Hoe gaat het?Hoe gaat het?

Organisatie mammapoli ADRZOrganisatie mammapoli ADRZ

InleidingInleiding

Welk traject doorloopt een Welk traject doorloopt een patient bij een afspraak op de patient bij een afspraak op de mammapoli?mammapoli?

HuisartsHuisarts

Patient komt met klacht of via Patient komt met klacht of via BOB bij huisarts.BOB bij huisarts.

Hoe verloopt het bevolkingsonderzoek voor borstkanker?Hoe verloopt het bevolkingsonderzoek voor borstkanker?

DoelgroepDoelgroep DiagnostiekDiagnostiek DoorverwijzingDoorverwijzing

Hoe doorverwijzing na BOBHoe doorverwijzing na BOB Hoe doorverwijzing na bezoek patient met klachtHoe doorverwijzing na bezoek patient met klacht

Getallen per huisarts Getallen per huisarts (2350pat.)(2350pat.)

2 nieuwe patienten met 2 nieuwe patienten met mammacamammaca

15 hebben mammaca gehad15 hebben mammaca gehad 1 overledene per 2 jaar1 overledene per 2 jaar Palp afw: 1:10 heeft caPalp afw: 1:10 heeft ca Pijn: 1:100 heeft caPijn: 1:100 heeft ca

Verwijzen door de huisartsVerwijzen door de huisarts

Patienten met :Patienten met : Afwijking bij BOBAfwijking bij BOB KlachtenKlachten Verhoogd risicoVerhoogd risico

Afwijking bij BOB gevondenAfwijking bij BOB gevonden

Hoog risico Bi-Rads 4,5: Hoog risico Bi-Rads 4,5: MammapoliMammapoli

Laag risico Bi-Rads 0: Laag risico Bi-Rads 0: RontgenafdelingRontgenafdeling

HA neemt contact op en verwijst HA neemt contact op en verwijst na uitleg, via zorgportaalna uitleg, via zorgportaal

KlachtenKlachten

Knobbeltje gevondenKnobbeltje gevonden

Hoog risico: MammapoliHoog risico: Mammapoli

Laag risico: <30j en zwangeren: Laag risico: <30j en zwangeren: EchoEcho

>30j :>30j :

MammogramMammogram

Licht verhoogd risicoLicht verhoogd risico• Mammacarcinoom bij vrouwen in familieMammacarcinoom bij vrouwen in familie

één eerste- en één tweedegraads één eerste- en één tweedegraads verwantverwant met met diagnose mammacarcinoom vóór het 50e jaardiagnose mammacarcinoom vóór het 50e jaar

twee eerstegraads verwanten met twee eerstegraads verwanten met mammacarcinoom, ongeacht de leeftijdmammacarcinoom, ongeacht de leeftijd

drie of meer eerste- of tweedegraads verwanten met drie of meer eerste- of tweedegraads verwanten met mammacarcinoom, ongeacht de leeftijdmammacarcinoom, ongeacht de leeftijd

• Bilateraal of multifocaal mammacarcinoomBilateraal of multifocaal mammacarcinoom

• één eerstegraads verwant bij wie de eerste tumor één eerstegraads verwant bij wie de eerste tumor vóór het 50e jaar is vastgesteldvóór het 50e jaar is vastgesteld

• Mamma- en ovariumcarcinoomMamma- en ovariumcarcinoom

één eerste- of tweedegraads verwant met één eerste- of tweedegraads verwant met ovariumcarcinoom ongeacht de leeftijd en één ovariumcarcinoom ongeacht de leeftijd en één eerste- of tweedegraads verwant met eerste- of tweedegraads verwant met mammacarcinoom ongeacht de leeftijd (waarvan mammacarcinoom ongeacht de leeftijd (waarvan ten minste één eerstegraads)ten minste één eerstegraads)

Licht verhoogd risicoLicht verhoogd risico

40-50j : Jaarlijks 40-50j : Jaarlijks mammogrammammogram

50-70 j: 2-jaarlijks mammo50-70 j: 2-jaarlijks mammo

Sterk verhoogd risicoSterk verhoogd risico

• Eén eerstegraads verwant met Eén eerstegraads verwant met mammacarcinoom gediagnosticeerd voor het 35e mammacarcinoom gediagnosticeerd voor het 35e jaarjaar

• Twee of meer eerstegraads verwanten met Twee of meer eerstegraads verwanten met mammacarcinoom gediagnosticeerd voor het 50e mammacarcinoom gediagnosticeerd voor het 50e jaarjaar

• Drie of meer eerste- of tweedegraads verwanten Drie of meer eerste- of tweedegraads verwanten met mammacarcinoom, waarvan ten minste één met mammacarcinoom, waarvan ten minste één tumor voor het 50e jaar is vastgesteld.tumor voor het 50e jaar is vastgesteld.

• Als er ook ovariumcarcinoom, tubacarcinoom, Als er ook ovariumcarcinoom, tubacarcinoom, prostaatcarcinoom voor het 60e levensjaar of prostaatcarcinoom voor het 60e levensjaar of borstkanker bij de man in dezelfde tak van de borstkanker bij de man in dezelfde tak van de familie voorkomt, overleg dan met de afdeling familie voorkomt, overleg dan met de afdeling Klinische Genetica of polikliniek Erfelijke Klinische Genetica of polikliniek Erfelijke Tumoren.Tumoren.

Sterk verhoogd risicoSterk verhoogd risico

Verwijzen voor genetisch adviesVerwijzen voor genetisch advies

En verder....En verder....

Bij mammaca:Bij mammaca:

Contact houden!Contact houden!

– – behandeltrajectbehandeltraject

– – palliatief trajectpalliatief traject

– – follow-up >60j, na 5 jaarfollow-up >60j, na 5 jaar

Verpleegkundig specialist op Verpleegkundig specialist op de mammapolide mammapoli

Hoe verloopt de diagnostiek?Hoe verloopt de diagnostiek?

AnamneseAnamnese Lichamelijk onderzoekLichamelijk onderzoek Triple- diagnostiekTriple- diagnostiek

Taken VSTaken VS

RadiologieRadiologie

Hoe verloopt diagnostiek?Hoe verloopt diagnostiek?

Mammografie (Birads)Mammografie (Birads) EchografieEchografie Punctie Punctie

MRIMRI Stereotactische biopsieStereotactische biopsie Echo of rontgenlokalisatieEcho of rontgenlokalisatie Stageren Stageren

PathologiePathologie

Hoe verloopt diagnostiek?Hoe verloopt diagnostiek?

WeefselmonstersWeefselmonsters CytologieCytologie HistologieHistologie Van de mammaVan de mamma Van de lymfklierenVan de lymfklieren

Welke diagnoses zijn mogelijk?Welke diagnoses zijn mogelijk?

ChirurgieChirurgie

Uitslag is kwaadaardigUitslag is kwaadaardig

Uitslag bespreken met patientUitslag bespreken met patient Lichamelijk onderzoek herhalen (?)Lichamelijk onderzoek herhalen (?) Multidisciplinair overlegMultidisciplinair overleg Bespreken behandelplanBespreken behandelplan

Ok- mogelijkhedenOk- mogelijkheden Ok plannenOk plannen Inschakelen mammacareverpleegkundige.Inschakelen mammacareverpleegkundige.

MammacareverpleegkundigeMammacareverpleegkundige

BegeleidingBegeleiding

Opvang na uitslag- gesprekOpvang na uitslag- gesprek Gesprek na opstellen definitief behandelplanGesprek na opstellen definitief behandelplan Preoperatieve informatiePreoperatieve informatie Begeleiding pré- en postoperatiefBegeleiding pré- en postoperatief Laagdrempelig bereikbaarLaagdrempelig bereikbaar 5 dagen per week, via mail of telefonisch5 dagen per week, via mail of telefonisch Eigen verpleegkundige spreekurenEigen verpleegkundige spreekuren Vraagbaak Vraagbaak

Einde….Einde….

Zijn er nog vragen??Zijn er nog vragen??

En toen….En toen….

Was er koffie!!Was er koffie!!