14 22 1 4 22 5751 52 13 3,5

ICaR-VU

(38) 39,65 3,9 17,79 14,05 75,39 21 - 1 22 294 6 - 3,9

ICEN

(31) 39,96 16,75 31,34 10,45 98,5 15 - - 15 415 37 1 4,2

MOVE

(31) 21,1 11,95 1,6 2,95 37,6 8 - - 8 152 13 4 4,0

Overig - - - - - 4 - - 4 51 8 - -

VUmc

Totaal* 233 96 171 52 552 84 2 9 95 2043 140 19 8,9

( ) Aantal publicaties dat ook door andere onderzoekinstituten is opgegeven.

8 promoties zijn samenwerkingsverbanden tussen 2 of meerdere onderzoekinstituten.1Inclusief Cochrane reviews.

* Gecorrigeerd voor dubbeltellingen.

Trendanalyse

Onderstaande tabellen laten de trend van VUmc zien op basis van geldstromen en aantal publicaties

Overzicht van de onderzoeksinzet in fte in de periode 2001-2007

2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

WP1 192 217 246 234 240 242 233

WP2 69 72 79 68 87 98 96

WP3 119 124 148 146 150 174 171

WP4 66 72 62 46 46 44 52

Totaal 446 485 534 493 521 558 552


44

Versla

g ra

ad va

n b

estu

ur

Overzicht van de output in de periode 2000-2007

Jaar Dissertaties WPu. Vakp.+ Rap.

A B C/D Totaal

2000 60 2 6 68 17041 134

2001 56 16 13 85 16261 171

2002 66 3 13 84 18401 164

2003 69 7 13 89 16641 182

2004 70 29 7 106 17801 146

2005 72 10 23 105 19101 153

2006 88 7 18 113 19551 125

2007 84 2 9 95 20431 159

Toelichting: 1 Inclusief Cochrane reviews.

Verhouding WPu/WP1

Jaar WPu/WP1

2000 9,0

2001 8,5

2002 8,5

2003 6,8

2004 7,8

2005 7,9

2006 8,1

2007 8,8

4.8 Waardering klanten en leveranciers

4.8.1 Waardering door patiënten

De VUmc-brede coördinatiegroep patiënttevredenheid heeft als doel klantgerichtheid te bevorderen en tevredenheid van

patiënten in VUmc te vergroten. De samenstelling is multidisciplinair, met zowel zorgverleners als stafmedewerkers.

In 2007 heeft de coördinatiegroep drie hoofdlijnen van beleid uitgezet, rond klantgerichtheid, verbetering van patiënten-

communicatie en het verkrijgen van patiëntenfeedback. Er is een projectgroep gestart met het project “Goede patiënten-

communicatie scoort beter”, dat moet leiden tot een advies in 2008 voor een patiëntenvoorlichtingsbeleid. Daarnaast

heeft de coördinatiegroep de zorgmanagers geadviseerd op alle afdelingen een elektronisch patiëntenfeedbacksysteem

in te voeren en daarbij teams te trainen in het gebruik en beheer van dit systeem. De invoering hiervan begint in januari

2008. Het thema klantgerichtheid is gezamenlijk met de projectgroep reputatiemanagement opgepakt.

Eind 2007 is de derde patiënttevredenheidsmeting in opdracht van de NFU uitgevoerd. De resultaten hiervan worden

verwacht in het eerste trimester van 2008. Er heeft een inventarisatie plaatsgevonden van alle verbeteracties die sinds

2006 binnen de divisies zijn ondernomen ter bevordering van patiënttevredenheid. Tot slot is op de internetsite van VUmc

een gastenboek geopend, waarin veel patiënten inmiddels hun positieve ervaringen hebben achtergelaten.

Onder andere vanwege de introductie van de marktwerking wordt het voor VUmc steeds belangrijker om te werken aan

een goede reputatie. Als nulmeting heeft VUmc in 2007 een reputatieonderzoek laten uitvoeren door TNS NIPO onder

patiënten en bewoners in het adherentiegebied (Amsterdam en o.a. Aalsmeer, Landsmeer, Purmerend, Uithoorn en

Zaanstad). VUmc kwam erg goed uit het onderzoek, ook in vergelijking met een aantal concurrerende ziekenhuizen in de

regio. De belangrijkste sterke punten waren het positieve oordeel over de kwaliteit van de medische zorg, het positieve

beeld over de reputatie van het ziekenhuis en het positieve beeld over de vriendelijkheid en behulpzaamheid van het

personeel. VUmc gebruikt de uitkomsten van het onderzoek als basis voor de positionering in 2008.


45

Versla

g ra

ad va

n b

estu

ur

Klachten

Conform de Wet Klachtrecht Cliënten Zorgsector (WKCZ) beschikt VUmc over een Klachtenregeling en een Reglement

klachtenbehandeling. Het doel van de Klachtenregeling is drieledig:

- Het zo goed mogelijk recht doen aan de individuele klager en de beklaagde;

- Het waar mogelijk gevoelens van ongenoegen wegnemen en te streven naar herstel van de verstoorde relatie tussen

de klager en de beklaagde en/of tussen de klager en de organisatie;

- Het bewaken en bevorderen van de kwaliteit van de zorgen/of dienstverlening en/of onderzoek van VUmc en diens

medewerkers.

De VUmc-klachtencommissie heeft 10 leden, waarvan twee extern en een externe voorzitter en plaatsvervangend

voorzitter. De klachtencommissie waarborgt haar onafhankelijkheid doordat de voorzitters niet gebonden zijn aan VUmc.

Het Reglement klachtenbehandeling beschrijft de werkwijze van de klachtencommissie. Zowel de klachtenregeling als het

reglement zijn te vinden op intranet en op internet. Klagers worden geïnformeerd over de klachtenprocedure met de

brochure “Wat kunt u doen met een klacht?” Deze brochure ligt bij de balie patiëntenvoorlichting in de hal van de poli-

kliniek. Ook staat de brochure op de VUmc website en wordt aan klagers meegestuurd met de ontvangstbevestiging. De

klachtencommissie brengt jaarlijks een eigen jaarverslag uit, dat onder andere aan de Inspectie voor de Gezondheidszorg

wordt gestuurd.

In 2007 heeft VUmc 313 schriftelijke klachten van of namens patiënten ontvangen. Van deze klachten zijn er 292 in de

bemiddelingsprocedure opgenomen. In totaal zijn 30 klachten ter behandeling aan de klachtencommissie voorgelegd,

ingediend door 18 verschillende klagers. De klachtencommissie heeft over 35 klachten in 2007 uitspraak gedaan, waarvan

14 klachten uit 2006. Van de 21 afgehandelde en in 2007 ingediende klachten is ruim eenderde gegrond verklaard (8) en

bijna tweederde ongegrond (13). Bijna de helft van alle bemiddelde en behandelde klachten ging over professioneel

(medisch) handelen. Dit is vergelijkbaar met het voorgaande jaar. Onder deze klachten vallen ook klachten over

diagnostiek (9%) en medicatie (3%). Net als in 2006 ging vijftien procent van alle klachten over organisatorische aspecten.

Een vijfde van de klachten betrof de communicatie (15%). Er zijn een aantal maatregelen getroffen naar aanleiding van

de klachten met als doel de communicatie en voorlichting aan de patiënt te verbeteren. Ook hebben klachten aanleiding

gegeven tot bespoediging van de berichtgeving aan de huisarts en tot protocollaire aanpassing.

4.8.2 Waardering door verwijzers

In 2006 is in een aantal focusgesprekken met huisartsen uit de basisregio en specialisten gevraagd hoe zij de

samenwerking ervaren en of er punten zijn die verbeterd kunnen worden. De huisartsen hebben in deze gesprekken

aangegeven dat een aantal randvoorwaarden voor een goede samenwerking niet in orde zijn. Bij deze randvoorwaarden

gaat het om:

• Beschikbaarheid van opnamemogelijkheden

• Bereikbaarheid specialisten (bijvoorbeeld voor verwijzing of overleg)

• De schriftelijke berichtgeving

• Het kunnen melden van klachten

• De continuïteit in de relatie arts-patient

• De communicatie tussen arts (in opleiding) en huisarts

Deze punten zijn tot verbeterpunten uitgewerkt in het actieplan ‘De rode loper’. Dit actieplan wordt uitgevoerd door de

coördinatiegroep verwijzers waarin alle specialismen vertegenwoordigd zijn.

De al eerder afgesproken presentatiegarantie voor huisartsen in de basisregio is nogmaals intern en onder de huisartsen

onder de aandacht gebracht. Deze regeling houdt in dat als een huisarts een patiënt wil presenteren dit altijd mogelijk is.

Als er sprake blijkt te zijn van een opname-indicatie en de betreffende afdeling in VUmc heeft geen plaats, dan zorgt deze

ervoor dat de patiënt elders wordt opgenomen.


46

Versla

g ra

ad va

n b

estu

ur

De bereikbaarheid van de specialisten is onder de loup genomen: de werkwijze is geëvalueerd en bijgesteld en de

bereikbaarheid wordt regelmatig gecontroleerd. Ook de bereikbaarheid van de huisartsen was een punt van aandacht.

Daarom staan de speciale telefoonnummers van huisartsen uit de basisregio nu in de interne telefoongids.

De schriftelijk berichtgeving wordt steeds verbeterd naar aanleiding van de maandrapportages over klinische en

poliklinische ontslagbrieven.

Ook bij de berichtgeving bij overlijden wordt maandelijks nagegaan of de aangescherpte afspraken gevolgd worden en

krijgen de afdeling feedback als zij de huisarts niet volgens afspraak hebben geïnformeerd.

De al langer bestaande mogelijkheid voor huisartsen om een MIP-melding te doen is uitgebreid naar de mogelijkheid een

reactie of klacht te melden. De medisch directeur bepaalt waar deze reactie afgehandeld wordt. De huisartsen krijgen

binnen zes weken antwoord.

De vraag om patiënten niet vaker dan twee maal van arts te laten wisselen zal op aanvraag van de huisarts of de patiënt

gehonoreerd worden.

Naast de actiepunten genoemd in de Rode Loper zorgt de coördinatiegroep ervoor dat nieuwe huisartsen een bezoek

krijgen aangeboden van een stafl id van een van de poortspecialismen met schriftelijke informatie van VUmc.

De overige actiepunten worden in 2008 uitgewerkt.

4.8.3 Waardering door studenten

De studenten- en docentenevaluaties zijn ingebed in de kwaliteitscyclus en leveren veel aanknopingspunten op voor

verbetering van het onderwijs. Voor alle onderdelen zijn consequent verbeterplannen opgesteld en geïmplementeerd.

Met het afronden van deze cyclus is tegemoet gekomen aan een belangrijk kritiekpunt bij de vorige onderwijsvisitatie.

Er is over de hele linie veel waardering voor het nieuwe onderwijsprogramma van de opleiding Geneeskunde.

Het aantal eerste voorkeuren is fl ink gestegen (700 aanmeldingen in 2006 tegenover 950 in 2007). Hiermee is het

marktaandeel gestegen van 10,8 % in 2006 naar 13,6% in 2007.

4.9 Waardering medewerkers

4.9.1 Medewerkerstevredenheidsonderzoek (MTO)

In november 2006 is de tevredenheid van VUmc medewerkers gemeten op hoofdlijnen middels een aselecte steekproef

onder een selecte groep. Het MTO had tot doel het management inzicht geven in de tevredenheid van de medewerkers op

hoofdlijnen en werd gebruikt om intern de uitkomst te kunnen benchmarken met het MTO 2001. Ook wordt het manage-

ment hiermee een handreiking gedaan voor het doorvoeren van verdere verbeteringen. De resultaten van het MTO op

hoofdlijnen zijn begin 2007 in verschillende presentaties aan divisievoorzitters, managers bedrijfsvoering, P&O medewer-

kers en overige medewerkers bekend gemaakt. Ook de Tracer besteedde hier aandacht aan.

Ten opzichte van 2001 zijn op vrijwel alle bevraagde hoofdonderwerpen een signifi cante stijging van de waardering te

constateren. Op die punten die voor verbetering in aanmerking kwamen zijn centraal en binnen de divisies acties uitgezet.

De raad van bestuur vroeg in mei 2007 in de kaderbrief aan de managers bedrijfsvoering concrete verbeterdoelen per

divisie/dienst te formuleren op basis van de uitkomsten van het MTO 2006. Verbeterdoelen werden vervolgens per divisie

opgenomen in de managementcontracten. Onderwerpen als werkoverleg, betrokkenheid medewerkers bij en communi-

catie over afdelings/-divisieplannen, loopbaanmogelijkheden en begeleiding bij de persoonlijke ontwikkeling en aandacht

voor gezondheid en persoonlijke belangen van medewerkers kwamen daarbij aan de orde. De resultaten worden middels

de planning & controlcyclus gevolgd. In 2009 zal het MTO worden herhaald.


47

Versla

g ra

ad va

n b

estu

ur

4.9.2 Verzuim en verloop in VUmc

Betrokkenheid van medewerkers weerspiegelt zich onder meer in verzuimcijfers en verloop. Ten opzichte van 2001 is het

verzuim exclusief gravida (verzuim als gevolg van zwangerschap en bevalling) in 2007 met ruim 37% gedaald. In 2007

was het verzuim korter dan 1 jaar 3,71% en het verzuim van een jaar of langer 0,68%. Een actief gezondheidsbeleid is

in 2007 gericht geweest op de doelstelling om het verzuim nog meer te reduceren en extra aandacht te schenken aan

preventie. Strakke procedures na verzuimmelding medewerker, continuering van de in het kader van het Arboconvenant

opgezette preventieprogramma’s voor fysieke belasting, RSI en psychische belasting alsmede de cultuur en de situatie op

de arbeidsmarkt hebben allemaal bijgedragen aan de verzuimreductie.

Verzuimontwikkeling 2004 tot en met 2007

*) Onder gravida wordt verstaan: verlof in verband met zwangerschap en bevalling.

De verzuimfrequentie, het aantal keren dat een medewerker zich in VUmc gemiddeld ziekmeldt, laat het volgende beeld

zien over de afgelopen vier jaren.

De relatief sterkere daling van de verzuimfrequentie ten opzichte van een wat geringe daling van het verzuimpercentage

exclusief gravida wijst erop dat medewerkers weliswaar minder vaak verzuimen maar áls ze dat doen dat gemiddeld wel

iets langer doen.

0,00%

1,00%

2,00%

3,00%

4,00%

5,00%

6,00%

7,00%

Gravida *) 0,84% 1,01% 0,99% 1,04%

Langziek (>= 1 jaar ziek) 1,17% 1,03% 0,71% 0,68%

Ziekteverzuim (< 1 jaar ziek) 4,47% 4,08% 3,87% 3,71%

2004 2005 2006 2007

1,45

1,50

1,55

1,60

1,65

1,70

Verzuimfrequentie 1,55 1,68 1,61 1,53

2004 2005 2006 2007


48

Versla

g ra

ad va

n b

estu

ur

Ontwikkeling verloop in fte 2004 tot en met 2007

De laatste jaren zijn zowel de instroom als de uitstroom laag geweest, met andere woorden: de mobiliteit was laag.

Medewerkers bleven langer in het VUmc en hun gemiddelde leeftijd werd hoger. Sinds 2005 stijgt de mobiliteit in VUmc

als geheel weer. Omdat de instroom in 2007 hoger bleef dan de uitstroom nam het aantal fte toe. Over de hele linie is het

aantal medewerkers toegenomen, hierdoor steeg het aandeel indirect personeel met 0,3% tot 29,1%. Om vertrekredenen

beter in beeld te krijgen is een speciaal instrument aangekocht dat binnen de divisies is geïmplementeerd. Hiermee kun-

nen tijdens exit-interviews de vertrekredenen eenvoudig worden geregistreerd zodat de gegevens later ook gemakkelijk

kunnen worden geanalyseerd.

4.10 Waardering door maatschappij

Arbo en Milieu

Om een effi ciënte en effectieve vertaling van VUmc ambities en verplichtingen uit onder meer weten regelgeving

mogelijk te maken is gestart met een themawerkgroep ‘Arbo en Milieu’. Een belangrijk basisdocument voor deze werk-

groep is de fl exibele milieuvergunning die VUmc in 2007 van de gemeente Amsterdam heeft gekregen. In 2007 zijn

aandachtpunten benoemd op het gebied van organisatie, systematiek van de risico inventarisatie en evaluatie (RI&E), en

het realiseren van actuele milieu aspecten registers (MAR’s).

Een nieuwe integrale opzet is gekozen om risicobeheersing zowel op het gebied van arbo als op milieu te koppelen. In

2008 wordt deze opzet verder uitgewerkt in een meerjaren programma en vervat in een planning&control-cyclus. De RI&E

en MAR worden hiermee telkens afgestemd op de actuele stand van zaken en ingebed in de primaire processen.

Conform de doelstellingen in het Jaarplan zijn alle geplande RI&E’s in 2007 uitgevoerd en de MAR’s waar nodig bijgesteld.

Ook is binnen VUmc veel aandacht uitgegaan naar het zo veel mogelijk beperken van de nadelige arbo- en milieugevolgen

van de brand in mei 2007 bij de operatiekamers.

0,0%

5,0%

10,0%

15,0%

20,0%

4.7004.750

4.8004.850

4.9004.950

5.0005.050

5.1005.150

Uitst roomrat io 10,1% 11,6% 11,0% 13,8%

Inst roomrat io 12,1% 10,5% 12,6% 15,5%

Fte 4.935 4.854 4.896 5.090

2004 2005 2006 2007


49

Versla

g ra

ad va

n b

estu

ur

4.11 Resultaten fi nancieel beleid

Ontwikkeling eigen vermogen

Het resultaat uit de totale bedrijfsuitoefening in 2007 bedraagt € 41,3 mln. positief en is als volgt opgebouwd:

resultaat in € 1 mln

VUmc reguliere bedrijfsvoering 5,9

VUmc bijz. opbrengsten brand t.b.v. bestemmingsreserve 8,9

VUmc bijz. opbrengsten nacalculaties 2002 - 2006 17,3

VUmc 2e en 3e geldstroom onderzoeksprojecten 6,1

SCRR 3,4

Boelevaar Holding - 0,3

Totaal 41,3


het VUmc en naar aan de divisies verbonden beheer BV’s. Dit heeft geleid tot een vermogensoverdracht van € 1,4 mln. op

31 december 2007 van deze Stichtingen naar de Divisie VI Beheer BV (dochter van de Boelevaar Holding BV).

Door de toevoeging van het resultaat ad. € 41,3 mln. en de vermogensoverdracht ad. € 1,4 mln. is het eigen vermogen

gestegen tot € 70,5 mln. (€ 39,0 mln. collectief gefi nancierd gebonden vermogen en € 31,5 mln. vrij vermogen).

Binnen het gebonden vermogen is een bestemmingsreserve gevormd van € 6,4 mln. ter afwikkeling van extra kosten

voortkomend uit de brand- en waterschade (€ 8,9 mln. -/- € 2,5 mln.).

De belangrijkste kengetallen ten aanzien van de fi nanciële positie zijn hieronder weergegeven.

2007 2006

Vermogensniveau (EV / TO) 12,5% 6,0%

Voorzieningenniveau (V / TO) 3,2% 3,5%

Weerstandsniveau ((EV + V) / TO) 15,6% 9,4%

Solvabiliteit (EV / TV) 13,1% 6,6%

De meerjaren doelstelling om het vermogensniveau naar een percentage van 12% te brengen is reeds in 2007

gerealiseerd. Hiermee is een solide basis gelegd om fi nanciële tegenvallers in de toekomst te kunnen opvangen.

Bedrijfsvoering

De totale baten zijn ten opzichte van 2006 met € 99,8 miljoen gestegen, daartegenover zijn de bedrijfslasten met € 67,4

miljoen gestegen. Deze stijgingen worden voornamelijk veroorzaakt door de bijzondere baten (van € 60,75 mln.) en

lasten (van € 51,8 mln.) ten gevolge van de brand in het OK complex. Tevens is door waterschade - later dit jaar ontstaan

door lekkage - de vrijwel nieuwe PET/CT scan gedeactiveerd en onder bijzondere lasten opgenomen voor € 2,5 mln.

De schadevergoeding moet nog worden vastgesteld.

Een verdere verklaring voor de toename van de baten is de nacalculatie over de jaren 2002 – 2006. Deze incidentele post

van € 17,3 mln. is in het budget patiëntenzorg verwerkt.

Ten opzichte van 2006 is (inclusief de verschuiving van het opleidingsfonds) voor de totale patiëntenzorg een stijging te

zien van 6%; dit komt overeen met € 18 mln. Exclusief de bijzondere baten stegen de overige bedrijfsopbrengsten met

€ 32 mln. Dit vindt zijn oorzaak in de overheveling van het Opleidingsfonds van budget patiëntenzorg naar overige

subsidies (€ 31,9 mln.)


50

Versla

g ra

ad va

n b

estu

ur

De kosten van het personeel in loondienst zijn ten opzichte van 2006 gestegen met € 12,7 mln.

Deze stijging wordt veroorzaakt door de CAO verhoging van april en augustus 2007 en een toename van het aantal fte’s.

De overige bedrijfskosten zijn gestegen en deze stijging is het grootst bij de patiëntgebonden kosten en bij de algemene

kosten.

De mutatie Onderhanden Werk onderzoeksprojecten is negatief, waardoor de post overige bedrijfskosten is gedaald ten

opzichte van 2006.

Het resultaat van de afgesloten onderzoeksprojecten en overige activiteiten binnen de 2de en 3de geldstroom over 2006

en 2007 beloopt € 6,1 mln. Dit resultaat is binnen het vermogen geoormerkt voor onderzoeksprojecten.

Op het resultaat zijn met name de volgende onderwerpen van invloed geweest:

• De nacalculatie 2002 – 2006 van het wettelijk budget;

• De bijzondere baten als gevolg van de brand;

• Een stijging van de productieafspraken met ruim 11%;

• De beheersing van kosten ook in 2007.

Balans

Kortlopende vorderingen

Deze zijn toegenomen door een nog uit te betalen bedrag voor brandschade door de verzekeraars per balansdatum.

Voorzieningen

Het voorzieningenniveau is gestegen van € 16,2 mln. naar € 17,9 mln. Deze stijging is met name het gevolg van een

dotatie aan de voorziening achterstallig onderhoud bij het VUmc. Alle andere voorzieningen in het kader van de richtlijn

jaarverslaggeving 271 en de voorziening sociale- en reorganisatiekosten zijn op het vereiste niveau gebracht.

Kortlopende schulden

Er is een toename van het fi nancieringstekort van € 47 mln. De terugbetaling aan zorgverzekeraars zal in 2008

plaatsvinden. Tevens zijn onder de kortlopende schulden zijn de verplichtingen opgenomen voor de herbouw en inrichting

van de uitgebrande OK’s.


51

Bijla

ge

Bijlage 1 HRM kengetallen 2007 VU medisch centrum

Onderwerp Kengetal 2004 2005 2006 2007 Verschil Relatief

2007 verschil

t.o.v. 2006 in %

Functiebestand Vumc, personeel: alle geldstromen 4.935 4.854 4.896 5.090 194 4,0%

(in fte) - patientgebonden personeel (a) 3.339 3.331 3.372 3.488 116 3,4%

- personeel algemeen- en administratieve functies (b) 1.077 1.073 1.085 1.153 68 6,3%

- personeel hotelfuncties (c) 315 305 293 299 6 2,0%

- personeel terreinen gebouwgebonden functies (d) 41 40 32 29 -3 -9,4%

- verpleegkundigen in opleiding (e) 88 72 72 80 8 11,1%

- personeel niet in loondienst 68 32 3 2 -1 -33,3%

- overig 7 1 39 39 0 0,0%

Vumc, personeel: 1e GELDSTROOM 4.375 4.375 4.282 4.448 166 3,9%

- patientgebonden personeel (a) 2.860 2.860 2.854 2.943 89 3,1%



- personeel terreinen gebouwgebonden functies (d) 41 41 32 29 -3 -9,4%

- verpleegkundigen in opleiding (e) 88 88 72 80 8 11,1%

- personeel niet in loondienst 66 66 3 2 -1 -33,3%

- overig 6 6 31 28 -3 -9,7%

Vumc, personeel: 3e GELDSTROOM 555 574 613 641 28 4,6%

- patientgebonden personeel (a) 473 487 517 545 28 5,4%

- personeel algemeen- en administratieve functies (b) 73 79 83 82 -1 -1,2%


- personeel niet in loondienst 3 0 0 0 0 0,0%

- overig 1 3 9 10 1 11,1%

(in fte) VUmc totaal aantal medewerkers in fte 4.935 4.854 4.896 5.090 194 4,0%

-NWP 3.584 3.475 3.483 3.625 142 4,1%

-WP doorstroom 168 145 144 131 -13 -9,0%

-WP promovendi 141 138 142 150 8 5,6%

-WP staf 766 786 804 847 43 5,3%

- AIO’s CBOG toewijzing 276 310 324 338 14 4,3%

(in fte) Aantal leidinggevend verplegend & verzorgend personeel in fte 76 70 59 58 -1 -1,7%

Aantal niet leidinggevend verplegend & verzorgend personeel 971 948 958 987 29 3,0%

Indirect personeel in fte (b + c + d) 1.433 1.418 1.410 1.481 71 5,0%

Indirect personeel % 29,0% 29,2% 28,8% 29,1% 0,3% 1,0%

(in fte) Top 5 functies met meeste fte 985 1.042 1.181 1.218 37 3,1%

- arts-assistenten src 269 300 314 327 13 4,1%

- verpleegkundige 329 305 309 326 17 5,5%

- gespecialiseerd verpleegk. 215 214 235 211 -24 -10,2%

- wetenschappelijk onderzoeker a 0 49 140 178 38 27,1%

- gespec.verpleegk.int.zorg 172 173 184 176 -8 -4,3%

(in fte) Aantal fte medici in schaalklasse: 674 688 709 724 15 2,1%

11A (arts-assistenten) 343 367 380 377 -3 -0,8%

MS (medisch specialist) 26 22 24 26 2 8,3%

UMS (universitair medisch specialist) 250 246 248 263 15 6,0%

HM4 (hoogleraren / medisch specialisten) 21 22 27 30 3 11,1%

HH5 (hoogleraren / afdelingshoofden) 34 31 30 28 -2 -6,7%


52

Bijla

ge


2007 verschil

t.o.v. 2006 in %

(hoofdelijk) VUmc totaal, incl. uurloners & personeel niet in loondienst) 6.736 7.016 7.291 7.813 522 7,2%

- patientgebonden personeel (a) 4.036 4.020 4.116 4.257 141 3,4%



- uurloners en personeel niet in loondienst (d) 174 186 178 165 -13 -7,3%

- personeel terreinen gebouwgebonden functies (e) 43 42 34 31 -3 -8,8%

- stagiares (f) 333 590 872 1.157 285 32,7%

- verpleegkundigen in opleiding (g) 102 80 77 88 11 14,3%

(hoofdelijk) VUmc totaal aantal medewerkers in loondienst hoofdelijk 5.932 5.980 5.933 5.911 -22 -0,4%

- aantal leidinggevenden 419 408 374 353 -21 -5,6%

- aantal niet-leidinggevenden 5.513 5.572 5.559 5.558 -1 0,0%

- % leidinggevend 7,1% 6,8% 6,3% 6,0% -0,3% -4,8%

- % niet leidingevend 92,9% 93,2% 93,7% 94,0% 0,3% 0,3%

(hoofdelijk) Leeftijdsopbouw van alle medewerkers in loondienst 100,0% 100,0% 100,0% 100,0%

tot 30 jaar 22,4% 21,9% 21,0% 19,6% -1,4% -6,7%

30 tot 55 jaar 68,2% 68,0% 68,1% 68,3% 0,2% 0,3%

>=55 jaar 9,4% 10,1% 10,8% 12,1% 1,3% 12,0%

Gemiddelde leeftijd van medewerkers die in dienst zijn gekomen 32,0 29,7 30,8 31,5 1,2 3,9%

Gemiddelde leeftijd van medewerkers die uit dienst zijn getreden 33,8 35,1 33,7 35,3 1,3 3,8%

Gemiddelde leeftijd van een medewerker bij het VUMC 39,5 39,9 40,3 40,9 0,6 1,5%

Gemiddelde leeftijd van een vaste medewerker 42,8 43,3 43,9 44,5 0,6 1,4%

Gemiddelde leeftijd van een medewerker met tijdelijk dienstverband 31,0 31,3 31,6 31,8 0,2 0,6%

(hoofdelijk) diensttijdverdeling van alle medewerkers in loondienst 100,0% 100,0% 100,0% 100,0%

<= 2 jaar 37,8% 33,9% 31,6% 30,9% -0,7% -2,2%

3 - 4 24,7% 26,1% 15,7% 13,2% -2,5% -15,9%

5 - 6 6,8% 8,6% 19,8% 20,4% 0,6% 3,0%

7 - 8 4,0% 4,5% 5,5% 7,1% 1,6% 29,1%

9 - 10 2,4% 2,9% 3,4% 3,8% 0,4% 11,8%

> 10 jaar 24,4% 24,0% 24,0% 24,6% 0,6% 2,5%

Percentage mannen 34,8% 35,0% 34,5% 33,7% -0,8% -2,3%

Percentage vrouwen 65,2% 65,0% 65,5% 66,3% 0,8% 1,2%

Percentage tijdelijke contracten 28,2% 29,3% 29,8% 29,7% -0,1% -0,3%

Percentage vaste contracten 71,8% 70,7% 70,2% 70,3% 0,1% 0,1%

Deeltijdfactor 83,2% 81,2% 82,5% 86,1% 3,6% 4,4%

Percentage deeltijdcontracten 55,2% 56,2% 55,7% 54,6% -1,1% -2,0%

Percentage voltijdcontracten 44,8% 43,8% 44,3% 45,4% 1,1% 2,5%


53

Bijla

ge


2007 verschil

t.o.v. 2006 in %

In- en uitstroom Instroom in fte VUMC naar geldstroom 719 630 749 915 166 22,2%

Instroom op basis van 1e geldstroom 594 493 590 695 105 17,8%

Instroom op basis van 3e geldstroom 126 137 159 219 60 37,7%

Instroom in fte VUMC naar vast tijdelijk dienstverband 720 630 749 915 166 22,2%

Instroom van vaste medewerkers 114 35 51 60 9 17,6%

Instroom van tijdelijke medewerkers 606 596 698 855 157 22,5%

Instroomratio 12,1% 10,5% 12,6% 15,5% 2,9% 23,0%

Uitstroom in fte VUMC 601 695 655 816 161 24,6%

Uitstroom op basis van 1e geldstroom 474 578 523 639 116 22,2%

Uitstroom op basis van 3e geldstroom 127 118 132 177 45 34,1%

Uitstroom in fte VUMC naar vast/tijdelijk dienstverband 601 696 655 816 161 24,6%

Uitstroom van vaste medewerkers 192 264 206 299 93 45,1%

Uitstroom van tijdelijke medewerkers 409 432 450 518 68 15,1%

Uitstroomratio 10,1% 11,6% 11,0% 13,8% 2,8% 25,5%

Loonkosten- Totale loonkosten (incl. soc. lasten en plusplaatsen) € 274.957 € 282.646 € 289.692 € 306.879 € 17.187 5,9%

ontwikkeling - Niet Wetenschappelijk Personeel (NWP) € 163.620 € 165.117 € 169.435 € 179.569 € 10.134 6,0%

(in € 1.000) - Wetenschappelijk Personeel Staf (WP staf) € 81.861 € 86.241 € 89.397 € 95.132 € 5.735 6,4%

- Wetenschappelijk Personeel Doorstroom (WP doorstroom) € 10.238 € 9.605 € 9.593 € 9.385 -€ 208 -2,2%

- Promovendi € 4.572 € 4.704 € 5.184 € 5.660 € 476 9,2%

- Gratifi caties € 0 € 0 € 0 € 0 € 0 0,0%

- AIOS CBOG toewijzing € 14.666 € 16.979 € 17.793 € 19.066 € 1.273 7,2%

- Sociale lasten € 0 € 0 -€ 1.710 -€ 1.934 -€ 224 13,1%

(in € 1.000) Totaal looncomponenten (incl. soc. lasten en pluspltsn) € 274.957 € 282.646 € 289.692 € 306.879 € 17.187 5,9%

- Salaris € 242.713 € 239.436 € 228.784 € 241.018 € 12.234 5,3%

- Toelage onregelmatige dienst € 8.257 € 8.032 € 7.626 € 8.058 € 432 5,7%

- Overwerk € 802 € 641 € 675 € 815 € 140 20,7%

- Gratifi catie € 1.335 € 0 € 0 € 0 € 0 0,0%

- Toelage € 12.468 € 26.090 € 45.518 € 47.720 € 2.202 4,8%

- Uitzendkrachten € 0 € 0 -€ 1.710 -€ 1.934 -€ 224 13,1%

- Compensatie ziekte & bevallingsverlof € 4.775 € 2.854 € 3.820 € 2.354 -€ 1.466 -38,4%

- Overig personeel niet in loondienst € 4.608 € 5.593 € 4.979 € 8.846 € 3.867 77,7%

Loonsomverdeling 100% 100% 100% 100%

- Salaris 88,3% 84,7% 79,0% 78,5% -0,5% -0,6%

- Toelage onregelmatige dienst 3,0% 2,8% 2,6% 2,6% 0,0% 0,0%

- Overwerk 0,3% 0,2% 0,2% 0,3% 0,1% 50,0%

- Gratifi catie 0,5% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0%

- Toelage 4,5% 9,2% 15,7% 15,6% -0,1% -0,6%

- Uitzendkrachten 0,0% 0,0% -0,6% -0,6% 0,0% 0,0%

- Compensatie ziekte & bevallingsverlof 1,7% 1,0% 1,3% 0,8% -0,5% -38,5%

- Overig personeel niet in loondienst 1,7% 2,0% 1,7% 2,9% 1,2% 70,6%

gemiddelde loonkosten in referteperiode per (ingezette) fte € 55.713 € 58.229 € 59.165 € 60.289 € 1.124 1,9%

gemiddeld bruto salaris in referteperiode per fte € 49.180 € 49.327 € 46.726 € 47.350 € 624 1,3%


54

Bijla

ge


2007 verschil

t.o.v. 2006 in %

Ziekteverzuim Meldingsfrequentie (aantal keer ziek gemeld per periode) 1,55 1,68 1,61 1,53 -0,08 -5,0%

Verzuimduur aantal (100%) 100% 100% 100% 100%

1-2 dagen 3,7% 4,0% 4,8% 4,7% -0,1% -2,1%

3-7 dagen 12,4% 14,5% 14,4% 14,2% -0,2% -1,4%

2 weken 7,4% 8,5% 8,6% 7,9% -0,7% -8,1%

3-4 weken 8,4% 8,5% 8,9% 8,0% -0,9% -10,1%

5-6 weken 6,4% 6,0% 7,2% 6,9% -0,3% -4,1%

7-26 weken 32,7% 31,3% 34,4% 34,9% 0,5% 1,5%

27-53 weken 11,1% 10,5% 9,0% 11,0% 2,0% 22,3%

> 1 jaar 17,9% 16,6% 12,7% 12,2% -0,5% -3,9%

Aantal ziekmeldingen in referteperiode totaal (incl. gravida) 9.352 9.786 9.516 9.410 -106 -1,1%

Ziektepercentage (totaal) 6,48% 6,13% 5,57% 5,43% -0,14% -2,16%

Ziekteverzuim(< 1 jr ziek) 4,47% 4,08% 3,87% 3,71% -0,16% -3,58%

Langziek(>= 1 jr ziek) 1,17% 1,03% 0,71% 0,68% -0,03% -2,56%

Gravida 0,84% 1,01% 0,99% 1,04% 0,05% 5,95%

Kort verzuim (< 1 jr) VUMC 4,47% 4,08% 3,87% 3,71% -0,16% -4,13%

Divisie 1 3,60% 3,67% 3,60% 3,18% -0,42% -11,67%

Divisie 2 3,23% 3,19% 3,04% 2,73% -0,31% -10,20%

Divisie 3 4,56% 4,18% 3,80% 4,45% 0,65% 17,11%

Divisie 4 5,51% 4,75% 4,37% 3,61% -0,76% -17,39%

Divisie 5 3,35% 3,74% 3,73% 4,04% 0,31% 8,31%

Divisie 6 2,63% 2,25% 3,77% 2,62% -1,15% -30,50%

Fac.bedrijf 8,84% 5,63% 5,38% 5,54% 0,16% 2,97%

Instituut voor onderwijs & opleiding 5,73% 5,59% 3,07% 3,92% 0,85% 27,69%

Stafdiensten 4,35% 4,84% 4,02% 3,64% -0,38% -9,45%

1 Voor de vergelijkbaarheid is ervoor gekozen om voor de jaren 2004 tot en met 2007 de gegevens uit de laatste – verbeterde en gevalideerde –

versies van het managementinformatiesysteem (COGNOS) te gebruiken. Door systeemwijzigingen kunnen ten opzichte van de vorige jaarverslagen

(lichte) afwijkingen ontstaan.

2 De stijging van de totale loonkosten met 5,9% in de referteperiode is voornamelijk het gevolg van de toename van het aantal fte’s met 4%, de extra

kosten voor de bij CAO afgesproken salarisverhoging van 0,7% per 1 januari 2007, het anciënniteitseffect (door een nog relatief lage mobiliteit

schuiven zittende medewerkers langzaam verder op naar het einde van de schaal).

3 Als gevolg van de brand op de operatiekamers in mei 2007 is meer overgewerkt en meer gewerkt in onregelmatige diensten.


55

Bijla

ge

Ontwikkeling personeelsbestand alle geldstromen VU medisch centrum in fte vanaf januari 2004 t/m december 2007fte

Eind 2005 was het personeelsbestand als gevolg van Gerichte Groei gedaald tot het laagste punt in vier jaar, daarna steeg

het personeelsbestand. Het laatste half jaar bleef het personeelsbestand stabiel met circa 5.100 fte.

4600

4700

4800

4900

5000

5100

5200

2004

/Jan

2004

/Apr

2004

/Jul

2004

/Oct

2005

/Jan

2005

/Apr

2005

/Jul

2005

/Oct

2006

/Jan

2006

/Apr

2006

/Jul

2006

/Oct

2007

/Jan

2007

/Apr

2007

/Jul

2007

/Oct


56

Bijla

ge

Bijlage 2 Eindresultaten Onderwijs en opleidingen

Kengetallen onderwijs en opleiding Jaar Jaar Jaar Jaar Jaar

Opleiding Geneeskunde 07 - 08 06 - 07 05 - 06 04 –05 03 - 04

- reguliere instroom propedeuse 350 350 350 350 350

- instroom Noorse studenten in propedeuse - - - - 8

- instroom hogere studiejaren (vnl. buitenlandse artsen) 1 5/6 8 10 10

- instroom tandartsen voor verkort doctoraalprogramma - - 2 4 5

- instroom Honoursprogramma 34 29 15 19 20

- totaal aantal studenten 2377 2267 2199 2031 1853

- % vrouwelijke studenten 64% 64% 63% 63% 62%

- propedeusediploma’s - - 47 339 343

- doctoraal diploma’s - 250 242 210 177

- basisartsen - 209 207 173 199

Klinisch specialistenopleidingen 2007 2006 2005 2004 2003

- aantal opleidingen (erkend) 27 25 25 24 24

- aantal opleidingen (niet medisch) p.m. 14 14 14 9

- instroom (OOR VUmc) 116 108 100 90 82

- totaal aantal AIOS (OOR VUmc) p.m. 541 528 456 406

- instroom AIOS (VUmc) 54 69 72 77 71

- totaal aantal AIOS (VUmc) 316 325 337 304 285

- aantal afgestudeerden p.m. 51 60 p.m. 51

Huisartsopleiding 2007 2006 2005 2004 2003

- instroom 57 58 59 56 59

- totaal aantal AIOS 177 178 175 176 177

- aantal afgestudeerden 56 55 52 56

Verpleeghuisartsopleiding 2007 2006 2005 2004 2003

- instroom 37 43 50 48 44

- totaal aantal AIOS 78 94 93 89 83

- aantal afgestudeerden 38 46 38 36 39

PAOG cursus- en congresorganisatie 2007 2006 2005 2004 2003

- aantal nationale bijeenkomsten (deelnemers) 53(3120) 47(4054) 57 (2977) 33 (2666) 41 (3169)

- aantal internationale bijeenkomsten (deelnemers) 3(1315) 4(1186) 7 (2241) 1 (1109) 4 (828)

Masteropleiding Oncology 07 - 08 06 - 07 05 - 06 04 –05 03 - 04

- instroom 30 22 25 16 28

- totaal aantal studenten - 62 54 49 46

- aantal afgestudeerden - 17 23 23 13

Postinitieel masteronderwijs Epidemiologie 2007 2006 2005 2004 2003

Bij- en nascholingscursussen.: aantal bijeenk./ (deeln.) 17 (592) 17 (573) 16 (535) 21 (590) 16 (513)

Masteropleiding Epidemiologie: aantal afgestudeerden 41 30 35 37 26

Praktijkopleiding Verpleegkunde 07 - 08 06 - 07 05 - 06 04 –05 03 - 04

- instroom HBO (duaal)/MBO (beroepsbegeleidende leerweg) 21 25 29 19 33

- instroom stagiaires verpleegkunde 63 48 45 ±60 64

- aantal afgestudeerden HBO (VU variant en verkort duaal) 7 4 6 7

- aantal afgestudeerden MBO (verkort bbl) 9 5 11 14

Opleidingen Amstel Academie 2007 2006 2005 2004 2003

- aantal cursisten paramedisch 240 285 308 325 320

- aantal cursisten acute zorg (IC e.d.) 121 170 168 186 160

- overige cursisten spec.opl. 140 140 185 175 200

- Rendement 75% 75%

- bij- en nascholing, deelnemers 1660 1386 900 630 500


57

Bijla

ge

Bijlage 3 VUmc-Basisset Prestatie-indicatoren 2007

Inhoudsopgave

I. Indicatoren 58

I.1 Decubitus (doorliggen) 58

I.2 Ondervoeding 59

I.3 Medicatieveiligheid 60

I.4 Zorg-ICT 60

I.5 Ziekenhuisinfecties 62

I.6 Complicatieregistratie 62

l.7 Pijn na een operatie 63

l.8 Volume van risicovolle interventies 64

l.9 Cholecystectomie 64

l.10 Ongeplande heroperaties 64

l.11 Afgezegde operaties 65

l.12 Intensive care (IC) 65

l.13 Zwangerschap 67

l.14 Diabetes mellitus (suikerziekte) 67

l.15 Cardiologie 68

l.16 Cerebrovasculair accident CVA (hersenbloeding) 70

l.17 Heupfractuur 71

l.18 Mammacarcinoom (borstkanker) 72

l.19 Cataract (staar) 72

l.20 Kinderchirurgie 73

ll. NVZ-indicatoren

Kwaliteitsborging en kwaliteitssystemen

Il.1 Accreditatie 73

Incidenten patiëntenzorg (MIP, FONA)

ll.2 Incidenten patiëntenzorg (MIP, FONA) 75

Financiele positie

ll.3 Financiële positie 75

Parameters ten behoeve van verantwoording, sturing en benchmarking

ll.4.1.1 Patiënttevredenheid 75

ll.4.1.2 Klachten 76

Organisatie & kwaliteit

ll.4.2.1 Wachttijden 76

ll.4.2.2 Risico-inventarisatie 77

Organisatie en randvoorwaarden

ll.4.3.1 Welbevinden medewerkers 77

ll.4.3.2 Milieubelasting 77

Onderwijs, opleiden en onderzoek

ll.4.4.1 Onderwijs en opleidingen 78

ll.4.4.2 Onderzoek 78

vu-probe-vanaf-p57-82.indd 57vu-probe-vanaf-p57-82.indd 57 28-05-2008 15:20:2928-05-2008 15:20:29

58

Bijla

ge

Algemene inleiding PI’s

De hieronder behandelde indicatoren zijn verplichte indicatoren die jaarlijks door IGZ aan alle ziekenhuizen worden

bevraagd en die gezamenlijk de Basisset prestatie-indicatoren vormen. Per prestatie-indicator wordt een korte

omschrijving van de gevraagde indicator gegeven. Vervolgens staan de gegevens van VUmc vermeld. De toelichting op

de prestatie-indicatoren is in eerste aanzet geschreven als toelichting voor de Inspectie en bevat daardoor veel medisch

terminologie.

I. Ziekenhuisbrede indicatoren

I.1 Decubitus (doorliggen)

I.1.1 Decubitusregistratie

Vraagstelling:

a) beschikt u over een systematische decubitusregistratie?

b) registreert u volgens het LPZ-systeem (Landelijke Prevalentiemeting Zorgproblemen)?

c) worden de resultaten van de registratie aantoonbaar gebruikt in beslissingen van het management?

VUmc houdt jaarlijks een prevalentie-onderzoek naar decubitus. VUmc beschikt over een decubitusregistratie, waarbij het

LPZ-protocol wordt gevolgd. Alleen de patiënten die bij de wonden decubitus-verpleegkundigen zijn aangemeld, worden

in de registratie opgenomen. In het kader van het landelijke kwaliteitsprogramma ‘Sneller Beter’, waaraan VUmc sinds

2004 deelneemt, zijn zorgeenheden bezig met decubitus-verbeterprojecten. Op de intensive care (IC) wordt continu de

decubitusscore in Metavision (een elektronisch patiëntendossier) geregistreerd. Op sommige verpleegafdelingen

registreert men via een eigen systeem op papier. VUmc heeft twee decubitusconsulenten in dienst en op alle verpleeg-

eenheden is een decubituscontactpersoon aangesteld. De gegevens uit het registratiesysteem zijn gekoppeld aan Focus

(een onderdeel van het ziekenhuisinformatiesysteem) en stimuleren het management en andere belanghebbenden om

te reageren met verbeterprojecten. Hierdoor zijn op bepaalde afdelingen onder andere nieuwe anti-decubitusmaterialen

aangeschaft. Voor patiënten is er een informatiefolder over het voorkomen (preventie) van decubitus beschikbaar.

Kenmerken van de systematische

VUmc-decubitusregistratie: Aanwezig Afwezig

Aanwezigheid van één of meer decubitusconsulenten Ja

Het houden van regelmatige puntprevalentiemetingen bij alle opgenomen patiënten Ja

in het gehele ziekenhuis (die voor meting in aanmerking komen)

Het bijhouden van een incidentieregistratie bij één of meer specifi eke patiëntengroepen Ja, bij intensive

care en

heupoperatie-

patiënten

De aanwezigheid van een commissie of werkgroep die het decubitusbeleid op basis Ja

van deze registraties waar nodig bijstelt

Overige, namelijk: Deelname aan

Sneller Beter,

2e ronde


59

Bijla

ge

I.1.2 Puntprevalentie decubitus ziekenhuisbreed

Vraagstelling:

wat is de puntprevalentie van decubitus (graad 2 t/m 4) bij alle in het ziekenhuis opgenomen (klinische) patiënten

gemeten op een vast tijdstip in 2007 (puntprevalentie)?

In 2007 werd de prevalentie van decubitus op 3 april gemeten. Van de 295 volgens Landelijke Prevalentiemeting

Zorgproblemen (LPZ)-protocol (en -gegevens) in aanmerking komende patiënten, werden bij 16 patiënten nieuwe graad

2 t/m 4 wonden vastgesteld. Dus de wond-puntprevalentie bedraagt 5,4%. Het totaal opgenomen aantal patiënten op

3 april 2007 en die volgens LPZ voor meting in aanmerking kwam bedroeg 347. Patiënten werden onderzocht door de

decubitusconsulent of afdelingsverpleegkundige van de zorgeenheid.

I.1.3 Decubitusincidentie bij een homogene patiëntenpopulatie (totale heupvervanging)

Vraagstelling:

wat is de incidentie van decubitus (graad 1 t/m 4) in het ziekenhuis ontstaan bij patiënten in 2007 opgenomen voor een

totale heupvervanging?

In 2007 werd bij 1 van de 125 patiënten met een totale heupvervanging decubitus vastgesteld. De incidentie bedraagt

derhalve 0,8%. Het betrof een graad 2 decubitus.

I.2 Ondervoeding

I.2.1 Screening van volwassen patiënten op ondervoeding in de kliniek

Vraagstelling:

a) Screent u systematisch de voedingstoestand van alle volwassen patiënten bij opname?

b) Maakt u voor uw screening gebruik van SNAQ (short nutritional assesssment questionnaire) of MUST (malnutrition

universal screening tool)?

In VUmc wordt systematisch bij opname de voedingstoestand vastgelegd. Daarbij wordt gebruik gemaakt van SNAQ.

Op de intensive care wordt gebruik gemaakt van andere methoden (bepaling van onder andere de body mass index)

omdat deze patiënten niet kunnen spreken.

I.2.2. Percentage volwassen patiënten dat bij opname op ondervoeding wordt gescreend

Vraagstelling:

Is het percentage volwassen patiënten dat bij opname wordt gescreend op ondervoeding bekend?

Dit percentage is gedeeltelijk bekend. Op 2 zorgeenheden (IC heelkunde, IC inwendige geneeskunde) zijn gedurende het

hele jaar 2007 alle 331 patiënten gescreend. Op 2 zorgeenheden (heelkunde/oncologie en neurologie) zijn gedurende de

laatste 6 maanden van 2007 589 patiënten van de 914 gescreend. Het percentage gescreende patiënten bedraagt derhalve

voor deze 4 afdelingen gezamenlijk 74%.

Op de intensive cares wordt niet met behulp van SNAQ of MUST gescreend (patiënten kunnen veelal immers niet spreken)

maar met behulp van de body mass index (patiënten met een BMI < 18,5 werden als ernstig ondervoed beschouwd).

I.2.3 Percentage volwassen patiënten waarbij sprake is van matige ondervoeding (2 punten op de SNAQ score)

Vraagstelling:

Is het percentage volwassen patiënten waarbij in 2007 sprake is van matige ondervoeding bekend?

Dit percentage is voor een deel van het ziekenhuis bekend. Van de 589 gescreende patiënten (dus exclusief de

IC-patiënten) werden er 26 geclassifi ceerd als matig ondervoed. Het percentage bedraagt derhalve 4,4%. Dit betreft dus

niet patiënten die eventueel tijdens de opname ten gevolge van de intensieve behandeling of operatie ondervoed raakten.


60

Bijla

ge

I.2.4 Percentage volwassen patiënten waarbij sprake is van ernstige ondervoeding (3 of meer punten op de SNAQ

score of BMI < 18,5 voor de IC-populatie)

Vraagstelling:

Is het percentage volwassen patiënten waarbij in 2007 sprake is van ernstige ondervoeding bekend?

Dit percentage is voor een deel van het ziekenhuis bekend. Van de 589 gescreende patiënten (dus exclusief de

IC-patiënten) werden er 82 geclassifi ceerd als ernstig ondervoed. Het percentage bedraagt derhalve 13,9%. Dit betreft dus

niet patiënten die eventueel tijdens de opname ten gevolge van de intensieve behandeling of operatie ondervoed raakten.

Op de intensive care bleek bij opname 1,5% (5 van de 331 patiënten) ondervoed (op basis van BMI < 18,5).

I.3 Medicatieveiligheid

I.3.1 Beschikbaarheid van gegevens over voorgeschreven en verstrekte medicatie tijdens het patiëntencontact

Vraagstelling:

a) zijn gegevens over in het ziekenhuis (klinisch en poliklinisch) voorgeschreven medicatie elektronisch beschikbaar op

de polikliniek en verpleegafdelingen, in de ziekenhuisapotheek en buiten het ziekenhuis? En in welke fase van het

medicatieproces is de informatie vastgelegd?

b) zijn gegevens over extramuraal voorgeschreven medicatie elektronisch beschikbaar op de polikliniek en verpleeg-

afdelingen en in de ziekenhuisapotheek? En in welke fase van het medicatieproces is de informatie vastgelegd?

VUmc:

a.1 klinisch voorgeschreven medicatie is elektronisch beschikbaar op alle polispreekkamers (100%), op alle verpleeg-

afdelingen (100%) en in de ziekenhuisapotheek, maar niet buiten het ziekenhuis. Deze informatie is bij het voorschrij-

ven vastgelegd.

a.2 poliklinisch voorgeschreven medicatie is niet elektronisch beschikbaar op de polispreekkamers, op de verpleeg-

afdelingen, in de ziekenhuisapotheek of buiten het ziekenhuis. In 2004 is wel een start gemaakt met het elektronisch

beschikbaar maken van de cytostaticakuren voor hematologiepatiënten die zijn opgenomen voor een dagbehandeling.

Verder is elektronisch voorschrijven op de polikliniek in voorbereiding.

b. extramuraal voorgeschreven medicatie is niet elektronisch beschikbaar op de polispreekkamers of verpleegafdelingen.

Wel zijn de extramurale medicatiegegevens in de ziekenhuisapotheek bekend. Deze komen via een fax of elektro-

nisch via OZIS binnen bij het apotheekservicepunt. Hiervan wordt een uitdraai voor de opnamestatus gemaakt. Deze

informatie is dus bekend bij de medicatie-anamnese en het voorschrijven in de kliniek. Voor de regio Amsterdam is dit

geautomatiseerd. De informatie wordt dus tijdens uitgifte vastgelegd.

VUmc werkt met een (in ontwikkeling zijnd) elektronisch patiëntendossier, waarin Medicator als elektronisch voorschrijf-

systeem wordt gebruikt. Dit wordt toegepast op de verpleegafdelingen en de dagbehandeling. Het betreft een

elektronisch overzicht van de voorgeschreven medicatie, de toediening wordt handmatig geregistreerd. Op de intensive

care wordt de toediening wel elektronisch vastgelegd.

I.4 Zorg-ICT

I.4.1 Beschikbaarheid van elektronische gegevens en procesondersteunende ICT

Vraagstelling:

a) hoe is de beschikbaarheid van elektronische gegevens op de polikliniek en op de afdeling (bij voorkeur op de

patiëntenkamers) voor administratieve basisgegevens, laboratoriumgegevens, correspondentie vanuit het ziekenhuis,

radiologieverslagen, bacteriologieverslagen, medicatiegegevens, pathologieverslagen, operatieverslagen en beelden?

Het betreft hier het inzien (opvragen) van gegevens.

b) hoe is de beschikbaarheid van procesondersteunende ICT op de polikliniek en op de afdeling (bij voorkeur op de

patiëntenkamers) voor elektronische registratie van medische en/of verpleegkundige intake, medische en/of verpleeg-


61

Bijla

ge

kundige decursus, elektronische verslaglegging voor overige zorgverleners, ordercommunicatie (het invoeren van

orders en teruggerapporteerd krijgen van uitslagen/resultaten), orderlijsten, elektronische planningsystemen,

enzovoort? Het gaat hier om het actief elektronisch registreren van informatie of orders, ondersteuning bij het

berekenen van medicatie- en voedingsschema’s en het elektronisch plannen van afspraken.

4.a) beschikbaarheid van elektronische gegevens op de polikliniek en op de afdeling/zorgeenheid.

Beschikbaarheid van: Op polikliniek Op afdeling

Administratieve basisgegevens Ja Ja

Laboratoriumgegevens Ja Ja

Correspondentie vanuit VUmc Ja Ja

Radiologieverslagen Ja Ja

Bacteriologieverslagen Ja Ja

PA-verslagen Ja Ja

Medicatiegegevens * Ja

Operatieverslagen Ja Ja

Beelden (X-foto’s, CT, MRI, etc.) Ja Ja

Diagnosegegevens Ja Ja

Landelijke medische registratiegegevens Ja Ja

EEG-uitslagen, ECHO, EMG, EP, DOP, MEG Ja Ja

Temperatuurlijst + vochtbalans Ja Ja

Longdossier chemotherapie Gedeeltelijk Gedeeltelijk (Inw. Gen.)

Elektronisch diëtetiekdossier Ja Ja

* Gedeeltelijk (voor zover het klinische gegevens betreft van een opname binnen VUmc)

4b) beschikbaarheid van procesondersteunende ICT op de polikliniek en op de afdeling.

Beschikbaarheid van: Op de polikliniek Op de afdeling

Elektronische medische intake Nee Gedeeltelijk:

long-, diabetes- en diëtetiekdossier

Elektronische verpleegkundige intake Nee Ja

(indien sprake is van een verpleegkundig spreekuur)

Elektronische verpleegkundige decursus Nee Ja

Elektronische medische decursus Nee Gedeeltelijk (IC-afdeling)

Multidisciplinair patiënttraject-planning-systeem Nee Nee

Ordercommunicatie voor lab Nee Nee

Ordercommunicatie voor medicatie Nee Ja

Ondersteuning bij het voorschrijven Nee Ja

Ordercommunicatie voor klinische medicatie Ja Ja

Ordercommunicatie voor poliklinische medicatie Nee Nee

Ordercommunicatie voor radiologie Nee Nee

Ordercommunicatie m.b.v. geprotocolleerde ordersets Nee Nee

Ordercommunicatie voor overige zorgdiensten Nee Nee

Elektronische bewaking van het behandeltraject Nee Gedeeltelijk (IC)

Ja = voor iedereen beschikbaar

Nee = deze functie is niet geautomatiseerd beschikbaar

Gedeeltelijk = aangegeven is op welke afdeling deze functie beschikbaar is.


62

Bijla

ge

I.5 Surveillance van ziekenhuisinfecties

I.5.1 Surveillance van ziekenhuisinfecties

Vraagstelling:

a. surveilleert het ziekenhuis ziekenhuisinfecties? Ja

b. gebruikt het ziekenhuis voor de defi niëring van ziekenhuisinfecties de criteria

van de CDC/WIP (Centre of disease Control/Werkgroep InfectiePreventie)? Ja

Specialisme Via PREZIES Eigen Op welke risicogroep Zijn n.a.v. surveillance Hadden de

surveill. heeft eigen surveillance interventies gepleegd? interventies het

betrekking? gewenste resultaat?

Postoperatieve Wondinfecties Orthopedie 2006, Ja Overige chirurgische Nee n.v.t.

post-discharge in afdelingen

2007 (TKP en THP).

Wondinfecties na hartchirurgie nee Ja In multicenter trial In 2008 In studieverband wel

Erasmus MC

Centrale lijn gerelateerde nee Ja Intensive care In 2006 E.e.a. was reeds in orde

sepsis (lijnsepsis) volwassenen

Beademing- gerelateerde nee Ja*,** Intensive Care volwassenen Ja Ja

pneumonieën en IC-neonaten

Blaaskatheter gerelateerde nee Ja# Interne geneeskunde, Ja Nog niet bekend

infecties Cardiochirurgie en

heelkunde

Prevalentiestudie Nee Ja* Neonatologie Ja Nog niet bekend

* in kader van landelijke prevalentiestudie Neonatologie Intensive Care (in 8 Nederlandse ziekenhuizen met NICU, gecoördineerd

door VUmc)

**op Intensive Care volwassenen ongoing surveillance (incidentiestudie) naar nosocomiale pneumonieën, ~ sinusitis én ~bacteriëmieën.

# Multicenter trial LUMC naar blaaskatheter-gerelateerde infecties

I.6 Complicatieregistratie

I.6.1 Complicatieregistratie

Vraagstelling:

welke specialismen in uw ziekenhuis werkten het afgelopen jaar met een eigen en/of landelijke complicatieregistratie?

Van de 36 door IGZ genoemde specialismen hanteren er 27 (75%) een eigen (11) en/of landelijk (16) complicatieregistra-

tiesysteem. Deze specialismen zijn: algemene chirurgie, anesthesiologie, cardiochirurgie, dermatologie, gynaecologie/

verloskunde, hematologie, intensive care, interventie cardiologie, kaakchirurgie/mondheelkunde, keel-, neus- en oorheel-

kunde, kindergeneeskunde, klinische chemie, klinische pathologie, longziekten, maag-, darm- en leverziekten, medische

microbiologie, neonatologie, neurochirurgie, oogheelkunde, orthopedie, plastische chirurgie, psychiatrie, radiologie,

radiotherapie, revalidatiegeneeskunde, urologie en vaatchirurgie. De genoemde afdelingen klinische chemie, klinische

pathologie en medische microbiologie kennen niet de term complicatieregistratie doch wel een uitgebreide vorm van

incidentenregistratie, daar nauw aan verwant. Verder registreren in VUmc ook de afdelingen kinderchirurgie, universitaire

huisartsenpraktijk en ziekenhuisapotheek complicaties en/of incidenten.

Alle 12 in VUmc aanwezige snijdende specialismen hebben een complicatieregistratiesysteem (100%). Voor de niet-

snijdende specialismen is registratie moeilijker, omdat niet altijd duidelijk is wat als een complicatie kan worden


63

Bijla

ge

bestempeld. Ook zijn veel beroepsverenigingen nog bezig om complicaties te defi niëren en registratiesystemen te bouwen,

waardoor het lastiger is om volgens een landelijk format complicaties te registreren. Vrijwel elke afdeling houdt teambe-

sprekingen waarbij complicaties en complexe situaties aan de orde komen.

I.7 Pijn na een operatie

I.7.1 Pijnmeting bij postoperatieve patiënten

Vraagstelling:

a) heeft u de beschikking over een ziekenhuisbreed pijnprotocol?

b) heeft u de beschikking over een acute pijnservice?

De postoperatieve pijnbestrijding wordt gerealiseerd door de acute pijnservice en tijdens diensturen door de dienstdoend

anesthesioloog en dienstdoend arts-assistent anesthesiologie. In het kader van Sneller Beter werd de acute pijnservice

verder ontwikkeld.

Op de kort-verblijfafdeling heeft een doorbraakproject plaats gevonden, die nu op alle verpleegafdelingen wordt

doorgevoerd. Hierbij is ondersteuning aanwezig van physician assistents in opleiding. De verpleegkundigen op alle

chirurgische afdelingen worden geschoold in het doen van pijnmetingen waarbij ervaringen van verpleegkundigen

“chronische pijnbestrijding” worden gebruikt. Verder beschikt het ziekenhuis over diverse uitgebreide pijnprotocollen voor

verschillende patiëntengroepen (o.a. na een operatie bij kinderen, tijdens de bevalling, bij de oudere patiënt). Verder is er

een ziekenhuisbreed pijnprotocol voor de postoperatieve patiënt.

Kenmerken Acute Pijnservice in VUmc Ja Nee In ontwikkeling

Multidisciplinair samenwerken van verpleegkundigen, specialistisch X

verpleegkundige, snijdend specialist en anesthesioloog

Gebruik systematische pijnscore 1e 24 uur postoperatief X

Gebruik systematische pijnscore na 1e 24 uur postoperatief X

Gebruikte pijnscore VAS

Sedatiescore (Ramsey) X

Aanwezigheid gestandaardiseerde pijnbestrijdingsmethode X

Aanwezigheid pijnverpleegkundige X

Continue scholing alle betrokken disciplines op gebied van X

postoperatieve pijnbehandeling

Patiëntenvoorlichting over pijn X

24-uurs beschikbaarheiddiensten voor pijnbestrijding X

Beschikbaar van pijnbestrijding voor alle postoperatieve patiënten X

in het ziekenhuis

VAS = Visual Analoge Score

I.7.2 Doet uw ziekenhuis gestandaardiseerde pijnmetingen bij postoperatieve patiënten? Hierbij wordt onderscheid

gemaakt tussen de direct postoperatieve fase (verkoeverperiode) en de fase na overplaatsing naar een

verpleegafdeling.

Het percentage gestandaardiseerde pijnmetingen bij post¬operatieve patiënten is bekend. Op de verkoeverruimte is vanaf

14 september 2007 bij 756 van de 2.563 patiënten de pijn geregistreerd (= 29,5%). Bij iedereen werd in 2007 echter wel de

pijn gemeten (= 100%). Bij 4.103 van de 5.322 klinische operatiepatiënten is op de verpleegafdeling een

gestandaardiseerde pijnmeting uitgevoerd (= 77%). Sommige afdelingen hebben geheel 2007 geregistreerd, bijv de

afdeling mondziekten en kaakchirurgie. Alle 375 patiënten van die afdeling waren zowel in de verkoeverruimte als op de

zorgeenheid gemeten.


64

Bijla

ge

I.7.3 Percentage patiënten met op enig moment een pijnscore van meer dan 7 in de eerste 72 uur na een operatie

Vraagstelling:

wat is het percentage patiënten dat in de eerste 72 uur na een operatie op enig moment een pijnscore boven de 7

aangeeft?

Van de 4.103 patiënten bij wie systematisch een pijnscore in de eerste 72 uur is gemeten, gaven er 249 (= 6,1%) op enig

moment een pijnscore van boven de 7 aan.

I.8 Volume van risicovolle interventies

I.8.1 Volume van aneurysma van de abdominale aorta operaties (verwijding van de buikaorta)

Vraagstelling:

wat is het aantal patiënten in uw ziekenhuis waarbij het afgelopen jaar een aneurysma van de buikaorta (AAA) is geope-

reerd?

In 2007 zijn in VUmc 34 patiënten aan een acute AAA geopereerd en 47 aan een electieve (geplande) AAA. In totaal zijn

dus 81 patiënten aan een AAA geopereerd.

I.8.2 Volume oesophaguscardiaresecties (slokdarm-maag-verwijdering)

Vraagstelling:

wat is in uw ziekenhuis het aantal patiënten waarbij het afgelopen jaar een oesophaguscardiaresectie is uitgevoerd?

In 2007 zijn in VUmc 19 oesophaguscardiaresecties uitgevoerd.

I.9 Galwegletsel na cholecystectomie (galblaasverwijdering)

Vraagstelling:

wat is het percentage galwegletsel na een cholecystectomie?

Bij de 131 patiënten die in 2007 een galblaasverwijdering ondergingen, werd tweemaal een galwegletsel gezien (dit is

1,5%).

I.10 Ongeplande heroperaties

I.10.1 Ongeplande heroperaties bij colorectale (dikkedarm) operaties

Vraagstelling:

Wat is bij patiënten van 18 jaar en ouder het percentage ongeplande heroperaties bij colorectale operaties met uitzonde-

ring van de appendix (blindedarm)?

In 2007 vond in VUmc 349 maal een colorectale operatie plaats. Bij 43 patiënten moest binnen 30 dagen opnieuw worden

geopereerd. Het percentage heroperaties bedraagt daarmee 12,3%. Bij dit percentage zijn ook die patiënten meegeteld,

die elders een dikkedarmoperatie ondergingen en vanwege complicaties naar VUmc werden verwezen.

I.10.2.S Operaties van een recidief hernia inguinalis (liesbreuk) en heroperaties na een complicatie na een liesbreuk

(S = optionele indicator)

Vraagstelling:

a. wat is in 2007 het percentage heroperaties na een hernia inguinalis?

b. Wat is het aantal heroperaties wegens complicaties binnen 48 uur na een liesbreukoperatie?


65In 2007 zijn 87 patiënten aan een hernia inguinalis geopereerd. Hiervan werden er 8 wegens een recidief geopereerd

(= 9,2%). Het merendeel van deze patiënten werd in het verleden vanwege een liesbreuk elders geopereerd. Bij een

recidief liesbreuk, waarbij bij de vorige liesbreukoperatie geen zg “mat“ werd gebruikt, vond nu operatie plaats, waarbij

wel een zg “mat” werd gebruikt. Indien in het verleden wel een mat was gebruikt, werd patient voor een zg scopische

preperitoneale operatie geopereerd in VUmc of elders. Niet eenmaal werd wegens complicaties binnen 48 uur opnieuw

geopereerd (= 0,0%).

I.11 Afgezegde operaties

I.11.1 Percentage afgezegde operaties binnen 24 uur voor een geplande electieve (niet-acute) operatie

Vraagstelling:

wat is het percentage afgezegde operaties binnen 24 uur voor geplande operatie, verdeeld naar afgezegd ‘door het

ziekenhuis’ en afgezegd ‘door de patiënt’?

Het totaal aantal electieve (geplande, niet-acute) operaties bedroeg 11.375. Hiervan bedraagt het aantal ‘door het

ziekenhuis’ afgezegde operaties 568 (5,0%) en ‘door de patiënt’ 92 (0,8%).

I.12 Intensive care volwassenen en kinderen

I.12.1, 2 en 3 Level-indeling van de IC en aantal intensivisten

Vraagstelling:

a. aan welk niveau voldoet uw IC-afdeling en is dit niveau bij kwaliteitsvisitatie bevestigd?

b. wat is het totaal aantal formatieplaatsen (fte’s) intensivisten beschikbaar voor de IC-afdeling?

Ad a. De IC-volwassenen (ICV) is een gemengde IC (IC-level III) waar alle categorieën patiënten zijn opgenomen: patiënten

met interne aandoeningen en chirurgische patiënten, inclusief neurochirurgie en cardiopulmonale chirurgie. Op de ICV is

24 uur per dag en 7 dagen per week een intensivist beschikbaar. Overdag is de intensivist 7 dagen per week aanwezig. De

afdeling ICV is in 2004 gevisiteerd in het kader van de opleiding tot intensivist waarbij gebleken is dat de afdeling aan alle

kwaliteitseisen voldoet (waaronder niveau 3), hetgeen resulteerde in een verlenging van de opleidingsbevoegdheid voor

de periode van 5 jaar.

De IC-kinderen is eveneens een level-III-IC, wat bij visitatie is bevestigd.

Ad.b. Voor volwassenen bedraagt het aantal fte’s intensivist 11,6, volledig voor de afdeling ICV beschikbaar.

Voor de kinderen bedraagt het aantal fte’s 4,3.

I.12.4 Totaal aantal beademingsdagen per patiënt op een IC-afdeling

Vraagstelling:

wat is het aantal beademingsdagen per patiënt verdeeld naar niet-postoperatief, cardiochirurgische en niet-cardio-

chirurgische postoperatieve volwassenen en kinderen?

Bijla

ge


66

Bijla

ge

Ad Intensive care volwassenen:

BEADEMINGSDAGEN VOLWASSENEN IC

1-3 kalenderdagen 4-5 kalenderdagen 6 of meer kalenderdagen

(<72 uur) (72-120 uur) (> 120 uur)

Aantal Totaal aantal Aantal Totaal aantal Aantal Totaal aantal

Patiënten beademingsdagen Patiënten beademingsdagen Patiënten beademingsdagen

Niet postoperatief 104 207 51 217 150 2851

Postoperatief 241 399 39 171 122 2230

(excl. Cardiochirurgisch)

Postoperatief 517 742 9 39 44 769

Cardiochirurgisch

Kinderen(< 16 jaar) 0 0 0 0 1 22

862 1348 99 427 317 5872

AANTAL PATIENTEN

Niet postoperatief (niet CCH) 364 ( 59 geen beademing)

Postoperatief (niet CCH) 449 (47 geen beademing)

CCH 570 (11 geen beademing)

Kinderen (<16 jaar) 1

Over 2007: Aantal beademingsdagen/Aantal bedden = 7647/28 = 273 => 273/aantal dagen = 273/365 * 100% = 75%.

Bezettingspercentage beademde patiënten: 75% op 28 bedden.

De mortaliteit op een IC is afhankelijk van de ernst en van de aard van de ziekte van de patiënten. Hoe zieker een patiënt

is, hoe groter de kans dat hij overlijdt. Om mortaliteit af te zetten tegen de ernst van de ziekte is de internationaal

geaccepteerde standardized mortality rate (SMR) beschikbaar. Daarbij worden de patiënten onderverdeeld in ernst van de

ziekte, weergegeven als APACHE II score (hoe hoger de score, hoe zieker) en diagnosecategorie. Een SMR van 1,0 duidt op

een mortaliteit zoals verwacht mag worden op een IC. Een SMR groter dan 1,0 duidt op een hogere sterfte dan verwacht

mag worden op grond van de literatuur, terwijl een SMR kleiner dan 1,0 duidt op een hogere overleving op de betreffende

IC.

Op de IC van VU medisch centrum is voor alle categorieën van ernst van ziekte de SMR lager dan 1,0 (zie tabel op

volgende bladzijde). Er zitten beperkingen aan het gebruik van de scores en SMR. Hierover heeft de afdeling ICV van

VUmc ook uitgebreid gepubliceerd in internationale wetenschappelijke tijdschriften als The Lancet en Intensive Care

Medicine. Maar aangezien al vele jaren de SMR kleiner is dan 1,0 kan wel worden aangenomen dat de opnieuw uitstekende

getallen van dit jaar niet berusten op een toevalsbevinding. Voor mortaliteitsgegevens naar EURO-score en CABG versus

klepchirurgie wordt verwezen naar de gegevens van de afdeling Cardiochirurgie.

SMR ICV 2007

APACHE II SMR IC SMR SMR IC

Niet-cardiochirurgie cardiochirurgie Totaal

0 - 10 0,80 0 0,50

11 - 24 0,67 0,09 0,44

25 - 32 0,76 0,22 0,70

> 32 0,82 0,66 0,81


67

Bijla

ge

Ad Intensive care kinderen:

BEADEMINGSDAGEN KINDER IC

1-3 kalenderdagen 4-5 kalenderdagen 6 of meer kalenderdagen

(<72 uur) (72-120 uur) (> 120 uur)

Aantal Totaal aantal Aantal Totaal aantal Aantal Totaal aantal

Patiënten beademingsdagen Patiënten beademingsdagen Patiënten beademingsdagen

Niet postoperatief 52 100 26 115 68 1083

Postoperatief 31 57 3 14 7 97

(excl. Cardiochir)

Postoperatief

Cardiochirurgisch

Waarvan kinderen(<16 jaar) 76 144 25 111 64 1012

Op de kinder-IC waren dus voornamelijk kinderen jonger dan 16 jaar opgenomen, doch ook enkele oudere kinderen.

De afdeling intensive care kinderen levert het complete pakket patiëntenzorg, onderwijs en onderzoek. Alleen voor de

cardiopulmonale chirurgie bestaat een samenwerkingsovereenkomst met het Leids Universitair Medisch Centrum (LUMC),

alwaar de kinderen dan ook worden geopereerd. Op de VUmc intensive care kinderen is een erkende capaciteit van

9 bedden. De afdeling steunt vakinhoudelijk op de afdelingen kindergeneeskunde en anesthesiologie maar is organisato-

risch ondergebracht bij de zorgeenheid kindergeneeskunde.

I.13 Zwangerschap

I.13.1 Het percentage uitgevoerde bevallingen met een keizersnede in verhouding tot het verwachte percentage

(VOKS-percentiel)

Vraagstelling:

a) is er sprake van een perinatologisch centrum in VUmc?

b) wat is het totaal aantal bevallingen onder leiding van een gynaecoloog

c) wat is het VOKS-percentiel (Verloskundige Onderlinge KwaliteitsSpiegeling) voor primaire en secundaire keizersneden

bij een voldragen zwangerschap (37 tot 42 weken)?

In VUmc is sprake van een perinatologisch centrum en derdelijns perinatale zorg. Het totaal aantal bevallingen in VUmc

onder leiding van een gynaecoloog bedroeg 1.446. Het VOKS-percentiel in 2007 voor primaire keizersneden bedroeg 70%

en voor secundaire keizersneden 79%.

I.14 Diabetes mellitus (suikerziekte)

I.14.1 Geïntegreerde diabeteszorg

Vraagstelling:

is er in VUmc sprake van geïntegreerde diabeteszorg?

Ja, in VUmc is sprake van geïntegreerde diabeteszorg, maar er vindt geen regionale registratie plaats. Van de met diabetes

mellitus bekende patiënten die in VUmc poliklinisch of klinisch worden behandeld, worden standaard de (controle) bloed-

bepalingen in het laboratorium van VUmc bepaald. Deze en andere uitslagen van onderzoeken verricht in VUmc, zijn voor

alle betrokken specialisten in VUmc via het ziekenhuisregistratiesysteem zichtbaar.

Het regionale huisartsenlaboratorium is buiten VUmc gesitueerd, dit betreft het ATAL in Amstelveen. Aldaar werkt part-

time een internist-endocrinoloog van de afdeling endocrinologie van VUmc. Er zijn tevens duidelijke verwijsafspraken met

huisartsen gemaakt, met een minimale wachttijd. Ook is er een goede wederzijdse communicatie d.m.v. telefoon, fax en

elektronische patiëntenbrieven. VUmc beschikt over een diabetescentrum (www.diabetescentrum.nl).


68

Bijla

ge

Er is een wekelijks multidisciplinair diabetesteam-overleg, er zijn zwangerenspreekuren (multidisciplinair spreekuur met

diabetoloog, diabetesverpleegkundige, medisch psycholoog en diëtist) en er zijn multidisciplinaire (internist/endocrino-

loog, diabetesverpleegkundige, diëtist en doktersassistente) jaarconsulten, met specifi eke aandacht voor educatie,

complicatiescreening (voeten oogonderzoek) en kwaliteit van leven. Er worden voor patiënten cursussen gegeven die

specifi ek aandacht schenken aan voeding en psychische aspecten. Bovendien vindt elk kwartaal een multidisciplinair

overleg plaats met de oogartsen. De diabetesverpleegkundigen zijn de case-managers op de polikliniek. De eerstelijns-

diabeteszorg wordt gecoördineerd vanuit de afdeling huisartsgeneeskunde met als doel de transmurale samenwerking

met VUmc te versterken.

I.14.2 Gemiddelde HbA1C-waarde bij diabetes

Vraagstelling:

wat is de gemiddelde HbA1c-waarde bij patiënten met diabetes voor 2007?

Voor de HbA1c-waarden (een maat voor het effect van de behandeling) is VUmc uitgegaan van patiënten met DM type

1 en DM type 2, die patiënt zijn op de poli inwendige geneeskunde en poli endocrinologie. De zwangere patiënten zijn

geëxcludeerd.

Het aantal type 1 patiënten bedroeg 720 en type 2 1.600. De som voor alle HbA1c-waarden bij type 1 patiënten (1.426

bepalingen) bedroeg 11.403,40, bij type 2 patiënten (3.332 bepalingen) 25.281,70. Het gemiddelde HbA1c per bepaling

bij type 1 patiënten is derhalve 8,0%, 7,6% bij type 2 en 7,7% voor de gehele populatie. Het gemiddelde aantal bepalingen

per patiënt bedroeg 2,0 voor type 1, 2,1 voor type 2 en 2,1 voor de gehele populatie. De HbA1c-normaalwaarde voor

mensen zonder DM is 4,3 – 6,1%.

I.14.3 Tweejaarlijkse oogheelkundige controle bij diabetes

Vraagstelling: is bekend hoeveel bij de internist bekende patiënten met diabetes onder oogheelkundige controle staan?

Van de 1.936 patiënten die bekend zijn bij de afdelingen inwendige geneeskunde en endocrinologie zijn er in 2007

816 voor controle op de poli oogheelkunde geweest. Daarnaast zijn er nog bij 273 andere patiënten op genoemde

afdelingen fundusfoto’s gemaakt. Dit betekent dat 56,3% van de DM-patiënten oogheelkundig is gecontroleerd. Dit komt

overeen met de landelijke richtlijn, waarbij stabiele DM patiënten eenmaal per 2 jaar dienen te worden gecontroleerd

indien geen retinopathie aanwezig is (dit in tegenstelling tot het uitgangspunt van IGZ die een jaarlijkse controle de norm

vindt). Bovendien worden vele patiënten ook nog gezien door een oogarts elders.

I.15 Cardiologie

I.15.1 Sterfte in het jaar na eerste administratief consult (EAC) op de polikliniek cardiologie

Vraagstelling:

Zijn van alle patiënten van 70 jaar en ouder die electief (reguliere zorg) door een cardioloog op de polikliniek zijn gezien

voor een EAC, de NAW-gegevens (naam, adres en woonplaats) en datum bezoek geregistreerd?

Het aantal patiënten van 70 jaar en ouder die electief (reguliere zorg) in 2007 door een cardioloog op de polikliniek zijn

gezien voor een EAC, bedraagt 1.746 en van hen zijn de NAW-gegevens geregistreerd.

I.15.2 30 daagse mortaliteit of ziekenhuissterfte na opname voor een acuut myocard infarct (AMI)

Vraagstelling:

Wat bedraagt de 30-daagse mortaliteit of ziekenhuissterfte na opname voor een AMI?

De zogenaamde ziekenhuissterfte bedroeg in 2007 voor patiënten jonger dan 65 jaar 4,1% (8 van de 195 patiënten) en

voor 65 jarigen en ouder 5,2% (8 van de 153 patiënten). Patiënten die zijn gedotterd en daarna zijn overgeplaatst naar een

ander ziekenhuis zijn niet meegeteld. De dertigdaagse mortaliteit bedroeg voor patiënten jonger dan 65 jaar 5,6% (11 van

de 195 patiënten) en voor 65 jarigen en ouder 9,2% (14 van de 153 patiënten).


69

Bijla

ge

VUmc fungeert in de zorgketen voor de acute hartinfarctpatiënt als dottercentrum voor belangrijke delen van de regio

Amsterdam, Kennemerland en Zaanstreek. VUmc maakt daarbij onderdeel uit van het zogeheten Amsterdamproject,

waarin ook het AMC en het OLVG als dotterkliniek participeren. Dit project is operationeel sinds begin 2004 en dient ter

bekorting van de wachttijd van een acute hartinfarctpatiënt voor de dotterprocedure. De ambulancedienst faxt direct

na aankomst bij een patiënt een ECG via GSM-techniek naar de hartbewaking van VUmc en vrijwel direct kan worden

vernomen of een patiënt naar de dotterkamer kan worden vervoerd. Hiermee wordt een aanzienlijke tijdswinst geboekt en

kunnen infarctpatiënten zeer snel worden gedotterd. Dit heeft een directe en gunstige invloed op de overleving.

I.15.3 Hartfalenpoli

Vraagstelling:

beschikt uw ziekenhuis over een hartfalenpoli?

Het VUmc beschikt over een goed georganiseerde en functionerende hartfalenpoli. Alle onder gespecifi ceerde facilitei-

ten behoudens huisbezoek zijn aanwezig. Hartfalenverpleegkundigen (alle drie ANP = Advanced Nurse Practioner) doen

dagelijks zelfstandig spreekuur en bespreken iedere dag de patiënten met een superviserend cardioloog/fellow. Er is een

dagelijks telefonisch spreekuur en patiënten kunnen zonodig binnen 24 uur door de hartfalenverpleegkundige worden

gezien.

Er bestaat een goede multidisciplinaire samenwerking met de afdelingen fysiotherapie, diëtetiek en medische psycholo-

gie, alsmede met de afdelingen nefrologie en longziekten. Er is een lopend, maandelijks voorlichtingsprogramma voor

patiënten en verwanten.

De kenmerken van onze poli zijn:

A Nazorg Status

Medische controle binnen 1 maand na ontslag Ja

Bezoek bij hartfalenverpleegkundige binnen 2 weken na ontslag Ja

Vaste momenten van her-evaluatie met de patiënt Ja

Laagdrempelige mogelijkheid voor patiënt tot telefonisch contact met contactpersoon Ja

(=hartfalenverpleegkundige)

Verpleegkundig spreekuur Ja

B Snelle signalering van verslechtering

Waarschuwen door de patiënt zelf als toestand achteruit gaat (patiënt weet wanneer Ja

dit het geval is)

Patiënt krijgt ontslagbrief mee met medische en verpleegkundige informatie Ja

Goede afspraak wie voor patiënt bereikbaar is (naam en telefoonnummer) Ja

C Welk programma gebruikt u om life style changes te registreren/monitoren?

Voorlichtingsmateriaal van de Hartstichting Ja

Eigen voorlichtingsmateriaal Ja

D Coördinatie van zorg: wie is hiervoor verantwoordelijk

Cardioloog Ja

Hartfalenverpleegkundige Ja

Inclusiecriteria patiënten: Alle patiënten die (voor een eerste keer) klinisch zijn opgenomen onder de diagnose hartfalen,

ongeacht etiologie en/of ernst worden verwezen naar de polikliniek hartfalen. Daarnaast worden op indicatie poliklinische

patiënten door VUmc-cardiologen verwezen naar de hartfalenpoli. Verder sturen verwijzers uit andere centra patiënten

door voor een second opinion en/of screening ten behoeve van b.v. cardiale resynchronisatietherapie. Huisartsen kunnen


70

Bijla

ge

op dit moment patiënten niet rechtstreeks verwijzen voor diagnostiek en behandeling. Een van de oorzaken hiervoor is

de exponentiele groei van het aantal patiënten die vanuit de 2e lijn bij de hartfalenpoli terecht komen. Een tweede reden

is dat de huidige populatie hartfalenpatiënten zich in toenemende mate presenteert met meer uitgebreide en complexe

problematiek waardoor de vraag naar zorg en begeleiding en daarmee de werkdruk, sterk is toegenomen.

Zelfstandigheid hartfalenverpleegkundige: Hartfalenverpleegkundigen doen zelfstandig spreekuur onder supervisie van

een cardioloog. In reguliere -dagelijkse- overlegmomenten is voorzien. Alle verpleegkundigen werkzaam op de polikliniek-

hartfalen van VUmc hebben de ANP-opleiding gevolgd.

Transmurale samenwerking: Transmurale samenwerking beperkt zich tot voorlichting en nascholing. Voor individuele

begeleiding van een patiënt in de thuissituatie wordt intensief overleg met de huisarts gevoerd.

I.15.4 Heropname voor hartfalen

Vraagstelling:

wat is in 2007 het percentage heropnames voor hartfalen binnen 12 weken na ontslag, gescheiden voor patiënten jonger

dan 75 jaar en patiënten van 75 jaar en ouder?

Het totaal aantal opgenomen patiënten met hoofddiagnose hartfalen bedroeg 115 (59 mannen en 56 vrouwen). Het totaal

aantal binnen 12 weken heropgenomen personen bedroeg in 2007 18 (15,5%). Het aantal heropnames is in absolute zin

dus gestegen van 7 in 2006 naar 18 in 2007. Hierbij moet worden opgemerkt dat 4 patiënten meer dan 1x werden

heropgenomen binnen 12 weken.

leeftijd Heropname < 12 weken

< 75 jaar (n=47) 7 pt. (19,1 %) 2 pt 2x opname *

≥ 75 jaar (n=68) 7 pt. (13,2 %) 2 pt 2x opname **

** Van deze 7 patiënten die meer dan 1x zijn opgenomen <12 weken zijn er 3 overleden en is er 1 voor LVAD/HTX naar

een centrum elders verwezen.

** Al deze patiënten bevinden zich in NYHA-klasse IV en er zijn geen reële behandelopties meer voor hen voorhanden.

Geconcludeerd kan worden dat het totaal aantal opnames voor hartfalen scherp is gedaald maar dat tevens de zorg voor

patiënten die worden opgenomen meer intensief is geworden.

I.16 Cerebrovasculair Accident (CVA, onder andere hersenbloeding)

I.16.1Stroke service / stroke unit

Vraagstelling: beschikt uw ziekenhuis over een strokeservice en/of stroke-unit?

Ja, VUmc beschikt over beide. De strokeservice bestaat uit:

- Een poliklinisch traject (TIA-service en -protocol, duplex-onderzoek). Dit traject is in het kader van het proces

Herinrichting binnen “Sneller Beter” opnieuw georganiseerd. Doel is dat patiënten binnen 24 uur na een TIA worden

gezien, dat de aanvullende diagnostiek binnen 72 uur is afgerond en dat patiënten die in aanmerking komen voor

carotisendarterectomie binnen 2 weken worden geopereerd. Inmiddels is dit grotendeels gerealiseerd.

Het poliklinische traject dient nog te worden geïntensiveerd.

- Een ziekenhuis-stroke-unit (ZSU): 4 CVA-bedden. De afdeling neurologie beschikt over een observatiezaal van

8 bedden, waarvan er 4 ter beschikking zijn als stroke-unit. De formatie is hierop berekend. Ook aan andere

voorwaarden zoals monitorbewaking is voldaan. Trombolyse wordt volgens protocol uitgevoerd en de capaciteit wordt 7

x 24 uur per week gegarandeerd.

- Een verpleeghuis-stroke-unit (VSU): 6 bedden voor klinische revalidatie in verpleeghuis St. Jacob.

- Een revalidatie-stroke-unit in het Revalidatiecentrum Amsterdam (RCA) en Thuiszorg Amsterdam.


71

Bijla

ge

Elementen van VUmc-Stroke Service

Schriftelijk vastgelegde afspraken over samenwerking binnen de keten met:

- Huisartsen nee

- Ambulance ja

- Verpleeghuizen ja

- Revalidatiecentra ja

-Thuiszorginstellingen ja

- Patiëntenverenigingen nee

- Verzekeraars ja

Schriftelijk vastgelegde afspraken over:

- Criteria voor opname in vervolginstellingen ja

- Maximale ligduur in het ziekenhuis ja

- Beschikbaarheid bedden ja

- Opnamegaranties ja

- Aanwezigheid van Stroke unit ja

Elementen van VUmc-Stroke Unit

- Opnamegarantie ja

- Multidisciplinaire behandeling volgens protocol ja

- Behandeldoelen opgesteld voor stoornis, beperking, handicap,

cognitie en communicatie ja

- Specifi ek geschoolde medewerkers ja

Aantallen

Aantal gelabelde bedden 6

Aantal bedden met bewakingsmogelijkheden 6

Aantal bedden voor trombolyse 1

I.17 Heupfractuur

I.17.1 Percentage patiënten met een heupfractuur dat binnen één kalenderdag is geopereerd

Vraagstelling:

wat is het percentage patiënten van 65 jaar en ouder met een heupfractuur dat in het afgelopen jaar binnen één kalender-

dag na presentatie is geopereerd, verdeeld naar ASA-klasse (een maat voor de ernst van bijkomende aandoeningen)?

Het totaal aantal ASA 1 – 2 patiënten van 65 jaar en ouder met een heupfractuur bedroeg 88. Daarvan werden er 56

binnen één kalenderdag na presentatie geopereerd (63,6%). Vier patiënten werden conservatief behandeld (4,5%).

Het totaal aantal ASA 3 - 5 patiënten van 65 jaar en ouder met een heupfractuur bedroeg 77. Daarvan werden er 51 binnen

één kalenderdag na presentatie geopereerd (66,2%). Ook hier werden vier patiënten conservatief behandeld (5,2%).

Het totaal aantal patiënten van 65 jaar en ouder met een heupfractuur, ongeacht ASA-classifi catie, en inclusief

conservatief behandelde patiënten, bedroeg 165. Daarvan werden er 107 binnen één kalenderdag na presentatie

geopereerd (64,8%).

Het streefpercentage van 80% voor ASA 1-2 kon in 2007 niet worden gehaald door een gebrek aan beschikbaarheid van

acute operatieruimte. In 2007 was er gemiddeld maar 1 acute OK beschikbaar. Het streefpercentage van 65% voor

ASA 3-5 werd in 2007 gehaald.


72

Bijla

ge

I.18 Mammatumor (borstkanker)

I.18.1 Differentiatiebeleid

Vraagstelling:

beschikt de afdeling heelkunde over een differentiatiebeleid voor mammacarcinoom?

En waaruit blijkt e.e.a.?

Ja, de afdeling Heelkunde beschikt over een differentiatiebeleid voor mammacarcinoom. Drie van de 20 chirurgen

verrichtten in 2007 de chirurgische behandelingen bij 157 mammacarcinoompatiënten. De afdeling heeft een erkende

opleiding heelkunde en het opleidingsbeleid bij de heelkundige behandeling van patiënten met een mammacarcinoom

bestaat er onder andere uit dat assistenten in opleiding tot chirurg en fellows opereren onder supervisie van de

oncologisch chirurg.

I.18.2 Percentage patiënten bij wie kankerweefsel is achtergebleven na een eerste borstsparende operatie

Vraagstelling:

Wat is het percentage patiënten waarbij kankerweefsel is achtergebleven na een eerste locale excisie bij patiënten met

een eerste borstsparende therapie voor een kwaadaardige mammatumor?

Bij 102 patiënten is een borstsparende ingreep verricht. Bij 7 patiënten bleek de operatie niet radicaal (= 6,9%). Bij geen

enkele patiënt was onbekend of de operatie radicaal of irradicaal werd verricht (= 0,0%). Bij 6 van de genoemde

7 patiënten was sprake van residu DCIS en eenmaal van een residu infi ltrerend carcinoom.

I.19 Cataract (staar)

I.19.1 Registratie operatieve data

Vraagstelling:

houdt u bij cataractoperaties een complicatieregistratie bij conform afspraken met het Nederlands Oogheelkundig Gezel-

schap (NOG)? En houdt u een dataregistratie bij voor pre-, per- en postoperatieve data?

Ja, de afdeling oogheelkunde hanteert twee systemen voor de registratie van complicaties:

1. het “Breebaart”-systeem. Dit is een in Nederland ontworpen systeem voor de complicatieregistratie dat uitgebreid

landelijk wordt gehanteerd en toegankelijk is via de website van het Nederlands Oogheelkundig gezelschap.

Alle cataractoperaties die worden verricht in VUmc worden hierin ingevoerd, inclusief de complicaties.

2. de afdeling oogheelkunde van VUmc participeert in een internationaal registratiesysteem, dat is ingevoerd in de

Europese Unie. Dit systeem omvat de cataractoperaties in meerdere klinieken in meerdere Europese landen. Steek-

proefgewijs wordt een registratie gedurende één of twee maanden per jaar gehouden. Complicatieregistratie is daar

één aspect van. ‘Benchmarking’ is het doel van dit Europees-systeem.

Zowel de pre-, per- als postoperatieve data worden geregistreerd. Dit is een essentieel onderdeel van het Breebaart-

programma, dat volgens de richtlijnen van het NOG wordt bijgehouden voor iedere patiënt.

I.19.2 Percentage patiënten met voldoende wachttijd tussen de operatie van het eerste en tweede oog

Vraagstelling:

Wat is het percentage patiënten met een cataractoperatie aan beide ogen bij wie de wachttijd tussen de operatie aan het

1e en het 2e oog groter of gelijk is aan 28 dagen?

Het totaal aantal patiënten van ouder dan 50 jaar in 2007 met een cataractoperatie aan het 2e oog bedroeg 110. Bij 104

patiënten vond deze 2e operatie 28 of meer dagen na de 1e operatie plaats (= 94,5%).


73

Bijla

ge

I.20 Kinderchirurgie

I.20 Postoperatieve opnameduur na een blindedarmoperatie bij kinderen tot 15 jaar

Vraagstelling:

Wat is de gemiddelde, minimale, maximale en mediane opnameduur na een blindedarmoperatie bij kinderen tot 15 jaar?

In 2007 werden in VUmc 22 patiënten jonger dan 15 jaar wegens een acute ontsteking van de blindedarm geopereerd.

De gemiddelde ligduur bedroeg 4,7 dagen (minimum 1,0 en maximum 12 dagen). De mediane opnameduur bedroeg 3,5

dagen. Vanwege de topreferentiefunctie van VUmc worden vaak kinderen doorverwezen met een perforatie hetgeen de

opnameduur nadelig beïnvloedt.

II NVZ-indicatoren

II.1 Kwaliteitsborging en kwaliteitssystemen

II.1.1 Accreditatie

Vraagstelling:

aan welke vormen van accreditatie en certifi cering neemt uw ziekenhuis deel?

Het VUmc-kwaliteitsbeleid is in toenemende mate geïntegreerd in de planning- en controlcyclus en betreft alle kerntaken

van het academisch centrum: onderzoek, opleiding en patiëntenzorg. De, ook binnen NIAZ bekende, verbetercyclus wordt

als motor gebruikt voor verbetering en vernieuwing. Met name voor de patiëntenzorg kan de NIAZ Kwaliteitsnorm

Zorginstelling een goede aanvulling zijn op ons kwaliteitsbeleid. In 2004 is een tijdspad uitgezet om op verschillende

niveaus integrale kwaliteitssystemen in te voeren en uit te bouwen. De accreditatiesystematiek van het NIAZ maakt daar

onderdeel van uit. Begin 2009 hoopt VUmc de NIAZ-accreditatie aan te vragen.

In het verleden heeft ons ziekenhuis actief geparticipeerd in de ontwikkeling van PACE (de voorloper van NIAZ), en vele

afdelingen plukken daar nog steeds de vruchten van. De meeste afdelingen maken nu gebruik van kwaliteitsdocumenten

op basis van de NIAZ-systematiek. In de laatste 5 jaar zijn ten aanzien van de patiëntenzorg en medische ondersteuning

de volgende afdelingen geaccrediteerd of hebben een kwaliteitsvisitatie van de beroepsvereniging ondergaan:

Accreditaties/externe toetsing van VUmc-afdelingen (niet opleidingsvisitaties)

Kwaliteitstoetsing Afdeling in VUmc Jaar waarin behaald

NIAZ Radiotherapie 2007

CCKL Klinische Chemie 1999/2004

CCKL Hematologisch laboratorium 1999/2004

CCKL Stamceltransplantatielaboratorium 2007

CCKL Medische microbiologie en infectiepreventie 2004

CCKL Klinische pathologie en medische immunologie 2004

CCKL klinische genetica en antropogenetica (sectie chromosoomdiagnostiek en cytogenetica) 2007

CCKL Ziekenhuisapotheek 2005

CCKL IVF Audit 02-2008

HKZ Dialyseafdeling 2006

HKZ Psychiatrie Buiten-Amstel 2008

JACIE Hematologie 2007

GMP-productlicentie Nucleaire geneeskunde en PET-research (loc RNC) 2006


74

Bijla

ge

Kwaliteitstoetsing Afdeling in VUmc Jaar waarin behaald

Kwaliteitsvisitatie

van beroepsvereniging/

-werkgroep Anesthesiologie 2007

idem Dialyseafdeling 2006

idem Hoofd-halsoncologie 2007

idem Klinische pathologie 2004

idem Longziekten 2005

idem Maag-, darm- en leverziekten 2005

idem Medische immunologie 2004

idem Medische microbiologie en infectiepreventie 2007

idem Nucleaire geneeskunde en PET-research 2006

idem Oogheelkunde 2004

idem Radiotherapie 2006

idem Reumatologie 2006

Federatie van Nederlandse

Audiologische Centra

(FENAC) Audiologie 2007

European Board of

Ophthalmology Oogheelkunde 2004

European Board of

Pediatric Surgery Kinderchirurgie 2002

European Board of

Physical and Rehabilitation

Medicine Revalidatiegeneeskunde 2004

Nederlandse

Longfunctiekring (NVALT) Longfunctieafdeling 2005

Nederlandse vereniging

van Medisch Ethische

Toetsingscommissies Medisch Ethische Toetsingscommissie 2006

CEDEO-erkenning (Centrum Amstel Academie:

voor documentatie en afdeling/centrum voor leiderschapsontwikkeling en effectiviteitsverbetering 1997

informatie over bedrijfs- afdeling bij- en nascholing 2005

externe opleidingen)

Verpleegkundigen &

Verzorgenden (V&V) afdeling bij- en nascholing 2007

Nederlands Vlaamse

Accreditatie Organisatie Bachelor- en masteropleiding van de geneeskunde opleiding 2007

Standard Evaluation

Protocol for Public

Research Organisations

(NWO, KNAW en VSNU) Onderzoekinstituten 6 jaarlijks, nl

EMGO 2004

ICaR-VU 2005

ICEN 2004

MOVE pm in 2013

V-ICI 2004

Ernst & Young accountants Accountantsdienst Jaarlijks

Certifi catie-Arbodiensten ARBO-dienst 2007

Vereniging

van Vaatpatiënten Keurmerk voor afd. Vaatchirurgie 2007


75

Bijla

ge

Naast deze initiatieven worden vanzelfsprekend alle medisch afdelingen gevisiteerd in het kader van de opleidingsbe-

voegdheid.

II. 2 Incidenten patiëntenzorg (MIP, FONA)

II.2.1 Incidenten patiëntenzorg (MIP, FONA)

Vraagstelling:

wat is het totaal van het aantal incidenten dat centraal is gemeld en hoeveel procent hiervan heeft geleid tot maatregelen?

In 2007 zijn in VUmc in de patiëntenzorg 260 (bijna)incidenten gemeld bij de centrale meldingscommissie (MIP). In 2005

is de meldingscommissie gestart met de implementatie van een nieuwe werkwijze namelijk het decentraal behandelen van

(bijna)incidenten in de patiëntenzorg. Hiervoor is aansluiting gevonden bij het VIM-project (= Veilig Incidenten Melden) van

Sneller Beter (zie elders in dit jaarverslag). Eind 2007 is dit systeem op 21 klinische en 9 poliklinische zorgeenheden

ingevoerd. In 2007 werden aan deze decentrale commissies 2.178 (bijna)incidenten gemeld. In totaal zijn dus 2.438

(bijna)incidenten gemeld.

Met de implementatie van een systeem voor decentrale incidentverwerking en -analyse, ligt de verantwoordelijkheid voor

het initiëren van verbeteracties bij de zorgeenheden. Indien de gepresenteerde problematiek een afdelingsoverstijgend

karakter heeft, adviseert de MIP met betrekking tot wenselijke vervolgstappen zoals b.v. de analyse van het probleem door

een aangewezen commissie.

Het grootste deel van de maatregelen wordt dus getroffen op decentraal niveau onder de verantwoordelijkheid van het

Werkplekmanagement. De MIP heeft inzage in deze verbeteracties via de decentrale databases. Zij houdt hiervan nog geen

systematische registratie bij. Dit is een belangrijk aandachtspunt voor 2008 als onderdeel van het vorm te geven Veilig-

heidsManagementSysteem (VMS). Met de geplande overstap in 2008 naar een nieuwe applicatie voor incidentregistratie en

-analyse en het monitoren van verbeteracties (de Taskmanager) moet dit probleem worden opgelost.

Daar waar de gepresenteerde problematiek afdelingsoverstijgend en/of van zeer ernstige aard is, worden maatregelen op

cluster- of centrumniveau getroffen.

II.3 Financiële positie:

II.3.1 Budgetgrootte

Vraagstelling:

wat is in het verslagjaar het productiegebonden gedeelte van het externe budget, inclusief het totale B-segment maar

exclusief de loonkosten voor medisch specialisten?

Zie elders in VUmc-jaarverslag

II.4 Parameters ten behoeve van verantwoording, sturing en bench-marking

II.4.1 Patiënttevredenheid

II.4.1.1 Patiënttevredenheidsmetingen

Vraagstelling:

onderzoekt u systematisch de tevredenheid van patiënten betreffende de zorgverlening:

a. continu bij alle patiënten van het ziekenhuis

b. jaarlijks bij een cohort of steekproef van alle patiënten

c. systematisch, maar alleen bij specifi eke afdelingen


76

Bijla

ge

Patiënttevredenheid is in VUmc één van de vier kwaliteitsthema’s, naast patiëntenlogistiek, patiëntveiligheid en professio-

nele kwaliteit. De centrumbrede coördinatiegroep patiënttevredenheid benadrukt het belang van het patiëntenperspectief

en stimuleert afdelingen hiervoor activiteiten te ondernemen.

VUmc participeert iedere twee jaar in het landelijk patiënttevredenheidsonderzoek van de NFU (Nederlandse Federatie van

Universitair Medische centra). De eerste meting heeft plaatsgevonden in het najaar van 2003. Eind 2005 is de tweede

meting verricht. Hiervoor zijn ruim 10.000 VUmc-patiënten aangeschreven. Medio 2006 zijn de resultaten bekend

gemaakt. VUmc scoorde in totaal 19 best practices. In 2003 had VUmc nog slechts 3 best practices. De resultaten van

de laatste meting in 2007 zijn nog niet bekend. Veel afdelingen houden ook zelf patiënttevredenheidsenquêtes bij hun

patiënten, waarbij afdelingsspecifi eke factoren worden onderzocht.

In aansluiting op Sneller Beter pijler 3 is VUmc aan het onderzoeken of zij overgaat tot invoering van een ziekenhuisbreed

elektronisch continu meetsysteem voor patiëntenfeedback. Afdelingen kunnen hier gebruik van maken en hun eigen

vragenlijst samenstellen.

Ook is met name binnen de Sneller Beter projecten patiëntenparticipatie geïntroduceerd, waarbij uitdrukkelijk aandacht

wordt gegeven aan het patiëntenperspectief. Een aantal afdelingen is enthousiast geraakt door het instrument van spiegel-

gesprekken met patiënten en is voornemens deze jaarlijks te herhalen.

Tot slot heeft in 2006 een evaluatie onder VUmc klagers plaatsgevonden over de klachtenprocedure, die tot een aantal

verbeteringen heeft geleid. Zie ook elders in dit jaarverslag.

II.4.1.2 Klachten

Vraagstelling:

a. absoluut aantal klachten, ingediend bij de Klachtencommissie

b. relatieve aantal: absoluut aantal per gewogen patiënteenheid

c. percentage van a. dat is gegrond verklaard

d. percentage van c. dat heeft geleid tot maatregelen

e. aantal klachten dat niet via de Klachtencommissie is binnengekomen

In 2007 heeft VUmc 313 schriftelijke klachten van of namens patiënten ontvangen. Het percentage klachten per gewogen

patiënteneenheid (zie hiervoor de toelichting bij ‘milieubelasting’) is 0,056%. Van de 313 schriftelijk ingediende klachten

zijn er 292 in de bemiddelingsprocedure opgenomen. De Klachtencommissie heeft op verzoek van 18 klagers 30 klachten

(antwoord op a.: 10 klachten na bemiddeling en 20 klachten zonder voorafgaande bemiddeling) in behandeling genomen

(dit is 0,006% per gewogen patiënteneenheid, het antwoord op vraag b.). Van de in 2007 ingediende en afgehandelde

klachten door de klachtencommissie is 38% gegrond verklaard en in 40% van deze gegrond verklaarde klachten zijn acties

ter verbetering genomen. Zie ook elders in dit jaarverslag.

II.4.2 Organisatie & Kwaliteit

II.4.2.1 Wachttijden

Vraagstelling met de situatie die voor VUmc geldt:

a. publiceert u minstens eens per maand gemakkelijk toegankelijke

publieksgegevens (bijvoorbeeld op Internet) over wachttijden? Ja

b. zo ja, welk percentage van de aandoeningen waarvoor Treeknormen

bestaan, betreft dit? 100%*

c. in welke mate participeert U in het nationale wachttijdenoverzicht dat

de NVZ onderhoudt? ** i. Poliklinisch: n.v.t. **

ii. Dagbehandeling: n.v.t. **

iii.Klinisch: n.v.t. **

* betreft in ieder geval 100% van de specialismen waarvoor Treeknormen bestaan.

** de NVZ is per januari 2005 gestopt met het nationale wachttijdenoverzicht.


77

Bijla

ge

II.4.2.2 Risico-inventarisatie

Vraagstelling:

a. voert u tenminste elke 2 jaar een risico-inventarisatie uit (of wordt dit door een externe instantie uitgevoerd)?

b. wordt deze analyse, al dan niet door een externe instantie (bijvoorbeeld uw schade-verzekeraar), in vergelijkende zin

beoordeeld en leidt dit tot concrete conclusies c.q. aanbevelingen?

c. rapporteert u over dit onderwerp in uw jaarverslag of elders?

VUmc is één van de 5 pilot-ziekenhuizen die in 2006 in afstemming met haar schadeverzekeraar, is gestart met het

ontwerpen van een risico-inventarisatie. Daartoe zijn ook VUmc-gegevens aangeleverd.

Verder heeft VUmc in 2005 en 2006 deelgenomen aan het programma Patiëntveiligheid in Nederland (in samenwerking

met het EMGO-instituut van VUmc en NIVEL). Hierbij werd het optreden van (vermijdbare) incidenten systematisch en

vrijwel ziekenhuisbreed onderzocht. Bovendien is er in het kader van medicatieveiligheid een risico-analyse verricht om

de meest risicovolle momenten te inventariseren. Daarnaast zijn en worden in het Sneller Beter project op afdelingen

veiligheidscommissies geïnstalleerd in het kader van Veilig Incident Melden. Deze veiligheidscommissies brengen direct

advies uit aan het management van de afdeling. In het kader van Sneller Beter worden verder rond bepaalde thema’s

(bijvoorbeeld postoperatieve wondinfecties en decubitus) systematische metingen uitgevoerd, die de risico’s op bepaalde

incidenten in kaart brengen. Deze gegevens worden extern vergeleken met de andere ziekenhuizen die in Sneller Beter

participeren. Bovendien kent VUmc een nauwgezette archivering van schriftelijk gemelde klachten en MIP-meldingen.

Hierover en met name ook over patiëntveiligheid, vindt u elders in dit jaarverslag uitgebreidere informatie.

II.4.3 Organisatie & randvoorwaarden

II.4.3.1Welbevinden medewerkers

Vraagstelling:

a. verzuimpercentage

b. verlooppercentage

c. WAO-instroom

VUmc:

a. het verzuimpercentage < 1 jaar bedraagt 3,7%,het verzuim ≥ 1 jaar bedraagt 0,7% en het verzuim wegens zwanger-

schap en bevalling 1,0%;

b. het verlooppercentage bedraagt 13,8% (uitstroom exclusief Flexpool);

c. de WAO-instroom bedraagt 0,0% (geen nieuwe instroom wegens WIA); de WIA-instroom bedraagt 0,37%.

II.4.3.2 Milieubelasting

Vraagstelling:

a. totaal energieverbruik: in euro/gewogen patiënteenheden

b. totaal afvalproductie in kg/gewogen patiënteenheden

waarvan Specifi ek Ziekenhuisafval in kg/gewogen patiënteenheden

In 2007 gaf VUmc voor het energieverbruik 10,18 euro per gewogen patiënteneenheid uit. Het energieverbruik per vloer-

oppervlakte bedroeg voor aardgas 19,82 m3 per m2 en voor elektriciteit 106,63 kWh per m2. De totale afvalproductie

bedroeg 2,69 kg per gewogen patiënteneenheid, waarvan 0,16 kg specifi ek ziekenhuisafval per gewogen patiënten-

eenheid.

De term ‘gewogen patiënteneenheid’ is een productie-eenheid die wordt gebruikt in algemene ziekenhuizen. Een uni-

versitair medisch centrum als VUmc kent naast de patiëntenzorg ook onderwijs en onderzoek, meer dan een algemeen

ziekenhuis. Hoeveel van de gemeten afvalproductie en energiekosten het gevolg is van deze twee laatste werkzaamheden

is onbekend. De cijfers van VUmc kunnen daarom afwijken van die van algemene ziekenhuizen. Ook kunnen de cijfers


78

Bijla

ge

afwijken van die van andere academische ziekenhuizen, wanneer de energiekosten en de afvalproductie daar wel kunnen

worden toegewezen aan patiëntenzorg, onderwijs en onderzoek. Verder wordt de interpretatie van de cijfers gecompli-

ceerd door het feit dat VUmc bestaat uit het ziekenhuis en de medische faculteit. De afvalproductie en de energiekosten

van deze laatste instelling (denk aan vakgroepen als anatomie en fysiologie), is niet meegenomen in bovenstaande cijfers.

Aanvullend is dit jaar opnieuw het energieverbruik per vloeroppervlakte als prestatie-indicator opgenomen. Dit geeft een

beter inzicht in de werkelijke energie- of milieuprestatie van VUmc dan het energieverbruik in euro’s.

II.4.4 Onderwijs, opleidingen en onderzoek

II.4.4.1 Onderwijs & opleidingen

Vraagstelling Situatie VUmc

a. participeert u in het klinisch onderwijs aan studenten geneeskunde

(co-schappen)? Ja

Zo ja, hoeveel co-assistenten, gemiddeld over 52 weken/jaar, betreft dit? 300

b. participeert u in het klinisch onderwijs aan hogeschoolstudenten

verpleegkunde (HBO-V)? Ja

Zo ja, hoeveel studenten i. duaal 11, gemiddeld over 52 weken/jaar

ii. anderszins 25 (13 extern en 12 overigen),

gemiddeld over 52 weken/jaar

c. participeert u in het klinisch onderwijs aan leerlingen van het middelbaar

beroepsonderwijs verpleegk. (MBO-V)?

i. duaal 12, gemiddeld over 52 weken/jaar

ii. anderszins 12, gemiddeld over 52 weken/jaar

d. hoeveel plaatsen voor assistenten geneeskundigen in opleiding (aios) Per 31 december 2007 telt de

heeft u? Onderwijs- en Opleidingsregio (OOR)

van VUmc 325 fte AIOs.

e. hoeveel studenten in het kader van de verpleegkundige vervolgopleidingen

(LRVV) hebt u? 53

f. hoeveel OK-assistenten hebt u in opleiding? 10

g. hoeveel anesthesieassistenten hebt u in opleiding? 7

II.4.4.2 Onderzoek

Vraagstelling VUmc

a. Neemt u deel aan klinisch vergelijkend wetenschappelijk onderzoek? Ja

b. Zo ja, Hoeveel clinical trials betreft dit (aantal lopende trials op 31 december jl.)

Fase III: 45

Fase IV: 1

Het aantal lopende trials betreft

vermoedelijk een onderschatting

daar volledige registratie van

gegevens als beoogde en

defi nitieve starten einddatum

sedert januari 2003 plaatsvindt.

c. Functioneert (exclusief voor) uw ziekenhuis een METC? Ja

d. Zijn aan uw ziekenhuis (part time) hoogleraren betrokken bij geneeskundig

wetenschappelijk onderzoek? Ja

e. Publiceert u over de wetenschappelijke productie in uw jaarverslag? Ja


79

Bijla

ge

Bijlage 4 Organisatieschema VUmc


80

Bija

lge

raad

van

bestu

ur

klinis

che e

n p

oliklinis

che

zorg

eenheden

die

nst

dië

teti

ek e

n

voedin

gsw

ete

nsc

happen

•derm

ato

logie

•geneesk

undig

e o

nco

logie

•hem

ato

logie

•in

tern

e g

eneesk

unde

•lo

ngzie

kte

n

•m

aag-,

darm

-

en l

eve

rzie

kte

n

•nefr

olo

gie

•nucl

eair

e g

eneesk

unde

en P

ET r

ese

arc

h

•re

um

ato

logie

klinis

che e

n p

oliklinis

che

zorg

eenheden

•anato

mie

en

neuro

wete

nsc

happen

•keel-,

neus-

en o

or-

heelk

unde

•m

ondzie

kte

n e

n

kaakch

irurg

ie

•neuro

chir

urg

ie

•neuro

logie

•oogheelk

unde

•pla

stis

che c

hir

urg

ie

•psy

chia

trie

•re

validati

egeneesk

unde

klinis

che e

n p

oliklinis

che

zorg

eenheden

die

nst

medis

ch

maats

chappelijk

werk

•kin

derc

hir

urg

ie

•kin

derg

eneesk

unde

•klinis

che g

eneti

ca

•m

edis

che p

sych

olo

gie

•ve

rlosk

unde &

gynaeco

logie

klinis

che e

n p

oliklinis

che

zorg

eenheden

spoedeis

ende h

ulp

•anest

hesi

olo

gie

•ca

rdio

-thora

cale

chir

urg

ie

•ca

rdio

logie

•fy

siolo

gie

•heelk

unde

•in

tensi

ve c

are

volw

ass

enen

•ort

hopedie

•uro

logie

poliklinis

che

zorg

eenheden

•klinis

che f

arm

aco

logie

en a

poth

eek

•fy

sica

en m

edis

che

tech

nolo

gie

•hem

ato

logie

labora

tori

a

•klinis

che c

hem

ie

•m

edis

che m

icro

bio

logie

en i

nfe

ctie

pre

venti

e

•m

ole

cula

ire c

elb

iolo

gie

•path

olo

gie

•ra

dio

logie

•ra

dio

thera

pie

audio

visu

eel

centr

um

•EM

GO

(afd

eling)

•huis

art

sgeneesk

unde

•kl

inis

ch d

iere

xper

imen

teel

labora

tori

um

•klinis

che e

pid

em

iolo

gie

en b

iost

ati

stie

k

•m

eta

medic

a

•so

ciale

geneesk

unde

•ve

rple

eghuis

geneesk

unde

div

isie

Id

ivis

ie I

Id

ivis

ie I

IId

ivis

ie I

Vd

ivis

ie V

div

isie

VI

faci

lita

ir

bedri

jf

acc

ounta

nts

die

nst

inst

ituut

onders

teunin

g p

ati

ënte

nzorg

die

nst

bedri

jfse

conom

ie,

info

rmati

em

anagem

ent

en z

org

adm

inis

trati

e

die

nst

com

munic

ati

e

die

nst

past

ora

at

en g

eest

elijk

e v

erz

org

ing

die

nst

pers

oneel

en o

rganis

ati

e

onderw

ijs

en o

ple

iden

pro

ject

bure

au h

uis

vest

ing

Tech

nolo

gy T

ransf

er

Off

ice

onderz

oekin

stit

uut

EM

GO

onderz

oekin

stit

uut

MO

VE

onderz

oekin

stit

uut

V-IC

I

onderz

oekin

stit

uut

ICaRV

U

ondern

em

ingsr

aad

raad v

an t

oezic

ht

stafc

onve

nt

studente

nra

ad

org

an

isati

esch

em

a V

U m

ed

isch

cen

tru

m p

er

01.0

5.2

00

8

drs

. E.B

. M

uld

er

voorz

itte

r

pro

f.dr.

T.J.F

. Save

lkoul

vice

-voorz

itte

r

pro

f.dr.

W.A

.B.

Stalm

an

lid e

n d

eca

an

drs

. W

.M.

van E

wijk,

MBA

lid r

aad v

an b

est

uur

(teve

ns

voorz

itte

r ra

ad v

an

best

uur

Stic

hti

ng B

uit

enam

stel

Geest

gro

nden)

mr.

O.G

.A.

van d

er

Beek

secr

eta

ris

raad

van

bestu

ur

mw

. drs

. E.

Baars

dir

ect

eur

pers

oneel

en

org

anis

ati

e

C.J.H

. Bure

n M

BA

, RC

dir

ect

eur

financi

ën

mw

. M

.C.

van d

er

Meijde

dir

ect

eur

onderw

ijs

en o

ple

iden (

a.i.)

drs

. F.

R.

Rakers

dir

ect

eur

pro

ject

bure

au h

uis

vest

ing

drs

. K

.W.

Stegenga

dir

ect

eur

faci

lita

ir b

edri

jf

dr.

H.J.

Jass

im,

MBA

dir

ect

eur

ICT

dr.

B.P

. G

eerd

es

dir

ect

eur

medis

che z

aken

sta

fdir

ecte

ure

n

pro

f.dr.

ir.

J. B

rug

onderz

oekin

stit

uut

voor

extr

am

ura

al

geneesk

undig

onderz

oek (

EM

GO

)

pro

f.dr.

V.W

.M.

van H

insb

erg

h

onderz

oekin

stit

uut

voor

card

iova

scula

ire r

ese

arc

h

(IC

aRV

U)

pro

f.dr.

P.C

. H

uijgens

VU

medis

ch c

entr

um

onderz

oekin

stit

uut

voor

kanker

en i

mm

unolo

gie

(V

-IC

I)

pro

f.dr.

A.

de H

aan

onderz

oekin

stit

uut

(MO

VE)

pro

f.dr.

P.

Heuti

nk

onderz

oekin

stit

uut

voor

klinis

che e

n e

xperi

mente

le

neuro

wete

nsc

happen (

ICEN

)

dir

ecte

ure

n o

nd

erz

oekin

sti

tute

nd

ivis

ieb

estu

ur

onderz

oekin

stit

uut

ICEN

best

uurs

bure

au

die

nst

str

ate

gie

en b

ele

id

div

isie

I

div

isie

bestu

ur:

vo

orz

itte

r

pro

f.dr.

S.A

. D

anner

vic

e-v

oo

rzit

ter

pro

f.dr.

P.M

. te

r W

ee

man

ag

er

bed

rijf

svo

eri

ng

drs

. G

.C.P

.M. H

osk

ens

(15-5

-2008)

zo

rgm

an

ag

er

mw

. G

.M.J.

Berk

hout,

MA

div

isie

IV

div

isie

bestu

ur:

vo

orz

itte

r

pro

f.dr.

A.R

.J.

Gir

bes

vic

e-v

oo

rzit

ter

pro

f. d

r. B

.L.H

. Bem

elm

ans

man

ag

er

bed

rijf

svo

eri

ng

M.F

. C

aljouw

zo

rgm

an

ag

er

B.C

. N

ijm

an

div

isie

II

div

isie

bestu

ur:

vo

orz

itte

r

pro

f.dr.

J.J.

Heim

ans

vic

e-v

oo

rzit

ter

pro

f.dr.

I.

van d

er

Waal

man

ag

er

bed

rijf

svo

eri

ng

mw

. drs

. D

. Bonin

k

zo

rgm

an

ag

er

mw

. E.M

. Bijva

nk,

MM

div

isie

V

div

isie

bestu

ur:

vo

orz

itte

r

pro

f.dr.

B.J.

Slo

tman

vic

e-v

oo

rzit

ter

pro

f.dr.

C.J.L

.M.

Meijer

man

ag

er

bed

rijf

svo

eri

ng

drs

. C

. va

n d

er

Meule

n

div

isie

III

div

isie

bestu

ur:

vo

orz

itte

r

pro

f.dr.

J.J.

Roord

vic

e-v

oo

rzit

ter

pro

f.dr.

H.P

. va

n G

eijn

man

ag

er

bed

rijf

svo

eri

ng

J.C

. K

lare

nbeek,

RB

zo

rgm

an

ag

er

L.

de H

aan

div

isie

VI

div

isie

bestu

ur:

vo

orz

itte

r

pro

f.dr.

ir.

J. B

rug

vic

e-v

oo

rzit

ter

pro

f.dr.

W.

van M

ech

ele

n

man

ag

er

bed

rijf

svo

eri

ng

drs

. F.

J.M

. Tols

ma

ICT

verp

leegkundig

advi

esr

aad


81

Bijla

ge

acco

un

tan

tsd

ien

st

drs

. F.

J. M

eurs

ing,

RA

bestu

urs

bu

reau

mr.

O.G

.A.

van d

er

Beek

die

nst

co

mm

un

icati

em

w.

M.

Bolluijt

die

nst

pasto

raat

en

geeste

lijk

e v

erz

org

ing

mw

. ds.

J.A

. D

elv

er

die

nst

str

ate

gie

en

bele

iddrs

. J.M

.H.

van d

er

Veld

en

Tech

no

log

y T

ran

sfe

r O

ffic

edr.

ir.

E.W

.J.

Mosm

uller,

MBA

die

nsth

oo

fden

derm

ato

log

ie

pro

f.dr.

Th.M

. St

ari

nk

gen

eesku

nd

ige o

nco

log

ie

pro

f.dr.

H.M

.W.

Verh

eul

hem

ato

log

ie

pro

f.dr.

P.C

. H

uijgens

inte

rne g

en

eesku

nd

e

pro

f.dr.

M.H

.H.

Kra

mer

lon

gzie

kte

n

pro

f.dr.

P.E

. Post

mus

maag

-, d

arm

- en

leverz

iekte

n

pro

f.dr.

C.J.J.

Muld

er

nefr

olo

gie

pro

f.dr.

P.M

. te

r W

ee

nu

cle

air

e g

en

eesku

nd

e

en

PET

researc

h

pro

f.dr.

O.S

. H

oekst

ra

pro

f.dr.

A.A

. Lam

mert

sma

reu

mato

log

ie

pro

f.dr.

B.A

.C.

Dijkm

ans

die

nst

dië

teti

ek e

n

vo

ed

ing

sw

ete

nsch

ap

pen

mw

. d

r. M

. van B

okhors

t-

de v

an d

er

Sch

uere

n

an

ato

mie

en

neu

row

ete

nsch

ap

pen

pro

f.dr.

H.J.

Gro

enew

egen

keel-, n

eu

s-

en

oo

rheelk

un

de

pro

f.dr.

C.R

. Leem

ans

mo

nd

zie

kte

n e

n k

aakch

iru

rgie

pro

f.dr.

I.

van d

er

Waal

neu

roch

iru

rgie

pro

f.dr.

W.P

. Vandert

op

neu

rolo

gie

pro

f.dr.

J.J.

Heim

ans

oo

gh

eelk

un

de

pro

f.dr.

P.J.

Rin

gens

pla

sti

sch

e c

hir

urg

ie

pro

f.dr.

M.J.P

.F.

Rit

t

psych

iatr

ie

pro

f.dr.

A.T

.F.

Beekm

an

( te

vens

lid r

aad v

an b

est

uur

Stic

hti

ng B

uit

enam

stel

Geest

gro

nden)

revali

dati

eg

en

eesku

nd

e

pro

f.dr.

G.J.

Lankhors

t

kin

derc

hir

urg

ie

pro

f.dr.

H.A

. H

eij

kin

derg

en

eesku

nd

e

pro

f.dr.

J.J.

Roord

kli

nis

ch

e g

en

eti

ca

mw

. pro

f.dr.

E.J.

Meijers

-Heijboer

med

isch

e p

sych

olo

gie

mw

. pro

f.dr.

P.T

. C

ohen-K

ett

enis

verl

osku

nd

e e

n g

yn

aeco

log

ie

pro

f.dr.

H.P

. va

n G

eijn

die

nst

med

isch

maats

ch

ap

pelijk

werk

drs

. H

.J.

Kaufm

an

an

esth

esio

log

ie

pro

f. d

r. S

.A.

Loer

card

io-t

ho

racale

ch

iru

rgie

drs

. A

.B.A

. Vonk (

a.i.)

card

iolo

gie

pro

f.dr.

A.C

. va

n R

oss

um

(w

nd.)

fysio

log

ie

pro

f.dr.

G.J.

Tangeld

er

heelk

un

de

pro

f.dr.

J.A

. Rauw

erd

a

inte

nsiv

e c

are

vo

lwassen

en

pro

f.dr.

A.R

.J.

Gir

bes

ort

ho

ped

ie

dr.

B.J.

van R

oye

n (

a.i.)

uro

log

ie

pro

f.dr.

B.L

.H.

Bem

elm

ans

kli

nis

ch

e f

arm

aco

log

ie e

n

ap

oth

eek

mw

. dr.

E.L

. Sw

art

fysic

a e

n m

ed

isch

e t

ech

no

log

ie

pro

f.dr.

R.M

. H

eeth

aar

hem

ato

log

ie l

ab

ora

tori

a

mw

. dr.

A.

Drä

ger

pro

f.dr.

P.C

. H

uijgens

kli

nis

ch

e c

hem

ie

pro

f.dr.

M.A

. Bla

nkenst

ein

med

isch

e m

icro

bio

log

ie

en

in

fecti

ep

reven

tie

mw

. pro

f.dr.

C.M

.J.E

. Vandenbro

uck

e-

Gra

uls

mo

lecu

lair

e c

elb

iolo

gie

mw

. pro

f.dr.

C.D

. D

ijkst

ra

path

olo

gie

pro

f.dr.

C.J.L

.M.

Meijer

rad

iolo

gie

pro

f.dr.

C.

van K

uijk

rad

ioth

era

pie

pro

f.dr.

B.J.

Slo

tman

EM

GO

pro

f.dr.

ir.

J. B

rug

hu

isart

sg

en

eesku

nd

e

mw

. pro

f.dr.

H.E

. va

n d

er

Hors

t

kli

nis

ch

e e

pid

em

iolo

gie

en

bio

sta

tisti

ek

dr.

B.

Uit

dehaag (

wnd.)

meta

med

ica

pro

f.dr.

ir.

J.

Bru

g (

a.i.)

so

cia

le g

en

eesku

nd

e

pro

f.dr.

W.

van M

ech

ele

n

verp

leeg

hu

isg

en

eesku

nd

e

pro

f.dr.

M.W

. Rib

be

au

dio

vis

ueel

cen

tru

m

dr.

J.T

. G

old

schm

edin

g

div

isie

Id

ivis

ie I

Id

ivis

ie I

IId

ivis

ie I

Vd

ivis

ie V

div

isie

VI


82


Jaarre

kenin

g

83Jaarrekening 2007

vu-probe-p83-164.indd 83vu-probe-p83-164.indd 83 29-05-2008 14:03:4329-05-2008 14:03:43

84

Jaarre

kenin

g

INHOUDSOPGAVE

5.1 Jaarrekening 2007 85

5.1.1 Geconsolideerde balans per 31 december 2007 86

5.1.2 Geconsolideerde resultatenrekening over 2007 87

5.1.3 Geconsolideerd kasstroomoverzicht over 2007 88

5.1.4 Grondslagen van waardering en resultaatbepaling 89

5.1.5 Toelichting op de geconsolideerde balans per 31 december 2007 93

5.1.6 Geconsolideerd mutatieoverzicht immateriële vaste activa 103

5.1.7 Geconsolideerd mutatieoverzicht materiële vaste activa 104

5.1.8 Specifi catie ultimo boekjaar onderhanden projecten (geconsolideerd) en

gereed gekomen projecten 108

5.1.9 Geconsolideerd overzicht langlopende schulden ultimo 2007 113

5.1.10 Toelichting op de geconsolideerde resultatenrekening over 2007 114

5.1.11 Balans per 31 december 2007 126

5.1.12 Resultatenrekening over 2007 127

5.1.13 Grondslagen van waardering en resultaatbepaling 128

5.1.14 Toelichting op de balans per 31 december 2007 129

5.1.15 Mutatieoverzicht immateriële vaste activa 139

5.1.16 Mutatieoverzicht materiële vaste activa 140

5.1.17 Specifi catie ultimo boekjaar onderhanden projecten en gereed gekomen projecten 144

5.1.18 Overzicht langlopende schulden ultimo 2007 149

5.1.19 Toelichting op de resultatenrekening over 2007 150

5.2 Overige gegevens 159

5.2.1 Vaststelling en goedkeuring jaarrekening 159

5.2.2 Statutaire regeling resultaatbestemming 159

5.2.3 Resultaatbestemming 159

5.2.4 Gebeurtenissen na balansdatum 159

5.2.5 Ondertekening door bestuurders en toezichthouders 159

5.2.6 Accountantsverklaring 160

5.3 Bijlagen 162

WOPT 162


85

Jaarre

kenin

g

5.1 JAARREKENING


86

Jaarre

kenin

g

5.1 GECONSOLIDEERDE JAARREKENING (in € 1.000)

5.1.1 GECONSOLIDEERDE BALANS PER 31 DECEMBER 2007

(na resultaatsbestemming)

Ref. 31-dec-07 31-dec-06€ €

ACTIVA

Vaste activa

Immateriële vaste activa 1 0 0Materiële vaste activa 2 313.413 293.985Financiële vaste activa 3 2.583 3.466Totaal vaste activa 315.996 297.451

Vlottende activa

Voorraden 4 4.550 3.991Onderhanden werk uit hoofde van DBC's 5 66.935 43.969Vorderingen en overlopende activa 6 93.186 61.801Vorderingen uit hoofde van financieringstekort 7 0 0Effecten 8 0 0Liquide middelen 9 56.517 14.497Totaal vlottende activa 221.188 124.258

Totaal activa 537.184 421.709

Ref. 31-dec-07 31-dec-06PASSIVA € €

Eigen vermogen 10Kapitaal 0 0Collectief gefinancierd gebonden vermogen 39.011 6.868Niet collectief gefinancierd vrij vermogen 31.498 20.924Totaal eigen vermogen 70.509 27.792

Egalisatierekening afschrijvingen 11 82.666 82.948

Voorzieningen 12 17.953 16.177

Langlopende schulden 13 134.767 145.719

Kortlopende schuldenSchulden uit hoofde van financieringsoverschot 7 95.009 48.630Kortlopende schulden en overlopende passiva 14 136.280 100.443

Totaal Passiva 537.184 421.709


87

Jaarre

kenin

g

5.1.2 GECONSOLIDEERDE RESULTATENREKENING OVER 2007 (in € 1.000)

Ref. 2007 2006€ €

BEDRIJFSOPBRENGSTEN:

Wettelijk budget voor aanvaardbare kosten en/of subsidie 16 301.395 295.442

DBC opbrengsten B-segment 17 5.064 3.462

Niet gebudgetteerde zorgprestaties 18 2.708 2.679

Overige bedrijfsopbrengsten 19 256.309 164.140

Som der bedrijfsopbrengsten 565.476 465.723

BEDRIJFSLASTEN:

Personeelskosten 20 321.137 302.710

Afschrijvingen op immateriële en materiële vaste activa 21 19.229 19.322

Overige bedrijfskosten 22 179.943 130.841

Som der bedrijfslasten 520.309 452.873

BEDRIJFSRESULTAAT 45.167 12.850

Financiële baten en lasten 23 -2.740 -6.532

RESULTAAT UIT GEWONE BEDRIJFSVOERING 42.427 6.318

Buitengewone baten en lasten 24 0 0

RESULTAAT BOEKJAAR VOOR BELASTING 42.427 6.318

VENNOOTSCHAPSBELASTING 27 -1.133 -996

RESULTAAT BOEKJAAR NA BELASTING 41.294 5.322

RESULTAATBESTEMMING

Het resultaat is als volgt verdeeld: 2007 2006€ €

Toevoeging/(onttrekking):Reserve aanvaardbare kosten 25.716 2.855Algemene Reserve 3.047 2.467Specifieke reserve onderwijs en onderzoek 6.105 0Bestemmingsreserve brand- bedrijfsschade 6.426 0

41.294 5.322


88

Jaarre

kenin

g

5.1.3 GECONSOLIDEERD KASSTROOMOVERZICHT (in € 1.000)

Ref. 2007 2006€ € € €

Kasstroom uit operationele activiteiten

Bedrijfsresultaat vóór interest en belasting 45.168 12.840

Aanpassingen voor :- afschrijvingen 19.997 17.021- mutaties voorzieningen 1.776 6.272- mutatie egalisatierekeningen -282 1.664

21.491 24.957

Veranderingen in vlottende middelen:- voorraden -559 -1.083- onderhanden werk DBC's -22.966 -40.398- vorderingen -31.385 -654- vorderingen/schulden uit hoofde van financieringstekort respectievelijk -overschot 46.379 100.195- kortlopende schulden (excl.schulden aan kredietinstellingen) 26.001 16.206

17.470 74.266

Kasstroom uit bedrijfsoperaties 84.129 112.063

Ontvangen interest 5.660 1.379Betaalde interest -8.400 -7.911Vennootschapsbelasting -1.133 -996Buitengewoon resultaat 0 0

-3.873 -7.528

Totaal kasstroom uit operationele activiteiten 80.256 104.535

Kasstroom uit investeringsactiviteiten

Investeringen materiële vaste activa -53.181 -52.124Desinvesteringen materiële vaste activa 13.756 11.975Investeringen immateriële vaste activa 0 0Desinvesteringen immateriële vaste activa 0 0Investeringen deelnemingen en/of samenwerkingsverbanden 1.410 324Mutatie leningen u/g -5 0Overige (des-)investeringen in financiële vaste activa 900 449

Totaal kasstroom uit investeringsactiviteiten -37.120 -39.376

Kasstroom uit financieringsactiviteiten

Nieuw opgenomen leningen 0 40.000Aflossing langlopende schulden -10.952 -13.995

Totaal kasstroom uit financieringsactiviteiten -10.952 26.005

Mutatie geldmiddelen 32.184 91.164


89

Jaarre

kenin

g

5.1.4 GRONDSLAGEN VAN WAARDERING EN RESULTAATBEPALING

5.1.4.1 Algemeen

Alle bedragen zijn in duizenden euro’s vermeld, tenzij anders is aangegeven. De activa en passiva zijn, tenzij anders

vermeld, tegen nominale waarde opgenomen.

Groepsverhoudingen

VU medisch centrum, hoewel onderdeel van de Vereniging voor christelijk hoger onderwijs, wetenschappelijk onderzoek

en patiëntenzorg (Vereniging VU-Windesheim), brengt een eigen verslag uit. Dit uitgangspunt geldt eveneens voor de

andere entiteiten binnen de Vereniging, te weten de Vrije Universiteit en de Christelijke Hogeschool Windesheim. Voor

deze verslagwijze is gekozen, omdat een geconsolideerde jaarrekening met de andere entiteiten, de Vereniging en de VU,

niet bijdraagt aan het door de wet vereiste inzicht.

In de geconsolideerde jaarrekening over 2006 en 2007 zijn naast VU medisch centrum, de Stichting Centrum voor

Radio-isotopen Research en de daarin opgenomen BV Cyclotron, opgenomen. VU medisch centrum heeft een zeggen-

schapsbelang in het bestuur van deze stichting.

In verband met het toegenomen materiële belang van Boelevaar Holding BV en de daarin begrepen BV’s is Boelevaar

Holding over 2006 en 2007 geconsolideerd opgenomen.

Grondslagen voor het opstellen van de jaarrekening

De jaarrekening is opgesteld in overeenstemming met de Regeling verslaggeving WTZi en de stellige uitspraken van de

Richtlijnen voor de Jaarverslaggeving, uitgegeven door de Raad voor de Jaarverslaggeving.

Vergelijking met voorgaand jaar

De grondslagen van waardering en van resultaatbepaling zijn ongewijzigd ten opzichte van voorgaand jaar, en gelden

voor de enkelvoudige en geconsolideerde jaarrekening.

Door aanpassing aan de wettelijke voorschriften zijn in de vergelijkende cijfers over 2006 enkele (kleine) afwijkingen

opgetreden ten opzichte van de jaarrekening 2006.

Consolidatie

In de geconsolideerde jaarrekening zijn tevens opgenomen de stichtingen en vennootschappen die tot de groep behoren.

Dit betreft de volgende stichtingen en vennootschappen:

• Stichting Centrum voor Radio-isotopen Research

• Boelevaar Holding BV

5.1.4.2 Grondslagen van waardering van activa en passiva

Activa en passiva

Activa en passiva worden in het algemeen gewaardeerd tegen de verkrijgings- of vervaardigingsprijs of de actuele waarde.

Indien geen specifi eke waarderingsgrondslag is vermeld, vindt waardering plaats tegen de verkrijgingsprijs.

Toelichtingen op posten in de balans, resultatenrekening en kasstroomoverzicht zijn in de jaarrekening genummerd.

Materiële vaste activa

Voor WTZi-vergunnings- en meldingsplichtige vaste activa en WMG-gefi nancierde vaste activa waarvoor in de bekostigings-

systematiek geen substitutievrijheid bestaat binnen het verkregen budget, is de afschrijvingsperiode gelijk aan de in de

bekostigingssystematiek voorgeschreven afschrijvingstermijnen.

Voor die vaste activa waarvoor binnen de bekostigingssystematiek of de verkregen subsidie substitutievrijheid bestaat,

zijn de afschrijvingstermijnen gebaseerd op de economische levensduur.

De materiële vaste activa (inventarissen indien groter dan € 1.000 per eenheid) worden gewaardeerd tegen aanschaffi ngs-

waarde, verminderd met afschrijvingen op basis van de door het College Tarieven Gezondheidszorg/Nederlandse


90

Jaarre

kenin

g

ZorgAutoriteit (CTG/NZa) gehanteerde afschrijvingspercentages. Tot en met 1987 is afgeschreven vanaf het jaar na

ingebruikneming. Vanaf 1988 worden de investeringen in bouw en eerste inrichting afgeschreven vanaf de maand van

ingebruikneming. Tot en met 2005 wordt op de investeringen in inventarissen in het jaar van aanschaf een vol jaar

afgeschreven. Vanaf 2006 wordt de inventaris eveneens afgeschreven vanaf de maand van aanschaf.

De à fonds perdu investeringen, alsmede gedane investeringen uit met eigen middelen getroffen voorzieningen en ap-

paratuur welke worden gefi nancierd door bijdragen derden, worden zowel onder de materiële vaste activa als onder de

egalisatierekening afschrijvingen verantwoord. De afschrijvingen ervan worden in mindering gebracht op zowel de actief-

post als op de passiefpost.

Financiële vaste activa

Deelnemingen in groepsmaatschappijen en overige deelnemingen waarin invloed van betekenis kan worden uitgeoefend

worden volgens de nettovermogenswaardemethode of verkrijgingsprijs gewaardeerd. Invloed van betekenis wordt in ieder

geval verondersteld aanwezig te zijn bij het kunnen uitbrengen van 20% of meer van de stemrechten. De nettovermogens-

waarde wordt berekend volgens de grondslagen die gelden voor deze jaarrekening; voor deelnemingen waarvan

onvoldoende gegevens beschikbaar zijn voor aanpassing aan deze grondslagen, wordt uitgegaan van de waarderings-

grondslagen van de desbetreffende deelneming. Indien de waardering van een deelneming volgens de nettovermogens-

waarde negatief is, wordt deze op nihil gewaardeerd. Deelnemingen waarop geen invloed van betekenis kan worden

uitgeoefend worden gewaardeerd tegen verkrijgingsprijs. Indien sprake is van een duurzame waardevermindering vindt

waardering plaats tegen deze lagere waarde; afwaardering vindt plaats ten laste van de resultatenrekening.

Voorraden

Voorraden zijn gewaardeerd tegen kostprijs onder aftrek van een voorziening voor incourantheid.

Zelf geproduceerde medicijnen zijn gewaardeerd tegen materiaal- en loonkosten.

Onderhanden werk DBC’s

Het onderhanden werk uit hoofde van DBC’s wordt gewaardeerd tegen de vervaardigingsprijs, zijnde de kostprijs van de

reeds bestede verrichtingen of tegen de opbrengstwaarde van de DBC indien deze lager is. De productie van het onder-

handen werk is bepaald door de openstaande verrichtingen te koppelen aan de DBC’s die ultimo boekjaar openstonden.

Op het onderhanden werk worden de voorschotten die ontvangen zijn van verzekeraars in mindering gebracht.

De waardering van de openstaande DBC’s van het A-segment is gebaseerd op de declaratiewaarde per type DBC, d.w.z. de

kosten- en honorariumdelen van het CTG/NZa-tarief plus de opslag sluittarief. De typen (en aantallen) DBC’s zijn bepaald

naar de stand per ultimo 2007, d.w.z. de DBC’s zijn afgeleid vanuit de basisgegevens zoals die ultimo 2007 bekend

waren.

De waardering van de openstaande DBC’s van het B-segment is gebaseerd op de kostprijs van de reeds uitgevoerde ver-

richtingen, dan wel de lagere declaratiewaarde.

Vorderingen

Vorderingen worden opgenomen voor de nominale waarde. Een voorziening wordt getroffen op de vorderingen op grond

van verwachte oninbaarheid.

De voorziening wordt procentueel berekend over de totalen van debiteuren, gerubriceerd naar ouderdom. Indien nodig

worden grote posten, in afwijking van de regel, individueel beoordeeld.

Liquide middelen

Liquide middelen bestaan uit kas, banktegoeden en deposito’s met een looptijd korter dan twaalf maanden. Rekening-

courantschulden bij banken zijn opgenomen onder schulden aan kredietinstellingen onder kortlopende schulden.

Egalisatierekening afschrijvingen

De toevoegingen en onttrekkingen aan de egalisatierekening afschrijvingen zijn gebaseerd op de geldende richtlijnen van


91

Jaarre

kenin

g

de NZa.

Egalisatierekening apparatuurbijdragen derden

Bijdragen van derden in apparatuur worden toegevoegd aan een egalisatierekening. De jaarlijkse onttrekkingen aan deze

rekening, gelijk aan de afschrijvingslasten, vallen vrij ten gunste van de resultatenrekening en neutraliseren daarmee de

afschrijvingslasten.

Egalisatierekening kleine bouwkundige projecten

Op verzoek van het ministerie van VWS wordt de vergoeding voor afschrijving in het budget en de rijksbijdrage

werkplaatsfunctie ten gunste van deze voorziening geboekt. De afschrijvingskosten worden hieraan ten laste gebracht.

Egalisatierekening rente en afschrijving grote bouw

In de rijksbijdrage werkplaatsfunctie is een (genormeerde) vergoeding opgenomen voor rente en afschrijving grote bouw.

Dit deel wordt toegevoegd aan de egalisatierekening rente en afschrijving grote bouw. Tegenover deze vergoeding staan

de werkelijke kosten, welke ten laste van de egalisatierekening worden geboekt.

Egalisatierekening à fonds perdu bijdragen in materiële vaste activa

Dit betreft beschikbaar gestelde à fonds perdu bijdragen van het ministerie van OCW en de Vereniging in terreinen,

gebouwen en inventarissen, alsmede investeringen uit met eigen middelen getroffen voorzieningen.

Egalisatierekening deregulering huisvesting academische ziekenhuizen (DHAZ)

Tussen de ministeries OCW, VWS en de NFU is het Convenant DHAZ gesloten inzake de decentralisatie van de planning

en uitvoering van de verschillende instandhoudingsinvesteringen. Het Convenant DHAZ is op 1 januari 2004 in werking

getreden. De oude systematiek wordt afgebouwd en de egalisatierekening DHAZ komt (op termijn) in de plaats van de

egalisatierekening kleine bouwkundige projecten en de egalisatierekening rente en afschrijving grote bouw. Op grond van

dit besluit wordt de vergoeding voor afschrijving, die vast in het budget patiëntenzorg en de rijksbijdrage werkplaats-

functie wordt gegeven, onder aftrek van de werkelijke afschrijvingen, aan de egalisatierekening gedoteerd.

Voorzieningen (algemeen)

Voorzieningen worden gevormd voor in rechte afdwingbare of feitelijke verplichtingen die op de balansdatum bestaan

waarbij het waarschijnlijk is dat een uitstroom van middelen noodzakelijk is en waarvan de omvang op betrouwbare wijze

is te schatten. De voorzieningen worden gewaardeerd tegen de beste schatting van de bedragen die noodzakelijk zijn om

de verplichtingen per balansdatum af te wikkelen. De voorzieningen worden gewaardeerd tegen de contante waarde van

de uitgaven die naar verwachting noodzakelijk zijn om de verplichtingen af te wikkelen.

Wanneer verplichtingen naar verwachting door een derde zullen worden vergoed, wordt deze vergoeding als een actief

in de balans opgenomen indien het waarschijnlijk is dat deze vergoeding zal worden ontvangen bij de afwikkeling van de

verplichting.

Voorziening groot onderhoud

Ingevolge de invoering van de DHAZ is de noodzaak tot het houden van een voorziening anders dan voor achterstallig

onderhoud komen te vervallen.

Voorzieningen RJ 271

Volgens de richtlijnen in het kader van de RJ 271 zijn met ingang van 2006 een tweetal voorzieningen getroffen.

Het betreft voorzieningen voor de wachtgelden en de toekomstige jubileumverplichtingen.

Voor medewerkers in de CAO Academische Ziekenhuizen is een seniorenregeling opgenomen. De voorziening voor

toekomstige verplichtingen uit hoofde van de seniorenregeling is opgesteld met toepassing van actuariële methoden.

Saldi projecten

Gedurende de looptijd van meerjarige projecten worden de reeds gerealiseerde opbrengsten inclusief ontvangen voor-


92

Jaarre

kenin

g

schotten onder aftrek van gerealiseerde kosten gepassiveerd onder de overige schulden.

5.1.4.3 Grondslagen van resultaatbepaling

Algemeen

Het resultaat wordt bepaald als het verschil tussen de baten en de lasten over het verslagjaar, met inachtneming van de

hiervoor reeds vermelde waarderingsgrondslagen.

De baten en lasten worden toegerekend aan de periode waarop deze betrekking hebben, uitgaande van historische kos-

ten. Verliezen worden verantwoord als deze voorzienbaar zijn; baten worden verantwoord als deze gerealiseerd zijn.

Baten (waaronder nagekomen budgetaanpassingen) en lasten uit voorgaande jaren die in dit boekjaar zijn geconstateerd,

worden aan dit boekjaar toegerekend.

Pensioenen

VU medisch centrum heeft voor haar werknemers een toegezegd-pensioenregeling. Hiervoor in aanmerking komende

werknemers hebben op de pensioengerechtigde leeftijd recht op een pensioen welke afhankelijk is van leeftijd, salaris en

dienstjaren. De regeling is ondergebracht bij het bedrijfstakpensioenfonds ABP. Het VU mc heeft geen verplichting tot

het voldoen van aanvullende bijdragen in geval van een tekort bij ABP, anders dan het effect van hogere toekomstige

premies. Het VU mc heeft daarom de pensioenregeling verwerkt als een toegezegde-bijdrage-regeling en heeft alleen de

verschuldigde premies tot en met het einde van het boekjaar in de jaarrekening verantwoord.

5.1.4.4 Grondslagen van segmentering

In de jaarrekening wordt overeenkomstig de Richtlijn Zorginstellingen een segmentatie van de resultatenrekening gemaakt

in de volgende segmenten: patiëntenzorg, onderwijs en onderzoek (1e t/m 3e geldstroom) en resultaat deelnemingen.

Bij de verdeling van de resultatenrekening per bedrijfssegment is aangesloten op de activiteiten van het bedrijfsproces:

Het segment Patientenzorg alsmede het segment Onderwijs en Onderzoek collectief gefi nancierd bevatten de door middel

van de rijksbijdrage en het CTG budget gefi nancierde activiteiten in het kader van de patiëntenzorg en de werkplaats-

functie.

Het segment Onderwijs en Onderzoek tweede en derde geldstroom bevat de direct toerekenbare kosten en opbrengsten

verbonden aan onderzoeksprojecten.

Het segment Overige activiteiten bevat de fi nanciële gegevens van de entiteiten zoals genoemd in de grondslagen.


93

Jaarre

kenin

g

5.1.5 TOELICHTING OP DE GECONSOLIDEERDE BALANS (in € 1.000)

Toelichting:

VU medisch centrum heeft in 2007 en 2006 geen immateriële vaste activa.

Toelichting:

Voor een nadere specifi catie van het verloop van de materiële vaste activa per activagroep wordt verwezen naar het mutatieoverzicht onder

5.1.7. In toelichting 5.1.8 zijn overzichten opgenomen voor de onderhanden en gereedgekomen projecten. In de beginbalans is een

correctie opgenomen van € 896 duizend met betrekking tot correcties over 2006, verwerkt in 2007. Deze is te splitsen in € 758 duizend

(WMG gefi nancierde materiële vaste activa) en € 139 duizend (Niet WTZi/WMG gefi nancierde materiële vaste activa).

WTZi - vergunningsplichtige materiële vaste activa is in 2006 vermeld als WZV vergunningsplichtige vaste activa.

WTZi - instandhoudings materiele vaste activa is in 2006 vermeld als WZV meldingsplichtige vaste activa. WMG gefi nancierde materiele

vaste activa is in 2006 vermeld als inventaris en apparatuur. Niet WTZi/WMG gefi nancierde materiële vaste activa is in 2006 vermeld als Niet

WZV/WTG gefi nancierde vaste activa en DHAZ gefi nancierde vaste activa.

ACTIVA

1. Immateriële vaste activa

De specificatie is als volgt : 31-dec-07 31-dec-06€ €

Aanloopkosten 0 0Aanloopverliezen 0 0Boeterente 0 0Goodwill 0 0Licenties 0 0Overige 0 0

Totaal immateriële vaste activa 0 0

Het verloop van de immateriële activa in het verslagjaar is als volgt weer te geven : 2007 2006€ €

Boekwaarde per 1 januari 0 0Bij: investeringen 0 0Af: afschrijvingen 0 0Af: terugname geheel afgeschreven activa 0 0Af: desinvesteringen 0 0

Boekwaarde per 31 december 0 0

2. Materiële vaste activa


Grond 1.388 1.388Terreinvoorzieningen 0 0Gebouwen 143.990 151.325Semi permanente gebouwen 0 0Verbouwingen 26.648 23.114Installaties 2.398 2.420Onderhanden projecten 52.480 25.087Trekkingsrechten 0 0Instandhouding kleine bouw 21.083 22.656Inventaris 56.030 57.982Vervoermiddelen 6 8Automatisering 9.390 10.005

Totaal materiële vaste activa 313.413 293.985

Het verloop van de materiële activa in het verslagjaar is als volgt weer te geven : 2007 2006€ €

Boekwaarde per 1 januari 293.985 270.857Correctie beginstand in verband met conversie -896 0Bij: investeringen 54.077 52.124Af: afschrijvingen 27.065 29.348Af: terugname geheel afgeschreven activa 0 0Af: desinvesteringen 6.688 -352

Boekwaarde per 31 december 313.413 293.985


94

Jaarre

kenin

g


Toelichting:

Waarborgsommen: De waarborgsom betreft het depotbedrag bij TPG Post gebaseerd op de gemiddelde faktuurwaarde. In 2007 heeft TPG

Post het depotbedrag verhoogd.

Herfi nanciering langlopende leningen: In 2004 is kans gezien om een groot deel van de bestaande leningenportefeuille te herfi nancieren.

De kosten van de herfi nanciering, groot € 2,2 miljoen, is over meerdere kalenderjaren verdeeld.

Leningen u/g: Het saldo eind 2007 betreft de lening aan de Stichting Arateus van Cappadocië (SAC) ter gedeeltelijke fi nanciering van het

diabetes onderzoekscentrum te Hoorn. De afl ossing geschiedt uiterlijk bij de toekomstige verkoop van het pand. Daarnaast is in 2007 een

lening verstrekt aan de Universitaire Poliklinische Apotheek ter grootte van € 0,4 miljoen.

Toelichting:

De deelnemingen zijn in handen van Boelevaar Holding BV.

ACTIVA

3. Financiële vaste activa


Deelnemingen 63 59Vorderingen op deelnemingen 72 54Overige effecten 0 0Overige vorderingen 0 0Waarborgsommen 48 40Herfinanciering langlopende leningen 0 900Leningen u/g 2.400 2.413

Totaal financiële vaste activa 2.583 3.466

Het verloop van de financiële vaste activa is als volgt :€

Boekwaarde per 1 januari 2007 3.466

Bij: kapitaalstorting 4Bij: verstrekte lening 18Bij: waardeverhoging 8Af: ontvangen aflossing leningen -13Af: waardeverminderingen -900

Boekwaarde per 31 december 2007 2.583

Toelichting op belangen in andere rechtspersonen of vennootschappen:

Naam en rechtsvorm en woonplaats rechtspersoon

Verschaft kapitaal

Kapitaalbe-lang (in %)

Eigen vermogen 31-

12-2007Resultaat

2007€ €

Immunaffect BV 2 10% 2 0DC Prime BV 6 25% 6 0A-Skin Holding BV 51 16% 51 0Micrion Holding BV 4 20% 4 0

Zeggenschapsbelangen:

Volledig aansprakelijk vennoot van VoF of CV:

Belangen samen met dochtermaatschappijen:

Kernactiviteit

Rechtstreekse kapitaalbelangen


95

Jaarre

kenin

g


Toelichting:

De voorziening die in aftrek op de voorraden is gebracht bedraagt € 5 duizend. Onder de voorraden zijn die voorraden opgenomen die

centraal worden beheerd en geregistreerd. Een uitzondering betreft de voorraad pacemakers en PTCA-materialen, die als kunst- en

hulpmiddelen staat vermeld.

Toelichting:

De waardering van de openstaande DBC’s van het B-segment is gebaseerd op de kostprijs van de reeds uitgevoerde verrichtingen, dan

wel de lagere declaratiewaarde. De waardering van de openstaande DBC’s van het A-segment is gebaseerd op de declaratie-waarde per

type DBC, dat wil zeggen de kosten- en honorariumdelen van het NZa-tarief plus het opslag (sluit)tarief. De typen (en aantallen) DBC’s zijn

afgeleid vanuit de basisgegevens zoals die ultimo 2007 bekend waren. Het onderhanden werk komt voor het B-segment uit op € 3,2 mln

en voor het A-segment op € 109,1 mln. Circa 40% van dit bedrag was ultimo 2007 gedekt door voorschotten van verzekeraars. Ultimo 2006

was dit circa 54%. De stijging is veroorzaakt door de stijging van het opslag (sluit)tarief.

Toelichting:

De voorziening die in aftrek op de vorderingen is gebracht bedraagt € 2.8 miljoen.De algemene rekenregel voor het bepalen van de

voorziening is als volgt: de vorderingen per 31 december 2007 met een looptijd langer dan één jaar worden voor 100% als dubieus

aangemerkt en de vorderingen van de kostendelen met een looptijd van een halfjaar tot één jaar voor 50%. Indien nodig worden grote

posten, in afwijking van de regel, individueel beoordeeld. De stijging van de vorderingen wordt veroorzaakt door het restantbedrag nog te

ontvangen verzekeringsuitkering in verband met de brandschade in de OK´s.

ACTIVA

4. Voorraden


Medische middelen 2.204 1.881Voedingsmiddelen Hulpmiddelen 1.360 788Overige voorraden:Centraal magazijn 808 1.149Centraal sterilisatie magazijn 178 151Emballagemateriaal 0 22

Totaal voorraden 4.550 3.991

5. Onderhanden werk uit hoofde van DBC's


Onderhanden werk DBC's A-segment 109.077 92.811Onderhanden werk DBC's B-segment 3.157 2.682Af: ontvangen voorschotten 45.299 51.524Af: voorziening onderhanden werk 0 0

Totaal onderhanden werk 66.935 43.969

6. Vorderingen en overlopende activa


Vorderingen op debiteuren 43.258 51.724Vorderingen op groepsmaatschappijen 0 0Vorderingen op participanten en maatschappijen waarin wordt deelgenomen 8 0Nog te factureren omzet DBC's 5.365 5.737Overige vorderingen:Rijksbijdrage werkplaatsfunctie -229 -9Overige kortlopende vorderingen 46.625 421Korte termijn financiële vaste activa 244 24Transitoria debiteuren -2.085 3.126Vooruitbetaalde bedragen:Vooruitbetaalde bestellingen 0 778Nog te ontvangen bedragen: Overige overlopende activa:

Totaal vorderingen en overlopende activa 93.186 61.801


96

Jaarre

kenin

g


Toelichting:

In januari 2008 is als overdekking afgerekend met de zorgverzekeraars € 68,5 miljoen.

7. Vorderingen uit hoofde van financieringstekort en/of schulden uit hoofde van financieringsoverschot

t/m 2004 2005 2006 2007 totaal€ € € € €

Saldo per 1 januari 0 0 0 -48.630 -48.630

Financieringsverschil boekjaar -86.847 -86.847Correcties voorgaande jaren 0 0 0 17.268 17.268Betalingen/ontvangsten 0 0 0 23.200 23.200Sub-totaal mutatie boekjaar 0 0 0 -46.379 -46.379

Saldo per 31 december 0 0 0 -95.009 -95.009

Stadium van vaststelling (per erkenning):13 mei 2008 c c b a

a= interne berekeningb= overeenstemming met zorgverzekeraarsc= definitieve vaststelling NZa

Specificatie financieringsverschil in het boekjaar 2007 2006€ €

Wettelijk budget aanvaardbare kosten 284.127 295.443

Vergoedingen ter dekking van het wettelijk budget:

Opbrengsten DBC A-segment inclusief toeslagen nog uitsplitsen 261.456 194.062Honoraria-opbrengsten voor specialisten in loondienst 23.300 21.718Mutatie onderhanden werk honoraria voor specialisten in loondienst 1.605 3.722Kapitaalslasten DBC B-segment 456 346Overige opbrengsten 79.590 82.947Nog te factureren DBC A-segment 0 0Mutatie onderhanden werk DBC A-segment 14.661 33.778Afrekening overfinanciering -10.000 0Afrekening lumpsum 0 0Overige mutaties -94 -73

Totaal financieringsverschil -86.847 -41.057


97

Jaarre

kenin

g


Toelichting:

Het VU medisch centrum heeft in 2007 en 2006 geen effecten.

Toelichting:

In de jaarrekening over 2006 zijn de liquide middelen gesaldeerd opgenomen onder de kortlopende schulden onder schulden aan

kredietinstellingen.

ACTIVA

8. Effecten


Totaal effecten 0 0

9. Liquide middelen


Bankrekeningen: ABN-AMRO Bank N.V., rekening courant 26.243 7.747C en E Bankiers, rekening courant 1.633 1.117ING BANK N.V., rekening courant 8.451 5.538Postbank, rekening courant 149 95ABN-AMRO Bank N.V., deposito vervallend binnen één jaar 10.000 0C en E Bankiers, deposito vervallend binnen één jaar 10.000 0Kassen 41 0

Totaal liquide middelen 56.517 14.497


98

Jaarre

kenin

g


Toelichting:

Door enkele niet-verbonden Stichtingen zijn kapitaal-bijdragen toegezegd in Divisie VI BV (als dochter van de deelneming Boelevaar Holding

BV) ten bedrage van € 1.422 welke als agio-reserve zijn gepresenteerd. Bij het vaststellen van de bestemmingsreserve brand- en bedrijfs-

schade is rekening gehouden met de door waterschade tenietgegane PET-scan. Deze is hierop in mindering gebracht.

PASSIVA

10. Eigen vermogen

Het eigen vermogen bestaat uit de volgende componenten: 31-dec-07 31-dec-06€ €

Kapitaal 0 0Collectief gefinancierd gebonden vermogen 39.011 6.868Niet collectief gefinancierd vrij vermogen 31.498 20.924

Totaal eigen vermogen 70.509 27.792

KapitaalSaldo per Resultaat- Overige Saldo per

Het verloop is als volgt weer te geven: 1-jan-2007 bestemming mutaties 31-dec-2007€ € € €

Kapitaal 0 0 0 0

0 0 0 0

Collectief gefinancierd gebonden vermogenSaldo per Resultaat- Overige Saldo per


Reserve aanvaardbare kosten 6.868 25.716 0 32.584

Bestemmingsreserves:Brand- bedrijfsschade 0 6.427 0 6.427

Bestemmingsfondsen 0 0 0 0

Totaal collectief gefinancierd gebonden vermogen 6.868 32.143 0 39.011

Niet collectief gefinancierd vrij vermogenSaldo per Resultaat- Overige Saldo per


Algemene reserves:Algemene reserve 10.556 3.047 0 13.603Agioreserve 0 0 -1.422 1.422

Bestemmingsreserves:Specifieke reserves onderwijs en onderzoek 10.368 6.105 0 16.473


Totaal niet-collectief gefinancierd vrij vermogen 20.924 9.152 -1.422 31.498


99

Jaarre

kenin

g


Toelichting:


Vanaf 1988 worden de bijdragen van derden voor investeringen in apparatuur ten gunste van deze egalisatierekening gebracht. De jaar-

lijkse vrijval ten gunste van de resultatenrekening is gelijk aan de afschrijvingslast van het met geld van derden gefi nancierde deel van de

apparatuur. In de onttrekking over 2007 is een correctie over 2006 opgenomen van € 1 miljoen.


Ingaande 1991 is in overleg tussen de ministeries van VWS en OCW overeengekomen om bouwprojecten (tussen € 0,1 miljoen en

€ 2,3 miljoen) per project te verantwoorden in een egalisatierekening kleine bouwkundige projecten. Op grond van dit besluit wordt de

vergoeding voor afschrijving, die vast in het budget patiëntenzorg en de rijksbijdrage werkplaatsfunctie wordt gegeven, ten gunste van

deze egalisatierekening geboekt. Voor 2007 bedroeg deze € 1,9 miljoen. Dit bedrag is gebaseerd op een taakstellend investeringsbudget

van € 1,4 miljoen voor 1991, € 1,6 miljoen voor 1992 en € 2,3 miljoen voor de jaren 1993 tot en met 2003. Vanaf 2004 is dit budget

opgenomen in de regeling DHAZ. De totale dotatie heeft plaatsgevonden via terreinen gebouwgebonden kosten.

PASSIVA

Specificatie aansluiting geconsolideerd - enkelvoudig vermogen 31 december 2007en resultaat over 2007

De specificatie is als volgt :Eigen

vermogen Resultaat€ €

Enkelvoudig eigen vermogen en resultaat: 57.000 37.937

Stichting Centrum voor Radio-isotopen Research 13.509 3.357

Totaal geconsolideerd eigen vermogen en resultaat 70.509 41.294

11. Egalisatierekening afschrijvingenSaldo per Dotatie Onttrekking Saldo per

Het verloop is als volgt weer te geven: 1-jan-2007 31-dec-2007€ € € €

DHAZ / instandhoudingsinvesteringen 1.654 1.725 1.385 1.994Kleine bouwkundige projecten 7.137 1.887 1.690 7.334Rente en afschrijving grote bouw 7.511 2.494 2.101 7.904

55.950 0 2.069 53.881

Apparatuurbijdragen derden 10.696 4.249 3.392 11.553

Totaal egalisatierekening afschrijvingen 82.948 10.355 10.637 82.666

Verloopoverzicht investeringsruimte instandhoudingsinvesteringen

Het verloop is als volgt weer te geven : 2007 2006€ €

Nog niet bestede investeringsruimte per 1 januari 26.901 27.198Bij : indexering niet-bestede investeringsruimte 613 1.053Bij : investeringsruimte verslagjaar 22.400 21.700Af: investeringen verslagjaar 32.339 23.050

Beschikbare investeringsruimte 31 december 17.575 26.901

Gemelde lopende investeringsprojecten leggen het volgende beslag op de beschikbare investeringsruimte 21.700

Verloopoverzicht investeringsruimte trekkingsrechten

Het verloop is als volgt weer te geven: 2007 2006€ €

Nog niet bestede investeringsruimte per 1 januari 0 0Bij : indexering niet-bestede investeringsruimte 0 0Bij : investeringsruimte verslagjaar 0 0Af: investeringen verslagjaar 0 0

Beschikbare investeringsruimte 31 december 0 0

Gemelde lopende investeringsprojecten leggen het volgende beslag op de beschikbare investeringsruimte 0

À fonds perdu bijdragen in bouw, eerste inrichting en inventaris


100

Jaarre

kenin

g


PASSIVA

Daarnaast werden middelen toegevoegd voor bouwprojecten kleiner dan € 2,3 miljoen die niet uit de daarvoor bestaande regelingen

kunnen worden gefi nancierd (Investeringsplan Academische Ziekenhuizen). De afschrijvingslasten van de voltooide projecten zijn ten laste

van de egalisatierekening gebracht. In 2007 is over het beginsaldo rente aan deze egalisatierekening toegevoegd (€ 0,3 miljoen).


Vanaf 1991 geldt het stelsel van genormeerde toewijzing voor rente en afschrijvingslasten.

In 2007 is over het beginsaldo rente aan deze egalisatierekening toegevoegd (€ 0,3 miljoen).

Tegenover deze vergoeding staan de werkelijke lasten welke voor een deel in latere jaren worden geboekt.

Egalisatierekening à fonds perdu bijdragen in bouw, eerste inrichting en inventaris

De tot 1988 door het ministerie van OCW beschikbaar gestelde middelen voor à fonds perdu fi nanciering van de vaste activa zijn enerzijds

onder materiële vaste activa en anderzijds als egalisatierekening afschrijvingen verantwoord op de balans. Hetzelfde gebeurde met het

aandeel in de fi nanciering van de vaste activa van de Vereniging voor christelijk wetenschappelijk onderwijs en de investeringen in

apparatuur uit eigen voorzieningen.

Door de Vereniging voor christelijk wetenschappelijk onderwijs werd tijdens de bouw van het ziekenhuis en het opleidingscentrum een

bedrag van € 1,3 miljoen geïnvesteerd.

De jaarlijkse afschrijvingen worden voor gelijke bedragen zowel op de vaste activa als op de egalisatierekening afschrijving afgeboekt en

beïnvloeden daardoor het resultaat niet.


Tussen de ministeries van OCW, VWS en de NFU is het Convenant DHAZ gesloten inzake de decentralisatie van de planning en uitvoering

van de verschillende instandhoudingsinvesteringen. Het Convenant DHAZ is op 1 januari 2004 in werking getreden. De oude systematiek

wordt afgebouwd en de egalisatierekening DHAZ komt (op termijn) in de plaats van de egalisatierekening kleine bouwkundige projecten en

de egalisatierekening rente en afschrijving grote bouw. Op grond van dit besluit wordt de vergoeding voor afschrijving, die vast in het

budget patiëntenzorg en de rijksbijdrage werkplaatsfunctie wordt gegeven, ten gunste van deze egalisatierekening geboekt. Daarnaast

wordt de rentevergoeding door het ministerie van OCW ten gunste van deze rekening geboekt. De werkelijke afschrijvings en rentelasten

komen ten laste van de egalisatierekening.


In de onttrekking over 2007 is een correctie over 2006 opgenomen van € 0,4 miljoen.


101

Jaarre

kenin

g


Toelichting per categorie voorziening:

Achterstallig onderhoud: betreft een voorziening voor achterstallig onderhoud inzake terreinen, gebouwen en installaties volgens de nomi-

nale waarderingsmethode. Hierin is onder andere begrepen € 5,1 miljoen voor een up-grade van de brandmeldinstallatie.

Amovering cyclotron betreft de voorziene buitengebruikstellingskosten van twee cyclotrons. In 2007 is een bedrag van € 295 vrijgevallen

en verantwoord als negatieve dotatie.

Reorganisatiekosten: betreft een voorziening voor reorganisatie en afvloeiingskosten volgens de nominale waarderingsmethode.

Ziekterisico: betreft een voorziening voor het ziekteverzuim van personeel op derde geldstroomprojecten volgens de nominale waarde-

ringsmethode.

Compensatie IZA: betrof een voorziening inzake de collectief, in het kader van de CAO, afgesloten ziektekostenverzekering bij IZA-AZ. In

2007 heeft de laatste onttrekking plaatsgevonden.

Sociale regelingen personeel: betreft een voorziening in het kader van ‘voorziening voor sociaal beleid’ (RJ271) volgens de contante waarde-

methode. Hierin zijn begrepen: seniorenregeling € 2,2 miljoen, Jubileum € 1,9 miljoen en wachtgelden € 2,4 miljoen.

Toelichting:

Voor een nadere toelichting op de langlopende schulden wordt verwezen naar bijlage overzicht langlopende leningen.

De afl ossingsverplichtingen zijn verantwoord onder de kortlopende schulden.

PASSIVA

12. VoorzieningenSaldo per Dotatie Onttrekking Saldo per


Achterstallig onderhoud 2.472 5.399 435 7.436Amovering cyclotron, claims afnemers etc. 638 -258 3 377Reorganisatiekosten 2.727 227 63 2.891Ziekterisico 913 807 947 773Compensatie IZA 296 0 296 0Sociale regelingen personeel 9.131 -2.655 0 6.476

Totaal voorzieningen 16.177 3.520 1.744 17.953

Toelichting in welke mate (het totaal van) de voorzieningen als langlopend moet worden beschouwd:31-dec-2007

Kortlopend deel van de voorzieningen (< 1 jr.) 6.678Langlopend deel van de voorzieningen (> 1 jr.) 11.275Hiervan langlopend (> 5 jaar) 0

13. Langlopende schulden


Schulden aan kredietinstellingen 134.767 145.719Overige langlopende schulden 0 0

Totaal langlopende schulden 134.767 145.719


Stand per 1 januari 158.146 131.705Bij: nieuwe leningen 0 40.000Af: aflossingen 12.427 13.559

Stand per 31 december 145.719 158.146

Af: aflossingsverplichting komend boekjaar 10.952 12.427

Stand langlopende schulden per 31 december 134.767 145.719

Toelichting in welke mate (het totaal van) de voorzieningen als langlopend moet worden beschouwd:

Kortlopend deel van de langlopende schulden (< 1 jr.), aflossingsverplichtingen 10.952 12.427Langlopend deel van de langlopende schulden (> 1 jr.) (balanspost) 134.767 145.719Hiervan langlopend (> 5 jaar) 95.809 95.803


102

Jaarre

kenin

g


Toelichting:

Saldi projecten: het saldi projecten bestaat uit transitorische opbrengsten en kosten van niet afgesloten projecten per jaareinde.

Verplichtingen met betrekking tot brand- en bedrijfsschade worden in de komende jaren geamortiseerd,

PASSIVA

14. Kortlopende schulden en overlopende passiva


Schulden aan kredietinstellingen 16.017 6.181Crediteuren 34.718 21.203Aflossingsverplichtingen langlopende leningen 10.952 12.427Belastingen en sociale premies 14.066 14.686Schulden terzake pensioenen 0 0Nog te betalen salarissen 2.101 3.881Vakantiegeld 9.372 9.205Vakantiedagen 6.937 5.079Overige schulden:Saldi projecten -5.391 13.014Verplichtingen voor inrichtingskosten kliniek 1.475 1.474Verplichtingen m.b.t. brand-bedrijfsschade 27.096 0Overig 5.681 2.753Nog te betalen kosten:Tranisitoria crediteuren 13.256 10.540Vooruitontvangen opbrengsten 0 0Overige passiva 0 0

Totaal kortlopende schulden en overlopende passiva 136.280 100.443

15. Niet in de balans opgenomen activa en verplichtingen

N.V.T.


103

Jaarre

kenin

g

5.1

.6 G

EC

ON

SO

LID

EER

D M

UT

AT

IEO

VER

ZIC

HT

IM

MA

TER

IELE V

AST

E A

CT

IVA

(in

€ 1

.00

0)

WT

Zi/

WM

G-v

erg

un

nin

gsp

lich

tig

e v

ast

e a

ctiv

aN

iet-

WT

Zi/

WM

G-g

efi

nan

cierd

e v

ast

e a

ctiv

a

Aan

loo

p-

Aan

loo

p-

Bo

ete

-Su

b-

Go

od

wil

lLic

en

tie-

Overi

ge

Su

b-

To

taal

ko

sten

verl

iezen

ren

teto

taal

ko

sten

tota

al

€€

€€

€€

€€

€

Sta

nd

per

1 j

an

uari

20

07

- aa

nsc

haf

waa

rde

00

00

00

00

0-

cum

ula

tiev

e af

schri

jvin

gen

00

00

00

00

0

Boek

waa

rde

per

1 jan

uar

i 2007

00

00

00

00

0

Mu

tati

es

in h

et

bo

ekja

ar

- in

vest

erin

gen

00

00

00

00

0-

afsc

hri

jvin

gen

00

00

00

00

0

- te

rugnam

e geh

eel afg

esch

reve

n a

ctiv

a aa

nsc

haf

waa

rde

00

00

00

00

0 cu

mula

tiev

e af

schri

jvin

gen

00

00

00

00

0

- des

inve

ster

ingen

aa

nsc

haf

waa

rde

00

00

00

00

0 cu

mula

tiev

e af

schri

jvin

gen

00

00

00

00

0 per

sal

do

00

00

00

00

0

Muta

ties

in b

oek

waa

rde

(per

sal

do)

00

00

00

00

0

Sta

nd

per

31

dece

mb

er

20

07

- aa

nsc

haf

waa

rde

00

00

00

00

0-

cum

ula

tiev

e af

schri

jvin

gen

00

00

00

00

0

Boek

waa

rde

per

31 d

ecem

ber

2007

00

00

00

00

0

Afs

chri

jvin

gsp

erce

nta

ge


104

Jaarre

kenin

g

5.1

.7 G

EC

ON

SO

LID

EER

D M

UT

AT

IEO

VER

ZIC

HT

MA

TER

IELE V

AST

E A

CT

IVA

(in

€ 1

.00

0)

5.1

.7.1

WT

Zi

- verg

un

nin

gsp

lich

tig

e m

ate

riële

vast

e a

ctiv

a

Gro

nd

Terr

ein

en

Geb

ou

wen

Sem

i p

erm

.V

er-

Inst

all

ati

es

On

derh

an

den

Su

b-t

ota

al

To

taal

vo

orz

ien

ing

en

geb

ou

wen

bo

uw

ing

en

Pro

ject

en

verg

un

nin

g

€€

€€

€€

€€

€

Sta

nd

per

1 j

an

uari

20

07

- aa

nsc

haf

waa

rde

1.3

88

0269.6

80

034.7

25

0214

306.0

07

536.8

32

- cu

mula

tiev

e af

schri

jvin

gen

00

125.3

77

027.0

00

00

152.3

77

243.7

43

Bo

ekw

aard

e per

1 jan

uar

i 2007

1.3

88

0144.3

03

07.7

25

0214

153.6

30

293.0

89

Mu

tati

es

in h

et

bo

ekja

ar

- in

vest

erin

gen

00

00

00

51

51

54.0

77

- af

schri

jvin

gen

00

5.6

61

01.3

76

00

7.0

37

27.0

65

- te

rugnam

e geh

eel afg

esch

reve

n a

ctiv

a aa

nsc

haf

waa

rde

00

00

00

00

0 cu

mula

tiev

e af

schri

jvin

gen

00

00

00

00

0

- des

inve

ster

ingen

aa

nsc

haf

waa

rde

00

5.6

40

00

00

5.6

40

13.7

56

cu

mula

tiev

e af

schri

jvin

gen

00

3.7

99

00

00

3.7

99

7.0

68

per

sal

do

00

1.8

41

00

00

1.8

41

6.6

88

Muta

ties

in b

oek

waa

rde

(per

sal

do)

00

-7.5

02

0-1

.376

051

-8.8

27

20.3

24

Sta

nd

per

31

dece

mb

er

20

07

- aa

nsc

haf

waa

rde

1.3

88

0264.0

40

034.7

25

0265

300.4

18

577.1

53

- cu

mula

tiev

e af

schri

jvin

gen

00

127.2

39

028.3

76

00

155.6

15

263.7

40

Boek

waa

rde

per

31 d

ecem

ber

2007

1.3

88

0136.8

01

06.3

49

0265

144.8

03

313.4

13

Afs

chri

jvin

gsp

erce

nta

ge

0,0

%0,0

%2%

- 1

0%

0,0

%5,0

%0,0

%0,0

%


105

Jaarre

kenin

g

5.1

.7 G

EC

ON

SO

LID

EER

D M

UT

AT

IEO

VER

ZIC

HT

MA

TER

IELE V

AST

E A

CT

IVA

(in

€ 1

.00

0)

5.1

.7.2

WT

Zi

- in

stan

dh

ou

din

gs

mate

riële

vast

e a

ctiv

a

Su

b-t

ota

al

Tre

kkin

gs

On

derh

an

den

Su

b-t

ota

al

Inst

an

d-

On

derh

an

den

Su

b-t

ota

al

inst

an

dh

ou

-re

chte

nPro

ject

en

ho

ud

ing

en

Pro

ject

en

din

gs

act

iva

€€

€€

€€

€

Sta

nd

per

1 j

an

uari

20

07

- aa

nsc

haf

waa

rde

00

034.1

06

034.1

06

34.1

06

- cu

mula

tiev

e af

schri

jvin

gen

00

011.4

50

011.4

50

11.4

50

Boek

waa

rde

per

1 jan

uar

i 2007

00

022.6

56

022.6

56

22.6

56

Mu

tati

es

in h

et

bo

ekja

ar

- in

vest

erin

gen

00

0117

7124

124

- af

schri

jvin

gen

00

01.6

90

01.6

90

1.6

90

- te

rugnam

e geh

eel afg

esch

reve

n a

ctiv

a aa

nsc

haf

waa

rde

00

00

00

0 cu

mula

tiev

e af

schri

jvin

gen

00

00

00

0

- des

inve

ster

ingen

aa

nsc

haf

waa

rde

00

00

00

0 cu

mula

tiev

e af

schri

jvin

gen

00

00

00

0 per

sal

do

00

00

00

0

Muta

ties

in b

oek

waa

rde

(per

sal

do)

00

0-1

.573

7-1

.566

-1.5

66

Sta

nd

per

31

dece

mb

er

20

07

- aa

nsc

haf

waa

rde

00

034.2

23

734.2

30

34.2

30

- cu

mula

tiev

e af

schri

jvin

gen

00

013.1

40

013.1

40

13.1

40

Boek

waa

rde

per

31 d

ecem

ber

2007

00

021.0

83

721.0

90

21.0

90

Afs

chri

jvin

gsp

erce

nta

ge

0,0

%0,0

%5%

- 1

0%

0,0

%


106

Jaarre

kenin

g

5.1

.7 G

EC

ON

SO

LID

EER

D M

UT

AT

IEO

VER

ZIC

HT

MA

TER

IELE V

AST

E A

CT

IVA

(in

€ 1

.00

0)

5.1

.7.3

WM

G g

efi

nan

cierd

e m

ate

riële

vast

e a

ctiv

a

Gro

nd

Terr

ein

en

Geb

ou

wen

Sem

i p

erm

.V

er-

Inst

all

ati

es

Inven

tari

sV

erv

oer

Au

tom

ati

-O

nd

erh

an

den

Su

b-t

ota

al

vo

orz

ien

ing

en

geb

ou

wen

bo

uw

ing

en

mid

dele

nse

rin

gPro

ject

en

WM

G

€€

€€

€€

€€

€€

€

Sta

nd

per

1 j

an

uari

20

07

- aa

nsc

haf

waa

rde

00

00

00

112.4

52

024.5

32

0136.9

84

- cu

mula

tiev

e af

schri

jvin

gen

00

00

00

55.2

28

014.5

27

069.7

55

- co

rrec

tie

beg

inst

and ivm

conve

rsie

00

00

00

758

00

0758

Boek

waa

rde

per

1 jan

uar

i 2007

00

00

00

57.9

82

010.0

05

067.9

87

Mu

tati

es

in h

et

bo

ekja

ar

- in

vest

erin

gen

00

00

00

13.7

43

03.4

21

1.3

81

18.5

45

- af

schri

jvin

gen

00

00

00

10.2

99

03.9

52

014.2

51

- te

rugnam

e geh

eel afg

esch

reve

n a

ctiv

a aa

nsc

haf

waa

rde

00

00

00

00

00

0 cu

mula

tiev

e af

schri

jvin

gen

00

00

00

00

00

0

- co

rrec

tie

beg

inst

and ivm

conve

rsie

-/-

00

00

00

758

00

0758

- des

inve

ster

ingen

aa

nsc

haf

waa

rde

00

00

00

7.7

75

0341

08.1

16

cu

mula

tiev

e af

schri

jvin

gen

00

00

00

3.1

05

0164

03.2

69

per

sal

do

00

00

00

4.6

70

0177

04.8

47

Muta

ties

in b

oek

waa

rde

(per

sal

do)

00

00

00

-1.9

84

0-7

08

1.3

81

-1.3

11

Sta

nd

per

31

dece

mb

er

20

07

- aa

nsc

haf

waa

rde

00

00

00

118.4

20

027.6

12

1.3

81

147.4

13

- cu

mula

tiev

e af

schri

jvin

gen

00

00

00

62.4

22

018.3

15

080.7

37

Boek

waa

rde

per

31 d

ecem

ber

2007

00

00

00

55.9

98

09.2

97

1.3

81

66.6

76

Afs

chri

jvin

gsp

erce

nta

ge

0,0

%0,0

%0,0

%0,0

%0,0

%0,0

%10,0

%0,0

%20,0

%0,0

%


107

Jaarre

kenin

g

5.1

.7 G

EC

ON

SO

LID

EER

D M

UT

AT

IEO

VER

ZIC

HT

MA

TER

IELE V

AST

E A

CT

IVA

(in

€ 1

.00

0)

5.1

.7.4

Nie

t W

TZ

i/W

MG

gefi

nan

cierd

e m

ate

riële

vast

e a

ctiv

a

Su

b-t

ota

al

Gro

nd

Terr

ein

en

Geb

ou

wen

Sem

i p

erm

.V

er-

Inst

all

ati

es

Inven

tari

sV

erv

oer

Au

tom

ati

-On

derh

an

den

nie

t W

TZ

i/vo

orz

ien

ing

en

geb

ou

wen

bo

uw

ing

en

mid

dele

nse

rin

gPro

ject

en

WM

G€

€€

€€

€€

€€

€€

Sta

nd

per

1 j

an

uari

20

07

- aa

nsc

haf

waa

rde

00

8.3

94

020.9

21

5.5

29

018

024.8

73

59.7

35

- cu

mula

tiev

e af

schri

jvin

gen

00

1.3

71

05.6

71

3.1

09

010

00

10.1

61

- co

rrec

tie

beg

inst

and ivm

conve

rsie

00

00

139

00

00

0139

Boek

waa

rde

per

1 jan

uar

i 2007

00

7.0

23

015.3

89

2.4

20

08

024.8

73

49.7

13

Mu

tati

es

in h

et

bo

ekja

ar

- in

vest

erin

gen

00

552

08.1

66

544

35

0106

25.9

54

35.3

57

- af

schri

jvin

gen

00

386

03.1

17

566

32

13

04.0

87

- te

rugnam

e geh

eel afg

esch

reve

n a

ctiv

a aa

nsc

haf

waa

rde

00

00

00

00

00

0 cu

mula

tiev

e af

schri

jvin

gen

00

00

00

00

00

0

- co

rrec

tie

beg

inst

and ivm

conve

rsie

-0

00

0139

00

00

0139

- des

inve

ster

ingen

aa

nsc

haf

waa

rde

00

00

00

00

00

0 cu

mula

tiev

e af

schri

jvin

gen

00

00

00

00

00

0 per

sal

do

00

00

00

00

00

0

Muta

ties

in b

oek

waa

rde

(per

sal

do)

00

166

04.9

10

-22

32

-293

25.9

54

31.1

31

Sta

nd

per

31

dece

mb

er

20

07

- aa

nsc

haf

waa

rde

00

8.9

46

029.0

87

6.0

73

35

18

106

50.8

27

95.0

92

- cu

mula

tiev

e af

schri

jvin

gen

00

1.7

57

08.7

88

3.6

75

312

13

014.2

48

Boek

waa

rde

per

31 d

ecem

ber

2007

00

7.1

89

020.2

99

2.3

98

32

693

50.8

27

80.8

44

Afs

chri

jvin

gsp

erce

nta

ge

0,0

%0,0

%2%

- 1

0%

0,0

%5%

- 1

0%

20%

- 3

3%

0,0

%20,0

%0,0

%0,0

%


108

Jaarre

kenin

g

5.1

.8.1

SPEC

IFIC

AT

IE U

LT

IMO

BO

EK

JAA

R O

ND

ER

HA

ND

EN

PR

OJE

CT

EN

(G

EC

ON

SO

LID

EER

D)

(in

€ 1

.00

0)

Nu

mm

er

Bri

ef-

nu

mm

er

Datu

mO

msc

hri

jvin

gW

TZ

i-ty

pe

t/m

20

06

20

07

gere

ed

on

der-

han

den

No

min

aal

bed

rag

Ind

ex

Aan

gep

ast

e

go

ed

keu

rin

g€

€ €

€ €

€ €

div

erse

nD

iver

sen

div

erse

n0

111

0111

0FB

-BT 0

27

Bran

dve

ilighei

dsv

oorz

.N

iet

WTZi/

WM

G

04

04

0FB

-BT 0

52

Bluss

tati

ons

Nie

t W

TZi/

WM

G

09

09

0FB

-BT 9

74

Poli

pla

stis

che

Nie

t W

TZi/

WM

G

0609

0609

0FB

-BT 9

78

Lab.o

oghee

lkunde

Nie

t W

TZi/

WM

G

020

020

0FB

-BT 9

81

Oost

vleu

gel

Nie

t W

TZi/

WM

G

01.3

64

01.3

64

0FB

-BT 9

86

Labora

tori

a onder

houd

Nie

t W

TZi/

WM

G

0389

0389

0FB

-BT 9

91

Buck

ykam

erN

iet

WTZi/

WM

G

0178

0178

0FB

-BT-0

28

Entr

eegeb

ied p

olik

linie

kN

iet

WTZi/

WM

G

00

00

0FB

-BT-0

29

Koudw

ater

Nie

t W

TZi/

WM

G

00

00

0FB

-BT-0

38

Koudw

ater

AV

BN

iet

WTZi/

WM

G

00

00

0FB

-BT-0

54

Ver

bouw

SEH

Nie

t W

TZi/

WM

G

013

013

0FB

-BT-3

00

Ok'

S 2e

en 1

e ve

rdie

pin

gdota

tie

der

den

0986

0986

0FB

-BT-3

01

Labora

tori

a bru

g 2

e en

1e

etag

eW

TZi -

verg

unnin

gs

01

01

0FB

-BT-3

02

Apoth

eek

/ SE

Hdota

tie

der

den

/ren

ova

tie

0464

0464

0FB

-BT-3

03

Med

ium

car

e /

Pcd /

Sta

f 2e

etag

edota

tie

der

den

/ren

ova

tie

078

078

0FB

-BT-3

04

Ooghee

lkunde

WTZi -

verg

unnin

gs

051

051

0FB

-BT-3

05

Tec

hnis

che

ruim

ten

dota

tie

der

den

/ren

ova

tie

0144

0144

0FB

-BT-3

06

Filt

ers

verv

angen

6e

etag

e A

VB

dota

tie

der

den

/ren

ova

tie

05

05

0FB

-BT-3

08

Ver

huiz

ing e

n h

uis

vest

ing

dota

tie

der

den

/ren

ova

tie

025

025

0FB

-BT-3

09

Ver

vangin

g t

elel

ift

3e

etag

e A

VB

dota

tie

der

den

/ren

ova

tie

010

010

0FB

-BT-3

10

Ver

vangen

buiz

enpost

3e

etag

edota

tie

der

den

/ren

ova

tie

0350

0350

0FB

-BT-3

12

Nef

rolo

gie

dota

tie

der

den

/ren

ova

tie

016

016

0FB

-BT-3

13

Buck

ykam

ers

11+12 k

linie

kdota

tie

der

den

/ver

bouw

04

04

0FB

-BT-3

14

Mort

uar

ium

/ s

ecti

ekam

erdota

tie

der

den

/ver

bouw

042

042

0FB

-BT-3

15

Rec

ondit

ioner

ing K

NO

dota

tie

der

den

/ren

ova

tie

027

027

0FB

-BT-3

16

Gan

gpla

fonds

algem

een

dota

tie

der

den

/ren

ova

tie

07

07

0FB

-BT-3

21

Ver

pl poli

card

iolo

gie

4e

geb

dN

iet

WTZi/

WM

G

02

02

0FB

-BT-3

22

Rea

lisat

ie s

laap

kam

ers

Nie

t W

TZi/

WM

G

0117

0117

0FB

-BT-3

23

Ver

bin

din

g r

adio

ther

apie

dota

tie

der

den

/kle

ine

wer

ken

00

00

0FB

-BT-3

24

Plaa

tsin

g 6

e ve

rsnel

ler

poli

dota

tie

der

den

/nie

uw

bouw

01

01

0FB

-BT-3

26

Huis

vest

ingsa

anvr

agen

Nie

t W

TZi/

WM

G

084

084

0FB

-BT-7

04

Face

lift

eetz

aal, u

itgif

teN

iet

WTZi/

WM

G

1.8

42

2.0

53

03.8

95

0FB

-BT-7

69

Upgra

den

gla

zenw

asin

stal

lati

eN

iet

WTZi/

WM

G

1.4

16

212

01.6

28

0FB

-BT-7

81

(Her

)inri

chti

ng h

oofd

hal

Nie

t W

TZi/

WM

G

1.6

39

152

01.7

91

0FB

-BT-7

83

4e

MRI

Nie

t W

TZi/

WM

G

109

1.6

48

01.7

57

0FB

-BT-8

02

Blusi

nst

alla

tie

MER

2 e

n M

ER 3

Nie

t W

TZi/

WM

G

915

024

0FB

-BT-8

04

Ener

gie

bes

par

ende

maa

treg

elen

Nie

t W

TZi/

WM

G

19

010

0FB

-BT-8

06

Advi

esko

sten

Ener

gy

Exper

tsN

iet

WTZi/

WM

G

02

02

0FB

-BT-8

07/8

14

Her

inri

chti

ng O

K c

om

ple

xN

iet

WTZi/

WM

G

2.5

53

7.0

85

09.6

38

0

Pro

ject

geg

even

sIn

vest

eri

ng

en

Go

ed

keu

rin

gen

t/m

20

07

Jaar

van

o

ple

-veri

ng


109

Jaarre

kenin

g

Nu

mm

er

Bri

ef-

nu

mm

er

Datu

mO

msc

hri

jvin

gW

TZ

i-ty

pe

t/m

20

06

20

07

gere

ed

on

der-

han

den

No

min

aal

bed

rag

Ind

ex

Aan

gep

ast

e

go

ed

keu

rin

g€

€ €

€ €

€ €

FB

-BT-8

11

Ren

ova

tie

Vhoost

Nie

t W

TZi/

WM

G

4.5

51

3.9

35

08.4

86

0FB

-BT-8

36

Plaa

tsen

kobal

tbro

n r

adio

ther

apie

Nie

t W

TZi/

WM

G

24

00

24

0FB

-BT-8

48

Fase

2 r

enova

tie

inw

. gen

.N

iet

WTZi/

WM

G

0112

0112

0FB

-BT-8

54

Plan

ontw

ikke

ling O

lifan

tje

Nie

t W

TZi/

WM

G

70

07

0FB

-BT-8

55

Logis

tiek

e vl

oer

onder

huis

Nie

t W

TZi/

WM

G

48

15

064

0FB

-BT-8

57

Uit

bre

idin

g S

er-R

uim

tes

Nie

t W

TZi/

WM

G

287

124

0411

0FB

-BT-8

61

Oef

enke

uke

n e

rg.

Nie

t W

TZi/

WM

G

00

00

0FB

-BT-8

65

Alle

rgie

ruim

teN

iet

WTZi/

WM

G

10

01

0FB

-BT-8

66

Upgra

den

IV

FN

iet

WTZi/

WM

G

40

04

0FB

-BT-8

76

Nova

lisN

iet

WTZi/

WM

G

30

03

0FB

-BT-8

78

Ver

b d

oka

2 s

pre

ekk

oghk

Nie

t W

TZi/

WM

G

10

01

0FB

-BT-8

79

Ontw

ikke

lmodel

VU

-VU

MC

Nie

t W

TZi/

WM

G

12

00

12

0FB

-BT-8

80

Ver

pla

atse

n H

ot-

Lab

Nie

t W

TZi/

WM

G

40

692

0732

0FB

-BT-8

82

Mig

rati

e EY

3600-2

400 (

GBS

)N

iet

WTZi/

WM

G

98

478

0576

0FB

-BT-8

86

Ver

h.f

b/p

n n

aar

D&

W g

ebouw

Nie

t W

TZi/

WM

G

30

03

0FB

-BT-8

93

Balie

KN

ON

iet

WTZi/

WM

G

0148

0148

0FB

-BT-8

95

Star

tkost

en r

enova

tie

oost

vleu

gel

Nie

t W

TZi/

WM

G

10

01

0FB

-BT-8

97

Ren

ova

tie

voorp

lein

klin

iek

Nie

t W

TZi/

WM

G

87

34

0121

0FB

-BT-9

01

Dig

ital

iser

en -

tek

enin

gen

Nie

t W

TZi/

WM

G

22

10

23

0FB

-BT-9

02

Ver

pla

atse

n s

ervi

cepunt

Nie

t W

TZi/

WM

G

0389

0389

0FB

-BT-9

03

Uit

bre

idin

g D

ata

en W

CD

'SN

iet

WTZi/

WM

G

02

02

0FB

-BT-9

05

Aan

pas

sing 1

A a

rchie

f Rad

.N

iet

WTZi/

WM

G

10

00

10

0FB

-BT-9

08

Cen

tral

e bal

ie, ra

dio

ther

apie

Nie

t W

TZi/

WM

G

129

68

0196

0FB

-BT-9

09

Asb

est

saner

ing k

ruip

ruim

teN

iet

WTZi/

WM

G

451

115

0566

0FB

-BT-9

11

Uit

bre

idin

g s

tam

net

tel

efoon

Nie

t W

TZi/

WM

G

203

115

0318

0FB

-BT-9

17

Opsc

honen

lei

din

gen

nie

uw

bouw

Nie

t W

TZi/

WM

G

57

012

0FB

-BT-9

19

Upgra

den

inri

t pat

h. in

stit

uut

Nie

t W

TZi/

WM

G

10

01

0FB

-BT-9

21

SIS

700 B

randm

eldin

stal

lati

eN

iet

WTZi/

WM

G

056

056

0FB

-BT-9

24

Ver

vangen

dem

i in

stal

lati

eN

iet

WTZi/

WM

G

132

50

137

0FB

-BT-9

25

Aan

pas

singen

MER

I t

.b.v

.. U

PSN

iet

WTZi/

WM

G

397

83

0480

0FB

-BT-9

26

Uit

bre

idin

g m

edis

che

bib

lioth

eek

Nie

t W

TZi/

WM

G

36

145

0182

0FB

-BT-9

28

2E

Cen

tral

e vr

ieze

rruim

teN

iet

WTZi/

WM

G

055

055

0FB

-BT-9

30

Ver

huiz

ing A

VC

Poli

Nie

t W

TZi/

WM

G

011

012

0FB

-BT-9

31

Ver

huiz

ing m

aag, dar

m, le

ver

Nie

t W

TZi/

WM

G

2.6

44

257

02.9

00

0FB

-BT-9

36

Onbek

end

Nie

t W

TZi/

WM

G

37

00

37

0FB

-BT-9

41

Ver

pla

atse

n s

copie

longzi

ekte

nN

iet

WTZi/

WM

G

208

172

0381

0FB

-BT-9

42

Her

huis

vest

ing s

taf

onco

logie

Nie

t W

TZi/

WM

G

01.0

62

01.0

62

0FB

-BT-9

44

Infr

astr

uct

uur

elec

tris

che

voorz

ienin

gN

iet

WTZi/

WM

G

10

00

10

0FB

-BT-9

45

Aan

pas

sing b

rug 2

16

Nie

t W

TZi/

WM

G

597

0102

0FB

-BT-9

48

Rea

lisat

ie U

PSN

iet

WTZi/

WM

G

01

01

0FB

-BT-9

49

Rea

lisat

ie IC

'SN

iet

WTZi/

WM

G

745

053

0FB

-BT-9

53

Ople

idin

gsc

ent.

zorg

& w

elz.

Nie

t W

TZi/

WM

G

725

479

01.2

05

0FB

-BT-9

54

Maa

treg

elen

EBP

Nie

t W

TZi/

WM

G

17

30

21

0FB

-BT-9

57

Ver

vangen

afs

luit

ers

Nie

t W

TZi/

WM

G

09

09

0FB

-BT-9

59

Aan

pas

singen

TSA

Nie

t W

TZi/

WM

G

0224

0224

0FB

-BT-9

60

Aan

pas

singen

sto

om

aansl

.N

iet

WTZi/

WM

G

02

02

0FB

-BT-9

61

Ver

vangin

g k

emit

erm

apoth

eek

Nie

t W

TZi/

WM

G

03

03

0FB

-BT-9

63

Fase

2 v

erbouw

. af

d. lo

ngzi

ekt.

Nie

t W

TZi/

WM

G

0179

0179

0

Go

ed

keu

rin

gen

t/m

20

07

Jaar

van

o

ple

-veri

ng

Invest

eri

ng

en

Pro

ject

geg

even

s


110

Jaarre

kenin

g

Nu

mm

er

Bri

ef-

nu

mm

er

Datu

mO

msc

hri

jvin

gW

TZ

i-ty

pe

t/m

20

06

20

07

gere

ed

on

der-

han

den

No

min

aal

bed

rag

Ind

ex

Aan

gep

ast

e

go

ed

keu

rin

g€

€ €

€ €

€ €

FB

-BT975

Ren

. fa

se 1

BH

Nie

t W

TZi/

WM

G

00

00

0FB

-BT-9

77

Info

bal

ie o

nco

logie

poli

Nie

t W

TZi/

WM

G

03

03

0FB

-BT-9

79

Aan

pas

singen

polik

linie

kN

iet

WTZi/

WM

G

01

01

0FB

-BT-9

80

Entr

eegeb

ied

Nie

t W

TZi/

WM

G

00

00

0FB

-BT-9

82

Res

earc

h e

ndo

Nie

t W

TZi/

WM

G

0664

0664

0FB

-BT-9

83

Ver

huiz

ing F

MT

Nie

t W

TZi/

WM

G

038

038

0FB

-BT-9

84

Ver

huiz

en F

MTR-g

ebouw

Nie

t W

TZi/

WM

G

00

00

0FB

-BT-9

85

Serv

icep

unt

Nie

t W

TZi/

WM

G

00

00

0FB

-BT-9

87

Ver

vangen

2 M

RI's

dak

poli

Nie

t W

TZi/

WM

G

0846

0846

0FB

-BT-9

88

Gen

der

poli

Nie

t W

TZi/

WM

G

01

01

0FB

-BT-9

89

Cone

Beam

CT

Nie

t W

TZi/

WM

G

051

051

0FB

-BT-9

96

Aan

pas

sing c

ardio

logie

op 5

DN

iet

WTZi/

WM

G

04

04

0FB

-BT-9

97

Ct-

Scan

2E

etag

e beh

andel

huis

Nie

t W

TZi/

WM

G

03

03

0FB

-GIB

-E044-0

7V

erva

ngen

VRS/

PZI 07

Nie

t W

TZi/

WM

G

021

021

0PN

524

Dak

opbouw

DN

iet

WTZi/

WM

G

081

081

0PN

528

Aan

sl. tu

nnel

O e

n D

/ k

linie

kN

iet

WTZi/

WM

G

010

010

0PN

VIT

AE

PN V

ITEA

Nie

t W

TZi/

WM

G

41

36

077

0PN

501

Nie

uw

bouw

SBG

Nie

t W

TZi/

WM

G

331

144

0475

0PN

505

Onts

luit

ing w

estf

lank

Nie

t W

TZi/

WM

G

1.9

55

20

01.9

75

0PN

506

Nie

uw

bouw

SEI

NN

iet

WTZi/

WM

G

315

108

0423

0PN

507

Kin

der

stad

Nie

t W

TZi/

WM

G

16

37

053

0PN

509

Nie

uw

bouw

SEH

Nie

t W

TZi/

WM

G

211

89

0301

0PN

512

KD

V 'T

Olif

antj

eN

iet

WTZi/

WM

G

21

15

035

0PN

513

Nie

uw

bouw

O&

D-g

ebouw

Nie

t W

TZi/

WM

G

712

1.4

12

02.1

24

0PN

517

Nie

uw

bouw

RC

AN

iet

WTZi/

WM

G

18

18

036

0PN

519

Nie

uw

bouw

gas

s. en

chem

. dep

ot

Nie

t W

TZi/

WM

G

12

164

0176

0PN

521

Proje

ctburo

nie

uw

bouw

HIK

Nie

t W

TZi/

WM

G

533

037

0PN

522

KTC

/CC

AN

iet

WTZi/

WM

G

0475

0475

0PN

525

Inri

t par

keer

gar

age

poli

Nie

t W

TZi/

WM

G

02

02

0

To

taal

21.4

14

29.6

86

051.1

00

00

0

t/m

20

07

Jaar

van

o

ple

-veri

ng

Pro

ject

geg

even

sIn

vest

eri

ng

en

Go

ed

keu

rin

gen


111

Jaarre

kenin

g

5.1

.8.2

SPEC

IFIC

AT

IE I

N H

ET

BO

EK

JAA

R G

ER

EED

GEK

OM

EN

PR

OJE

CT

EN

(G

EC

ON

SO

LID

EER

D)

(in

€ 1

.00

0)

Nu

mm

er

Bri

ef-

nu

mm

er

Datu

mO

msc

hri

jvin

gW

TZ

i-ty

pe

Act

iva-

po

stW

TZ

iW

MG

Overi

ge

To

taal

Afs

chri

j-vin

g W

TZ

iR

en

teko

sten

€ €

€ €

€ €

FB-B

T 0

40

01-0

7-0

7V

erva

ngen

afs

luit

ers

CV

ver

dee

lbal

kN

iet

WTZi/

WM

G

00

66

00

FB-B

T 0

47

01-0

7-0

7O

pkn

appen

ver

lichti

ng g

angve

rlic

hti

ng t

rappen

huiz

en P

oli

Nie

t W

TZi/

WM

G0

052

52

00

FB-B

T 9

70

01-0

7-0

7A

anpas

sing A

wes

t co

rrid

or

tbv

fase

1/2

stu

die

sN

iet

WTZi/

WM

G0

0144

144

00

FB-B

T-0

03

01-0

7-0

7V

erva

ngen

afs

luit

ers:

sto

om

vorm

ers

ivm

lek

kage

Nie

t W

TZi/

WM

G0

017

17

00

FB-B

T-0

05

01-0

7-0

7V

erva

ngen

reg

elka

st t

.b.v

. lu

chtb

ehan

del

ing

Nie

t W

TZi/

WM

G0

0200

200

00

FB-B

T-0

08

01-0

7-0

7A

sfal

t ve

rnie

uw

ing u

itri

tN

iet

WTZi/

WM

G0

011

11

00

FB-B

T-0

09

01-0

7-0

7V

erva

ngin

g k

unst

stof

beg

lazi

ng

Nie

t W

TZi/

WM

G0

018

18

00

FB-B

T-0

10

01-0

7-0

7M

HB

deu

ren e

n G

erko

aan

pas

singen

bra

ndve

ilighei

dN

iet

WTZi/

WM

G0

0662

662

00

FB-B

T-0

11

01-0

7-0

7A

anpas

sing i.v

.m. in

stab

ilite

it t

oile

tten

A e

n B

tore

nN

iet

WTZi/

WM

G0

041

41

00

FB-B

T-0

23

01-0

7-0

7A

anbev

elin

gen

beh

eers

pla

n leg

ionel

laN

iet

WTZi/

WM

G0

0268

268

00

FB-B

T-0

25

01-0

7-0

7V

erva

ngen

van

zuurs

tofv

erdee

lbak

Nie

t W

TZi/

WM

G0

030

30

00

FB-B

T-0

30

01-0

7-0

7V

erva

ngen

koudw

ater

afs

luit

ers

opvo

erse

tsN

iet

WTZi/

WM

G0

013

13

00

FB-B

T-0

46

01-0

7-0

7V

erva

ngen

tel

efoonin

stal

lati

e vo

or

een inte

rcom

Nie

t W

TZi/

WM

G0

06

60

0FB

-BT055

01-0

7-0

7V

erbouw

uro

logie

Nie

t W

TZi/

WM

G0

020

20

00

FB-B

T-0

56

01-0

7-0

7M

arsh

geb

ouw

06

Nie

t W

TZi/

WM

G0

049

49

00

FB-B

T-0

57

01-0

7-0

7V

aatw

asse

r + lif

tN

iet

WTZi/

WM

G0

011

11

00

FB-B

T-0

58

01-0

7-0

7M

arsh

geb

ouw

03

Nie

t W

TZi/

WM

G0

036

36

00

FB-B

T-3

99

01-0

7-0

7N

og o

p t

e dra

gen

opdra

chte

nN

iet

WTZi/

WM

G0

0156

156

00

FB-B

T-6

61

01-0

7-0

7Be

tonre

inig

ing b

rug

WTZi -

inst

andhoudin

gs

00

00

00

FB-B

T-7

40

01-0

7-0

7Sl

open

asb

est

kruip

ruim

ten (

sam

en m

et 9

09)

Nie

t W

TZi/

WM

G0

096

96

00

FB-B

T-7

75

01-0

7-0

7D

igit

alis

eren

W-t

eken

ingen

Nie

t W

TZi/

WM

G0

0308

308

00

FB-B

T-8

33

01-0

7-0

7V

erva

ngen

CT-s

can B

220

WTZi -

inst

andhoudin

gs

89

00

89

00

FB-B

T-8

53

01-0

7-0

7U

itbre

idin

g P

ET/C

T-s

can

Nie

t W

TZi/

WM

G0

0557

557

00

FB-B

T-8

75

01-0

7-0

7A

anvr

aag m

edis

ch p

sych

iatr

ish u

nit

4C

Nie

t W

TZi/

WM

G0

0291

291

00

FB-B

T-8

89

01-0

7-0

7U

itbre

idin

g e

choka

mer

8 B

Nie

t W

TZi/

WM

G0

056

56

00

FB-B

T-8

90

01-0

7-0

7V

erbouw

bal

ie n

euro

logie

/neu

roch

irurg

ieN

iet

WTZi/

WM

G0

0202

202

00

FB-B

T-8

91

01-0

7-0

7V

erbouw

hal

mond-

en k

aakc

hir

urg

ieN

iet

WTZi/

WM

G0

0110

110

00

FB-B

T-8

94

01-0

7-0

7Ba

lie IPO

/FM

TN

iet

WTZi/

WM

G0

0109

109

00

FB-B

T-9

06

01-0

7-0

7A

irco

/ k

limaa

tbeh

eers

ing k

lin. ch

emie

Nie

t W

TZi/

WM

G0

00

00

0FB

-BT-9

12

01-0

7-0

7A

anpas

singen

deu

ren p

oli/

bru

g c

onfo

rm v

eilig

hei

dse

isen

Nie

t W

TZi/

WM

G0

0414

414

00

FB-B

T-9

15

01-0

7-0

7V

erva

ngen

dak

bed

ekki

ng b

rug

Nie

t W

TZi/

WM

G0

0236

236

00

FB-B

T-9

22

01-0

7-0

7V

erva

ngen

dak

bed

ekki

ng

Nie

t W

TZi/

WM

G0

01.2

74

1.2

74

00

FB-B

T-9

34

01-0

7-0

7V

erhuiz

ing c

ardio

logie

Nie

t W

TZi/

WM

G0

0940

940

00

FB-B

T-9

38

01-0

7-0

7O

pst

elle

n m

odula

ire

appar

atuur

klin

isch

e ch

emie

Nie

t W

TZi/

WM

G0

020

20

00

FB-B

T-9

46

01-0

7-0

7A

anpas

sing k

limaa

treg

elin

g m

etab

oolla

b.

Nie

t W

TZi/

WM

G0

08

80

0FB

-BT-9

47

01-0

7-0

7O

oghee

lkunde

opst

elle

n las

erN

iet

WTZi/

WM

G0

011

11

00

FB-B

T-9

51

01-0

7-0

7Se

dat

ie k

inder

en M

RI

Nie

t W

TZi/

WM

G0

012

12

00

FB-B

T-9

52

01-0

7-0

7A

anpas

sing a

rchie

f ra

dio

logie

Nie

t W

TZi/

WM

G0

0201

201

00

FB-B

T-9

58

01-0

7-0

7V

erva

ngen

afs

luit

ers

hee

twat

erve

rzam

elbak

Nie

t W

TZi/

WM

G0

0123

123

00

FB-B

T-9

64

01-0

7-0

7U

itbre

idin

g t

race

r vo

orz

ienin

gN

iet

WTZi/

WM

G0

098

98

00

FB-B

T-9

68

01-0

7-0

7In

huiz

ing in g

ebouw

zuid

Nie

t W

TZi/

WM

G0

0250

250

00

00

Pro

ject

geg

even

sIn

vest

eri

ng

en

To

eko

mst

ige l

ast

en


112

Jaarre

kenin

g

Nu

m-m

er

Bri

ef-

nu

mm

er

Datu

mO

msc

hri

jvin

gW

TZ

i-ty

pe

Act

iva-

po

stW

TZ

iW

MG

Overi

ge

To

taal

Afs

chri

j-vin

g W

TZ

iR

en

teko

sten

00

00

00

FB-B

T-9

69

01-0

7-0

7K

eten

par

kN

iet

WTZi/

WM

G0

0242

242

00

FB-B

T-9

71

01-0

7-0

7O

pvo

er k

oudw

ater

Nie

t W

TZi/

WM

G0

012

12

00

FB-B

T-9

78

01-0

7-0

7La

b. ooghee

lkunde

Nie

t W

TZi/

WM

G0

020

20

00

FB-B

T-9

92

01-0

7-0

7K

ost

en v

erhuiz

ing V

U p

odiu

m t

bv

uit

huiz

ing A

VB

Nie

t W

TZi/

WM

G0

010

10

00

FB-B

T-9

99

01-0

7-0

7O

nvo

orz

iene

verb

ouw

en g

root

onder

houd

Nie

t W

TZi/

WM

G0

0110

110

00

FB-B

T-9

95

01-0

7-0

6Sa

ldo a

fgel

open

mel

din

gsw

erke

nW

TZi -

inst

andhoudin

gs

28

00

28

00

FB-B

T-9

98

01-0

7-0

6O

nvo

orz

ien inve

st. pro

j.N

iet

WTZi/

WM

G0

032

32

00

FB-B

T-9

90

01-0

7-0

6Res

erve

2006

Nie

t W

TZi/

WM

G0

019

19

00

FB-B

T-7

77

01-0

7-0

6A

anpak

poli

v&g 2

e fa

seN

iet

WTZi/

WM

G0

08

80

0FB

-BT-7

93

01-0

7-0

6Tra

um

acen

trum

vei

ligh. hel

iN

iet

WTZi/

WM

G0

09

90

0FB

-BT-9

29

01-0

7-0

6Pa

llita

tiev

e zo

rgsu

ite

Nie

t W

TZi/

WM

G0

02

20

0FB

-BT-9

33

01-0

7-0

6Ba

lie e

rgoth

erap

ieN

iet

WTZi/

WM

G0

018

18

00

FB-B

T-9

37

01-0

7-0

6M

amm

ogra

fie

radio

logie

Nie

t W

TZi/

WM

G0

042

42

00

FB-B

T-9

43

01-0

7-0

6A

anpas

sing P

AN

iet

WTZi/

WM

G0

037

37

00

FB-B

T-9

56

01-0

7-0

6V

erhuis

bew

egin

gen

Nie

t W

TZi/

WM

G0

043

43

00

FB-B

T-9

62

01-0

7-0

6A

anp. dep

oth

eek

ICV

Nie

t W

TZi/

WM

G0

028

28

00

FB-B

T-9

65

01-0

7-0

6A

ansl

uit

en v

aatw

asse

r ce

ntr

ale

keuke

nN

iet

WTZi/

WM

G0

07

70

0FB

-BT-9

66

01-0

7-0

6Im

age

Anal

yse

Cen

tre

Nie

t W

TZi/

WM

G0

037

37

00

FB-B

T973

01-0

7-0

6M

MI

Nie

t W

TZi/

WM

G0

046

46

00

FB-B

T-9

55

01-0

7-0

6Ren

ova

tie

arm

ature

n in g

angen

en t

rappen

WTZi -

inst

andhoudin

gs

40

04

00

FB-B

T-9

72

01-0

7-0

6A

RBO

voorz

ienin

g lif

ten

Nie

t W

TZi/

WM

G0

04

40

0

To

taal

121

07.7

81

7.9

02

00

Pro

ject

geg

even

sIn

vest

eri

ng

en

To

eko

mst

ige l

ast

en


113

Jaarre

kenin

g

BIJ

LA

GEN

5.1

.9 G

eco

nso

lid

eerd

overz

ich

t la

ng

lop

en

de s

chu

lden

ult

imo

20

07

(in

€1

.00

0)

Len

ing

gever

Datu

mH

oo

fdso

mT

ota

le

loo

p-

tijd

So

ort

len

ing

Werk

e-

lijk

e

ren

te

Rest

sch

uld

3

1

dece

mb

er

20

06

Nie

uw

e

len

ing

en

in

20

07

Afl

oss

ing

in

20

07

Rest

sch

uld

3

1

dece

mb

er

20

07

Rest

-sc

hu

ld

over

5 j

aar

Rest

ere

n-

de l

oo

pti

jd

in j

are

n

ein

d 2

00

7

Afl

os-

sin

gs-

wij

ze

Afl

os-

sin

g

20

08

Gest

eld

e

zekerh

ed

en

€%

€€

€€

€€

Post

ban

k N

.V.

1-jan

-90

2.0

42

20 jaa

rBo

uw

lenin

g5,4

0%

408

0102

306

03

linai

r102

A

BN-A

MRO

1-jan

-92

9.0

76

20 jaa

rBo

uw

lenin

g5,5

5%

2.7

23

0454

2.2

69

05

linai

r454

C

enE

1-jan

-93

22.0

08

20 jaa

rBo

uw

lenin

g4,2

6%

10.2

45

01.4

64

8.7

81

1.4

61

6lin

air

1.4

64

C

enE

1-jan

-95

5.4

46

40 jaa

rBo

uw

lenin

g3,1

9%

3.9

48

0136

3.8

12

3.1

32

28

linai

r136

A

BN-A

MRO

1-jan

-95

5.4

46

40 jaa

rBo

uw

lenin

g3,1

9%

3.9

48

0136

3.8

12

3.1

32

28

linai

r136

C

enE

26-s

ep-9

62.2

69

40 jaa

rBo

uw

lenin

g4,0

5%

1.6

87

056

1.6

31

1.3

51

29

linai

r56

A

BN-A

MRO

26-s

ep-9

62.2

69

40 jaa

rBo

uw

lenin

g4,0

5%

1.7

02

056

1.6

46

1.3

66

29

linai

r56

C

enE

16-jun-9

71.3

61

40 jaa

rBo

uw

lenin

g2,8

6%

1.0

38

034

1.0

04

834

30

linai

r34

A

BN-A

MRO

16-jun-9

71.3

61

40 jaa

rBo

uw

lenin

g2,8

6%

1.0

47

034

1.0

13

843

30

linai

r34

C

enE

16-jun-9

76.8

07

10 jaa

r2,5

8%

340

0340

00

30

linai

r0

16-jun-9

7

00

00

A

BN-A

MRO

16-jun-9

76.8

07

10 jaa

r2,5

8%

511

0511

00

30

linai

r0

16-jun-9

7

00

00

C

enE

1-jan

-98

2.2

69

40 jaa

rBo

uw

lenin

g3,1

0%

1.7

73

057

1.7

16

1.4

31

31

linai

r57

A

BN-A

MRO

1-jan

-98

2.2

69

40 jaa

rBo

uw

lenin

g3,1

0%

1.7

87

057

1.7

30

1.4

45

31

linai

r57

C

enE

1-jan

-98

1.8

15

20 jaa

rBo

uw

lenin

g3,0

5%

1.0

21

091

930

475

11

linai

r91

A

BN-A

MRO

1-jan

-98

1.8

15

20 jaa

rBo

uw

lenin

g3,0

5%

1.0

43

091

952

497

11

linai

r91

C

enE

1-jan

-98

4.9

92

10 jaa

r2,7

1%

624

0499

125

01

linai

r125

1-jan

-98

0

00

0

ABN

-AM

RO

1-jan

-98

4.9

92

10 jaa

r2,7

1%

748

0499

249

01

linai

r249

1-jan

-98

0

00

0

BNG

1-jan

-01

4.1

97

10 jaa

rBo

uw

lenin

g5,0

4%

2.0

99

0420

1.6

79

04

linai

r420

C

enE

1-jan

-01

9.0

76

10 jaa

rBo

uw

lenin

g5,4

5%

4.0

84

0908

3.1

76

04

linai

r908

A

BN-A

MRO

1-jan

-01

9.0

76

10 jaa

rBo

uw

lenin

g5,4

5%

4.0

84

0908

3.1

76

04

linai

r908

C

enE

1-o

kt-0

410.0

00

10 jaa

r3,5

3%

7.2

50

01.0

00

6.2

50

1.2

50

7lin

air

1.0

00

1-o

kt-0

4

00

00

A

BN-A

MRO

6-n

ov-

04

10.0

00

10 jaa

r3,5

3%

7.5

00

01.0

00

6.5

00

1.5

00

7lin

air

1.0

00

6-n

ov-

04

0

00

0

Cen

E1-o

kt-0

411.5

00

20 jaa

rBo

uw

lenin

g3,5

4%

9.9

19

0575

9.3

44

6.4

69

17

linai

r575

A

BN-A

MRO

6-n

ov-

04

11.5

00

20 jaa

rBo

uw

lenin

g3,5

4%

10.0

63

0575

9.4

88

6.6

13

17

linai

r575

C

enE

1-o

kt-0

421.0

00

40 jaa

rBo

uw

lenin

g3,3

8%

19.5

55

0525

19.0

30

16.4

05

37

linai

r525

A

BN-A

MRO

6-n

ov-

04

21.0

00

40 jaa

rBo

uw

lenin

g3,3

8%

19.6

87

0525

19.1

62

16.5

37

37

linai

r525

C

enE

1-jan

-06

2.5

00

10 jaa

r4,0

6%

2.3

75

0250

2.1

25

875

9lin

air

250

1-jan

-06

0

00

0

ABN

-AM

RO

1-jan

-06

2.5

00

10 jaa

r4,0

6%

2.3

75

0250

2.1

25

875

9lin

air

250

1-jan

-06

0

00

0

Cen

E1-jan

-06

17.5

00

40 jaa

rBo

uw

lenin

g4,2

2%

17.2

81

0437

16.8

44

14.6

59

39

linai

r437

A

BN-A

MRO

1-jan

-06

17.5

00

40 jaa

rBo

uw

lenin

g4,2

2%

17.2

81

0437

16.8

44

14.6

59

39

linai

r437

31-d

ec-0

7

0

00

0

To

taal

15

8.1

46

01

2.4

27

14

5.7

19

95

.80

91

0.9

52

Inve

nt.

/ A

pp.

lenin

gIn

vent.

/ A

pp.

lenin

g

Inve

nt.

/ A

pp.

lenin

gIn

vent.

/ A

pp.

lenin

g

Inve

nt.

/ A

pp.

lenin

gIn

vent.

/ A

pp.

lenin

g

Inve

nt.

/ A

pp.

lenin

gIn

vent.

/ A

pp.

lenin

g


114

Jaarre

kenin

g

5.1.10 TOELICHTING OP DE GECONSOLIDEERDE RESULTATENREKENING (in € 1.000)

5.1.10.1 GESEGMENTEERDE RESULTATENREKENING OVER 2007 (in € 1.000)

SEGMENT 1 Patiëntenzorg (inclusief werkplaatsfunctie)Ref. 2007 2006

€ €


Wettelijk budget voor aanvaardbare kosten en/of subsidie 301.395 295.442

DBC opbrengsten B-segment 5.064 3.462

Niet gebudgetteerde zorgprestaties 2.708 2.679

Overige bedrijfsopbrengsten 163.701 68.676


BEDRIJFSLASTEN:

Personeelskosten 253.849 234.679

Afschrijvingen op immateriële en materiële vaste activa 15.298 14.904

Overige bedrijfskosten 168.768 110.681



Financiële baten en lasten -2.952 -6.648


Buitengewone baten en lasten 0 0


VENNOOTSCHAPSBELASTING 0 0


RESULTAATSBESTEMMING


Reserve aanvaardbare kosten 25.574 3.347Bestemmingsreserve brand - bedrijfsschade 6.427 0

32.001 3.347


115

Jaarre

kenin

g


SEGMENT 2 Onderwijs en onderzoek 1e geldstroomRef. 2007 2006

€ €


Wettelijk budget voor aanvaardbare kosten en/of subsidie 0 0

DBC opbrengsten B-segment 0 0

Niet gebudgetteerde zorgprestaties 0 0



BEDRIJFSLASTEN:





BEDRIJFSRESULTAAT 142 -495

Financiële baten en lasten 0 0

RESULTAAT UIT GEWONE BEDRIJFSVOERING 142 -495


RESULTAAT BOEKJAAR VOOR BELASTING 142 -495


RESULTAAT BOEKJAAR NA BELASTING 142 -495



Reserve aanvaardbare kosten 142 -495

142 -495


116

Jaarre

kenin

g


SEGMENT 3 Onderzoek 2e en 3e geldstroomRef. 2007 2006

€ €







BEDRIJFSLASTEN:


Afschrijvingen op immateriële en materiële vaste activa 0 0



BEDRIJFSRESULTAAT 6.105 0


RESULTAAT UIT GEWONE BEDRIJFSVOERING 6.105 0


RESULTAAT BOEKJAAR VOOR BELASTING 6.105 0


RESULTAAT BOEKJAAR NA BELASTING 6.105 0



Specifieke reserve onderwijs en onderzoek 6.105 0

6.105 0


117

Jaarre

kenin

g


SEGMENT 4 SCRR en Boelevaar Holding BVRef. 2007 2006

€ €







BEDRIJFSLASTEN:










VENNOOTSCHAPSBELASTING -1.133 -996




Algemene reserve 3.046 2.470

3.046 2.470


118

Jaarre

kenin

g


5.1.10.4 AANSLUITING TOTAAL RESULTAAT MET RESULTAAT SEGMENTEN

2007 2006€ €

Resultaat volgens gesegmenteerde resultatenrekeningen:

SEGMENT 1 Patiëntenzorg (inclusief werkplaatsfunctie) 32.001 3.347SEGMENT 2 Onderwijs en onderzoek 1e geldstroom 142 -495SEGMENT 3 Onderzoek 2e en 3e geldstroom 6.105 0SEGMENT 4 SCRR en Boelevaar Holding BV 3.046 2.470

41.294 5.322

Resultaat volgens geconsolideerde resultatenrekening 41.294 5.322


119

Jaarre

kenin

g


Toelichting

Vanaf 2007 is het budget voor de opleiding AIOS’en opgenomen in het academisch budget en niet meer in het wettelijk budget. Dit heeft

geleid tot een korting van € 31,9 miljoen. Daarnaast is er een prestatie-/convenantskorting van € 3,3 miljoen. Hier tegenover staan

verhogingen van het wettelijke budget voorgaande jaren (€ 17,3 miljoen) en de productieafspraken verslagjaar (€ 5,2 miljoen).

16. Wettelijk budget aanvaardbare kosten 2007 2006€ € € €

Wettelijk budget voor aanvaardbare kosten voorgaand jaar 295.442 278.074

Productieafspraken verslagjaar 15.799 10.632

Overheidsbijdrage in de arbeidskostenontwikkeling 3.713 3.466Prijsindexatie materiële kosten 1.234 1.800Groei normatieve kapitaalslasten 476 0

5.423 5.266Uitbreiding erkenning en toelating:- loonkosten 2.007 1.055- materiële kosten 18 0- normatieve kapitaalslasten 9 0

2.034 1.055Beleidsmaatregelen overheid:Artsen in opleiding tot specialist (AIOS) -26.361 1.613Artsen in opleiding tot specialist (AIOS) Bijdrage VWS 700 0Artsen in opleiding tot specialist (AIOS) restcorrectie -4.336 0Herallocatie 0 320Arbeidsmarktbeleid 0 -61Demogroei 387 523Prestatiecontract/convenantskorting -2.873 378Schoning DBC-B segment 0 21

-32.483 2.794Nacalculeerbare kapitaalslasten:- rente -1.100 -1.221- afschrijvingen 400 -110- overige -1.120 0

-1.820 -1.331Overige mutaties:Diverse overige mutaties: -186 -1.011Adherentie -82 -37

-268 -1.048

Sub-totaal wettelijk budget boekjaar 284.127 295.442

Correcties voorgaande jaren 17.268 0

Wettelijk budget voor aanvaardbare kosten jaar 301.395 295.442


120

Jaarre

kenin

g


Toelichting

De opbrengsten zijn in 2007 gestegen met € 1,6 miljoen t.o.v. 2006. De grootste stijgingen waren bij poli orthopedie (€ 0,5 miljoen), poli

oogheelkunde (€ 0,3 miljoen), poli urologie (€ 0,2 miljoen) en poli inwendige geneeskunde (€ 0,1 miljoen).

Toelichting

Met ingang van 1-1-2007 is het opleidingsfonds van start gegaan. Vanuit dit opleidingsfonds worden de AIOS’en gefi nancierd. Dit heeft

geleid tot een verschuiving van circa € 31,9 miljoen van het budget patiëntenzorg naar de Rijksbijdrage opleiding tot specialist.

De baten en lasten voorgaande boekjaren is opgebouwd uit afboekingen met betrekking tot kosten voorgaande jaren en vrijgevallen al

eerder genomen kosten met name m.b.t. personeel.

De bijzondere baten zijn alle toe te schrijven aan de verzekeringsuitkering inzake de brand in het OK complex.

BATEN

17. DBC opbrengsten B-segment

De specificatie is als volgt : 2007 2006€ €

Kosten segment B 4.107 2.755Honorarium segment B 957 707

Totaal 5.064 3.462

18. Toelichting niet-gebudgetteerde zorgprestaties


Zorgprestaties tussen instellingen 2.708 2.679Zorgprestaties cliënten Zorgprestaties derde compartiment Persoonsgebonden- en volgende budgetten Overige zorgprestaties Eigen bijdragen cliënten

Totaal 2.708 2.679

19. Toelichting overige bedrijfsopbrengsten


Overige dienstverlening:Algemene en administratieve diensten 383 952Doorberekende huren 1.365 1.748Exploitatie projecten laboratoria 1.039 2.628Maaltijdvergoedingen 1.250 1.053Personele activiteiten ten behoeve van derden 3.981 2.277Vergoedingen projecten 47.290 49.414Netto omzet Stichting Centrum voor Radio-isotopen Research 8.326 7.836Netto omzet Universitaire Poliklinische Apotheek 567 0Vergoeding materieel onderwijs en onderzoek 109 57Vergoeding opleiding ten behoeve van derden 2.785 2.639Universitaire huisartsenpraktijk 433 358Overig 352 708Overige subsidies: Rijksbijdrage werkplaatsfunctie 57.162 55.938Rijksbijdrage faculteit der geneeskunde 37.264 35.541Rijksbijdrage specialistenopleiding 0 719Onderwijs dienstverlening 1.021 1.186Opleidingsfonds 31.871 0Overige personele subsidies 1.683 1.329Overige opbrengsten:Andere baten en lasten 559 -3Baten en lasten voorgaande boekjaren -1.856 -240Bijzondere baten inzake brand 60.725 0

Totaal 256.309 164.140


121

Jaarre

kenin

g


Toelichting

De lonen en salarissen van personeel in loondienst zijn in 2007 gestegen met € 12,7 miljoen ten opzichte van 2006. De stijging is onder te

verdelen in € 8,0 miljoen als gevolg van een stijging van het aantal FTE’s, en € 4,7 miljoen als gevolg van een stijging van de salariskosten

per medewerker. De stijging van deze salariskosten is het gevolg van de verhoging van de salarisschalen per 01-01-2007 met 0,7% en per

01-08-2007 met 1,5% en de werking van het jaarlijkse anciënniteitseffect. De stijging van de sociale lasten en pensioenpremie wordt groten-

deels verklaard door de stijging van de lonen en salarissen.

21. Afschrijvingen immateriële en materiële vaste activa


Nacalculeerbare afschrijvingen:- immateriële vaste activa 0 0- materiële vaste activa 0 0

Overige afschrijvingen:- immateriële vaste activa 0 0- materiële vaste activa 21.298 24.415

Sub-totaal afschrijvingen 21.298 24.415

Dotatie/vrijval egalisatierekening afschrijvingen instandhouding -2.069 -5.093

Totaal afschrijvingen 19.229 19.322

Aansluiting afschrijvingen resultatenrekening - verloopoverzichten materiële vaste activa 2007€

Afschrijving immateriële vaste activa 0Afschrijving WTZi - vergunningsplichtige vaste activa 7.037Afschrijving WTZi - meldingsplichtige vaste activa 1.690Afschrijving WMG gefinancierde vaste activa 14.251Afschrijving niet WTZi/WMG gefinancierde vaste activa 4.087

Totaal afschrijvingen volgens verloopoverzichten 27.065

Totaal afschrijvingen resultatenrekening (exclusief dotatie/vrijval egalisatierekening afschrijving) 21.298

LASTEN

20. Personeelskosten


Lonen en salarissen 247.336 234.576Sociale lasten 16.510 15.827Pensioenpremie 32.322 30.341Andere personeelskosten:Overige Personeelskosten 12.570 11.238Sub-totaal 308.738 291.982Personeel niet in loondienst 12.399 10.728

Totaal personeelskosten 321.137 302.710

Specificatie gemiddeld aantal personeelsleden (in FTE's) per segment:Patiëntenzorg 3.950 3.799Onderzoek & Onderwijs 1e Geldstroom 469 483Onderzoek & Onderwijs 3e Geldstroom 638 614Deelnemingen 35 26

Gemiddeld aantal personeelsleden op basis van full-time eenheden 5.092 4.922


122

Jaarre

kenin

g


Toelichting

De stijging van de overige bedrijfskosten wordt voornamelijk veroorzaakt door de lasten met betrekking tot de brand- en bedrijfsschade in

het OK-complex. Tevens heeft een stijging plaatsgevonden in de algemene kosten (€ 8,7 miljoen), patiënt- en bewonersgebonden kosten

(€ 4,5 miljoen) en onderhouden energiekosten (€ 6,2 miljoen). Hierin is begrepen een dotatie voor groot onderhoud (€ 5,4 miljoen) en

hogere energiekosten (€ 1,0 miljoen). De stijging van de algemene kosten wordt grotendeels veroorzaakt door de overige kosten algemeen

(€ 5,7 miljoen), overige dienstverlening (€ 0,9 miljoen) en drukwerk (€ 0,7 miljoen). Bij patiënt- en bewonersgebonden kosten komt, net als

in 2006, de stijging vooral door de kosten voor medicijnen voor maligne aandoeningen (€ 1,6 miljoen) en voor pacemakers (€ 1,6 miljoen).

Het bedrag mutatie saldi projecten betreft de transitorische opbrengsten en kosten van niet afgesloten projecten.

De dotaties aan de voorzieningen zijn per saldo € 10,4 miljoen lager dan 2006, voornamelijk door lagere dotaties aan voorzieningen voor

de seniorenregelingen (€ 6,8 miljoen) en reorganisatiekosten (€ 2,0 miljoen).

LASTEN

22. Overige bedrijfskosten


Voedingsmiddelen en hotelmatige kosten 12.717 12.654Algemene kosten 31.248 22.519Patiënt- en bewonersgebonden kosten 65.381 60.910Onderhoud en energiekosten 18.378 12.140Huur en leasing 1.084 978Kosten voor onderwijs en onderzoek 5.227 4.981Mutatie saldi projecten - opbrengsten -11.824 11.222Mutatie saldi projecten - kosten -2.093 -10.451Dotaties en vrijval voorzieningen 5.527 15.888Bijzondere lasten inzake brand (OK complex ) 51.831 0Bijzondere lasten inzake waterschade (PET CT scan ) 2.467 0

Totaal bedrijfskosten 179.943 130.841

24. Buitengewone baten en lasten


Buitengewone baten 0Buitengewone lasten 0

Totaal buitengewone baten en lasten 0 0

23. Financiële baten en lasten


Rentebaten 5.660 1.379Resultaat deelnemingen 0 0Waardeverandering financiële vaste activa en effecten 0 0Overige opbrengsten financiële vaste activa en effecten 0 0Sub-totaal financiële baten 5.660 1.379

Rentelasten -8.400 -7.911Resultaat deelnemingen 0 0Waardeverandering financiële vaste activa en effecten 0 0Overige financiële lasten 0 0Subtotaal financiële lasten -8.400 -7.911

Totaal financiële baten en lasten -2.740 -6.532


123

Jaarre

kenin

g


25. Bezoldiging bestuurders en toezichthouders

De bezoldiging van de bestuurders en gewezen bestuurders van de zorginstelling over het jaar 2007 is als volgt:

2007 2006 2007 2006

1drs. E.B. Mulder

drs. E.B. Mulder

proj.dr. T.J.F. Savelkoul

proj.dr. T.J.F. Savelkoul

2 S S S S3 1-jan-07 1-jan-06 1-jan-07 1-jan-064 31-dec-07 31-dec-06 31-dec-07 31-dec-065 J J N N6 1-jan-07 1-jan-067 31-dec-07 31-dec-068 Beëindiging dienstverband ultimo verslagjaar N N N N9 N N N N

10 100% 100% 100% 100%11 209.733 181.694 172.113 167.21212 3.300 3.300 3.000 3.00013 2.441 2.293 2.441 2.29314 42.912 43.683 38.802 39.39715 0 0 0 016 0 0 0 017 258.386 230.970 216.355 211.90218 54.355 54.355 57.071 57.07119 0 0 0 020 203.681 172.824 169.172 162.797

2007 2006 2007 2006

1

prof.dr. E.A. van der Veen

prof.dr. E.A. van der Veen

prof.dr. W.A.B. Stalman

2 G G S3 1-jan-07 1-jan-06 1-mrt-074 28-feb-07 31-dec-06 31-dec-075 N N N678 Beëindiging dienstverband ultimo verslagjaar J N N9 N N N

10 100% 100% 100%11 52.502 164.454 132.86512 500 3.000 7.62513 407 2.293 2.03414 6.467 39.397 27.01815 0 0 016 0 0 017 59.875 209.144 169.54318 47.200 47.200 54.00019 0 0 020 51.650 158.615 132.027

* S = Statutair bestuurderI = Interim bestuurderN = Niet statutair bestuurderG = Gewezen bestuurder

Eigen bijdrage auto van de zaakBelastbaar loon

OntslagvergoedingBonussenTotaal bruto inkomenCataloguswaarde auto van de zaak

BrutosalarisBruto-onkostenvergoedingWerkgeversbijdrage sociale lastenWerkgeversbijdrage pensioen, vut

Als voorzitter in dienst vanaf (datum)Als voorzitter in dienst tot (datum)

Afspraken werktijdenDeeltijdfactor (percentage)

Werkgeversbijdrage sociale lasten

Als voorzitter in dienst tot (datum)

NaamAard bestuurder*In dienst vanaf (datum)In dienst tot (datum)VoorzitterAls voorzitter in dienst vanaf (datum)

Voorzitter

OntslagvergoedingBonussen

Eigen bijdrage auto van de zaak

Totaal bruto inkomenCataloguswaarde auto van de zaak

Belastbaar loon

Aard bestuurder*Naam

In dienst vanaf (datum)In dienst tot (datum)

Afspraken werktijden

BrutosalarisDeeltijdfactor (percentage)

Werkgeversbijdrage pensioen, vut

Bruto-onkostenvergoeding


124

Jaarre

kenin

g


De bezoldiging van de leden van de raad van toezicht van de zorginstelling over het jaar 2007 is als volgt:

naam functie 2007 2006bezoldiging belastbaar loon bezoldiging belastbaar loon

€ € € €

prof.drs. P.Bouw voorzitter 6.429 6.429 6.429 6.429mr.drs. L.C. Brinkman vice-voorzitter 5.672 5.672 5.672 5.672drs. J.M. Bleichrodt lid 4.916 4.916 4.916 4.916I.E.E. van der Dussen lid 4.916 4.916 4.916 4.916drs. A. de Widt-Nieuwenhuizen lid 5.672 5.672 5.672 5.672Ir. R Willems lid 5.616 4.916 2.048 2.048L. Bikker lid 4.916 4.916 2.048 2.048mr.drs. F.J. Paas lid 4.916 4.916 1.638 1.638prof.dr. F. Leijnse lid 3.687 3.687 0 0

Totaal 46.740 46.040 33.339 33.339


125

Jaarre

kenin

g


Toelichting:

In verband met het grote aantal personen vallend onder de Wopt is hiervoor een aparte bijlage opgenomen. In deze tabel zijn slechts de

totalen in € 1.000 opgenomen

27. Vennootschapsbelasting (in € 1.000)

Dit betreft de verschuldigde vennootschapsbelasting naar de winst van de onder de Stichting Centrum voor Radio-isotopen Research vallende B.V. Cyclotron.

26. Wet openbaarmaking uit publieke middelen gefinancierde topinkomens (Wopt) (in€ 1.000)

De bezoldiging van de functionarissen die in het kader van de Wopt verantwoording plaatsvinden zijn als volgt: :

2007 2006 2007 2006

1 zie toelichting 2 1-jan-07 1-jan-063 31-dec-07 31-dec-064 Belastbaar loon (in €) 15.890.797 14.455.991 5

3.935.805 3.684.721 6

139.000 0

Totaal beloning in kader van de Wopt (4,5 en 6) 19.965.602 18.140.712 0 0

Motivatie overschrijdingen van het gemiddeld belastbaar loon van de Ministers:

Functionaris (functienaam)In dienst vanaf (datum) In dienst tot (datum)

Voorzieningen ten behoeve van beloningen betaalbaar op termijn (in €)Uitkeringen in verband met beëindiging van het dienstverband (in €)


126

Jaarre

kenin

g

5.1.11 ENKELVOUDIGE BALANS PER 31 DECEMBER 2007 (in € 1.000)

(na resultaatsbestemming)

Ref. 31-dec-07 31-dec-06€ €

ACTIVA

Vaste activa

Immateriële vaste activa 1 0 0Materiële vaste activa 2 308.609 289.728Financiële vaste activa 3 4.449 3.831Totaal vaste activa 313.058 293.559

Vlottende activa

Voorraden 4 4.166 3.830Onderhanden werk uit hoofde van DBC's 5 66.935 43.969Vorderingen en overlopende activa 6 90.115 60.464Vorderingen uit hoofde van financieringstekort 7 0 0Effecten 8 0 0Liquide middelen 9 46.607 8.545Totaal vlottende activa 207.823 116.808

Totaal activa 520.881 410.367

Ref. 31-dec-07 31-dec-06PASSIVA € €

Eigen vermogen 10Kapitaal 0 0Collectief gefinancierd gebonden vermogen 39.011 6.868Niet collectief gefinancierd vrij vermogen 17.989 10.774Totaal eigen vermogen 57.000 17.642

Egalisatierekening afschrijvingen 11 82.666 82.948

Voorzieningen 12 17.455 15.417

Langlopende schulden 13 134.767 145.719

Kortlopende schuldenSchulden uit hoofde van financieringsoverschot 7 95.009 48.630Kortlopende schulden en overlopende passiva 14 133.984 100.011

Totaal Passiva 520.881 410.367


127

Jaarre

kenin

g

5.1.12 ENKELVOUDIGE RESULTATENREKENING OVER 2007 (in € 1.000)

Ref. 2007 2006€ €


Wettelijk budget voor aanvaardbare kosten en/of subsidie 16 301.395 295.442

DBC opbrengsten B-segment 17 5.064 3.462

Niet gebudgetteerde zorgprestaties 18 2.708 2.679

Overige bedrijfsopbrengsten 19 247.416 156.304


BEDRIJFSLASTEN:

Personeelskosten 20 318.935 301.044

Afschrijvingen op immateriële en materiële vaste activa 21 18.380 18.493

Overige bedrijfskosten 22 178.067 128.860



Financiële baten en lasten 23 -3.264 -6.648


Buitengewone baten en lasten 24 0 0




RESULTAATBESTEMMING


Toevoeging/(onttrekking):Reserve aanvaardbare kosten 25.896 2.855Algemene reserve -311 -13Specifieke reserves onderwwijs en onderzoek 6.105 0Bestemmingsreserve brand- bedrijfsschade 6.247 0

37.937 2.842


128

Jaarre

kenin

g

5.1.13 GRONDSLAGEN VAN WAARDERING EN RESULTAATBEPALING ENKELVOUDIGE JAARREKENING

5.1.13.1 Algemeen

De waarderingsgrondslagen zoals vermeld bij de geconsolideerde jaarrekening zijn integraal van toepassing op de enkelvoudige jaarrekening.


129

Jaarre

kenin

g

5.1.14 TOELICHTING OP DE ENKELVOUDIGE BALANS (in € 1.000)

Toelichting:

VU medisch centrum heeft in 2007 en 2006 geen immateriële vaste activa.

Toelichting:

In de beginbalans is een correctie opgenomen van € 896 duizend met betrekking tot correcties over 2006, verwerkt in 2007. Deze is te

splitsen in € 758 duizend (WMG gefi nancierde materiële vaste activa) en € 139 duizend (Niet WTZi/WMG gefi nancierde materiële vaste

activa).

WTZi - vergunningsplichtige materiële vaste activa is in 2006 vermeld als WZV vergunningsplichtige vaste activa. WTZi - instandhoudings

materiële vaste activa is in 2006 vermeld als WZV meldingsplichtige vaste activa. WMG gefi nancierde materiële vaste activa is in 2006

vermeld als inventaris en apparatuur. Niet WTZi/WMG gefi nancierde materiële vaste activa is in 2006 vermeld als Niet WZV/WTG

gefi nancierde vaste activa en DHAZ gefi nancierde vaste activa.

ACTIVA

1. Immateriële vaste activa


Aanloopkosten 0 0Aanloopverliezen 0 0Boeterente 0 0Goodwill 0 0Licenties 0 0Overige 0 0

Totaal immateriële vaste activa 0 0

Het verloop van de immateriële activa in het verslagjaar is als volgt weer te geven : 2007 2006€ €

Boekwaarde per 1 januari 0 0Bij: investeringen 0 0Af: afschrijvingen 0 0Af: terugname geheel afgeschreven activa 0 0Af: desinvesteringen 0 0

Boekwaarde per 31 december 0 0

2. Materiële vaste activa


Grond 1.388 1.388Terreinvoorzieningen 0 0Gebouwen 141.861 149.496Semi permanente gebouwen 0 0Verbouwingen 26.502 23.114Installaties 0 0Onderhanden projecten 52.480 25.087Trekkingsrechten 0 0Instandhouding 21.083 22.656Inventaris 55.998 57.982Vervoermiddelen 0 0Automatisering 9.297 10.005

Totaal materiële vaste activa 308.609 289.728

Het verloop van de materiële activa in het verslagjaar is als volgt weer te geven : 2007 2006€ €

Boekwaarde per 1 januari 289.728 266.568Correctie beginstand in verband met conversie -896 0Bij: investeringen 52.684 51.327Af: afschrijvingen 26.219 28.519Af: terugname geheel afgeschreven activa 0 0Af: desinvesteringen 6.688 -352

Boekwaarde per 31 december 308.609 289.728


130

Jaarre

kenin

g


Toelichting:

Waarborgsommen: De waarborgsom betreft het depotbedrag bij TPG Post gebaseerd op de gemiddelde faktuurwaarde. In 2007 heeft TPG

Post het depotbedrag verhoogd.

Herfi nanciering langlopende leningen: In 2004 is kans gezien om een groot deel van de bestaande leningenportefeuille te herfi nancieren.

De kosten van de herfi nanciering, groot € 2,2 miljoen, is over meerdere kalenderjaren verdeeld.

Leningen u/g: Het saldo eind 2007 betreft de lening aan de Stichting Arateus van Cappadocië (SAC) ter gedeeltelijke fi nanciering van het

diabetes onderzoekscentrum te Hoorn. De afl ossing geschiedt uiterlijk bij de toekomstige verkoop van het pand. Daarnaast is in 2007 een

lening verstrekt aan de Universitaire Poliklinische Apotheek ter grootte van € 0,4 miljoen.

Toelichting:

VU medisch centrum heeft een zeggenschapsbelang in de Stichting Centrum voor Radio-isotopen Research van 60%.

ACTIVA

3. Financiële vaste activa


Deelnemingen 1.579 424Vorderingen op deelnemingen 72 54Overige effecten 0 0Overige vorderingen 0 0Waarborgsommen 48 40Herfinanciering langlopende leningen 0 900Leningen u/g 2.750 2.413

Totaal financiële vaste activa 4.449 3.831

Het verloop van de financiële vaste activa is als volgt :€

Boekwaarde per 1 januari 2007 3.831

Bij: kapitaalstorting 1.466Bij: verstrekte lening 368Bij: waardeverhoging 8Af: ontvangen aflossing leningen -13Af: waardeverminderingen -1.211

Boekwaarde per 31 december 2007 4.449

Toelichting op belangen in andere rechtspersonen of vennootschappen:

Naam en rechtsvorm en woonplaats rechtspersoon

Verschaft kapitaal

Kapitaalbe-lang (in %)

Eigen vermogen Resultaat

€ €

1.890 100% 1.579 -312

Zeggenschapsbelangen:0 0% 13.508 3.112

Volledig aansprakelijk vennoot van VoF of CV:

Rechtstreekse kapitaalbelangen >= 20%:

Kernactiviteit

Beheer van vennootschappen in het belang van VU medisch centrum

Boelevaar Holding BV

Belangen samen met dochtermaatschappijen:

Stichting Centrum voor Radio-isotopen Research

Productie van radionucliden


131

Jaarre

kenin

g


Toelichting:

De voorziening die in aftrek op de voorraden is gebracht bedraagt € 5 duizend. Onder de voorraden zijn die voorraden opgenomen die

centraal worden beheerd en geregistreerd. Een uitzondering betreft de voorraad pacemakers en PTCA-materialen, die als kunst- en

hulpmiddelen staat vermeld.

Toelichting:

De waardering van de openstaande DBC’s van het B-segment is gebaseerd op de kostprijs van de reeds uitgevoerde verrichtingen, dan

wel de lagere declaratiewaarde. De waardering van de openstaande DBC’s van het A-segment is gebaseerd op de declaratie-waarde per

type DBC, dat wil zeggen de kosten- en honorariumdelen van het NZa-tarief plus het opslag (sluit)tarief. De typen (en aantallen) DBC’s zijn

afgeleid vanuit de basisgegevens zoals die ultimo 2007 bekend waren. Het onderhanden werk komt voor het B-segment uit op € 3,2 mln

en voor het A-segment op € 109,1 mln. Circa 40% van dit bedrag was ultimo 2007 gedekt door voorschotten van verzekeraars. Ultimo 2006

was dit circa 54%. De stijging is veroorzaakt door de stijging van het opslag (sluit)tarief.

Toelichting:

De voorziening die in aftrek op de vorderingen is gebracht bedraagt € 2.8 miljoen. De algemene rekenregel voor het bepalen van de

voorziening is als volgt: de vorderingen per 31 december 2007 met een looptijd langer dan één jaar worden voor 100% als dubieus

aangemerkt en de vorderingen van de kostendelen met een looptijd van een halfjaar tot één jaar voor 50%. Indien nodig worden grote

posten, in afwijking van de regel, individueel beoordeeld. De stijging van de vorderingen wordt veroorzaakt door het restantbedrag nog te

ontvangen verzekeringsuitkering in verband met de brandschade in de OK´s.

ACTIVA

4. Voorraden


Medische middelen 1.992 1.881Voedingsmiddelen Hulpmiddelen 1.360 788Overige voorraden:Centraal magazijn 636 988Centraal sterilisatie magazijn 178 151Emballagemateriaal 0 22

Totaal voorraden 4.166 3.830

5. Onderhanden werk uit hoofde van DBC's


Onderhanden werk DBC's A-segment 109.077 92.811Onderhanden werk DBC's B-segment 3.157 2.682Af: ontvangen voorschotten 45.299 51.524Af: voorziening onderhanden werk 0 0

Totaal onderhanden werk 66.935 43.969

6. Vorderingen en overlopende activa


Vorderingen op debiteuren 41.769 50.430Vorderingen op groepsmaatschappijen 0 0Vorderingen op participanten en maatschappijen waarin wordt deelgenomen 8 0Nog te factureren omzet DBC's 5.365 5.737Overige vorderingen:Rijksbijdrage werkplaatsfunctie -229 -9Overige kortlopende vorderingen 46.625 421Korte termijn financiële vaste activa 188 3Transitoria debiteuren -3.611 3.104Vooruitbetaalde bedragen:Vooruitbetaalde bestellingen 0 778Nog te ontvangen bedragen: Overige overlopende activa:

Totaal vorderingen en overlopende activa 90.115 60.464


132

Jaarre

kenin

g


Toelichting:

In januari 2008 is als overdekking afgerekend met de zorgverzekeraars € 68,5 miljoen.

7. Vorderingen uit hoofde van financieringstekort en/of schulden uit hoofde van financieringsoverschot

t/m 2004 2005 2006 2007 totaal€ € € € €

Saldo per 1 januari 0 0 0 -48.630 -48.630

Financieringsverschil boekjaar -86.847 -86.847Correcties voorgaande jaren 0 0 0 17.268 17.268Betalingen/ontvangsten 0 0 0 23.200 23.200Sub-totaal mutatie boekjaar 0 0 0 -46.379 -46.379

Saldo per 31 december 0 0 0 -95.009 -95.009

Stadium van vaststelling (per erkenning):13 mei 2008 c c b a

a= interne berekeningb= overeenstemming met zorgverzekeraarsc= definitieve vaststelling NZa

Specificatie financieringsverschil in het boekjaar 2007 2006€ €

Wettelijk budget aanvaardbare kosten 284.127 295.443 0 0

Vergoedingen ter dekking van het wettelijk budget:

Opbrengsten DBC A-segment inclusief toeslagen 261.456 194.062Honoraria-opbrengsten voor specialisten in loondienst 23.300 21.718Mutatie onderhanden werk honoraria voor specialisten in loondienst 1.605 3.722Kapitaalslasten DBC B-segment 456 346Overige opbrengsten 79.590 82.947Nog te factureren DBC A-segment 0 0Mutatie onderhanden werk DBC A-segment 14.661 33.778Afrekening overfinanciering -10.000 0Afrekening lumpsum 0 0Overige mutaties -94 -73

Totaal financieringsverschil -86.847 -41.057


133

Jaarre

kenin

g


Toelichting:

VU medisch centrum heeft in 2007 en 2006 geen effecten.

Toelichting:

In de jaarrekening over 2006 zijn de liquide middelen gesaldeerd opgenomen onder de kortlopende schulden onder schulden aan

kredietinstellingen.

ACTIVA

8. Effecten


Totaal effecten 0 0

9. Liquide middelen


Bankrekeningen ABN-AMRO Bank N.V., rekening courant 24.825 7.332C en E Bankiers N.V., rekening courant 1.633 1.117Postbank, rekening courant 149 96ABN-AMRO Bank N.V., deposito vervallend binnen één jaar 10.000 0C en E Bankiers, deposito vervallend binnen één jaar 10.000 0Kassen 0 0

Totaal liquide middelen 46.607 8.545


134

Jaarre

kenin

g


Toelichting:

Door enkele niet-verbonden Stichtingen zijn kapitaal-bijdragen toegezegd in Divisie VI BV (als dochter van de deelneming Boelevaar Holding

BV) ten bedrage van € 1.422 welke als agio-reserve zijn gepresenteerd. Bij het vaststellen van de bestemmingsreserve brand- en bedrijfs-

schade is rekening gehouden met de door waterschade tenietgegane PET-scan. Deze is hierop in mindering gebracht.

PASSIVA

10. Eigen vermogen


Kapitaal 0 0Collectief gefinancierd gebonden vermogen 39.011 6.868Niet collectief gefinancierd vrij vermogen 17.989 10.774Totaal eigen vermogen 57.000 17.642

KapitaalSaldo per Resultaat- Overige Saldo per


Kapitaal 0 0 0 0

0 0 0 0

Collectief gefinancierd gebonden vermogenSaldo per Resultaat- Overige Saldo per


Reserve aanvaardbare kosten 6.868 25.716 0 32.584

Bestemmingsreserves:Brand- bedrijfsschade 0 6.427 0 6.427


Totaal collectief gefinancierd gebonden vermogen 6.868 32.143 0 39.011

Niet collectief gefinancierd vrij vermogenSaldo per Resultaat- Overige Saldo per


Algemene reserves:Algemene reserve 406 -312 0 94Agioreserve 0 0 -1.422 1.422

Bestemmingsreserves:Specifieke reserves onderwijs en onderzoek 10.368 6.105 0 16.473


Totaal niet-collectief gefinancierd vrij vermogen 10.774 5.793 -1.422 17.989


135

Jaarre

kenin

g


Toelichting:


Vanaf 1988 worden de bijdragen van derden voor investeringen in apparatuur ten gunste van deze egalisatierekening gebracht. De jaar-

lijkse vrijval ten gunste van de resultatenrekening is gelijk aan de afschrijvingslast van het met geld van derden gefi nancierde deel van de

apparatuur. In de onttrekking over 2007 is een correctie over 2006 opgenomen van € 1 miljoen.


Ingaande 1991 is in overleg tussen de ministeries van VWS en OCW overeengekomen om bouwprojecten (tussen € 0,1 miljoen en € 2,3 mil-

joen) per project te verantwoorden in een egalisatierekening kleine bouwkundige projecten. Op grond van dit besluit wordt de vergoeding

voor afschrijving, die vast in het budget patiëntenzorg en de rijksbijdrage werkplaatsfunctie wordt gegeven, ten gunste van deze egali-

satierekening geboekt. Voor 2007 bedroeg deze € 1,9 miljoen. Dit bedrag is gebaseerd op een taakstellend investeringsbudget van € 1,4

miljoen voor 1991, € 1,6 miljoen voor 1992 en € 2,3 miljoen voor de jaren 1993 tot en met 2003. Vanaf 2004 is dit budget opgenomen in

de regeling DHAZ. De totale dotatie heeft plaatsgevonden via terreinen gebouwgebonden kosten. Daarnaast werden middelen toegevoegd

voor bouwprojecten kleiner dan € 2,3 miljoen die niet uit de daarvoor bestaande regelingen kunnen worden gefi nancierd (Investeringsplan

Academische Ziekenhuizen). De afschrijvingslasten van de voltooide projecten zijn ten laste van de egalisatierekening gebracht. In 2007 is

over het beginsaldo rente aan deze egalisatierekening toegevoegd (€ 0,3 miljoen).


Vanaf 1991 geldt het stelsel van genormeerde toewijzing voor rente en afschrijvingslasten. In 2007 is over het beginsaldo rente aan deze

egalisatierekening toegevoegd (€ 0,3 miljoen). Tegenover deze vergoeding staan de werkelijke lasten welke voor een deel in latere jaren

worden geboekt.

Egalisatierekening à fonds perdu bijdragen in bouw, eerste inrichting en inventaris

De tot 1988 door het ministerie van OCW beschikbaar gestelde middelen voor à fonds perdu fi nanciering van de vaste activa zijn enerzijds

onder materiële vaste activa en anderzijds als egalisatierekening afschrijvingen verantwoord op de balans. Hetzelfde gebeurde met het aan-

deel in de fi nanciering van de vaste activa van de Vereniging voor christelijk wetenschappelijk onderwijs en de investeringen in apparatuur

uit eigen voorzieningen. Door de Vereniging voor christelijk wetenschappelijk onderwijs werd tijdens de bouw van het ziekenhuis en het

opleidingscentrum een bedrag van € 1,3 miljoen geïnvesteerd. De jaarlijkse afschrijvingen worden voor gelijke bedragen zowel op de vaste

activa als op de egalisatierekening afschrijving afgeboekt en beïnvloeden daardoor het resultaat niet.

PASSIVA

11. Egalisatierekening afschrijvingenSaldo per Dotatie Onttrekking Saldo per


DHAZ / instandhoudingsinvesteringen 1.654 1.725 1.385 1.994Apparatuurbijdragen derden 10.696 4.249 3.392 11.553Kleine bouwkundige projecten 7.137 1.887 1.690 7.334Rente en afschrijving grote bouw 7.511 2.494 2.101 7.904

Totaal egalisatierekening afschrijvingen 82.948 10.355 10.637 82.666

Verloopoverzicht investeringsruimte instandhoudingsinvesteringen

Het verloop is als volgt weer te geven : 2007 2006€ €

Nog niet bestede investeringsruimte per 1 januari 26.901 27.198Bij : indexering niet-bestede investeringsruimte 613 1.053Bij : investeringsruimte verslagjaar 22.400 21.700Af: investeringen verslagjaar 32.339 23.050

Beschikbare investeringsruimte 31 december 17.575 26.901

Gemelde lopende investeringsprojecten leggen het volgende beslag op de beschikbare investeringsruimt 21.700

Verloopoverzicht investeringsruimte trekkingsrechten


Nog niet bestede investeringsruimte per 1 januari 0 0Bij : indexering niet-bestede investeringsruimte 0 0Bij : investeringsruimte verslagjaar 0 0Af: investeringen verslagjaar 0 0

Beschikbare investeringsruimte 31 december 0 0

Gemelde lopende investeringsprojecten leggen het volgende beslag op de beschikbare investeringsruimt 0

À fonds perdu bijdragen in bouw, eerste inrichting en inventaris 55.950 53.8810 2.069


136

Jaarre

kenin

g



Tussen de ministeries van OCW, VWS en de NFU is het Convenant DHAZ gesloten inzake de decentralisatie van de planning en uitvoering

van de verschillende instandhoudingsinvesteringen. Het Convenant DHAZ is op 1 januari 2004 in werking getreden. De oude systematiek

wordt afgebouwd en de egalisatierekening DHAZ komt (op termijn) in de plaats van de egalisatierekening kleine bouwkundige projecten en

de egalisatierekening rente en afschrijving grote bouw. Op grond van dit besluit wordt de vergoeding voor afschrijving, die vast in het bud-

get patiëntenzorg en de rijksbijdrage werkplaatsfunctie wordt gegeven, ten gunste van deze egalisatierekening geboekt. Daarnaast wordt

de rentevergoeding door het ministerie van OCW ten gunste van deze rekening geboekt. De werkelijke afschrijvings en rentelasten komen

ten laste van de egalisatierekening.


In de onttrekking over 2007 is een correctie over 2006 opgenomen van € 0,4 miljoen.


137

Jaarre

kenin

g


Toelichting per categorie voorziening:

Achterstallig onderhoud: betreft een voorziening voor achterstallig onderhoud inzake terreinen, gebouwen en installaties volgens de

nominale waarderingsmethode. Hierin is onder andere begrepen € 5,1 miljoen voor een up-grade van de brandmeldinstallatie.

Reorganisatiekosten: betreft een voorziening voor reorganisatie en afvloeiingskosten volgens de nominale waarderingsmethode.

Ziekterisico: betreft een voorziening voor het ziekteverzuim van personeel op derde geldstroomprojecten volgens de nominale

waarderingsmethode.

Compensatie IZA: betrof een voorziening inzake de collectief, in het kader van de CAO, afgesloten ziektekostenverzekering bij IZA-AZ. In

2007 heeft de laatste onttrekking plaatsgevonden.

Sociale regelingen personeel: betreft een voorziening in het kader van ‘voorziening voor sociaal beleid’ (RJ271) volgens de contante

waardemethode. Hierin zijn begrepen: seniorenregeling € 2,2 miljoen, Jubileum € 1,9 miljoen en wachtgelden € 2,4 miljoen.

Toelichting:

Voor een nadere toelichting op de langlopende schulden wordt verwezen naar bijlage overzicht langlopende leningen.

De afl ossingsverplichtingen zijn verantwoord onder de kortlopende schulden.

13. Langlopende schulden


Schulden aan kredietinstellingen 134.767 145.719Overige langlopende schulden 0 0

Totaal langlopende schulden 134.767 145.719

Het verloop van de schulden aan kredietinstellingen is als volgt weer te geven: 2007 2006€ €

Stand per 1 januari 158.146 131.705Bij: nieuwe leningen 0 40.000Af: aflossingen 12.427 13.559

Stand per 31 december 145.719 158.146

Af: aflossingsverplichting komend boekjaar 10.952 12.427

Stand langlopende schulden per 31 december 134.767 145.719

Toelichting in welke mate (het totaal van) de voorzieningen als langlopend moet worden beschouwd:

Kortlopend deel van de langlopende schulden (< 1 jr.), aflossingsverplichtingen 10.952 12.427Langlopend deel van de langlopende schulden (> 1 jr.) (balanspost) 134.767 145.719Hiervan langlopend (> 5 jaar) 95.809 95.803

PASSIVA

12. VoorzieningenSaldo per Dotatie Onttrekking Saldo per


Achterstallig onderhoud 2.350 5.400 435 7.315Reorganisatiekosten 2.727 227 63 2.891Ziekterisico 913 807 947 773Compensatie IZA 296 0 296 0Sociale regelingen personeel 9.131 -2.655 0 6.476

Totaal voorzieningen 15.417 3.779 1.741 17.455

Toelichting in welke mate (het totaal van) de voorzieningen als langlopend moet worden beschouwd:31-dec-2007

Kortlopend deel van de voorzieningen (< 1 jr.) 6.678Langlopend deel van de voorzieningen (> 1 jr.) 10.777Hiervan langlopend (> 5 jaar) 0


138

Jaarre

kenin

g


Toelichting:

Saldi projecten: het saldi projecten bestaat uit transitorische opbrengsten en kosten van niet afgesloten projecten per jaareinde.

Verplichtingen met betrekking tot brand- en bedrijfsschade worden in de komende jaren geamortiseerd,

15. Niet in de balans opgenomen activa en verplichtingen

N.V.T.

PASSIVA

14. Kortlopende schulden en overlopende passiva


Schulden aan kredietinstellingen 16.017 6.181Crediteuren 34.437 20.907Aflossingsverplichtingen langlopende leningen 10.952 12.427Belastingen en sociale premies 14.161 14.773Schulden terzake pensioenen 0 0Nog te betalen salarissen 2.101 3.881Vakantiegeld 9.372 9.205Vakantiedagen 6.754 4.911Overige schulden:Saldi projecten -5.391 13.014Verplichtingen voor inrichtingskosten kliniek 1.475 1.474Verplichtingen m.b.t. brand- en bedrijfsschade 27.096 0Overig 5.681 2.753Nog te betalen kosten:Transitoria crediteuren 11.329 10.485Vooruitontvangen opbrengsten 0 0Overige passiva 0 0

Totaal kortlopende schulden en overlopende passiva 133.984 100.011


139

Jaarre

kenin

g

5.1

.15

EN

KELV

OU

DIG

MU

TA

TIE

OV

ER

ZIC

HT

IM

MA

TER

IELE V

AST

E A

CT

IVA

(in

€ 1

.00

0)

WT

Zi/

WM

G-v

erg

un

nin

gsp

lich

tig

e v

ast

e a

ctiv

aN

iet-

WT

Zi/

WM

G-g

efi

nan

cierd

e v

ast

e a

ctiv

a

Aan

loo

p-

Aan

loo

p-

Bo

ete

-Su

b-

Go

od

wil

lLic

en

tie-

Overi

ge

Su

b-

To

taal

ko

sten

verl

iezen

ren

teto

taal

ko

sten

tota

al

€€

€€

€€

€€

€

Sta

nd

per

1 j

an

uari

20

07

- aa

nsc

haf

waa

rde

00

00

00

00

0-

cum

ula

tiev

e af

schri

jvin

gen

00

00

00

00

0

Boek

waa

rde

per

1 jan

uar

i 2007

00

00

00

00

0

Mu

tati

es

in h

et

bo

ekja

ar

- in

vest

erin

gen

00

00

00

00

0-

afsc

hri

jvin

gen

00

00

00

00

0

- te

rugnam

e geh

eel afg

esch

reve

n a

ctiv

a aa

nsc

haf

waa

rde

00

00

00

00

0 cu

mula

tiev

e af

schri

jvin

gen

00

00

00

00

0

- des

inve

ster

inge n

aa

nsc

haf

waa

rde

00

00

00

00

0 cu

mula

tiev

e af

schri

jvin

gen

00

00

00

00

0 per

sal

do

00

00

00

00

0

Muta

ties

in b

oek

waa

rde

(per

sal

do)

00

00

00

00

0

Sta

nd

per

31

dece

mb

er

20

07

- aa

nsc

haf

waa

rde

00

00

00

00

0-

cum

ula

tiev

e af

schri

jvin

gen

00

00

00

00

0

Boek

waa

rde

per

31 d

ecem

ber

2007

00

00

00

00

0

Afs

chri

jvin

gsp

erce

nta

ge


140

Jaarre

kenin

g

5.1

.16

EN

KELV

OU

DIG

MU

TA

TIE

OV

ER

ZIC

HT

MA

TER

IELE V

AST

E A

CT

IVA

(in

€ 1

.00

0)

5.1

.16

.1 W

TZ

i - verg

un

nin

gsp

lich

tig

e m

ate

riële

vast

e a

ctiv

a

Gro

nd

Terr

ein

en

Geb

ou

wen

Sem

i p

erm

.V

er-

Inst

all

ati

es

On

derh

an

den

Su

b-t

ota

al

To

taal

vo

orz

ien

ing

en

geb

ou

wen

bo

uw

ing

en

Pro

ject

en

verg

un

nin

g€

€€

€€

€€

€€

Sta

nd

per

1 j

an

uari

20

07

- aa

nsc

haf

waa

rde

1.3

88

0269.6

80

034.7

25

0214

306.0

07

528.6

19

- cu

mula

tiev

e af

schri

jvin

gen

00

125.3

77

027.0

00

00

152.3

77

239.7

87

Bo

ekw

aard

e per

1 jan

uar

i 2007

1.3

88

0144.3

03

07.7

25

0214

153.6

30

288.8

32

Mu

tati

es

in h

et

bo

ekja

ar

- in

vest

erin

gen

00

00

00

51

51

52.6

83

- af

schri

jvin

gen

00

5.6

61

01.3

76

00

7.0

37

26.2

19

- te

rugnam

e geh

eel afg

esch

reve

n a

ctiv

a aa

nsc

haf

waa

rde

00

00

00

00

0 cu

mula

tiev

e af

schri

jvin

gen

00

00

00

00

0

- des

inve

ster

inge n

aa

nsc

haf

waa

rde

00

5.6

40

00

00

5.6

40

13.7

56

cu

mula

tiev

e af

schri

jvin

gen

00

3.7

99

00

00

3.7

99

7.0

68

per

sal

do

00

1.8

41

00

00

1.8

41

6.6

88

Muta

ties

in b

oek

waa

rde

(per

sal

do)

00

-7.5

02

0-1

.376

051

-8.8

27

19.7

76

Sta

nd

per

31

dece

mb

er

20

07

- aa

nsc

haf

waa

rde

1.3

88

0264.0

40

034.7

25

0265

300.4

18

567.5

46

- cu

mula

tiev

e af

schri

jvin

gen

00

127.2

39

028.3

76

00

155.6

15

258.9

38

Boek

waa

rde

per

31 d

ecem

ber

2007

1.3

88

0136.8

01

06.3

49

0265

144.8

03

308.6

08

Afs

chri

jvin

gsp

erce

nta

ge

0,0

%0,0

%2%

- 1

0%

0,0

%5,0

%0,0

%0,0

%


141

Jaarre

kenin

g

5.1

.16

EN

KELV

OU

DIG

MU

TA

TIE

OV

ER

ZIC

HT

MA

TER

IELE V

AST

E A

CT

IVA

(in

€ 1

.00

0)

5.1

.16

.2 W

TZ

i - in

stan

dh

ou

din

gs

mate

riële

vast

e a

ctiv

a

Su

b-t

ota

al

Tre

kkin

gs

On

derh

an

den

Su

b-t

ota

al

Inst

an

d-

On

derh

an

den

Su

b-t

ota

al

inst

an

dh

ou

-re

chte

nPro

ject

en

ho

ud

ing

en

Pro

ject

en

din

gs

act

iva

€€

€€

€€

€

Sta

nd

per

1 j

an

uari

20

07

- aa

nsc

haf

waa

rde

00

034.1

06

034.1

06

34.1

06

- cu

mula

tiev

e af

schri

jvin

gen

00

011.4

50

011.4

50

11.4

50

Boek

waa

rde

per

1 jan

uar

i 2007

00

022.6

56

022.6

56

22.6

56

Mu

tati

es

in h

et

bo

ekja

ar

- in

vest

erin

gen

00

0117

7124

124

- af

schri

jvin

gen

00

01.6

90

01.6

90

1.6

90

- te

rugnam

e geh

eel afg

esch

reve

n a

ctiv

a aa

nsc

haf

waa

rde

00

00

00

0 cu

mula

tiev

e af

schri

jvin

gen

00

00

00

0

- des

inve

ster

inge n

aa

nsc

haf

waa

rde

00

00

00

0 cu

mula

tiev

e af

schri

jvin

gen

00

00

00

0 per

sal

do

00

00

00

0

Muta

ties

in b

oek

waa

rde

(per

sal

do)

00

0-1

.573

7-1

.566

-1.5

66

Sta

nd

per

31

dece

mb

er

20

07

- aa

nsc

haf

waa

rde

00

034.2

23

734.2

30

34.2

30

- cu

mula

tiev

e af

schri

jvin

gen

00

013.1

40

013.1

40

13.1

40

Boek

waa

rde

per

31 d

ecem

ber

2007

00

021.0

83

721.0

90

21.0

90

Afs

chri

jvin

gsp

erce

nta

ge

0,0

%0,0

%5%

- 1

0%

0,0

%


142

Jaarre

kenin

g

5.1

.16

EN

KELV

OU

DIG

MU

TA

TIE

OV

ER

ZIC

HT

MA

TER

IELE V

AST

E A

CT

IVA

(in

€ 1

.00

0)

5.1

.16

.3 W

MG

gefi

nan

cierd

e m

ate

riële

vast

e a

ctiv

a

Gro

nd

Terr

ein

en

Geb

ou

wen

Sem

i p

erm

.V

er-

Inst

all

ati

es

Inven

tari

sV

erv

oer

Au

tom

ati

-O

nd

erh

an

den

Su

b-t

ota

al

vo

orz

ien

ing

en

geb

ou

wen

bo

uw

ing

en

mid

dele

nse

rin

gPro

ject

en

WM

G

€€

€€

€€

€€

€€

€

Sta

nd

per

1 j

an

uari

20

07

- aa

nsc

haf

waa

rde

00

00

00

112.4

52

024.5

32

0136.9

84

- cu

mula

tiev

e af

schri

jvin

gen

00

00

00

55.2

28

014.5

27

069.7

55

- co

rrec

tie

beg

inst

and ivm

conve

rsie

00

00

00

758

00

0758

Boek

waa

rde

per

1 jan

uar

i 2007

00

00

00

57.9

82

010.0

05

067.9

87

Mu

tati

es

in h

et

bo

ekja

ar

- in

vest

erin

gen

00

00

00

13.7

43

03.4

21

1.3

81

18.5

45

- af

schri

jvin

gen

00

00

00

10.2

99

03.9

52

014.2

51

- te

rugnam

e geh

eel afg

esch

reve

n a

ctiv

a aa

nsc

haf

waa

rde

00

00

00

00

00

0 cu

mula

tiev

e af

schri

jvin

gen

00

00

00

00

00

0

- co

rrec

tie

beg

inst

and ivm

conve

rsie

00

00

00

758

00

0758

- des

inve

ster

inge n

aa

nsc

haf

waa

rde

00

00

00

7.7

75

0341

08.1

16

cu

mula

tiev

e af

schri

jvin

gen

00

00

00

3.1

05

0164

03.2

69

per

sal

do

00

00

00

4.6

70

0177

04.8

47

Muta

ties

in b

oek

waa

rde

(per

sal

do)

00

00

00

-1.9

84

0-7

08

1.3

81

-1.3

11

Sta

nd

per

31

dece

mb

er

20

07

- aa

nsc

haf

waa

rde

00

00

00

118.4

20

027.6

12

1.3

81

147.4

13

- cu

mula

tiev

e af

schri

jvin

gen

00

00

00

62.4

22

018.3

15

080.7

37

Boek

waa

rde

per

31 d

ecem

ber

2007

00

00

00

55.9

98

09.2

97

1.3

81

66.6

76

Afs

chri

jvin

gsp

erce

nta

ge

0,0

%0,0

%0,0

%0,0

%0,0

%0,0

%10,0

%0,0

%20,0

%0,0

%


143

Jaarre

kenin

g

5.1

.16

EN

KELV

OU

DIG

MU

TA

TIE

OV

ER

ZIC

HT

MA

TER

IELE V

AST

E A

CT

IVA

(in

€ 1

.00

0)

5.1

.16

.4 N

iet

WT

Zi/

WM

G g

efi

nan

cierd

e m

ate

riële

vast

e a

ctiv

a

Su

b-t

ota

al

Gro

nd

Terr

ein

en

Geb

ou

wen

Sem

i p

erm

.V

er-

Inst

all

ati

es

Inven

tari

sV

erv

oer

Au

tom

ati

-O

nd

erh

an

den

nie

t W

TZ

i/vo

orz

ien

ing

en

geb

ou

wen

bo

uw

ing

en

mid

dele

nse

rin

gPro

ject

en

WM

G

€€

€€

€€

€€

€€

€

Sta

nd

per

1 j

an

uari

20

07

- aa

nsc

haf

waa

rde

00

5.7

28

020.9

21

00

00

24.8

73

51.5

22

- cu

mula

tiev

e af

schri

jvin

gen

00

534

05.6

71

00

00

06.2

05

- co

rrec

tie

beg

inst

and ivm

conve

rsie

00

00

139

00

00

0139

Boek

waa

rde

per

1 jan

uar

i 2007

00

5.1

94

015.3

89

00

00

24.8

73

45.4

56

Mu

tati

es

in h

et

bo

ekja

ar

- in

vest

erin

gen

00

00

8.0

09

00

00

25.9

54

33.9

63

- af

schri

jvin

gen

00

135

03.1

06

00

00

03.2

41

- te

rugnam

e geh

eel afg

esch

reve

n a

ctiv

a aa

nsc

haf

waa

rde

00

00

00

00

00

0 cu

mula

tiev

e af

schri

jvin

gen

00

00

00

00

00

0

- co

rrec

tie

beg

inst

and ivm

conve

rsie

00

00

139

00

00

0139

- des

inve

ster

inge n

aa

nsc

haf

waa

rde

00

00

00

00

00

0 cu

mula

tiev

e af

schri

jvin

gen

00

00

00

00

00

0 per

sal

do

00

00

00

00

00

0

Muta

ties

in b

oek

waa

rde

(per

sal

do)

00

-135

04.7

64

00

00

25.9

54

30.5

83

Sta

nd

per

31

dece

mb

er

20

07

- aa

nsc

haf

waa

rde

00

5.7

28

028.9

30

00

00

50.8

27

85.4

85

- cu

mula

tiev

e af

schri

jvin

gen

00

669

08.7

77

00

00

09.4

46

Boek

waa

rde

per

31 d

ecem

ber

2007

00

5.0

59

020.1

53

00

00

50.8

27

76.0

39

Afs

chri

jvin

gsp

erce

nta

ge

0,0

%0,0

%2,0

%0,0

%5%

- 1

0%

0,0

%0,0

%0,0

%0,0

%0,0

%


144

Jaarre

kenin

g

5.1

.17

.1 S

PEC

IFIC

AT

IE U

LT

IMO

BO

EK

JAA

R O

ND

ER

HA

ND

EN

PR

OJE

CT

EN

(EN

KELV

OU

DIG

) (i

n €

1.0

00

)

Nu

mm

er

Bri

ef-

nu

mm

er

Datu

mO

msc

hri

jvin

gW

TZ

i-ty

pe

t/m

20

06

20

07

gere

ed

on

der-

han

den

No

min

aal

bed

rag

Ind

ex

Aan

gep

ast

e

go

ed

keu

rin

g€

€ €

€ €

€ €

div

erse

nD

iver

sen

div

erse

n0

111

0111

0FB

-BT 0

27

Bran

dve

ilighei

dsv

oorz

.N

iet

WTZi/

WM

G

04

04

0FB

-BT 0

52

Bluss

tati

ons

Nie

t W

TZi/

WM

G

09

09

0FB

-BT 9

74

Poli

pla

stis

che

Nie

t W

TZi/

WM

G

0609

0609

0FB

-BT 9

78

Lab.o

oghee

lkunde

Nie

t W

TZi/

WM

G

020

020

0FB

-BT 9

81

Oost

vleu

gel

Nie

t W

TZi/

WM

G

01.3

64

01.3

64

0FB

-BT 9

86

Labora

tori

a onder

houd

Nie

t W

TZi/

WM

G

0389

0389

0FB

-BT 9

91

Buck

ykam

erN

iet

WTZi/

WM

G

0178

0178

0FB

-BT-0

28

Entr

eegeb

ied p

olik

linie

kN

iet

WTZi/

WM

G

00

00

0FB

-BT-0

29

Koudw

ater

Nie

t W

TZi/

WM

G

00

00

0FB

-BT-0

38

Koudw

ater

AV

BN

iet

WTZi/

WM

G

00

00

0FB

-BT-0

54

Ver

bouw

SEH

Nie

t W

TZi/

WM

G

013

013

0FB

-BT-3

00

Ok'

S 2e

en 1

e ve

rdie

pin

gdota

tie

der

den

0986

0986

0FB

-BT-3

01

Labora

tori

a bru

g 2

e en

1e

etag

eW

TZi -

verg

unnin

gs

01

01

0FB

-BT-3

02

Apoth

eek

/ SE

Hdota

tie

der

den

/ren

ova

tie

0464

0464

0FB

-BT-3

03

Med

ium

car

e /

Pcd /

Sta

f 2e

etag

edota

tie

der

den

/ren

ova

tie

078

078

0FB

-BT-3

04

Ooghee

lkunde

WTZi -

verg

unnin

gs

051

051

0FB

-BT-3

05

Tec

hnis

che

ruim

ten

dota

tie

der

den

/ren

ova

tie

0144

0144

0FB

-BT

-30

6Fi

lter

s ve

rvan

gen

6e

etag

e A

VB

dota

tie

der

den

/ren

ova

tie

05

05

0FB

-BT

-30

8V

erhuiz

ing e

n h

uis

vest

ing

dota

tie

der

den

/ren

ova

tie

025

025

0FB

-BT

-30

9V

erva

ngin

g t

elel

ift

3e

etag

e A

VB

dota

tie

der

den

/ren

ova

tie

010

010

0FB

-BT-3

10

Ver

vangen

buiz

enpost

3e

etag

edota

tie

der

den

/ren

ova

tie

0350

0350

0FB

-BT-3

12

Nef

rolo

gie

dota

tie

der

den

/ren

ova

tie

016

016

0FB

-BT-3

13

Buck

ykam

ers

11+12 k

linie

kdota

tie

der

den

/ver

bouw

04

04

0FB

-BT-3

14

Mort

uar

ium

/ s

ecti

ekam

erdota

tie

der

den

/ver

bouw

042

042

0FB

-BT-3

15

Rec

ondit

ioner

ing K

NO

dota

tie

der

den

/ren

ova

tie

027

027

0FB

-BT-3

16

Gan

gpla

fonds

algem

een

dota

tie

der

den

/ren

ova

tie

07

07

0FB

-BT-3

21

Ver

pl poli

card

iolo

gie

4e

geb

dN

iet

WTZi/

WM

G

02

02

0FB

-BT-3

22

Rea

lisat

ie s

laap

kam

ers

Nie

t W

TZi/

WM

G

0117

0117

0FB

-BT-3

23

Ver

bin

din

g r

adio

ther

apie

dota

tie

der

den

/kle

ine

wer

ken

00

00

0FB

-BT-3

24

Plaa

tsin

g 6

e ve

rsnel

ler

poli

dota

tie

der

den

/nie

uw

bouw

01

01

0FB

-BT

-32

6H

uis

vest

ingsa

anvr

agen

Nie

t W

TZi/

WM

G

084

084

0FB

-BT-7

04

Face

lift

eetz

aal, u

itgif

teN

iet

WTZi/

WM

G

1.8

42

2.0

53

03.8

95

0FB

-BT-7

69

Upgra

den

gla

zenw

asin

stal

lati

eN

iet

WTZi/

WM

G

1.4

16

212

01.6

28

0FB

-BT-7

81

(Her

)inri

chti

ng h

oofd

hal

Nie

t W

TZi/

WM

G

1.6

39

152

01.7

91

0FB

-BT-7

83

4e

MRI

Nie

t W

TZi/

WM

G

109

1.6

48

01.7

57

0FB

-BT-8

02

Blusi

nst

alla

tie

MER

2 e

n M

ER 3

Nie

t W

TZi/

WM

G

915

024

0FB

-BT-8

04

Ener

gie

bes

par

ende

maa

treg

elen

Nie

t W

TZi/

WM

G

19

010

0FB

-BT-8

06

Advi

esko

sten

Ener

gy

Exper

tsN

iet

WTZi/

WM

G

02

02

0

Pro

ject

geg

even

sIn

vest

eri

ng

en

Go

ed

keu

rin

gen

t/m

20

07

Jaar

van

o

ple

-veri

ng


145

Jaarre

kenin

g

Nu

mm

er

Bri

ef-

nu

mm

er

Datu

mO

msc

hri

jvin

gW

TZ

i-ty

pe

t/m

20

06

20

07

gere

ed

on

der-

han

den

No

min

aal

bed

rag

Ind

ex

Aan

gep

ast

e

go

ed

keu

rin

g€

€ €

€ €

€ €

FB-B

T-8

07/8

14

Her

inri

chti

ng O

K c

om

ple

xN

iet

WTZi/

WM

G

2.5

53

7.0

85

09.6

38

0FB

-BT-8

11

Ren

ova

tie

Vhoost

Nie

t W

TZi/

WM

G

4.5

51

3.9

35

08.4

86

0FB

-BT-8

36

Plaa

tsen

kobal

bro

n r

adio

ther

apie

Nie

t W

TZi/

WM

G

24

00

24

0FB

-BT-8

48

Fase

2 r

enova

tie

inw

. gen

.N

iet

WTZi/

WM

G

0112

0112

0FB

-BT

-85

4Pl

an o

ntw

ikke

ling O

lifan

tje

Nie

t W

TZi/

WM

G

70

07

0FB

-BT-8

55

Logis

tiek

e V

loer

Onder

huis

Nie

t W

TZi/

WM

G

48

15

064

0FB

-BT-8

57

Uit

bre

idin

g S

er-R

uim

tes

Nie

t W

TZi/

WM

G

287

124

0411

0FB

-BT

-86

1oef

enke

uke

n e

rg.

Nie

t W

TZi/

WM

G

00

00

0FB

-BT-8

65

alle

rgie

ruim

teN

iet

WTZi/

WM

G

10

01

0FB

-BT-8

66

upgra

den

IV

FN

iet

WTZi/

WM

G

40

04

0FB

-BT-8

76

Nova

lisN

iet

WTZi/

WM

G

30

03

0FB

-BT-8

78

verb

doka

2 s

pre

ekk

oghk

Nie

t W

TZi/

WM

G

10

01

0FB

-BT-8

79

ontw

ikke

lmodel

VU

-VU

MC

Nie

t W

TZi/

WM

G

12

00

12

0FB

-BT-8

80

Ver

pla

atse

n H

ot-

Lab

Nie

t W

TZi/

WM

G

40

692

0732

0FB

-BT-8

82

Mig

rati

e EY

3600-2

400 (

GBS

)N

iet

WTZi/

WM

G

98

478

0576

0FB

-BT-8

86

verh

.fb/p

n n

aar

D&

W g

ebouw

Nie

t W

TZi/

WM

G

30

03

0FB

-BT-8

93

Balie

KN

ON

iet

WTZi/

WM

G

0148

0148

0FB

-BT-8

95

star

tkost

en r

enova

tie

oost

vleu

gel

Nie

t W

TZi/

WM

G

10

01

0FB

-BT-8

97

Ren

ova

tie

Voorp

lein

Klin

iek

Nie

t W

TZi/

WM

G

87

34

0121

0FB

-BT-9

01

Dig

ital

iser

ene-

Tek

enin

gen

Nie

t W

TZi/

WM

G

22

10

23

0FB

-BT

-90

2V

erpla

atse

n S

ervi

cepunt

Nie

t W

TZi/

WM

G

0389

0389

0FB

-BT-9

03

Uit

bre

idin

g D

ata

en W

CD

'SN

iet

WTZi/

WM

G

02

02

0FB

-BT-9

05

aanpas

sing 1

A a

rchie

f Rad

.N

iet

WTZi/

WM

G

10

00

10

0FB

-BT-9

08

Cen

tral

e Ba

lie, Rad

ioth

erap

ieN

iet

WTZi/

WM

G

129

68

0196

0FB

-BT

-90

9A

sbes

t Sa

ner

ing K

ruip

ruim

teN

iet

WTZi/

WM

G

451

115

0566

0FB

-BT-9

11

Uit

bre

idin

g S

tam

net

Tel

efoon

Nie

t W

TZi/

WM

G

203

115

0318

0FB

-BT

-91

7O

psc

honen

Lei

din

gen

Nie

uw

bouw

Nie

t W

TZi/

WM

G

57

012

0FB

-BT

-91

9upgra

den

inri

t pat

h. In

stit

uut

Nie

t W

TZi/

WM

G

10

01

0FB

-BT-9

21

SIS

700 B

randm

eldin

stal

lati

eN

iet

WTZi/

WM

G

056

056

0FB

-BT

-92

4V

erva

ngen

Dem

i In

stal

lati

eN

iet

WTZi/

WM

G

132

50

137

0FB

-BT-9

25

Aan

pas

singen

MER

I T

.B.V

. U

PSN

iet

WTZi/

WM

G

397

83

0480

0FB

-BT-9

26

Uit

bre

idin

g M

edis

che

Bibl.

Nie

t W

TZi/

WM

G

36

145

0182

0FB

-BT-9

28

2E

Cen

tral

e V

riez

erru

imte

Nie

t W

TZi/

WM

G

055

055

0FB

-BT

-93

0V

erhuiz

ing A

VC

Poli

Nie

t W

TZi/

WM

G

011

012

0FB

-BT-9

31

Ver

huiz

ing M

aag, D

arm

,Le

ver

Nie

t W

TZi/

WM

G

2.6

44

257

02.9

00

0FB

-BT-9

36

onbek

end

Nie

t W

TZi/

WM

G

37

00

37

0FB

-BT-9

41

Ver

pla

atse

n S

copie

Longzi

ekte

nN

iet

WTZi/

WM

G

208

172

0381

0FB

-BT

-94

2H

erhuis

vest

ing S

taf

Onco

logie

Nie

t W

TZi/

WM

G

01.0

62

01.0

62

0FB

-BT-9

44

infr

astr

uct

uur

elec

tris

che

voorz

ienin

gN

iet

WTZi/

WM

G

10

00

10

0FB

-BT-9

45

Aan

pas

sing B

rug 2

16

Nie

t W

TZi/

WM

G

597

0102

0FB

-BT-9

48

Rea

lisat

ie U

PSN

iet

WTZi/

WM

G

01

01

0FB

-BT-9

49

Rea

lisat

ie IC

'SN

iet

WTZi/

WM

G

745

053

0FB

-BT-9

53

Ople

idin

gsc

ent.

Zorg

& W

elz.

Nie

t W

TZi/

WM

G

725

479

01.2

05

0FB

-BT-9

54

Maa

treg

elen

EBP

Nie

t W

TZi/

WM

G

17

30

21

0FB

-BT

-95

7V

erva

ngen

Afs

luit

ers

Nie

t W

TZi/

WM

G

09

09

0FB

-BT-9

59

Aan

pas

singen

TSA

Nie

t W

TZi/

WM

G

0224

0224

0FB

-BT

-96

0A

anpas

singen

stoom

aansl

.N

iet

WTZi/

WM

G

02

02

0FB

-BT

-96

1V

erva

ngin

g K

emit

erm

Apoth

eek

Nie

t W

TZi/

WM

G

03

03

0FB

-BT-9

63

Fase

2 V

erbouw

.Afd

.Longzi

ekt.

Nie

t W

TZi/

WM

G

0179

0179

0

Go

ed

keu

rin

gen

t/m

20

07

Jaar

van

o

ple

-veri

ng

Pro

ject

geg

even

sIn

vest

eri

ng

en


146

Jaarre

kenin

g

Nu

mm

er

Bri

ef-

nu

mm

er

Datu

mO

msc

hri

jvin

gW

TZ

i-ty

pe

t/m

20

06

20

07

gere

ed

on

der-

han

den

No

min

aal

bed

rag

Ind

ex

Aan

gep

ast

e

go

ed

keu

rin

g€

€ €

€ €

€ €

FB-B

T975

Ren

.Fas

e1 B

HN

iet

WTZi/

WM

G

00

00

0FB

-BT-9

77

Info

bal

ie O

nco

logie

Poli

Nie

t W

TZi/

WM

G

03

03

0FB

-BT-9

79

Aan

pas

singen

polik

linie

kN

iet

WTZi/

WM

G

01

01

0FB

-BT-9

80

Entr

eegeb

ied

Nie

t W

TZi/

WM

G

00

00

0FB

-BT-9

82

Res

earc

h E

ndo

Nie

t W

TZi/

WM

G

0664

0664

0FB

-BT-9

83

Ver

huiz

ing F

MT

Nie

t W

TZi/

WM

G

038

038

0FB

-BT-9

84

Ver

huiz

en F

MTR-G

ebouw

Nie

t W

TZi/

WM

G

00

00

0FB

-BT-9

85

Serv

icep

unt

Nie

t W

TZi/

WM

G

00

00

0FB

-BT-9

87

Ver

vangen

2 M

RI's

Dak

Poli

Nie

t W

TZi/

WM

G

0846

0846

0FB

-BT-9

88

Gen

der

poli

Nie

t W

TZi/

WM

G

01

01

0FB

-BT-9

89

Cone

Beam

CT

Nie

t W

TZi/

WM

G

051

051

0FB

-BT-9

96

Aan

pas

sing C

ardio

logie

Op 5

DN

iet

WTZi/

WM

G

04

04

0FB

-BT-9

97

Ct-

Scan

2E

Etag

e Be

han

del

huis

Nie

t W

TZi/

WM

G

03

03

0FB

-GIB

-E0

44

-07

Ver

vangen

VR

S/PZ

I 0

7N

iet

WTZi/

WM

G

021

021

0PN

524

Dak

opbouw

DN

iet

WTZi/

WM

G

081

081

0PN

52

8A

ansl

. T

unnel

O e

n D

/ K

linie

kN

iet

WTZi/

WM

G

010

010

0PN

VIT

AE

PN V

ITEA

Nie

t W

TZi/

WM

G

41

36

077

0PN

50

1N

ieuw

bouw

SBG

Nie

t W

TZi/

WM

G

331

144

0475

0PN

50

5O

nts

luit

ing W

estf

lank

Nie

t W

TZi/

WM

G

1.9

55

20

01.9

75

0PN

50

6N

ieuw

bouw

SEI

NN

iet

WTZi/

WM

G

315

108

0423

0PN

507

Kin

der

stad

Nie

t W

TZi/

WM

G

16

37

053

0PN

50

9N

ieuw

bouw

SEH

Nie

t W

TZi/

WM

G

211

89

0301

0PN

51

2K

DV

'T O

lifan

tje

Nie

t W

TZi/

WM

G

21

15

035

0PN

51

3N

wbouw

O&

D-G

ebouw

Nie

t W

TZi/

WM

G

712

1.4

12

02.1

24

0PN

51

7N

ieuw

bouw

RC

AN

iet

WTZi/

WM

G

18

18

036

0PN

51

9N

ieuw

bouw

Gas

s. E

n C

hem

.Dep

ot

Nie

t W

TZi/

WM

G

12

164

0176

0PN

52

1Pr

oje

ctburo

Nie

uw

bouw

HIK

Nie

t W

TZi/

WM

G

533

037

0PN

52

2K

TC

/CC

AN

iet

WTZi/

WM

G

0475

0475

0PN

525

Inri

t Pa

rkee

rgar

age

Poli

Nie

t W

TZi/

WM

G

02

02

0

To

taal

21.4

14

29.6

86

051.1

00

00

0

t/m

20

07

Jaar

van

o

ple

-veri

ng

Pro

ject

geg

even

sIn

vest

eri

ng

en

Go

ed

keu

rin

gen


147

Jaarre

kenin

g

5.1

.17

.2 S

PEC

IFIC

AT

IE I

N H

ET

BO

EK

JAA

R G

ER

EED

GEK

OM

EN

PR

OJE

CT

EN

(EN

KELV

OU

DIG

) (i

n €

1.0

00

)

Nu

mm

er

Bri

ef-

nu

mm

er

Datu

mO

msc

hri

jvin

gW

TZ

i-ty

pe

Act

iva-

po

stW

TZ

iW

MG

Overi

ge

To

taal

Afs

chri

j -vin

g W

TZ

iR

en

teko

sten

€ €

€ €

€ €

FB-B

T 0

40

01-0

7-0

7V

erva

ngen

afs

luit

ers

CV

ver

dee

lbal

kN

iet

WTZi/

WM

G0

06

60

0FB

-BT 0

47

01-0

7-0

7O

pkn

appen

ver

lichti

ng g

angve

rlic

hti

ng t

rappen

huiz

en P

oli

Nie

t W

TZi/

WM

G0

052

52

00

FB-B

T 9

70

01-0

7-0

7A

anpas

sing A

wes

t co

rrid

or

tbv

fase

1/2

stu

die

sN

iet

WTZi/

WM

G0

0144

144

00

FB-B

T-0

03

01-0

7-0

7V

erva

ngen

afs

luit

ers:

sto

om

vorm

ers

ivm

lek

kage

Nie

t W

TZi/

WM

G0

017

17

00

FB-B

T-0

05

01-0

7-0

7V

erva

ngen

reg

elka

st t

.b.v

. lu

chtb

ehan

del

ing

Nie

t W

TZi/

WM

G0

0200

200

00

FB-B

T-0

08

01-0

7-0

7A

sfal

t ve

rnie

uw

ing u

itri

tN

iet

WTZi/

WM

G0

011

11

00

FB-B

T-0

09

01-0

7-0

7V

erva

ngin

g k

unst

stof

beg

lazi

ng

Nie

t W

TZi/

WM

G0

018

18

00

FB-B

T-0

10

01-0

7-0

7M

HB

deu

ren e

n G

erko

aan

pas

singen

bra

ndve

ilighei

dN

iet

WTZi/

WM

G0

0662

662

00

FB-B

T-0

11

01-0

7-0

7A

anpas

sing i.v

.m. in

stab

ilite

it t

oile

tten

A e

n B

tore

nN

iet

WTZi/

WM

G0

041

41

00

FB-B

T-0

23

01-0

7-0

7A

anbev

elin

gen

beh

eers

pla

n leg

ionel

laN

iet

WTZi/

WM

G0

0268

268

00

FB-B

T-0

25

01-0

7-0

7V

erva

ngen

van

zuurs

tofv

erdee

lbak

Nie

t W

TZi/

WM

G0

030

30

00

FB-B

T-0

30

01-0

7-0

7V

erva

ngen

koudw

ater

afs

luit

ers

opvo

erse

tsN

iet

WTZi/

WM

G0

013

13

00

FB-B

T-0

46

01-0

7-0

7V

erva

ngen

tel

efoonin

stal

lati

e vo

or

een inte

rcom

Nie

t W

TZi/

WM

G0

06

60

0FB

-BT055

01-0

7-0

7V

erbouw

uro

logie

Nie

t W

TZi/

WM

G0

020

20

00

FB-B

T-0

56

01-0

7-0

7M

arsh

geb

ouw

06

Nie

t W

TZi/

WM

G0

049

49

00

FB-B

T-0

57

01-0

7-0

7V

aatw

asse

r + lif

tN

iet

WTZi/

WM

G0

011

11

00

FB-B

T-0

58

01-0

7-0

7M

arsh

geb

ouw

03

Nie

t W

TZi/

WM

G0

036

36

00

FB-B

T-3

99

01-0

7-0

7N

og o

p t

e dra

gen

opdra

chte

nN

iet

WTZi/

WM

G0

0156

156

00

FB-B

T-6

61

01-0

7-0

7Be

tonre

inig

ing b

rug

WTZi -

inst

andhoudin

gs

00

00

00

FB-B

T-7

40

01-0

7-0

7Sl

open

asb

est

kruip

ruim

ten (

sam

en m

et 9

09)

Nie

t W

TZi/

WM

G0

096

96

00

FB-B

T-7

75

01-0

7-0

7D

igit

alis

eren

W-t

eken

ingen

Nie

t W

TZi/

WM

G0

0308

308

00

FB-B

T-8

33

01-0

7-0

7V

erva

ngen

CT-s

can B

220

WTZi -

inst

andhoudin

gs

89

00

89

00

FB-B

T-8

53

01-0

7-0

7U

itbre

idin

g P

ET/C

T-s

can

Nie

t W

TZi/

WM

G0

0557

557

00

FB-B

T-8

75

01-0

7-0

7A

anvr

aag m

edis

ch p

sych

iatr

ish u

nit

4C

Nie

t W

TZi/

WM

G0

0291

291

00

FB-B

T-8

89

01-0

7-0

7U

itbre

idin

g e

choka

mer

8 B

Nie

t W

TZi/

WM

G0

056

56

00

FB-B

T-8

90

01-0

7-0

7V

erbouw

bal

ie n

euro

logie

/neu

roch

irurg

ieN

iet

WTZi/

WM

G0

0202

202

00

FB-B

T-8

91

01-0

7-0

7V

erbouw

hal

mond-

en k

aakc

hir

urg

ieN

iet

WTZi/

WM

G0

0110

110

00

FB-B

T-8

94

01-0

7-0

7Ba

lie IPO

/FM

TN

iet

WTZi/

WM

G0

0109

109

00

FB-B

T-9

06

01-0

7-0

7A

irco

/ k

limaa

tbeh

eers

ing k

lin. ch

emie

Nie

t W

TZi/

WM

G0

00

00

0FB

-BT-9

12

01-0

7-0

7A

anpas

singen

deu

ren p

oli/

bru

g c

onfo

rm v

eilig

hei

dse

isen

Nie

t W

TZi/

WM

G0

0414

414

00

FB-B

T-9

15

01-0

7-0

7V

erva

ngen

dak

bed

ekki

ng b

rug

Nie

t W

TZi/

WM

G0

0236

236

00

FB-B

T-9

22

01-0

7-0

7V

erva

ngen

dak

bed

ekki

ng

Nie

t W

TZi/

WM

G0

01.2

74

1.2

74

00

FB-B

T-9

34

01-0

7-0

7V

erhuiz

ing c

ardio

logie

Nie

t W

TZi/

WM

G0

0940

940

00

FB-B

T-9

38

01-0

7-0

7O

pst

elle

n m

odula

ire

appar

atuur

klin

isch

e ch

emie

Nie

t W

TZi/

WM

G0

020

20

00

FB-B

T-9

46

01-0

7-0

7A

anpas

sing k

limaa

treg

elin

g m

etab

oolla

b.

Nie

t W

TZi/

WM

G0

08

80

0FB

-BT-9

47

01-0

7-0

7O

oghee

lkunde

opst

elle

n las

erN

iet

WTZi/

WM

G0

011

11

00

FB-B

T-9

51

01-0

7-0

7Se

dat

ie k

inder

en M

RI

Nie

t W

TZi/

WM

G0

012

12

00

FB-B

T-9

52

01-0

7-0

7A

anpas

sing a

rchie

f ra

dio

logie

Nie

t W

TZi/

WM

G0

0201

201

00

FB-B

T-9

58

01-0

7-0

7V

erva

ngen

afs

luit

ers

hee

twat

erve

rzam

elbak

Nie

t W

TZi/

WM

G0

0123

123

00

FB-B

T-9

64

01-0

7-0

7U

itbre

idin

g t

race

r vo

orz

ienin

gN

iet

WTZi/

WM

G0

098

98

00

FB-B

T-9

68

01-0

7-0

7In

huiz

ing in g

ebouw

zuid

Nie

t W

TZi/

WM

G0

0250

250

00

Pro

ject

geg

even

sIn

vest

eri

ng

en

To

eko

mst

ige l

ast

en


148

Jaarre

kenin

g

Nu

mm

er

Bri

ef-

nu

mm

er

Datu

mO

msc

hri

jvin

gW

TZ

i-ty

pe

Act

iva-

po

stW

TZ

iW

MG

Overi

ge

To

taal

Afs

chri

j-vin

g W

TZ

iR

en

teko

sten

€ €

€ €

€ €

FB-B

T-9

69

01-0

7-0

7K

eten

par

kN

iet

WTZi/

WM

G0

0242

242

00

FB-B

T-9

71

01-0

7-0

7O

pvo

er k

oudw

ater

Nie

t W

TZi/

WM

G0

012

12

00

FB-B

T-9

78

01-0

7-0

7La

b. ooghee

lkunde

Nie

t W

TZi/

WM

G0

020

20

00

FB-B

T-9

92

01-0

7-0

7K

ost

en v

erhuiz

ing V

U p

odiu

m t

bv

uit

huiz

ing A

VB

Nie

t W

TZi/

WM

G0

010

10

00

FB-B

T-9

99

01-0

7-0

7O

nvo

orz

iene

verb

ouw

en g

root

onder

houd

Nie

t W

TZi/

WM

G0

0110

110

00

FB-B

T-9

95

01-0

7-0

6Sa

ldo a

fgel

open

mel

din

gsw

erke

nW

TZi -

inst

andhoudin

gs

28

00

28

00

FB-B

T-9

98

01-0

7-0

6O

nvo

orz

ien inve

st. pro

j.N

iet

WTZi/

WM

G0

032

32

00

FB-B

T-9

90

01-0

7-0

6Res

erve

2006

Nie

t W

TZi/

WM

G0

019

19

00

FB-B

T-7

77

01-0

7-0

6A

anpak

poli

v&g 2

e fa

seN

iet

WTZi/

WM

G0

08

80

0FB

-BT-7

93

01-0

7-0

6Tra

um

acen

trum

vei

ligh. hel

iN

iet

WTZi/

WM

G0

09

90

0FB

-BT-9

29

01-0

7-0

6Pa

llita

tiev

e zo

rgsu

ite

Nie

t W

TZi/

WM

G0

02

20

0FB

-BT-9

33

01-0

7-0

6Ba

lie e

rgoth

erap

ieN

iet

WTZi/

WM

G0

018

18

00

FB-B

T-9

37

01-0

7-0

6M

amm

ogra

fie

radio

logie

Nie

t W

TZi/

WM

G0

042

42

00

FB-B

T-9

43

01-0

7-0

6A

anpas

sing P

AN

iet

WTZi/

WM

G0

037

37

00

FB-B

T-9

56

01-0

7-0

6V

erhuis

bew

egin

gen

Nie

t W

TZi/

WM

G0

043

43

00

FB-B

T-9

62

01-0

7-0

6A

anp. dep

oth

eek

ICV

Nie

t W

TZi/

WM

G0

028

28

00

FB-B

T-9

65

01-0

7-0

6A

ansl

uit

en v

aatw

asse

r ce

ntr

ale

keuke

nN

iet

WTZi/

WM

G0

07

70

0FB

-BT-9

66

01-0

7-0

6Im

age

Anal

yse

Cen

tre

Nie

t W

TZi/

WM

G0

037

37

00

FB-B

T973

01-0

7-0

6M

MI

Nie

t W

TZi/

WM

G0

046

46

00

FB-B

T-9

55

01-0

7-0

6Ren

ova

tie

arm

ature

n in g

angen

en t

rappen

WTZi -

inst

andhoudin

gs

40

04

00

FB-B

T-9

72

01-0

7-0

6A

RBO

voorz

ienin

g lif

ten

Nie

t W

TZi/

WM

G0

04

40

0

To

taal

121

07.7

81

7.9

02

00

Pro

ject

geg

even

sIn

vest

eri

ng

en

To

eko

mst

ige l

ast

en


149

Jaarre

kenin

g

5.1

.18

Overz

ich

t la

ng

lop

en

de s

chu

lden

ult

imo

20

07

(en

kelv

ou

dig

) (i

n €

1.0

00

)

Len

ing

gever

Datu

mH

oo

fdso

mT

ota

le

loo

p-

tijd

So

ort

len

ing

Werk

e-

lijk

e

ren

te

Rest

sch

uld

3

1

dece

mb

er

20

06

Nie

uw

e

len

ing

en

in

20

07

Afl

oss

ing

in

20

07

Rest

sch

uld

3

1

dece

mb

er

20

07

Rest

-sc

hu

ld

over

5 j

aar

Rest

ere

n-

de l

oo

pti

jd

in j

are

n

ein

d 2

00

7

Afl

os-

sin

gs-

wij

ze

Afl

os-

sin

g

20

08

Gest

eld

e

zekerh

ed

en

€%

€€

€€

€€

Post

ban

k N

.V.

1-jan

-90

2.0

42

20 jaa

rBo

uw

lenin

g5,4

0%

408

0102

306

03

linea

ir102

A

BN-A

MRO

1-jan

-92

9.0

76

20 jaa

rBo

uw

lenin

g5,5

5%

2.7

23

0454

2.2

69

05

linea

ir454

C

enE

1-jan

-93

22.0

08

20 jaa

rBo

uw

lenin

g4,2

6%

10.2

45

01.4

64

8.7

81

1.4

61

6lin

eair

1.4

64

C

enE

1-jan

-95

5.4

46

40 jaa

rBo

uw

lenin

g3,1

9%

3.9

48

0136

3.8

12

3.1

32

28

linea

ir136

A

BN-A

MRO

1-jan

-95

5.4

46

40 jaa

rBo

uw

lenin

g3,1

9%

3.9

48

0136

3.8

12

3.1

32

28

linea

ir136

C

enE

26-s

ep-9

62.2

69

40 jaa

rBo

uw

lenin

g4,0

5%

1.6

87

056

1.6

31

1.3

51

29

linea

ir56

A

BN-A

MRO

26-s

ep-9

62.2

69

40 jaa

rBo

uw

lenin

g4,0

5%

1.7

02

056

1.6

46

1.3

66

29

linea

ir56

C

enE

16-jun-9

71.3

61

40 jaa

rBo

uw

lenin

g2,8

6%

1.0

38

034

1.0

04

834

30

linea

ir34

A

BN-A

MRO

16-jun-9

71.3

61

40 jaa

rBo

uw

lenin

g2,8

6%

1.0

47

034

1.0

13

843

30

linea

ir34

C

enE

16-jun-9

76.8

07

10 jaa

r2,5

8%

340

0340

00

30

linea

ir0

16-jun-9

7

00

00

A

BN-A

MRO

16-jun-9

76.8

07

10 jaa

r2,5

8%

511

0511

00

30

linea

ir0

1-jan

-98

0

00

0

Cen

E1-jan

-98

2.2

69

40 jaa

rBo

uw

lenin

g3,1

0%

1.7

73

057

1.7

16

1.4

31

31

linea

ir57

A

BN-A

MRO

1-jan

-98

2.2

69

40 jaa

rBo

uw

lenin

g3,1

0%

1.7

87

057

1.7

30

1.4

45

31

linea

ir57

C

enE

1-jan

-98

1.8

15

20 jaa

rBo

uw

lenin

g3,0

5%

1.0

21

091

930

475

11

linea

ir91

A

BN-A

MRO

1-jan

-98

1.8

15

20 jaa

rBo

uw

lenin

g3,0

5%

1.0

43

091

952

497

11

linea

ir91

C

enE

1-jan

-98

4.9

92

10 jaa

r2,7

1%

624

0499

125

01

linea

ir125

1-jan

-01

0

00

0

ABN

-AM

RO

1-jan

-98

4.9

92

10 jaa

r2,7

1%

748

0499

249

01

linea

ir249

1-o

kt-0

4

00

00

BN

G1-jan

-01

4.1

97

10 jaa

rBo

uw

lenin

g5,0

4%

2.0

99

0420

1.6

79

04

linea

ir420

C

enE

1-jan

-01

9.0

76

10 jaa

rBo

uw

lenin

g5,4

5%

4.0

84

0908

3.1

76

04

linea

ir908

A

BN-A

MRO

1-jan

-01

9.0

76

10 jaa

rBo

uw

lenin

g5,4

5%

4.0

84

0908

3.1

76

04

linea

ir908

C

enE

1-o

kt-0

410.0

00

10 jaa

r3,5

3%

7.2

50

01.0

00

6.2

50

1.2

50

7lin

eair

1.0

00

6-n

ov-

04

0

00

0

ABN

-AM

RO

6-n

ov-

04

10.0

00

10 jaa

r3,5

3%

7.5

00

01.0

00

6.5

00

1.5

00

7lin

eair

1.0

00

1-jan

-06

0

00

0

Cen

E1-o

kt-0

411.5

00

20 jaa

rBo

uw

lenin

g3,5

4%

9.9

19

0575

9.3

44

6.4

69

17

linea

ir575

A

BN-A

MRO

6-n

ov-

04

11.5

00

20 jaa

rBo

uw

lenin

g3,5

4%

10.0

63

0575

9.4

88

6.6

13

17

linea

ir575

C

enE

1-o

kt-0

421.0

00

40 jaa

rBo

uw

lenin

g3,3

8%

19.5

55

0525

19.0

30

16.4

05

37

linea

ir525

A

BN-A

MRO

6-n

ov-

04

21.0

00

40 jaa

rBo

uw

lenin

g3,3

8%

19.6

87

0525

19.1

62

16.5

37

37

linea

ir525

C

enE

1-jan

-06

2.5

00

10 jaa

r4,0

6%

2.3

75

0250

2.1

25

875

9lin

eair

250

0-jan

-00

0

00

0

ABN

-AM

RO

1-jan

-06

2.5

00

10 jaa

r4,0

6%

2.3

75

0250

2.1

25

875

9lin

eair

250

0-jan

-00

0

00

0

Cen

E1-jan

-06

17.5

00

40 jaa

rBo

uw

lenin

g4,2

2%

17.2

81

0437

16.8

44

14.6

59

39

linea

ir437

A

BN-A

MRO

1-jan

-06

17.5

00

40 jaa

rBo

uw

lenin

g4,2

2%

17.2

81

0437

16.8

44

14.6

59

39

linea

ir437

31-d

ec-0

7

0

00

0

To

taal

15

8.1

46

01

2.4

27

14

5.7

19

95

.80

91

0.9

52

Inve

nt.

/App.

lenin

gIn

vent.

/App.

lenin

g

Inve

nt.

/App.

lenin

gIn

vent.

/App.

lenin

g

Inve

nt.

/App.

lenin

gIn

vent.

/App.

lenin

g

Inve

nt.

/App.

lenin

gIn

vent.

/App.

lenin

g


150

Jaarre

kenin

g

5.1.19 TOELICHTING OP DE ENKELVOUDIGE RESULTATENREKENING (in € 1.000)

5.1.19.1 GESEGMENTEERDE ENKELVOUDIGE RESULTATENREKENING OVER 2007

SEGMENT 1 Patientenzorg ( inclusief werkplaatsfunctie )Ref. 2007 2006

€ €


Wettelijk budget voor aanvaardbare kosten en/of subsidie 301.395 295.442

DBC opbrengsten B-segment 5.064 3.462

Niet gebudgetteerde zorgprestaties 2.708 2.679



BEDRIJFSLASTEN:






Financiële baten en lasten -2.952 -6.648








Reserve aanvaardbare kosten 25.574 3.347Bestemmingsreserve brand - bedrijfsschade 6.427 0

32.001 3.347


151

Jaarre

kenin

g



SEGMENT 2 Onderwijs en onderzoek 1e geldstroomRef. 2007 2006

€ €







BEDRIJFSLASTEN:





BEDRIJFSRESULTAAT 142 -495


RESULTAAT UIT GEWONE BEDRIJFSVOERING 142 -495


RESULTAAT BOEKJAAR VOOR BELASTING 142 -495


RESULTAAT BOEKJAAR NA BELASTING 142 -495



Reserve aanvaardbare kosten 142 -495

142 -495


152

Jaarre

kenin

g



SEGMENT 3 Onderzoek 2e en 3e geldstroomRef. 2007 2006

€ €







BEDRIJFSLASTEN:





BEDRIJFSRESULTAAT 6.105 0


RESULTAAT UIT GEWONE BEDRIJFSVOERING 6.105 0


RESULTAAT BOEKJAAR VOOR BELASTING 6.105 0


RESULTAAT BOEKJAAR NA BELASTING 6.105 0



Specifieke reserve onderwijs en onderzoek 6.105 0

6.105 0


153

Jaarre

kenin

g



SEGMENT 4 Boelevaar Holding BVRef. 2007 2006

€ €





Overige bedrijfsopbrengsten 0 0

Som der bedrijfsopbrengsten 0 0

BEDRIJFSLASTEN:

Personeelskosten 0 0


Overige bedrijfskosten 0 0

Som der bedrijfslasten 0 0

BEDRIJFSRESULTAAT 0 0

Financiële baten en lasten -311 -10

RESULTAAT UIT GEWONE BEDRIJFSVOERING -311 -10


RESULTAAT BOEKJAAR VOOR BELASTING -311 -10


RESULTAAT BOEKJAAR NA BELASTING -311 -10



Algemene reserve -311 -10

-311 -10


154

Jaarre

kenin

g

5.1.19 TOELICHTING OP DE ENKELVOUDIGE RESULTATENREKENING

5.1.19.2 AANSLUITING TOTAAL RESULTAAT MET RESULTAAT SEGMENTEN

2007 2006€ €

Resultaat volgens gesegmenteerde resultatenrekeningen (enkelvoudig):

SEGMENT 1 Patientenzorg ( inclusief werkplaatsfunctie ) 32.001 3.347SEGMENT 2 Onderwijs en onderzoek 1e geldstroom 142 -495SEGMENT 3 Onderzoek 2e en 3e geldstroom 6.105 0SEGMENT 4 Boelevaar Holding BV -311 -10

37.937 2.842

Resultaat volgens resultatenrekening (enkelvoudig) 37.937 2.842


155

Jaarre

kenin

g


16. Wettelijk budget aanvaardbare kosten 2007 2006€ € € €

Wettelijk budget voor aanvaardbare kosten voorgaand jaar 295.442 278.074

Productieafspraken verslagjaar 15.799 10.632

Overheidsbijdrage in de arbeidskostenontwikkeling 3.713 3.466Prijsindexatie materiële kosten 1.234 1.800Groei normatieve kapitaalslasten 476 0

5.423 5.266Uitbreiding erkenning en toelating:- loonkosten 2.007 1.055- materiële kosten 18 0- normatieve kapitaalslasten 9 0

2.034 1.055Beleidsmaatregelen overheid:Artsen in opleiding tot specialist (AIOS) -26.361 1.613Artsen in opleiding tot specialist (AIOS) bijdrage VWS 700 0Artsen in opleiding tot specialist (AIOS) restcorrectie -4.336 0Herallocatie 0 320Arbeidsmarktbeleid 0 -61Demogroei 387 523Prestatiecontract/convenantskorting -2.873 378Schoning DBC-B segment 0 21

-32.483 2.794Nacalculeerbare kapitaalslasten:- rente -1.100 -1.221- afschrijvingen 400 -110- overige -1.120 0

-1.820 -1.331Overige mutatiesDiverse overige mutaties -186 -1.011Adherentie -82 -37

-268 -1.048

Sub-totaal wettelijk budget boekjaar 284.127 295.442

Correcties voorgaande jaren 17.268 0

Wettelijk budget voor aanvaardbare kosten 301.395 295.442


156

Jaarre

kenin

g


Toelichting

De opbrengsten zijn in 2007 gestegen met € 1,6 miljoen t.o.v. 2006. De grootste stijgingen waren bij poli orthopedie (€ 0,5 miljoen), poli

oogheelkunde (€ 0,3 miljoen), poli urologie (€ 0,2 miljoen) en poli inwendige geneeskunde (€ 0,1 miljoen).

Toelichting

Met ingang van 1-1-2007 is het opleidingsfonds van start gegaan. Vanuit dit opleidingsfonds worden de AIOSsen gefi nancierd. Dit heeft

geleid tot een verschuiving van circa € 31,9 miljoen van het budget patiëntenzorg naar de Rijksbijdrage opleiding tot specialist.

De baten en lasten voorgaande boekjaren is opgebouwd uit afboekingen met betrekking tot kosten voorgaande jaren en vrijgevallen al

eerder genomen kosten met name m.b.t. personeel.

De bijzondere baten zijn alle toe te schrijven aan de verzekeringsuitkering inzake de brand in het OK complex.

BATEN

17. DBC opbrengsten B-segment


Kosten segment B 4.107 2.755Honorarium segment B 957 707

Totaal 5.064 3.462

18. Toelichting niet-gebudgetteerde zorgprestaties


Zorgprestaties tussen instellingen 2.708 2.679Zorgprestaties cliënten 0 0Zorgprestaties derde compartiment 0 0Persoonsgebonden- en volgende budgetten 0 0Overige zorgprestaties 0 0Eigen bijdragen cliënten 0 0

Totaal 2.708 2.679

19. Toelichting overige bedrijfsopbrengsten


Overige dienstverlening:Algemene en administratieve diensten 383 952Doorberekende huren 1.365 1.748Exploitatie projecten laboratoria 1.039 2.628Maaltijdvergoedingen 1.250 1.053Personele activiteiten ten behoeve van derden 3.981 2.277Vergoedingen projecten 47.290 49.414Vergoeding materieel onderwijs en onderzoek 109 57Vergoeding opleiding ten behoeve van derden 2.785 2.639Universitaire huisartsenpraktijk 433 358Overig 352 708Overige subsidies:Rijksbijdrage werkplaats 57.162 55.938Rijksbijdrage faculteit der geneeskunde 37.264 35.541Rijksbijdrage specialisten opleiding 0 719Onderwijs dienstverlening 1.021 1.186Opleidingsfonds 31.871 0Overige personele subsidies 1.683 1.329Overige opbrengsten:Andere baten en lasten 559 -3Baten en lasten voorgaande boekjaren -1.856 -240Bijzondere baten inzake brand 60.725 0

Totaal 247.416 156.304


157

Jaarre

kenin

g


Toelichting

De lonen en salarissen van personeel in loondienst zijn in 2007 gestegen met € 12,4 miljoen ten opzichte van 2006. De stijging is onder te

verdelen in € 7,7 miljoen als gevolg van een stijging van het aantal FTE’s en € 4,7 miljoen als gevolg van een stijging van de salariskosten

per medewerker. De stijging van deze salariskosten is het gevolg van de verhoging van de salarisschalen per 01-01-2007 met 0,7% en per

01-08-2007 met 1,5% en de werking van het jaarlijkse anciënniteitseffect. De stijging van de sociale lasten en pensioenpremie wordt

grotendeels verklaard door de stijging van de lonen en salarissen.

LASTEN

20. Personeelskosten


Lonen en salarissen 245.708 233.356Sociale lasten 16.368 15.746Pensioenpremie 32.118 30.163Andere personeelskosten:Overige Personeelskosten 12.438 11.131Sub-totaal 306.632 290.396Personeel niet in loondienst 12.303 10.648

Totaal personeelskosten 318.935 301.044

Specificatie gemiddeld aantal personeelsleden (in FTE's) per segment:Patientenzorg 3.950 3.799Onderzoek & Onderwijs 1e Geldstroom 469 483Onderzoek & Onderwijs 3e Geldstroom 638 614

Gemiddeld aantal personeelsleden op basis van full-time eenheden 5.057 4.896

21. Afschrijvingen immateriële en materiële vaste activa


Nacalculeerbare afschrijvingen:- immateriële vaste activa 0 0- materiële vaste activa 0 0

Overige afschrijvingen:- immateriële vaste activa 0 0- materiële vaste activa 20.449 23.586

Sub-totaal afschrijvingen 20.449 23.586

Dotatie/vrijval egalisatierekening afschrijvingen instandhouding -2.069 -5.093

Totaal afschrijvingen 18.380 18.493


158

Jaarre

kenin

g


Toelichting

De stijging van de overige bedrijfskosten wordt voornamelijk veroorzaakt door de lasten met betrekking tot de brand- en bedrijfsschade in

het OK-complex. Tevens heeft een stijging plaatsgevonden in de algemene kosten (€ 8,2 miljoen), patiënt- en bewonersgebonden kosten

(€ 4,4 miljoen) en onderhouden energiekosten (€ 6,2 miljoen). Hierin is begrepen een dotatie voor groot onderhoud (€ 5,4 miljoen) en

hogere energiekosten (€ 1,0 miljoen). De stijging van de algemene kosten wordt grotendeels veroorzaakt door de overige kosten algemeen

(€ 5,7 miljoen), overige dienstverlening (€ 0,9 miljoen) en drukwerk (€ 0,7 miljoen). Bij patiënt- en bewonersgebonden kosten komt, net als

in 2006, de stijging vooral door de kosten voor medicijnen voor maligne aandoeningen (€ 1,6 miljoen) en voor pacemakers (€ 1,6 miljoen).

Het bedrag mutatie saldi projecten betreft de transitorische opbrengsten en kosten van niet afgesloten projecten.

De dotaties aan de voorzieningen zijn per saldo € 9,7 miljoen lager dan 2006, voornamelijk door lagere dotaties aan voorzieningen voor de

seniorenregelingen (€ 6,8 miljoen) en reorganisatiekosten (€ 2,0 miljoen).

LASTEN

22. Overige bedrijfskosten

De specificatie is als volgt : 2007 2006

€ €

Voedingsmiddelen en hotelmatige kosten 12.717 12.654Algemene kosten 30.524 22.277Patiënt- en bewonersgebonden kosten 64.760 60.330Onderhoud en energiekosten 18.065 11.869Huur en leasing 707 628Kosten voor onderwijs en onderzoek 5.127 4.828Mutatie saldi projecten - opbrengsten -11.824 11.222Mutatie saldi projecten - kosten -2.093 -10.441Dotaties en vrijval voorzieningen 5.786 15.493Bijzondere lasten inzake brand (OK complex) 51.831 0Bijzondere lasten waterschade (PET CT scan) 2.467 0

Totaal bedrijfskosten 178.067 128.860

23. Financiële baten en lasten


Rentebaten 5.444 1.260Resultaat deelnemingen 0 0Waardeverandering financiële vaste activa en effecten 0 0Overige opbrengsten financiële vaste activa en effecten 0 0Sub-totaal financiële baten 5.444 1.260

Rentelasten -8.396 -7.896Resultaat deelnemingen -312 -12Waardeverandering financiële vaste activa en effecten 0 0Overige financiële lasten 0 0Subtotaal financiële lasten -8.708 -7.908

Totaal financiële baten en lasten -3.264 -6.648

24. Buitengewone baten en lasten


Buitengewone baten 0 0Buitengewone lasten 0 0

Totaal buitengewone baten en lasten 0 0


159

Jaarre

kenin

g

5.2 OVERIGE GEGEVENS5.2.1 Vaststelling en goedkeuring jaarrekening

De raad van bestuur van VU medisch centrum heeft de jaarrekening 2007 vastgesteld in de vergadering van 13 mei 2008.

De raad van toezicht van VU medisch centrum heeft de jaarrekening 2007 goedgekeurd in de vergadering van 22 mei 2008.

5.2.2 Statutaire regeling resultaatbestemming

De resultaat bestemming heeft plaats gevonden conform het besluit van de raad van bestuur rekening houdend met wetttelijke voorschrif-

ten volgens de ministeries van OCW en VWS.

5.2.3 Resultaatbestemming

Het resultaat wordt verdeeld volgens de resultaatverdeling in de resultatenrekening.

5.2.4 Gebeurtenissen na balansdatum

5.2.5 Ondertekening door bestuurders en toezichthouders

drs. E.B. Mulder prof.dr. T.J.F. Savelkoul

voorzitter raad van bestuur lid raad van bestuur

prof.dr. W.B.A. Stalman prof.dr. P. Bouw

lid raad van bestuur, decaan voorzitter raad van toezicht

mr.drs. L.C. Brinkman drs. J.M. Bleichrodt

vice-voorzitter raad van toezicht lid raad van toezicht

I.E.E. van der Dussen mw. drs. A. de Widt-Nieuwenhuizen

lid raad van toezicht lid raad van toezicht

ir. R. Willems L. Bikker


mr.drs. F.J. Paas prof.dr. F. Leijnse



160

5.2.6 ACCOUNTANTSVERKLARING

Verklaring betreffende de jaarrekening

Wij hebben de jaarrekening 2007 van VU medisch centrum te Amsterdam, bestaande uit de balans per 31 december 2007

en de winst-en-verliesrekening over 2007 met de toelichting gecontroleerd.

Verantwoordelijkheid van het bestuur

Het bestuur van VU medisch centrum is verantwoordelijk voor het opmaken van de jaarrekening die het vermogen en

het resultaat getrouw dient weer te geven, alsmede voor het opstellen van het jaarverslag, beide in overeenstemming

met de Regeling Verslaggeving WTZi. Deze verantwoordelijkheid omvat onder meer: het ontwerpen, invoeren en in stand

houden van een intern beheersingssysteem relevant voor het opmaken van en getrouw weergeven in de jaarrekening van

vermogen en resultaat, zodanig dat deze geen afwijkingen van materieel belang als gevolg van fraude of fouten bevat, het

kiezen en toepassen van aanvaardbare grondslagen voor fi nanciële verslaggeving en het maken van schattingen die onder

de gegeven omstandigheden redelijk zijn.

Verantwoordelijkheid van de accountant

Onze verantwoordelijkheid is het geven van een oordeel over de jaarrekening op basis van onze controle. Wij hebben onze

controle verricht in overeenstemming met Nederlands recht. Dienovereenkomstig zijn wij verplicht te voldoen aan de voor

ons geldende gedragsnormen en zijn wij gehouden onze controle zodanig te plannen en uit te voeren dat een redelijke

mate van zekerheid wordt verkregen dat de jaarrekening geen afwijkingen van materieel belang bevat.

Een controle omvat het uitvoeren van werkzaamheden ter verkrijging van controle-informatie over de bedragen en de toe-

lichtingen in de jaarrekening. De keuze van de uit te voeren werkzaamheden is afhankelijk van de professionele oordeels-

vorming van de accountant, waaronder begrepen zijn beoordeling van de risico’s van afwijkingen van materieel belang als

gevolg van fraude of fouten. In die beoordeling neemt de accountant in aanmerking het voor het opmaken van en getrouw

weergeven in de jaarrekening van vermogen en resultaat relevante interne beheersingssysteem, teneinde een verantwoor-

de keuze te kunnen maken van de controlewerkzaamheden die onder de gegeven omstandigheden adequaat zijn maar die

niet tot doel hebben een oordeel te geven over de effectiviteit van het interne beheersingssysteem van VU medisch cen-

trum. Tevens omvat een controle onder meer een evaluatie van de aanvaardbaarheid van de toegepaste grondslagen voor

fi nanciële verslaggeving en van de redelijkheid van schattingen die het bestuur van VU medisch centrum heeft gemaakt,

alsmede een evaluatie van het algehele beeld van de jaarrekening.

Wij zijn van mening dat de door ons verkregen controle-informatie voldoende en geschikt is als basis voor ons oordeel.


161

Acco

unta

ntsve

rkla

ring

Oordeel

Naar ons oordeel geeft de jaarrekening een getrouw beeld van de grootte en de samenstelling van het vermogen van VU

medisch centrum per 31 december 2007 en van het resultaat over 2007 in overeenstemming met Regeling Verslaggeving

WTZi.

Verklaring betreffende andere wettelijke voorschriften en/of voorschriften van regelgevende instanties

Tevens zijn wij nagegaan dat het jaarverslag, voorzover wij dat kunnen beoordelen, verenigbaar is met de jaarrekening.

Amsterdam, 13 mei 2008

Ernst & Young Accountants

namens deze

w.g. drs. J. Verhagen RA


162

Jaarre

kenin

g

5.3 BIJLAGE

26. Wet openbaarmaking uit publieke middelen gefinancierde topinkomens (Wopt)

De bezoldiging van de functionarissen die in het kader van de Wopt verantwoording plaatsvinden zijn als volgt: :

Functienaam

In dienst vanaf

In dienst tot en met

In dienst vanaf


2007 2006 2007 2006 2007 2006 Totaal 2007Academisch medisch specialist 01-01 31-12 01-01 31-12 107.353 95.864 30.223 30.143 139.000 0 276.576Academisch medisch specialist 01-01 31-12 01-01 31-12 213.560 206.328 54.506 54.346 0 0 268.067Academisch medisch specialist 01-01 31-12 01-01 31-12 197.340 190.522 50.818 50.902 0 0 248.159Academisch medisch specialist 01-01 31-12 01-01 31-12 196.408 196.724 50.260 40.983 0 0 246.668Raad van bestuur 01-01 31-12 01-01 31-12 203.681 172.824 42.912 43.683 0 0 246.593Academisch medisch specialist 01-01 31-12 01-01 31-12 196.493 189.936 49.625 49.480 0 0 246.118Academisch medisch specialist 01-01 31-12 01-01 31-12 186.880 182.424 47.069 47.242 0 0 233.949Academisch medisch specialist 01-01 31-12 01-01 31-12 185.754 179.339 46.457 46.613 0 0 232.211Academisch medisch specialist 01-01 31-12 01-01 31-12 197.916 129.106 32.976 32.886 0 0 230.892Academisch medisch specialist 01-01 31-12 01-01 31-12 183.513 176.712 46.832 46.579 0 0 230.345Academisch medisch specialist 01-01 31-12 01-06 31-12 183.363 94.667 45.808 26.365 0 0 229.171Academisch medisch specialist 01-01 31-12 01-01 31-12 182.626 175.566 45.892 45.737 0 0 228.519Academisch medisch specialist 01-01 31-12 01-01 31-12 180.460 173.515 45.262 45.042 0 0 225.723Academisch medisch specialist 01-01 31-12 01-01 31-12 179.098 172.897 44.808 44.578 0 0 223.905Academisch medisch specialist 01-01 31-12 01-01 31-12 175.464 172.406 44.614 44.267 0 0 220.077Academisch medisch specialist 01-01 31-12 01-01 31-12 175.335 182.330 43.983 38.581 0 0 219.319Academisch medisch specialist 01-01 31-12 01-01 31-12 175.330 169.664 43.975 43.992 0 0 219.305Academisch medisch specialist 01-01 31-12 01-01 31-12 173.736 176.969 44.321 47.537 0 0 218.056Academisch medisch specialist 01-01 31-12 01-01 31-12 174.638 159.922 42.618 40.213 0 0 217.256Academisch medisch specialist 01-01 31-12 01-01 31-12 172.213 156.507 40.853 41.994 0 0 213.065Academisch medisch specialist 01-01 31-12 01-01 31-12 167.938 161.870 41.918 41.785 0 0 209.856Academisch medisch specialist 01-01 31-12 01-01 31-12 166.885 153.980 41.991 37.569 0 0 208.876Raad van bestuur 01-01 31-12 01-01 31-12 169.172 162.797 38.802 39.397 0 0 207.974Academisch medisch specialist 01-01 31-12 01-01 31-12 169.446 149.111 38.474 38.472 0 0 207.920Academisch medisch specialist 01-01 31-12 01-01 31-12 167.602 150.738 40.135 37.657 0 0 207.737Academisch medisch specialist 01-01 31-12 01-01 31-12 165.560 161.798 41.513 41.375 0 0 207.073Academisch medisch specialist 01-01 31-12 01-01 31-12 165.192 160.197 41.513 41.107 0 0 206.705Academisch medisch specialist 01-01 31-12 01-01 31-12 165.402 160.506 41.178 41.191 0 0 206.580Academisch medisch specialist 01-01 31-12 01-01 31-12 164.819 157.838 41.396 42.762 0 0 206.215Academisch medisch specialist 01-01 31-12 01-01 31-12 169.185 140.433 36.196 36.099 0 0 205.381Academisch medisch specialist 01-01 31-12 01-01 31-12 161.993 157.043 41.513 41.375 0 0 203.506Academisch medisch specialist 01-01 31-12 01-01 31-12 161.740 156.133 41.089 40.971 0 0 202.829Academisch medisch specialist 01-01 31-12 01-01 31-12 159.607 153.662 39.854 39.741 0 0 199.460Academisch medisch specialist 01-01 31-12 01-01 31-12 158.369 152.661 39.288 39.400 0 0 197.657Academisch medisch specialist 01-01 31-12 01-01 31-12 158.445 159.347 39.190 40.853 0 0 197.634Academisch medisch specialist 01-01 31-12 01-01 31-12 159.933 157.437 37.674 37.657 0 0 197.607Academisch medisch specialist 01-01 31-12 01-01 31-12 157.289 148.889 39.939 38.299 0 0 197.229Academisch medisch specialist 01-01 31-12 01-01 31-12 157.702 148.527 39.154 38.981 0 0 196.856Academisch medisch specialist 01-01 31-12 01-01 31-12 156.328 148.076 40.016 37.237 0 0 196.344Academisch medisch specialist 01-01 31-12 01-10 31-12 156.409 35.411 39.378 9.958 0 0 195.787Academisch medisch specialist 01-01 31-12 01-01 31-12 157.303 145.881 37.573 37.470 0 0 194.875Academisch medisch specialist 01-01 31-12 01-01 31-12 155.758 150.940 38.609 38.501 0 0 194.368Academisch medisch specialist 01-01 31-12 01-09 31-12 154.357 47.431 39.607 13.337 0 0 193.964Academisch medisch specialist 01-01 31-12 01-01 31-12 155.005 149.271 38.902 34.407 0 0 193.907Raad van bestuur 01-01 31-12 01-01 31-12 160.640 118.017 32.422 29.146 0 0 193.062Academisch medisch specialist 01-01 31-12 01-01 31-12 152.991 151.856 39.238 39.113 0 0 192.229Academisch medisch specialist 01-01 31-12 01-01 31-12 161.513 117.585 30.122 28.877 0 0 191.634Academisch medisch specialist 01-01 31-12 01-01 31-12 151.614 148.444 37.885 35.297 0 0 189.499Academisch medisch specialist 01-01 31-12 01-01 31-12 151.163 138.257 37.777 35.303 0 0 188.940Academisch medisch specialist 01-01 31-12 01-01 31-12 151.273 146.574 37.428 37.313 0 0 188.701Academisch medisch specialist 01-01 31-12 01-01 31-12 150.206 144.618 37.573 37.470 0 0 187.779Academisch medisch specialist 01-01 31-12 01-01 31-12 150.188 145.449 37.475 37.372 0 0 187.663Academisch medisch specialist 01-01 31-12 01-01 31-12 149.210 142.890 37.573 37.470 0 0 186.783

Totaal beloning in

kader van de Wopt

Voorzieningen ten behoeve van

beloningen betaalbaar op termijn, inclusief

pensioenbijdragen (in €)

Uitkeringen in verband met het beëindigen van

het dienstverband (in €)

Duur dienstverband in verslagjaar

Belastbaar loon (in €)Duur dienstvervand in 2006




163

Jaarre

kenin

g

Functienaam

In dienst vanaf


In dienst vanaf


2007 2006 2007 2006 2007 2006 Totaal 2007

Academisch medisch specialist 01-01 31-12 01-01 31-12 149.691 144.531 36.981 36.878 0 0 186.672Academisch medisch specialist 01-01 31-12 01-01 31-12 148.411 143.788 37.886 35.201 0 0 186.297Academisch medisch specialist 01-01 31-12 01-01 31-12 149.126 144.657 36.772 32.886 0 0 185.898Academisch medisch specialist 01-01 31-12 01-01 31-12 148.630 143.249 37.067 37.053 0 0 185.697Academisch medisch specialist 01-01 31-12 01-01 31-12 148.692 140.333 36.890 35.499 0 0 185.582Academisch medisch specialist 01-01 31-12 01-01 31-12 150.015 137.958 35.298 35.201 0 0 185.313Academisch medisch specialist 01-01 31-12 01-01 31-12 149.457 149.523 35.735 38.223 0 0 185.192Academisch medisch specialist 01-01 31-12 01-01 31-12 147.591 134.880 36.977 34.589 0 0 184.568Academisch medisch specialist 01-01 31-12 01-01 31-12 146.553 140.955 37.074 36.922 0 0 183.627Academisch medisch specialist 01-01 31-12 01-09 31-12 146.561 44.301 36.798 12.402 0 0 183.359Academisch medisch specialist 01-01 31-12 01-01 31-12 146.679 141.052 36.469 38.235 0 0 183.148Academisch medisch specialist 01-01 31-12 01-01 31-12 147.822 138.308 35.235 35.248 0 0 183.057Academisch medisch specialist 01-01 31-12 01-01 31-12 148.839 130.172 33.879 40.620 0 0 182.718Academisch medisch specialist 01-01 31-12 01-01 31-12 139.510 136.232 42.075 38.424 0 0 181.585Academisch medisch specialist 01-01 31-12 01-01 31-12 143.387 146.689 38.116 38.119 0 0 181.504Academisch medisch specialist 01-01 31-12 01-01 31-12 145.332 132.580 36.157 33.409 0 0 181.490Academisch medisch specialist 01-01 31-12 01-01 31-12 145.057 137.564 36.157 33.409 0 0 181.214Academisch medisch specialist 01-01 31-12 01-01 31-12 145.207 137.439 35.785 32.886 0 0 180.992Academisch medisch specialist 01-01 31-12 01-01 31-12 144.686 138.686 36.196 36.099 0 0 180.882Academisch medisch specialist 01-01 31-12 01-01 31-12 144.841 137.193 35.841 32.886 0 0 180.682Academisch medisch specialist 01-01 31-12 01-01 31-12 143.560 144.874 37.118 37.080 0 0 180.679Academisch medisch specialist 01-01 31-12 01-01 31-12 143.232 145.391 37.341 37.317 0 0 180.573Academisch medisch specialist 01-01 31-12 01-01 31-12 144.450 136.135 35.728 34.369 0 0 180.178Academisch medisch specialist 01-01 31-12 01-01 31-12 143.472 135.018 35.728 32.886 0 0 179.200Academisch medisch specialist 01-01 31-12 01-04 31-12 144.345 88.413 34.640 21.888 0 0 178.985Academisch medisch specialist 01-01 31-12 01-01 31-12 143.647 138.861 35.298 35.201 0 0 178.945Academisch medisch specialist 01-01 31-12 01-01 31-12 143.020 137.958 35.298 35.201 0 0 178.318Academisch medisch specialist 01-01 31-12 01-01 31-12 142.767 137.369 35.298 35.201 0 0 178.065Academisch medisch specialist 01-01 31-12 01-01 31-12 142.302 137.212 34.820 34.727 0 0 177.122Academisch medisch specialist 01-01 31-12 01-01 31-12 140.790 141.040 36.289 34.626 0 0 177.079Academisch medisch specialist 01-01 31-12 01-01 31-12 147.048 117.601 29.793 29.715 0 0 176.841Academisch medisch specialist 01-01 31-12 01-01 31-12 133.439 128.287 43.056 42.800 0 0 176.496Academisch medisch specialist 01-01 31-12 01-01 31-12 140.424 127.481 34.640 30.513 0 0 175.065Academisch medisch specialist 01-01 31-12 01-01 31-12 139.642 135.034 35.270 32.886 0 0 174.912Academisch medisch specialist 01-01 31-12 01-01 31-12 141.769 123.424 33.075 30.143 0 0 174.843Academisch medisch specialist 01-01 31-12 01-01 31-12 139.419 132.429 35.354 33.609 0 0 174.773Academisch medisch specialist 01-01 31-12 01-01 31-12 139.920 131.814 34.710 32.886 0 0 174.630Academisch medisch specialist 01-01 31-12 01-01 31-12 140.065 131.548 34.504 31.859 0 0 174.569Academisch medisch specialist 01-01 31-12 01-01 31-12 139.304 134.238 34.416 34.354 0 0 173.721Academisch medisch specialist 01-01 31-12 01-01 31-12 140.376 110.990 33.277 9.585 0 0 173.653Academisch medisch specialist 01-01 31-12 01-01 31-12 140.110 127.443 32.545 32.458 0 0 172.655Academisch medisch specialist 01-01 31-12 01-01 31-12 136.270 128.422 36.068 33.269 0 0 172.338Academisch medisch specialist 01-01 31-12 01-05 31-12 127.087 75.553 44.878 30.257 0 0 171.965Academisch medisch specialist 01-01 31-12 01-01 31-12 135.825 125.942 35.444 31.045 0 0 171.268Academisch medisch specialist 01-01 31-12 01-01 31-12 138.181 130.388 32.976 32.886 0 0 171.156Academisch medisch specialist 01-01 31-12 01-01 31-12 135.209 141.387 35.946 33.425 0 0 171.155Academisch medisch specialist 01-01 31-12 01-06 31-12 137.529 65.096 33.243 17.558 0 0 170.772Academisch medisch specialist 01-01 31-12 01-01 31-12 135.584 132.172 34.373 34.310 0 0 169.957Academisch medisch specialist 01-01 31-12 01-01 31-12 134.525 136.489 35.081 34.354 0 0 169.607

Totaal 15.890.877 14.455.991 3.935.805 3.684.721 139.000 0 19.965.602

Motivatie:Voor een groot aantal medisch specialisten geldt de garantieregeling 1999 in verband met de beëindiging van de eigen praktijk.Voor een kleiner aantal is de concurrentiepositie van vrij gevestigde medisch specialisten van doorslaggevende invloed.Voor leden van de raad van bestuur is de concurrentiepositie ten opzichte van overige zorginstellingen en marktsector bepalend.





Totaal beloning in

kader van de Wopt

Duur dienstverband in verslagjaar

Duur dienstvervand in 2006

Belastbaar loon (in €) Voorzieningen ten behoeve van

beloningen betaalbaar op termijn, inclusief

pensioenbijdragen (in €)


164

Colo

fon

Jaarverslag 2007

Colofon

uitgave

VU medisch centrum ©

Postbus 7057

1001 MB Amsterdam

bezoekadres

De Boelelaan 1117

Amsterdam

Telefoon (0)20 444 4444

Fax (0)20 444 4645

redactie

Projectgroep Jaarverslag

vormgeving en druk

Jonroo-Costra bv

fotografi e

DigiDaan

mei 2008


PDF bestand Page 1. 1 Jaardocument 2007 Page 2. 2

Documents

Transcript of PDF bestand Page 1. 1 Jaardocument 2007 Page 2. 2